后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

第一篇：后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理

后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理常规

一、术前护理

1、心理护理：腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是近年来开展的一项新技术，患者都有担心手术能否成功的顾虑。因此，护士应尊重患者的知情权、同意权，术前应向患者介绍腹腔镜下取石术的优点和安全性，并进行有效沟通，以消除患者的疑虑并取得患者的良好配合。必要时请做过此类手术的患者介绍自己的亲身体会，使患者对手术信心增强；嘱家属多关心体贴患者，主动配合，确保手术顺利完成。

2、术前准备：做好术前相关检查，包括心肺肝肾功能和静脉肾盂造影、CT、腹部平片等，嘱患者戒烟酒。如发现合并有其他可能影响手术的疾病，术前应积极治疗，予以纠正。术前12h禁食，4h禁水，以防止麻醉过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。术前当晚灌肠，避免因肠道积气影响手术观察和恢复。嘱患者术前要保证充足的睡眠，如出现入睡困难，可根据医嘱服用安眠药。术前1h拍片定位及留置导尿管。

二、术后护理

1、维持呼吸功能：腹腔镜手术常规采用全身麻醉，做好全麻术后护理。麻醉未清醒患者，应取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。由于腹腔镜手术人工建立的CO2气腹可造成CO2大量吸收，气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症和酸中毒，因此，术后应常规给氧，注意观察呼吸情况，监测血氧饱和度，必要时需查血气分析。

2、术后尿漏的观察及护理：尿漏是由于输尿管缝合不严密或尿管引流不畅致尿液反流，集合系统压力增高所致。术后应密切观察腹膜后引流管是否通畅，正确记录引流液的量，及时报告医生。如引流液出现水样液体且量较多，则考虑漏尿的可能。同时保持导尿管通畅，定时挤压，减少患者术后发生漏尿的几率。鼓励患者多饮水，2000ml/d，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系统的感染。

3、引流管的护理及观察：术后应保持引流管通畅，并做好标识，定时挤压引流管，观察记录每种引流液的量、色、性质。后腹膜引流管一般术后3～5天拔管，引流液为淡血性，如引流量超过100ml/h，应及时报告医生处理。留置导尿管应该做好尿道口及会阴护理，用2%碘伏棉球擦洗2次/d，防止泌尿系感染发生。同时应定时挤压导尿管，保持导尿管通畅，勿打折、受压，并妥善固定，并预留一定活动度，以利患者翻身。患者下床活动时，护士应告诉患者引流袋应固定在低于引流部位的衣服上，防止引流液倒流引起逆行感染。

4、病情观察（1）密切注意生命体征变化：持续血压、脉搏、血氧饱和度监测，警惕因术后出血导致的血压下降、脉搏增快、烦躁等表现。（2）观察术腔引流管引出物的色、质、量。（3）观察血尿情况：患者术后有轻度血尿，属正常范围。若尿色变为鲜红，提示出血较多，应及时报告医生。（4）观察疼痛情况：若术后出血较多时，血块阻塞输尿管可引起剧烈疼痛。手术并发症为腹膜刺激征，腰腹部疼痛。

5、预防泌尿系感染：术后患者输尿管内留有支架管，以保证引流通畅，除常规使用抗生素外，应嘱患者多饮水，起到尿液冲刷的作用，3-

第二篇：腹腔镜胆总管切口取石术手术规范

腹腔镜胆总管切口取石术手术规范

1）腹腔镜胆总管切开取石适应症

术前或术中造影明确的胆总管结石

无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石

伴轻度黄疸和胆管炎

无严重的心肺疾病

无严重的腹腔粘连

2）相对禁忌症

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄

严重的胆道感染

多次腹腔手术腹腔内广泛粘连

局限性肝内胆管结石

3）手术方法

均采用全麻气管插管，患者仰卧位，脐上、剑突下、右肋缘下锁骨中线和腋前线分别置穿刺鞘，剑突下为主操作孔。

所有病例均先行 calot 三角解剖，胆囊动脉近端置钛夹后离断，胆囊管置钛夹后暂不离断，留作牵引。胆总管前壁稍作分离后，用电钩轻轻电凝胆总管前壁预切开处以防出血，有时切开前先缝线悬吊胆总管前壁。从剑突下鞘内放入纤维胆道镜，利用胆道镜的转向进入胆总管，直视下以取石网逐一取出结石，直至取尽。取出的结石可先放在腹腔，一并拿出体外。用小针细线或 4-0 微桥线缝合胆总管，缝合时既要全层又不能缝得太多，以免后期胆总管狭窄。由于针持和缝针角度的固定，常使缝合较为困难，此时应提起胆总管壁就针的方向，必要时应分次出针，以保证缝合满意。留置 T 型管时先以丝线扎紧长臂，以防置入 T 管缝合时胆汁从长臂流出污染腹腔，严密缝合胆总管后可先将 T 管长臂拉出体外，并向 T 管内注水可了解有无胆漏。

