农村现行医疗保障调查与分析[本站推荐]

第一篇：农村现行医疗保障调查与分析[本站推荐]

农村现行医疗保障调查与分析

姓 名： 专 业： 学

号：

袁鼎 09通信工程 200902050066

内容摘要：

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，“三农”问题的不断深化已将农村医疗保障问题突显到极其重要的地位。新型农村合作医疗被誉为利国利民的“民心工程”。自2003年试点推行以来已初显成效，但根据国务院发展研究中心农村经济研究部专家近期组织的一次较大规模的实地调查发现，农村医保正处在发展前期，问题迭出，阻碍了其发展进程，本文只在调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。

关键词：农村、农民、农村医疗保障；新型农村合作医疗

正文：

我国现行的农村医疗保障

我国农业人口占全国总人口的63.91％，因此，使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41％；西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70％是因病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。

①合作医疗是适合我国国情的农村医疗保险的初级形式。

农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金，集体与政府也可投入一部分，共同形成专项基金，农民就医时可按一定比例报销医药费。它在70年代曾一度覆盖了90％以上的农村。实践证明，多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法，也是促进我国农村卫生事业发展的关键。

②医疗保险可以发挥重要的经济保障作用。

医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质，其中前者是作为基本保障，后者是作为一种补充。目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等，国家为了促进医疗保险的发展，特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。

医疗保险实行的条件较高，其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提，又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件；而商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备，因此不适合普遍推广。

③统筹解决医疗费用是有效的补充形式。

有些地区实行的一种农民医疗保障体制是，农民每人每年交纳一元钱，乡镇财政和村公益金分别配1元，社会统筹与家庭账户相结合，也能有效减轻农民医疗负担。但这种自我储蓄式的社会保障，受益者首先必须是缴纳者。农民个人不缴纳，集体也就不给相应补贴；农民缴得越多，集体也就补贴得越多，客观上形成了富者既富又有保障，穷者越穷越没有保障，这种“富者更富，穷者更穷”的结果，显然与社会保障济贫防贫的目的相悖。

④国家直接补助

国家直接补助主要由于我国刚经历过战争不久，而正好处于乱世的人们由于参加战争或者一些其他因素导致个人生活问题无法自理和一些有功战士却膝下无儿女的孤寡老人，因此对丧失劳动能力和生活没有依靠的老、弱、孤、寡、残的农民，在城镇有敬老院帮助助理这些老人，然而农村资金不足和老人分布不集中的矛盾无法建立敬老院，因此这些老人就需要国家抽出一部分资金来保证正常的生活需要，这就是农村实行的“五保”政策，及在吃、穿、住、医、葬方面给予村民的生活照顾和物质帮助，实行保吃、保穿、保烧、保教、保葬的一种社会救助制度。

农村医疗保障的意义

办好农村医疗事关农村的长足发展，也将影响到社会主义现代化建设。农村医疗保障直接关系到农民的身体健康，间接影响农民的生活质量和生活水平以及其经济的发展。只有在了解农村医疗的现状的前提下才能采取相应的措施加以改进使之朝着健康的方向发展最终更好的服务于民，提高农民的生活质量，增强农民生产的积极性，最终促进国民经济的发展。

新型农村合作医疗的相关政策：

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。

报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为¥15000.00元，具体标准为:

1、500元及以下，不予报销；

2、501元至5000元部分报销20%；

3、5001元至10000元部分报销30%；

4、10001元至20000元部分报销40%；20001元以上部分报销50%。在一个结算年度内有效住院费用达到¥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者,还可申请大病救助。

报销方法:病人出院时,需开住院发票及住院期间病人费用汇总清单；随带病历，本人身份证，合作医疗证，转院证明，各种跌伤、撞伤还需村(或学校)证明，一般每月5日、15日、25日报销，如有特殊也可随时报销。特殊病种门诊报销时，除以上有关材料外，医院必须出具医疗证明单。全年可多次报销，累加支付。

