第一篇：1、进入日间病房手术的病人
日间病房绩效核算办法
（试行稿）
为实施日间病房的绩效管理，特制定如下办法：
1、需进入日间病房手术的病人，开具入院证医师所在科室的床位使用率，在时点上必须达到100%以上，方能入院进入日间病房。
2、日间病房的病人，必须在24小时内出院办理完毕后，才能计入一个的曰间病房绩效人次，否则按普通病房出院人次计算。
3、日间病房的病人采取双收双支的办法计算绩效奖金，按实际人数发放。
（1）双收双支即一个病人的收入，即计入日间病房的收入，同时又计入开具入院证医师所在科室的收入。病人支出在日间病房期间计入日间病房，由于病情需要转入原入院科室时，期间支出归入原科。出院人数也同时计入两个科室。
（2）日间病房按实际科室人数发放。
4、手术医生的手术费绩效2000元以内（不含2000元）的按5%计提；2000元以上的按14%计提。
5、手术室、麻醉科按照现行比例的2倍计算。
6、设立回访电话，对于不回访或出现向题投诉的，一律取消日间病房绩效人次。
本办法自日间病房启用时实施。
二O一五年十二月十六日
第二篇：日间手术病房借床管理制度（范文）
日间手术病房借床管理办法
为了加强医疗安全、规范病房管理，依据医院各项规定，凡借日间手术病房病床的科室、医生必须遵守以下规定：
一、借床病人年龄必须为大于9岁，小于70岁的择期手术病人，18:00后以及急、重症患者禁止借床。
二、手术必须符合：气道损伤小、手术时间短、手术出血少、术后复苏快、术后并发
症少、卧床时间短、术后可尽快进食者。
三、主管医生须向病人告知病区的环境及管理制度，病人请假回家必须由主管医生同
意并在请假条上签字后交日间手术病房值班护士。
四、由于日间手术病房环境所限，如病人住院期间影响病区其他病人的正常休息、治
疗，主管医生必须出面解决，尽早转出日间手术病房或根据病情安排出院。
五、由于日间手术病房的性质决定，凡非手术病人、化疗病人、合并脏器功能不全、生命体征不稳定、ICU转出、无名氏等均不能收住。
六、借床主管医生必须按照查房制度每天例行查房，24h电话开机，随时处理主管病
人问题，或者委托借床科室值班医生处理，否则一切后果由主管医生承担。
七、借床时间最长为3天，超时不转科问题，由日间手术病房上报主管部门，按医院
相关制度处罚，并且该医生不能再次在日间手术病房借床。
八、借床期间治疗、用药必须符合医院规定，药费控制在总费用的35%之内，有不符
合规定情况时，日间手术病房科主任有权停止该病人用药，并且上报财务科，药物超支部分将由借床医生个人承担。
九、按医院规定日间手术病房住院病人手术费须记在日间手术病房，借床期间如有违
反医院各项规定及上述情况者将酌情扣除返还手术费，直至扣完。
本规定即日起执行。
医务科
日间手术病房
2012-7-12
第三篇：优质护理服务应用于日间手术病房的临床实践效果观察
优质护理服务应用于日间手术病房的临床实践效果观察
【摘要】目的 分析观察优质护理服务在日间手术病房中的临床应用效果，为提升日间手术病房护理质量寻找合适护理服务模式。方法 将我院2011年3月~2013年4月在我院进行日间手术的146例患者按照护理服务模式不同分为常规病房与示范病房两组，每组各73例。常规病房患者手术病房采用常规护理服务，示范病房患者手术病房采用优质护理服务，对比两组患者护理工作效果。结果 常规病房73例患者中有26例患者十分满意护理工作（35.62%），14例患者满意护理工作（19.18%），20例患者基本满意护理工作（27.40%），13例患者不满意护理工作（17.81%），护理工作满意度为82.19%；示范病房73例患者中有47例患者十分满意护理工作（64.38%），33例患者满意护理工作（44.60%），17例患者基本满意护理工作（23.29%），3例患者不满意护理工作（4.11%），护理工作满意度为95.89%，两组间数据对比χ2=10.01，P＜0.01，具有统计学意义。结论 日间手术病房操作需要十分注意，采用何种优质护理服务能对治疗效果及护理满意效果起决定性作用；优质护理服务能对日间手术病房各方面进行综合服务，是时间手术病房首选护理服务模式。
【关键词】优质护理；日间手术；病房管理；临床效果
在长期临床实验过程中我们发现常规日间手术护理服务不能起到提升治疗效果及患者
[1]护理满意度的情况，给日间手术推广普及造成极大阻碍，因此，为日间手术选择一种科学合理护理服务模式是当务之急。本院就2011年3月~2013年4月在我院进行日间手术的146例患者按照护理服务模式不同分为常规病房与示范病房两组，其中示范病房取得有效研究结果，下面就将本次研究过程及结果进行详尽汇报： 1 一般资料与方法 1.1 患者一般资料
2011年3月~2013年4月在我院进行日间手术的146例患者按照护理服务模式不同分为常规病房与示范病房两组。患者选取来源及抽样分组标准详情见表1：
表1 本院研究对象及监督人员基本情况
患者来源
入院患者
护理人员
监督人员
分组方法 标准
整群抽样、数字奇偶年龄≥18岁，意识清法 楚，自愿参与，无严 重器官功能障碍
整群抽样、数字奇偶在岗日间值班护理人法 员
整群抽样、数字奇偶法
146例患者构成情况：男86例，女60例，年龄18岁~63岁，平均年龄38.4±2.6岁。1.2 方法
1.2.1常规病房
患者手术病房采用常规护理服务。1.2.2 示范病房
