2012年第二季度我院细菌耐药性监测结果分析[范文大全]

第一篇：2012年第二季度我院细菌耐药性监测结果分析

2012年第二季度我院细菌耐药性监测结果分析

根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，医疗机构要加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。为此，药剂科根据细菌室与院感科提供的细菌耐药性监测结果，结合抗菌药物临床应用的要求与标准，对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：

1、根据相关规定的要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

2、根据检验科提供2012年第二季度细菌耐药性监测结果显示，第二季度细菌检出数为157株（共40种），其中占细菌检出率前五位的细菌分别依次为肺炎克雷伯菌31株（19.75%）、铜绿假单胞菌14株（8.92%）、阴沟肠杆菌13株（8.28%）、大肠埃希菌12株（7.64%）产气肠杆菌9株（5.73%）、溶血葡萄球菌9株（5.73），该6种细菌的总数占到了所有检出菌的56.05%，这六种细菌主要来源于痰液标本，检出细菌菌株以革兰氏阴性菌为主，本季度真菌的检出率不高，符合呼吸道常见致病菌以阴性杆菌为主的规律。阴性杆细菌也是我们主要监测的目标细菌。

3、肺炎克雷伯菌在本季度的细菌检出率最高，高达19.75%，比第一季度的20.55%，稍微降低。从药敏分析：该细菌对青霉素类（氨苄西林耐药率100%）、头孢菌素类（头孢唑啉41.94%、头孢呋辛、头孢曲松为32.26%）的耐药性都很高，本季度肺炎克雷伯对氨曲南的耐药率也比较高，达32.26%，原本氨曲南在治疗克雷伯氏菌属的肺炎杆菌上具有一定的优势，故临床医生在选择用药时，既要考虑药敏结果，也要结合患者的临床症状选择用药。

4、本季度真菌检测率不高，故未作耐药统计。

5、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌占所有检出比第一季度高，其中检测出溶血葡萄球菌9例，表皮葡萄球菌6例，金黄色葡萄球菌5例。其中有2例金黄色葡萄球菌耐苯唑西啉，即MRSA，传说中的超级细菌。由于检验科以及临床医生对MRSA的认识不足，发现MRSA时未按照多重耐药管理的要求向院感科进行报告。望以后在发现MRSA时，检验科及临床医生应及时报告感控科并采取隔离措施，加强手卫生，预防院内交叉感染。从本季度的耐药谱来看，革兰氏阳性菌如溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢类、奎若酮类抗生素的耐药比较高，甚至高达100%（红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、青霉素耐药为100%），故临床医生在选择抗菌药物时，多考虑患者实际上情况，结合临床症状与体征，经验性选择用药。

6、本季度购进BD公司的分支杆菌快培仪投入使用后，目前检验科对结核分枝药敏实验两类：即四种一线抗结核药物快速药敏实验，六种二线抗结核药物慢速药敏实验。4月-6月份做结核菌培养送检标本839例，培养出结核分枝杆菌241份，结核杆菌培养阳性率28.72，较第一季阳性率14.62%有所提高。阳性结果做药敏241例，阳性结果药敏率100%。其中四种一线抗结核药物快速药敏实验做105例，六种二线抗结核药物慢速药敏实验做136例。阳性结果药敏率92.59%。从241例药敏结果来看，快速药敏中本院结核分枝杆菌对一线抗结核药--利福平的耐药性要比较高，为30.47%。对二线抗结核的耐药性相对较低。在抗结核的治疗过程中仍然应遵循足够剂量、足够疗程、联合用药的原则。

第二篇：动物鼠疫监测结果分析

动物鼠疫监测结果分析

了解该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、相关宿主动物、媒介昆虫构成和动物鼠疫流行规律等，为鼠疫防治、监测提供科学依据。方法 应用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法。结果 2001~2009年鼠疫IHA血清检测阳性179份，阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%, 2001~2009年鼠疫细菌学检验检菌率为0.63%，媒介昆虫组检菌率为0.66%,染疫动物有5科（亚科）6种，疫情主要分布在俄多玛乡和呷依乡，监测结果证实该县存在青海田鼠疫源地，可能存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。结论 石渠县青海田鼠动物鼠疫呈持续流行态势。

