浅谈长乐江水质污染原因及合理解决措施

第一篇：浅谈长乐江水质污染原因及合理解决措施

长乐水，人常乐

——浅谈长乐江水质污染原因及解决措施

嵊州市长乐中学 高二（8）班 操烨锋 指导老师：秦红娟 *** 水是地球上的万物命脉所在，水滋润万物，哺育生命，创造文明。

水无所不在，是社会经济发展重要物质基础，是影响生态的控制要素，人的60%—70%.也是水，水问题不单纯是科学技术问题、工程问题，是关系到经济的发展、区域的发展、综合国力的问题，也具有很深的文化内涵。

面对“滴水贵如油”的水资源，而人类对它的浪费和污染是很令人痛心棘手的。中国的人均水资源占有量低于500立方米，远远低于国际公认的人均所需1000立方米的临界值据统计，全世界的污水排放量已达到4000亿立方米，使5.5万亿立方米的水体受到污染，占全世界径流总量的14%以上。在我们嵊州，水污染问题日益严重。在我们身边就有一个很好的例子---长乐江。

一、长乐江水质的现状：

长乐江是剡溪的支流之一，从长乐径直流向嵊州市区，附近人民的生活用水、农业和工业用水都离不开长乐江水，所以保护长乐江水质对于整个嵊州市的经济的发展和环境都是非常紧迫和重要的问题。

据老一辈人介绍，长乐江的水质原来人们可以直接从江中取水饮用，江水清澈见底，鱼儿成群。我还记得小时候每到夏天，便和朋友们结伴到长乐江去抓螃蟹、捕小鱼、摸螺蛳，每次都有大收获。而现在，再也找不到当年的快乐，找寻不到螃蟹的踪迹，只能偶尔看到一两条小鱼没精打采地游过。可见，长乐江的水质越来越差。

二、长乐江水质污染问题的成因:（1）、农业污染

从近年来的农业生产本身的发展来看。随着科技的进步，我国农业生产方式也发生了重大变化，往昔的农家肥等有机肥料被农药、化肥的广泛使用所取代。，农药化肥和地膜的使用量有逐年大幅提高的趋势。这不仅带来了土壤的板结、酸化、土质和肥力的恶化，更重要的是化肥、农药等污染物通过农田排水及地表径流等方式进入地表水体，引起地表水体的富营养化。与此同时，又渗入到地下水中，这些都严重影响了长乐江的水质。

（2）、工业污染

随着农村城市化进程的加快，乡镇经济的迅速发展，小型工矿和乡镇企业越来越多，很多企业主往往都只是关注经济效益，而对于环境保护的问题不是很重视。工业废水、污水的排放，直接导致了水质的污染。此外许多个体养殖户在长乐江边养殖鸭子，办猪场。这些家禽的吃喝拉撒都直接作用到长乐江，造成了水质的严重污染。根据本人的实地调查，长乐江有这一问题的地方，不下于五处

（3）、生活污染

这主要体现在人们的环保意识不足。目前，农村居民在生活水平提高的同时，生活方式并没有随之发生变化，还是按照传统的生活方式生活，如：生活污水直排、随处泼洒。从农民本身来说。他们的文化水平和素质总体较低，对环境危害的源头和危害程度往往认识不清，比较看重是有形的经济利益，而对潜在的环境危害往往忽略掉。在他们看来，只要生活水平提高了，一切问题都能解决，环境好坏是别人的事，对自己的生活并无多大影响。所以生活污水对长乐江水资源的污染也是相当严重的触发点。

三、解决长乐江水污染的对策---人与自然和谐相处是破解水问题的核心理念。

（1）、政府应该加强对于长乐江的立法问题，完善相关的法律法规和保护措施，健全水资源管理体系。我国现阶段防止水污染的法律法规还很不健全，特别是农村水环境污染污染防治的法律和地方性法规还很不完善，缺乏可操作性。有些领域还存在法律上的空白。所以，要加强水污染防治立法工作，（2）、大力发展生态农业.对农业生产和农作物种植，应加快研制出高产、高抵抗力作物，减少化肥和农药的施用量，提高农药和化肥的利用率，鼓励施用天然肥料和实施秸杆还田技术。努力控制农业非点源污染，要求政府将投资重点放在生态工程的研究和利用上。

