新生儿手术的护理配合

第一篇：新生儿手术的护理配合

新生儿手术的护理配合

【摘要】目的 总结新生儿手术过程中的护理配合要点。方法 回顾2010年2月至2012年2月对40例新生儿手术进行护理配合。结果 40例患儿均顺利完成手术，手术中无出现不良反应和并发症。结论 提高手术室护理人员业务素质，术前注意查对，手术过程中严格各项规程，密切观察病情，尽力缩减手术时间是确保手术安全完成的保证。

【关键词】新生儿；手术；护理

由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，解剖、生理与病理都具有一定的特点,免疫功能低下，体温调节功能较差，对外界环境的适宜能力及对手手术打击的耐[1]受力较差，因而易感染，护理起来要求很高,必须细心、科学、合理。

现将我院2010年2月至2012年2月对40例新生儿手术进行护理配合体会报道如下。1 临床资料

新生儿手术40例。男性24例，女性16例。出生日龄3～28 d，体重1500～3300g。食管裂孔疝1例，食道闭锁1例，胎粪性腹膜炎1例，肠套叠5例，先天性幽门肥厚13例,先天性肛门闭锁10例，先天性背部巨大脑脊膜膨出2例,肛门阴道漏5例,先天性消化道漏2例。13例患儿伴有严重的营养不良、贫血、脱水、电解质紊乱等情况；11例合并肺炎；2例合并两种以上严重并发症。手术时间最长4 h短1．5 h。麻醉选择气管插管静脉合并吸入复合麻醉。 2护理方法 2.1术前准备

2.1.1开放两路静脉，留置胃管、尿管，手术床备电热毯，备吸痰器，插管用具，给氧装备，安放体束缚带和夹板，手术用的各类无菌包。

2.1.2手术用物准备

应先了解新生儿的一般情况，根据病情和手术部位及患儿发育情况准备，小儿器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织学特点，尽可能选择精巧器械，要有特制小儿麻醉设备、辅料的尺寸也应根据年龄特征大小和患儿具体情况及手术部位选择。2.2术中护理 2.2.1体位的摆放

新生儿体重小，再加上手术时间长，所以体位的摆放很重要，既要保持呼吸道通畅，又要注意循环系统功能不受影响，还要充分暴露手术野。不论何种体位都要患儿舒服，在骨头和关节处我们有特制的四头绷带固定，以免手术中体位变动。2.2.2保持患儿呼吸道通畅

新生儿手术一般都插管全麻，呼吸机或手动控制呼吸。由于辅料大，患儿一般在被完全覆盖，所以患儿胸口或背部常固定一个听诊器，随时听诊双肺。术中用过的器械及时收回，以免过多压在患儿身上，影响患儿呼吸。2.2.3输液观察

[2]新生儿液体要求比较准确，一般用微量泵泵入，根据患儿血压和出入量，随时调整速度。液体必须通畅，一般选择头皮或四肢静脉。小儿穿刺部位手术铺单后被覆盖，必须严密观察穿刺部位有无外渗、外漏及阻塞，并给予弹力绷带固定，确保静脉畅通，手术顺利。

2.2.4生命体征的观察

正常新生儿安静时心率110～114次/分，血压60-70/40-50mmHg，血容量为体重的10%。小儿心率的变化是判断术中失血量的指标，术中失血﹥10%时，患儿心率即出现变化。若心率增快表示出于代偿期，过快表示出于失代偿期,必要时可以输血补充血容量。2.2.5注意保暖

新生儿体温调节中枢不健全，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，对外界的温度变化不以适应，到手术室后又脱离保温箱，所以注意保暖，防止手术后肺炎。手术间温度在24～26C，湿度在50～60%，进行各种操作尽量减少患儿身体不必要的暴露，术中体腔内冲洗洗液必须是温盐水。保温毯温度保持在28～32C，因为保温毯是是持续恒温，保持患儿体温不降低。2.2.6心里护理

患儿对手术室有陌生感、恐惧感。要求我们从至始至终都要关心、爱护、要发扬母爱的温柔，减少哭闹，预防和减少不良反应。2.3术后护理

手术结束后，待患儿呼吸，循环稳定后，送回病房。途中用婴儿保温转运车，备氧气、插管用具等。将患儿头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，保证患儿的安全，与病房护士做好交接班工作。3结果