1889年，科学家Buchner在青海省折曲河一带发现了一些体形中等、耳小、尾短、爪强大、体背暗棕灰色，并适应挖掘活动的啮齿类动物，最终被确定为啮齿目、田鼠科、田鼠属动物。它们主要分布于四川、青海2省，栖息于海拔3700～4800m之间的草地，为青藏高原的特有种[１]。1997年，在四川省石渠县率先发现了青海田鼠间鼠疫动物病的流行[２]。2000年卫生部组织中国疾控中心鼠疫布氏菌病防治基地、四川省卫生防疫站、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、甘孜州卫生防疫站和石渠县卫生防疫站，对石渠县青海田鼠鼠疫自然疫源地进行了系统的调查研究工作，并确定为国家级鼠疫监测点。为了进一步了解青海田鼠鼠疫自然疫源地的性质和鼠疫动物病的流行规律，于2001-2009年间对该疫源地进行了系统监测和调查，现将结果报告如下。材料和方法

1.1 资料来源 分析资料来源于2001-2009年青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫监测工作总结。

1.2 被检材料 2001-2009年动物鼠疫监测采集到的各种动物材料。

1.3 试剂鼠疫IHA检测试剂、干燥赫氏琼脂培养基、鼠疫噬菌体均购自青海省地方病预防控制所，均在有效期内使用。

1.4 检测方法鼠疫细菌学检验和鼠疫IHA检测试管法，均严格按照《中华人民共和国卫生行业标准•鼠疫诊断标准（WS279-2008）》技术操作规范进行。结果

2.1 鼠疫血清学检测2001-2009年鼠疫IHA检测各种血清2484份，阳性179份，阳性率

7.21%；2002年阳性率最高，达17.45%（表1）。讨论

2001-2009年鼠疫血清学检测阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%，有76.54%的阳性血清抗体滴度集中分布在1：640或以下，该结果与2001年青海田鼠鼠疫细菌学检验分菌率（1.82%）高有关，说明大部分动物系上感染、次年检出鼠疫F1血清抗体，且血清阳性滴度低易分离鼠疫菌。犬作为鼠疫疫源地监测中的指示动物，阳性材料分布区域与当年动物鼠疫流行的疫点分布相对应[3]，牧犬在该疫源地数量多、分布广、且血清阳性率高，92.65%犬阳性血清抗体滴度分布在1：640以内，牧犬多为既往感染。石渠县青海田鼠鼠疫自1997发现以来[4]，一直处于持续流行状态，但由于受鼠疫综合防控、草原灭鼠和退牧还草等因素影响，该地区动物鼠疫何时进入流行高峰、何时终止流行的问题有待长期监测和进一步研究。

随着鼠疫监测工作的不断深入，疫源搜索范围的不断扩大，发现该疫源地的染疫动物种类不断增加，到目前为止从血清学上证实的染疫动物有5科（亚科）6种：青海田鼠（主要贮存

宿主）、旱獭、藏系绵羊、牧犬、狗獾、家猫，从细菌学上证实的染疫动物有青海田鼠和长尾仓鼠[5，6]。青海田鼠血清阳性率（除指示动物牧犬外）和检菌率最高，说明青海田鼠在该疫源地内对鼠疫菌起着主要保菌和延续作用，也证实青海田鼠完全可以作为该疫源地的主要贮存宿主[7]。检验结果还表明，自毙材料检菌率显著高于活体材料(p＜0.05)，故检菌率可以作为判定该疫源地动物鼠疫流行强度的指标之一。除青海田鼠外，2007年从长尾仓鼠中也检获田鼠型鼠疫菌，从病原学上证实了该疫源地并非单宿主鼠疫自然疫源地[8]，但从长尾仓鼠在该疫源地的地位和作用看来，该宿主为次要宿主或偶然宿主，而该疫源地内是否还存在其他染疫动物有待进一步监测。细钩黄鼠蚤和直缘双蚤指名亚种为该疫源地的主要传播媒介[7],虽然五侧纤蚤邻近亚种数量较少，但检菌率较高，其在动物鼠疫传播中的作用也不容忽视。

石渠县俄多玛乡已证实为青藏高原青海田鼠型鼠疫自然疫源地[7，9]，而呷依乡自1999年发生一起因剥食猞猁暴发的、病原为喜马拉雅旱獭型鼠疫菌的人间鼠疫疫情以来，近年陆续在旱獭[10]及牧犬中检测出阳性血清，已从血清学水平证实了呷依乡喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的存在，从而使石渠县鼠疫自然疫源地的性质更加复杂，该疫源地应为青藏高原青海田鼠－喜马拉雅旱獭混合型疫源地，但该疫源地的范围、染疫动物种类以及病原学结果等其他相关课题有待进一步调查和研究。