我国农村的现状

（一）经济状况

产业结构单一，没有工业，没有特色产业,田地荒芜面积逐年增加，经济作物种植面积有限且不能形成产业链。收入来源单一，主要靠输出廉价劳力，以外出务工为主要的挣钱方式。大多数家庭生活并不富裕，收入处于收支平衡状态。按照村民自己的说法：“有吃有穿有用，就是害怕生病。”可见其经济的脆弱性。像这种刚好满足最基本生活资料的经济从根本上来说是无法丰富精神生活的，也无力抵御疾病等意外事故的侵袭。

（二）成员组成

在调查中还发现现在农村的主体人员是中老年人及其留守儿童，他们的健康状况令人忧心，只有少部分的青壮年在农村从事务农工作，因此农村越来越依赖医疗，但是现在实行的新型农村医疗保障问题迭出还不能达到预期的效果，加上我国农村收入水平低，经济发展落后，基础设施不完善，农村医疗更是雪上加霜。还有一些本可以避免的不良人为因素使之事倍功半。

农村医疗保障工作的成果

虽然我国农村地区幅员辽阔，各地政府针对地区农民思想进步程度的不同和经济实力的同，实行不同的保障政策。

在农村“五保”政策为基础下，比较普遍实行并取得显著成果和农民好评的是合作医疗保险形式，自1998年我国开始推行农村合作医疗保险，有国家或者地方政府和集体出一部分资金，农民也出一部分钱，实现农民保障为主和保险盈利为辅的国家、医院、农民三方合作的保险保障制度，基本解决了旧世纪农民看不起病的问题。

尤其在2003年后进一步发展成为“新农合”的医疗保障制度，”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。

针对医疗保障制度的建议：

（一）加强政府廉政建设。

（二）加强医院建设。

（三）加强宣传，使农民了解政策并能根据相关规定维护自身利益，并且保持对农村合作医疗的热情。

（四）畅通投诉渠道，加强农民对医院及政府的监督。

（五）实施医疗救助计划，缓解因病致贫和因病返贫的现象。

（六）发展农村经济。

总结：

中国现行的医疗保障制度有利于解决现如今人民“看病贵，看病难”的问题，但在实行过程中难免会出现一些问题，所以政策要根据人民的需要进行一部分的改进。相应的，政府人员应当加强廉政建设，医疗工作人员应当端正医疗态度，以为人民服务为基本原则。相信不久的将来，通过医疗保障制度的不断改进，不断成熟，终将会造福人民，提高人民的生活，给人民带来真正的幸福„„

调查时间：2011年8月15~17日 调查地点：邓州市小荒村卧龙岗 调查对象：随机抽取的邻居

调查方式：问卷调查、口头采访、参阅网上资料

第二篇：农村留守老人医疗保障状况调查问卷

农村空巢老人医疗保障状况调查问卷

填表说明：①请在您所选择的选项后的□处打“√”，如选择“其他”，请在后面的横线上注明。如果问题后面设有横线，请在横线上作答。②如无特别说明，问题回答为单选。谢谢您的参与！

