急诊医学科专科试题集(含答案)

第一篇：急诊医学科专科试题集(含答案)

急诊医学科专科试题集

一、单选题（200小题，仅有一个正确答案）

1、下列哪一项不属急诊科的设臵（D）

A.预检分诊处 B.急诊诊查室 C.急诊抢救室 D.急诊换药室 E.急诊观察室

2、下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D）A.问 B.听 C.触 D.教 E.看

3、ICU是EMSS中的第几个环节（C）A.第一环节 B.第二环节 C.第三环节 D.第四环节 E.第五环节

4、院前急救是指（C）

A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护

E．现场自救、互救

5、关于伤员的转送，下列哪项错误（D）A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观察病情 D．遇有导管脱出应立即插入

E．途中不能中断抢救

6、反映急救速度的主要客观指标是(C)A．急救中心的面积 B．服务区域

C．平均反应时间 D．基本设施

E．基本设备

7、一般综合性ICU的床位应是医院床位数的（B）A.1%-2% B.2%-4% C.5% D.4%-6% E.6%-8%

8、一张监护床标准占地面积为（B）

A.10-15m2 B.15-20m2 C.5-10m2 D.5m2 E.＞20m2

9、下列哪种疾病不属于ICU收治对象（D）A.急性心梗 B.大面积烧伤 C.心脏手术后 D.肿瘤晚期 E.多脏器衰竭

10、关于急诊科的布局，下列哪项不正确A A．尽量远离住院部

B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位臵 D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处

11、下列不属于急救物品的是（C）

A．除颤器 B．心电图机

C．纤维胃镜 D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

12、急诊科观察室床位数占医院总床数的（B）A．4% B．5%

C．6% D．7%

E．8%

13、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A．专人管理 B．定品种数量

C．定期检查 D．定位放臵

E外借时一定要登记

14、急诊病人就诊多长时间内应得到处臵（B）A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min

15、以下哪项不属于分诊护士的职责范围（E）

A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

16、一急诊外伤病人正确分诊技巧是（C）

A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E.RSTRS评分法

17、成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是（A）A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应用病人的单位 E．在病人手上写上编号

18、一急诊骨折病人在复位护士正确做法是（C）

A．帮助医生用力复位 B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事项

19、下列那项不是急诊病人心理反应（D）

A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠

20、下列那项不是急诊病人心理特点（E）A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感

21、刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是（B）

A．立即呼叫医生等待医嘱 B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立即心电监护 E．先测生命体征

22、某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是（C）A．协助医生处理骨折 B．处臵同时通知保卫部 C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理后再等家属补办手续 E．处臵同时通知医务部

23、某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是（E）

A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位臵放臵位臵 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指甲 E．病人肤色白皙（24-25共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中臵入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

24、此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（A）A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少 D．能设臵血压的报警界限 E．操作简单，易掌握

25、进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是（E）

A．严格无菌操作，防止感染 B．每4～6h调试零点一次 C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器

D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E.可经桡动脉穿刺管输入药物

26、动脉二氧化碳分压的正常值是（A）

A 4.7-6.0kpa B 3.3-4.5kpa C 6.5-7.8kpa D 2.5-3.5kpa E 1.5-2.5kpa

27、下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现（D）

A 血容量过多 B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是

28、肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加（A）A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

29、下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状（D）A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困难 E 以上都正确

30、关于ADRS病人呼吸变化的描述，错误的是（B）

A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效

31、护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确（C）A 大量补液 B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入

32、急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是（E）A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症

33、为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液A A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤

34、少尿期的补液原则及入水量为（C）A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制 C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2-1/3 E 等于每日排出量

35、某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是（A）A 10%葡萄糖酸钙静脉注射（紧急处理办法）B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注

36、影响脉搏氧饱和度监测的因素（A）

A.指甲油 B.血压的影响 C.温度的影响 D.机械通气 E.血液pH和PaCO2影响

37、大咯血病人是指24h内咯血量（D）A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml

38、大咯血病人药物止血应首选（C）A 安络血 B 止血敏 C 垂体后叶素 D 酚妥拉明 E 以上都不是

39、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的（D）A 呼气性呼吸困难 B 两肺遍布哮鸣音 C 心浊音界缩小 D 三凹症 E 发绀

40、抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是（D）A 立即注射呼吸兴奋剂 B 立即吸氧

C 立即输液输血扩容 D 立即使病人取头低足高位 E 立即进行人工呼吸

41、哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 42 哮喘持续状态患者做血气分析常显示（A）A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是

43、ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取（A）A 高压吸氧 B 酒精湿化吸氧 C 间歇吸氧 D 高浓度吸氧 E 低浓度低流量吸氧

44、下列哪项是ARDS的重要辅助检查（C）A 胸片 B 血常规 C 血气分析 D 纤维支气管镜 E 肝肾功能

45、喉源性呼吸困难最主要的评估依据是（A）A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气呼气均困难 D 呼吸慢而不规则 E 呼吸表浅，频率快

46、处理鼻出血的方法中哪项是错误的是（B）A 轻微出血可采用局部止血法

B 凡有较多量的出血均应立即行后鼻孔栓塞 C 一时找不到出血点可先行鼻腔填塞

D 有明显出血点已不出血者可用冷冻或烧灼止血 E 局部止血同时全身可适当应用止血药

47、恶性心率失常的病情评估中，有决定性作用的是（C）A 症状 B 体征 C ECG D 介入检查 E 病史

48、恶性心律失常紧急救护最主要的措施是（A）A 终止发作 B 心电监护 C 治疗原发病 D 用药 E 电除颤

49、室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）A 利多卡因 B 阿托品 C 异丙嗪 D 异搏定 E β受体阻滞剂

50、在AMI辅助检查中，哪项不支持病情评估（B）A ECG出现病理Q波 B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加加速 D 乳酸脱氢酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高

51、监护AMI 病人时发现哪种情况应紧急处理（E）A 室早3次/分 B 窦性心律不齐 C 房颤 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T

52、前壁AMI的ECG改变出现在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1-

3C V1-6 D V5-6

E V3-5

53、AMI病人应避免用力排便，主要是防止（D）A 虚脱 B 呕吐

C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞

54、ECG上出现连续3个以上的室早形成（C）A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动

55、上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为C A 5-6ml B 50-70ml C 250-300ml D 500ml以上 E 1000ml以上

56、三腔管压迫止血的适应症为（A）

A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 食管癌破溃所致出血 C 消化性溃疡并发出血 D 急性出血性糜烂性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血

57、急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物（C）A 生长抑素 B 哌替啶 C 吗啡 D 西米替丁 E 抑肽酶

58、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（A）A 胆道疾病 B 腹部外伤 C 酗酒 D 暴饮暴食 E 十二指肠乳头邻近部位病变

59、肠梗阻非手术治疗中，下列哪项观察最重要（A）A 腹膜刺激征 B 脉搏加快 C 肠鸣音减弱 D 腹围增大 E 腹痛加重

60、有关诱发尿路结石的因素，不包括下列哪项（D）A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路内异物 D 糖尿病 E 新陈代谢紊乱

61、肾移植病人的监护中哪一项是观察移植肾功能的显见指标（B）A 体重 B 尿重 C 血压 D 血Cr、BUN E 营养

62、泌尿系统结石合并感染时可出现（A）A 膀胱刺激征 B 体液平衡紊乱 C 呕吐 D 恶心 E 排斥反应

63、什么检查方法对脑梗塞具有特异性（A）A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E 腰穿

64、短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时（D）A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 65、癫痫持续状态常见诱因是（A）A 突然停用抗癫痫药物 B 外伤 C 感染 D 情绪不稳 E 睡眠障碍

66、迅速控制癫痫持续状态的首选药物是（C）A 硫喷妥钠 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是