（3）、发展绿色经济，推动生态产业发展，政府应加大生态的投资鼓励发展生态工业。对于蓬勃发展起来的乡镇企业，政府和有关部门要统一规划、合理布局、综合治理，并将这些措施与乡镇企业产业结构的调整以及区域布局结合起来。对乡镇企业带来的污染物集中处理，也就是要因地制宜地建设城镇污水处理设施和污水处理厂。在这些活动中，政府的引导和督促将起到关键性的作用，因为企业不会主动为环保去考虑布局，更不会主动投入太多的环保资金，这就要求政府在合理规划乡镇企业布局和城镇建设布局的同时，加大对环保的投入。

（4）、改善水资源保护，不仅要对进行治理，更重要的是提高人民个体素质。充分发挥媒体舆论的宣传作用，通过电视、广播、报纸和互联网的宣传作用，加强附近居民的环保意识，倡导公告参与，依靠整个社会的力量，加强水污染的防止工作。

综上所述，水环境污染问题在我国广大农村日益严重恶化的现象，我们必须对症下药，尽快采取各种有效措施来遏止这种不利局面的恶化。农村问题一直以来就是我国政府管理工作的重中之重，农民问题更是关系国计民生的头等大事，而农村水环境问题则是与农村的经济生活联系最为紧密的，特别是在当今农村经济飞速发展的今天，农村水环境污染的问题更不能被忽视，我们应该吸取以往城市发展中水污染对人们的经济生活带来的严重影响的教训，充分重视农村等欠发达地区的水环境问题，努力实现农村地区的经济和环境保护的持续、健康、和谐的发展。

长乐江水，水长乐，人常乐。这才是解决长乐江水问题的核心理念和出发点。做到了这点，也就做到了人、经济和社会的和谐发展。

最后，我倡导大家都来保护水资源，保护我们赖以生存的自然环境。

第二篇：我国自来水水质现状及污染解决途径

我国自来水水质现状及污染解决途径

一、我国的自来水水质现状 改革开放近三十年来，我国经济发展迅速，但环境污染日益严重，尤其是饮用水污染尤为突出。目前自来水的不安全性主要体现在两个方面：

1、水源污染：国家环境部门统计，我国82%的河流受到不同程度的污染；在我国七大水系中，不适合做饮用水源的河段已接近40%；城市水域中78%的河段不适合作饮用水源；约50%的城市地下水受到污染。

2、自来水输水管网二次污染：自来水出厂后，需经过漫长的输水管网及水塔、水箱等设施，接触的污染物甚多，尤其是我国在60年代起建设的输水管道，采用的是镀锌管，存在严重的污染隐患，如：生锈、结垢、腐蚀等。虽然早在1998年，我国上海市建委沪建材［98］第0141号文件就已禁止设计镀锌给水钢管，但之前已经铺设的镀锌管，我们一直都还在使用。同时，多数的高楼水箱、水塔长期无专人护理，得不到及时清洗，水箱内各种沉积物越来越多，甚至长出青苔；密封条件差，滋生细菌、病毒等，甚至出现腐烂的动物尸体，严重污染了自来水水质。据中国预防医学科学院环境卫生监测所检测表明，我国35个主要城市饮用水达标率仅为23%。

二、水质污染的危害 水是生命之源。生活饮用水质的好坏与人们的身体健康密切相关。据世界卫生组织（WHO）调查表明，全世界80%的疾病和50%的儿童死亡都与饮用水水质不良有关。由于饮用水质不良导致的消化疾病、传染病、各种皮肤病、糖尿病、癌症、结石病、心血管病等多达50多种；由于水质污染，全世界每年有5000万儿童死亡，3500万人患心血管病，7000万人患结石病，9000万人患肝炎，3000万人死于肝癌和胃癌。在我国，因为水质不良而引发的地方病也时有报道，如深圳商报的《淮河支流出现癌症村》，南方都市报的《清远“短命村”肇因水污染 全国四分一人口饮用不洁水》及新京报的《浙江水危机，催生“水难民”》等，解决水质污染问题已经是迫在眉睫。