调查地点：

调查时间：年月 日—年月日

一、被访者基本信息

1、如果得了大病，您一般会怎么办？

①一般不去看病，能忍就忍，能拖就拖□②简单看一下，不住院□

③及时去一般的医院，看病住院□④去比较正规的、比较好的医院检查治疗□⑤其他□

2、如果得了小病，您一般会怎么办？

①及时去看医生□②自己去药店买药□

③去私人诊所、村卫生室进行检查、治疗□④自己忍着，既不去看病也不吃药□

3、您选择医疗机构的原因（可多选）：

①价格便宜②就医方便□ ③医疗服务态度好□④对医疗服务质量放心□

⑤可以报销□⑥其他□

4、您生病时，医疗费用主要来源于：

①自己负担□②农村医疗保险□

5、您经常参加村里的老年活动吗？

①经常参加□②有时参加□③很少参加□④从不参加□⑤没有活动□

6、您参加或获得过（可多选）：

①新型农村合作医疗□②农村养老保险□③其他商业保险□

④最低生活保障金□⑤其他救助□

7、您清楚哪些病合作医疗可以报销吗？

①清楚□②不怎么清楚□③完全不清楚□

8、您认为参加合作医疗能在多大程度上解决您的就医问题？

①完全能□②基本上能□③不能，但有一定的缓解作用□④完全不能□

⑤说不清□

9、您认为目前医疗保险中最需要改进的是：

①提高医疗费用的报销比例□②提高优惠待遇□③改善服务态度□

④简化手续□⑤其他□

10、您对目前新型农村合作医疗的看法：

① 满意□②一般□③不满意□

11、您对目前农村老年人健康状况及医疗保障状况的看法？

第三篇：农村医疗保障调查报告

农村医疗保障调查报告

一 :农民对医疗保障的看法

第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区社会的特点；

第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件；

第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件；

第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。

在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?

什么是可行的农村医疗保障制度?

这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。人们从筹资能力、筹资水平、支付方式、费用分担机制等方面做了大量的调查研究工作。在这些研究的基础上，我们认为对于农村医疗保障问题，还有必要听一听直接受益者——农民的想法

二:农民访谈综述

1、家庭经济：

农民家庭仍以粮食种植为主，同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等。家庭成员中有兼业或脱离农业从事其它职业的，其中有在乡、村企业或私人企业上班的，有自己开店的，有外出打工的。农民虽仍旧以土地为生，但是粮食种植的收成仅是为了交公粮和自己家庭的食品消费，有的家庭粮食不够吃，还要从市场上购买一部分，大部分农民家庭收入的增加要依*种植其它经济作物或从事其它行业的劳动获得。

2、疾病模式：

农民认为由于粮食、蔬菜农药使用过量，村办企业造成的环境污染，农村中恶性肿瘤发病增加，生活条件改善后，心脑血管病的发病增加。

3、家庭保障：

老年农民是依*家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供粮食、蔬菜等实物或提供外出工作挣来的现金来解决老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。

通常农民家庭表现出对孩子的病比对老人的病重视。如果子女孝顺就会为老人花钱治病，子女不孝顺的就不肯为老人治病，有的老人对乡村医生说“娃不给钱”，就不治了。一般对家庭的主要劳动力肯花大钱治病，对小孩子的病也要想办法治疗。

农民家庭中患大病者的治疗费用*家庭积蓄支付，同时依*大家庭中的其他成员(如兄弟之间)互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决。

4、医疗服务：

很多村里都有多个医疗点，包括政府承认的集体卫生所、批准的私人诊所和未经批准的私人诊所。

60年代培训的老乡村医生仍在农村发挥作用；当前由于一些传统治疗方法不赚钱，乡村医生不愿意采用传统的诸如针灸、拔火罐等中医疗法。但是另一方面对于无力支付药费的贫困家庭，乡村医生又往往允许其常年拖欠医药费用或给予减免。

5、就医行为：

农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医是选择自己信得过的医生，其选择标准一般是对小伤小病的治疗效果好，费用相对便宜，服务态度好。

农民的小伤小病在村里治疗，图的是方便、便宜，慢性病的常规用药一般是到药价便宜的诊所或药材公司批发购药。农民得了大病或较疑难的病，常常是在本县或地区范围的大医院、私人诊所等处寻求治疗，也有到省会城市或相临外省的大城市求医的。

单方、验方和土方在四、五十岁以上的农民中还有流传，年轻人则完全从医疗点或药店购药，并倾向服用各种新药。游医

农民对农村医疗保障的主要看法

1、希望获得医疗保障

对于看并吃药的问题，他们说一般情况下，一个家庭对感冒发烧、小伤小病的医疗费都能负担得起，但要花上万元的医疗费就困难了。如果得了大病，进大医院就要花掉多年的积蓄，甚至*借债看玻

