高速铁路交通环境噪声监测实施方案及结果分析

第一篇：高速铁路交通环境噪声监测实施方案及结果分析

高速铁路交通环境噪声监测实施方案及结果分析

高速铁路简称高铁，是指通过改造原有线路（直线化、轨距标准化），使最高营运速率达到不小于每小时200公里，或者专门修建新的高速新线，使营运速率达到每小时至少250公里的铁路系统。高铁交通的建设对地区的经济将生产显著的积极影响，具有明显的社会效益，但同时也带来不少的环境问题，环境污染也日益加剧，噪声污染就是环境污染的一种。

从物理学的角度看，噪声是声源做无规则振动时发出的声音；而从环境保护的角度看，凡是妨碍到人们正常休息、学习和工作的声音，以及对人们要听的声音产生干扰的声音，都属于噪声。为了正确反映高铁交通环境噪声污染水平，为噪声污染治理提供科学的依据，在整个高铁环境噪声监测工的作中，需要建立细致严密、完备周到的监测方案，保证其结果的代表性、科学性与准确性。

监测依据

依据《铁路边界噪声限值及其测量方法》（gb12525-1990）、《铁路沿线环境噪声测量技术规定》（tb/t3050-2002）的要求，并结合高铁实际运行的特点进行监测。铁路边界噪声监测测量时段选择在上午，监测时间不小于1h，测量时段内车流密度不小于相应昼间的平均车流密度，通过的列车数量不小于6列；对于车流密度较低的线路（测量时段内通过的列车小于6列），可以分段测量列车通过时的暴露声级，计算昼间和夜间的等效声级，计算公式如下：

式中：leq-昼间或夜间的等效声级；n-昼间或夜间通过的列车数量；t-昼间或夜间的时间，单位为秒（s）；lae，i-昼间或夜间通过的第i列列车的暴露声级。

声屏障降噪效果监测是利用列车通过时段的等效声级插入损失值进行分析与评价。

监测实施方案

2.1 测量仪器

采用hb6288b、hs5670b型声级计，测量仪器均经检定合格，测量前后用检定过的nd9声源校正器进行校正。

2.2 测量人员

现场测量人员经培训合格，持证上岗。

2.3 监测点的选择

为准确测量高铁运行过程中的噪声影响，监测点选取要求具有代表性，且不能受到外界噪声干扰。此次监测选取的两监测点均为路堤路段，其中监测点a铁路沿线设置了绿化带，高铁沿线集中的敏感区段，设置有2.5～3.5m高的直立路堤吸声式声屏障，符合铁路降噪设置实际情况，且便于监测仪器设备的运输。

2.4 监测点的设置原则

铁路边界噪声监测点设置在铁路边界即距铁路外侧轨道中心线30m处；声屏障的降噪效果监测点分布在铁路一侧，有声屏障距铁路外侧轨道中心线30m、60m处各设一监测点，无声屏障距铁路外侧轨道中心线30m处设一监测点。监测点距铁路边沿无障碍物，所有仪器的传感器高度距地面1.5m。

2.5 噪声监测量值选择

监测点b为日常监测，监测1h等效声级。监测点a监测量值设为30s等效声级，因运行在该线路上的大部分列车是crh2型，车速为250～300km/h，这种车是8辆编组，中间车长25m，两端的头车车长25.7m，列车总长度为201.4m。列车通过测点过程中可测时间约为30s，其中列车由远及近接近测量点的时间为12s左右，列车由近及远远离测点的过程为18s左右。

2.6 监测现场说明

选择在晴朗无风的天气进行，所有仪器的传感器加装风球。测试过程中无鸣笛，无突发非铁路噪声源干扰。测试时本底噪声为50db（a）左右，同时记录每小时列车通过列数、测点与轨道之间的地面覆盖状况、树木、灌木、草地等。监测结果

