用药错误案例分析考试（5篇可选）

第一篇：用药错误案例分析考试

用药错误案例分析考试

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单选题（共 10 题，每题 10 分）.国际上用药错误研究不包含（）方面的问题

A.不合理用药 B.人的疏失 C.无意的违规 D.不正确的行为    

我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无.先进用药安全文化最核心的内容就是（）

    A.技术性问题 B.医务人员的认识水平C.患者安全至上 D.以上都是

我的答案： D 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.文化在工作中的体现就是工作的氛围，就是组织内人们的（）

    A.行为方式 B.技术性问题 C.知识水平D.自觉性

我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无.个人的疏失往往是错误或事故的起因，而不良的（）未能起到阻隔、拦截和屏蔽的作用，最终使得错误起因变成事故

    A.系统 B.流程 C.工作条件 D.以上都是

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.传统的用药安全文化认为（）

    A.用药错误随时都有可能发生 B.通过简化和标准化程序减少错误发生 C.药错误很罕见 D.以上都不正确

我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无.基于心理学理论的分类为首选方法，具体包括（）

    A.基于知识的错误 B.基于规则的错误 C.基于行动和记忆的错误 D.以上都对

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.药物相似的包装外观或标签，有可能造成差错的发生，属于用药差错分级的（）

    A.C级 B.B级 C.D级 D.A级

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.处方错误（患者或医嘱），但在发药或给药前被发现；或调配错误，但是在发给患者前或护士给药前被发现，属于用药差错分级的（）

    A.E级 B.A级 C.C级 D.B级

我的答案： B 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.G级错误的正确描述是（）

 A.患者住院时间因该事件而延长    B.造成永久性伤害 C.需要治疗以挽救生命 D.直接导致患者死亡

我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.建立全方位用药安全保障网应该包括（）

    A.文化和管理 B.技术和措施 C.个人素质 D.以上都包括

我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无

第二篇：用药错误不良事件分析

用药错误不良事件分析

人

1、助产士：①思想不重视，心思不够缜密

②未严格执行三查七对 ③未严格执行给药流程

④不管多忙碌，都需双人核对医嘱 ⑤未严格执行医嘱

2、产妇：

①精神紧张，配合度不高

②疼痛难忍

物

1、镇静类药品和毒麻药要分开保存

2、拿药时未带执行单或者医嘱单核对

3、抽吸药品前后未核对安剖瓶

4、这类药品使用率不高

环

1、有分娩，有妇科手术，杂吵声大

2、灯光有点阴暗

法

1、科室定期学习并考核查对制度，给药流程，用药错误应急预案

2、严格根据查对制度，正确核对病人的用药

3、严格执行双人核对制度用药时是否和医嘱一致

4、对个人不定期抽查各项给药操作流程、查对制度执行情况

5、作为医务工作着需要严谨和负责的态度

第三篇：神经内科常见用药错误分析及对策

神经内科常见用药错误分析及对策

【摘 要】目前，我国的各方面的实力都在不断的发展与进步，尤其是在医疗行业中，我国更是取得了长足的进步与发展，但是其中也存在着许多问题，其中，神经内科的常见的用药错误就成为了阻碍其继续发展的障碍。本文就神经内科常见用药错误进行了简单的分析，并对此进行了深入的探讨，从而找出处理此类问题的办法。

【关键词】神经内科；用药错误分析；对策

【文章编号】1004-7484（2014）03-01738-02

随着我国的医疗事业的不断进步与发展，医疗行业中也逐渐的暴露出很多的问题，其中，神经内科的常见的用药错误也成为了一个亟待解决的问题，因此，需要我们相关的负责人员进行认真的调查和研究，争取早日找到科学、合理的处理办法及对策。神经内科常见的用药错误的原因分析

医院是本地区的医疗中心，承担着保障地区人民健康的重要责任。随着人们生活水平的提高，药物种类日益增多，新药品种不断出现，许多患者接受治疗时，常联合应用多种药物，药物相互作用所带来的问题，特别是相互作用带来的不良反应越来越受到医药人员和患者的重视，安全合理用药的需求也越来越受到全社会的关注，在临床工作中药师能够发挥药学专业知识的特长，协助临床医生和护士解决临床用药带来的部分问题。常见的用药错误包括制度不够健全，尤其是查对制度的不到位，如药品的剂量、规格不