由于农民收入增长缓慢，医疗费用增长较大，当前农民确实面临着大病经济负担的风险。对于闻喜县的农民来说，在他们的人生经历中，避免医疗费用风险的办法历史上可借鉴的只有合作医疗制度。因此一部分农民认为只要政府政策允许，有人组织，合作医疗就能办。尤其贫困家庭希望得到帮助，希望有合作医疗或医疗保险作保障，希望有人来组织医疗保障

2、认为合作医疗无法恢复

尽管农民希望获得医疗保障，但是多数农民从现实农村的经济和社会现状出发，认为在农村社会大变革的背景下，合作医疗已经搞不起来了。原因是：

(1)经济上，集体经济已经没有积累，村集体经济是个“空壳”，现在的集体提留只能解决村干部的工资，*农民一家一户地集资，合作医疗搞不起来。

(2)组织上，家庭经营使人们都个人顾个人，没有人组织，大家的心都散了，要是自愿参加，人们就不一定都参加合作医疗。

(3)管理上，过去在集体经济时，合作医疗中就存在着有地位的人吃好药，没地位的人得不到药的现象，现在这种情况也难以避免。

(4)服务提供上，现在卫生室的医生技术水平不高，好大夫又不到农村来，搞合作医疗也不能解决问题；现在的医生是没利不干，合作医疗搞不了。

(5)观念上，怕吃亏，如果交了钱不得病，钱给别人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“谁生病谁认倒霉”。如果是强制参加，就要想办法把交的钱都给吃回去。

3、认为医疗保险难以实行

部分农民认为不仅合作医疗过时了，医疗保险也搞不起来。其原因是：(1)农村经济状况差，搞不了医疗保险；(2)社会风气不好，谁办保险他都不放心；

(3)如果领导换了，政策就变，政策不稳，越保越险；(4)农村基层组织的干部素质差，搞医疗保险有困难；(5)缺乏风险意识，不想没病先交钱，年轻人一般没有病，因此也不愿意参加医疗保险。

4、对医疗保险持谨慎态度

多数农民在认为合作医疗难以实行的同时，认为医疗保险可能有助于解决问题，但同时存在许多担心，对医疗保险持谨慎态度。

由于医疗费用水平已经远远高于70年代，农民基于存在医疗经济负担风险的判断，认为现在医疗费用高了，合作医疗只减免一点医疗费，不起作用。比起合作医疗来，医疗保险可以防大病风险。他们认为小病自己还可以负担，还是保大病为好。在投保意愿上，他们认为农民*天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。也有人是随大溜的，认为“要是大家都交钱，我就交”。

农民认为医疗保险必须讲信用，实施要长久，不能朝令夕改。对于谁来组织医疗保险，很多农民表示信任政府。认为保险公司比较烦琐，不好补偿，本来是该得的赔偿还得请客吃饭、送礼，才能得到赔偿。保险常常兑现不了，让人不能相信。

如果和保险公司比起来，他们还是相信政府办要好些。但是很多人强调医疗保险要由县以上政府出面组织，要宣传到位。担心资金如果留在乡里或村里会被挪用。有人提出由国家办保险，便于资金调剂，信用可*。医疗保险管理要规范，让群众监督，才能使群众信服。也有人提出要由当地乡里或村里人代办，经办者跑不了，使人放心。

有的农民认为医疗保险应该由保险公司办。他们认为资金让保险公司管要好些，政府的政策容易变。有人说“就怕一年辛辛苦苦挣来的钱投进去了，政策又变了，钱投进去没有了”。也有人说“农村合作基金也曾是政府让办的，可最终还不是受到清理”。

三:结论

其一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点。

其二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区的公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件。