继续完成胆囊切除术，取出胆囊，彻底止血，冲洗腹腔，吸尽下腹部积液，肝下留置腹腔引流管，以大网膜包裹 T 形管

腹腔镜结直肠癌根治术

手术方法

均采用全麻，取头低足高截石位。气腹压力设定为 15mmHg, 脐部 10mm 观察孔，置入腹腔镜，其余操作孔视病灶位置而定。应注意以下几个方面。

1．直肠前切除术（Dixon 术式）：充分暴露盆腔以及 Douglas 窝，女性病人先以直针悬吊子宫，大致了解肿瘤的位置、大小。解剖肠系膜下动、静脉，清扫根部淋巴结后离断之。于根部以超声刀离断乙状结肠、直肠上段系膜，游离相应肠段，游离直肠下段时应以超声刀锐性分离盆腔筋膜脏壁两层之间的疏松间隙，彻底切除直肠侧韧带。肿瘤定位不清时应以手指或纤维肠镜术中定位，以保证根治的彻底性，取出病变肠段时应保护切口。

2．腹会阴联合直肠切除术（Miles 术式）：女性病人分离直肠阴道间隙时常需助手将手指伸入阴道引导。为保证上、下手术组分离间隙的一致，会阴手术组应在腹腔镜操作钳引导下逐层深入 ? 必要时常从某一位置率先突破入盆腔，以便于其它部位的分离。

3．右半结肠切除术：解剖出右侧输尿管，加以保护，分离右结肠动脉，于根部置钛夹后离断。游离回肠末段约 15cm ～ 20cm 和升结肠，清扫结肠中动脉根部之淋巴结，离断中动脉右支，以无菌套保护切口后将游离肠段拉出体外切除、对端吻合，缝闭系膜孔后回纳腹腔。

4．右半结肠切除术：解剖出右侧输尿管，加以保护，分离右结肠动脉，于根部置钛夹后离断。乙状結肠切除术 : 手术操作基本同直肠前切除术 , 切除后在体外行手工吻合 , 或以双吻合器吻合二、术野的显露

良好的术野显露是手术成功的保证，熟练的腹腔镜外科技术和默契的配合是术野暴露的关键。超声刀的使用减少了术中烟雾和出血，可使术野更加清晰，手术至盆腔时由于术野较小，应充分利用 30 度镜的特点从各个角度调整视野至最佳状态，减少与操作钳的干扰，并随时显示宏观视野，掌握手术分离层面。各操作钳应各司其职，尽量避免交叉，以免相互干扰。如遇结肠冗长、肥胖等难以显露，可在左中腹加置 Trocar，在直肠作一定程度游离后常套带结扎并提起肠管，以帮助暴露术野。

三、术中肿瘤的定位

肿瘤较小且未侵及浆膜层的直肠上段或乙状结肠肿瘤，术中肠镜定位可避免切除范围不够。纤维肠镜至肿瘤下缘，以镜头顶起肠管壁，借助光源腹腔内可清晰辨认肿瘤下缘的位置，肠镜定位后应将肠道内气体吸尽以免影响视野。肿瘤位置较低，可以手指定位，多能起到同样的作用。如术前肠镜不能通过肿瘤的患者，术中要常规行肿瘤近段肠管的肠镜检查，避免多病灶肿瘤的漏诊，本组病例都常规使用术中肠镜或手指定位。

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术的特点和优势：

传统上，开放式阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的可靠而有效的方法。但临床实践中，急性阑尾炎的误诊率为30%，女性病人更高。因此，对于诊断困难的病人，术前明确诊断是至关重要的。临床上腹腔镜阑尾切除术特别适用于肥胖患者和右下腹疼痛但诊断尚未确立的妇女。在传统手术中，由于手术野暴露有限，无法进行全面的探查，而腹腔镜阑尾下可使检查范围更广阔全面，能够提高确诊率，术者能更好地观察盆腔和大部分腹腔内脏器。前瞻性研究证实腹腔镜阑尾切除术与传统手术相比，创伤更小、术后疼痛更轻，住院时间更短，患者能较早地恢复活动。大量meta分析证实腹腔镜手术探查的准确性高于传统手术。而且和其他的腹腔镜手术一样，其安全性和可行性是毋庸质疑的。是否采取这种手术方式取决于病人的情况、医院的设备和医生的腹腔镜技术水平。