三、解决水质污染的途径 改善水质的途径一般有：

1、水源水保护；

2、自来水厂工艺设备改造；

3、管道分质供水；

4、家庭管网终端水质净化。

为控制水源污染，应禁止在水源地流域范围内发展污染严重的产业，以减少污染物的排放。但是从目前经济发展的势头和国家相关法律法规及执行力度的实际情况看，要在短期内使水源水质得到改善是一个非常严峻的课题，必将有一个漫长的过程。自来水厂的改造可从一定程度上提高自来水的质量，但不能从根本上解决问题，尤其是管道的二次污染问题。而且改造费用巨大，从我国目前的国情来看，可以预见自来水厂设备与技术的更新和自来水管网的整体改造在10-20年内是难以实现。即使是采用管道分质供水，其工程造价、设计施工、管理维护、水费收取、卫生指标及安全程度等方面都存在诸多问题。另外，管道分质供水只能针对新建楼盘，对于我们现有的大量住宅小区，由于牵涉到管道的重新铺设问题，水污染问题还是无法解决。国际卫生组织研究表明，享受健康用水最为有效的办法是在市政供水的管网末端即家庭用水终端加装一个水质净化器，这样能从根本上解决自来水管道二次污染问题，而且通过终端的深度处理，又正是对城市自来水处理工艺的补充和完善，从而整体上大大提高自来水水质，不仅可以满足家庭饮水需求，还可全方位地满足家庭食用、洗浴、洗涤等诸多方面的需求。从工程角度来看，无论是造价、施工难度、管理维护、使用成本、卫生指标和安全程度等各个方面，采用家庭终端净水器都是解决水污染的最佳选择。即使在自来水可以生饮的西方发达国家，为避免输水管网的二次污染，提高生活质量，70%的家庭都安装了家用终端净水器。

第三篇：青弋江水质污染综合分析及治理建议

青弋江水质污染综合分析及治理建议

提要：长江干流安徽段水质保持优良，以二类水为主，但支流污染正在加剧。长江支流青弋江芜湖宝塔根、秋浦河池州入江口河段水质优，可总体水质为三类，水污染现象正不断加剧。青弋江的水质状况与沿岸居民的生活息息相关，与水资源的保护及可持续利用紧密相连。我们应对青弋江的水质污染高度警觉，及时采取合理科学的措施进行防治。

关键词：青弋江 水质污染综合分析 治理建议

青弋江属雨性河流,水位，流量随降雨量变化而变化。青弋江的正源称美溪河，源出黟县西北拜年山（海拔1137米）与黄金尖（海拔８８８米）之间的方坑南面。总流域面积7195平方公里，河道全长309公里，是长江的一级支流,年径流量约4.9×109m³。青弋江跨祁门、黄山区、黟县、歙县、旌德、石台、泾县、青阳、南陵、宣城、芜湖等十一个县（市、区）。东界水阳江流域，西部上游接九华山山脉，中下游与漳河水系为邻，南依黄山山脉，北临长江。水系呈扇形分布，主要支流有徽水（流域面积１０８３平方公里）、琴溪河（流域面积444平方公里）、孤峰河（流域面积１８５平方公里）、寒亭河（流域面积２６５平方公里）。下游清水河、黄池河及赵家河、青山河，为青弋江、水阳江两水系之间的通道；中游资福河、上潮河，为青弋江、漳河之间的通道。西河镇以下，进入水网圩区，与左侧的漳河、右侧的水阳江，河港交汊，很难严格划清水系。

一． 青弋江污染状况

青弋江芜湖县段属于长江芜湖段，二者水质状况基本相同。青弋江的水质良好，且水质状况较为稳定。但近几年来，青弋江水质污染状况逐渐开始突出，水质由Ⅱ类降到Ⅲ类，严峻的水污染问题需早加关注。

2001年，长江芜湖段水质符合国家地表水I类标准。水质十项主要指标值如下：溶解氧浓度值在6.20-11.07毫克/升范围之间，年平均浓度值8.4毫克/升;化学需氧量浓度值在1.7一4.2毫克/升范围之间，年平均浓度值2.9毫克/升;氨氮浓度值在0.02一0.40毫克/升范围之间,年平均浓度值0.13毫克/升;挥发酚和六项毒物指标氰化物、总汞，砷化物、六价铬、铅、镉浓度值均低于国家地表水I类标准。青弋江芜湖县段水质符合国家地表水I类标准。

