抗菌药物考试参考答案

第一篇：抗菌药物考试参考答案

2011年xx医院抗菌药物培训考试题参考答案

一、填空题

1.《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过30% ；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 不低于30% ；医疗机构住院患者抗菌药物使用率 不超过60% ；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ；抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下。

2.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30%。

（1）对主要目标细菌耐药率超过 30% 的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过 40% 的抗菌药物，应当慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

（4）对主要目标细菌耐药率超过 75% 的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。3.抗菌药物分为 非限制使用、限制使用 与 特殊使用三级。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予 限制使用 抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予 特殊使用级 抗菌药物处方权。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经 会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得 抗菌药物处方。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当 用量。

4.经药学部组织专家对抗菌药物处方、医嘱实施点评，医务科对出现抗菌药物超常处方 3 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

二、问答题：

1.按化学结构分类，抗生素分为哪几类，并分别举例说明。

1.β-内酰胺类抗生素或β-内酰胺类①青霉素类;②头孢菌素类;③其他β-内酰胺类：β-内酰胺酶抑制剂(复合剂)、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类和单环类，其分子结构中均含有β-内酰胺环。

2.氨基糖甙类;3.大环内酯类；4.四环素类5.喹诺酮类;6.磺胺类7.硝基呋喃类 8.酰胺醇类：氯霉素9.糖肽类10.呋喃类11.其他类

2.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法

抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

3.外科清洁手术预防用药基本原则

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4.简述时间依赖性抗菌药作用特点和使用要求

该类药抗菌作用与同细菌接触时间密切相关。在大约4-5倍MIC时杀菌率处于饱和，更高的浓度也不可能产生更高的杀菌作用，且此类药无PAE或短PAE，故药物浓度低于MIC时细菌即快速恢复生长。所以要求给药间隔时间中血药浓度均高于MIC。因而对于半衰期短的药物需多次给药方能达到要求。时间依赖性药物：包括大多数β－内酰胺类抗生素、林可霉素类；

第二篇：抗菌药物试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题40分）

1、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物

2、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对 D．四查十对

3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐：（）。

A 万古霉素 B 甲氧西林 C 利福平D 氯霉素

4、清洁手术预防用药一般不超过（）

A 48小时 B 24小时 C 术后1周 D 用至患者出院

5、在骨组织中浓度高的药物为：（）。

A 克林霉素 B 亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素 D 青霉素

6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是()。A: 头孢唑啉 B 庆大霉素 C 青霉素G D 甲硝唑 E 链霉素

7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。A．20% B．30% C．40% D．50%

8、抗菌药分三级管理是为了()。

A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药 C 抗菌药合理临床使用的管理 D 患者需要

9、预防用药用于何种情况可能有效()。A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发

10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（）。A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用

11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

12、厌氧菌感染不可以选（）。

A 亚胺培南 B 头孢西丁 C 甲硝唑 D 克林霉素

13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。A 阿奇霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/舒巴坦 D 环丙沙星

14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）。A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β-内酰胺类 D 氯霉素类

15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。A．留置导尿管、建立人工气道的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 D．以上都是

16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。A．氨基糖苷类 B．头孢唑林 C．利福平D．两性霉素B

17、治疗产ESBLs菌（超广谱β-内酰胺酶）感染首选（）。A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B．三代头孢、氨基糖苷类 C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类

18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）。

A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应用

19、抗菌药物治疗疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）。A．24-48小时 B．24-72小时 C．72-96小时 D．立即停药 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。A．青霉素 B．头孢拉啶 C．头孢哌酮 D．万古霉素

二、多项选择题（每题3分,共10题,30分）

1、广谱抗菌药的抗菌范围是（）

A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体

2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用的预防用抗菌药物是：（）

A: 第一代头孢菌素 B．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星

3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）。A．无指征的预防用药 B．无指征的治疗用药 C．抗菌药物品种、剂量的选择错误