67、脑梗死患者最好在几小时内得到救治（C）A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 68、ICP超过多少为颅内压增高（B）（ICP： intracranial pressure 颅内压）A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必须处理的颅内高压）D 3.2kpa E 4.0kpa 69、哪种情况可引起颅内血容量增加（D）A 输血过多 B 脑血肿

C 脑出血 D 颅内静脉回流受阻 E 以上都不是

70、哪个症状是颅内压增高最早的表现，有时是唯一的症状（D）A 恶心、呕吐 B 视力障碍 C 意识障碍 D 头痛 E 以上都不是 71、20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降（B）A 10-15min B 15-20min C 20-25min D 25-30min E 30min以上

72、颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内（C）A 1000ml B 1000-1500ml C 1500-2000ml D 2000-2500ml E 3000ml 73、复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C）A.维持有效呼吸 B.保护肾功能

C.脑复苏 D.处理酸中毒及水电解质紊乱 E.以上都不是

74、下列哪种心律失常采用同步电复律（C）A.阵发性室上性心动过速 B.房颤 C.心室颤动 D.房扑 E.房室传导阻滞

75、不宜做电复律的情况有（E）

A.房颤发生半年 B.房颤患者行二尖瓣臵换术后6周 C.洋地黄中毒引起的室颤 D.持续时间较久的室上速 E.房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 76、安装起搏器术后护理不正确的是（D）

A.心电图、血压监护24~48h B.术后卧床1~3d C.与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D.起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E.临时起搏器安臵时间一般为7~10d 78、下列操作不正确的是（E）

A.Sternum电极板臵于胸骨右缘2~3肋间 B.Apex.左腋前线5肋间 C.首次电复律室颤可用200~400J D.室扑用非同步电复律 E.阵发性室上性心动过速用非同步电复律 79、电复律操作中叙述错误的是（C）

A.患者平卧于木板床上 B.两电极板距离大于10cm C.用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D.室颤患者一日内可电复律3次以上 E.复律时立即进行心电监测

80、下列哪种情况可采用人工气道（C）

A.喉头水肿 B.颈椎骨折和脱位 C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E.有主动脉瘤压迫或侵犯气管

81、气管插管时应向套囊内注空气约（B）ml A.1-3 B.3-5 C.5-7 D.7-9 E.以上都不是

82、机械通气时，氧的吸入浓度一般从（C）%开始 A.20-40 B.40-60 C.60-80 D.80-100 E.100-120 83、下列哪项不是机械通气的禁忌症（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大疱 D.循环衰竭 E.心胸大手术后

84、心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（D）A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 85、小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为（B）

A．0－1cm B．1－2cm C．2－3cm D．3－4cm E．4－5cm 86、心肺复苏基础生命支持的内容包括（C）

A保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏 B人工呼吸、恢复循环、药物治疗 C恢复循环、开放气道、人工呼吸 D保持气道通畅、人工呼吸、电除颤 E开放气道、恢复循环、药物治疗 87、心脏骤停最主要的病因是（D）

A、心肌病 B、急性心肌炎 C、主动脉瓣狭窄 D、冠心病及其并发症 E、溺水

88.心室纤颤最常见的病因是（B）

A.休克 B.急性心肌梗死 C.心肌病 D.心脏瓣膜病 E.预激综合征

89.非同步电复律适用于(C)A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室纤颤 D.室上性心动过速 E.室性心动过速

90.心跳、呼吸骤停时心电图表现可为(E)A.心房扑动 B.二度房室传导阻滞 C.房性心动过速 D.病理性Q波 E.心室纤颤

91.患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是(C)A.心脏按压 B.人工呼吸

C.非同步直流电复律 D.静脉滴注利多卡因 E.心腔内注射肾上腺素

92.一老年男性患者，因急性心肌梗死收入院，第二天突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是(C)A.人工呼吸 B.再次进行溶栓治疗 C.非同步直流电复 D.静脉滴注利多卡因 E.心腔内注射肾上腺素

93.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是(E)A.吗啡 B.阿托品

C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因

94.患者女性，34岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于(C)A.生物学死亡 B.脑死亡 C.心脏骤停 D.终末事件 E.临床死亡

95.患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是(C)A．60次/分 B.80次/分 C.100-120次/分 D.110次/分 E．120次/分

96.患者女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为(D)A．15：1 B．15：2 C．30：1 D．30：2 E．30：4 97.患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取(A)A.托颌法 B.仰头举颏法 C.抬颌法 D.举颌法 E.后仰法

98.患者男性，59岁。患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度是(B)A．1－3cm B．5-6cm C．至少10cm D．3-5cm E．至少15cm 99.患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是(D)A.测血压 B.呼喊患者看其是否清醒 C.触及桡动脉搏动 D.触及颈动脉搏动 E.胸部起伏

100.患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K+2.11mmol/L，CO2 20.3mmol/L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是(B)A.药物中毒 B.低钾血症 C.冠心病 D.贫血 E.窒息

101.患者男性，80岁，因突发心前区疼痛、疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是(B)A.心房颤动 B.室性心动过速 C.室上性心动过速 D.室性期前收缩 E.三度房室传导阻滞

102.心室纤颤的临床表现不包括(B)A.意识丧失 B.面色苍白 C.血压测不清 D.脉搏触不到 E.心音消失

103.患者女性，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T 37.2℃，P 92次/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况(A)A.心脏骤停 B.出血性休克 C.呼吸衰竭 D.心源性休克 E.窒息 104.对上题患者的诊断依据是(A)A.意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出 B.面色苍白

C.口唇四肢末梢严重发绀 D.血氧饱和度迅速下降至20% E.意识丧失

105.对上题患者应该立即对患者进行(B)A.补充血容量 B.心肺复苏 C.心电监护 D.吸氧 E.送医院急救

106.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指(B)A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 106.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是(A)A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张 D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 107.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有(B)A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设臵过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭

108.机械通气时,吸痰操作错误的是(E)A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 109．病人送入ICU后，最合适的监护措施是(D)A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测 D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测

110．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是(A)A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮气量至14ml/kg D．增加呼吸频率至30/min E．减少潮气量至5ml/kg 111.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位(A)A．45度角卧位 B．侧卧位 C．20度角卧位 D．平卧位 E．30度角卧位

112.一患MODS病人，在注入肠内营养时，防止误吸，检查胃内残留量，正确的是(A)A．注入前或期间，每隔4h抽一次 B．注入前或期间，每隔2h抽一次 C．注入前或期间，每隔6h抽一次 D．注入前或期间，每隔8h抽一次 E．注入前或期间，每隔10h抽一次

113．一患MODS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是(B)A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞 D．医护人员的手 E．水龙头

114.将超高热危象病人的体温迅速、有效降至（D），是处理超高热危象的重要环节。

A.36.5℃左右 B.37.5℃左右 C.37℃左右 D.38.5℃左右 E.39℃左右

115.甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A)A.降低甲状腺素水平B.去除诱因 C.纠正水、电解质紊乱 D.补充能量、维生素 E.对症与监护

116.高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即（D）mmHg。A.140~150/90~100 B.180~200/120~130 C.120~130/80~90 D.160~180/100~110 E.100~110/70~80 117.高血压危象降压药首选(A)A.硝普钠 B.肼苯哒嗪 C.酚妥拉明 D.速尿 E.以上都不是

118.超高热病人必有的临床表现是体温大于(D)A.38℃ B.39℃ C.40℃ D.41℃ E.42℃

119.甲亢危象最常见的诱因是(A)A.甲状腺手术 B.骤停抗甲状腺药物 C.碘造影剂 D.精神刺激、疲劳等应激 E.严重感染

120.甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B)A.病史 B.临床表现 C.实验室检查 D.X线检查 E.B超检查