适应征

1．原则上能开腹手术的都能选择行腹腔镜阑尾切除术。

2右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女，需排除其他疾病者。

3．慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人。手术前慢性右下腹痛的病因有时很难明确，通过腹腔镜可全面地观察阑尾、盆腔、附件和腹腔其他脏器的情况，防止不必要的阑尾切除。

4．阑尾炎穿孔不是绝对禁忌证。具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任术。

5．儿童患者。为保证手术的安全性，有时需要儿外科医生的参与和配备特殊的小型腹腔镜器械。

6．部分患有急性阑尾炎的妊娠妇女。研究者发现在妊娠前六个月进行该手术是安全的。

禁忌证

1.伴有心肺等重要脏器疾病无法耐受全身麻醉者。

2.有腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连者。

3.隔疝。

4.凝血功能障碍者。

5.6月以上的妊娠妇女。

6.阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。

手术设备特殊要求：

1.0度或30度腹腔镜。

2.单晶片或三晶片腹腔镜主机。

3.大于150瓦的腹腔镜光源

4．单极或双极电凝器。

7.10mm穿刺套管2个。

8.5mm穿刺套管1个

9.10mm-5mm转换器。

10.5mm剪刀。

11.5mm腹腔镜分离钳。

12.5mmBabcock钳或5mm无创抓钳。

13.10mm钛夹。

14.圈套器或腹腔镜打结器。

15.吸引冲洗套管一付。

可选用的设备：

1.超声刀。

2.腹腔镜标本袋。

3.直线切割关闭器(Endo-GIA)。

手术步骤：

1.患者取Trenbelenberg位，手术台向左倾斜10～20度。监视器置于患者右侧。建立气腹压力至15mmHg。脐孔处行10mm戳孔，置入套管。放入腹腔镜镜头，探查腹腔。如病人既往有腹部手术史，考虑有腹腔粘连，则采用开放式方法建立气腹，在直视下置入10mm套管后再充气建立气腹。在左下腹锁骨中线和右下腹麦氏点处各置入5mm套管，置入器械帮助暴露和探查。

2.腹腔探查。仔细检查回盲部、盆腔、大小肠和腹腔内其他部位，以

排除腹腔内其他急腹症。沿盲肠的三条结肠带找到阑尾，明确阑尾

炎症及范围。

3.阑尾系膜和根部处理。用无创抓钳或者Babcock钳夹住阑尾头部和

系膜，向上提起，用分离钳电灼或超声刀分离系膜至阑尾根部。于

根部用圈套器双道结扎，或用锁扣夹夹闭切断，条件允许时也可用Endo-GIA在根部连同系膜一并切断。切断阑尾，用电凝烧灼阑尾残端。

4.阑尾取出。为避免污染，阑尾取出方式很重要。如果阑尾较小，可以通过10mm

套管取出，如果阑尾较大或已发生坏疽、穿孔，则应将阑尾放入标

本袋中取出。原则上应避免阑尾和腹壁切口接触。

5.检查阑尾残端，明确无出血后释放气腹，关闭切口。如遇阑尾穿孔或局部渗出较多，可放置引流。

并发症：

1．穿刺损伤：包括肠管损伤、腹腔大血管损伤等。

2．气体栓塞。

3．穿刺孔疝。

4．二氧化碳蓄积：口唇、手足麻木，肩部放射痛等。

诊断性腹腔镜手术常规

临床上，很多急腹症经腹穿、B超及CT检查仍不能明确诊断时，运用腹腔镜技术可明显提高确诊率。手术中能直接观察到腹腔内的病灶，显著提高了确诊率，避免治疗延误及不必要的剖腹探查。同时有很多疾病诊断明确后可在腹腔镜辅助下直接完成手术。