其三，在农产分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件。

其四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

第四篇：农村社会治安状况调查与分析

农村社会治安状况调查与分析

全市开展的“三万”活动，访民情、送政策、办实事。随着时间的推移，在不断的深入，现第一阶段工作已基本结束。我们在屯堡乡花枝山村从进村入户走访、调查的情况看，对现阶段农村的现状有了一个基本的了解，特别是农村在产业结构调整，把资源优势转化为增收优势，对如何发展经济有了很大的转变，充分调动了农民致富发展的积极性。同时，我们也感到在发展过程中又产生着许多新的矛盾，影响着农村社会稳定，因此，农村社会治安稳定形势仍不容乐观。

一、当前影响农村社会稳定的主要因素

当前农村社会治安总体是稳定的。在我们的走访调查过程中，反映是良好的、干群关系也比较融洽，但也存在着许多不容忽视的矛盾和纠纷，特别是因邻里纠纷、征地拆迁、土地承包、宅基地的使用等问题引发的矛盾纠纷，有时还会引发群体性事件发生，影响了局部地区的社会稳定，其主要因素有：

（一）矛盾纠纷调处有一定难度。农村大部分矛盾的出现，有的是因承包土地、宅基地的分配与建设，有的是因农作物的无意被毁坏，而有的是因口角发生的争执，还有的是因婚姻家庭而产生的民事纠纷，再就是因房前屋后，田头地角几棵树木遮荫影响房屋安全所引起的。如该村郭家湾组郭××两兄弟，因屋后几棵树给房屋带来安全隐患，哥哥未经弟弟同意，就准备砍屋后属

于弟弟的树，双方发生矛盾，甚至打斗，双方受伤，村组多次调解至今未果，积怨逾来逾深。由于农村世代的生存繁衍和传统的小农经济意识和矛盾的根深蒂固，有的矛盾在调解时困难很大，未能及时得到化解，从而隐藏着不稳定因素，也影响着社会和谐和稳定。

（二）民转刑案件的防范不及时。老百姓往往因为生活琐事产生利益争纷，斗气逞强或者行凶报复，有的因为索取债务而动用武力，这类人事先他们并无杀人、伤害之动机和预谋，而是因为不冷静，没有被及时的制止，而突发性的犯罪，对此案件的发生，防范工作需要社会各方面力量共同参与，但难度比较大，现在人们的想法是多一事，不如少一事。

（三）盗窃案件破案率低。农村盗窃案发生后，由于涉案标的不大，且警力有限，往往不能及时破案。一方面给被盗村民家庭带来物质上的损失，另一方面使村民的安全感受到很大影响，甚至相互怀疑，伺机报复。上茶园组吴××，自己喂的10来只羊，一夜之间被盗好几只，至今未有下落，这次“三万”活动走访时，他怀疑是本组×××偷的，怀恨在心，我们劝他，在没有证据时，不能随便怀疑，以免影响邻里关系。

二、主要成因

农村社会治安不稳定的因素是多方面的，有客观因素，也有主观因素，有历史遗留问题，也有现实矛盾冲突，各种因素又相互交织在一起。这就要求我们从实际出发，认真研究新形势下农

村发展的特点规律，具体分析影响农村社会治安稳定的各种因素。

（一）领导重视不够。有的基层领导对抓稳定工作和抓经济工作熟轻熟重认识不够，没有把稳定工作放在应有的地位，没有处理好经济工作与稳定工作的关系，存在着“一手硬，一手软”的现象。由于思想认识不到位，稳定工作领导责任制没有得到实实在在地落实。因而，也就很难承担起“保一方平安”的政治责任，导致其自己管辖的范围农村社会治安的不稳定。

（二）有的基层组织不得力，由于少数基层组织管理职能、干部素质相对弱化，缺乏凝聚力，党支部的堡垒作用没有很好地发挥出来，治保和民调等群众组织的网络没有形成，自治力不够，第一道防线没有发挥好应有的防护力，造成了矛盾加剧。而基层干部，特别是农村村民小组长的待遇问题不能很好地解决，当干部的积极性也不高，做事情的热情也就无法充分的发挥出来。