一、医师的处方不规范，护士忙碌造成错误。另外，医师的经验性用药和习惯性用药，有的和实际的病情不符合，这也是用药错误的重要因素之一。

在药品管理中，工作人员未遵照规范、医护人员沟通不足、对药品信息知识缺乏、患者依从性差、药品监管不力、工作人员匮乏等加深了常见用药错误的影响，不正确的药物选择、处方书写不规范、口述处方或医嘱等，也会在一定程度上影响着神经内科的用药问题，稍有不慎，就会酿成不可挽回的后果，同时，还有一些医护人员缺乏继续教育，使得其内在所储存的知识体系偏少，影响着他们在用药时的准确判断，受工作环境的影响也会在对患者用药时产生一些细小的纰漏。以上就是对在神经内科的临床过程中所产生的一些常见的用药问题的分析，可见问题的严重性，这也就需要相关的负责人员尽早的解决问题，做出相应的对策。如何处理神经内科常见的用药错误

按照国家卫生部相关的规定如《处方管理办法》等原则性内容，我们应从管理、医护人员、药品和患者等方面进行有效的管理，可以成立医疗机构药事管理药物治疗委员会，健全委员会的岗位职能，落实《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》，保证机构的药品质量，从源头上防止药品的质量问题造成的错误用药，制定相关的基本用药目录和基本处方集，执行国家或有关专业学会制定的药物治疗指南、诊疗常规和流程，实施临床用药的监测和评价，保障临床用药安全，加强对医生、药师的继续教育，提高临床用药的认识水平。要加大对信息技术的投入，建立临床用药安全体系，应用计算机软件和评价软件，自动配方机等，使医生在开处方时得到详细的用药信息，培养医生电脑开处方水平，消灭手写处方的潦草、不规范书写，避免药品名称造成类似混淆。强化对病区药品的管理，医院需要对各种药品实行严格的分区存放制度，设置非常醒目的标志，对于包装和剂量比较相似的药品要分隔到比较远的距离，特别是包装，剂量容易混淆的品规要做到及时盘点，从而有效减少错误的发生。实行严格的两人核对制度，医院应该更加严格地要求医护人员执行查对制度，需注意的内容包括对新病人以及长期输液病人执行流程，进行详细的检查，检查所摆放的药品和物品是否准确无误，查对医护人员对医院管理制度和用药流程的相关执行情况，也可采取跟班查看制度，对不符合规定的医护人员要及时督促改进，使其充分认识到正确用药的重要性，树立医护人员的危机意识，最大限度将医疗失误的发生降低到最低水平。在《中国高血压防治指南》中，明确指出肌配清浓度350TnIllol/L以上，禁用ARB类和ACE工抗高血压药物，轻度肾功能受损患者可以选择ARB和ACE工类抗高血药药物，但以血清肌配浓度作肾功能标准有点不妥，特别是高龄老年患者新陈代谢缓慢，重度肾衰时表现的血清肌配浓度仍在可以用药范围之内，建议以肌配清除率作为用药衡量标准，否则易造成过度用药致严重肾功能衰竭等不良后果。还有，要加强惩罚力度，一旦错误发生，医院要及时查找相关的责任人，分析事故原因，对科室人员开展教育，纠正错误的操作流程，弥补护理中出现的各种漏洞，让全体人员积极地吸收经验教训，以防出现同样的错误。相关的负责人员还应该认识到工作环境是用药错误的一个重要内容，我们对与药物相关的部门进行了整改，如药房、病区治疗室、输液配置等工作环境进行认真检查，改善工作室的面积、布局、光照和通风情况，改造和添置必备的硬件设施。在临床工作中，医生要更多地关注患者症状和检查结果，注重疾病的诊断，而不能密切关注患者的药物使用的反应和相互作用情况，药师能够发挥自己的药学专业特点，查阅资料，帮助患者避免潜在的危险因素和不合理联用药物。作为临床药师只有不断的学习药学专业知识，紧跟现代药学的发展方向，才能实现自己在临床工作中的价值，发挥临床药学工作的作用。结束语

通过文章对神经内科常见用药错误的简要分析，使得人们更加了解了常见用药错误所给患者带来的严重性和危害性，让相关的负责人员更加认真的调查和研究，作出合理的规划和详细的实施办法及对策，减少常见用药错误的发生，从而促进神经内科的不断发展，更是促进了我国医疗事业的不断发展与进步。

