颜面部皮肤恶性肿瘤手术治疗分析

第一篇：颜面部皮肤恶性肿瘤手术治疗分析

【关键词】 肿瘤

在颜面部皮肤恶性肿瘤中，基底细胞癌（bcc）和鳞状细胞癌（scc）是最主要的类型，恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见。其发病率各地报道不一，与人种、肤色、年龄和地域有关。其 治疗 虽有手术、放疗、化疗、冷冻、激光或光动力学等多种方式，但 目前 仍以手术为最主要的治疗手段。本科1995年6月至2005年12月共收治颜面部皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌患者53例，通过手术治疗均获得痊愈，无1例随诊复发，作者进行回顾性 分析，报告如下。

资料与 方法

1.1 一般资料 53例患者中男23例，女30例；年龄56～94岁。病程2个月～12年。基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。病变位于鼻背10例、内眦部17例、颧部14例、前额部6例，耳前4例，颞部2例。病灶范围0.5cm×0.5cm～6.0cm×3.5cm。全部患者均未发现淋巴结及远处器官转移，术后均有病理切片证实。

1.2 手术方法 病变较小者用0.5%～1%利多卡因局部浸润麻醉，病变较大者采用全身麻醉下施行手术。先于肿瘤病灶周缘0.5～1.0cm以美蓝液画出切除线，沿线切开皮肤，最大程度完整切除病灶，继发的颜面部创面8例采用创缘潜行分离分层直接缝合，16例以全厚皮片移植修复，29例分别采用改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、v—y推进皮瓣、a—t皮瓣、“风筝”皮瓣等局部皮瓣转移修复［１］。结果

53例患者均予完全切除肿瘤病灶，一期修复创面。切口均ⅰ期愈合。病理切片证实为基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。53例患者中52例手术切缘阴性，1例鳞状细胞癌患者术前未能明确诊断而紧贴病灶周边切除，快速病理切片切缘阳性，予扩大切缘至2.0cm后肿瘤全切。术后无面部器官移位畸形，移植的全厚皮片全部存活，不挛缩，颜色与周围皮肤基本相近。皮瓣不雍肿，血供良好，颜面部外观满意。随访时间1～10年，无复发病例。讨论

早期手术是治疗颜面部皮肤恶性肿瘤的首选方法。手术治疗具有很多的优越性，它适用于各期病变，治愈率最高，通常只须一次手术，比较 经济 方便，且无放疗或化疗所常伴有的并发症或后遗症。手术治疗的最大优点还在于切下的标本完整，可作详尽的病理检查，明确诊断，并监测清除是否彻底［２］。本组患者全部行手术切除治疗，无1例随诊复发，取得了良好的术后效果，印证了手术仍是最主要有效的治疗手段。由于颜面部是外露部位，因此手术时彻底切除肿瘤病灶，防止其局部复发与面部外形的恢复重建是必须同时考虑解决的两个 问题。应用 整复外科的技术来修复手术所造成的组织缺损和力求恢复功能，可使根治手术更有成功的保证［３］。作者认为，手术时首先应考虑彻底切除颜面部皮肤恶性肿瘤的病灶，其次要最大程度的保留颜面部器官的功能，防止其严重的移位畸形，最后要兼顾颜面部的整体外形与美观。

第二篇：恶性肿瘤的治疗对策

恶性肿瘤的治疗对策

做为一个从事专业肿瘤专业20余年的临床医生，深深感到当前肿瘤治疗面临着诸多问题，很多患者因为没有采取正确的肿瘤治疗对策，经受了不该有的痛苦，缩短了可以继续灿烂的生命，无论有否人看此内容，都觉得要尽一份自己的责任。

