完善手术病人交接的探讨

第一篇：完善手术病人交接的探讨

完善手术病人交接的探

讨

李琳琳

吉林市妇产医院 产科三疗区，吉林 吉林132011

关键词：急诊；交接；管理

外科护士在工作中经常与手术室、术后监护室交接病人，我院通过应用手术病人护理交接单对交接过程和交接手续进行管理，强化了护士的责任心，缩短了交接时间，避免了各科室之间的矛盾，降低了医疗纠纷的发生率，提高了护理质量，现将具体方法及体会介绍如下：方法

1.1 建立手术病人交接单。为了满足各科与手术室交接、手术室与术后监护室交接、术后监护室与各疗区交接，本着明确责任、便于操作，有利于病人、方便交接的原则，我院于2011年开始设计制定并应用了手术病人护理交接单，见表

1、表2。

1.2 手术室护士与疗区护士交接。手术当日责任护士需根据医嘱做好术前准备工作，认真填写手术交接记录单内病人的一般信息及术前护理内容，手术室护士接病人时，与责任护士逐项交接，手术室护士接病人时，疗区护士必须交接：（）认真交接所交患者情况，同时交接双方共同签署姓名和时间。

1.3 手术室护士与术后监护室护士交接。术后病人入术后监护室后，需和监护室护士做好交接同时必须有麻醉师护送。（）1.4 术后监护室护士与各疗区交接。病人病情平稳或麻醉苏醒后由术后监护室转回各疗区，术后监护室护士在送之前应仔细观察生命体征并详细记录于交接单上，由护送护士送到各科室后。转入病房后，疗区护士详细测量生命体征，检查各种治疗和护理情况，术后监护室护士交接时间。交接单作为病例资料保存于病历中，以备检查与监督。2 效果评价

2.1缩短了交接时间。因交接时间的规定，各科护士重增强。

2.2 责任明确，减少了医疗纠纷的发生。因交接的管理，界定了责任，避免和减少了因交接不清或护士互相推诿而发生医疗纠纷，使手术病人感到全程收到关怀与重视。执行1年来，交接病人4000余例，未发生因交接不清引发的纠纷或矛盾，护理服务质量明显提高。3 讨论

3.1 规范交接流程是减少纠纷差错的关键。我院手术病人从入院开始，建立了完整的记录，在记录中不仅包括各项诊疗、护理、处置等详细记录与执行人签名同时与病人家属每次谈话和病情交代时间以及病人家属的签字都详细记录，以作为医护人员活动的资料与证据，交接手续与记录是应是这系列记录中不可缺少的一部分。

3.2 以病人为中心，加强院内各科协调是顺利交接的保证。通过交接管理，各科护士增强了责任心，认识到护理工作的整体性、全盘性及一致性，进一步加强了护士的责任心，加强了护士全程护理的服务意识，完善了优质护理服务内容。

3.3 通过交接管理与教育，加强了护士的责任心和法律意识。定期检查交接单，把检查结果作为监督急救护理质量的一项标准；同时教育护士全程护理的重要性与法律性，通过交接管理，加强护士的责任心，同时通过责任界定，增强了护士的法律意识，减少了医疗纠纷的发生。

[1] 廖容,王石,刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理.2006,6(9):39-40.[2] 杨媛媛,黄宇霞.新生儿转科护理记录单的设计与应用[J].护理学报.2009,16(11A):75-76

第二篇：手术病人交接安全隐患及防范对策分析

手术病人交接安全隐患及防范对策分析

边旭 贾岩 张莉

中国医科大学本溪中心医院 手术室

关键词：手术病人

交接

安全隐患

对策

随着我国医疗保障系统日趋完善，我院手术病人俱增。为患者提供优质安全的医疗环境是我们义不容辞的责任。手术病人在交接过程中存在各种各样的安全隐患，怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问题，本文就手术病人接送过程中安全隐患进行原因分析并作出相应的防范措施安全隐患及原因分析 1临床资料

