溶血原因

第一篇：溶血原因

生化标本溶血的原因分析：

在临床检验前的抽血过程中，有多种因素可使红细胞遭到破坏，产生溶血现象。溶血的原因有很多，既有患者自身的原因，也有临床操作不规范的原因。这不仅影响检验结果的准确性，使临床医生不能做出诊断，延误治疗，也给患者带来不应有的痛苦。标本溶血原因： 1.穿刺困难：患者静脉充盈不良，血管弹性差，导致穿刺困难，采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞破坏，造成溶血。

2.操作不规范：a.穿刺时，为了增加血流而挤压穿刺部位及未及时松开止血带，均可造成溶血现象。b.采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。C.抽血定位或进针不准，针头在静脉中反复进出，造成局部血肿盒血样溶血。d.采集标本时，操作者将止血带扎的时间过长，过紧，并用力拍打穿刺部位即可造成溶血。E.采血时未避开血肿，冻疮，炎症等皮肤有损害部位。F.采集标本后操作者用力摇晃可造成溶血。

3.冬季温度太低造成冷冻。运输过程中剧烈震荡。

4.真空采血管质量不过关，负压过大或过小，造成血流不畅等。

5.分离过程中操作不当：收到标本后未及时分离血清。分离时离心机转速过快。干燥管采血分离时，血块没有收缩好，用硬物强行剥离。

第二篇：溶血原因

血标本检验前的诸多因素均可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血，从而使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。

1.血标本溶血的原因

⑴穿刺操作不当：①操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽血时负压过大。②采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血。③采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血。④血液注入试管时，速度过快或产生气泡。⑤直接从输液处放血。⑥标本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。

⑵抽血器具不合格：临床所用抽血器具均为一次性塑料制品，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标本溶血。

⑶分离操作不当：用破裂的玻璃管盛放血标本，离心时细胞破裂，标本溶血；离心时提速太快，离心管和套管底部有硬物，使红细胞过度挤压，产生溶血。文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。

2.标本溶血对检验结果的影响

⑴对生化结果的影响：标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血对相当一部分生化检测项目有影响，其中溶血后显著升高的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；溶血后显著降低的项目有葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。分析原因为溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。

⑵对肝炎病毒检测结果的影响：溶血可造成假阳性的检测结果。有作者报道，当浓度＞25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致乙肝病毒表面抗原检测的假阳性。

⑶对艾滋病病毒抗体检测的影响：据朱同华对100份标本HIV-Ab的检测结果（OD值）的研究，发现92%的溶血标本的OD值高于对应的非溶血标本的OD值，溶血可以使抗-HIV检测结果的OD值平均升高0.011，可能造成假阳性的检测结果。3.防范对策

⑴掌握采集血标本的正确方法：临床采血多选用肘正中静脉或贵要静脉，婴幼儿多选用颈外静脉或股静脉，避免选择过细的静脉，更不要从输液管处抽血；遇到抽血困难的患者，扎止血带时间不可过长，亦不要反复拍打穿刺部位，以防机械刺激造成溶血。正确的静脉采血方法是热敷穿刺部位，等血管充盈后再抽血，无法抽取合格标本时，将抽取的带泡沫的血标本立即送检，不要使其干燥而影响检测。

⑵严格按照操作规程办事：抽血时要选择好穿刺部位，常规消毒待消毒液干燥后，找准血管，争取一针见血，并徐徐转动针栓抽取血液，向试管注血时，要沿着试管壁缓慢注入，不得将泡沫注入试管。

⑶妥善保存标本：标本送入检验科后，应放在室温下保存，以防发生溶血。在血标本的运输过程中，防止过度振荡而发生溶血。

⑷严把注射器及试管的质量关：严格掌握一次性注射器、一次性试管的进货渠道，杜绝有不合格产品流入市场和医疗单位，保证检验结果的准确性，减少病人不必要的经济负担和痛苦。