121.糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（C）的英文缩写。A.hypertensive crisis B.hyperglycemic crisis C.diabetic ketoacidosis D.crisis of hyperthyroidism E.hyperosmolar nonketotic diabetic coma 122.高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A)A.小剂量静脉给药 B.大剂量静脉给药 C.中剂量静脉给药 D.小剂量皮下给药 E.大剂量皮下给药 123.高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E)A.电解质失衡 B.大量失水症 C.轻度酸中毒 D.中毒酸中毒 E 重症酸中毒

124.皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足（D）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是

125.反映内脏血流和休克的重要指标为（D）A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是

126.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是

127.有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标（B）A．口干、皮肤干燥 B.颜面部苍白 C.心率加快 D.瞳孔较前明显散大 E.肺部罗音减少或消失

128.关于洗胃，下列哪项不正确（A）

A.凡吞服毒物均应近早彻底洗胃 B.插胃管时应避免误入气管 C.洗胃液一般宜使用温水 D.洗胃液每次注入量不宜超过250ml E.应反复灌洗，越彻底越好

129.吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的（D）A.立即原地抢救少搬动 B.立即吸氧 C.使用快速利尿剂 D.换血疗法 E.使用特殊解毒剂

130.下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本（E）A.呕吐物 B.胃液 C.剩余食物 D.尿与粪 E.脑脊液

131.处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取（A）A.催吐 B.洗胃 C.导泻 D.利尿 E.药物解毒

132.下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃（C）A.亚硝酸盐 B.来苏儿 C.浓硫酸 D.氯化钡 E.磷化氢

133.强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适（D）A.氧化剂 B.还原剂 C.吸附剂 D.保护剂 E.沉淀剂

134.口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是（A）

A.以免促进脂溶性毒物吸收 B.以防肠粘膜吸附有机毒物 C.防止毒物沉淀而加重中毒 D.改变毒物的理化性质而增加毒性 E.避免产生中枢抑制作用

135.某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是（C）

A.破伤风 B.苯巴比妥那中毒 C.有机磷中毒 D.脑血管意外 E.低血钾

136.该病的临床表现最突出的是（C）

A.恶心、呕吐 B.呼吸困难 C.呼出气体有特殊蒜臭味 D.兴奋、躁动 E.腹痛、腹泻 137.下列哪项护理措施是不正确的（C）

A.高锰酸钾溶液洗胃 B.清水或生理盐水洗胃 C.立即注射止呕剂 D.监测生命体征 E.取侧卧位

138.假设患儿是鼠药（磷化锌）中毒，应采取下列哪种洗胃液(E)A.生理盐水 B.0.02%高锰酸钾溶液 C.温开水 D.0.5%-1%鞣酸溶液 E.2%~5%硫酸铜

139.口对口人工呼吸时下列哪项不对（C）

A.臵仰卧位 B.一手托下颌 C.头后仰成直角 D.另一手捏鼻 E.如是小婴儿则不必垫高肩背部 140.双侧瞳孔散大可见（E）

A.有机磷中毒 B.氯丙嗪中毒 C.水合氯醛中毒 D.巴比妥中毒 E.阿托品类药物中毒

141.有机磷农药职业性中毒的原因多是（C）A.误服 B.误用 C.违反操作规定 D.生产设备密闭 E.防护完善

142.CO中毒时，常最先受损的脏器是(A)A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.胃

143.有机磷农药口服中毒，出现症状的时间(B)A.可在10分钟至1小时内 B.可在10分钟至2小时内 C.可在10分钟至3小时内 D.可在10分钟至4小时内 E.可在10分钟至5小时内

144.急性有机磷中毒患者病情危重时给予高流量吸氧的浓度是(B)A．3－4L/min B．4－5 L/min C.5-6 L/min D.6-7 L/min E.7-8 L/min 145.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是(A)A.瞳孔缩小 B.瞳孔不等大 B.C.双瞳孔直径为4mm D.瞳孔散大 C.E.瞳孔正常

146.一氧化碳中度中毒的典型体征是(C)A.四肢无力 B.意识模糊 C.口唇樱桃红色 D.血压下降 E.呼吸、循环衰竭

147.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是(A)A.沙门氏菌 B.副溶血性弧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.蜡样芽孢杆菌

148.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是(A)A.下肢瘫痪 B.去大脑皮质状态 C.下肢感觉异常 D.癫痫 E.周围神经病变

149.地西泮是镇静催眠药，属于(A)A.苯二氮卓类长效类 B.巴比妥类 C.非巴比妥非苯二氮卓类 D.吩噻嗪类 E.苯二氮卓中效类

150.患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白实验呈阳性，首要的治疗原则是(A)A.纠正缺氧 B.注意保暖 C.保持呼吸道通畅 D.静脉输液治疗 E.测量生命体征 151.患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐、心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）。目前患者处于(A)A.深昏迷 B.浅昏迷 C.嗜睡 D.兴奋期 E.共济失调期

152.患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L（250mg/dl），此时患者处于(D)A.嗜睡 B.戒断综合征 C.共济失调期 D.昏迷期 E.兴奋期

153.患者女性，58岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压80/50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒(A)A.重度中毒 B.中度中毒 C.轻度中毒 D.慢性中毒 E.极度中毒

154.某施工队10余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，最有可能是(A)A.细菌性食物中毒 B.急性胃肠炎 C.菌痢 D.中暑 E.胃溃疡

155.患者女性，48岁。晨起发现其浅昏迷症状，心率130次/分，皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是(E)A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿 E.口唇呈樱桃红色

156.一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，考虑为有机磷农药中毒，患者会出现(A)A.瞳孔缩小 B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤呈樱桃红色

157.一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，最有可能的原因有(C)A.大量饮酒 B.糖尿病酮症酸中毒 C.有机磷农药中毒 D.肝性脑病 E.尿毒症

158.患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时可采取的治疗措施是(E)A.立即停药 B.密切观察 C.对症处理 D.应用解磷定 E.应用毛果芸香碱

159.年轻女性，因与朋友发生争吵后，自服敌敌畏100ml，出现有机磷中毒中枢神经系统症状，严重时可发生(D)A.呼吸机麻痹 B.呼吸困难

C.肺水肿 D.呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡 E.抽搐和昏迷

160.患者男性，65岁。饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的(A)A.Wernicke 脑病 B.Korsakoff综合征 C.周围神经麻痹 D.震颤谵妄反应 E.酒精性幻觉反应

161.患者女性，30岁，从事园林工作，给果树喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即(B)A.现场抢救 B.脱离现场，脱去污染衣服 C.用肥皂水清洗皮肤 D.用热水擦洗皮肤 E.酒精清洗皮肤

162.患者女性，58岁。因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态，脉搏130次/分，皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。护士应给予吸氧，氧流量是(A)A.8-10L/分钟 B．4－6L/分钟 C．6－8L/分钟 D．5－7L/分钟 E．7－9L/分钟

163.患者女性，45岁。以有机磷中毒住院，表现为轻度呼吸困难、大汗、轻度障碍、步态蹒跚、肺水肿、偶有惊厥、昏迷及呼吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱酯酶活性是(E)A血胆碱酯酶活性70%－50% B血胆碱酯酶活性50%－30% C血胆碱酯酶活性60%－35% D血胆碱酯酶活性＜35% E血胆碱酯酶活性＜30% 164.患者女性，62岁。因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态，脉搏130次/分，皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。潜在并发症是(A)A迟发性脑病 B水电解质紊乱 C脑水肿 D昏迷 E脑栓塞

165患者女性，45岁。以有机磷中毒住院，表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等，考虑可能是患者出现毒蕈碱样症状，严重者出现(C)A肌纤维颤动 B共济失调 C肺水肿 D呼吸肌麻痹 E抽搐和昏迷