3.1 铁路沿线边界噪声监测

为了解掌握该线路所产生噪声大小及特点，2011年7月1日、2012年7月5日在监测点b开展铁路沿线边界噪声监测，距铁路外侧道中心线30m处设监测点，监测结果见表1。

分析表1可知，在2011年7月1日和2012年7月5日的两次检测结果中，1小时的等效等级别分别是61db（a）、60db（a），与现象的铁路边界噪音判定相关标准要求相符，即规定中明确指出，噪声的标准平均峰值（l10）应该是64db（a）、63db（a），而起平均中值（l50）和本底值（l90）则应分别是54db（a）、53db（a）和50db（a）、51db（a）。

3.2 声屏障降噪效果监测

在2012年9月28日于距离高速铁路噪音监测点a30m和60m的地方进行的有声屏障和无声屏障降低噪音测试结果如表2所示。

分析表2可知，列车在通过有声屏障和无声屏障时其leq有较大的区别，也就是在有声屏障环境下通过的30s内其leq是在71.9～76.1db（a）这个范围之内，而在无声则是在80.8～90.6db（a）这个范围内。两种不同情况的leq最大值分别为81.5db（a）和95.5db（a）。另外，在无声屏障的60m地方列车通过时的leq又是在72.1～86.4db（a）这个范围内。并且无声屏障在距外侧轨道中心线大约30m的地方它的噪声最大降低值为4～8db（a），而有声屏障降低值而为7～13db（a）。

讨论

（1）由于我国目前针对高速铁路验收以及噪声评价的标准还没有一个确切的规范政策出台，所以目前对这一方面内容的评价大多是依照铁路边界噪音的相关规定进行判定。这个规定内的判定标准一般是不把昼夜间的鸣笛现象考虑在内，不考虑最大声级lmax，而只是将等效声级leq看做最主要判定标准。但是，研究结果显示，高速铁路上产生的噪音中对居民产生最大影响的主要是来自最大声级lmax，最大声级lmax主要是对人们正常睡眠以及学习和工作产生非常严重的影响，所以也就是说这个专门针对铁路边界噪音的规定标准不符合高速铁路噪声评价要求。

第二篇：动物鼠疫监测结果分析

动物鼠疫监测结果分析

了解该疫源地动物鼠疫区域界限、分布范围、相关宿主动物、媒介昆虫构成和动物鼠疫流行规律等，为鼠疫防治、监测提供科学依据。方法 应用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法。结果 2001~2009年鼠疫IHA血清检测阳性179份，阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%, 2001~2009年鼠疫细菌学检验检菌率为0.63%，媒介昆虫组检菌率为0.66%,染疫动物有5科（亚科）6种，疫情主要分布在俄多玛乡和呷依乡，监测结果证实该县存在青海田鼠疫源地，可能存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。结论 石渠县青海田鼠动物鼠疫呈持续流行态势。

1889年，科学家Buchner在青海省折曲河一带发现了一些体形中等、耳小、尾短、爪强大、体背暗棕灰色，并适应挖掘活动的啮齿类动物，最终被确定为啮齿目、田鼠科、田鼠属动物。它们主要分布于四川、青海2省，栖息于海拔3700～4800m之间的草地，为青藏高原的特有种[１]。1997年，在四川省石渠县率先发现了青海田鼠间鼠疫动物病的流行[２]。2000年卫生部组织中国疾控中心鼠疫布氏菌病防治基地、四川省卫生防疫站、青海省地方病防治研究所、甘肃省地方病防治研究所、甘孜州卫生防疫站和石渠县卫生防疫站，对石渠县青海田鼠鼠疫自然疫源地进行了系统的调查研究工作，并确定为国家级鼠疫监测点。为了进一步了解青海田鼠鼠疫自然疫源地的性质和鼠疫动物病的流行规律，于2001-2009年间对该疫源地进行了系统监测和调查，现将结果报告如下。材料和方法

1.1 资料来源 分析资料来源于2001-2009年青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫监测工作总结。

