高浓度药物的注意事项

第一篇：高浓度药物的注意事项

输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。

“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。

“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌 肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻：

（1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。

（2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。

（3）易染上传染病。“输液”最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。

（4）耗时费钱。一瓶“液体”一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

因此，治疗疾病不能完全依靠“输液”，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。

二.为什么有的“输液”瓶上要裹上黑布？

医院有时可以看到“输液”瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制“输液”液，并及时裹上一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。三.输液“时的注意事项。

1.”输液“以什么样的速度最合适？”输液“在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20滴～4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整：

（1）老年人和儿童，心肾功能较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，一般在2O滴～30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

（2）对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人，尽量不要”输液“，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，宜严格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分钟以内。

（3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者，入液量要大，有时可达400O毫升～6500毫升／24小时，滴入速度要快（6O滴～1OO滴／分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。

（4）不同的药物，滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液（5％糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15滴～2O滴／分钟。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时，静滴的速度要快、最好是静脉推注，要求在15分钟～30分钟内注完250毫升20％甘露醇，太慢则起不到降颅压的作用。

”输液“过程中，病人或病人家属不要认为”输液“快几滴慢几滴无所谓，或因躺着着急，而任意扭快滴速，这样的作法是不对的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。四.防止”输液"引起的静脉炎。由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物（如红霉素、四环素等），或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，并因此产生沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢？

（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现的部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾（约6O℃左右）保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次，每次20分钟～30分钟，一日2次。

（2）中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上，然后敷在静脉炎处，外层用塑料布裹住再贴上胶布，每天两次换药。敷后患者有清凉、舒适感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可应用抗生素治疗。

（3）必要时可用超短波治疗。只要按照上述方法处理，静脉炎很快就可消失。提问者评价

谢了

静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法

常见静脉输注高危药物发生外渗后的处理方法 流程 立即停止输注 吸出局部残夜 使用解毒剂 护理要点 如患者主诉局部麻木、有胀感及蚊虫叮咬感，即使有回血，也应该立即停止输液 根据需要原位保留针头，用 20ml 注射器尽量 吸出局部外渗的残液 皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头，解毒 剂经静脉给药时，量要适当，避免局部区域压力 过大。（如无相应解毒剂时此步骤可不用）使用 2%利多卡因 5ml?地塞米松 5mg?0.9% 生理盐水 10ml（根据外渗范围适当增加），消毒 皮肤后，在距离外渗范围外缘 2~3cm 处行环形 封闭，再调整针尖方向向外渗中心封闭，覆盖无 菌纱布。局部红肿疼痛者，可用 50%硫酸镁湿敷。每 次 40 分钟，每日 5-6 次。冷敷时间一般不超过 15-20 分钟，可采用间断冷敷 12~24h 的方法。抬高患肢 48h，以利于减轻肿胀和疼痛。渗漏 24h 后，局部可行氦氖激光照射或红外 线、超短波等理疗，每日一次，每次 10 分钟，5~10 天为 1 疗程。两天后可使用促进血液循环 的软膏，一周期间可并用类固醇软膏。记录发生的时间、部位、外渗的药物名称、药物剂量、浓度及处理外渗的方法，病人的主诉，以及外渗区域的皮肤颜色、皮温、感觉等 填写药物外渗报告表，按流程上报。讨论分析发生外渗的原因，并提出改进的措施 局部封闭 局部外敷 抬高患肢 必要时行局部治疗 做好记录、加强交班、密切观察 填写药物外渗报告表 讨论分析原因，提出改进措施 注：处理外渗原则上应保持局部皮肤的完整性，如有水泡，则使用无菌的 5 号小针头在边缘处吸出。溃烂、坏死皮肤使用溃疡贴等，按压疮伤口处理原则。必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术 植皮治疗。

第二篇：高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度

高浓度电解质、化疗药物等高危药品管理制度

高危药品是指高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为确保患者用药安全，我院高危药品实行A、B、C分级管理。

A级高危药品 是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，我院必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）