（三）村民的素质有待提高，农民普遍文化素质偏低；加之，农村普法的效果不够理想，农民对法律政策的理解不到位，甚至有歪曲理解的现象。而近年来农村精神文明建设虽然有很大的投入，但相对还是滞后，一些不良思潮还占领着农村思想文化阵地，造成部分思想混乱，道德素质不高。而又对社会转型带来的贫富分化、生存压力等现象，不能摆正心态和调整心情，很容易被激化，做出冲动行为影响社会稳定。

三、建议和对策

（一）加大农村法制宣传力度，提高农民的民主法律意识和自我防范能力。把法律法规和防范常识宣传摆在重要位臵，要本着“预防为主，教育先行”的指导思想，充分利用广播、有线电视、宣传橱窗、宣传栏等阵地采取印发宣传资料和法制专题片，法制文艺宣传队等群众乐于接受的方式，广泛深入地开展法制和安全防范常识的宣传教育，增强人民群众的法制观念和安全防范意识，切实提高农民的法律意识和知识。自觉遵纪守法和抵制犯罪，同时，加大《人民调解法》贯彻落实力度，坚持调解优先，依法调解。加强对农村人民调解工作的组织建设，充分发挥人民调解员的作用，多渠道、多形式地对农村闲散人员和无业青少年以及在违法犯罪边沿徘徊的重点人员的法制教育，使法制观念深入人心，有效地防止由民转刑的案件发生。

（二）加强农村基层组织建设与平安创建相结合，强有力的农村基层组织是解决农村问题的有力保证。实践证明，凡是基层组织处于瘫痪状态或受控状态，国家对农村政策就很难准确到位地实施，经济发展就不平衡，社会治安就呈现混乱的态势，农村的犯罪率就会增高，人民群众生活就缺乏幸福感和安全感。把平安创建与新农村建设紧密地结合起来，打造坚实的和谐平安基础工作，在农村广泛开展文明创建活动，推动农村的精神文明建设，创造良好地和谐平安环境。同时还要加大对农村法制宣传的支持和投入力度，加强农村法制教育基础设施建设，充分调动村组老党员和有威望的老同志的积极作用，发挥他们在一方的权威高和

生活经验丰富的优势，并能及时、妥善、公正地调处矛盾纠纷，做到小组矛盾不激化、村内矛盾不上交，将矛盾纠纷有效地化解在村组。

（三）着力解决基层社会管理问题，加强基层民主建设，推进民主管理工作。完善村民自治，健全和落实村务公开制度，不断提高“管理民主”的制度化、规范化、程序化，用科学管理的成效促进农村经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和党的建设全面发展。在政策的公开、宅基地使用、村集体经济所得收益使用、村干部报酬、土地征用补偿及分配等事务的同时，还应把建设新农村中各级财政到村到户的优惠政策和资金项目及时纳入村民公开的内容。通过村务公开、提高村民参与社会管理的热情，逐步加强基层社会管理过程中的决策机制、对话机制、监督机制、奖励机制等制度建设，加强村党支部的建设，加强村“两委”的思想、组织、作风建设。充分发挥战斗堡垒作用，坚持政治过硬、廉洁奉公、积极探索在新农村建设中的新思维、新方法，推动农村经济社会发展，实现保一方平安、发展一方经济、造福一方百姓，使人民群众安居乐业。

恩施市司法局“三万”工作队

二O一一年五月六日

第五篇：农村合作医疗调查与问题分析

农村合作医疗调查与问题分析

朱文斓

2005年12月，我们以“改善农村合作医疗条件，保障人民群众健康”为专题，在盐都区的几个乡镇作了问卷调查，共发放问卷300份，收回294份。从总体上看，大家认为经过十几年的努力，农村合作医疗是比较成功的。建立以大病统筹为主的农村医疗保障机制，让参加合作医疗的农民真正得到了实惠。农