参考文献：

[1] 尹桃，张赞玲，秦群等.不良医疗事件用药失误的分析和启示[J].中国医院药学杂志.2006，26（12）：1552-1554

[2] 杨晓莉，曹艳佩.JCI标准下用药错误和接近错误的内涵及防范要求[J].中华医院管理杂志.2012，28（9）：670-672

[3] 董彩虹.用药错误护理不良事件原因分析及管理对策[J].中国医药指南.2011，28（9）：160-161

第四篇：《错误》教学案例分析

《错误》教学案例分析

一、教学目标：

1、知识目标：了解中国古代闺怨诗的特点以及郑愁予对古代闺怨诗的继承和发展。

2、能力目标：（1）学会抓住诗歌语言所描绘的意象，通过对课文信息的拓展，借助想象和联想，体会诗中的情思和意味。（2）结合对诗歌创作背景和创作意图的了解，联系自身的生活经验，学会挖掘诗歌主题的多义性。

3、情感目标：通过朗读体验和迁移拓展，体会自古以来思妇等待归人和过客不归的复杂情感，与诗歌实现真正意义上思想的交流。

二、设计理念：

1、中国传统诗歌很注意选取“意象”，因为诗歌的意境美和情感、主题都是通过“意”“象”来表现的，所以找出并品味诗歌的典型意象是诗歌学习的关键所在。但是，诗歌的意象不是单凭教师的概念说教就能解决的问题，学生要有一定的阅读量才能感受到，由此本课的教学设计重点之一是拓展文本内容，尝试在联系旧知和迁移新知中强化学生对诗歌传统意象的感受，从而自然而然地感悟到郑愁予诗歌对中国古典诗歌传统的继承。

2、自“赫尔巴特教育学”至今，人们始终把学生、教师和他们共同面对且必须处理的“第三者”──教材（主要指教科书）作为教学活动的最基本要素，这三者之间存在着互动关系。语文教科书是最重要的教学资源，这也是新课标的基本精神；品味语言，走进文本，这是语文教学的生命所在。因此，拓展又必须是建立在紧扣文本内容的基础之上的，以免成为无源之水、无本之木。

3、引导学生投身感情体验，应该讲求科学的方式方法。鉴于诗歌这种文学体裁具有“语言精炼，感情饱满”的特点，所以可以通过各种形式的朗读和各种类型的教学设问，诱引学生潜心吟咏该诗，以实现诗歌欣赏的共鸣和再创造。

三、教学实录：

（一）导入

师：刚才我们在课前2分钟预备铃的时间听了一首歌，唱的就是台湾诗人郑愁予的诗《错误》，听来有些缠绵哀婉，不知道那其中蕴涵了一个怎样的故事。不过我们发现，歌词与原诗相比，做了一定的发挥（投影歌词），今天就让我们来学习郑愁予的原诗。

（二）解读与探究

师：先听朗读录音，再请同学们自由朗读诗歌一遍，注意诗中出现的两个人物----“我”和“你”，试着推断他们的性别。生：“我”是男性，“你”是女性。师：如何推断出来的呢？

生1：诗中说“我打江南走过”，“不是归人，是个过客”，而且有“达达的马蹄”，可见是个漂泊在外，骑着马的男性。生2：至于“你”，诗中有形容她容颜的诗句“如莲花的开落”，可见是个女子。

师：从“那等在季节里的容颜如莲花的开落”一句能推断女子在做什么吗？

生2：女子在等待她的归人。

师：回答得很好。（投影：女子等待归人）下面让我们来看看那是怎样的一个女子，她具有怎样的外形特点和内心世界？请注意诗中出现的意象。女同学朗读诗歌。师：诗中用什么意象来形容这位女子的外貌？ 生：莲花。

（投影：容颜如莲花的开落）

师：莲花往往具有什么样的特点？联系初中我们所学的《爱莲说》谈谈。

生3：《爱莲说》中写莲花“出淤泥而不染，濯清涟而不妖”，可见莲美丽纯洁高雅。

（投影：“出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植……”----周敦颐《爱莲说》）师：再想想不久前，我们所读的徐志摩的诗《沙扬娜拉》，那里面写“最是那一低头的温柔----” 生：“像一朵水莲花不胜凉风的娇羞”，说明莲给人的感觉是温柔羞涩的。