166.患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗，肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活性降至30%以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红，口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱酯酶复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成(B)A心脏骤停 B暂时性呼吸抑制 C室性期前收缩 D室颤 E血压升高

167某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐、呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为(A)A喹诺酮类 B四环素 C阿米卡星 D青霉素 E大环内酯类

168.患者女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2小时才送医院，来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是(E)A.肺部感染 B脑水肿 B.C中间综合征 D心脏骤停 C.E呼吸衰竭

169.患者男性，46岁，饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况，可选用的镇静药物是(A)A.小剂量地西泮 B吗啡 B.C氯丙嗪 D苯巴比妥类 C.E水合氯醛

170.有机磷农药对人体的毒性主要在于(D)A引起急性肾衰竭 B使血液凝固发生障碍 C抑制中枢神经系统 D抑制乙酰胆碱酯酶活力 E增加乙酰胆碱的产生

171.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是(E)A缓解肌肉震颤 B缓解肌肉抽搐 C促使昏迷患者苏醒 D使瞳孔缩小 E抑制腺体分泌 172、患者男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施(C)A伤口排毒 B首先呼救 C早期绑扎伤处近心端的肢体 D立即奔跑到医院 E反复挤压伤口

173、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救(A)A．氰化物中毒 B．亚硝酸盐中毒 C．有机磷农药中毒 D．酒精中毒 E．重金属中毒

174、常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗(D)A．有机磷农药中毒 B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．重金属中毒 E．急性一氧化碳中毒 175、溺水急救首先应（A）

A保持呼吸道通畅B倒水处理C口对口人工呼吸D胸外心脏按压E给予强心药 176、患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃,脉搏110次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是(A)A热衰竭 B轻度中暑 C热痉挛 D日射病 E热射病

177、患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为（C）A热衰竭 B热痉挛 C日射病 D热射病 E中暑

178、患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力，多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病（中枢高热）。采取物理降温时应暂停降温的肛温是(E)A．36℃ B.36.5℃ C.37℃ D．37.5℃ E．38℃

179、患者男性，56岁。建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力、继而体温升高、有时可达40℃，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病（中暑高热）。首要治疗措施是(A)A.降温 B吸氧 C抗休克 D治疗脑水肿 B.E纠正水、电解质紊乱 180、下列伤员中属于重伤的是(C)A 呼吸< 10次/min，脉率>=120次/min，意识障碍严重 B呼吸> 35次/min，脉率<50次/min，意识障碍严重 C 伤员生命体征稳定，可力争在伤后12h内急救处理者 D 伤员意识清楚，手术可在伤后12h处理 E 创伤严重，需行紧急救命手术或治疗 181、下面哪个表现提示病人发生脑疝(C)A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小

B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热

C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大

D 瞳孔散大固定，光反应消失

E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 182、下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的(D)A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物

B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液

E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 183、以下哪项不属于气管异物的常见原因(E)A.进食时误吸 B 口含物品玩耍 C进食时说笑 D昏迷患者呕吐 E意识障碍

184、肋骨骨折最易发生在

A.第1－2肋 B第2－3肋 C第4－7肋 D第8－10肋 E第11－12肋

185、烧伤后引起休克的最主要原因是(D)A创面剧烈疼痛 B精神创伤

C大量水分蒸发 D大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙 E大量组织坏死分解产物吸收

186、患者女性，45岁。外出活动时足底不慎被锈钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。破伤风患者护理中环境温、湿度应为（E）

A.温度13－15℃，湿度50%－60% B.温度18－22℃，湿度55%－60% C.温度15－20℃，湿度40% D.温度20－22℃，湿度50% E.温度15－20℃，湿度60% 187.患者男性，因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在(C)A.硬脑膜外血肿B硬脑膜下血肿C颅前窝骨折D颅中窝骨折E颅后窝骨折 188、患者女性，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑(B)A.鼻出血 B颅前窝骨折 B.C脑损伤 D颅中窝骨折 C.E眼球损伤 189、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是(C)A.胸壁软组织损伤 B.单根单处肋骨骨折 C.多根多处肋骨骨折 D.气胸 E血胸

190、患者男性，34岁，塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是(A)A休克 B脂肪栓塞 C骨筋膜室综合征 D骨折部位感染 E缺血性肌痉挛

191、患者女性，25岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用(C)A局部按摩 B红外线照射 C冰袋冷敷 D湿热敷 E放臵热水袋

192、患者女性，38岁。意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是(E)A内脏损伤 B休克 C感染 D愈合障碍 E骨筋膜室综合征

193、患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%。治疗方案为(B)A胸腔穿刺抽气 B镇静止痛，保守治疗 C胸腔闭式引流 D吸氧，输液 E患侧加压包扎固定

194、患者男性，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白，脉细速。现场急救首先采取的措施是(C)A固定骨折 B输液 C止血 D止痛 E立即转送 195、患者男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳已停止。抢救应(E)A立即行胸外心脏按压 B心内注射复苏药物 C电击除颤 D气管内注入肾上腺素 E立即开胸做胸内心脏按压

196、患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是(E)AI°烧伤愈后无瘢痕 BIII°烧伤愈合后有挛缩 C浅II°烧伤入无感染不留瘢痕 D深II°烧伤可产生瘢痕 E深 II°烧伤仅有色素痕迹

197、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/分，血压86/66/mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选(E)A低分子右旋糖酐 B.5%葡萄糖溶液 C.3%高渗盐水溶液 D全血或血浆 E平衡液

198、患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。请问该患者可能的诊断是(A)A肱骨干骨折 B锁骨骨折 C桡神经损伤 D肱动脉损伤 E尺骨鹰嘴骨折

199、患者男性，25岁，体重60KG。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。此患者的烧伤面积为(C)A．30% B．20% C．27% D．32% E．35% 200、患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、有髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。术后第一天患者应进行的功能锻炼是(A)A股四头肌等长舒缩练习B髋关节旋转活动 C髋关节内收、外展活动 D行走锻炼 E扶拐训练

二、多选题(本大题共100小题)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分

1、甲状腺危象的临床表现是ABC A 极度兴奋，精神失常 B 呕吐，腹泻 C 发热 D 严重消瘦 E 维生素缺乏、高血压危象病人的紧急救护中，哪些正确CDE A 绝对卧床休息，采取平卧位 B 吸氧4~5L/min C 严密监护病情 D 立即建立V通道，迅速降低血压 E 提供保护性护理

3、护理高血压危象病人时，应指导病人避免诱发危象的一般因素ABCDE A 寒冷 B 过度疲劳 C 精神创伤 D 突停降压药 E 情绪波动

4、评估三种血糖危象时的主要依据包括ABCD A 病史 B 症状

C 体征 D 发作时的血糖检查 E 静脉应用葡萄糖后的反应

5、急救护理学的范畴（ABCDE）

A.院前急救 B.危重病急救 C.抢险救灾 D.战地救护 E.急救护理人才培养和科研

6、EMSS主要参加人员（ABCD）

A.最初目击者 B.急救医护人员 C.急诊科医护人员 D.ICU医护人员 E.以上都不是

7、EMSS包括（ABC）

A.院前急救 B.医院急诊科抢救 C.ICU D.抢救室 E.监护室

8、院前急救的特点（ABCDE）

A.社会性、随机性强 B.时间紧急 C.流动性大 D.工作环境条件差 E.病种多样复杂

9、院前急救的紧急救护要点包括（ABCD）

A.舒适符合病情的体位 B.迅速有效建立静脉通道 C.正确松解病人衣服 D.初步急救 E.途中监护

10、ICU内治疗设备应该包括（ABCE）A.人工呼吸机 B.LABP C.血液透析机 D.气囊漂浮导管 E.心电监护

11、ICU病人可以通过（C）与家人交流

A.外走廊 B.床头电话 C.闭路电视 D.床旁探视 E.以上都可以

12、常见的影响血压的因素（ABCDE）

A.心率 B.血液粘滞度 C.周围血管阻力 D.血管壁的弹性 E.心肌收缩力

13、测量CVP时引起误差的原因（AB）

A.插管位臵不正确 B.换能器0位不正确 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.药物影响

14、漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢体肿胀 E.气囊破裂

15、多器官功能衰竭的病因包括ABCD A 感染 B 休克 C 组织损伤 D 诊疗失误 E 发热

16、呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有ABCD A 正确的体位 B 清畅呼吸道 C 解除支气管痉挛 D 建立人工呼吸 E 吸氧