40例患儿均顺利完成手术，术中无出现不良反应和并发症。4讨论

4.1提高手术室人员业务素质

一台手术的成功，离不开护士娴熟的配合。手术室护理人员必须具有全面扎实的医学理论知识和技能，不仅要有丰富的临床经验，多专业医学护理知识和技巧以及急救知识，更强调对疾病系统认识，还应掌握呼吸机、监护仪等医疗器械、设备使用和管理。手术过程中，患儿生命体征常常会出现波动，手术室护理人员应有细致入微的观察能力和分析判断能力。趁着果断地救护和熟练的急救技术，是手术室护士必的素质。4.2注意事项

新生儿长相相似，一定要身份核对，腕带识别。小儿皮肤比较娇嫩，易损伤，在静脉穿刺和体位固定时，一定要动作轻柔，防止人为损失。电极板要贴好，皮肤不能与金属接触，防止灼伤。

4.3尽力缩短手术时间

[5][4]

。

[3]小儿对手术的应激性较差，应尽量减少不必要的刺激。手术时间不宜过长，所以护士要非常熟悉手术步骤和解剖层次，配合时思想要高度集中，传递无误，要有预见性的做好服务。巡回护士在协助麻醉师、摆放体位、建立静脉通道也要做到动作迅速、敏捷。5小结

由于小儿发病特点与成人不同，多以急症和直接威胁生命的先天性疾病入院手术，病情变化快，手术的危险性也较大，在手术配合上绝不同于一般的成人。护理工作是手术过程中不可缺少的部分，在手术过程中严格各项规程，对基础护理技术技艺求精，特别小儿静脉穿刺技术，尽量做到一针见血。密切观察病情及手术进展情况，遇到紧急情况做到镇静，分秒必争，尽量避免各项意外发生。参考文献

[1]胡秀梅，小儿术前术后护理[ J],中华现代护理杂志，2007,4（6）；714-718 [2]刘汉菊，陈丽看，小儿外科手术中的管理体会[J],中华现代护理杂志，2008，3（1）；40 [3]吴圣楣，陈惠金，新生儿医学[M]，上海科学技术出版社，2006，1 [4]何雅姿，马玉，小手术的护理体会[J]，中国社区医师2008,10，（16）；175 [5]沈彩云，浅谈手术室护士必备素质[J]，中华现代护理学杂志，2005，2（24）；22-99，

第二篇：《腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规》

腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规

【应用解剖】

1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。

2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。

3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。

4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。

5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。

6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。

7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。

【适应证】

1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。

【用物准备】

1、器械

腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。

2、敷料

剖腹被、手术衣

3、一次性用物

吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。

4、仪器

腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。

【麻醉与体位】全麻；仰卧位。

【手术步骤与配合】

手术步骤

手术配合1、消毒皮肤

递海绵钳夹持碘伏消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

递小开刀巾显露手术切口，粘贴巾于切口皮肤上，再铺剖腹被双层，暴露手术切口

3、连接系统

将吸引皮条，3L保护套，镜头，输血器，2把鼠齿钳交与手术

医生，手术医生和台下巡回护士一同连接

4、建立气腹

两名术者配合，用2把巾钳提起腹壁，置穿刺针，用5ml注射器试水，确定在腹腔内，巡回护士打开气腹机，当压力维持在10～13mmHG时（常规），气腹建立完成5、观察穿刺孔

穿入12mm穿刺器顺利放入腹腔镜镜头，进行腹腔盆腔探查，明确病变部位

6、进行操作孔的穿刺

分别在双侧髂前上棘内侧2～3处在显示器下分别用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺点，如要作第4穿刺点，则将手术床摇至头低臀高位15～30°