（投影：“最是那一低头的温柔像一朵水莲花不胜凉风的娇羞”----徐志摩《沙扬娜拉》）

师：对。出现在我们眼前的显然是一个具有中国古典气质的女子，她美丽纯净，温情脉脉。（投影：莲花：纯净温柔）师：同学们有没有注意到“那等在季节里的容颜如莲花的开落”这个句式的特殊性？

生4：倒装句，应该是“那等在季节里的容颜如开落的莲花”。师：为什么要倒装呢？

生4：应该是为了强调吧，强调“开落”。

师：其实就是为了强调什么呢？我想到一句歌词“我等到花儿也谢了”。生：等的时间很长。

生5：莲花开了又落，落了又开，说明季节的变迁，年复一年，在漫长的等待中，我们仿佛也能看见女子的容颜在憔悴。（投影：开落：漫长的等待）

师：我们看到一个如莲花般纯净温柔的女子在等待她的归人（投影：如莲的女子等待归人），那么她的内心世界又是怎样的呢？诗中运用了哪些意象？

生6：诗中说“心如小小的寂寞的城”“恰若青石的街道向晚”“心是小小的窗扉紧掩”，她的内心很寂寞。师：“向晚”的含义是什么？“向”即“接近”，“向晚”就是接近傍晚，暮色降临。请继续体会女子的内心世界。生7：我们可以想象，在暮色降临、天色渐暗的时候，小镇上青黑色的街道愈加显得阴暗冷清坚硬，那孤寂的女子内心势必生出一股寒意，那是一种极度凄怨和沉寂的心情。生8：“心是小小的窗扉紧掩”说明她的内心世界极为封闭，她十分孤独。

师：同学们说得很不错。不过，有没有注意到这三句里也有两句是倒装句，它的好处是什么？

生9：后两句是倒装，突出强调“向晚”和“紧掩”，也就是突出女子封闭、清冷、幽怨的内心。

（投影：倒装句式：化板为活，去俗生新，加强了语言的变化，婉曲的表现了思妇的怀人心理，描摹出思妇清冷、幽闭的内心世界。）

生7：我发现，倒装以后还有一大好处是形成押韵，“晚”和“掩”都押“an”韵。

师：请你回过头去看看诗的前一节，刚才“如莲花的开落”那句倒装有没有这种效果？

生7：也有，倒装后“开落”的“落”与上一句尾字“过”押韵，这样读起来音韵和谐，富有音乐的美感。

师：这位同学的发现很好。的确，诗歌是讲究音乐性的。师：现在，我们已经知道一个如莲的女子是在寂寞中等待她的归人（投影：如莲的女子寂寞地等待归人），可是，故事发生的地点在哪里呢？ 生：江南。

师：提起江南，它的春天总让人联想起桃红柳绿、草长莺飞的景象，同学们都是杭州人，对此一定不陌生，就像白居易在词中所写“江南好，风景旧曾谙----”

生：“日出江花红胜火,春来江水绿如蓝,能不忆江南。” 师：为什么这一派生机勃勃的景象女子全然不见呢？诗中有没有揭示出某种因果关系的诗句呢？

生10：有，“东风不来，三月的柳絮不飞”“跫音不响，三月的春帷不揭”。

师：“东风”指的是什么风？初中学过黄巢的《题菊花》，“飒飒西风满院栽，蕊寒香冷蝶难来”，知道“西风”和“东风”指什么风了吗？ 生：秋风和春风。

师：李商隐有诗曰：“相见时难别亦难，东风无力百花残。”（投影）似乎正暗示我们，春风吹起之时，也该是百花盛开繁艳之际。苏轼有词写到：“枝上柳绵吹又少，天涯何处无芳草。”（投影）说的是若柳絮在劲吹的东风里轻舞飞扬、纷纷坠落枝头时，爱情的种子也该在生命的春天里开花结果了。可惜在女子的生命里，季节的春天显然没有来到，于是柳絮只有静待枝头，独守着一份寂寞了。师：“跫音”指什么？ 生：脚步声。

师：这个“跫音”和刚才的“东风”其实都是喻指什么？ 生：所等的男子。

师：思念的人儿既然没有来到，又何必揭开春帷？外面的烂漫春光与我无关，即便揭开春帷，也不过是像刘禹锡所写“新妆宜面下朱楼，深锁春光一院愁”（投影）罢了，看见的只是一院的愁绪。这两句诗也让我想起欧阳修的词“庭院深深深几许？杨柳堆烟，帘幕无重数”（投影），完全是一个独守深闺、痴情等待的女子形象。