我院2013年 1月至2013年 3月手术病人 2214 例。病人交接过程中与护理过失相关的安全隐患

9例。其中假牙和饰物未取的3例。输液路断开2例。连台手术病人顺序接错1例。手术前未配血1例。未带X光片2例。2安全隐患及原因分析

2．1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓，换床病人，术前紧张，使用镇静剂后不能正确回答问题的病人；连台手术，术前手术患者先后顺序安排不清。外接护士未带手术通知单接患者。(2)手术同意实施签名单未签名，术前未配血，主管医未按常规操做，年轻护士也无经验未提醒医生，带着病人连同病历到手术室就完事．巡回护士查对时才发现再提醒主管医生，耽误手术时间；(3)饰物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术日也未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；(4)术前镇静剂、围术期抗生素漏注，常见于连台手术，由于时间不能确定，病房护士接到手术室电话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备工作繁忙也容易忽略；（5）未携带X光片，与接患者的护士对手术不了解或者责任心不强有关。

2.2病人运送途中：护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人评估不足，准备不当引起。搬移病人前未理顺各种引流管，移动时步调又不一致，使得引流管牵拉造成脱落。

2．3术后交接：(1)如术中出血量、生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交班，导致观察不到位，病人有并发症出现。(2)管道管理不到位。对各种留置管道的数量、引流部位等交待不清。(3)护理记录不全面：护理文书是反映患者病情发展和动态变化，反映患者住院期间的医疗护理过程[1]。术中护理问题护士未记录；病人入室、出室的时间不准确；引流道管、皮肤情况漏记等术后交接存在的安全隐患。3防范措施

3.1将强安全防范教育：科室定期进行的安全防范讨论，大家谈感受和经历，共同研究防范措施。强调把病人安全放在首位，认真落实各项规章制度和严格操作规程，提高护士在病人交接转运方面各项工作标准的的执行力。3.2规范病人交接过程中的各个环节

3.2.1严格执行患者安全核查，认真填写手术患者病房与手术室的交接记录单。手术室护士携带手术通知单到病房接患者。并和主治医生，责任护士、患者四方核对。核对内容包括病人姓名性别，年龄、科室、床号、病案号、诊断、手术名称及部位，查对手术部位标识、腕带、生命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、带入药物、医学影像资料 等。还必须与清醒的患者交谈，询问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮情况，有否贵重物品或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管，既往史、过敏史等。

3．2．2以腕带作为识别标志。对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段，我院的腕带需注明科室、床号、住院号、患者姓名、年龄，过敏史、血型。并且用男兰女粉区分性别，手术患者腕带与通知单、病志相符才可以接患者。

3.3加强运送途中的管理：对躁动、意识不清的病人，接送过程中要加床栏，必要时加约束带，且有麻醉师陪同；搬运时要查看各管路是否从固定的架上取下、是否妥善固定、有无扭曲脱落；

3．4强调麻醉后交接病人。由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现意想不到的问题，如生命体征变化、麻醉意外等。离开手术室前15分钟由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、x光片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时,交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。全麻病人转出PACU时，外接护士应与PACU护士按照手术病人交接记录逐项核对，了解患者基本情况及特殊关注点，再与病房护士进行妥善交接。3.5有效使用手术交接记录单：护理文件是医疗事故处理中的法律依据和凭证，患者救治的真实反映，也是评价治疗效果的科学依据。要对所以实施手术的病人都填写手术交接表，即病房护士将术前病人的准备情况、术前用药、术中带药、物品准备、各种管路（胃管、尿管，输液路等）以及皮肤情况。入手术室时间记在手术交接表上，术后手术室护士再将病人的情况记在表上，回病房后护士和麻醉师交接的同时核对表上各项记录是否与病人的情况相符，并双方签名。4体会