7、手术方式

输卵管切除术：用双极高频电流电凝固输卵管系膜及输卵管峡部切断

输卵管切开取胚胎术

胚胎挤出术或吸出术、同时伴随手术有粘连松解术与输卵管造口术

8、冲洗

生理盐水冲洗腹腔，明确出血点，止血，手术结束

9、关腹

用2/0薇乔线缝合穿刺点，美敷贴合【注意事项】

1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。

2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。

3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。

4、备温的生理盐水。

5、加强患者生命体征监测。

6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。

—

END

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第三篇：鼻内镜手术的护理配合体会

内容摘要： 【关键词】 鼻疾病；鼻内镜手术；护理配合

鼻腔鼻窦疾患病种多，病情复杂，手术视野差，其中尤以鼻窦炎，鼻息肉多见。随着鼻内镜的广泛运用，改变了传统的上颌窦根治手术方式，而是经鼻窦内窥镜于直视下彻底清除病变组织，重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能，恢复鼻窦黏膜的纤毛清除功能［1］，降低复发率，在手术条件越来越高的情况下，要求我们护理人员也要不断学习进步，以适应新的护理模式，以确保手术的顺利进行及患者康复出院。

【关键词】 鼻疾病；鼻内镜手术；护理配合 1 临床资料

2005年3月至2009年8月利川市人民 医院 五官科共收治鼻腔鼻窦疾病患者605例，其中男375例，女230例，年龄最小10岁，最大81岁，平均48.5岁，病程6个月～12年不等，局麻+表麻480例，全麻125例。

护理

2.1 术前心理护理

术前应多与患者沟通，向患者说明手术方式、优越性和效果，让患者消除心理恐惧和怀疑手术的 治疗 效果等。通过良好的沟通，让患者对医护人员及手术产生信任感，同时树立信心，积极主动接受并配合手术。

2.2 术前准备

（1）鼻内镜手术虽说是小器械、小部位，但关系到手术成功和术后的效果［2］，所以术前充分准备是手术成功的基础。全麻者术前禁食12 h，禁水4 h，局麻者可少量饮食，术前剪鼻毛，男性患者刮胡须。（2）用物准备：鼻内镜系统一套，鼻息肉摘除或鼻中隔矫正无菌手术包一个，一般的不锈钢盒、吸引器、吸引头（两套），可活动托盘，小电垫锅，小器械车（一套），准备充分后对所有器械消毒处理。

2.3 手术配合

巡回护士要热情接待患者，主动与患者交谈，对患者提问要进行必要的解释，以消除紧张心理。麻醉：根据所选麻醉方式，以达到局部充分的收缩麻醉效果。（1%丁卡因+盐酸肾上腺素+呋喃西林麻黄素液。）体位：平卧，头低仰卧位，略偏向术者侧10°～30°。术中配合：（1）打开无菌手术包，吸好表麻药。（2）将消毒好的内镜系统等物品放在手术器械台上，接好电源，依次打开各种器械电源开关。妥善固定内镜导线及导光束，切勿扭曲，打折等。（3）在手术器械台上备好热水，以迟缓术中因鼻腔，镜头温差而产生冷凝起雾，影响手术视野。（4）备无菌生理盐水，以不断冲洗吸引引流用，并注意随时添加。直至手术结束。（5）清除病变组织后，鼻腔擦抗生素软膏，膨胀海绵填塞术腔。（6）术毕依次关掉各种仪器电源，注意先关闭冷光源开关，以保护灯泡［3］。

2.4 术后护理

局麻手术患者，术后常规取半卧位，以降低头面部压力，减少手术后出血，全麻患者去枕平卧6 h后改半卧位，严密观察病情变化及鼻腔疼痛，出血情况。发现异常及时报告医生，及时处理，对疼痛明显患者必要时可遵医嘱予以对症处理，对有出血倾向的患者可适当局部冷敷，以减轻毛细血管渗透性，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛。术后因行鼻腔填塞，患者只能张口呼吸，应加强口腔护理，口部盖以湿纱布，少量多次饮水，以减轻口干、咽干等不适。

第四篇：ERCP及EST手术护理配合

ERCP及EST手术护理配合

摘要：目的 探讨ERCP及EST术的手术护理配合要点。方法 采用回顾性分析247例ERCP手术配合过程，总结其中配合要点。结果 247例手术中手术成功232例，成功率93.9%。结论 ERCP及EST是治疗胆管及胰管手术的重要方法，护士熟悉配合程序及各种配合技巧，可缩短操作时间和提高操作成功率。