[2] 患者手术病房采用优质护理服务。①所有护理人员及监督人员改变思想观念，充分认识到此次研究重要性及重要价值；②改变传统日间医疗护理服务，完善工作方式，充分满足患者需要，重点在于确实改善老百姓“看病难、看病贵”问题。对所有入院患者采用分发宣传单方式宣传不同术式与病症资料，让患者自主根据自身情况选择需要术式并在专业医师指导下完成相应手术。③改变护理模式，将护理模式分为术前护理、术中护理与术后康复指导[3]三个方面。将日间手术护理服务与医疗各个环节完全同步结合，保证治疗效果；术中紧密配合主治医师完成手术，提升治疗质量；术后进行跟踪健康康复指导，提升预后。④应用先进快速康复理论，快速康复理论主要是外科方面针对患者术前、术中、术后应用各种先进且被证实有确切效果的有效方法，以此减少患者术前心理障碍及提升术中配合程度及术后预
[4]后，降低术后并发症，加速术后康复效果。⑤突出优质护理服务延伸。因日间手术模式是来源
骨科一、二病区，消化内科、心血管内科、妇科
骨科一、二病区，消化内科、心血管内科、妇科
护理部任职人员 针对患者快速手术、快速出院的手术方式，必须要解决患者出院后担忧与可能出现的问题。我院对此部门问题采取患者在院期间进行健康康复指导，且在出院时嘱咐患者遵医行为及定时复诊；患者出院后给予7d跟踪随访护理服务。1.3 护理满意度调查
对示范病房与常规病房146例患者及相应护理人员分别采用《住院患者对示范病房护理服务满意度调查问卷》、《示范病房护理人员工作满意度调查问卷》进行一对一面对面调查，调查又护士长及主治医师现场监督，保证调查内容真实性及有效性。护理满意度分级为：十分满意，满意，基本满意，不满意四个级别。护理满意度=十分满意率+满意率+基本满意率。1.4 统计学分析
本次本院研究数据均由我院数据处理中心人员进行针对性处理，粗略数据均录入Epidata软件分析逻辑性与校对，并运用描述性均数、标准差、构成比分析数据，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。2 结果
常规病房73例患者中有26例患者十分满意护理工作（35.62%），14例患者满意护理工作（19.18%），20例患者基本满意护理工作（27.40%），13例患者不满意护理工作（17.81%），护理工作满意度为82.19%；示范病房73例患者中有47例患者十分满意护理工作（64.38%），33例患者满意护理工作（44.60%），17例患者基本满意护理工作（23.29%），3例患者不满意护理工作（4.11%），护理工作满意度为95.89%，两组间数据对比χ2=10.01，P＜0.01。详尽情况见表2：
表2 常规病房患者与示范病房患者护理满意度调查情况分析（n，%）
组别 例数 十分满意 满意 基本满意 不满意 满意度 常规病房 73 26 14 20 13 82.19 示范病房 73 47 33 17 3 95.89 χ2＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 3 讨论
护理工作目前是除治疗外最主要的医疗保障，对患者病情发展起到决定性作用。日间手术是针对部分有需求患者在24h内安排住院、手术治疗、术后简短观察恢复、出院后续治疗[5]的一种手术方式。因其具有操作时间短、费用较长久住院低、术式简单、术后预后好等优点逐步被广大患者乐于接受。优质护理服务是“循证医学”发展的一个重要分支，能够专门针对日间手术各个方面做出相应调整，并采用术前、术中、术后针对性处理来提升治疗效果及降低术后并发症出现，对日间手术术前护理、术中配合、术后预后及康复有直接提升效果[6]，为主治医师节约大量操作时间，同时还能提升患者护理满意度。本院本次对示范病房的73例患者采用优质护理服务取得护理工作满意度95.89%的工作效果，而常规病房患者仅取得82.19%护理工作满意度工作效果，两组组间数据对比χ2=10.01，P＜0.01.说明日间手术病房操作需要十分注意，采用何种优质护理服务能对治疗效果及护理满意效果起决定性作用；优质护理服务能对日间手术病房各方面进行综合服务，是时间手术病房首选护理服务模式。
参考文献：
[1] 陈文健,饶蔚,王奕等.优质护理服务在儿科日间病房的应用体会[C].//2011全国儿科护理学术交流会议论文集.2011:648-650.[2] 曾丹,王英,余茂琼等.日间病房输液流程中的护理安全隐患原因分析与规范化流程管理[J].中外医学研究,2012,(33):54-55.[3] 刘青,文秀华,杨丽等.加强护患沟通对急诊科日间病房护士职业认可度的影响[J].中外医学研究,2012,(35):66-67.[4] 胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨[J].护士进修杂志,2012,27(9):787-788.[5] 伍小飞,黄松林,尹红等.优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(5):11-13.[6] 黄仕明,罗映红,权明桃等.开展创新实践提升优质护理服务品质[J].护士进修杂志,2011,26(13):1174-1175.
第四篇：《日间手术管理制度及流程》
日间手术管理制度及流程
日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版 征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径
医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度
准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：
（一）手术准入制度：
日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项：
1、临床诊断明确；
2、为本医疗机构已开展成熟的术式；