患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。我们需要强调科与科之间的协作，加强手术病人交接环节的安全管理，规范交接流程，遵守交接核对制度，才能保障护理安全，保障病人安全，预防和减少手术差错事故的发生。

参考文献

[1] 临床护理文书规范．专科篇．临床护理文书的作用[M】．广东科技出版社．

作者：边旭

单位：本溪市中心医院

地址：辽宁省本溪市中心医院手术室 联系电话：***

第三篇：手术病人麻醉协议书

盘古乡卫生院

手术病人麻醉协议书病人拟于年月日行手术治疗，家属或单位代表听取了主管麻醉医师对该病人病情及有关麻醉问题的如下交待：

术前诊断：

拟行手术：

拟行麻醉：

病人现存严重病情：

麻醉医师尽最大努力施行麻醉，但由于病人病情严重，除手术因素外，麻醉的危险及大，随时可能发生意外或死亡，原因为：

1、急性循环衰竭；2、3、4、5、6、7、严重心律失常致循环骤停； 急性呼吸衰竭； 急性肾上腺功能衰竭； 急性肺水肿、肺栓塞； 呼吸道梗阻窒息； 药物过敏或药物耐受性差致药物中毒等。

麻醉中或麻醉后还可能发生的某些难以避免的合合并症，如：

1、损伤牙齿，牙齿脱落；2、3、4、5、6、7、8、9、咽喉软组织损伤，因声带损伤致声带麻痹、术后出现声音嘶哑或吞咽困难等； 杓状软骨脱位； 心脑血管意外； 麻醉后苏醒延迟或不醒； 凝血机制障碍致异常出血； 腰麻后严重头痛； 硬膜外血肿致下肢感觉异常甚至截瘫； 其他。

对上述意外死亡可能难以避免的合并症，麻醉医师不承担医疗责任，如家属对此

能够谅解和接受，并愿意积极配合各项抢救工作，麻醉医师将认真负责的尽最大

努力的去施行麻醉，并做好一切抢救工作，争取最好的麻醉效果。

家属及主要代表（与病人关系：夫妻、母子、父子）签字：

家属其他成员签字：

单位负责人签字：

麻醉医师签字：

年月日

盘古乡卫生院

麻醉术前访视记录

患者姓名：性别：年龄：

定于年月日 行手术，测血压mmHg、心律次/分、呼吸次/分。

化验结果：

血常规：

尿常规：

心电图：

肝功能：

肾功能：

胸片：

B超；

查体：患者腰椎间隙明显，穿刺部位无化脓及感染，无腰痛、腿痛、无明显麻醉禁忌症。

麻醉医师；年月日

第四篇：第七章手术前后病人护理

第七章 手术前后病人的护理

一、A1型题

1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量

Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术

Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部

Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地

2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g

3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是 Ａ.6ml

Ｂ.12ml

Ｃ.24ml Ｄ.36ml

Ｅ.48ml

4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械

Ｂ.协助手术人员穿衣

Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械

Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套

Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用

Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人

6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物

D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力

E.输血

7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套

Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套

Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣

Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触

Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区

8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干

Ｂ.腰部以上前胸后背

Ｃ.腰部以上的前胸

Ｄ.颈及整个躯干

Ｅ.整个躯干除背部

9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则

Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行

Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套

Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染 Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾

Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍

10.指出手术人员无菌准备中错误之处

Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒

消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套

Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套 Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是 Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒

Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒

Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次 Ｄ.消毒范围与备皮范围相同

Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破可以

Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟

Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套 Ｃ.直接更换手套，手术衣

Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术 Ｅ.用酒精擦手套后连台手术

13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则

Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰以下

Ｂ.不可从手术者背后递送器械 Ｃ.所铺无菌单要有２层

Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换 Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾

14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是

Ａ.颈部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.会阴部

Ｅ.四肢

15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以下

Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织 Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍

Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套

16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的Ａ.传递任何器械，都要将柄递给手术者

Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下

Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍

Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处

Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落

17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用 Ａ.橡皮引流条

Ｂ.橡皮引流管 Ｃ.卷烟式引流管

Ｄ.双腔引流管 Ｅ.三腔引流管

18.腹部和乳房手术最常用的体位是 Ａ.平卧位 Ｂ.颈仰卧位 Ｃ.侧卧位 Ｄ.俯卧位 Ｅ.折刀位 19.侧卧位适用于

Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊柱及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 20.俯卧位适用于 Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.肛门直肠手术 Ｅ.肾脏手术 21.折刀位适用于 Ａ.腹部手术 Ｂ.胸部手术

Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 22.截石位适用于 Ａ.会阴部手术 Ｂ.肛门直肠手术 Ｃ.腹部手术 Ｄ.肾脏手术 Ｅ.以上都不是

23.会阴部手术采用的体位是 Ａ.侧卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.仰卧位 Ｄ.截石位 Ｅ.以上都不是

24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是 Ａ.煮沸法 Ｂ.流动蒸气灭菌法 Ｃ.高压蒸气灭菌法 Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸 Ｅ.以上都不是

25.进入手术室的规则，下列哪项是错误

Ａ.非手术人员不得擅自入内

Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩 Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备

Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术 Ｅ.感染手术限于感染手术间进行 26.接送手术病人不应

Ａ.按手术通知单规定的时间迎接病人 Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间 Ｅ.护送途中注意保暖

27.接送手术病人时下列哪一项错误

Ａ.按手术通知单规定时间迎接病 Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.护送途中注意保暖

Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作 28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应 Ａ.用紫外线消毒2小时

Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟 Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时

Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒 29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是

Ａ.先用乳酸进行空气消毒，后用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品

Ｂ.先用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒 Ｃ.用紫外线灯照射 2小时

Ｄ.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭 4小时通风 30.手术中违反无菌原则是

Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾 Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套 Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上

Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用 Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口

31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有 Ａ.一层以上 Ｂ.二层以上

Ｃ.三层以上 Ｄ.四层以上

Ｅ.以上都不对

32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错 Ａ.器械应按使用顺序先后放置

Ｂ.不同类型分别放置

Ｃ.物品存放定位，定数

Ｄ.刀片套上刀柄备用

Ｅ.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点 33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错

Ａ.保持桌面干燥整洁，无菌

Ｂ.器械安放整齐有序

Ｃ.严格遵守无菌技术原则 Ｄ.手术需用针线按使用次序先穿妥 Ｅ.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗 34.巡迥护士工作下列哪一项应除外

Ａ.协助麻醉，安置并固定手术体位

Ｂ.帮助手术员穿手术衣 Ｃ.监督无菌技术的正确执行

Ｄ.处理切下的标本

Ｅ.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气

35.预防术后肺部并发症，应除外哪项

Ａ.病人戒烟

Ｂ.训练卧床排尿 Ｃ.治愈急性呼吸道炎症 Ｄ.注意口腔卫生

Ｅ.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰 36.关于手术区皮肤准备，不正确的是

Ａ.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部 Ｂ.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20 cm的整段肢体 Ｃ.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可 Ｄ.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮

Ｅ.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部

37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的Ａ.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发

Ｂ.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｃ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

Ｄ.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｅ.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 38.手术前备皮，下列哪一项是错误的

Ａ.颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛 Ｂ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线

Ｃ.下腹部手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｄ.肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线

Ｅ.四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过 10 cm的整段肢体 39.手术区皮肤的准备哪项是错误的Ａ.颅脑手术：术前２小时剃头

Ｂ.上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线 Ｃ.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｄ.面部手术剃除眉毛