关键词：ERCP；EST；护理配合

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）加十二指肠乳头肌切开取石术（EST）是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法，具有创伤小、回复快、住院时间短、可重复性、治疗肯定等优点[1]。同时ERCP是具有高风险、技术操作要求高，除需操作熟练的医师还要有受过专训练的内镜护士密切配合。我院在2013年全年共开展此类手术247例，其中成功232例。现将配合体会总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组247例，其中男102例，女145例，年龄56～84岁，平均65岁。247例中胆总管结石146例，胆管癌伴胆总管结石14例，梗阻性胆管炎62例，胆道蛔虫2例，胰腺肿瘤18例，胆管结石并发胰腺炎5例。

1.2方法 患者先取左侧卧位，将十二肠镜经上消化道到达十二指肠降部，找到十二指肠乳头，患者改俯卧位，经活检孔道插入三腔乳头切开刀及导丝，在X线显影下导丝达到胆管或胰管，注入造影剂碘普罗胺或欧乃派克进行显影从而直接观察胰腺胆囊、胆管、肝管有无病变。根据显影情况进行治疗，方法有①通过放置鼻胆管和内支架，达到胆管或胰管引流；②十二指肠乳头切开术（EST）；③十二指肠乳头及胆道狭窄段扩张术及内镜下球型或柱状气囊扩张；④利用取石篮结石及胆泥取出术。

2护理配合2.1术前护理

2.1.1仪器准备 术前备好显示器十二指肠镜、三腔乳头切开刀、亲水斑马导丝、球形气囊、柱状扩张气囊、压力注射器等，根据情况准备不同规格的内支架、鼻胆引流管、取石网篮，备好吸氧装置、负压吸引器、监护仪，还应备好抢救药品，碘伏、造影剂，肾上腺素、654-

2、杜冷丁等。

2.1.2患者准备 术前禁食、禁水12 h，行碘过敏试验，避免佩戴首饰、穿金属纽扣的衣服、穿着不宜太厚，有假牙应取出，术晨穿手术衣，排空大小便。指导患者适应俯卧位，以鼻吸气，口腔缓慢呼出。术前30min遵医嘱肌注654-

2、杜冷丁，安定等。术前10min口服达克罗宁胶浆一支。

2.2术中护理

2.2.1进镜配合 术中患者先取侧卧位，将十二肠镜经上消化道到达十二指肠降部协助患者俯卧位，部分患者会出现不配合症状如：躁动，恶心，屏气，手拔内镜或口圈脱出，咬住内镜等，应暂停操作，告知患者放松，给予心里指导，并妥善固定患者，防止坠床。术中出现胃肠道反应较大者，遵医嘱给予镇静剂或追加抑制肠蠕动药，以确保手术的顺利进行。

2.2.2操作配合 当术者将内镜插至十二指肠降部乳头开口处时，护士应根据乳头的形态、大小选择乳头切开刀的型号，对于特小的乳头，一般选择前端较细的造影管，对于开较大的乳头，可直接送入乳头切开刀。将已准备好的造影导管（或乳头切开刀）交于术者，注意勿打折，导管送出内镜前端后，用稀释好的造影剂将导管充满，术者将导管插入胆管后，护士在X线监视下可缓慢推注造影剂进行造影，如胰管显影则停止推药，并尽可能将胰管内造影剂吸出，以免胰管内压力过高导致胰腺炎，如胆管显影，药量可适当加大，使胆管显影更充分。发现结石后，在X线监视下，护士左手持导管尾部Y形接头.右手拇指和示指采用“捻线”的方法送人导丝，并根据术者的要求不断调整导丝的位置，直至送达合适位置[2]。此时注意观察显示屏导丝位置情况，防止导丝脱落在乳头外。再次确认导丝在胆管内后，医师选择好切开位置，切开点通常选择在11～12点方向[3]。护士将高频电导线与电切刀接好，轻轻收紧切开钢丝，根据结石大小，切开长度为0.5～1cm，选择电流凝、切指数为35w。切开时，护士一定要注意手中切开刀钢丝的松紧度，慢慢增加力度，太松将切开无力，太紧将立即形成大切口，会引起出血、穿孔等。切开成功后将网篮交于术者，在x线监视下术者将网篮送过结石后，将取石网篮张开，上、下抖动网篮，将结石抓取入网篮中，然后慢慢收紧网篮，将结石从胆管内拉出至十二指肠后，松开取石篮，使结石从网篮中脱出，掉入十二指肠。对于结石较大需碎石者，可送人碎石篮，然后进行碎石，将结石与碎石篮一起拉至乳头外，对于细小的结石.可用气囊导管插到结石的上方，然后充气清扫结石。探查胆总管结石取尽后，均放置鼻胆管引流，即沿引导丝插入鼻胆管，并送达合适部位，在X线监视下保持鼻胆管位置不变，逐步退出内镜，将鼻胆管末端用导尿管自鼻孔引出并固定，引流管接引流袋，保持通畅[4]。