（投影：独守深闺,痴情等待……）

师：就在这漫长而又孤寂的等待中，一个美丽的错误出现了（投影：等待中----一个美丽的错误），是什么？

生：“我达达的马蹄是美丽的错误我不是归人，是个过客……” 师：错误为什么是美丽的？

生11：听到“达达的马蹄”，女子以为是她朝思暮想的人回来了，一时间激动万分，满心喜悦，尽管后来发现是个错误，但女子终究经历了希望和兴奋，所以说错误是美丽的。生12：“达达的马蹄”不只踏在青石的街道上，更踏在了女子渴盼相遇的心上，她是多么激动、欣喜地揭开春帷，推开窗扉，笑容如莲花般绽放，然而一瞬间那笑容却凋零了，窗扉又紧掩了，在幸福的急流袭过之后是最深的失落和悲伤，可毕竟在错误的发生前她有过最美丽的感受。

师：“美丽的错误”，这两个看似矛盾的词语用在一起，富有高度的戏剧性，造成跌宕起伏的感觉，对读者的心灵也就形成强烈的撞击。前不久读徐志摩的诗《沙扬娜拉》，“道一声珍重，道一声珍重，那一声珍重里有----” 生：“蜜甜的忧愁”。

师：对，有异曲同工之妙。请同学们齐声朗读《错误》，细细品味。

（投影：“梳洗罢，独倚望江楼。过尽千帆皆不是，斜晖脉脉水悠悠，肠断白蘋洲。”----温庭筠《望江南》）师：这是初中学过的一首词，（点名同学朗读），里面也有一个美丽的错误，是什么？ 生：“过尽千帆皆不是”。师：能具体说说吗？

生13：一个年轻的女子在爱人到来之前，精心梳妆打扮，独自登楼远眺，江上驶过的船只，每一次都给她带来希望，然而每一次又终是失望。终于夕阳西下，江水悠悠，爱人却杳无音信，女子怎不伤心欲绝？

师：对，“过尽千帆皆不是”就是美丽的错误，就像柳永词中所写“想佳人，妆楼颙望，误几回，天际识归舟”（投影）。而这美丽的错误是因为思念太深产生的一种幻觉，就像唐代卢仝《有所思》中说的“相思一夜梅花发，忽到窗前疑是君”那样。

师：思妇盼归人的故事在中国古典诗词中是不乏其例的（投影：等待----思妇盼归人），除温庭筠《望江南》外，再看白居易《长相思》和刘禹锡《望夫石》（投影：汴水流，泗水流，流到瓜洲古渡头，吴山点点愁。思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休，月明人倚楼。----白居易《长相思》终日望夫夫不归，化为孤石苦相思。望来已是几千载，只似当时初望时。----刘禹锡《望夫石》）。（分别点名同学朗读）

师：温词中的女子等得是“肠断白蘋洲”；白词中的女子等得则是“思悠悠，恨悠悠”“此恨绵绵无绝期”“恨到归时方始休”；至于刘诗中的女子，更是千年等一回，等得“化为孤石”还要苦苦相思，如此的坚贞不移，可谓把这种等待发挥到了极致。女子为所爱的人苦苦等待，甚至不惜用一生来守侯，有时候我们真不知这等待是对还是错。

师：有评论家说“郑愁予是中国的中国诗人”（投影：“郑愁予是中国的中国诗人，用良好的中国文字写作，形象准确，声籁华美……”----杨牧《郑愁予传奇》），请同学们说说你对这两个“中国”的理解。

生14：第一个“中国”是指郑愁予是个中国人，第二个“中国”是指他的诗歌具有中国的文学传统和特色。

生15：第一个“中国”是从地域、国籍、血统等方面说的，第二个“中国”是就诗歌创作的构思、选材、意象、情感、语言等等而言。

师：对，郑愁予的诗《错误》从中国诗歌的浓厚传统中吸取了丰富的养料，形成了浓厚的民族风格。（投影：讲述着一个永恒、美丽的中国的故事；承接着中国古代闺怨诗的传统；运用了中国传统古典诗歌的意象；全诗曲折委婉，情意绵绵，读来凄美幽怨，“堪与宋词小令相提并论”。）

师：现在我还有一个问题，就是那女子在寂寞中的等待，男子怎么会知道？（投影：寂寞中的等待----男子如何知晓？）生：心电感应。

师：什么样的人之间会产生心电感应？设想一下，有几种情况？ 生16：男子出门在外，家里有一个思念他的人，每日盼望他早些归来。男子深深地理解女子的相思之情，这是一种推己及人的移情作用。