D．给药途径、给药次数不合理 E．疗程不合理

4、脑膜炎时，脑脊液中浓度≥MIC的药物有（）。A．美罗培南 B．克林霉素 C．万古霉素 D．头孢曲松

5、外科手术预防用药目的（）。

A．预防手术浅表切口感染 B．预防手术深部切口感染

C．预防呼吸道感染 D．手术所涉及的器官、腔隙感染。E．预防消化道感染

6、妇科围手术期手术可选用的预防用药为（）。

A.第一代头孢菌素 B.第二代头孢菌素 C.左氧氟沙星 D.甲硝唑

7、抗菌药物分哪三类进行分级管理（）。

A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．随意使用 E．经验使用

8、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）。A．选用品种 B．剂量 C．给药次数 D．给药途径、疗程 E．联合用药

9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（）。A.为碳青霉烯抗生素 B.血液系统不良反应 C.一般感染者不应为首选药物, 以防滥用 D.可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染

10、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。A．β-内酰胺类 B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基糖苷类 E．氟喹诺酮类

三、填空题（每空1分，共10分）

1、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立 委员会。

2、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低 于。

3、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 用量。

4、抗菌药物临床应用应当遵循、、的原则。

5、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。

6、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 内给药，或 给药。

7、喹诺酮类抗菌药可能会对 发育产生不良影响。

四、简答题（共20分）

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（10分）

2、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（10分）

一、单项选择题

1、D

2、D

3、B

4、B

5、A

6、D

7、A

8、C

9、D

10、B

11、B

12、A

13、A

14、C

15、D

16、C

17、A

18、B

19、C 20、D

二、多项选择题

1、ABCE

2、AB

3、ABCDE

4、ACD

5、ABD

6、ABD

7、ABC

8、ABCDE

9、ABCD

10、DE

三、填空题

1、药事管理与药物治疗学 2、30% 3、1日

4、安全、有效、经济

5、抗菌药物 6、0.5～1小时，麻醉开始时

7、骨骼

四、简答题

1、（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；

2、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；

（2）抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；

（4）新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

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第三篇：答案抗菌药物题库B

临床医师药师抗菌药物使用知识培训试卷。

一 各类人员统一题

1、抗菌药物临床应用专项整治工作指导思想 D A、抗菌药物临床应用专项整治活动为契机，按照“突出重点、集中整治、健全机制、持续改进”的工作思路B、将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容C、提高我院抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标。D、以上均是。

2、抗菌药物临床应用专项整治工作的工作目标 C A、抗菌药物应用遵循安全、有效、经济的原则。B、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。C、以上均是。D、以上均不是。

3、抗菌药物医院优先选用（D）收录的抗菌药物品种。A、《国家处方集》B、《国家基本药物目录》C、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、以上均是。

4、我院为三级医院，医院抗菌药物品种控制在（）种，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不超过（）种。C A、50 B、35 2 C、50 2

D、35 3

5、医院三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过()个品规，注射剂型不超过()个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过()个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过()个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过()个品规。D A、8 5 B、5 3 8 4 5 C、5 3 5 4

D、5 3 4 5

6、医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）% B A、50%

B、60%

C、65%

D、70%

7、医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）% A A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

8、医院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例力争控制在（）%C A、40%

B、50%

C、30%

D、20%

9、医院住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（）。B A、1分钟至2小时

B、30分钟至2小时

C、30分钟至1小时

D、1至2小时

10、医院I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（）小时。A A、24

B、48 C、72

D、12。

11、我院科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任为抗菌药物临床应用的第（）责任人。A A、一

B、二

C、三

D、四

12、对全院医师、药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经 考核合格后取得（），药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。C A、一般处方权

B、毒麻药品处方权

C、抗菌药物处方权

D、精神药品处方权

13、科室按照（）开展自查自纠，结合《药讯》中处方点评提出的问题，进行总结整改。D A、《抗菌药物临床应用指导原则》

B、《临床合理用药监督管理细则》

C、《抗菌药物临床应用实施细则》

D、以上均是。

14、抗菌药物临床应用管理办法所指抗菌药物，主要包括治疗（）所致感染性疾病的药物。B A、细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌病原微生物