Ｅ.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可

40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是

Ａ.四环素

Ｂ.红霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.链霉素 Ｅ.氯霉素

41.手术后卧位，下列哪一项是错误的 Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧

Ｂ.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 Ｃ腰麻病人，去枕平卧

Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床 Ｅ.颅脑手术取平卧位

42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是

Ａ.平卧位

Ｂ.侧卧位 Ｃ.半卧位

Ｄ.俯卧位

Ｅ.头高斜坡卧位

43.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为

Ａ.肠粘连

Ｂ.膈下脓肿 Ｃ.切口感染 Ｄ.肺部感染 Ｅ.盆腔脓肿

44.早期下床活动的好处是

Ａ.促进伤口愈合，防止心衰

Ｂ.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复 Ｃ.促进血液循环，防止伤口裂开 Ｄ.防止伤口出血、感染 Ｅ.防止急性肾功能衰竭

45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错 Ａ.促进伤口早期愈合Ｂ.减轻伤口疼痛

Ｃ.减少肺部并发症

Ｄ.防止静脉栓塞 Ｅ.减少腹胀、尿潴留

46.术后病人开始进食2～3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠

Ａ.胃手术

Ｂ小肠手术 Ｃ.结肠手术 Ｄ.脾脏手术

Ｅ.胆道手术

47.术后发生尿潴留常见于 Ａ.胃大部切除术后 Ｂ.脾切除术后 Ｃ.疝修补术后 Ｄ.肛门直肠手术后 Ｅ.输尿管切开取石术后

48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎 Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合

Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 Ｅ.以上都不对

49.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是

Ａ.手术切口感染

Ｂ.并发上呼吸道感染 Ｃ.并发肺部感染 Ｄ.并发尿路感染

Ｅ.外科手术热

50．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应 A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制 B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑 C.有关疾病问题一律由医生回答 D.谈话中尽可能避而不谈

E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情

51．骨科手术前备皮，正确的是 A.手术前3日开始备皮剃毛

B.术前3日起清洗，术前一日剃毛

C.术前一日清洗并剃毛

D.手术日晨清洗，剃毛

E.清洗3日，不剃毛

52．围手术期是指

A.手术开始至手术结束 B.入院至手术后基本康复 C.入院至出院

D.确定手术治疗至手术后基本康复

E.手术后两周之内

二、A2型题

1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是

A.立即手术

B.给予营养支持，待体重恢复后手术 C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症 D.全身情况差，已失去手术时机 E.先出院，待全身情况好转再手术

三、X型题

1．术前胃肠道准备是指

A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食

B.一般手术前12小时开始禁食

C.一般手术前4小时开始禁水

D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠

E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管

2．手术前的准备包括 A.清洁手术区皮肤

B.术前做灌肠

C.教会咳嗽咳痰的正确方法 D.术前12小时开始禁食 E.手术前一天停止吸烟

四、病案分析

1．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？

第六章手术室管理和工作 参考答案

一、A1 型题

1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B

二、A2型题 1.C

三、X型题 1.ABCDE 2.ABCD

四、病例分析

1.术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。

2.术前常规准备：手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。

第五篇：各科交接病人制度与流程

转科交接登记制度及流程

建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。

关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度

1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。

2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。

3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。

4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。

5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。

6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。

附：急诊科与病房交接流程

急诊科患者病情稳定或确诊

↓

急诊科电话通知相关科室

↓

简单介绍病情

↓

病房护士通知医生

并做好迎接准备，必要时备抢救物品

↓

急诊科护士评估患者病情

↓

完善护理记录

↓

选派医生护士护送患者至病房

↓

严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度

1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。

2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。

3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。

4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。

5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。

6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。附：急诊科与手术室交接流程：

紧急手术患者

↓

急诊科电话通知手术室

↓

简单介绍病情

↓

同时手术室做好抢救和手术准备

↓

急诊护士评估患者病情

↓

完善术前准备和护理记录

↓

选派医生护士护送患者入手术室

↓

严格交接并记录

↓ 进行手术

急诊科与ICU交接登记制度

1、急危重症患者经急诊抢救后，需收入ICU治疗，医生开具住院证。

2、急诊护士联系ICU主班护士，准备床位及仪器设备。

3、患者家属办好住院手续后，急诊护士为患者戴上识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断等，整理好患者的病历资料和药物。