A级高危药品管理措施

1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。表1 A级高危药品

编号 1 2 3 4 5 6 7 8 注射用肾上腺素能受体激动药 注射用肾上腺素能受体拮抗药 高浓度电解质制剂 吸入或静脉麻醉药、镇静药 强心药

静脉用抗心律失常药 血管扩张药

其他

药品种类

肾上腺素、重去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺 酚妥拉明、美托洛尔、艾司洛尔

10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、高渗葡萄糖（20% 或以上）

丙泊酚、布比卡因、左布比卡因、利多卡因、罗哌卡因、罗哌卡因、七氟烷、依托咪酯、异氟烷等 地高辛、米力农、去乙酰毛花苷 胺碘酮、普罗帕酮 硝普钠

100ml 以上的灭菌注射用水 9 胰岛素，皮下或静脉用

胰岛素（普通）、重组甘精胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）、精蛋白锌重组人胰岛素混合（优泌林70/30）、赖脯胰岛素（优泌乐）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐 25）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐50）、门冬胰岛素30（诺和锐30）、门冬胰岛素（诺和锐笔芯）、精蛋白合成人胰岛素（诺和灵30R）

B级高危药品 是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）

B级高危药品管理措施 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。表2 B级高危药品

编号 1 2 3 4 抗血栓药(抗凝剂)硬膜外或鞘内注射药 放射性静脉造影剂 静脉用异丙嗪

药品种类

低分子肝素钙、低分子量肝素钠、华法林钠、肝素钠、依诺肝素钠、尿激酶

氟哌利多、新斯的明、罗哌卡因

碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘化油、泛影葡胺、钆贝葡胺

异环磷酰胺、环磷酰胺、阿糖胞苷、卡铂、顺铂、奥沙利铂、达卡巴嗪、丝裂霉素、多柔吡星、吡柔比星、氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨、氟达拉滨、甲氨蝶呤针、长春新碱、长春地辛、平阳霉素、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、放线菌素D、米托蒽醌 柔红霉素、帕米膦酸二钠、唑来膦酸 5 特殊管理抗肿瘤药 7 8 静脉用催产素注射液

小儿口服用中度镇静药 水合氯醛 凝血酶冻干粉

C级高危药品 是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。

C级高危药品管理措施

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。表3 C级高危药品

编号 1 口服降糖药 2 脂质体药物 3 神经肌肉阻断药 4 一般管理抗肿瘤药 腹膜和血液透析液 6 中药注射剂

药品种类

阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列齐特Ⅱ、瑞格列奈、西格列汀

两性霉素B脂质体

维库溴铵、阿曲库铵、氯化琥珀胆碱

替吉奥、卡莫氟、阿那曲唑、乌苯美司、甲地孕酮、氟他胺、来曲唑、他莫昔芬、康艾、艾迪、消癌平、替加氟、羟基脲、氮芥、替莫唑胺、替加氟、甲氨蝶呤、曲普瑞林、亮丙瑞林、尿嘧啶/替加氟片

丹参、疏血通、香丹、醒脑静、柴胡、复方苦参、喜炎平、舒血宁、参附、茵栀黄、清开灵、血栓通、血塞通、黄芪针、苦碟子、灯盏花素、冠心宁、丹红

第三篇：常见药物注意事项

血液科常见药物使用注意事项

1.注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；

（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。

2.注射用异环磷酰胺

（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；

（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。

附：出血性膀胱炎的预防：

（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h;（2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h

静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3.注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）

注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即 应用。

4.左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）

用药注意事项：

（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本药须调整降糖药用量；

（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓

度低于正常时使用MTX；

（4）VCR可增强本品毒性；

（5）L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎

用；

（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；

（7）L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。

不良反应：

（1）过敏反应：轻则出现荨麻疹，重则可见过敏性休克、意识不清、痉挛、血压下降、发冷、发热、恶心、呕吐等。此可能为其所含内毒素所致，亦可能为大量瘤细胞为药物所杀灭，崩解所致；

（2）肝肾功能损害：部分病人于用药后两周内出现，AST、ALT、ALP、胆红素升高及尿蛋白氮质血症等；

（3）胰腺毒性：可能出现胰岛细胞坏死，可因此致死，合理使用胰岛素及输液可减轻症状。

（4）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（5）骨髓抑制：白细胞、血小板减少、贫血等。

（6）中枢神经系反应：头痛、不安、意识障碍、昏睡、甚至惊厥、昏厥

（7）由于L-ASP影响蛋白质合成，干扰脂质代谢，可能出现白蛋白低下、敌国氨升高、血胆固醇下降、水肿及凝血因子、凝血酶原减少。

（8）其他反应：寒颤、腹腔绞痛、体重减轻、脱发。偶有发生帕金森样综合征合征及肌张力增高。

5.注射用甲氨蝶呤

本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。主要不良反应：

（1）胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；

（2）肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高；

（3）大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；（4）长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；