恶性肿瘤的治疗对策――肿瘤综合治疗概念

“癌症”即恶性肿瘤，在半个世纪前对于大多数人来讲还是个较为陌生的概念，但现在已经是当代社会最常见的疾病之一了，在城市的死亡率仅次于心血管屈居第二位，还有发展的趋势。我们的周围的亲朋好友或所熟识的人患了恶性肿瘤已经不是什么希罕的事情，那么患了恶性肿瘤到底怎样治疗，也就是要采取什么治疗对策是关系到治疗是否成功的关键，这也是个专业性较强的问题，即使是专科医生也不一定会完全把握到位，因为从事肿瘤治疗的临床医生也分为不同的治疗专业，有外科、放疗、内科及其它专业，由于专业的局限和经济利益的驱动往往会采取不完善的治疗对策，这对于很多肿瘤患者而言可能是个灾难。首先肿瘤专业的医生要有丰富的肿瘤全科治疗知识，其次要摒弃专科偏见和经济利益的影响，再者要有良好的医德和凭良心做医生的态度；对于患者及家属而言，要以正确的态度对待疾病，到正规医院的肿瘤专科就诊，不要听信漫天的广告宣传，否则一定会走到治疗的误区。几乎所有成功的肿瘤治疗都是综合治疗，但不是简单的治疗方法的叠加，要科学、合理的综合治疗才能使成功率提高，综合治疗确实可使肿瘤治疗成功率提高，生存时间延长，生存质量提高。当今肿瘤的治疗所常见的弊病是大多数医院有一个完整的治疗体系，但确不能综合利用，甚至各自为正，直到自己不能处理才愿将病人送到别科治疗。首诊病人没有

能够定出一个完整的治疗对策就开始了治疗，所造成的治疗时机丧失是无法弥补的。虽各学科有自己的优势，但却使治疗效果大打折扣。

肿瘤的综合治疗就是根据病人肿瘤的病理类型、临床及病理分期、机体的整体状况和可能的进展趋势，科学、合理、有计划的应用现有的治疗手段，以期达到最好的治疗效果。它不排斥任何有效方法，不但重视疾病的整体治疗，还要重视患者的全身状况。

肿瘤的治疗手段笼统的讲可以分为四大类，即外科治疗、放射治疗、化学药物治疗及其它杂类治疗，前三类治疗应用较为广泛，相对临床经验也较为成熟，但并不一定就是最好的方法，第四类治疗虽然不是广泛应用，但就个体而言也可能是最好的治疗，科学的组合适合个体的治疗才是最好的治疗。其实第四类治疗内容是相当丰富的，而且很有可能某项治疗是肿瘤未来治疗的方向；第四类治疗主要有肿瘤热疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗、冷冻治疗、光动力治疗、电化学治疗等等，其实象肿瘤介入、肿瘤热化疗（热灌注）、超声刀、氩氦刀等治疗也可以单列为一项治疗。上述治疗如何组合，也是

肿瘤界探索的重要课题。

我们可以举例说明一些成功和失败的例子，比如食管癌，这是我国常见的恶性肿瘤之一，河南是全世界食管癌发病率最高的地区之一，是其特点是首发症状明显，也就是容易早期发现的肿瘤，在河南有句谚语叫“吃麦不吃秋”或“吃秋不吃麦”，意思是吃到夏粮吃不到秋粮，吃到秋粮吃不到夏粮。的确，如果不做治疗，食管癌的自然病程在3个月左右，主要是进食通路的梗阻及转移、衰竭而亡，但现在早期病变单纯手术的5年生存率都在80％以上，如果错过了手术机会，5年生存率不足20％，而且对化疗有效率欠佳，笔者就遇到过首发症状后到内科就诊而为患者先行全身化疗而错过了手术机会的病例，勿庸置疑，患者预后很差。也有相反的例子，一位晚期胃癌患者，由于首发症状不明显，不容易早期发现，就诊时肿瘤广泛转移，甚至直接侵犯了胰腺并出现门静脉癌栓、衰竭、严重贫血，著名的大医院放弃了治疗，但经6次腹腔热灌注化疗后，患者绝大部分癌灶消失，高质量生存4年余，而当时按常规治疗，估计病人的生存时间应该不超过3个月；另一例乳腺癌病人，确诊时已经出现远处区域淋巴结转移，行联合区域动脉灌注化疗4次，转移灶消失后行肿瘤切除及区域淋巴结清扫