17、肾功能衰竭患者的临床表现分为那几个阶段ABC A 发展期 B 维持期 C 恢复期 D 少尿期 E 多尿期

18、心功能衰竭患者呼吸困难，一般可见以下哪些类型ABC A 劳力型呼吸困难 B 端坐呼吸 C 阵发性夜间呼吸困难 D 潮式呼吸 E 点头样呼吸

19、高血压患者鼻出血较剧烈，伴多汗、口干，血压正常，正确的处理是ABCDE A 详细询问病史 B 判断出血部位

C 评估出血量 D 化验血色素以决定是否需输血 E 迅速止血抗休克

20、急性喉阻塞常见的病因是ABCDE A 急性喉炎 B 喉部肿瘤 C 喉或气管异物 D 喉外伤 E 喉水肿

21、支气管扩张大咯血的护理措施是ABCE A 保持呼吸道通畅 B 缓慢静推垂体后叶素

C 备齐抢救物品 D 病人烦躁时即可使用中枢神经兴奋剂 E 发现窒息征象者立即取头低足高位

22、护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥CD A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅

C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留 E 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化

23、AMI病人的病情评估主要包括ABCD A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断

24、常见的恶性心律失常有ABCDE A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦

25、室性早搏的ECG表现正确的是BCDE A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇

26、下列哪些是室早的危险信号ABCDE A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律

27、哪些是AMI的诱因ABCDE A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动

28、与上消化道继续出血或再度出血相符的是ABCE A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进 C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加

29、急性胰腺炎的治疗原则为ABCD A 止痛处理 B 禁食

C 持续胃肠减压 D 预防和治疗并发症 E 促进胰腺分泌

30、符合急性胰腺炎腹痛的特征是ABE A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛剧烈而持续 C 不向腰背部放射 D 进食后疼痛可缓解 E 于饱餐或饮酒后发生

31、引起急腹症的常见原因是ABCD A 炎症性 B 内出血性 C 梗阻性 D 穿孔性 E 肝癌结节破裂出血

32、对急腹症患者行胃肠减压的目的是ABCE A 减压腹胀 B 改善胃肠壁出血 C 促进胃肠蠕动恢复 D 促进食欲 E 有利于炎症局限

33、膀胱刺激征有ACD A 尿频 B 尿多 C 尿急 D 尿痛 E 以上都不是

34、肾移植病人的监护有哪些ABCD A 移植肾的功能 B 排斥反应 C 体液平衡 D 营养 E 以上都不是

35、肾移植病人出现哪些情况应警觉排斥反应的发生ABCDE A 寒战 B 发热 C 疲乏 D 移植肾区疼痛 E 尿量减少

36、泌尿系统结石合并感染时的临床表现有ABCD A 高热、寒战 B 尿频、尿急 C 尿痛 D 尿白细胞增高 E 以上都不是

37、泌尿系统结石可能出现的临床表现有ABCDE A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 肾区叩击痛 E 脓尿

38、泌尿系损伤的评估包括ABCDE A 导尿或灌注试验 B 影像学检查 C 体征 D 症状 E 受伤史

39、哪些是治疗癫痫持续状态的药物ABE A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯西嗪 E 德巴金

40、癫痫持续状态常发生哪些并发症ACDE A 脑水肿 B 心衰 C 感染 D 高热 E 水电解质紊乱

41、哪些是癫痫持续状态的监护手段ABCD A 防止外伤 B 保持呼吸道通畅 C 观察病情变化 D 吸氧 E 脱水降颅压

42、哪些是脑出血的诱因BCDE A 呼吸困难 B 酗酒 C 情绪激动 D 屏气用力 E 劳累

43、脑出血的临床表现ABCDE A 剧烈疼痛 B 意识障碍 C 高血压 D 视乳头水肿 E 大小便失禁

44、脑出血常见的出血部位ACDE A 内囊-基底节区出血 B 眼底出血 C 脑叶出血 D 脑桥出血 E 小脑出血

45、脑出血的紧急救护措施有ABCDE A 绝对卧床 B 避免搬动 C 保持呼吸道通畅 D 持续生命体征监测 E 严密观察神志、瞳孔变化

46、脑出血的救护中应预防哪些并发症ABDE A 肺炎 B 褥疮 C 心衰 D 消化道出血 E 电解质紊乱

47、蛛网膜下腔出血的治疗措施AB A 颅内压 B 预防脑血管痉挛 C 扩容治疗 D 钙通道拮抗剂 E 心得安

48、脑梗死的治疗措施BCDE A 降血压治疗 B 脑颅压治疗 C 扩充血容量 D 溶栓治疗 E 抗凝治疗

49、抗凝治疗脑梗死的常用药物有ABD A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是

50、脑体积增加所引起的颅内压增高常见ABCD A 脑脓肿 B 脑水肿 C 颅内血肿 D 颅内肿瘤 E 以上都不是

51、大剂量长期使用甘露醇有哪些并发症BCD A 心衰 B 肾衰竭 C 水电解质紊乱 D 酸中毒 E 高血压

52、颅内高压综合征的急救措施有哪些ABCDE A 脱水、利尿 B 使用激素 C 保持呼吸道通畅 D 持续吸氧 E 严密观察神志、瞳孔变化

53、能直接测定和观察颅内压力的措施ABE A 手术中测定 B 腰穿 C 测儿童囟门压力 D 测眼压 E 使用颅内压监护仪

54、能引起颅内压力骤然升高的因素有ABCDE A 躁动 B 剧烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身

55、判断心搏骤停的主要依据（BD）

A.面色苍白 B.意识突然丧失 C.抽搐 D.大动脉搏动消失 E.瞳孔散大

56、下列哪些属于气管插管的并发症（ABCDE）

A.牙齿脱落、声带损伤 B.气管黏膜糜烂、溃疡 C.皮下、纵隔血肿 D.误吸

E.拔管后0~72小时有咽喉疼痛、喉头水肿、声带麻痹、失音症、喉部肉芽肿等

57、对机械通气的病人应监护哪些方面（ABD）A.意识状态 B.生命体征 C.尿量 D.血气分析 E.呼吸机的运转

58、以下哪些参数需在运用呼吸机前设臵（ACDE）A.呼吸频率 B.肺泡通气量 C.吸入氧浓度 D.呼吸时间比 E.气道压力

59、阿托品化表现症状正确的是（BC）A.皮肤干燥、紫红 C.瞳孔明显扩大不再缩小 E.出现谵妄、幻觉、昏迷

60、全身性炎症反应综合征临床表现有（BCD）A.心脏压塞

C.C反应蛋白明显增高 E.肺栓塞

61、属于咯血鉴别标准的是（ABE A.病人患有肺炎 C.出血为暗红色 E.血中混有泡沫

62、属于低血容量性休克临床突出表现5P的是（ABC）A.冷汗 C.脉搏细弱 E.烦躁不安

63、电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关?（ABDE）A.电流大小 C.能量蓄积量 E.电流途径