B、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物

C、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌病原微生物

D、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物

15、抗菌药物临床应用管理办法所指抗菌药物不包括()的治疗药物。A A、各种病毒感染性疾病和寄生虫病

B、各种病毒感染性疾病

C、寄生虫病

D、以上均不是。

16、抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则。D A、安全

B、有效

C、经济

D、以上均是。

17、（）是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

A、院长

B、副院长 C、医教科负责人

D、医疗机构负责人

18、二级以上医院应当在（）下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。B A、药事管理B、药事管理与药物治疗学委员会 C、药物治疗学委员会

D、院办公会

19、二级及以上医院应当配备抗感染专业（），参与本机构抗菌药物临床应用工作，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物。A A、临床药师B、临床医师C、主任医师D、高级主任医师

20、医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。C A、药品商品名称B、药品英文名称C、药品通用名称D、药品拼音名称

21、同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。A A、2B、1C、3D、4

22、处方组成类同的复方制剂()种。B A、2-3B、1-2C、3-5D、5-6

23、医疗机构应当建立抗菌（）制度。C A、药物遴选B、定期评估C、药物遴选和定期评估D、以上不是

24、因()患者治疗需求，又未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，可以启动临时采购程序。C A、一般感染B、普通感染C、特殊感染D、任何感染

25、()采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名、规格、剂型、数量和使用理由。B A、常规B、临时C、日常D、每月、医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为（）级使用。D A、非限制使用B、限制使用C、特殊使用D、以上三级均是

27、非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明（）的抗菌药物。E A、安全B、有效C、细菌耐药性影响较小D、价格相对较低E、以上均是。

28、限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，存在（）问题，不宜作为非限制级药物使用。A A、该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性B、该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响C、药品价格等D、某方面存在局限性

29、预防感染、治疗轻度或局部感染应（）选用非限制使用类抗菌药物。C A、毋须B、随意C、首先D、没有任何规定

30、抗菌药物调配，药师经考核合格后取得（）调剂资格。B A、一般B、抗菌药物C、精神D、麻醉

31、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。C A、3B、2C、1D、0

32、医疗机构应当组织药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，并将点评结果作为科室和医务人员()考核依据。B A、业绩B、绩效C、技能D、业务

33、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：E A、抗菌药物培训考核不合格；

B、不按照规定开具处方，造成严重后果的； C、不按照规定使用药品，造成严重后果的； D、因开具抗菌药物处方牟取私利的； E、以上均是。

34、药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，()次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。A A、3B、2C、1D、0

35、临床合理用药监督小组：在（）监管下，开展日常工作。A A、药事管理与药物治疗学委员会B、药事管理委员会C、药物治疗学委员会D、以上都不是。

36、医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的()方案。B A、治疗B、用药C、诊断D、检验

37、医师（）随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。C A、可以B、随意C、不得D、是情况而定

38、药学专业技术人员严格按照《

》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理用药情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。（）C A、药品管理法B、处方点评规范C、处方管理办法D、临床医师法

39、疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用的为（）限制使用。A A、非限制使用B、限制使用C、特殊使用D、以上都不是

40、疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用的为（）使用。C A、非限制使用B、限制使用C、特殊使用D、以上都不是

41、联合用两种抗菌药物原则上应有药敏报告。住院医师如需联用一线以上的两种抗菌药物，必须经（）医师或高级职称医师的审批签名。B A、住院B、主治C、副主任D、高级职称

42、联用三种或三种以上抗菌药物必须有药敏报告，且必须经具有()审批签名，或有全院疑难病例讨论意见，并报医务科审核批准。A A、高级职称的医师或科主任B、主治C、副主任D、高级职称

43、为了确保人民群众的医疗用药安全，合理使用抗菌药物，进一步规范用药行为，卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部制定了《

》。D A、处方管理办法B、药品管理法C、处方点评规范D、抗菌药物临床应用指导原则

44、抗菌药物品种的选用原则上应根据（）而定。A A、病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药（即细菌药物敏感试验）B、病原菌种类

C、病原菌对抗菌药物敏感

D、耐药（即细菌药物敏感试验）

45、建议住院病人在应用抗菌药物（），先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；A A、治疗前B、治疗中C、治疗后D、随时即可