3体会

3.1 ERCP治疗时患者神志清楚，操作时患者紧盯屏幕会引起精神紧张，呼吸急促、肠蠕动加快，从而影响操作，我们耐心与患者做好沟通，教其放松技巧，避免过度紧张。同时熟悉配合程序及各种配合技巧，尽量缩短操作时间和提高操作成功率。

3.2十二指肠乳头狭窄的患者用柱状扩张球囊扩张时，压力应缓慢逐步加大，注意观察患者反应，以免撕裂乳头。术前周密的准备工作是内镜治疗的前提，术中密切观察，同医生熟练的配合是ERCP治疗成功的保证。

参考文献：

[1]周平红，姚札庆，高卫东.胆囊切除术后综合征的内镜诊断和治疗[J].中华消化内镜杂志，2001，18（6）：335-338.[2]余容，袁诚霞，胡晓玲，等.逆行性胰胆管造影患者的护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（8）：702-703.[3]季国忠，缪林，范志宁，等.预防ERCP术后胰腺炎的蜢床研究[J].实用稿床医药杂志，2005，9（3）：71-73.[4]沈莉，顾方乐，陆翠玉.经内镜胆管引流术的观察与护理体会[J].中华护理杂志，2001，36（1）：33-35.编辑/申磊

第五篇：新生儿护理

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新生儿护理

新生儿护理

●人工喂养指导 【总操作程序】

主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将

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奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】

■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】

■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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【相关知识】

■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。

■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。

■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

注：如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水，一部分灌暖瓶，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，精心收集

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有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶处理

【总操作程序】

主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。

1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。

3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

【达标标准】

新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。

【注意事项】

■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。

■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。

【工具与材料】

干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

【相关知识】

■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢

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奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。

■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

注：新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急，不要责备月嫂，这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，所以这种新生儿需要特别的看护，有的甚至需要家人更换着24小时监护，防止呛奶的发生，这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多，基本上

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就能发育完全了，不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂，这些步骤可以完全由月嫂来做，如果你打算出了月子就自己带孩子，那还要适当练习。

●眼部护理

【总操作程序】

主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理

1．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

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2．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

3．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。

【达标标准】

■正常新生儿不发生眼部炎症。

■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。

【注意事项】

■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。

■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具与材料】

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0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。

【相关知识】

■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。

■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。

注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理

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1．大、小便后护理

■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

2．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

【达标标准】

新生儿无臀红尿布疹发生。

【注意事项】

■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。

■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。

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■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。

■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

【相关知识】

■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。

■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。

注：新生宝宝很容易发生臀红现象，只要控制好了，很快就会消失，如果只发生臀红，不要埋怨月嫂什么，宝宝的皮肤很娇嫩，稍微一点刺激就会引发臀红，所以这也算正常的，但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度，那就是月嫂的失职！不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪，在早期使用纸尿裤，是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯，否则使用尿布，湿了的时候宝宝就会醒来，或者更换尿布的时候醒来，宝宝总是睡不沉，不过要是对纸尿裤反感的话，可以使用隔尿垫巾+尿布，只要你这样要求，月嫂就必须同意，要是她再说别的，就是她的失职，我家宝宝一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝，尿布要准备30块左右，否则一旦遇上阴天就没得换了，阴天的时候宝宝总是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很简单，不用每次都蒸煮，用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必须及时更换，虽然有资料说只要宝宝不红臀，为了防止打扰宝宝睡眠，不更换尿布也可以，但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂，就要用药了，早期尿布疹可以用鞣酸软膏，厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏，再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用，否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜

●脐部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理

1．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。

■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。

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2．脐带脱落后处理

■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。

■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。

【达标标准】

■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。

【注意事项】

■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。

■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。

■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具与材料】

75％酒精、棉签、干毛巾。

【相关知识】

■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应

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