1.2 被检材料 2001-2009年动物鼠疫监测采集到的各种动物材料。

1.3 试剂鼠疫IHA检测试剂、干燥赫氏琼脂培养基、鼠疫噬菌体均购自青海省地方病预防控制所，均在有效期内使用。

1.4 检测方法鼠疫细菌学检验和鼠疫IHA检测试管法，均严格按照《中华人民共和国卫生行业标准•鼠疫诊断标准（WS279-2008）》技术操作规范进行。结果

2.1 鼠疫血清学检测2001-2009年鼠疫IHA检测各种血清2484份，阳性179份，阳性率

7.21%；2002年阳性率最高，达17.45%（表1）。讨论

2001-2009年鼠疫血清学检测阳性率为7.21%，其中2002年阳性率最高，达17.45%，有76.54%的阳性血清抗体滴度集中分布在1：640或以下，该结果与2001年青海田鼠鼠疫细菌学检验分菌率（1.82%）高有关，说明大部分动物系上感染、次年检出鼠疫F1血清抗体，且血清阳性滴度低易分离鼠疫菌。犬作为鼠疫疫源地监测中的指示动物，阳性材料分布区域与当年动物鼠疫流行的疫点分布相对应[3]，牧犬在该疫源地数量多、分布广、且血清阳性率高，92.65%犬阳性血清抗体滴度分布在1：640以内，牧犬多为既往感染。石渠县青海田鼠鼠疫自1997发现以来[4]，一直处于持续流行状态，但由于受鼠疫综合防控、草原灭鼠和退牧还草等因素影响，该地区动物鼠疫何时进入流行高峰、何时终止流行的问题有待长期监测和进一步研究。

随着鼠疫监测工作的不断深入，疫源搜索范围的不断扩大，发现该疫源地的染疫动物种类不断增加，到目前为止从血清学上证实的染疫动物有5科（亚科）6种：青海田鼠（主要贮存

宿主）、旱獭、藏系绵羊、牧犬、狗獾、家猫，从细菌学上证实的染疫动物有青海田鼠和长尾仓鼠[5，6]。青海田鼠血清阳性率（除指示动物牧犬外）和检菌率最高，说明青海田鼠在该疫源地内对鼠疫菌起着主要保菌和延续作用，也证实青海田鼠完全可以作为该疫源地的主要贮存宿主[7]。检验结果还表明，自毙材料检菌率显著高于活体材料(p＜0.05)，故检菌率可以作为判定该疫源地动物鼠疫流行强度的指标之一。除青海田鼠外，2007年从长尾仓鼠中也检获田鼠型鼠疫菌，从病原学上证实了该疫源地并非单宿主鼠疫自然疫源地[8]，但从长尾仓鼠在该疫源地的地位和作用看来，该宿主为次要宿主或偶然宿主，而该疫源地内是否还存在其他染疫动物有待进一步监测。细钩黄鼠蚤和直缘双蚤指名亚种为该疫源地的主要传播媒介[7],虽然五侧纤蚤邻近亚种数量较少，但检菌率较高，其在动物鼠疫传播中的作用也不容忽视。

石渠县俄多玛乡已证实为青藏高原青海田鼠型鼠疫自然疫源地[7，9]，而呷依乡自1999年发生一起因剥食猞猁暴发的、病原为喜马拉雅旱獭型鼠疫菌的人间鼠疫疫情以来，近年陆续在旱獭[10]及牧犬中检测出阳性血清，已从血清学水平证实了呷依乡喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的存在，从而使石渠县鼠疫自然疫源地的性质更加复杂，该疫源地应为青藏高原青海田鼠－喜马拉雅旱獭混合型疫源地，但该疫源地的范围、染疫动物种类以及病原学结果等其他相关课题有待进一步调查和研究。