46、为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据()相结合的原则给药。B A、药效学B、A+C C、药代谢动力学D、药物制剂学

47、单一药物可有效治疗的感染，（）联合用药。A A、不需B、需要C、可以根据患者要求D、适情况定

48、下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是 E A.复方新诺明 B.庆大霉素 C.卡那霉素

D.头孢氨苄 E.红霉素

49、因影响胎儿骨骼和牙齿正常发育，故孕妇禁用的药物是E A.氨苄西林

B.苯巴比妥

C.氯霉素 D.吗啡 E.四环素

50、下列哪个不是氯霉素的不良反应 D A.二重感染 B.灰婴综合征

C.贫血 D.肝毒性

E.胃肠道反应

51、诺氟沙星的作用机理是 b A.抑制蛋白质合成 B.抑制DNA合成 C.抗叶酸代谢 D.抑制RNA合成

E.干扰细菌细胞壁合成

52、关于头孢菌素类抗菌药物不良反应的叙述中，不正确的是D A.过敏反应

B.头孢哌酮可引起戒酒硫样反应 C.头孢哌酮可导致低凝血酶原症或出血 D.第一代头孢菌素极易引起肠道菌群失调 ` E.第一代头孢菌素类药物合用氨基糖苷类药物，会加重后者的肾毒性

53、患者有感染症状，需要使用抗感染药物。下列抗感染药物中，按照FDA妊娠危险性分级，属于B级的是D A.左氧氟沙星 B.庆大霉素 C.金刚烷胺 D.阿奇霉素 E.万古霉素

54、细菌产生耐药性的途径不包括B A.药物不能到达其靶位 B.应用抗菌药物

C.细菌产生的酶使药物失活;D.菌体内靶位结构改变

E.代谢拮抗物形成增多

55、下列头孢菌素类药物中，属于第三代头孢菌素的是B A.头孢噻吩 B.头孢哌酮

C.头孢克洛 D.头孢拉定

E.头孢唑林

55、抗革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（作用增强）的是C A.第一代喹诺酮类

B.第二代喹诺酮类 C.第三代喹诺酮类 D.第四代喹诺酮类 E.第五代喹诺酮类

二

中级以上人员必做题

1、特殊使用级抗菌药物。中级以上人员考

A、具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；B、需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；C、新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；D、药品价格昂贵的抗菌药物。E、以上均是。

2、严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，()选用限制使用抗菌药物。B A、毋须B、可以C、首先D、没有任何规定

3、临床使用（）使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，由经培训并考核合格的，具有高级专业技术职务任职资格的医师开 6 具。

A、特殊B、一般C、限制D、非限制

4、门诊处方不得开具（）使用级抗菌药物。A A、特殊B、一般C、限制D、非限制

5、（）使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由抗菌药物管理组负责认定。A A、特殊B、一般C、限制D、非限制

6、建立抗菌药物临床应用逐级排序、公示和诫勉谈话制度。卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前的省级卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话，对排名情况和相关数据进行()。A A、公示B、通报C、隐藏D、不公示

7、医疗机构应当对以下抗菌药物临床使用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：F A、使用量异常增长的抗菌药物；

B、半年来使用量排名，始终居于本机构异常前列的抗菌药物； C、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物； D、企业违规销售的抗菌药物；

E、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。F、以上均是。

8、临床合理用药监督管理小组成员的职责与制度：E A、结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施。B、定期开展合理用药评价，对本院药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施；C、定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案；D、定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教，努力提高医院合理用药水平。E、以上均是。

9、抗菌药物分线使用管理要求（）D A、根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意后方可使用。B、根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上任职资格的医师开具处方，并经医务科指定的相关专业专家会诊同意后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应症，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关记录。

C、病情严重，免疫低下的可以直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时，仍应使用第一线药物。D、以上均是。