生17：说不定这个男子就是女子等的人，他明白女子的心，可他可能像大禹一样过家门而不入，有着某种不得已的苦衷，使他对女子感到深深的抱歉。

（投影：“我”就是“你”等待的人“我”的身后也有等待的人）

师：同学们讲得很好。不管怎样，“我”都很无奈，因为“我”只是一个过客，“我”还无法成为“你”的归人。至于男子不归的原因，诗歌则给我们留下了广阔的----生：想象空间。师：接下来我们再把《错误》和古代闺怨诗做一个比较，看看两者在写法上一个明显的不同是什么。（回到投影：温庭筠《望江南》，白居易《长相思》和刘禹锡《望夫石》）生18：好象古诗中没有直接的人称代词“我”“你”。师：如果我们在古诗中加进一个人称代词“我”，会有什么发现吗？

生19：古诗中的“我”都是女的，而《错误》中的“我”是男的。

师：对，我们发现诗歌的创作视角发生了转变，（投影：以男子的口吻并以男子的立场出现，对钟爱、盼望着他们的女子，做了坦白而忧伤的回答。这里面既有对女子深深的怜惜与歉疚，也有幽幽的无奈与毅然的前行。）（投影：“达达的马蹄”不仅没有释解思妇的愁怀，同样没有缓解过客的思家之苦，这双重的无奈也是双重的“美丽的错误”。）这也是郑愁予对中国古代闺怨诗的超越。请男同学齐声朗读诗歌。

（三）主题延伸

（投影：一个关于等待的故事----诗歌主题多义性的挖掘）师：我们把《错误》基本解读成了一个关于思妇等待归人的故事，但是诗歌的主题并不一定只局限在我们所探讨的闺怨中。诗歌欣赏是一种见仁见智的活动，诗歌的主题往往具有多义性。（投影：“作者用一致之思，读者各以其情而自得。”----王夫之//“诗歌欣赏可以认为是读者在诗人所启示的范围内重新创造的艺术世界。这个世界最大的特点就是读者往往走进诗人所创造的境界中去，往往把自己内心的主观世界融进诗的客观世界中去。”----谢冕）下面我提供两段文字，请同学们阅读后想想诗歌的主题还可能是什么。

（投影：郑愁予（1933----），本名郑文韬，原籍河北，生于山东济南。童年时就跟随当军人的父亲走遍了大江南北，长城内外。抗战时期，随母亲转徙内地各处。在避难途中，由母亲教读古诗词。1949年随家人去台湾后，一面学习，一面写作，1963年成为现代诗社中的主要成员。这首诗写于1954年，当时的郑愁予年仅21岁。）

（投影：他在原诗的《后记》中说：“童稚时，母亲携着我的手行过一个小镇，在青石的路上，我一面走一面踢着石子。那时是抗战初起，母亲牵着儿子赶路是常见的难民形象。我在低头找石子的时候，忽听背后传来轰轰的声响，马蹄击出金石的声音，只见马匹拉着炮车疾奔而来，母亲将我拉到路旁，战马与炮车一辆一辆擦身而过。这印象永久地潜存在我意识里。打仗的时候，男子上了前线，女子在后方等待，是战争年代最凄楚的景象，自古便是如此……母亲的等待是这首诗、也是这个大时代最重要的主题，以往的读者很少向这一境界去探索。）师：可以联系诗人的生平经历来考虑，也可以撇开这一切，从象征的角度去思考。

生20：母亲等待孩子的主题，因为战乱年代背井离乡的场景深深地烙在诗人的心上。

生21：这首诗写于1954年，当时的郑愁予身在台湾，刚刚经历过战乱和动荡漂泊，可能有一种等待回到故乡的心情，感到在岛上好象一个过客。

生22：从象征性的角度说，等待也可以是等我们自己内心深处一个最隐秘、最美好的愿望，许多次误以为它将变成现实，结果却发现是一个美丽的错误。于是，我们继续默默地等，独自固守着它，任凭魂牵梦萦、望眼欲穿。

师：你的说法让我想起了荒诞派戏剧家贝克特的作品《等待戈多》，两个流浪汉在等待戈多，可戈多是谁，戈多会不会来，他们并不清楚，然而他们依然等待，只因为戈多是他们心中的希望。生命的存在，是需要一根精神支柱的。[投影：闺怨（等待归人）羁旅（过客不归）