第三篇：2014年2季度全院细菌耐药性监测总结及整改建议

细菌耐药性监测总结及合理选用抗生素建议

2014年4月至6月（第二季度）

本季度药剂科临床药学组对检验科检出的3种致病菌所做的35种抗生素的细菌药敏结果进行分析，具体情况如下：

一、细菌耐药情况

根据2014年第二季度细菌耐药性监测结果显示，第一季度细菌的检出数为109株，其中以革兰阴性杆菌共80株分占73.4％；革兰阳性球菌29株，占26.6%；真菌类0株，占0%。细菌检出率前五位细菌分别依次为大肠埃希菌40%，金黄色葡萄球菌48.3%，克雷伯菌

3.8%，不动杆菌5%。

第二季度共检出3种致病菌，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌这些菌种阳性率相对较高；克雷伯菌耐药率已达到51.4%、大肠埃希菌耐药率已达到71.4%、表皮葡萄球菌耐药率已达到95.7%、金黄色葡萄球菌耐药率已达到97.8%。建议临床医生密切观察致病菌的患者的病情变化，在循证医学的基础上，根据药敏结果选用治疗用药。

二、合理选用抗生素

1、耐药率在30%以下的抗生素有阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾、亚胺培南、厄他培南、美洛培南、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、利福平、环丙沙星、复方新诺明、氯霉素、这些监测药物，建议临床经验用药、在综合分析患者病情的基础上，首选这些药物。其中耐药率超过30%并且小于40%的抗生素5种应将预警信息通报机构的工作人员，这些药物包括：头孢他啶、头孢西丁、左氧氟沙星、妥布霉素、四环素、。

2、耐药率超过40%并且小于50%的抗生素的有：头孢噻肟、氨苄西林、克林霉素、莫西沙星等，建议医生应慎重经验用药，严格掌握适应症，严格按照抗菌药物分级管理规则，履行签字审批手续。

3、耐药率超过50%并且小于75%的抗生素告知临床医生严格按照药敏试验的结果进行抗生素的合理应用。这些药物有：头孢呋辛、头孢吡肟、头孢曲松、苯唑西林、四环素等。

4、在本季度的统计中个别药物对个别病原菌的耐药率≧75%，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、氨曲南、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁等药物对铜绿假单胞菌产生高度耐药，耐药率已达到100%，头孢呋辛、头孢曲松、头孢西丁等药物对不动杆菌产生的耐药率达到81%，青霉素对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的耐药率已达到95%以上，就应该建议有关部门商讨是否暂停该药的临床使用，再根据追踪的耐药监测结果而定是否恢复其临床使用。

近一段时间，我院各临床科室医生对细菌培养及药敏试验重视程度还是不够强，细菌培养送检率达不到国家卫生部的标准。建议临床科室治疗用药加强细菌耐药性的监测，有选择性的选用敏感或特效的抗生素，并能根据药敏结果及时调整用药方案，使我院抗生素的使用更加趋于合理。

第四篇：23例孕产妇死亡监测结果分析

【摘要】 目的：探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：统计2014-2015年某市孕产妇死亡病例，分析其死亡原因及死亡地点构成。结果：因直接产科原因死亡的孕产妇11例，间接死亡原因的12例，其中产后出血每年所占比重均为最大，死亡地点以在县市医院死亡为主。结论：应强化产科危重症识别与处置能力的培训，加强产科合并症患者的宣教管理力度，重视县级医疗保健机构产科质量建设，切实稳定三级妇幼保健网，以减少孕产妇死亡病例的发生。

【关键词】 孕产妇； 死亡； 监测

中图分类号 r714.46 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）15-0151-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.083

中国围产医学的发展始于20世纪70年代末期，国外的围产医学观念和技术被引进中国，目的是为了降低孕产妇及围产儿死亡率，提高母婴健康水平和提高我国的人口素质[1]。近年来，国家推行降消项目，提倡住院分娩，通过爱婴医院复评降低非医学需要剖宫产率，有效降低了孕产妇死亡率。为了进一步提高孕产妇健康水平，笔者对某市近两年孕产妇死亡监测结果进行统计，分析死亡原因及其影响因素，查找存在的主要问题，提出建议和措施，力求减少孕产妇死亡病例的发生。