手术，患者生存10余年，而常规病程很少超过3年，当然，这些成功的例子中还应用有其它很多辅助治疗。

总之，每项手段治疗肿瘤的优势体现在某些病种及某一病种病理进程中的某阶段，不是在肿瘤治疗中的任何时候占主导地位。衡量每项手段和综合治

疗肿瘤效果的标准是生存期长短和生活质量，原则是最大限度的消除癌灶和最大限度地保持正常组织和生理功能。

肿瘤的综合治疗是一个非常庞大的课题，未知领域甚多，尚需漫长的探索，但关键在于从事肿瘤专业的医生是否有综合治疗的概念，各学科的肿瘤临

床医生只要共同努力协作，肿瘤的治疗将会不断进步。

郑州市第一人民医院肿瘤外科

第三篇：恶性肿瘤死亡分析

恶性肿瘤死亡分析

[摘要] 目的分析某县2009-2012年间恶性肿瘤死亡水平，为制定防制措施提供依据。方法

根据监测数据，对比分析某县2009-2012年全民死因监测数据中被诊断为恶性肿瘤病例的死亡率变化情况。结果

2009-2012年,某县因恶性肿瘤死亡人数共计2171人，2009-2012年该县人口累计数为122.72万人，恶性肿瘤年平均死亡率为176.91/10万，标化死亡率147.73/10万；男性死亡数1394人，女性死亡数为777人，男女性恶性肿瘤死亡率分别为228.58/10万和125.13/10万，标化率分别为168.73/10万和124.50/10万。该县在2009-2012年期间，2010年恶性肿瘤死亡率最高，标准化死亡率达157.32/10万；肺癌与肝癌在各恶性肿瘤死因顺位中分别列1、2位，占恶性肿瘤死亡总数的53.77%，死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。

结论

2009-2012年间，该县恶性肿瘤死亡率比全国第三次死因流调四川省恶性肿瘤死亡率高；肺癌与肝癌的死亡率比全国调查数据高，已成为该县恶性肿瘤中的主要死亡病种，应加以重点防控。

随着经济社会的发展，城乡居民的生活方式、饮食结构、环境状况等发生了巨大变化，尤其是受人口城市化、老龄化、环境污染和生活方式的变化等诸多因素影响，城乡居民健康行为和疾病谱也发生了变化[1],与之相关的恶性肿瘤死亡率也在发生着变化，因恶性肿瘤而死亡的病例日渐增多，而且这种趋势一直在蔓延，这种情况的发生给疾病防控提出了严峻的挑战。为了解成都市某县恶性肿瘤的死亡情况，现将该县2009-2012年期间被诊断为恶性肿瘤死亡的人口数据进行分析。材料与方法

1.1资料来源

恶性肿瘤数据来源于某县2009-2012年期间各死因监测点网络报告数据；人口数据来源于该县统计局年鉴。

1.2统计分析

采用Excel 2003软件和SPSS 15.0软件进行率的分析、比较。2结果

2.1基本情况

该县位于四川盆地西部、成都地区南部；境内以平原为主，占全县总面积的76.6%，间有部分浅丘台地；县域经济以工业为主，工业在三大产业中的比例超过50%；该县人口总数增长缓慢，4年增加约5000人；流动人口以外出务工人员为主。

2.2恶性肿瘤死亡情况

2009-2012年，该县总死亡数8980人，年标化死亡率716.20/10万。该县因恶性肿瘤死亡人口数共计2171人，恶性肿瘤是该县第2位死亡原因，占居民总死亡数的24.18%。2009-2012年该县累计总人口数为122.72万人，4年平均死亡率176.91/10万，标化死亡率147.73/10万 ；其中，男性死亡1394人，女性死亡777人，男女性恶性肿瘤标化死亡率分别为168.73/10万和124.50/10万，男性恶性肿瘤死亡率高于女性恶性肿瘤死亡率。2.3分病种死亡情况

恶性肿瘤前5位主要死因顺位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠肛门癌，占恶性肿瘤总死亡数70.24%。各主要恶性肿瘤死亡率在2009-2012年间波动情况如下：肝癌、胃癌、宫颈癌、白血病、鼻咽癌死亡率变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），肺癌、结直肠肛门癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。肺癌、结直肠肛门癌、食管癌、乳腺癌在2010与2011年出现死亡峰值，在随后的2012年出现下降趋势，且2010年为死亡率最高峰（表2）。