64、开放性损伤包括（AB）A.擦伤

B.切伤 B.电流频率 D.通电时间 B.皮肤苍白 D.口渴 B.出血前有胸闷 D.pH为酸性 B.低氧血症 D.高血糖

B.体温正常或轻度升高 D.心率增快(≥120次/分)C.挫伤

E.关节脱位和关节半脱位

D.挤压伤

65、严重多发伤时剧烈的应激反应包括（AB）A.释放肾上腺素 C.蛋白质分泌增加 E.激活免疫抑制细胞 66、5级分诊系统属于Ⅱ级的是（CD）A.窒息 C.意识混乱 E.呼吸骤停

67、引发缺氧中毒机制的毒物（CE）A.阿托品 C.硫化氢 E.氰化物

68、紧急针头胸腔穿刺减压的并发症是（ABE）A.穿刺部位血肿 C.空气栓塞 E.穿刺部位感染

69、气管切开术与环甲膜切开术共有的并发症是（BE）A.局部蜂窝组织炎 C.气管—食管瘘 E.纵隔气肿

70、胸外心脏按压并发症有（BCDE）A.皮下气肿 C.肺挫伤 E.心脏破裂

71、灾难检伤分类场所应选择（CDE）A.伤员相对分散的区域 C.远离危险源安全场所

B.远离污染环境的下风向场地 D.免受气候条件影响的地方 B.张力性气胸 D.肋骨骨折 B.出血 D.气胸 B.膈肌破裂 D.心律失常 B.四氯化碳 D.苯类 B.病人无反应 D.严重的疼痛 B.醛固酮分泌增加 D.激活炎症细胞和体液因子 E.伤员容易看到的地方

72、四肢骨折的最主要病情评估指标有（BD）A.疼痛 C.皮下血肿 E.肢体肿胀

73、抽搐的病因包括（ABCDE）A.颅内疾病 C.代谢障碍 E.神经症

74、属于低流量供氧系统装臵的有（CDE）A.T型管 B.空气稀释喷雾面罩 C.气管造口罩 D.简单面罩 E.鼻导管

75、呼吸的调节途径有(ABE)A．中枢神经系统 B．神经反射 C．呼吸频率的调节 D．呼吸节律的调节 E．体液化学变化

76、关于机械通气控制呼吸，下列说法哪些正确的?(ADE)A.呼吸机完全取代自主呼吸 B.有助于防止肺萎缩 C.有助于改善肺顺应性 D.是最常用的支持通气方式 E.提供全部通气量

77、下列哪些是高压氧治疗适应征?(BCE)A.肿瘤 B.破伤风 C.气体检塞 D.气胸 E.CO中毒

78、氧疗的不良作用（ABC）

A 呼吸道粘膜损伤或分泌物干结 B 高碳酸血症 C 氧中毒 D 通气过度 E 气压伤

B.心脏疾病 D.中毒 B.畸形 D.反常活动 79、参与了MODS炎症失控反应过程的因素包括（ABCDE）A.刺激物 B.介质 C.炎症细胞 D.靶细胞 E.效应器

80、多器官功能障碍综合征的预后与器官功能障碍的数目及其持续的时间密切相关，下列说法正确的是（ABD）

A.一个器官系统衰竭持续一天以上，病死率40％ B.二个器官系统衰竭超过一天，病死率60％ C.二个器官系统衰竭超过二天，病死率80％ D.三个器官系统衰竭持续72小时以上，病死率100％ E.三个以上器官系统衰竭持续72小时以上，死亡率100％ 81、多器官功能障碍的三大常见病因为(CDE)A.严重心衰 B.出血坏死性胰腺炎 C.休克 D.严重创伤 E.严重感染

82、MODS的炎症失控反应过程的基本因素为（ABCDE）A刺激物 B炎症细胞 C介质 D靶细胞E效应 83、全身炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准：（ABCD）A体温：>380C或< 360C B心率：>90次/分 C呼吸：>20次/分或过度通气使 PaCO2< 32mmhg D 血象：WBC>12X109/L或 < 4x109/L E尿量每小时大于30毫升

84、以下是心脏复苏的急救药物的是（BCDE）A、多巴胺 B、肾上腺素 C、阿托品 D、利多卡因 E、碳酸氢钠

85肾上腺素的禁忌症有（ABCDE）A、心脏病 B、高血压 C、心源性哮喘 D、糖尿病 E、甲亢

86、尼可刹米兴奋呼吸时的给药途径是（CE）A、雾化吸入 B、皮下注射 C、静脉滴入 D、口服 E、肌肉注射

87、西地兰的适应症为（ABCD）

Ａ、急性心力衰竭Ｂ、室上性心律过速 C、心房颤动Ｄ、扑动Ｅ、心梗

88、使用多巴胺后应记录（BCD）A体温 B、CVP C、尿量 D、心率 E、SPO2 89、毒物进入人体的途径有(ABC)A、消化道 B、呼吸道 C皮肤黏膜 D、口腔 90、休克的病因包括（ABCDE）A.血容量不足 B.感染 C.过敏 D.创伤 E.神经源因素

91、休克病人进行血液动力学监测包括（ABCD）A.心脏指数 B.肺动脉楔入压（PCWP）C.中心静脉压（CVP）D.心排血量 E.休克指数

92、下列哪几项为休克病人的表现（ABCE）

A.收缩压低于12kPa（90mmHg）B.脉压差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg〃h D.CVP为0.49~0.98kPa E.脉搏的变化常出现在血压变化之前 93、有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主（ACE）A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统

急性中毒病人使用利尿剂的作用是（BD）A 保持水电解质平衡 B 冲淡毒物 C 促进排尿 D 保护肾脏 E 增加解毒排毒作用

95、口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服（AC）A 镁乳 B 碳酸氢钠 C 氢氧化铝凝胶 D 果子汁 E 食用醋

96、急性中毒时出现心率过速应考虑哪些毒药中毒（AE）A 阿托品类 B 洋地黄 C 毒 D 颠茄类 E 麻黄碱

97、下列哪些是诊断小儿呼吸心跳骤停的依据（AE）

A 心跳停止 B 颈动脉、股动脉搏动消失、血压测不到 C 尿量<100ml D 瞳孔缩小 E 呼吸停止、呼吸音消失

98、婴儿胸外心脏按压操作时，哪些是正确的（CD）

A 按压两乳头连线中点上一横指处 B 按压频率为120~140次/min C 按压力度使胸骨下陷3~4cm D 双手掌重叠，借助体重的力量垂直向脊椎方向按压 E 按压与人工呼吸次数之比是5：1较合适 99、多发伤的特点是（ABCDE）

A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重、休克发生率高 C 严重低氧血症 D 容易误诊和漏诊 E 伤后并发症和感染发生率高 100、下列哪些属于实质性腹腔脏器损伤的表现（ADE）A 腹痛 B 恶心呕吐 C 腹腔积气 D 血腹 E 休克

三、填空题(100题）

1、EMSS的基本结构包括院前急救、院内急救、重症医学科。

2、分诊的重要目标是分流和分类。

3、心博停止时可记录到的心电图变化心室颤动、心室停博、心电机械分离。

4、大剂量使用肾上腺素可增加心肌损伤的发生，复苏后导致高肾上腺素状态，增加心肌耗氧量。5、5、2015版成人心肺复苏按压的深度 5-6cm 按压/通气比 30:2，按压频率 100-120次/分。

6、气管拔管的指针意识清楚、反射活跃、四肢有力、呼吸通畅、肺部呼吸音清楚。

7、Ⅰ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2正常或偏高, Ⅱ型呼吸衰竭PO2小于60mmhg、PCO2大于50mmhg。

8、腰穿后应去枕平卧 6 小时，避免发生头痛。

9、毒物主要经肾脏排泄，部分重金属经消化道排泄。

10、GCS评分包括的内容睁眼反应、语言反应、运动反应。

11、气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸。

12、重症中暑有热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

13、瞳孔的正常值为 3-5mm。

14、有机磷农药主要的毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，造成以乙酰胆碱为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱。