资料与方法

1.1 一般资料

孕产妇死亡统计对象为2014-2015年全市常住人口的孕产妇（包括计划外），从妊娠开始至产后42 d内，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡者（不包括意外死亡）。

1.2 方法

孕产妇死亡疾病构成比及医疗保健服务指标根据死亡报告卡进行计算。孕产妇死亡诊断和疾病分类主要按国际疾病分类（icd-10）原则。死亡地点按省级医院、县市级医院、乡镇级卫生院、转运途中、家中等归类统计。

结果

2.1 2014-2015年某市孕产妇死亡原因构成

2014-2015年某市孕产妇死亡共23例，按市级评审结果，可避免死亡8例，不可避免死亡15例。因直接产科原因死亡11例，间接死亡原因12例，其中产后出血每年所占比重均为最大，见表1。

2.2 2014-2015年某市孕产妇死亡地点构成

在省级医院死亡6例，县级医院死亡10例，乡镇卫生院死亡2例，转运途中死亡3例，家中死亡2例，以在县级医院死亡例数最多，见表2。

讨论

3.1 孕产妇死亡原因及死亡地点分析

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[2]。剖宫产是产科最常见的手术，随着剖宫产率的逐年上升，产后出血成为剖宫产术中常见的严重并发症，若不能及时有效的控制出血，则直接危及产妇的生命安全[3]。经过每年的产后出血培训班学习，产科质量有所上升，但在死亡原因中仍然以产后出血为主。间接产科原因死亡即妊娠合并症逐年递增，2014年5例、2015年7例，提示对不宜怀孕及需要终止妊娠孕妇的宣教及早期干预工作面临严峻态势。

2014年、2015年孕产妇死亡地点最多均在县市级医院，自文件要求乡镇卫生院不能截留高危孕产妇以来，2015年已无孕产妇在乡镇卫生院死亡病例。县市级医院为城乡孕妇分娩主要地点，而部分县市级医疗单位应对突发疾病、危急重症能力尚不足，设施尚需进一步完善，人员、设施、接诊能力的提高跟不上分娩量的剧增，导致部分县市孕产妇死亡率居高不下。

3.2 存在的主要问题

医疗保健机构和社会相关部门的管理问题。孕产妇系统管理欠缺，高危筛查不到位，特别是乡级未履行高危筛查和高危管理的职能；绿色通道、急救网络尚不完善，导致家中和途中死亡；助产技术服务单位的产科质量管理未严格按助产技术服务标准执行，许多助产单位未按产科常规处置患者。

医疗保健机构知识技能、资源明显不足。不能及时识别产科出血、羊水栓塞等产科危急情况，未能及时、正确处理休克、子痫、羊水栓塞等产科合并症和并发症，特别针对产后出血出血量估计不足，产后出血原因未查明，止血措施不力，未及时输血，抗休克处理不规范；妊娠合并重症胰腺炎，是一种严重威胁母儿健康的妊娠期疾病，具有发病急、并发症多及母儿病死率高等特点，未及时有效治疗导致预后极差[4]；血液供应不及时，孕产妇需要输血时不能及时提供血源。

社会其他部门问题。受一些计划生育地方政策的影响，医疗保健机构不敢或不能为计划外孕产妇提供正常的产检和接生服务，计划外孕妇未接受正规产检。

3.3 建议

产后出血仍为主要死亡原因，不仅在基层县医院，在市级医院也有产后出血死亡病例。相关研究表明，同阴道分娩方式比较，剖宫产出血量要较之高出1倍，且产后具有较高的出血发生率[5]。医生对产后出血量估计不足、止血处理不及时不果断、休克处理不规范，耽误抢救最佳时机。今后工作仍需加强爱婴医院建设，切实降低非医学需要剖宫产率，并对产后出血强化培训，提高县市级医疗单位危急重症的抢救能力，提高产科服务能力和服务质量。各医疗单位也必须加强自身建设，努力提高业务，不断更新知识，提高危重症的识别及抢救能力。