10、抗菌药物联合应用的审批制度()E A、住院医师只有一线抗菌药物联合应药(两种)的处方权限。

B、联合用两种抗菌药物原则上应有药敏报告。住院医师如需联用一线以上的两种抗菌药物，必须经主治医师或高级职称医师的审批签名。

C、联用三种或三种以上抗菌药物必须有药敏报告，且必须经具有高级职称的医师或科主任审批签名，或有全院疑难病例讨论意见，并报医务科审核批准。D、本条第2、第3款如是使用三线抗菌药物，必须高级职称医师或科主任开具医嘱，并报医务科审核备案。E、以上均是。

第四篇：2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试

（题目+答案版）

1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B

2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B

2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D

4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）

A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%）

5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射

B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）

D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B（属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）

6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量

D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周

答案：D（有效期最长不超过3天）

7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性

B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性

答案：A

8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）

A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权 B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权 C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权 D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。答案：D（还需进行相应考核，开通处方权）

9、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于不适宜处方的是（）A.有配伍禁忌或者不良相互作用的 B.用法、用量、疗程不适宜的 C.联合用药不适宜的 D.无适应证用药

答案：D（属于超常处方）

10、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于超常处方的是（）A.无适应证用药

B.无正当理由超说明书用药（未经药事委员会批准重点监控药物不得超说明书用药）C.药品剂型或给药途径错误的

D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 答案：C（属于不适宜处方）

11、关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（）A.门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%；住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100% B.凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月

D.当考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年 答案：B（恢复处方权需经相应考核）

12、关于抗菌药物分级和使用原则错误的是（）

A.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊使用级三级。

B.限制使用级抗菌药物是指安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高 C.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会过快产生耐药。

D.抗菌药物由具有相应处方权医师开具处方即可使用。答案：D（特殊使用级抗菌药物需会诊）

13、下列关于特殊使用级抗菌药物使用错误的是（）

A接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60% B.对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理，各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。C.特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。答案：A（不低于80%）

14、下列不是特殊使用级抗菌药物的划分标准是（）

A．经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物； B．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物、价格昂贵的抗菌药物； C．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； D．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 答案：A

15、关于医师和药师处方权，下列说法不正确的是（）

A.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格

B.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格 C.凡是6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2 次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年。

D.医师或药师在出国学习、外出培训进修、援藏等期间，可由本科室同级别或高级别医师代行处方权。

答案：D（禁止非本人行使相应处方权）

16、粪肠球菌感染治疗的首选抗菌药物（）

A、头孢噻肟

B、亚胺培南

C、万古霉素

D、氨苄西林 答案：D

17、肺炎链球菌对下列哪种抗菌药物敏感性高（）

A、二代头孢

B、阿莫西林/克拉维酸

C、大环内酯类

D、四环素类 答案：D

18、碳青霉烯类抗菌药物的PK/PD参数（）

A、f%T>MIC B、% T>MIC C、AUC24h/MIC D、T>MIC 答案：C

19、肾功能减退时，需减量使用的抗菌药物为（）A、阿奇霉素

B、米诺环素

C、头孢他啶

D、利福平答案：C

20、对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的抗菌药（）

A、头孢噻肟

B、头孢他啶

C、哌拉西林

D、环丙沙星 答案：A

21、I类切口如果需要预防性应用抗菌药物，通常的首选药物是以下哪一个（）A、头孢硫脒

B、头孢唑啉

C、克林霉素

D、万古霉素 答案：B

22、下列哪个药物血脑屏障的穿透性最好（）

A、头孢曲松

B、头孢西丁

C、头孢唑林

D、罗红霉素 答案：A

23、对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的指征不包括以下哪一个（）A、术后发生肺炎可能性高