乡愁（母盼子归）（回归故乡）

对美好的追求（等待一个心底的期望）……]

师：通过大家的思考，我们也就在诗歌中读出了更多的东西，完成了一次再创造的过程，同学们应该为自己感到骄傲。最后让我们在对诗歌的朗读中结束本次课的学习。

四、教学后记：

语言是语文课的核心要素。语文的人文价值由语言来负载，语言天生是语文教学的根基。如果放弃语言这个着眼点，无论教学过程多么流畅，教学手段多么新颖，课堂气氛多么活跃，语文课都将异化成空中楼阁。所以，在设计《错误》的教学时，我告诫自己必须要引领学生关注文本语言，杨炼说“郑愁予是中国的中国诗人，用良好的中国文字写作，形象准确，声籁华美，而且是绝对地现代的”，因此鉴赏他的诗歌，我有一个感觉，就是要设法在语言层面，打通其诗歌语言现代中古典的一面，从用词、意象、修辞等角度引导学生含英咀华。一方面，要求学生倾听、朗读诗歌，在听和读的过程中静心品味、感悟积累；另一方面，在让学生抓住诗歌意象的基础上，适当结合课外诗句，进行语言的分析、理解和咀嚼，以此把握诗歌所表达的丰富内涵，充分感受文学的韵味。

我一直以为，解读诗歌不能“只见文字不见人”，还必须引导学生透过文本的语言层，去窥探作者的心灵世界。一个诗歌文本是一个开放的结构，一个读者其实就是一个创作者，阅读诗歌其实也就是一个再创作的过程。因此，教学过程中应该关注学生的情感与想象活动，一旦学生的情感体验被激活，想象空间被打开，教师、学生、文本三者之间的平等对话就能得以实现。让学生课前听歌曲，不断地联系初中的知识储备，适时地抛出相关联的诗歌，恰当地提供背景资料，都是为了预设一些思考的铺垫，营造一种体验的氛围，进而激起学生有效的情思活动，那么，学生也就能从“被训听”、“被追问”的状态中解放出来，自主发现、自主分析、自主解决问题的探究能力将得到体现。当他们的心灵与诗歌有了亲密接触时，诗歌欣赏的共鸣与再创作都会变得水到渠成。从本节课来看，我认为达成了教学预期。

值得思考的一点是，本节课如果课前布置学生去自行查阅、搜集或整理有关的中国古典诗歌的传统意象，是否更能体现出学生的自主学习性，且拥有更大的信息量？----也可作进一步的探讨。

余世红 2009年12月20日

第五篇：用药错误监测报告制度

附件1

用药错误监测报告管理制度

为有效防范用药风险，减少用药错误，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律、法规，结合我院实际建立建用药错误监测报告制度，对院内已发生的用药错误报告进行分析反馈，提醒医务人员，通过改进用药环节和培训员工用于预防此类错误再次发生。

一、用药错误的定义：

用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。包括一般用药错误、严重用药错误。

（1）一般用药错误：是指在药品使用过程中发生差错或错误，造成或者可能造成患者与医疗目的无关的，延误甚至加重患者病情的事件。

（2）严重用药错误：指造成患者损害成永久性或危机生命，如过敏性休克、心率不齐，或造成患者死亡。

二、用药错误的处置

用药错误一旦发生，医务人员应积极实施处置措施并按规定流程及时上报。E级及以上的错误，医务人员应迅速展开临床救治，将错误对患者的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施。A～D级用药错误虽未对患者造成伤害，但亦应引起医务人员及医疗机构管理者的重视，除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。

（一）用药错误的报告

发生用药错误应立即用规范的报告表报告（见附件4），报告内容应真实、完整、准确。用药错误报告药剂科及医务部门，药剂科不良反应、用药错误监测小组按国家规定进行网络报告。

（二）上报程序

1、医务人员在医疗活动中发生用药差错或严重用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不许推诿或逃避患者或家属投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责人。相关负责人书面报告《用药差错报告表》到医务科（或护理部），内容应包括：

1)用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。

2)问题调查：①患者治疗经过，是否已用药？②最初的错误是由哪类医务人员所致？③错误导致的结果（例如：死亡、损害程度）？④采用何种干预使患者未发生用药错误？⑤错误发生于何时和如何被发现的？⑥错误发生在什么场合？⑦错误是否涉及其他工作人员？⑧是否向患者提供了咨询？