3、手术时间预计不超过2小时；
4、围手术期出血风险小；
5、气道受损风险小；
6、术后疼痛可用口服药缓解；
7、能快速恢复饮食；
8、不需要特殊术后护理；
9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：
手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：
1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；
2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；
3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：
患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项：
1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；
2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；
3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；
4、符合各病种手术的相关要求；
5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
三、日间手术评估制度：
（一）入院前评估制度：
患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。
（二）术后评估制度：
患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。
（三）出院评估制度：
专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表（附件2）完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；
出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。
四、院前、院内宣教制度：
日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手术中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上应有医院的详细联系方式。五、出院后随访、随诊制度：
患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访，第二周随访次数不少于1次，2周后根据患者实际情况确定。随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。
六、流程管理
（一）入院前管理流程：
患者持诊疗卡在门诊就诊后，专科医生进行病种筛选，开具相应检查项目；根据患者相关检查的基本情况完成手术、麻醉术前评估，符合条件的患者如同意进行日间手术治疗，由专科医生进行登记预约；完成入院前宣教，包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化；再确认手术日期，并通知患者入院。
（二）住院管理流程：
患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续，责任医生和责任护士审核患者身份。入院后完成常规诊疗护理，签署知情同意书等相关医疗文书，如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的，病房责任医生和护士应及时通知相关科室，保证日间手术有序、高效的完成。患者在专科病房完成术前准备，术后由麻醉医师决定是否送麻醉恢复室，达到麻醉恢复标准后送回病房；做好术后病情观察与护理；
（三）特殊转归流程
患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的，需转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并病程记录详细记录后，转普通住院治疗。
七、日间手术病历
日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。
日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑，且以高效、安全、便捷为特点，医护人员的工作量明显增加，为保证日间手术的高效运转，应实现日间手术病历结构式电子化管理。各科室可根据《病历书写规范》制定各病种病历模板，再根据病人实际情况进行修改、补充。建立结构式电子化病历要遵循基本医疗原则和规定，病历内容包括：病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表，手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。但有些程序如告知、病人签字程序等不能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符合出院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。
附件1
附件2
附件3
附件4
附件1
日间手术患者管理流程
出院随访、出院随诊
住院环节
入院前环节
→
→
↓
↓
常规诊疗护理