第三篇：区域环境噪声监测与评价实验报告

区域环境噪声监测与评价实验报告（标准）

一、实验目的1、进一步熟悉声级计的使用。

2、掌握区域环境噪声的监测方法及评价方法。

3、锻炼独立完成一项实际监测任务的能力和处理数据以及综合分析、评价能力。

二、实验仪器

1、声级计或噪声分析仪

2、风速仪、温度计

3、大气压力计

4、声校准仪

三、实验操作规程

1、实验预习

熟悉实验内容、相关知识点、注意事项等

2、测定区域及测点的选择

分析所测定区域噪声污染状况及污染来源。选取合适的测量点，并绘制区域及测点简图。小组讨论，并确定测量时间段。（以书面和绘图形式具体描绘出来）。

3、学习政策法规、监测方法等国家标准

《城市区域环境噪声测量方法》 GB/T14623--93

熟悉并掌握该标准的内容、适用范围、常用术语、测量条件、测量方法等内容。

4、确定监测方案

四、实际测量与数据处理

1、进行仪器的检查、标定等。

2、按照制定好的方案进行。数据表格设计及任务分配等。

3、原始数据的记录（温度、风速、大气压力、噪声数据等）（原始数据以附件形式保存）

4、数据处理

按照统计学公式得到所测区域各时间段的噪声平均值。

五、数据分析与评价

1、数据分析

2、评价标准

《城市区域环境噪声标准》 GB3096--93

熟悉并掌握该标准的内容、适用范围等。

六、提出该区域噪声污染防治方法及对策

依据测量结果及本区域噪声污染特点，提出相对应的噪声污染防治方法及对策。完成整个实验任务。提交实验报告。

第四篇：流动人员血吸虫病监测结果分析（范文）

流动人员血吸虫病监测结果分析

转载自中国科技信息网

南通市地处长江下游，历史上曾有7个县（市、区）流行血吸虫病，经过50多年的反复防治，均于1998年前达到我国血吸虫病传播阻断标准，但流行区原有的钉螺孳生环境仍未从根本上消除，且仍有残存钉螺孳生[1]，一旦有外来传染源的输入，仍可引起当地的血吸虫病重新流行[2，3]。近年来随着经济的发展，南通市外来流动人员不断增加，其中不少为来自血吸虫病较重流行区的渔船民等流动人员，因此增加了外来传染源输入的潜在威胁。为了解南通市外来流动人员中血吸虫感染情况，为制定防治对策提供科学依据，于2006-2008年对全市渔船民、外来务工者及其在小学就读的子女等流动人员开展了血吸虫病监测。现将结果报告如下。内容和方法

1.1 范围和对象

在长江南通段和来往于南通与江阴以上长江中上游地区及其通江河道作业的本省其他地区和外省渔、船民；在商业场所和企业打工的外来务作者单位：江苏省南通市疾病预防控制中心（江苏 南通226007）

作者简介: 丁桂生(1963-)，男，本科，副主任医师，血吸虫病防治。

工人员；上述外来流动人员在南通上小学的子女。对在船闸、码头、闸管所、小学、商业场所和企业等固定地点停留的上述对象，设立现场工作点或门诊体检，集中、全面地进行登记和采血样检测；对散在的、难以追踪的渔、船民，在其经常经过、停泊的水域，张贴醒目的公告，告知其主动到当地疾控中心进行血吸虫病登记、检查和治疗。1.2 基本情况调查

对上述范围内的外来流动人员进行登记调查，掌握其地区、年龄、职业、活动区域等基本情况。

1.3 感染情况检测

采用胶体染料试纸条法（DDIA）[4]，对外来流动人员进行血吸虫感染情况筛查检测，对DDIA阳性者再采用集卵孵化法进行粪检确诊。

1.4 血防知识知晓率调查

采用问卷调查法，重点对渔船民等外来水上流动人员进行血吸虫病防护知识的调查。

2.1.2 性别、年龄分布

在10 642名流动人员中，男性5 836人，占54.84%，女性4 806人，占45.16%；调查者中，青壮年（21～50岁）有8 521人，占80.07%；渔船民中年龄最大者70岁，最小者16岁。