（一）适应证

1.腹痛的病因诊断。

2.腹部损伤的探查。

3.肝脏等脏器疾病的活检

4.。腹水的鉴别诊断。5.腹部恶性肿瘤的分期。

（二）禁忌证1..血液动力学不稳定。2.重度肝功能障碍、肝昏迷前期或大量腹水。3.腹腔内严重感染者。4.较大的裂孔疝。8.横隔破裂。9.机械性或麻痹性肠梗阻。

第三篇：内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术的护理观察

内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术的护理观察

摘要：目的 探讨在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预的效果。方法 选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患者作为研究对象，入选患者应用双色球法进行随机抽取的方法进行分组，其中常规组与研究组各30例，常规组患者在手术治疗过程中应用常规护理，研究组患者的应用综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者的负面情绪改善程度和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，有利于改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广。

关键词：内镜；胰胆管造影；乳头肌切开取石术

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0142-02

近年来，随着人们生活方式的改变，胆结石的发病率逐年上升，临床多应用内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术治疗，在该方法上加强临床护理干预，能明显提高临床效果[1-2]。本次研究选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患者作为研究对象，探讨在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预的效果，现具体阐述如下。资料与方法

1.1一般资料

研究选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患者作为研究对象，入选患者经临床症状、入院后B超检查、CT以及实验室检测，确定为胆总管结石[3]；各项检查均符合手术各项指证，排除耐受性不好患者。入选患者应用双色球法进行随机抽取的方法进行分组，其中常规组与研究组各30例。常规组中，男20例，女10例，年龄45～80岁，平均年龄（65.2±2.4）岁，结石直径0.5～2.4 cm，平均直径（1.56±0.23）cm；研究组中，男18例，女12例，年龄46～79岁，平均年龄（65.8±2.2）岁，结石直径0.5～2.4 cm，平均直径（1.6±0.20）cm。两组患者在性别、年龄、结石大小等基本资料方面相仿，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予手术的常规护理，主要包括给患者讲解疾病的相关知识，严密观察患者病情的变化。研究组在常规组的基础上实施综合护理干预，主要包括：①心理护理：术前通过和患者沟通交谈，了解患者的心理状态，根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过与患者的交谈，了解患者的心理想法，并尽量满足患者的需求。②健康教育：给患者讲解疾病的相关知识，介绍手术的特点，在术前要患者做好心理准备，提高治疗配合度。③?食护理：术前1 d指导患者低脂流质饮食，术前12 h禁食，术前4 h禁饮，避免术前饮食影响手术过程观察视野，降低吸入性肺炎、窒息等并发症发生率。④体位护理：指导患者选取合适体位，便于术前进行胰胆管造影，提高清除结石成功率。⑤术后严密观察患者各项生命体征的变化，定期给患者测定血压，并加强患者鼻胆管引流护理以及并发症护理。

1.3观察指标

在护理干预前后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的焦虑、抑郁等心理状况进行评估；应用医院自制护理满意度对本次护理满意度进行判断，分成满意、基本满意和不满意三个等级，满意度判定标准：80～100分表示患者满意，60～80分表示患者基本满意，得分低于60分表示患者不满意 [4]。满意度=满意+基本满意。

1.4统计学分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（x±s）来表明计量资料的数据，用？字2检验表明计数资料，P<0.05表示两组数据间存在统计学差异。结果

2.1两组患者不同时间的负面情绪评分比较

干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后的差异显著（P<0.05），且研究组改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（？字2=5612，P<0.05），见表2。讨论

胆结石是一种常见的临床疾病，也是一种典型的消化内科疾病，其常见的临床表现是上腹部绞痛，出现高热、寒颤等症状，易出现胆管梗阻，导致胆部感染或是黄疸等，对患者的生活质量有着一定程度的影响，一旦患病，应及时给予治疗，避免病情恶化，对患者的生命安全产生威胁[5]。

内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术是临床常见的治疗方法，在整个围术期的护理质量对于患者有着至关重要的作用，综合护理干预的实施非常重要，通过综合护理干预的实施，患者的负面心理情绪得到了显著的改善，通过对患者实施健康教育，给患者讲解疾病和手术的相关知识，加深患者对疾病的了解程度，让患者在治疗的过程中清楚知晓治疗到了哪一步骤，提高临床治疗的配合度，有利于手术的顺利进行，更加提高了患者的治疗效果。

本次研究通过给研究组患者应用综合护理干预，术前对患者进行心理护理，安抚患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心；加强术前饮食干预，有利于术中造影更清晰，确保手术顺利进行。术后严密观察患者病情以及并发症护理，降低术后并发症发生率，降低术后患者的疼痛程度。本次研究结果表明，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后的差异显著（P<0.05），且研究组改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（？字2=5612，P<0.05）。证明在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，效果显著。