男性恶性肿瘤中，前5位死因顺位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌，占男性恶性肿瘤总死亡数75.47%；女性恶性肿瘤中，前5位死因顺位依次是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌，占女性恶性肿瘤总死亡数的60.62%。男女性的第1、2位死因顺位分别为肺癌与肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占恶性肿瘤死亡数的53.77%,死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。女性乳腺恶性肿瘤和子宫恶性肿瘤死亡率位居女性恶性肿瘤死亡顺位的第5位和第8位。

2.4不同年龄组恶性肿瘤死亡率

恶性肿瘤死亡率在45岁以前比较低，60～65岁恶性肿瘤死亡率骤升，从45岁以前死亡率47/10万骤然增加到45岁～的130.31/10万，增加了1.78倍；肺癌、肝癌、结肠直肠肛门癌、胃癌和食管癌随着年龄的增长死亡率快速增加，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌表现在60岁～，分别增加了0.78倍、0.71倍、1.20倍、1.20倍；结肠直肠肛门癌表现在65～，增加了2.17倍；白血病、鼻咽癌和膀胱癌在75～岁年龄段死亡率最高。3讨论

恶性肿瘤死亡能明显影响人群期望寿命,去除恶性肿瘤死因后，男性期望寿命增长了3.34岁,女性期望寿命增长了2.67岁,总期望寿命增长了3.14岁[2]。成都某县恶性肿瘤死亡占死因顺位的第2位，恶性肿瘤在2009-2012年间平均死亡率为176.91/10万，标化死亡率为147.73/10万，占居民总死亡率的24.18%，比张宁梅等[3]的调查数据高。说明恶性肿瘤已经成为严重危害某县人民生命和健康的常见病和多发病；主要危害的恶性肿瘤有肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌等，其中肺癌与肝癌占恶性肿瘤死亡数的53.77%，应该加强对肺癌和肝癌的防治，死亡率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和结肠直肠癌，占死因顺位前10位恶性肿瘤死亡数的64.10%。男女性的第1、2位死因顺位分别为肺癌与肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占恶性肿瘤死亡数的53.77%,死亡率分别为36.99/10万和36.26/10万，标化率分别为31.94/10万和28.08/10万。比张伟东[4]等的全国调查数据高。45岁以后恶性肿瘤的死亡率骤然上升，比45岁以前恶性肿瘤死亡率增加了1.78倍，已经成为恶性肿瘤的高死亡人群，应对45岁以上人群加以重点防控，对于60岁以上的人群要重点防控肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，对于65岁以上的人群要重点防控结肠直肠肛门癌。男女性恶性肿瘤死亡率分别为228.58/10万和125.13/10万，标化率分别为168.73/10万和124.50/10万，恶性肿瘤死亡率男女间差别明显，男性高于女性，为1.83:1。男性肺癌的死亡率明显高于女性，可能与男性暴露更多的行为危险因素（吸烟、喝酒、社会压力）有关[5]。

应加大财政投入和政策倾斜,发挥政府在肿瘤防治中的主导作用。争取政府主导，通过制定公共政策，实施防治规划，促进各部门合作，做到全社会广泛参与到肿瘤的防治活动中。需要加大健康教育与健康促进，肿瘤防治的健康教育应该作为普及性的政府行为[6]。促使人群改变不良的生活饮食习惯，加强防癌宣传，提高居民的防癌意识成为当前工作的重点[7]。同时应该针对性重点加强各年龄段高发恶性肿瘤的健康教育与恶性肿瘤监测。尽早在该县建立全国恶性肿瘤监测点，争取恶性肿瘤的省级防控项目并结合慢性病综合防控示范区创建的平台开展恶性肿瘤的发病监测与流行病学调查，加强与高校合作，借助高校的技术力量开展恶性肿瘤危险因素监测，进一步普及恶性肿瘤的筛查工作，及时发现高危人群，做到“早发现，早诊断，早治疗”，降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。

第四篇：恶性肿瘤中医治疗基本法则(教案)

[恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）]

原文地址：恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）作者：李苏宜

恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）李苏宜

东南大学临床医学院肿瘤学教研室

在与恶性肿瘤斗争的漫长岁月里，中医学形成了较为系统的肿瘤病因、病机理论及与之相应的治疗法则，并积累了中药在恶性肿瘤治疗中的正反两方面的丰富经验，恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）。

