第一篇：护士“输错药” 孰之过
护士“输错药” 孰之过
8月31日，在北京天坛医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼，在输第三瓶药物时突然不幸发病离世，家属在被告知医院已无力抢救后，办理了病危转院手 续，在回去途中，家属发现，患者身上的输液瓶上，标注的却是另一个患者的名字。后天坛医院医务处一名负责人承认，给患者所输的第三瓶药为该院护士错用，但 死亡原因是否因药液错用所致，仍需调查。截至9月3日，院方对此事给予积极配合，并对护士打错吊瓶一事向家属道歉。经过几番协商已初步达成协议，院方对于 护士的失职行为愿意承担50%的责任即给予患者家属50万元的赔偿。
关于此次事件仍在详细调查当中，我们只能通过目前的情况就事论事。纵观网络上的评论，绝大多数都是对医院和护理人员不够尽心尽责的“口诛笔伐”，对医 德医风的“批判”，天坛医院则像一个违反了纪律的小学生，一直站在那里低头认错：承认自己输错液、主动向患者家属道歉、积极协商赔偿、调查并处理当事人等 等，整个过程中没有推诿责任、没有闪烁其辞也没有沉默是“金”。
我们客观的来看，护士在日常操作规范中，应该严格履行“三查七对”制度，即认真查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方 法。如果当班护士严格遵循完以上的操作制度，是不可能出现输错药的情况的，既然当天用药出错，那么当班护士在用药程序上就可能出现错误，但是具体是哪一个 环节出现错误，我们从医院那里并没有得到答案。但是操作规程执行不严，当班护士责任心不强，不论死亡原因与药水有无关联，医院方难辞其咎。
再看给患者输错的药物，有点医学常识的人都知道，这几组药是神外科常规药物，奥美拉唑钠预防应激性溃疡，葡萄糖加胰岛素，氯化钾是维持内环境稳定的，按这个用法时绝不会致命的。所以我们并不能一遇到出现病情变化的情况就把责任全部推到是医院用错药，挂错水上。
所以结果到底如何，还需要等进一步的尸检结果，检验患者的死亡是否是因为输错药的缘故。
1、护士为专业人士，无论后果如何，输错药品本身就违反医疗法律法规及医疗常规，作为护士输液前应仔细严格履行“三查七对”制度，即认真查对床号、查 对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。这次事件中当班护士并未依医疗规范进行操作，也未尽一名医护人员应有的高度注意及必要的谨慎 义务，明显构成医疗过错。
2、以医学统计概论而言，输错药对患者造成伤害甚至是死亡的的概率就算极低，但即使是千万分之一的概率，因医疗过错造成患者及其家属的影响却是100%，因此医院所应承担的责任无可推卸。
3、医院的输错药行为，应进行医疗事故鉴定，鉴定结果如果输错药的行为构成医疗事故，医院除承担赔偿责任外，相关医护人员还应当追究行政责任，即使不构成医疗事故，但存在明显的医疗过错情况下，北京市天坛医院也应当承担相应的民事赔偿责任。
分析完医方应承担的责任以后，我们就该一味的指责和抨击当前的医疗机构、医生护士以及谴责他们道德的无良亦或是指责这个社会医德医风的日益沦丧、草菅人命吗?
院方称：“最终医院会根据事实依据对涉事护士和相关责任人给予相应处理。”涉事当班护士固然有责任，归咎为操作规程执行不严，责任心不强，未尽一名医护人员应有的高度注意及必要的谨慎义务，但处理当班护士真的就解决问题发生的根源了吗?