（5）骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血；（6）脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应；（7）在白细胞低下时可并发感染；

（8）鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。

6.注射用亚叶酸钙（10ml 0.1g/瓶）

作用机理：叶酸在小肠细胞内经二氢叶酸还原酶并甲基化，转变为甲基四氢叶酸，然后作为辅酶参与体内嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的转化。甲氨喋呤可与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变四氢叶酸，从而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以至蛋白质的合成。本品进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转化为四氢叶酸，可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程度，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应，但对已出现的甲氨喋呤所致神经毒性则无明显作用。

接受大剂量甲氨蝶呤而用本品 “ 解救 ” 者应进行下列各种实验室监测：（1）治疗前观察肌肝廓清试验；

（2）甲氨喋呤大剂量后每 12 ～ 24 小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨喋呤浓度低于 5×10 － 8 mol/L 时，可以停止实验室监测；

（3）甲氨喋呤治疗前及以后每 24 小时测定血清肌酐量，用药后 24 小时肌酐量大于治疗前 50 ％，指示有严重肾毒性，要慎重处理；

（4）甲氨喋呤用药前和用药后每 6 小时应监测尿液酸碱度，要求尿液 pH 保持在 7 以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗，在注射当天及注射后 2 日（每日补液量在 3000ml/ m 2）以防肾功能不全；

（5）本品与甲氨喋呤不宜同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后 24 ～ 48 小时再启用本品，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度，本品临床使用本品应用现配液，避免光线直接照射及热接触。

本科室CF解救用法：大剂量MTX后12小时静脉推注100mgCF，此后每6h推注一次，每次剂量30mg,共推注6次

7.注射用达卡巴嗪（注射用氮烯咪胺）

用药注意事项：

（1）肝肾功能损害、感染患者慎用本品；

（2）因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即注射。并尽量避光；

（3）对诊断的干扰：使用本品时可引起血清尿素氮、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶暂时性升高；（4）用药期间禁止活性病毒疫苗接种；（5）静脉滴注速度不宜太快；

（6）防止药物外漏，避免对局部组织刺激。

（7）用药期间应定期检查血清尿素氮、肌酐、尿酸、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。利妥昔单抗注射液（美罗华）

本品适用于：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）8个周期联合治疗。

【药理毒理】

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月之间恢复正常。体外实验显示，利妥昔单抗可以使耐药的人B淋巴瘤细胞株对某些化疗药物细胞毒作用的敏感性增强。药物的使用：

（1）利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。

（2）每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。

（3）如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素。

（4）每名患者均应被严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合征，对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注（5）利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。

初次滴注

（6）推荐起始滴注：速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注 ：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

9.氨磷汀（阿米福汀，规格0.4g/瓶）

阿米福汀原是冷战期间美国Walter-Reed陆军研究所合成的4,000余种放射保护剂中最有效的防护核辐射的药物，也是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂，即广谱的选择性细胞保护剂。它能选择性保护正常器官免受化疗、放疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化疗、放疗的耐受性，提高其生活质量。适应症:肿瘤患者放化疗前使用。

化疗病人：推荐使用起始剂量为：500-600 mg/m2，溶于0.9%生理盐水50ml中,在化疗开始前30分钟静脉滴注,15分钟滴完。

10.楷莱注射液(盐酸多柔比星脂质体，规格 20 mg x 10 mL/支)除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。

11.注射用硼替佐米（万珂TM(Velcade)）

本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时 给药方法 ：

本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射，随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。

12.注射用生长抑素（思他宁）

功能主治/适应症：严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血)的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。

不良反应：少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。

13.两性霉素B 用药注意事项：

（1）静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低；

（2）静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎（3）（4）（5）（6）的发生；

治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。

本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢(滴速不得超过30滴/分)。每剂滴注时间至少6小时。