2.1．3 地区分布

在10 642名流动人员中，本省其他地区有5 075人、占47.69%，外省有5 567人、占52.31%；外省人员中，来自血吸虫病疫区的5 011人，占90.01％；其中安徽3 241人、湖南468人，湖北517人，江西785人，其他省556人。

2.1.4 活动范围

调查发现，923名渔民均在长江南通段捕鱼捞虾；而1 820名船民中超过3/4者在长江南通段及其通江河道来回运输货物、近1/4者来往南通和长江中上游地区之间运输货物。7 446名外来打工人员中，有4 774人在市区的商场、副食品店、农贸市场、娱乐和洗浴等场所打工，其余2 672人均在私营企业打工；453人外来渔船民的小学生已经长期在南通生活，仅有极少数学生偶尔在暑假期间随父母亲的渔船到长江中、上游游玩。2.2 流动人员感染情况

3年共检测外来流动人员10 642人，发现血清学阳性27人、阳性率0.25%，对他们均进行粪检，结果仅查出1例粪检阳性者（该阳性者为安徽籍船民，并经过流行病学调查、结合临床症状，最后被确诊为急性血吸虫感染病例）。其中渔船民的血检阳率为0.29％（8/2 743），其他务工人员的血检阳性率为0.04％（3/7 446），两者相比有显著统计学意义（x2=11.74，P <0.01）。在27例血清学阳性者中，来自于长江中、上游血吸虫病流行区的渔船民有6例、占22.22%，渔船民的子女（小学生）有16例，占59.26%，两者的血检阳性率分别为0.22％（6/2 743）和3.53％（16/453）。本省其他地区渔船民有2例，占7.41%，外来打工者3例，占11.11%。2.3 血防知识知晓率调查

在开展查病期间，全市3年间共向渔、船民等水上流动人员发放防治血吸虫病知识问卷调查表2 520份，结果收回有效答卷1 975份。经调查统计，知晓血吸虫防治知识者有854人，总的知晓率43.24％。来自长江中、上游血吸虫病重流行区的人群的知晓率较高。讨论

流动人口作为一种社会现象，是社会经济发展的必然产物，其已成为我国疾病控制与管理中的一个不容忽视的问题，同时也是血吸虫病防治工作的一个难点[5，6]。近年来，我省和全国的许多监测结果表明，流动人群、尤其是流动渔船民等的血吸虫感染率要显著高于其他的人群[7-9]。由于血吸虫病是一种极易反复的寄生虫病，即使达到了血吸虫病传播阻断标准的地区，只要稍有松懈或监测巩固措施不力，疫情就会反复。特别是流动人口中的传染源进入，将可能使已阻断的流行环节重新沟通，造成新的传播和血吸虫病的再流行[10，11]。

南通市于1998年达到传播阻断标准后，全市进入了全面监测、巩固阶段，虽然仍能发现少量的残存钉螺，但最多的年份也仅为1.61hm2，且一直未发现感染性钉螺和未发现本地感染的血吸虫病患者，表明当前该市的血吸虫病疫情处于稳定巩固阶段。但近几年的监测显示，从2002-2007年共发现了7例输入急性血吸虫病患者，其中4例为小学生、3例为船民。由于长江中、上游地区血吸虫病疫情仍然较重，血防形势仍较严峻，钉螺沿长江水流已经扩散到泰州市高港区[12]，距离南通仅二、三十公里，并且南通市依然存在残存钉螺，这些因素给当地血吸虫病再流行带来了潜在威胁。因此必须加强与完善血吸虫病疫情的监测预警机制，外来输入性传染源监测不可忽视，尤其是要加强针对渔船民等流动人员监测查病工作。本次监测还显示：在长江南通段及其通江河道作业的2 743名渔船民中，有近1/4外籍船民（大多数为安徽、江西和湖南籍）来往于南通和长江中上游地区之间运输黄沙、石子等货物，这些船民流动频繁、活动范围广，并且发现他们的血防知识知晓率仅为43.24％，血防意识较为淡漠，属传播血吸虫病的高危人群。因此对外来流动人员管理和健康教育仍是今后亟待加强的一项长期的防治工作。