一、病因病机和转归之辩证法则

中医药治疗恶性肿瘤，有其独特的分析疾病的思路－－辩证。辩证就是运用通过望、闻、问、切四诊收集病史、临床症状与体症，以八纲结合脏腑等辩证纲领来归纳、分析病情，从而明确疾病的本质，掌握其变化规律。

《内经》中对“积聚”等一类肿瘤病的认识就是“壮人无疾，虚人则有之”，“邪之所凑，其气必虚；正气内存，邪不可干”。在数千年的中医文献中，关于肿瘤病的发病原因，大多遵循《内经》这种“因虚致疾”的理论而阐述，如《医宗必读》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气距之。”，当然，这里所说的“正气”，既指机体的正常生理活动，也指机体的抗病能力。近年来，众多的中医工作者根据这种理论提出了恶性肿瘤发病的“内虚”学说，这种学说认为，由于脏腑经络气

血功能的失调，不能抵御外邪的侵袭和／或产生气滞、血瘀、痰湿、毒热等病理产物，最终导致痰、湿、瘀、毒的积聚或脏腑生理功能的偏盛偏衰，从而形成肿物。因此，恶性肿瘤的病因含两个方面：其一，正气亏虚，抵御外邪的能力下降，邪气乘虚而入。其二，脏腑功能失调或亏损，导致气血津液运行不畅，聚而成积聚之物即肿瘤。因此，正先虚，邪后距，总之，肿瘤的形成是“正”与“邪”的关系，正虚为本，邪昌是标。

正气亏虚始终对肿物的发生发展起主导作用。“积聚”早期虽以实证居多，但仍存在着微弱的正虚。于中期时，正气逐步虚弱，然尚可抗邪，此时，邪正交争，临床多为虚实夹杂的证候。晚期时则正气大虚，无力抗邪，邪气昌盛，元阳衰微，阴液耗竭，各种“虚劳”表现较为突出，此时病情危重。

综上所述，正气先虚而邪气后踞之乃痰、湿、瘀、毒“积聚”之因，损于经络，及脏腹之内外，此乃病机，致阴阳失和、气血阻滞，临床表现为气滞血瘀、痰湿结聚、毒热蕴结、脏腑失调、气血亏虚，此时阴阳失衡、肿块形成，因不同病期而表为虚证、实证、或虚实夹杂。

二、扶正固本之治则

意为扶助正气，固植本原，调节机体阴阳平衡，调节气血、脏腑、经络功能之平衡。本法则在临床上应用于提高机体免疫能力、减轻化疗放疗手术三大抗癌治疗手段对机体的损伤作用、防止复发及转移、延长生存期。常用有如下几种。

１.补气养血法

适用于气血两虚证。此证见于肿瘤病人的手术、化疗、放疗后，因上述治疗手段耗伤气血或中、晚期病人由于久病消耗，气血两虚。表现为出现头晕目眩、少气懒言、乏力自汗、面色淡白或微黄、心悸失眠、唇舌指甲色淡、脉象细速。治用人参、党参、黄芪、白术、云苓、黄精、山药、白芍、枸杞、熟地、阿胶、丹参、制首乌、龙眼肉、甘草等。根据“气为血之帅，血为气之母”的气与血关系来灵活掌握本法。气虚往往合并气滞、或合并血瘀，合并气滞时并用行气之品，宜用温和之品，忌用破气散气之物，气虚合并血瘀时当和议活血化瘀之品，忌

用破血、散血、耗血之品。

２.滋阴养血法

多指滋养肾阴，肾因为一身阴液之根本，肾阴耗伤则必致阴血枯涸。多见于中晚期病人，因发热、感染、毒血症等致阴液亏损，或合并咯血、便血等出血症状以后，或有效抗癌治疗以后，表现为潮热、咽干燥、五心烦热、头昏耳鸣、舌红无苔、大便干结。治用当归、白芍、枸杞、熟地、女贞子、沙参、制首乌、龙眼肉、红枣、鸡血藤、紫河车、龟板胶、玄参等。由于本法所用药物多为性质粘腻或性味偏凉，久用则易碍胃助湿而出现纳差、腹胀等证，常需配合健脾理气之法同用。