而近两年来，水质状况有所下降。长江芜湖段水质符合国家地表水Ⅱ类标准。水质十项主要指标值如下：溶解氧浓度值在6.01~10.70毫克/升范围之间，年平均浓度值7.79毫克/升；高锰酸盐指数在1.57~3.69毫克/升范围之间，年平均浓度值2.36毫克/升；氨氮浓度值在0.186~0.467毫克/升范围之间，年平均浓度值0.336毫克/升；挥发酚和六项毒物指标氰化物、总汞、砷化物、六价铬、铅、镉浓度值均低于国家地表水Ⅱ类标准。青弋江芜湖县段水质符合国家地表水Ⅲ类标准。

青弋江水质污染主要来源于工业废水和生活废水。青弋江沿市区两岸有数十家工矿企业,每年排放入青弋江约1.52805×107t工业废水和生活污水。其中固体悬浮物约1.7×104t,化学需氧量约4200 t。最近两年，每年芜湖地区废水排放总量约11541万吨，其中，工业废水排放量5977万吨，生活污水排放量5564万吨。废水中，化学需氧量排放量45824吨。其中，工业排放的化学需氧量11803吨，生活排放的化学需氧量34021吨。且每年废水排放量仍在不断增长中。这些废水经过简单处理，就被排入青弋江中，加之青弋江本身径流量不大，水体自净能力较弱，导致水质不断下降。

二．青弋江污染源及污染途径

整体概况：整段青弋江的污染源主要分为点、面、流动三种类型。具体分类如下： 1.点污染源 主要是青弋江沿岸各工厂企业排污点排放的工业废水。其工业废水主要来自对水资源消耗量大、污染严重的传统的化工、造纸、纺织、医药、食品、制革等行业。

2.面污染源(1)农村：农业集约化程度高，农田中农药和化肥使用量高，畜禽水产养殖业发达；（2）城镇：城市化水平提高，中小城市数量增加，城镇污水净化设施建设未能跟上。

3.流动污染源 青弋江为长江支流，航运繁忙，航运船只构成流动污染源。

区内主要污染源排放的污水多就近排入青弋江河道，污染物承载量大且成分复杂，污水很少进行高标准的净化，导致水质不断恶化。而水质污染加剧，使部分水资源开始失去可利用价值，用水矛盾逐渐加剧。

而在芜湖县河段内，还有一些污染水质的现象，如：

1.河道附近村庄中，鸭、鹅在水中嬉戏，许多生活垃圾与家禽粪便随处排放在道路上，而路旁就是河道，垃圾进入河道后会引起水体受到污染。

2.村民为节约水费，大部分的生活用水，如食用水、洗衣、洗菜之类全部取自于溪流。而洗衣时含磷洗衣粉的使用，也会对水质产生一定的影响。

3.县城附近，生活污水和工业废水基本上未经任何处理，便被通过管道直接排放到江中。加之污废水排泄不畅，水体自净能力不强，所以水质较差，特别是挥发酚含量严重超标。

4.河道上运沙船只来往频繁，船上垃圾通常直接扔入水中，且时常会发生油罐泄露，污染江水。

三．青弋江水质综合评价

对水质要求最基本的是《地面水环境质量标准》，由国家环保总局发布GB3838-2002。依照规定，地面水使用目的和保护目标，我国地面水分五大类：

Ⅰ类--主要适用于源头水，国家自然保护区；水质良好，地下水只需消毒处理，地表水经简易净化处理(如过滤)、消毒后即可供生活饮用者。

Ⅱ类--主要适用于集中式生活饮用水、地表水源地一级保护区，珍稀水生生物栖息地，鱼虾类产卵场，仔稚幼鱼的索饵场等；水质受轻度污染，经常规净化处理(如絮凝、沉淀、过滤、消毒等)，其水质即可供生活饮用者。