B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者 C、异物植入

D、高龄或免疫缺陷等高危人群。答案：A

24、颅脑手术后继发细菌感染最合适的抗菌药物选择（）A、氨苄西林联合头孢曲松

B、头孢噻肟联合甲硝唑

C、一代头孢

D、万古霉素联合头孢吡肟 答案：D

25、对氟康唑先天耐药的真菌是（）

A、克柔念珠菌

B、光滑念珠菌

C、葡萄牙念珠菌

D、近平滑念珠菌 答案：A

26、在治疗耐药G+球菌的药物中属于抑菌剂的是（）A、利奈唑胺

B、万古霉素

C、达托霉素

D、头孢洛林 答案：A

27、产KPC酶肺炎克雷伯菌感染一线抗菌药物（）

A、高剂量碳青霉烯类

B、高剂量氟喹诺酮类

C、替加环素

D、磷霉素 答案：C

28、可以透过血脑屏障的抗真菌药物是（）

A、伊曲康唑B、卡泊芬净C、米卡芬净D、氟康唑 答案：D

29、临床最常见的无指征使用抗菌药物发生于（）A、肺炎B、肺脓肿C、上呼吸道感染D、尿路感染 答案：C

30、影响抗菌治疗效果的宿主因素有哪些（）

A、使用糖皮质激素B、糖尿病C、肾结石D、以上都是 答案：D

31、细菌耐药带来的危害，下面哪种说法错误的是（）A.增加患者的病死率 B.延长患者的住院时间 C.增加患者的医疗费用 D.目前尚不担心无药可用 答案：D

32、减少细菌耐药性，下面哪项不正确（）A.预防感染如接种疫苗 B.治疗上多采用联合治疗 C.合理使用抗菌药物 D.预防耐药菌的传播 答案：B

33、能确定感染的指标哪项描述正确（）A.临床表现 B.影像学改变 C.炎症标记物 D.以上都不是 答案：D

34、影响初始抗菌药物的选择的因素，下列哪项不正确（A.感染的环境和部位 B.感染的严重程度

C.选择最熟悉的抗菌药物 D.宿主免疫功能 答案：C

35、有关PCT的作用，下面哪项错误（）A.能确定何种病原菌感染 B.可判断抗感染的疗效 C.可指导抗菌药物的疗程 D.可减少抗菌药物的暴露 答案：A

36、医院获得性肺炎病原菌常见的不包括（）A.肺炎克雷伯杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.鲍曼不动杆菌 D.肺炎链球菌）

答案：D

37、下列关于不同感染部位IDSA推荐的抗生素疗程错误的是： A.肺炎链球菌感染CAP——8天 B.术后腹膜炎——14天

C.脑膜炎球菌血症——5-8天

D.导管相关性表皮葡萄球菌或肠杆菌科菌血症——14天 答案：D

38、下列哪项不是影响抗菌药物疗效的因素（）A.感染的环境和部位 B.合并严重糖尿病

C.使用免疫抑制剂或糖皮质激素

D.重症肌无力、高位截瘫、意识障碍等 答案：A

39、铜绿假单胞菌对下列抗菌药物的耐药率最高的是（）A.哌拉西林他唑巴坦 B.美罗培南

C.头孢哌酮舒巴坦 D.环丙沙星 答案：B

40、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者是（）A.氨苄西林 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢呋辛 答案：C

41、多重耐药菌的定义是（）

A 对通常敏感的常用的2类或2类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

B对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

C对通常敏感的常用的4类或4类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；

D对通常敏感的常用的5类或5类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌； 答案：B

42、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）A.标准预防+空气传播

B.标准预防+飞沫传播

C.标准预防+接触传播

D.标准预防+严密隔离 答案：C

43、以下多重耐药菌名称与其英文简写不正确的是哪一个（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）

C.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）

D.多重耐药菌（MRSA）答案：D

44、治疗及换药操作次序应为（）

A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 答案：A

45、对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。（）A、30%

B、40%

C、50%

D、75% 答案：D

46、抗菌药物不合理使用的情况主要表现为：（）

A.过度使用抗菌药物

B.不适当的联合用药 C.无适应证或适应证不明确

D.以上都是 答案：D

47、我院公布细菌耐药及预警信息间隔为（）A.每个月

B.每季度

C.每半年

D.一年 答案：B

48、为提高血培养阳性率，正确的采集血标本时间选项是（）

A.发热开始时

B.发热最高峰期

C.寒战开始时

D.寒战结束时 答案：C

49、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（）

A 随便进行清洁和消毒

B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒

C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒

D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 答案：B

50、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（）

A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案

C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 答案：A

第五篇：抗菌药物合理应用培训答案

《抗菌药物临床应用管理办法》的解读

1.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级，限制使用级，特殊使用级

2.二级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成

3.医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购，严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范