村合作医疗制度深入人心，得到了广大农民群众的拥护与信赖。有的农民说，每人每年只要交20元，也就是包把香烟的钱，而政府每人每年补贴23元，比个人交的还要多，这是党和政府为我们农民办的一件实实在在的好事。农村合作医疗的现状和存在问题

由于农村合作医疗工作的长期性、艰巨性、复杂性，至今仍有少部分农民还不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，怕参加合作医疗得不到真正的实惠。从对义丰、郭猛、冈中、龙冈、盐都车站等地进行调查的情况来看，主要存在以下几个方面的问题。

1.部分群众对“新农合”认识不到位。据调查样本统计，目前农民的参合率是77，仍有23的人群没有参加。这部分人群主要集中在35岁左右的青壮年，他们认为现在身体好好的，不需要参加合作医疗。客观上这部分人的发病率也是最低的，似乎近期看不到参加合作医疗的好处。在参加的人群中，有79的人员是自愿参加的，说明绝大多数人是支持合作医疗的。真正表示不是自愿的只有16，他们对政府大力推广农村合作医疗的宗旨和目的缺乏了解，认为搞合作医疗是不是又想打农民的注意，掏农民的腰包。在既得利益的认识上，有86的农民认为合作医疗对他们有直接好处，认为没有好处，或者说至少目前没有得到好处的只有14，也有极少数已经参加合作医疗的人，后来又退出去的。

2.对现有农村合作医疗条件不满意，对从医人员缺乏信任感。关于农村合作医疗条件，调查中有68的农民表示满意或比较满意，至少能看到在不断地改善；31的农民对此不满意，反映出乡镇卫生院的医疗条件仍有待改善。在医疗服务体系上，对现有的医疗服务认为满意或比较满意的占77，不满意的占22，说明医疗队伍、医疗服务方式和医疗水平有待改进。从地区分布看，对医疗条件和医疗服务不满意的主要集中在盐都车站和龙冈果林场一带，需要引起当地医疗卫生主管部门的高度重视。

3.看病后的结算和报销费用手续繁琐，起付标准高。医疗费用报销方面：在门诊看病时的结报方法是，直接凭参加合作医疗的编号本报销30的费用，在上级医院的大型检查费用报销15；住院部分的结报方法是，在符合规定范围内先减掉基金300元，剩余的按照比例，300～4000元报30，4000～7000元报35，7000～10000元报40，10000～20000元报45，超过20000元报50，区级补偿封顶20000元，其中小于4000元的费用在所在医院报销，大于4000元的费用须报到区局。调查中，有60的农村居民反映手续复杂，程序多，不方便费用的结报。若按季度处理，从申请到费用回到农民手中需要3～4个月的时间。对于经济困难又是大额费用的农民来说，时间显得长了一点。调查中也有个别农民反映，有些乡镇结报费用不规范，采用记帐方式记录看病的费用，年底一并结算，但诊所记帐的数目不公开，报销费用多少由诊所说了算，影响了合作医疗的形象和声誉。

4.医疗费用偏高，看病费时费钱。调查中发现，只有60的农民一生病到医院去看门诊，而有40的人得了感冒、头痛等小病都是自己买药吃，特别是常见病、多发病，能自己解决的就自己解决。这主要是担心到医院看病贵，而且跑一趟医院费时、费力又误工。郭猛一农村居民反映说，参合后看病取药规定到当地诊所，而当地诊所的药品价格贵，按参合标准报销的药费低于外购药品的差价。也有不到20的农村居民担心花费多，存在小病挨、大病等的现象，不顾病情硬扛着不去医院就诊，能把小病扛成大病。