Ⅲ类--主要适用于集中式生活饮用水、地表水源地二级保护区，鱼虾类越冬、回游通道，水产养殖区等渔业水域及游泳区；

Ⅳ类--主要适用于一般工业用水区及人体非直接接触的娱乐用水区；

Ⅴ类--主要适用于农业用水区及一般景观要求水域。

而芜湖地区水质较好，青弋江水质为地面水环境质量标准Ⅱ—Ⅲ类，青弋江芜湖县段丰水期水质污染指数0.454，属中度污染水质，基本符合国家Ⅲ类标准。

通过查阅青弋江水质相关资料，研究结果表明:(1)水体溶解氧含量较丰富,适合鱼类生长。化学需氧量(CODcr)、生化需氧量(BOD5)、总氮(TN)等已超出Ⅲ类水标准。TN浓度丰水期明显小于枯水期,枯水期浓度是丰水期的1.3倍。(2)对单项污染指数(Ii)及综合指数(M)的测算和评价表明青弋江水体水质属中度污染,为Ⅲ类水,主要污染因子为TN、CODcr、BOD5、氨氮等，且在 60m³/S流量(顺流平均流量)时污染浓度最高。.长江流域水量大，水质尚好，但沿江城镇附近都形成了污染带，其支流凡是流经城镇的河流都受到了污染，如水质污染后富营养化、地下水氟超标、缺碘等原生水质问题。而青弋江河段，也正在逐渐受到污染，水质呈下降趋势，发展与保护的矛盾日显突出，需高度重视，早日解决。

四．青弋江水质治理建议

1.坚持资源节约和保护的原则，采取防治措施。

把水资源的节约保护配置放在突出位置，节水为主，治污优先；以防为重，大力治理，促进循环经济发展。

2.制定水资源保护和生态治理目标。

以恢复和改善水体功能为目标，以水源地保护为重点，强化排污总量控制、定额管理、排污交费、水质监测、超标预警、过量惩罚等水资源保护措施，加强地下水超采区的综合治理。

3.改变水资源管理体制

在长期计划经济体制下，水量与水质、地表水与地下水和大气水、城市供水与乡村供水一直是分割管理，而在社会主义市场经济体制下，从长远发展的趋势来看，水资源作为不可分割的有机整体，必须实行水务统一管理，即对水资源的各种物质形态、市场要素和一切人类干预（包括开发、利用、治理、配置、节约和保护等等），实行全方位、全领域、全过程的统一管理。其核心是水行政主管部门代表政府对水资源行使国家所有权，同时对水资源的使用权实行统一管理，其根本目的是实现水资源的优化配置，即在尽量减少水资源消耗的同时，实现效益最大化。

4.制订污水排放标准，对必须排放的工业废水和生活污水进行必要而适当的处理。

出台相关法令规范，要求青弋江沿岸的主要污染企业和已运行的城市污水处理厂必须稳定达标排放，重点污染企业达标率要求达到90%以上，不能稳定达标排放、污染物总量较大的企业名单将进行公布。杜绝乡镇企业污水不经处理排入渠道；在城镇建设污水处理厂，生活污水处理达标后方可排放；在重点企业和已建成的污水处理厂安装污染物在线自动监控装置，加大监管力度。

5.农村加大管理宣传力度。

对排水入河道的农田应尽量少用农药和化肥，宜用暖性和速效性肥料；避免人畜生活污水直接排入河道；注意保持河道清洁，尽可能地劝说村民使用自来水，不从青弋江中直接取用生活用水，不往江中抛掷垃圾。

6.严格控制船舶污染。

青弋江河道严格控制船舶污染，对港口、码头和船舶停泊地的水环境进行综合整治；防止发生油污泄露；加强对运沙船的监管。

7.疏通河道，采用生物措施进行治理。

清除河道底部的污染淤泥，铲除水生杂草；在河道两侧，采用水生生物和生物膜等技术手段，建设防治水体污染的过渡带，包括人工湿地、稳定塘、生物浮床、生物廊道、生物隔栅、生物和生物膜护坡等各种人工措施。

8.加强水资源的保护和管理，合理开发利用水资源。

采取有效措施，保护水源，防止污染。以流域或行政区为单位进行水资源的统一管理，力争最大限度的利用保护水资源。

9.营造绿色屏障，建设水源环境；建立节水型工农业体系，提高水资源的利用率。

在青弋江河道两岸植树种草，保持水土。推行清洁生产、绿色农业和发展循环经济，科学合理地利用水资源。

10.做好宣传工作，提高公众绿色意识，呼吁群众一起行动，保护资源。

水，是生命之源。希望我们可以通过自己的关心与行动，从自己做起，从身边做起，从小事做起，让生命的源泉更加清澈，生活的家园更加美好！

参考文献

1.青弋江资料 百度网 2.高中地理选修6 环境保护 人民教育出版社 3.安徽省重点流域水质月报 中国水利网

4.《南四湖水质污染综合评价及水质分区》 张祖陆《地理学与国土研究》（1998.4）5.《芜湖市环境状况公报》（2001——2008）6.《安徽省环境状况公报》 7.《 河流水资源质量状况》