在目前的形势下，南通市今后血吸虫病监测工作的重点，①消除原流行区的残存钉螺；②严防外来传播媒介（钉螺）的输入，密切关注外来输入性传染源的活动区域和病情演变；③加强流动人口管理和健康教育的力度，积极主动地搞好流动人口和流动牲畜的疫情监测工作，杜绝传染源向传播阻断地区扩散，确保血防成果得以持续巩固。

参加血防监测的同志有陈杰、曹彩群、顾光明、杜松如、缪平、刘晓钟、倪仲飞、陆春烨、支云冲、顾志兰、崔晓燕和马俊锋，在此一并表示感谢。

第五篇：23例孕产妇死亡监测结果分析

【摘要】 目的：探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：统计2014-2015年某市孕产妇死亡病例，分析其死亡原因及死亡地点构成。结果：因直接产科原因死亡的孕产妇11例，间接死亡原因的12例，其中产后出血每年所占比重均为最大，死亡地点以在县市医院死亡为主。结论：应强化产科危重症识别与处置能力的培训，加强产科合并症患者的宣教管理力度，重视县级医疗保健机构产科质量建设，切实稳定三级妇幼保健网，以减少孕产妇死亡病例的发生。

【关键词】 孕产妇； 死亡； 监测

中图分类号 r714.46 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）15-0151-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.083

中国围产医学的发展始于20世纪70年代末期，国外的围产医学观念和技术被引进中国，目的是为了降低孕产妇及围产儿死亡率，提高母婴健康水平和提高我国的人口素质[1]。近年来，国家推行降消项目，提倡住院分娩，通过爱婴医院复评降低非医学需要剖宫产率，有效降低了孕产妇死亡率。为了进一步提高孕产妇健康水平，笔者对某市近两年孕产妇死亡监测结果进行统计，分析死亡原因及其影响因素，查找存在的主要问题，提出建议和措施，力求减少孕产妇死亡病例的发生。

资料与方法

1.1 一般资料

孕产妇死亡统计对象为2014-2015年全市常住人口的孕产妇（包括计划外），从妊娠开始至产后42 d内，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡者（不包括意外死亡）。

1.2 方法

孕产妇死亡疾病构成比及医疗保健服务指标根据死亡报告卡进行计算。孕产妇死亡诊断和疾病分类主要按国际疾病分类（icd-10）原则。死亡地点按省级医院、县市级医院、乡镇级卫生院、转运途中、家中等归类统计。

结果

2.1 2014-2015年某市孕产妇死亡原因构成

2014-2015年某市孕产妇死亡共23例，按市级评审结果，可避免死亡8例，不可避免死亡15例。因直接产科原因死亡11例，间接死亡原因12例，其中产后出血每年所占比重均为最大，见表1。

2.2 2014-2015年某市孕产妇死亡地点构成

在省级医院死亡6例，县级医院死亡10例，乡镇卫生院死亡2例，转运途中死亡3例，家中死亡2例，以在县级医院死亡例数最多，见表2。

讨论

3.1 孕产妇死亡原因及死亡地点分析

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[2]。剖宫产是产科最常见的手术，随着剖宫产率的逐年上升，产后出血成为剖宫产术中常见的严重并发症，若不能及时有效的控制出血，则直接危及产妇的生命安全[3]。经过每年的产后出血培训班学习，产科质量有所上升，但在死亡原因中仍然以产后出血为主。间接产科原因死亡即妊娠合并症逐年递增，2014年5例、2015年7例，提示对不宜怀孕及需要终止妊娠孕妇的宣教及早期干预工作面临严峻态势。