本品应从小剂量开始。如可耐受毒副反应，逐渐增加至所需量。

为减少本品的输液相关的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛和异丙嗪等，根据医嘱可考虑同时给予琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注，但应注意皮质激素可使感染扩散。

14.伊曲康唑注射液

使用介绍：

（1）应使用50ml 0.9% 氯化钠注射液稀释25ml 伊曲康唑注射液，否则，伊曲康唑可能会产生沉淀。将滴速调节到1ml/ 分（大约25 滴/ 分钟）。（2）在大约一小时的时间里将60ml 溶液滴入患者体内。（3）滴入60ml 后停止静滴。

（4）标明已经滴入200mg 伊曲康唑。冲洗：

（1）静滴后应对留置针中的静脉导管进行一次完全的冲洗，以避免残留的伊曲康唑和以后可能用这根导管来输注的其它药物之间发生反应；

（2）冲洗过程应进行30 秒到15 分钟。通过两向活塞用15－20 毫升0.9％氯化钠注射液冲洗0.2ìm 管内过滤器前的延长管。去掉延长管和输液管。用完后扔掉整套输液装置，不得进行再消毒或再利用；

（3）为避免沉淀请勿在同一个袋子或伊曲康唑输液管中同时输注其它药物；

（4）静滴后通过冲洗留置针或换用多通道留置针的另外一个通道，之后可以输注其它药物。

15.芬太尼透皮贴剂多瑞吉

【适应症】

本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】

（1）多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

（2）多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是

无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗 应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺 激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。

（3）多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴

剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。

（4）多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几

天后才可在相同的部位上重复使用。

临床使用过敏体质者建议做皮试的药物

第四篇：高浓度含盐废水治理

全国第六届硝酸硝酸盐技术交流研讨会

高 浓 度 含 盐 废 水 治 理 回 收 项 目

获

得

成功

江苏华晖环保科技有限公司

2011年11月16日

高浓度含盐废水治理回收项目

获

得

成功

——— 江苏华晖环保科技有限公司董事长 毛斌 尊敬的各位领导、各位专家、各位朋友：

今天，很荣幸的参加这次全国性会议，在这里我首先代表江苏华晖环保科技有限公司全体员工向长期以来一直关心、支持我公司的各位领导、各位专家和朋友们表示衷心的感谢，并借此机会对我公司近年来的发展和新项目情况向各位领导汇报一下：

电渗析装置对硝酸铵冷凝废水治理回收项目进程与发展介绍：

硝酸铵废水治理回收工程项目的开发研制是从2003年开始，通过认证、试验、设计、运行、总结、整改、完善，最终确定了整套工艺流程。陕西兴化集团领导对该技术进行了全力支持，也是获得成功的第一家企业，近年来先后投入运行的项目有：贵州剑江、四川川化、山东联合、内蒙古乌拉山、河南晋开、山西丰喜、兴化二期、河南永昌、广西柳化、黑龙江黑化、新疆新化、河北中冀正元、山东联合二期等工程，截止目前正在制造、安装、调试的项目还有： 河南晋开二期、内蒙古九鼎化工、安徽淮化、贵州息烽、内蒙古大唐等众多大型化工、化肥企业。这些业绩的取得，不但是我公司加大研发力度、科技不断创新、工程技术注重精益求精的结果，也是于全国化工合成氨设计技术中心站的推广、化工部设计二院、中国科学院过程研究所强有力的支持分不开的。还有我们的合作伙伴山西海力丰公司、天津华景化工新技术开发公司对我公司产品工艺改进提出了很多宝贵

意见。使硝酸铵废水回收治理工程项目真正实现了运行费用低、回收效益高、运行稳定可靠、达到零排放的目标。八年来，在全国硝铵冷凝废水处理回收项目中，只有江苏华晖是叫得响、看的着、信得过、做得到的企业。

通过不断的加大研发投入，完善工艺改进，注重技术创新，硝酸铵冷凝废水回收治理装置已获得国家发明专利一项，实用新型专利二项，我公司也荣获中国环保产业十大杰出企业、国家高新技术企业、江苏省民营科技企业、ISO9001:2008质量管理体系认证合格企业等荣誉称号。