第四篇：锅炉回水水质的解决措施

锅炉回水水质的解决措施今年把生活取暖的回水全部回用到锅炉，在回用以后发现，补水的水质达不到标准。简单化验（锅炉房简易化验台使用的EDTA滴定法）发现冷凝水硬度不合格（大于0.03mmol/L），甚至不能出现滴定终点，不能直接进入锅炉，只好排放掉，部分单位出现冷凝水为“黄水”甚至“红水”。同时，水样的pH值一般小于7，为弱酸性。

通过资料查找冷凝水硬度化验 不合格的原因

实际上造成冷凝水硬度化验仍然不合格的原因是水中铁、铜离子的干扰，而不是真正的钙镁离子硬度。其实我们常规的检测方法是检测凝结水中的重金属含量。通常我们控制的是钙镁离子，而水中的其它金属我们并不过多考虑。但是这些金属离子在常规的检验中也显现是“硬度”。因此，我们在检验凝结水时，溶解于水中来自于交换器、管道等设备中的铁、锰、铜等金属离子混淆了检验结果，我们把这些并不结垢的金属离子误认为是“硬度”，产生了误区。、30号早晨把锅炉打开，看一下里面有没有水垢，来鉴别是不是

水质偏硬。还是水中铁、铜离子的干扰

2、生活区的回水暂不回用。

3、联系厂家使用BV-200防腐阻垢剂，和BV-500超分子缓蚀剂（人工添加）

4、安装自动凝结水监测控制系统。（成本约1-2万元）

第五篇：分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施

来源：中华现代医院管理杂志

【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗

摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗

随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因

1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。

1.2医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。

1.3病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。

1.4医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

1.5轮番排队看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。需要住院治疗的，排队查这查那的次数就更多。有人陪同倒还可以，若是患者自行前往，拖着个病体，真是累、苦。在输液室，患者和陪同的家属座无虚席，有时病人提着配好的药在高峰时段难以找到输液诊察床位。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

2看病贵的成因

2.1客观因素疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。

2.2社会因素现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。政府投入比例的降低。虽然国家对卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，投入方向也不尽合理，与社会总体发展的增长速度不相适应。医疗定价和补偿的不合理。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了支出较大，为求生存、求发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。药品及卫生材料的虚高定价。药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。医院自身的经营成本过高。由于未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严，对“红包”、回扣的治理措施不力，无形中也加重了病人负担。

2.3体制因素

2.3.1药品生产体制低水平重复建设严重，产品结构严重趋同，导致产品的不正当竞争。目前，国有制药企业生产的大多是仿制药尤其是广谱类药物，而且同一种药品往往有几十家甚至上百家药厂同时生产。产品结构趋同，生产能力严重过剩，致使目前的药品市场竞争已不是企业间品种、质量和服务的竞争，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正当竞争。

2.3.2药品流通体制流通层次过多，流通秩序混乱。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这种流通体制直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，推高了药品价格。不仅如此，这种流通体制还滋生了腐败，各级代理商层层加码，医药代表为了获得更大的销售额，往往采取向医院医生行贿的方式进行推销。

2.3.3药品价格管理体制政府价格管理范围有限，多数药品的价格放开。目前，部分药品价格之所以是“虚高”：（1）政府价格管理部门有效控制和核实的能力有限，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。（2）药品生产企业是国家的利税大户，国家相关管理部门在对药品出厂定价时不愿意将价格定得太低，使国家减少税收。（3）对实行市场调节价的药品，由于缺乏相应的政策法规约束，药品生产企业为了追求过高的利润。

2.3.4医疗体制由于技术性劳务价格相对偏低和财政对卫生事业的投入比例偏低，医疗机构难以通过提供技术性劳务获得足以维持正常运营所需要的资金。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”（通过销售药品获得差价收入）的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，弥补医院亏损的同时也加重了群众的就医负担，催生了“看病贵”。

3解决措施

对医院来说，为了解决看病难、看病贵，已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治

疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。

建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，选择一部分公立医院改制为民营医疗机构，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，选择性保留一部分公立医院，确保其非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对基层卫生机构的投入，推行双向转诊分流病人。第三，改变“以医养药”现状，大力整治药品流通市场。政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理；加强对医院自制制剂的价格监控。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。

我们认为需要采取以下措施：（1）调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。一是医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。二是医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，政策导向使医院以卖药为生，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。（2）控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。（3）加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。（4）加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。