4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种

5.主要目标细菌耐药率超过75%，暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

6.2011年规定深部抗真菌类药物不超过5个品规，2012年修改为5个品种 7.原则上三级医院不超过50种，二级医院不超过35种；口腔医院、肿瘤医院不超过35种，儿童医院不超过50种，精神病医院不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）不超过40种

8.处方权和药物调剂资格取消后，6个月内不得恢复

9.腹股沟疝修补术（含补片修补术）、甲状腺手术、乳腺手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物

10.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% 医疗机构合理用药指标释义

11.增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。所以，样本量并不是越大越好

12.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

13.监测网（门诊处方）的范围包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其他复方的止泻药，列为抗菌药

14.DDD值是WHO推荐的日处方协定剂量，可表现抗菌药物的使用强度。外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD 根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前0.5～2小时内预防切口感染给药，是合理的

抗菌药物临床应用原则与评价

1.国内ESBLs菌株感染也可以选择头霉素类药物，只是耐药比国外严重 2.细菌最基本分类单位是种，然后再分亚种、型和群

3.术后感染包括肺部感染、泌尿系感染、血流感染等，血流感染又包括导管相关感染和败血症等

4.抗菌药物是针对细菌感染的治疗药物，不适用于真菌、病毒、寄生虫等感 5.氨基糖苷类药物具有浓度依赖性，其余几种药物均为时间依赖性的

抗菌药物的评价与遴选——β内酰胺环类

1.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性

2.青霉烯类药物法罗培南主要用于： 复杂性尿路感染 3.不耐酶青霉素主要不良反应是： 过敏反应

4.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药： 不动杆菌属 5.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 头孢唑啉

抗菌药物的评价与遴选——大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类

1.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为： 胆汁排泄

2.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是： 弱酸性抗生素

3.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量

4.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：骨髓组织

5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：链霉素 抗菌药物的评价与遴选——氟喹诺酮类

1.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：神志异常

2.以下药物生物利用度最高的为：左氟沙星

3.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是： 取得抗生素Cmax/MIC >10 4.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：与钙缺乏有关 5.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代： 2a

抗菌药物的评价与遴选

1.第二类碳青霉烯类药物一般用于：多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染；脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染的经验治疗、2.磷霉素类药物是广谱抗菌药，对MRSA、VRE、产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性，磷霉素钠与其他抗菌药物联合应用可治疗严重感染。不良事件主要为轻度胃肠道反应。磷霉素氨丁三醇口服一般用于泌尿道感染的治疗

3.噁唑烷酮类药物对革兰阳性菌有较强抗菌活性，口服吸收好，组织分布好，肾功能不全无需调整剂量，可用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染、万古霉素耐

药肠球菌感染

4.成人静脉点滴替考拉宁：中度感染时负荷剂量为400mg，此后每天200mg 5.替考拉宁的蛋白结合率为90-%-95%，明显高于其他几种药物

抗真菌药物特性及其应用

1.伊曲康唑主要在肝内代谢，随尿排出的很少（不足1%）。2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，侵袭性肺曲霉病首选药物是伏立康唑，L-AMB、ABLC、卡泊芬净、米卡芬净、泊沙康唑、伊曲康唑等作为备选。

3.两性霉素B的毒副作用明显，包括发热、静脉炎、肝肾毒性、血液毒性、心脏毒性及低钾等。本题中，两性霉素B的肾毒性最强。4.棘白菌素类抗菌药物包括卡泊芬净、米卡芬净、安妮芬净等

5.念珠菌病常见于血源感染；曲霉菌病常见于细胞移植、实体器官移植、大剂量化疗患者； 隐球菌病在艾滋病患者中患病率为10%-20%；本题正确答案是D。

重症患者VS重症感染抗菌药物治疗

1.复杂性腹腔感染以混合感染为特征，肠杆菌科为主，大肠杆菌感染占多数 2.肾脏药物清除率降低的因素包括：肾前性因素有儿茶酚胺类药物、休克、低代谢；肾性因素有肾毒性药物和非肾毒因素