各位领导、各位专家、各位朋友，近年来我们针对化工、化肥行业、煤化工行业、石油行业、电力行业、钢铁行业、食品行业等循环冷却系统排放的高浓度含盐废水、反渗透系统排放的高浓度含盐废水治理并回收水资源达到零排放，这一国内外难题进行重点攻关、取得了成功。工业循环冷却系统排放的高浓度含盐废水和反渗透系统排放的高浓度含盐废水治理回收项目的研发，得到了中国科学院和贵州开磷息烽合成氨有限公司的通力协作和大力支持。在此我代表华晖公司表示衷心的感谢！

循环冷却系统排放的高浓度含盐废水是由于循环冷却水在不断蒸发浓缩过程水与空气的洗涤过程，以及设备运行过程中水中所含的溶解盐类和悬浮物不断在循环冷却水系统中进行浓缩，使循环水中的含盐量远远高于设备运行的水质要求，它威胁装置的正常运行。为防止循环水中溶解盐类浓度不断的升高，目前处理的办法是添加大量药

剂并定期排放、置换大量循环水。许多企业提出为确保系统的安全高效的运转，必需对循环冷却水进行水质稳定处理，并回用排放循环水。因此须对循环冷却水排水进行脱盐处理，我公司采用最新研制成功的工艺技术，将脱盐后的循环水替代补充水源并减少循环水运行费用，降低补充水源的供给，有效控制循环水的浓缩倍数，具有可观的经济效益和良好的市场前景。我们与中科院共同合作，通过几年的研发和认证，在进行大量的小试实验研究和多次中试运行的基础上，研发了双膜法工艺技术，并运用于高浓度含盐工业循环水治理回收。今年在贵州开磷息烽合成氨有限公司的密切配合下，成功实施了高浓度含盐工业循环水10吨每小时的运行。进出水的水质数据对比表明，通过双膜组合工艺处理高浓度含盐工业循环水，在技术上是可行的处理后淡水电导率小于50us/cm，淡水回收率高达98.5%，处理每吨水运行成本费2.60元左右，而且维护费用较低。高浓度含盐循环水排水经过我公司研发的全套工艺装置处理，结果表明：

一、效果好。经过双膜法处理后的回用水中污染物质含量远远低于《工业循环冷却水处理设计规范》GB50050-2007所要求的相关水质资料，完全满足循环水系统补充水指标要求。

二、运行成本低，回用率高。通过一系列的攻关研究，对核心设备电渗析的膜材料配方进行了优化提高，取得了明显的效果。较其他处理方式运行费用较低。而回用水的回用率达98.5%，需无害化处理的废水只占1.5%。

三、操作方便，实施简易。整个系统自动化程度高，人力资源费

用低，运行简捷方便。

四、该项目在贵州开磷息烽公司运行成功实施，进一步验证，我们的高浓度含盐循环排水处理的，工艺技术是切实可行的。我们坚信通过项目的进一步实施，社会效益、经济效益相当可观，具有较大的实际应用价值。

为了解决反渗透装置产生的浓水污染问题及回用水资源，达到零排放的目标，我公司最新研制的，高浓度含盐反渗透浓水回收治理装置，经过多次的实验和反复的进行工艺比较研究，与中国科学院过程研究所及贵州息烽公司的紧密合作，设计了一套膜集成除盐水处理工艺，同时也在贵州开磷息烽合成氨有限公司进行了试运行，并取得了成功。高浓度含盐反渗透浓水处理工艺，试运行结果表明：

一、化学软化后产生的沉淀物，经过压滤处理后，经测定沉淀物基本上为碳酸钙和碳酸镁沉淀物，化学软化对去除浓水中的二价离子效果较好。

二、纳滤对去除二价离子，及分子量在200-1000的离子物质效果较好，用于新研制的电渗析装置前期预处理，能够保证电渗析工艺不受任何杂质的污染，对电渗析的保护起关键作用。

三、经过电渗析浓缩分离后的产水率达99%，每吨水运行费用2.7元左右，（含盐量特别高的废水运行费用不会超过5元）电导率小于30us/cm，出水水质指标较优，能够达到脱盐水质标准。均能满足回用于企业生产需要。