病种筛选，开具检查项目
↓
↓
签署知情同意书
完成检查
↓
↓
实施手术
手术、麻醉术前评估
↓
↓
麻醉评估
预约入院
↓
↓
术后观察与护理
入院宣教
↓
↓
出院指导
出院评估
入院
→
以上流程中，任何环节出现意外或变异，可退出该路径，转入常规住院治疗。
附件2
PADS评分量表
出院评估
评分
5.4.1生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者的年龄和术前的基线（必须是2分）
呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化＜20
呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比＞20%
0
5.4.2活动能力：患者恢复到术前生理水平
步态平稳，无头晕或接近术前的水平
活动需要帮助
不能走动
0
5.4.3恶心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状
轻度：口服药物可以控制
中度：需要使用肌肉注射药物
重度：需要反复用药
0
5.4.4疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受的水平
疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等
可以耐受
不能耐受
0
5.4.5外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性
轻度：不需要更换敷料
中度：需要换药≤2次
重度：需要换药＞2次
0
注：满分10分，评分≥9分的患者可以出院。
附件3
日间手术患者出院评估表
患者姓名：________
性别：□男
□女
年龄：____岁
住院号：________
患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化＜20%：□是 □否
患者PADS评分：□≥9分 □ ＜9分
是否存在需要延长住院时间的情况：□否
□
是，具体原因：
患者是否符合出院标准：
o□否，于
****年**月**日 时 分转为常规住院（以下项目忽略）o
□是（继续完成以下内容）
出院后是否需要继续治疗：□否
o
□是，治疗方案具体见医嘱
是否完成出院指导： □是 □否
随诊要求：□无特殊
o
□___天内当地医院随诊
□___天内本院随诊
□___天后本院查询病理结果
随诊电话：
医生签名： 时间：
年 月 日 时 分
患方声明：
患者及家属对以上内容无异议；
□自愿出院，理解并配合出院后的治疗方案及随诊要求。o
□理解患者需继续住院治疗。
患者/家属签名： 时间：
年 月 日 时 分
附件4
日间手术各类流程
日间手术诊疗流程
患者就诊
完成各项术前检查及准备开始手术
护士给予入院宣教
收住入院
患者携带住院通知单及门诊病历至相关科室
开住院通知单
麻醉科评估符合要求
符合日间手术患者准入要求
挂号
手术阶段流程
各专科一日病房
达到麻醉恢复标准
术后麻醉恢复室恢复
入手术室进行手术
手术室接患者
手术后阶段流程
患者结账
护士为患者做出院指导
次日医生查房后，患者出院
医生查房再次评估患者术后情况
病房护士按医嘱进行观察、治疗和护理，并做好记录
麻醉医生和护士送患者回一日病房
出院随访流程
遇疑难问题请专科医生电话回访
护士在患者出院后第一天电话随访并做好记录
转归流程
变异：在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后发生严重并发症的，需转普通住院治疗的退出日间手术临床路径，转普通住院治疗
报医务科审批同意
评估医生或手术医生填写终止日间手术路径表
出现变异
—
END
—
第五篇：手术病人麻醉协议书
盘古乡卫生院
手术病人麻醉协议书病人拟于年月日行手术治疗，家属或单位代表听取了主管麻醉医师对该病人病情及有关麻醉问题的如下交待：
术前诊断：
拟行手术：
拟行麻醉：
病人现存严重病情：
麻醉医师尽最大努力施行麻醉，但由于病人病情严重，除手术因素外，麻醉的危险及大，随时可能发生意外或死亡，原因为：
1、急性循环衰竭；2、3、4、5、6、7、严重心律失常致循环骤停； 急性呼吸衰竭； 急性肾上腺功能衰竭； 急性肺水肿、肺栓塞； 呼吸道梗阻窒息； 药物过敏或药物耐受性差致药物中毒等。
麻醉中或麻醉后还可能发生的某些难以避免的合合并症，如：
1、损伤牙齿，牙齿脱落；2、3、4、5、6、7、8、9、咽喉软组织损伤，因声带损伤致声带麻痹、术后出现声音嘶哑或吞咽困难等； 杓状软骨脱位； 心脑血管意外； 麻醉后苏醒延迟或不醒； 凝血机制障碍致异常出血； 腰麻后严重头痛； 硬膜外血肿致下肢感觉异常甚至截瘫； 其他。
对上述意外死亡可能难以避免的合并症，麻醉医师不承担医疗责任，如家属对此
能够谅解和接受，并愿意积极配合各项抢救工作，麻醉医师将认真负责的尽最大
努力的去施行麻醉，并做好一切抢救工作，争取最好的麻醉效果。
家属及主要代表（与病人关系：夫妻、母子、父子）签字：
家属其他成员签字：
单位负责人签字：
麻醉医师签字：
年月日
盘古乡卫生院
麻醉术前访视记录
患者姓名：性别：年龄：
定于年月日 行手术，测血压mmHg、心律次/分、呼吸次/分。
化验结果：
血常规：
尿常规：
心电图：
肝功能：
肾功能：
胸片：
B超；
查体：患者腰椎间隙明显，穿刺部位无化脓及感染，无腰痛、腿痛、无明显麻醉禁忌症。
麻醉医师；年月日
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