３.养阴生津法

晚期病人多为阴津绝对不足，阳热相对过亢。临床表现为形体消瘦、午后低热、手足心热、口渴咽干、大便燥结、尿赤、夜寐不安，舌红苔薄、脉细弱数，治以养阴清热、生津润燥，药用北沙参、天寸冬、花粉、石斛、玉竹、玄参、淮山药、生地、枸杞子、知母、鳖甲、乌梅、五味子等，重在养肺胃之阴，临床上多用于肺癌、食管癌、鼻咽癌等的治疗。因与滋阴养血法类似，当少佐以健脾理气之品，教案《恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）》。

４.温肾化阳法

肾阳为一身阳气之根，是脏腑阳气的策源地。肾阳虚，则诸脏腑之阳气皆虚。临床上常见于中晚期病人，或放化疗后病人。可见形憔肢冷、神疲乏力、腰酸冷痛、尿频而清、大便溏薄、舌淡质胖、苔薄白、脉沉细等。药用熟附子、仙茅、补骨脂、冬虫夏草、杜仲等。同时注意肾之阴阳平衡，配合使用补肾滋阴之品，以取阴中求阳，使阳有所依附。因本法药多温燥，对于阴虚火旺之候者，当慎用，以免助火劫阴。

５.健脾和胃法

脾胃为后天之本，是人身水谷精微之化生地，是气血生化之源。脾胃一亏，必然导致气血亏虚，同时，又因脾胃主运化水湿，脾胃虚，则可聚湿、生痰。脾胃气虚证常见于中晚期病人及大手术、强烈化疗之后的病人，表现为食欲减退、饭后腹胀、恶心呕吐、神疲困倦、气短懒言、大便溏薄、舌淡质胖、边有齿痕、舌苔薄白、脉博细弱等。治用人参、当参、太子参、黄杞、白术、淮山药、炒扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、大枣、炙甘草等。对于存在水肿者，当配合使用利水之法，脾虚生痰者可配合应用化痰之品，脾虚气陷者当用升提之法，胃阴不足者合用养胃阴，食积不化者当合用消食之品。６.健脾益肾法

肾为先天之本，元阴元阳之根，脾为后天之本，全血生化之源，故脾肾在人体的作用极为重要。晚期癌症病人常见脾肾两败的表现。表现为形疲乏力、眩晕耳鸣、面色萎黄、精神不振、少气懒炎、纳减腹胀、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔腻、脉沉细。药用人参、党参、白术、茯苓、黄芪、山药、甘草、附子、肉桂、淫羊藿、菟丝子、补骨脂、巴戟叉、枸杞子、女贞子、首乌、熟地、紫河车、生地等。

三、祛邪抗癌法

前已述及，“积聚”乃正气不足，邪气踞之所致。因此，在治疗中既要注意扶正，又要注意祛邪。应实则泻之、留者攻之、结者散之、坚者消之，以达到“邪祛正复”的目的，其实，本法中的大部分内容依然是通过调整阴阳平衡来实现。如下数法。

１.疏肝理气法

“七情”即情志的过激，往往是“积聚”发生发展的促进因素。本法是通过调畅气机，来改善机体的多种紊乱状态，而且其本身也有抗癌作用。主要用于因肝气瘀结所致的情志抑郁、悲观、消沉、胸闷、肠胁胀满或疼痛、纳食减少、脘腹胀满、燥烦失眠、月经不调、腰骶胀痛等，以及胃癌、食管癌的咽下不利、嗳气泛恶、呕吐，肠癌出现的下腹胀痛、大便里急后重，乳岩的肝区胀满、乳房胀疼等症。治以疏肝解郁、理气散结。药用橘皮、枳壳、佛手、香木橼、青皮、枳实、广木香、元胡、广郁金、八月扎、大茴香、沉香、川朴、丁香等。应用本法