3.重症患者药物Vd增加的原因：水肿、低蛋白血症、大剂量液体复苏及全肠外营养、浆膜腔积液及引流液

4.对于重症感染早期及时合理的抗生素治疗是关键，抗生素经验性起始治疗应持续7～14天

5.改善免疫功能和优化PK/PD有助于改善疗效

抗菌药物好细菌耐药性的发展历程

1.属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是：青霉素类抗菌药物；头孢菌素类抗菌药物；多肽类抗菌药物。

2.根据结构类别和制备方法，现有的抗菌药物主要来源于微生物发酵的次级代谢产物，或是其化学修饰衍生物

3.抗菌药物的滥用，导致对细菌产生巨大的选择压力，使那些原来只占极小比例的耐药菌迅速繁殖

4.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生红霉素抗性的主要原因

5.属于耐药基因组的基因是：存在于致病菌或抗生素产生菌中的耐药基因；存在于细菌染色体中的阴性抗性基因；编码具有中等耐药活性或与抗生素具有亲和力的蛋白的前体基因

细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

1.治疗MRSA的常用药：老药有万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、复方新诺明；新药有利奈唑安、头孢吡普等。氨苄西林不包括在内

2.粪便中分离的沙门菌和志贺菌可选用 氨苄西林、氟喹诺酮类、复方新诺明。肠外分离沙门菌可选用3代头孢菌素、氯霉素

3.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是米诺环素

4.中国SMART（2002-2009年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占比最高的是ESBL阳性大肠埃希菌，其次是ESBL阴性大肠埃希菌，第三是 ESBL阴性肺炎克雷菌

5.MRSA平均发生率有下降的趋势

G+耐药菌感染防治进展

1.临床常见G+杆菌：需氧菌有产单核李斯特菌、棒状杆菌-白喉、炭疽芽孢杆菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌、分枝杆菌、奴卡菌；厌氧菌有梭状芽孢杆菌属的艰难梭菌、破伤风梭菌、气性坏疽-产气荚膜梭菌、肉毒杆菌

2.磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成；四环素类抑制细菌蛋白质合成；利福霉素类抑制细菌RNA合成；环酯肽类损害细胞膜

3.利奈唑胺的作用部位是核糖体RNA亚基；万古霉素/替考拉宁作用部位是细胞壁；达托霉素作用部位是细胞膜

4.基本原则：能口服控制，不肌注或静滴，不主张静推；掌握联合用药指征；续贯治疗，先静脉滴注后口服；降阶梯治疗，先广谱强效，后窄谱适效；给药次数、剂量、疗程要适当

5.单靠洗手难以有效防止MRSA与VRE的传播

临床信息的收集、分析和判断与药物治疗

1.临床信息收集的方法有：系统问诊和重点问诊，系统体检和重点体检，实验检查和器械检查的选择、准备、执行和结果报告

2.根据目的收集临床信息包括：诊断、鉴别诊断、治疗方案、治疗监护、预后估计

3.不能正确判断症状体征属于缺乏医学知识所导致临床信息收集、分析和判断不当

4.病情复杂属于客观因素所导致的临床信息收集、分析和判断不当 5.临床用药指导的主要内容为药物的保存、配制、用法、注意事项

合理用药与药学监测

1.药物为国内最低廉价不符合WHO合理用药概念 2.药物的疗效较弱不属于药品安全性问题 3.正确的选择药师不是合理用药的要素 4.A/B/C三项均为不合理用药

5.合理用药的最高科学目标是提高药物治疗学水平，高效低毒的使用药品，避免减少药害事件

处方点评与临床药物应用评价

1.实施处方点评的最终目的是提高医疗质量，保障医疗安全 2.专项处方点评的重点监控项目不包括口服营养制剂 3.无正当理由开高价药的处方属于超常处方

4.各级医院都必须实行专项处方点评"此说法错误 5.用法用量不适当的处方属于用药不适宜处方