因此该项目的研发成功对回收利用宝贵的水资源，减少对水环境 的污染，具有特定的效果。由此将会产生巨大的社会和经济效益。

各位领导、各位专家、朋友们，近几年来我们华晖公司在环保行业废水处理回用方面虽然取得了较好的成绩，企业也得到了长足的发展。但我们没有满足于此，我们的专家团队在不断扩大，产品领域在不断扩展，研发投入在不断增加，我真诚希望继续得到各位领导、各位专家、各位朋友的关心支持，真诚希望与我们的老朋友、新朋友、兄弟单位携手合作，共同解决废水处理回收领域的众多难题，真正达到零排放的目标。我坚信江苏华晖环保科技有限公司在各位领导、各位专家、各位朋友们的关心支持下，一定会掌握当今新形势，运用环境经济、循环经济、低碳经济的先进理念紧紧抓住以“市场为导向、科技为手段”这个轴心，为实现国家“十二五”期间的环境保护目标，实现节能降耗、资源循环利用真正达到零排放，再创新的辉煌，作出更大的贡献。

谢谢！

江苏华晖环保科技有限公司

2011年11月16日

第五篇：特殊药物不良反应及使用注意事项

特殊药物的作用、注意事项及不良反应

氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、大观霉素等

不良反应：耳毒性：耳鸣、听力丧失、眩晕等；肾毒性：少数出现管型尿、蛋白尿，严重出现少尿和急性肾衰；过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹；周围神经炎：麻木、针刺感。

注意事项：过敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重症肌无力者慎用；使用时充分稀释，鼓励患者多喝水，加速排泄；严格控制滴速；密切监测肾功能。

四环素类抗生素：四环素、土霉素、金霉素、替加环素等

不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以金霉素最为显著；肝、肾损害；过敏反应等

氯霉素类抗生素：氯霉素

大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等

不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适，以红霉素最为明显；过敏反应：皮疹、药物热；局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死，静脉给药可引起静脉炎；肝损害。

注意事项：过敏者禁用；肝肾功能不良、孕妇及哺乳者慎用，定期监测肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素等

喹诺酮类抗生素：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等

不良反应：胃肠道反应：腹泻、软便、恶心；神经系统反应：失眠、头痛、惊厥；皮疹。

注意事项：14岁以下小儿、妊娠、哺乳期妇女禁用；老年患者、肾功能衰竭者需调整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用时不能暴露于阳光或紫外线照射，会出现光敏反应，引起日光性皮炎，滴注时不少于90分钟。

磺胺类抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺嘧啶、复方新诺明等

不良反应：肾功能受损，在尿中溶解浓度低，析出结晶，出现结晶尿、血尿、尿痛等 注意事项：使用时同服碳酸氢钠以碱化尿液；多饮水可稀释尿液。

硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

不良反应：常见头痛、眩晕等。

-内酰胺类：青霉素类、头孢类

青霉素类不良反应：过敏反应：休克、皮疹等；惊厥：大剂量滴注时可发生。注意事项：过敏者禁用

进行皮试；注射时应就地休息，观察30分钟。

头孢类不良反应：过敏反应：皮疹、荨麻疹；肝功能异常：血清氨基转移酶、胆红素升高等。

注意事项：过敏者禁用，使用前询问过敏史、进行皮试；多数经肾脏排泄，肾功能减退时调整剂量，注意监测肾功能；用药期间及治疗结束后72小时避免摄入含酒精的食物，以免引起双硫仑样反应

中成药：热毒宁、喜炎平、丹参川芎嗪、瓜蒌皮、参芎等

不良反应：较少，偶有皮疹、瘙痒、发热、寒战等，孕妇禁用。

注意事项：不与其它药物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；温度适宜：20-30℃；一般30分钟内可出现用药反应。

需冷藏的药物：马破伤风免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽、前列地尔、胰岛素、蛇毒血凝酶等

注意事项：常温下易变质。

利尿剂：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等

注意事项：长期使用时注意监测电解质、肌力的变化。

血管活性药物：扩血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普纳）；收缩血管（多巴胺、间羟胺）

注意事项：使用时防止渗漏至血管外、体位性低血压；注意监测血压、心律的变化

654-2：扩血管，可引起口干、视力模糊等

胃复安：可出现椎体外系反应，多见于年轻人。