第三篇：标本溶血原因分析

标本溶血原因分析及对策

我院于2004年3～7月份临床科室对采血的血样标本的溶血情况进行了分析，对溶血产生的原因提出了相应的预防措施，现报告如下。1 临床资料

我院自2004年3～7月份共采集血标本6420例，溶血50例，对每一份标本溶血的原因进行分析，分别对病人的情况、抽血所用器具、抽血操作方法及标本的存放、送检等各方面进行追查。不同原因造成的标本溶血情况，见表1。

表1 不同原因造成的标本溶血50例情况原因 略 通过调查发现造成标本溶血的原因主要有以下几点。

2.1 操作不当 在发生溶血的50例标本中，大部分与抽血困难有关。其低血容量25例，新生儿10例。（1）给这些病人采集血样标本时，操作者多将止血带扎的时间过长、过紧，再加上用力拍打穿刺部位。（2）将空针一次抽到510ml处，等待血液靠负压进入注射器中。（3）由于针头固定不好，使针头斜面贴于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。（4）操作者没有按操作规程执行，将血沿血管壁缓慢注入，而是注入速度太快。造成泡沫与血液一同注入试管，从而造成溶血。（5）操作者过于用力晃动标本瓶，造成溶血。

2.2 标本容器不合格 空针质量不过关，密封不好，造成溶血。

2.3 标本冻结 将标本置于窗台上，没有及时送检，由于温度太低造成冻结。3 对策

（1）加强操作者的责任心，一定按操作规程操作，将所采血沿血管壁缓慢注入，同时要轻轻摇匀。（2）尽量及时送检，要放在远离气低温的地方。（3）在操作时，尽量减少扎止血带的时间，不要用力拍打所抽部位，如:血管隐藏不清。可用热敷，让病人休息片刻，重新选择穿刺部位。（4）注意 加强医药管理，防止劣质空针的采用。

第四篇：输血溶血反应的原因和护理设施

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输血溶血反应的原因和护理设施

输血溶血反应原因

1）输入异型血：即供血者与病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反应迅速，症状发生快，后果也较严重。

2）输入变质血：输血前红细胞已被破坏，发生溶解变质，如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等；另外，血液中加入高渗或低渗溶液、加入对pH有影响的药物等，均可致血液中红细胞被大量破坏。

3）Rh血型不合所致溶血：Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。因此，Rh血型不合所致的溶血反应，一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻。也较少发生。

输血溶血反应护理措施

1）预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真履行操作规程，做好输血前的核对工作，以避免发生差错；严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。

2）发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。

4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

5）碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

6）密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭。应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

7）做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。

第五篇：溶血反应预案

输血溶血反应的应急演练

时间：2013.4.11

参加人员：所有护理人员及值班医生 指挥：×××护士长 演练场景及记录

场景：12床患者发生输血反应 演练记录：

1、责任护士×××巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷、恶心呕吐、头胀痛、四肢麻木、腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。

2、值班护士×××立即通知×××护士长、值班医生。

3、值班医生查看病人。

4、责任护士×××立即遵医嘱给予地塞米松5mg静推、5%碳酸氢钠250ml静滴。同时责任护士王贺给患者心电监护及测量体温、责任护士刘冬艳给患者吸氧。

5、在抢救过程中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。责任护士鲍春花立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱血浆、低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。

6、护士×××给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。

7、护士×××做好抢救记录，核对、检查、封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。填写溶血反应报告卡，报护士长、科主任、上报输血科。

8、严格执行交接班制度加强床边交接。

9、科内讨论,分析原因,提出整改措施。

总结本次演练总体反应及时、指挥有条不紊、各组人员能各就其位、分工明确、不混乱、各组人员配合较好。存在问题

1、有些护士不严肃，与护士认为只是演练有关。

2、熟练程度稍有欠缺。

改进措施

1、将存在的问题立即反馈给个人，及时整改。

2、护士长将演练的结果及存在的问题在科室会议上反馈。

3、定期组织应急演练强化应急意识。