产科合并症导致死亡原因也居高不下。妊娠一旦出现严重合并症则可能出现不可避免死亡，因此需从源头抓起，加强孕前筛查及宣教，提高健康教育的能力，加大优生优育的宣传，对不适宜怀孕及需要终止妊娠的，应做好宣教工作，对特殊病情的孕产妇加大管理力度。

切实落实卫生及相关部门各级人员职责，建立责任追究制，开展执法检查，依法行政，对违法、违规、违纪或不作为者，按相关法律法规进行处罚和责任追究。

政府应加大投入，切实稳定三级妇幼保健网，落实各级保健人员报酬，特别是村级保健人员报酬。

对于年轻医生和基层医生来讲，掌握相应的基础知识比较简单，最困难的是掌握必要的临床基本技能[1]。强化培训，可采用直通车的形式，由省级专家直接培训到乡级，避免信息丢失，提高培训效果。

进一步明确各级助产服务机构的功能定位，严格按高危评分方案来分级转诊，避免普通乡卫生院过多的开展剖腹产和会阴侧切手术，制定有效措施，杜绝因经济利益驱动而截留患者的现象发生。

强化产科质量建设，重视县级医疗保健机构的能力建设。按“助产技术服务标准”配置相关人员、设备等，严格执行服务标准，提高产科质量，在配齐设备的同时，注重设备的功能定位、功能状态和功能使用规范。对乡级助产人员，可制订必要的考核和激励机制，建立乡级助产人员和妇幼保健专干的考核档案并奖励技术骨干，对不具备接产资格的人员进行待岗培训并停止其助产资格。

对产科死亡率高的地区要加大管理力度，加强基层产科标准化建设，定期对各县市设置产科的医疗机构进行复核，对不能达到标准化的产科取消其助产资质。

第五篇：重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究

重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究

摘要： 目的：探讨ICU各种感染病原菌群分布及分析药敏试验结果。方法：对我院近5年ICU各种感染分泌物细菌培养结果及耐药性进行回顾性分析。结果：ICU中各种感染分泌物微生物检出率62.4%；病原菌以G-菌为主，其中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌，且耐药严重。结论：加强病原学监测，在经验性治疗中注意合理应用抗生素，提高感染诊断和治疗水平。

关键词： 病原菌；耐药性；重症监护病房

[Abstract]Objective：To investigate the distribution of the pathogens and antibiotic features in Intensive Care Unit(ICU).Methods： The pathogens of all kinds of secretion were analyzed.Results： The positive culture rate was62.4% in ICU;Among all the pathogens, 75.1% of secretion culture results were gram negative bacteria,most of which were Pseudomons aeruginosa、Acinetobacter baumami，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coli and Staphylococcus aereus, the isolated infection were added year after year.Conclusions： The pathogen monitoring of patients in ICU should be paid more attention to;It is very important to select antibiotics correctly for improving the clinical diagnosis and treatment.重症监护病房（intensive care unit，ICU）为危重症患者的抢救提供了支持平台和技术方法,由于危重症患者的特殊生理、病理状况，ICU中侵袭性操作和广谱抗生素的应用等，使ICU成为医院感染的高发区。如何防治耐药细菌感染,合理应用敏感抗生素,降低细菌感染死亡率,对于ICU医务人员显得尤为重要与棘手。有研究显示,细菌分布因不同地区、医院、不同抗菌药物的使用率而异[1]。为了解我院ICU中感染的致病菌分布及其药物敏感性的变迁规律，为更合理应用抗生素治疗，分析我院ICU中2002年3月～2007年3月间204例患者729份标本的细菌培养及药物敏感的结果。

1材料和方法

1.1临床资料患者均来自ICU，男138例539份标本，女66例190份标本；年龄：男47±31岁，女53±24岁。原发疾病主要包括：重症肺炎、窒息、心肺复苏后、重型颅脑外伤术后、多发伤、胃肠穿孔、食道癌、重症急性胰腺炎、各种中毒、慢性阻塞性肺病、急性冠脉综合征、病理产科术后、肝硬化、气胸、颅内出血、颅内感染、严重心律失常、各种先心病手术后等。

1.2标本来源全部来自ICU的体液、分泌物及排泄物。其中气管插管吸引物、胸腔引流液及上呼吸道分泌物等呼吸道标本552份（75.7%），血标本75份（10.3%），消化道标本18份（2.5%），泌尿道标本34份（4.7%），脑脊液15份（2.0%），腹腔引流液18份（2.5%），血管内导管6 份（0.8%），余伤口拭子5份，来源不明6份，共占1.4%。