5.转诊手续并不复杂，但农民群众却反映繁琐。调查中了解到，从乡镇医院转诊至上级医院，反映手续比较麻烦的占62。目前的转诊程序是，所在乡镇卫生院的主诊医生开具转诊证明，经科主任签字、院长批准后直接交办公室备案，就可以报销到上级医院看病后的费用。有相当一部分农村居民不知道这种程序，未先备案直接到上级医院，看病后遭遇报销费用麻烦的问题。程序并不复杂而出现大多数人感觉麻烦的情况，主要是人为因素造成的。

6.医疗费用已经成为影响农村居民生活质量的重要因素。据调查，每年全家用于医疗的费用在300元以下的占43，300～1000元的占32，有23的农村居民超过1000元，因医疗费用影响正常生活的农户占总农户的46左右。这里除了农村居民在调查时多反映困难外，可以看出医疗费用在整个支出中确实占有一定的比重。调查中还发现，目前仍有部分家庭仍主要靠种田为生，没有其它经济来源，导致因病致贫、因病返贫

现象的发生，这一农村中的弱势群体迫切需要政府的帮助和扶持。

7.对合作医疗的保障范围，仍存在分歧。根据国务院文件的精神，现行的农村合作医疗是大病统筹，而在调查中有71的农村居民主张保大病，有22的农村居民认为应保常见病、多发病，另有7的农村居民希望既保大病又保常见病。

根据上述调查与分析，提出建议如下：

1.完善制度，宣传引导。新型农村合作医疗是政府为农民办的一件好事、实事，要大力宣传农村合作医疗的优越性，让大家知道这是政府为农民办的一项“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和温暖事业。对这项工作，应加大推进的力度，不断研究和完善各种制度，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透明度，让广大农民群众都能自觉自愿地参与农村合作医疗，把好事办好，好事办实。

2.增加投入，为民减负。加大医疗基金的投入，尽量提高医疗费用的报销比例，降低住院起付标准，切实减轻农民的经济负担。研究并建立个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度，要让农民参加合作医疗后，不再感到生病的无奈和无助，充分显示合作医疗“一人有病众人帮，共同抗病奔小康”的优越性。

3.更新设备，规范服务。及时更新农村医疗设备，加强乡镇医院人员医疗技术的培训，提高农村医疗设备、技术及服务水平，使农村居民真正得到实惠。杜绝合作医疗中的不规范行为，严惩合作医疗中的违法违规行为，让农民得到公正而廉价的医疗服务，充分享受健康权益。

4.简化手续，便利于民。在转诊环节上，现在的转诊手续必须由主诊医生同意并出具证明，部门主任签字，分管院长批准，办公室备案盖章，这一系列程序是在监督、管理的基础上建立起来的，但也给农民群众带来不便，要优化办事流程，让农民不跑腿就能随时、随地办成手续，以增加服务人员的工作量来换取被服务对象的方便；在结报环节上，将医疗费用的结报手续再简化一些，结报方式再改进一些。报销补助的程序和手续，要从农民的实际出发，最好能使农民不出村就能拿到报销的钱。医疗费用的结报周期可以短一些，从原来的按季结报改为即时兑现，让农民有限的资金得到有效的周转。

5.强化监督，公开透明。确保农村卫生专项和配套资金的真正落实到位，为农村卫生工作正常开展提供必要的资金保障。农村合作医疗的基金是农民的保命钱，一定要确保基金运行的安全，不被挤占、挪用，按政策规定合理、透明地使用。要充分发挥农村合作医疗管理委员会和监督委员会的作用。

6.合理调整，严格管理。不断调整完善报销比例和封顶线，既要防止入不敷出，出现透支现象，又要防止资金沉淀过多，群众得不到实惠。严把医药费报销和资金管理关，既要防止挤占挪用，又要防止虚报冒领。

7.建强队伍，资源共享。建立一支农村合作医疗工作素质好、业务精的优良队伍，充分发挥政府的协调职能，在全区范围内进行资源的优化配置，形成自上而下的资源共享机制，发挥巡诊、坐诊的作用，尽量提高农村合作医疗的含金量，保证医疗卫生事业的公益性，保障人民群众的健康利益。