没有几个人可以保证自己永远在工作中永不犯错，人不是机器，是人都会出错，就像比赛场上裁判也会有误吹、误判。如果损害是由出错造成的应该赔偿，如果 出错但不会造成死亡应该不要过分追究护士责任，要让当班护士承受院方的处理后还要面对众多媒体的“口诛笔伐”、“人肉搜索”让她们承受更多的外来压力。为 什么出车祸时大家能冷静分析原因。而出现医疗事故后，大家都认为是道德沦丧，是草菅人命。奥美拉唑、葡萄糖、氯化钠不会导致死亡，这是常识。
护士的工作非常辛苦，除了无休无止的工作还要加班制度，而且是义务加班，并且天天加班，这种高负荷的心理压力，工作压力、强度与收入完全不成比例，跟 其他国家比中国的护士是最累的，而且是拿钱最少的，最不受尊重的，所以我国每年有大量的护士流失，每年越来越少的家长愿意主动将子女送往医科院校，不仅是 护士工作辛劳，医生也同样如此，白班、夜班、值班，没有周末，一台手术，神经紧绷7、8小时站着，在承受着工作重压的同时，面对日益紧张的医患关系，医护 人员的天天工作无疑更是如履薄冰一般。
现在很多护士都是合同制，工资低，劳动强度大，队伍极不稳定。而护士的最佳工作年限却很短，(24岁毕业，49岁基本没有精力干不动了，在这25年内 需要恋爱、结婚、生孩子、教育子女、照顾父母。实际工作也就15年左右)。另外现在医院很多都是自负盈亏，为了减少开支，减少护士的在岗人数。以前向类似 情况很少发生，是因为一个护士在换药时，还有一个护士在场核对。现在如果只有一个护士当班出错难免发生。
没人愿意犯错，错误却每天都在发生。减少错误的发生率才是关键。笔者认为解决今后此类问题发生的根源是在于解决医疗资源严重不足的情况，国家加大对医 疗事业特别是公益性医疗事业的投入，加大对公立医院的投入，以国家层面保证公立医院的公益性，这样才能真正使医院从自负盈亏的圈子中走出来，才能让医护人 员从“外在压力”中走出来，如果护士工作量小了，出错也就会少了，这样医疗纠纷和医疗事故就少了，紧张的医患关系也会得到缓解，所以政府必须做好社会“减 压阀”的角色。
综上笔者认为，究其根源还是在医疗资源投入与分配、相关法律法规的健全特别是具体实施细化方面、医疗体制的变革上下功夫，当前我国医疗卫生事业正进入 了一个新的发展阶段，医疗卫生事业的基本制度模式正在变革中定型，医疗保障体系已不仅仅是社会的稳定器，而是逐渐成为民生之源、和谐之本、发展之要。
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第二篇：护士输错液体的应急预案（精选）
护士输错液体的应急预案
发现输错液体
护士甲：立即停止输液，按医嘱换上应输的液体，立即报告医生及护士长，待医生对病人进行详细检查，开具相应医嘱
护士乙：给予患者心电监护，监测生命体征并记录 护士丙：给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅
护士甲：在家属的见证下，用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条，放入冰箱，准备鉴定
护士丁：在护士长的陪同下，向患者及家属做好解释安慰工作
重点交接班，严密观察病情变化，科室人员进行讨论分析，24小内上报护理部。
第三篇：错输异型血构成医疗责任事故
错输异型血构成医疗责任事故
[案情]
死者金××，男，57岁，上海青浦人，农民。1988年9月14日中午因突然吐血送××县人民医疗，诊断为“食道静脉破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在该县人民医疗施行胃大部切除术（华罗氏Ⅱ式）。9月10日愈合出院。
既往史有晚期血吸虫病、肝硬化，1961年作过脾切不可除术。
入院体检：T37℃，P80次/分，BP100/60，神志清晰，对答切题，一般情况欠佳，全身皮肤粘膜苍白，颈软，心肺
（一）腹平面图软，剑突下压之不适，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，NS
（一）。
入院后当天下午5时吐血鸡300毫升（血呈暗红色）。经过补液、输血（入院时紧急输血600毫升）应用垂后素及年轻腔插三腔管压迫止血等治疗后，血压稳定在90/60mmH.15日上午又输血200毫升和补液；下午2时50分，病情稳定，血压一直保持在100/60mmHg之间，体温、脉搏正常，无异常现象。
9月15日下午3时5分，当日上班护士张×将办公台上15广西壮族自治区顾×דA”型血与输血单核对后准备给15床输血。当她走出办公室时，正巧遇上加2床金××家属而对张×说：“加2床盐水没有了，张×即跟家属去加2床处，因加2床上午输过血。吊有输血皮条，张某拿着15床的”A“型血示经核对而给加2床金××输了（金是”O“型血）。见血开始滴了，就返回到治疗室准备4点的注射药。此时为了3点1`5分左右。过了一些单，15床家属向另一位护十杨××反映，为什么还不给15床输血。杨×见少了一袋血，便函问张×15床的血压计给谁输了？张××听了大吃一惊，马列上讲”不对，我错给加2床了。“（事后推算输血时间已输7～8分钟）即拔去输血针头，接上5%葡萄糖盐水，观察病人时已见者发准发抖。张与杨一起向另一位护士徐×汇报输错血的情况，徐到加2床处看了病人后，即到办公室向苗××医生汇报。苗即口嘱用非那更25g肌注，葡萄糖酸钙一支静推注，地塞米松10mg加入糖水20谋取毫升静推，并问病人”有何不适？“病人说”肚皮里难受想吐。“到4点钟左右患者发冷发抖另剧，烦躁不安，恶心呕吐，脉搏快，血压测不出，病情明显恶化。即将功赎罪静脉切开，见血管壁苍白，血管内无血。三联针从静脉内推注，同时又施行胸外心按摩，终因抢救无效于4点30分死亡。
9月16日下午4时从尸体心脏抽出尸检验结果证明为“O”型血，RBC446万/mm3，从膀胱部位抽出尿液30毫升，化验检查结果血红蛋白尿
（一）。
该院术委员会对金××的死亡案进行临床恙例讨论：分析死亡与输血的关系，认为输错异型血是事实，但是病人本身休质差，胃切除术后尚未复原，又有食道静脉曲张破裂出血，错输异型血促进休克发生而导致死亡。家属对此死亡结论不服，而向当地人民检察院提出控告，青浦县人民检察院委托我所法医学鉴定。
[评析]