2014年、2015年孕产妇死亡地点最多均在县市级医院，自文件要求乡镇卫生院不能截留高危孕产妇以来，2015年已无孕产妇在乡镇卫生院死亡病例。县市级医院为城乡孕妇分娩主要地点，而部分县市级医疗单位应对突发疾病、危急重症能力尚不足，设施尚需进一步完善，人员、设施、接诊能力的提高跟不上分娩量的剧增，导致部分县市孕产妇死亡率居高不下。

3.2 存在的主要问题

医疗保健机构和社会相关部门的管理问题。孕产妇系统管理欠缺，高危筛查不到位，特别是乡级未履行高危筛查和高危管理的职能；绿色通道、急救网络尚不完善，导致家中和途中死亡；助产技术服务单位的产科质量管理未严格按助产技术服务标准执行，许多助产单位未按产科常规处置患者。

医疗保健机构知识技能、资源明显不足。不能及时识别产科出血、羊水栓塞等产科危急情况，未能及时、正确处理休克、子痫、羊水栓塞等产科合并症和并发症，特别针对产后出血出血量估计不足，产后出血原因未查明，止血措施不力，未及时输血，抗休克处理不规范；妊娠合并重症胰腺炎，是一种严重威胁母儿健康的妊娠期疾病，具有发病急、并发症多及母儿病死率高等特点，未及时有效治疗导致预后极差[4]；血液供应不及时，孕产妇需要输血时不能及时提供血源。

社会其他部门问题。受一些计划生育地方政策的影响，医疗保健机构不敢或不能为计划外孕产妇提供正常的产检和接生服务，计划外孕妇未接受正规产检。

3.3 建议

产后出血仍为主要死亡原因，不仅在基层县医院，在市级医院也有产后出血死亡病例。相关研究表明，同阴道分娩方式比较，剖宫产出血量要较之高出1倍，且产后具有较高的出血发生率[5]。医生对产后出血量估计不足、止血处理不及时不果断、休克处理不规范，耽误抢救最佳时机。今后工作仍需加强爱婴医院建设，切实降低非医学需要剖宫产率，并对产后出血强化培训，提高县市级医疗单位危急重症的抢救能力，提高产科服务能力和服务质量。各医疗单位也必须加强自身建设，努力提高业务，不断更新知识，提高危重症的识别及抢救能力。

产科合并症导致死亡原因也居高不下。妊娠一旦出现严重合并症则可能出现不可避免死亡，因此需从源头抓起，加强孕前筛查及宣教，提高健康教育的能力，加大优生优育的宣传，对不适宜怀孕及需要终止妊娠的，应做好宣教工作，对特殊病情的孕产妇加大管理力度。

切实落实卫生及相关部门各级人员职责，建立责任追究制，开展执法检查，依法行政，对违法、违规、违纪或不作为者，按相关法律法规进行处罚和责任追究。

政府应加大投入，切实稳定三级妇幼保健网，落实各级保健人员报酬，特别是村级保健人员报酬。

对于年轻医生和基层医生来讲，掌握相应的基础知识比较简单，最困难的是掌握必要的临床基本技能[1]。强化培训，可采用直通车的形式，由省级专家直接培训到乡级，避免信息丢失，提高培训效果。

进一步明确各级助产服务机构的功能定位，严格按高危评分方案来分级转诊，避免普通乡卫生院过多的开展剖腹产和会阴侧切手术，制定有效措施，杜绝因经济利益驱动而截留患者的现象发生。

强化产科质量建设，重视县级医疗保健机构的能力建设。按“助产技术服务标准”配置相关人员、设备等，严格执行服务标准，提高产科质量，在配齐设备的同时，注重设备的功能定位、功能状态和功能使用规范。对乡级助产人员，可制订必要的考核和激励机制，建立乡级助产人员和妇幼保健专干的考核档案并奖励技术骨干，对不具备接产资格的人员进行待岗培训并停止其助产资格。

对产科死亡率高的地区要加大管理力度，加强基层产科标准化建设，定期对各县市设置产科的医疗机构进行复核，对不能达到标准化的产科取消其助产资质。