15、糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、血酮、血气、电解质、尿糖、尿酮。

16、休克可分为代偿期、失代偿期、DIC期三个期。

17、使用止血带时，应30-60分钟放松一次，放松时间为2-3分钟。

18、心排血量的正常值 4-6l/分钟。

19、正常人的PH7.35-7.45，PH降低为酸中毒，反之，升高为碱中毒。20、死亡三角低体温、酸中毒、弥漫性血管内凝血。

21、气管导管内吸痰吸痰管大小为气管导管内径的2/1，一次吸痰不超过 15s。

22、电动洗胃时洗胃液的温度 35-38度、插胃管的长度 45-55。

23、有机磷农药中毒阿托平化的指标瞳孔扩大、皮肤干燥无汗、心率增快、面色潮红、肺部湿罗音减轻或消失。

24、心电向量是指心脏除极波的传播方向。

25、心房扑动心电图特征 p波消失，代之以形态大小节率规则的快速连续性大F波频率为250-350次/分、QRS波大多正常，心室率多规整。

26、心房颤动的心电图特征各导联p波消失代之以形态、振幅、间距完全不一的小f波频率350-600次/分、心室绝对不齐即R-R间期绝对不等、QRS波呈室上性。

27、心室扑动的心电图特征正弦波图形，波幅大而不规则、频率比室速更快为250-350次/分。

28、心室颤动的心电图特征基线不规则、心室波形态、波幅、频率极不规则，杂乱无序。

29、休克的分类感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克。

30、中心静脉压的正常值为 5-12CMH2O、肺毛细血管契压正常值为 5-12mmhg、平均动脉压的正常值为大于60mmhg。

31、国际上通用 GLS评分，对意识状态进行评估，三项检查累积达分为意识正常。

32、低温疗法常用的降温方法体表发、血液降温法。

33、气道湿化和温化，每日湿化液约为 200-250ml/天，湿化液的温度为 32-35度，34、气管切开常选用0.45%淡盐水湿化液。

35、心脏的前负荷指的是容量负荷，后负荷指的是压力负荷。

36、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡。

37、急性心肌梗死患者心电监护示室颤立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤。

38、血压突然升高，剧烈疼痛，抽搐，昏迷患者，首先考虑诊断为高血压脑病。

39、上消化道大出血最常见的原因为胃溃疡。

40、糖料病酮症酸中毒临床特点是深大呼吸，呼气有烂苹果味。

41、脑出血最常见的原因高血压。

42、脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失常见于颞叶沟回疝。

43、脑血栓形成最常见的原因脑动脉粥样硬化。

44、口服所致急性中毒病人中误服腐蚀性毒物强酸、强碱，时不宜洗胃。

45、急性一氧化碳中毒处理首先是脱离接触、转移到空气新鲜的地方。

46、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂中1/3。

47、下肢远端活动性出血时，止血带应扎在中下1/3。

48、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60分钟。

49、可引起急性肾功能衰竭是什么止血方法止血带法。50、一般在服毒后 4-6 小时内洗胃最有效。

51、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压。

52、急性心肌梗死最早期的心电图改变ST段弓背抬高。

53、急诊科的任务包括急诊，急救，科研。

54、有机磷农药1605中毒不能用高锰酸钾洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠洗胃。

55、正常人每天的尿量为1000-2000ml，24小时尿量少于 400ml为少尿，少于 100ml为无尿，多于 2500ml为多尿。每小时尿量少于 30 ml为肾血液灌注不足是全身血容量不足的表现。

56、休克最适宜的体位中凹卧位。

57、毒物吸收的途径有皮肤、呼吸道、消化道。

58、人体散热的方式有辐射、传导、对流、蒸发。

59、重症中暑有热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

60、清出经口进入人体尚未吸收的毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。

61、气管插管的指针、、、。

62、急诊交接班制度三交口头交接、书面交接、床旁交接，四清病情清楚、医嘱清楚、记录清楚、用药清楚。三洁皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。

63、脑外伤患者采取头高足底体位，以减轻颅内压，防止脑水肿。64、心电图P波由心房除极产生，QRS波反应心室除极激动过程，T波代表心室复极产生的电位。

65、过低体温判断分为轻度、中度、重度、致死体温四种。

66、平均皮肤温度=0.3X（胸壁温度 + 上臂温度）+0.2X（大腿温度 +小腿温度）。

67、颅内压的正常值为70-180mmH2O。颅内压持续超过 200 MMH2O称颅内压增高。

68、颅内压增高主要临床表现头痛、呕吐、视乳头水肿。69、成人血糖低于 2.8MMOL/L 低血糖。

70、依据whipple三联征确定低血糖低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/l、供糖后低血糖症状迅速缓解。

71、MODS是指在严重感染、创伤、休克和手术后发生两个或两个以上组织器官产生急性器官功能障碍的临床综合征。

72、缺血-再灌注损伤组织氧代谢障碍包括组织氧输送减少和组织利用氧障碍两个方面。

73、休克在各种致病因素作用下机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、功能受损的病理过程。

74、脑膜刺激征包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。75、离断肢体用无菌包或干净布包好，有条件者可低温保存，切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。

76、心脏压塞典型BEEK三联征静脉压升高、动脉压降低、动脉压降低。77、胸腔引流瓶观察内容保持引流管通畅、观察引流液颜色、量及性质、观察胸腔闭式引流有无水柱波动。

78、伤后 6-8 小时以内，污染伤口的细菌尚未侵入深部组织，是清创的黄金时间。

79、清创的原则先外后内、由浅入深。80、急诊留观病人原则上不超过 72 小时。81、急性胰腺炎酶学检查最准确的是胰淀粉酶。82、烧伤的分期分别为休克期、感染期、修复期。83、如果患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试。

84、长期观察血压患者要做到四定定时间、定部位、定体位、定血压计。

85、为病人进行PICC臵管时，选择贵要静脉为最佳臵管血管。86、分诊的重要目标是分流和分类。

87、除颤是正极安放位臵电极板上缘臵于左腋中线第四肋间，负极安放的位臵胸骨右侧第二肋间。

88、徒手开放气道的方法有仰面举颏法、仰头抬颈法、托下颌法。89、选择合适的口咽通气道应测量患者门齿到下颌角的距离，然后选择长度适中的口咽通气道。

90、职业中毒是指劳动者在劳动中由于接触毒物所发生的中毒。91、环甲膜穿刺的位臵位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。92、中毒按时间长短可分为急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒。

93、CPR第一个“A、B、C、D”指A.开放气道

B.人工呼吸

C.人工循环

D.除颤。

94、百草枯中毒白+黑治疗，白指的是蒙脱石散，黑指的是活性炭。95、抢救伤员时应先救命后治病。

96、心肺复苏的按压部位是胸骨下3/1交界处。

97、海姆立克急救法原理是通过挤压和拍击腹部，是肺脏收缩，通过膈肌上升将异物顶出。

98、烫伤后应该先用冷水冲洗。

第二篇：急诊重症医学科五年发展规划

重庆市第七人民医院急诊、重症医学科

五年发展规划

（2016-2020年）

2016年我们急诊、重症医学科迎来合并，实行急诊与重症一体化管理。科室下设院前120、急诊门诊、抢救室、留查室、重症监护室。成为巴南区第一家集院前急救、院内危、急、重症抢救为一体的综合科室。成为全院危急重症患者抢救治疗中心。科室将发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊、重症工作的生机与活力，加强病区管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊、重症医疗队伍，使一体化医疗体系更加规范化，实现科室的又好又快发展。