1.3方法细菌的培养分离，生化筛选，血清学鉴定分型均按常规进行,按NCCLS2005年标准判断结果。质控菌株:铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923。

1.4药物敏感性试验将分离出的细菌采用法国BioMerieux公司的ATB细菌鉴定仪，测定包括阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林(PIC)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、替卡西林(TIC)、替卡西林/克拉维酸(TCC)、头孢曲松(CR0)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢吡肟(FEP)、亚胺培南(IMI)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AKN)、奈替米星(NET)、环丙沙星(CIP)在内14种抗生素的敏感率，实验方法和结果判定均按照ATB操作说明书进行。

2结果

2.1菌株分布5年间共监测各种微生物455株，总检出率62.4%；其中革蓝阴性菌342株（75.2%），革蓝阳性菌100株（22.0%），真菌13株（2.8%）。5年间重症监护病房革蓝阴性菌的分布：铜绿假单胞菌156株（45.6%），鲍曼不动杆菌44株（12.9%），肺炎克雷伯菌30株（8.8%），大肠埃希菌27株（7.9%），阴沟肠杆菌24株（7.0%），恶臭假单胞菌9株（2.6%），荧光假单胞菌7株（2.0%），其他假单胞菌15株（4.4%），其他不动杆菌属12株（3.5%），其他肠杆菌科18株（5.3%）。

5年间重症监护病房革蓝阳性菌的分布：金黄色葡萄球菌54株（54.0%），表皮葡萄球菌27株（27.0%），草绿色链球菌5株（5.0%），肺炎链球菌3株（3.0%），溶血葡萄球菌3株（3.0%），腐生葡萄球菌2株（2.0%），D群链球菌1株（1.0%），人葡萄球菌1株（1.0%），粪肠球菌 3株（3.0%），屎肠球菌1株（1.0%）。

2．2总敏感率5年间342株革蓝阴性菌对14种抗生素的总敏感率见表1。

2.3耐药率5年间6种常见革蓝阴性菌对14种抗生素的耐药率的变化见表2。3讨论

随着抗生素的广泛应用，细菌谱的变迁及耐药性不断增强，给治疗带来很大麻烦。对致病菌进行耐药性的连续监测，是帮助医师进行经验治疗的手段之一，对治疗方案的调整具有指导意义，同时可及时发现院内感染的爆发流行，早期了解耐药机制，为制定抗生素使用指南提供依据[1-3]。

尼莫同的有效成份是尼莫地平(1，4二氢吡啶衍生物)，是脑细胞选择性钙离子阻滞剂，由于有良好的脂溶性，可很好地通过血脑屏障，已被广泛应用于治疗脑血管病；尼莫地平可以明显扩张脑血管，特别是对直径70~100 μg的微血管，从而增加脑血流量；可减轻缺血性损害引起的脑水肿，通过加强乳酸的氧化降解及提高缺血区的脑血流量，而起到纠正缺血性酸中毒的作用；有效减少Ca2+内流，抑制兴奋性氨基酸及自由基的产生，抑制凋亡基因的表达，挽救半暗区的脑组织。

本研究发现，观察组与对照组治疗后血肿体积无明显变化，但水肿面积、NIHSS评分及BI评分均有显著差异，表明应用尼莫同静滴在不影响血肿体积的情况下可以通过减少脑细胞钙超载而减轻脑细胞水肿，通过改善微循环达到减轻血管源性水肿，进而改善脑血流的目的[9]，从而促进血肿吸收，减少血肿周围水肿面积，改善临床症状，促进神经功能缺失的恢复。由于尼莫地平在显著改善脑出血后rCBF的同时，对脑细胞继发性缺血性损害的保护改善可能还有一个时间窗的问题，使用越早，临床神经功能恢复越明显[9]。郭富强等通过对108 例高血压性脑出血研究发现12小时以内应用尼莫地平临床疗效优于12小时以后，认为早期使用可以改善高血压性脑出血后rCBF下降，提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用[10]。国内外学者对尼莫地平在脑出血的应用进行了多年的动物及临床实验，结论不一，有关临床应用的最佳剂量、时间窗及疗程的问题上有待进一步研究。

【参考文献】

[1] 中华医学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志.1996，29

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