4、急诊护士和医生一同将患者转送至ICU。

5、急诊护士和ICU护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、病历资料和药物等。

6、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，同ICU接诊护士双签名。

7、转运患者交接记录单存在ICU，以备核查。附：急诊科与ICU交接流程

急诊患者入住ICU

↓

急诊科电话通知ICU

↓

简单介绍病情

↓

ICU护士通知医生

并做好迎接准备，备好抢救物品

↓

急诊科护士评估患者病情

↓

选派医生护士护送患者至ICU

↓

严格交接记录并双方签字

ICU与病房交接登记制度

1、ICU医师和普通病房医师综合评估患者可转出者，通知患者家属。

2、ICU主班护士联系普通病房，准备床位及相关医疗设备。

3、ICU护士写转科小结，整理患者用物。

4、ICU主班护士完善收费工作，办理转科手续。

5、ICU医生和护士一同将患者转送至普通病房，途中密切观察患者病情变化，做好治疗护理工作。

6、ICU护士和普通病房护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等。

7、ICU护士详细填写转运患者交接记录单，同普通病房护士双签名。

8、转运患者交接记录单存入病房，以备核查。附：ICU与病房交接流程

综合评估患者病情

↓

ICU护士电话联系普通病房

↓

完善各项护理记录

↓

ICU医生护士共同护送患者至普通病房

↓

严格交接记录并双方签字

手术室与ICU交接登记制度

1、手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人，应先电话通知ICU，简单介绍患者病情及注意要点，以便ICU做好迎接患者准备。

2、ICU护士接到电话通知后，应立即做好迎接新患者的准备，备好必须的抢救仪器设备，确保病人安全。

3、转出前，手术室护士评估患者的一般情况、生命体征等，并按要求完善护理记录。

4、手术室护士和麻醉师、手术医生一起共同护送患者至ICU,协助ICU护士安置好病人。

5、手术室护士与ICU护士交接患者并做好记录。附：手术室与ICU交接流程

转入ICU患者

↓

手术室电话通知ICU

↓

简单介绍病情

↓

同时ICU做好抢救 和手术迎接新病人准备

↓

手术室护士评估患者病情

↓

完善护理记录

↓

手术室护士和麻醉师、手术医生

共同护送患者入ICU

↓

严格交接并记录

↓ 患者入ICU

病房与手术室交接登记制度

1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。

2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。

3、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。

4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。

5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。

6、做好手术交接并记录。

7、手术结束后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。

8、接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。

附：病房与手术室交接流程

待手术患者

↓

通知手术室准备手术

↓

手术室护士术前访视病人

↓

病房护士完善术前准备及护理记录

↓

手术室护士手术开始前到病房接患者入室

↓

根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者

↓

携带手术中所需物品

↓

做好交接记录

↓

患者入手术室进行手术

↓

术毕与麻醉师一起送病人回病房

↓

与病房护士交接患者

↓

做好交接记录

病房与病房交接登记制度

1、转出科室护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科准备。

2、转出科室事先通知转入科室，以便转入科室做好接收或抢救准备。

3、转出前转出科室护士，应了解患者基本情况，做好心理疏导，缓解患者紧张情绪。

4、转出科室护士做好转科准备，完善各项护理记录，携带患者物品护送病人到转入科室。

5、转出科室护士，与转入科室护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品，并做好交接记录。附：病房与病房交接流程

转出护士接转科医嘱后

通知转入科室

↓

转出科室护士了解病人基本情况

↓

完善各项护理记录

↓

转出科室护士携带患者物品

护送患者到转入科室

↓

与转入科室护士进行交接

↓

做好交接记录