综上所述，在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，有利于改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]张娅娟.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头肌开取石术（EST）的护理措施[J].兵器装备工程学报，2016，37（2）：165-168.[2]闫坤.经内镜逆行胰胆管造影术的临床应用与护理[J].黑龙江医药，2014，15（4）：968-970.[3]刘媛，夏海萍，李志英.胆道结石合并糖尿病患者内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：29-31.[4]米娜，李洪艳，禹艳，等.舒适护理模式实施优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用[J].重庆医学，2015，15（31）：4459-4461.[5]韩鸿雁.临床路径护理在内镜逆行胰胆管造影和内镜下十二指肠乳头括约肌切开手术中的应用效果[J].世界华人消化杂志，2014，19（30）：4658-4662.编辑/钱洪飞

第四篇：胆总管切开取石手术记录

重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院

The First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences 手

术

记

录

姓名：杨秀萍

住院号数：706776

日

期：2009年7月31日1pm---3：30pm

术前诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压

术后诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压

手术名称：胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术

手术人员：主

刀：吴晓健

二助手：黄鹏

洗手护士：钟彬

一助手：吴松

三助手：李玉玲

麻 醉 师：刘新伟 麻醉方式：全麻

麻醉效果：好

更改麻醉情况：无 手术记录：

麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。取右侧肋缘下切口，长约10cm，逐层切开腹壁各层进腹。术中探查见胃、小肠无明显异常。肝脏大小、形态正常，表面光滑无结节，胆囊充血水肿较明显，约9X5X4cm大小，胆囊壁稍厚，约0.4cm。胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm。胆总管扩张约1.8cm，内可扪1.5cm大小结石1枚，未见其他病灶。拟行胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术

距离肝0.5cm处切开胆囊浆膜层，钝性剥离胆囊至颈部，仔细解剖胆囊三角，分离胆囊管及胆囊动脉清楚后，分别予结扎切断，逆行切除胆囊。分离暴露胆总管及肝总管, 5号空针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，于胆总管前壁做二牵引线，切开胆总管约2cm，内有大量墨绿色胆汁涌出，吸尽，运用取石钳和取石勺于胆总管下段取出1.5cm大小结石和泥沙样结石，左右肝管也取出泥沙样结石。6号尿管插入胆总管和左右肝管，生理盐水冲洗残余泥沙样结石，后在运用胆纤镜胆道顺利通过乳头进入十二指肠内，镜证实胆总管下端和左右肝管通畅未见残余结石。置22#“T”管，缝合胆总管切口，试水证实胆总管缝合良好，无漏水，胆总管下端通畅。冲洗胆囊床、胆囊三角，检查术区无活动性出血及胆汁渗出，置腹腔引流管一根于温氏孔，清点纱布器械无误后逐层关腹。

手术过程中麻醉满意，手术顺利，术中出血约20ml，术后病人回ICU，术后胆囊送病检，结石交患者家属保管，予以抗炎、补液等对症支持治疗。

医师签名：

第五篇：腹腔镜下子宫全切术护理体会

腹腔镜下子宫全切术护理体会

3术后护理

3.1一般护理

（1）术后6h采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。（2）术后6h可让患者先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以进食少量流食，如米汤、面汤等，但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防出现肠胀气。（3）术后要按时给予患者按摩腰部及

腿部，1h为患者翻身1次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。

3.2引流管及留置尿管的护理

（1）保持各管道引流的通畅，妥善固定。观察引流液颜色、性质、量并做好记录。定时挤捏引流管，防止小血块阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。（2）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干燥，留置导尿管一般于手

术后24h给予拔出。

3.3伤口护理

要注意保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后（约7天）方可沐浴，每天伤口处置1

次，观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。

3.4阴道出血护理

腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合，因而2周内有

少量褐色出血，仍属正常。可每日用温水清洗外阴2次，以保持外阴的清洁。

4术后并发症的观察与护理

（1）密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后24h内，多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。患者术后回病房，护士要及时观察切口有无渗血，警惕腹腔出血。（2）腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h，床边关心协助医学`教育网搜集整理病人多翻身，取舒适体位，24h拔除尿管后鼓励患者早期下

床活动，一般术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。

5出院指导

2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血，造成术后的不适。要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动，满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量，8周内应

避免性生活。