3)药品情况：药品通用名、商品名、剂型、批号、含量或浓度、制药公司、包装形式或大小。

4)患者情况：年龄、性别、诊断等。

2、接到相关负责人报告，医务科（或护理部）应视造成损害程度逐级上报。

（三）急救措施程序

医务科在收到用药差错报告后应立即了解用药错误情况，并根据影响的情况组织相关科室专家对用药差错进行相应处置，对严重错误进行会诊抢救。

1、了解所用药物剂量、给药途径。

2、判断患者发生的损害为功能性还是病理性的，以及损害严重程度。

3、根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗。

（四）现场勘查程序

对疑似用药错误导致严重不良后果的药品，即由医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由医疗行政部门指定。

三、用药错误监测报告管理规定

用药错误可发生于处方（医嘱）开具与传递；药品储存、调剂与分发；药品使用与监测；用药指导及药品管理、信息技术等多个环节。其发生可能与专业医疗行为、医疗产品（药品、给药装置等）和工作流程与系统有关。因此，用药错误监测指标包括：差错内容、差错分级、伤害情况、引发差错的因素、引发错误的人员、错误相关药品、改进措施等（详见“用药差错报告表”附件4）。医疗机构应对处方(医嘱)开具与传递，药品储存、调剂与分发，药品使用与监管，用药指导及药品管理等各环节进行监测。

（一）监测范围

1、临床用药过程中的用药错误。如医嘱错误或转录错误及护士加药错误或输液错误等。

2、药品调剂过程中的用药错误。如调剂错误或由于发药交代不清楚造成的用药错误。

（二）监测报告责任部门、责任人

我院用药错误监测日常具体工作由药剂科不良反应及用药错误监测小组负责，在医务科分管及药事管理与药物治疗学委员会的领导下，由医疗、护理和药学、医务等部门共同参与。各科室的负责人为药品不良反应、用药错误上报的第一责任人。

1、药剂科、医务科负责用药错误的监测报告工作。

2、临床用药中出现的用药错误应立即填写《用药差错报告表》并报告科室主任、护士长、医务科。

3、调剂过程中出现的用药错误应立即填写《用药差错报告表》并报告组长及药剂科主任。

（三）监测报告管理内容

1、临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床药师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

2、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度、医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配

3、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告分管院长及医务科检查处理。

4、药剂人员严格按照“四查十对”审核处方，若发现用药差错，应停止配方，与医生沟通后进行更正，并及时进行差错登记。药剂师对每一张处方均应认真审核，有权监督医生科学、合理用药，并给予用药指导。医院药房应设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。药剂师发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项。

5、临床护理人员执行医嘱时必须严格进行“三查八对”，抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等药品保留备查。发现患者用药后出现异常情况，临床医护人员应当立即对患者进行相应处理，并积极查找原因，并将有关情况立即通知医务科。

6、药剂科及临床各科室应将院内外发生的用药错误类型及药品损害事件定期院内进行通告，以便于临床医务人员及时改进用药环节和培训员工预防此类错误再次发生。

7、发生重大医疗用药差错事件（含病人用药投诉），立即进行事实搜集和调查，完整真实记录事实内容，包括：发生了什么、在哪里发生、为什么会发生、怎样发生和事件相关人员，保留适当的药物证据（例如包装和标签等），上报医院，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响。

8、药剂科每季度收集临床用药信息及药剂人员登记的差错记录，并对其中用药错误情况进行汇总分析研究，报告相关管理部门，提出合理用药建议及干预措施，并将典型、严重、易错等用药错误在医院内告示，警戒所用医务人员。

9、药事管理委员会应定期检查本院合理用药情况、对本院临床用药情况进行总结，检查结果定期会议通报分析，从制度上、管理上查找漏洞，总结经验教训，实施整改并持续改进。

10、错误发生后，相关人员及管理人员应查找发生错误的原因和提出避免再发的管理措施。

11、实施用药动态分析，关注医院药品使用异常情况，每季度针对异动药品使用情况进行抽检分析，确定该药品使用是否准确合理，若存在使用不合理情况，则应汇总整理上报医院药事管理委员会，由药事会讨论决定处理办法。

12、用药错误监测信息填报后，由监测小组负责报送至南昌大学第二附属医院药学部（梁佳，邮箱：148343952@qq.com,电话:0791-86303184）。