应注意兼症如血瘀、痰凝、湿热、食积、血虚等的用药加减。本范法用药多辛香而燥，重用久之有化燥、伤阴、助火之弊病。

２.活血化瘀法

血瘀在“积聚”的发生发展之转归中作用甚大，为重要病机。肿瘤发生远端转移系血瘀这一罪魁祸首。本法为恶性肿瘤的常用治疗法则。血瘀症的表现有①肿块，触之坚硬，凸凹不平，固定不移，日渐增大，或有疼痛，疼有定处；②出血，反复出血，屡止屡起，血色紫黑，或夹有血块；③发热，中低热而缠绵不退，兼见面色萎黄暗黑；④瘀血阻滞部位的表现：噎膈、黄疸、癃闭、痉挛、鼓胀；⑤舌脉，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，或有舌下静脉增粗，脉涩滞。药用当归、川、丹参、赤芍、益母草、月季花、桃仁、红花、鸡血藤、凌霄花、三

七、乳香、没药、三棱、文术、五灵脂、石打川、马鞭草、虎杖、肿节风、水红花子、牛夕、皂角刺、穿山甲、土元、水蛭、虻虫、血蝎等应用本法应注意辩证求因，因寒致瘀者当温阳化瘀，气滞血瘀者当行气化瘀，气虚血瘀者当补气化瘀，痰瘀互结者当化痰散瘀，毒瘀互结者当解毒化瘀。不可凡肿块皆活血破瘀，应在审证求因后应用，若应用不当，会出现相反结果。

３.化痰祛湿法

外感六淫之邪，内伤肺脾肾三脏，影响津液的正常敷布与排泄，可致湿聚、痰凝。表现为胸脘痞满、胃纳不佳、呕恶痰聚、足胫跗肿、皮肤黄疸、大便溏薄，浆膜腔积液，无名肿物，舌苔厚腻、脉濡或滑。治用瓜娄、皂角刺、半夏、白芥子、山慈菇、杏仁、前胡、苍术、茯苓、佩兰、生苡仁、车前子、金钱草、木通、防已、猪苓、木瓜、独活等。应用时期与健脾和胃法合用。并根据痰湿与气、热、虚、瘀的关系，辨别孰轻孰重，而后择要用之。

４.软坚散结法

软其坚块，散其集聚之法。常配合使用扶正固本法则，如活血、理气、解毒、化痰等。因单纯依赖中医中药缩小肿瘤块在临床上缺乏确凿的证据，故目前本法已不常用。药物有昆布、海藻、土鳖虫、瓜娄、八月扎、莪术、鳖甲等。

５.清热解毒法

适用于身热头痛、目赤面红、口干舌燥、五心烦热、尿黄便秘，肿块局部的灼热疼痛、舌质红、苔薄黄、脉数或细数。药用蛇舌草、二花、野菊花、连翘、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、蒲公英、地丁、白头翁、黄柏、山豆根、鱼腥草、大青叶、龙胆草、板兰根、黄莲、黄芩、苦参、鸦胆子等。所用药物多为寒凉之品，故易伤脾败胃，应与健脾和胃之品合用。同时注意养阴凉血。

６.以毒攻毒法

此法毒性较大，因临床疗效不确切，目前少用。常用药物有斑蟊、蜂房、蜈蚣、蟾蜍、硇砂、雄黄、马前子、洋金花、生半夏等。应用时应配合适用扶正固本法则。

以上诸法，当以活血化瘀和清热解毒法最为常用，方显出中医药在抗肿瘤治疗中之优势。

四、恶性肿瘤常见症状之处理

（一）疼痛

癌性疼痛之病机在于气结、气滞、湿阻、血瘀、亏虚。因此在治疗上常采用活血、软坚、理气、化痰、补虚等治则。内服中药则运用中医辩证选用以上治则并根据经络的走行选加药物。中药的外敷具有较好的治疗效果，且毒性小，易于接受。

（二）发热

这里是指癌性发热。癌性发热大体分为六型。具体治则为：①肝经郁热－－丹栀逍遥散加减；②瘀血内阻－－血府逐瘀汤加减；③湿热内蕴－－甘露消毒丹加减；④气虚血亏－－参芪四物汤加味；⑤气虚阳浮－－补中益气汤加减；⑥阴虚发热－－清骨散加味。此外，安宫牛黄丸、紫血丹、至宝丹对实证发热也有疗效，可配合使用。

（1996年收笔）

第五篇：手术治疗知情同意书

1．因局麻可有下腹不适和疼痛。

2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。

3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。

6．术后可能复发，需做进一步治疗。

7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。

8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：_________家属（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

谈话医生（签字）：_________

_________年____月____日