经研究结论如下：根据案情和病史记载，死者金××因肝硬化、食道静脉脉曲张破裂出血收住院治疗，当时病情虽然危重，但经过输血、补液、三腔管压迫止血等治疗措施后，病情趋渐好转，且有稳定之势，血压维持在90～100/60mmHg，脉搏、呼吸亦较为平面图稳无活动性出血表现。可是当病人输入异型血后病情即发生急剧变化，很快出现了冷发抖、呕吐、烦躁不安等症状，于1小时左右时间内死亡。这些表现符合输入异型血后引韦的过敏性休克死亡。肝硬化、食道静脉曲张破裂出血不直接构成本案的死亡原因。
当班护士张×因工作疏忽大意，违反“三查开对”操作规程，以致“张冠李戴”错输异型血，就其事故性质应属责任事故。
广州长安医院网站
第四篇：药班护士工作职责
药班护士职责及流程
1.按时交接班，清点治疗用药，急救车及急救物品。
2.负责配置病区消毒液和浓度监测，污染物分类放置工作。
3.处理当日所有长期或临时医嘱，输入电脑，记帐
4.负责科室的各种物品和治疗室物品的请领、核对、保管，保证临床治疗需要。
5.配置病人治疗用的各种注射药，并做到三查七对一注意，保证护理安全（三查：各种治疗前—中—后各查对一次。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、注意用药后反应）。6.发放11:00口服药，看病人服下。
7.负责抢救药品医疗仪器的保养，抢救药品的管理及各种无菌药品的对换消毒。
8.为夜班准备常备药品和临时用药。
9.请领科室一次性物品并负责保管。
10.发放16:00口服药，看病人服下。
11.核对检查、治疗室药品、无菌物品的有效期。
12.负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。
流程：
交接班--药品交接--配置药物--发放11：00口服药--抢救药品，物品的管理与保养--准备夜班常备药品和临时用药--发放16:00口服药--核对检查治疗室药品及物品的有效期--负责治疗室的物品管理
第五篇：护士安全给药管理制度
红河州第四人民医院护士安全给药管理制度
一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。
二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。
三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：
（一）药物名称是否与医嘱相符。
（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。
（三）药物剂量是否与医嘱相符。
（四）给药途径是否与医嘱相符。
（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。
（六）病人是否对该药物过敏。
四、给药应做好记录：
（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。
（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。
（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。
（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。
（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。
四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。
五、病人给药时间管理细则
（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。
（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。
（三）特殊用药遵具体医嘱执行。
（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。
（五）口服给药
1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。
4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。
5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。
6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。
（六）静脉给药
1、首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。
2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
4、特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。
5、一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。
（七）肌内、皮下给药
1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。
2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。
3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。
4、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。
（八）其他给药
1、膀胱冲洗
（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。
（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。
2、雾化吸入
（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。
（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。
3、其它途径给药时间按医嘱执行。
红河州第四人民医院 护理部、药剂科、医务科
2012年11月1日
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