一、指导思想

在院领导的正确领导下，以“科学发展观”规划为指导，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为最高宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心的科室而努力。我们将坚持科学发展观，按照医院确定的发展总体规划和决策部署，紧紧围绕医院改革与发展两大主题，坚持思想上始终与医院保持一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗质量、科研技术水平和教学水平，使科室整体有一个质的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。

二、发展目标：

（一）总目标

医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的

台阶。

1）不断提高医疗质量：医疗质量始终是我们临床工作的重点，提高医疗质量是我们未来五年的第一目标。

2）科室管理达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我们科室工作良好实施的重要保证。

3）争取在学科建设、技术创新方面取得新突破。成为区内顶尖、市内知名的科室。

4）服务态度进一步好转，医疗质量投诉和医疗纠纷赔偿继续下降，病人综合满意度进一步提高。圆满完成医院二甲复审、三甲评审工作，科室综合实力及可持续发展能力明显增强。

（二）学科建设目标

1.建立一个功能齐全、设施先进、技术全面、立体化的危急重抢救中心。

2.建立健全科技创新激励机制，完善技术创新、项目申报、学术论文撰写奖励制度，鼓励参加学术交流。承办南岸区巴南区重症论坛，参与巴南区重症医学质控活动。充分利用现有条件，发挥学科优势，创办巴南区急救技能培训中心。

（三）人才梯队建设目标

抓住二甲复审、三甲评审机遇，认真解决好人才队伍结构比例，形成一支老中青和高级中级初级年龄结构和资历结构双合理的急诊、重症队伍。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力；根据学科

发展需要选送医生外出进修深造，特别是完成科室内80%专科护士培训，全部青年医师完成重症5C培训及考试。同时引进高学历实用人才。

三、保障措施

（一）重点抓好急诊专业建设，确保急诊科的可持续发展。

1、加强急诊科的建设。急诊科的建设目前主要停留在院前急救，院间转诊，急诊内科、外科门诊基础上。与急诊科建设要求存在一定差距。我们必须建设一个与二甲医院实力能相匹配的，能够承担本区域急救任务的急救中心，必须在设施、设备、人才队伍、运行机制等方方面面进行调整、整顿、改革、提高。下一步的工作主要是功能完善设备和人力配置、建立运行和管理机制，力争在五年内建立一个先进的，现代化的、多功能立体式的急救中心。

2、重症医学科方面继续保持目前发展方向，未来继续开展好血流动力学监测，血液净化技术，呼吸机治疗，纤维支气管镜诊疗，床旁重症B超技术。随着医院发展，做好开展ECMO技术的准备。重点，一方面应突出抓好人才队伍建设和提高人员配置，突出每个人发展方向；另一方面要加大科研教学工作的力度，保持急诊、重症医学科的持续发展。

3、加强交流合作，抓好新技术新项目的开展。交流合作是发展的重要途径，可以让我们少走弯路，提高效率。我们一是要继续开展和深化院间的交流和合作，特别是关于重庆市第五人民医院，重庆市第六人民医院，南岸区人民医院，巴南区人民医院，巴南区第二人民

医院之间的合作。二是要建立与知名医院急诊科的联络机制，特别是加强与重庆医科大学附属第一医院、大坪医院之间的沟通。去更新知识和技术。不断提高我们的医疗质量和水平。

（二）科学化管理，加大监管力度，提高管理效率与质量

以提高医疗质量为重心，以确保医疗安全为基线，强化基础医疗和护理质量建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。医疗质量与安全工作要做到：一是强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；二是健全医疗质量管理考评体系、护理管理体系；与信息科联动，建立重症医学科信息化质控统计。三是重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、着力抓好医疗组长责任制。四是着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评。争取5年内全科医师通过中华医学会重症医学5C培训。五是完善护理目标管理，进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作。

借“医院评审”活动的开展，深化科训内涵，使“性命相托，职责所系”扎根每个医护人员心中。其次认真对照卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》规定的内容和标准检查我们工作中存在的问题和不足，健全、规范和完善各项管理制度。

（三）增强服务意识，不断提高服务质量

1、坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，改善服务态度，转变服务作风，建立多层次、多样化、规范化的医疗护理服务，不断满足各种类型和不同层次患者的医疗服务需求。

2、努力创造舒适、安全的就医环境。强化急诊分诊培训，充分尊重患者、关爱患者，方便急诊患者、服务患者的人文精神。

3、不断探索，建立一个科学、严密的监督、检查机制。加强与质控办联动，提高监督、检查和查处效率。与医患办合作，积极有效处理投诉或纠纷，尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系。

4、与客户服务部合作，对投诉、信访、纠纷发生情况进行定期分析报告，对待倾向性的问题，及时给院领导提出改进的意见、建议和处理措施。

（四）营造优秀的科室文化，打造专科品牌

为实现急诊、重症医学科全面发展注入精神动力。科室文化是科室内涵建设的重要组成部分，我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，在科训的基础上建立科歌，科服，并通过开展各项文体活动，知识讲座等宣传活动，充分激发员工的积极性、创造性和团队精神。

2016-2020年是我院实现跨越式发展式发展的关键时期，也将是科室、个人发展的重要时期，我们将紧密围绕我院的发展目标，奋力拼搏，努力创新，将我科建设成为我院的品牌科室为人民的生命健康保驾护航是我们义不容辞的崇高使命！

急诊、重症医学科

2016年7月

第三篇：《重症医学科》专业理论考试试题（含答案）

重症医学科专业理论考试试题

姓名：

成绩：

年

月

一、名词解释：(每题2分，共10分)

1.休克：

2、多器官功能障碍综合征：

3.腹腔间隔室综合症：

4、全身炎症反应综合征：

5、毛细血管渗漏综合征：

二、单选题:（每题1分，共50分）

1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）

大脑-----4-6分钟

小脑-----10-15分钟

延髓-----20-25分钟

心肌和肾小管细胞----60分钟

1.D

2.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）

时间要不超过5秒

时间要不超过10秒

时间要不超过15秒

时间要不超过20秒

2.B

3.心肺复苏错误的说法是（）

有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2

双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分

有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次

每次人工吹气的时间应超过5秒钟

3.D

4.电击除颤的时机，错误的是（）

当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该

立刻进行CPR和尽早使用除颤器。

当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。

当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

4.D

5.对于肾上腺素的说法，错误的是（）

是肾上腺素能αβ受体激动剂

CPR期间使用，主要与其β受体激动有关

加快心率，加强心肌收缩

可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量

5.B

6.胺碘酮，错误的说法是（）

复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选

VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率

对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效

与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克诊断标准错误的是（）

A有休克的诱因

脉搏＞100次／分或不能触及

C意识障碍

原高血压者收缩压较基础水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）

心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏

必须诊断明确后再治疗

先救治后诊断进行抗休克治疗

尽快控制活动性大出血

8.B

9.低血容量休克的补液原则，错误的是（）

先快后慢

速度和量根据监测结果调整

晶/胶比3:1

Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBC

失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指标，哪些不正确（）

A尿量＞0.5ml/(kg•h)

SBP＞90mmHg

脉压＞30mmHg

CVP:8-12cmH2O

10.B

11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）

胃肠道H+丢失过多

幽门梗阻

盐皮质激素分泌过多

D长期使用利尿剂

11.C

12.分析血气结果，pH

7.08,PaO2

37mmHg,PaCO2

80mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）

呼吸性酸中毒

代谢谢酸中毒

呼吸性碱中毒

代谢谢碱中毒

12.A

13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）

呼吸频率>35次/min

潮气量<5ml/kg

肺活量<10-15ml/kg

呼吸指数RVR（f/VT)>80

13.D

14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）

SPO2≧85%-90%，PaO2

≧

50-60mmHg,pH

≧

7.32,PaCO2增加≦10mmHg

HR﹤90或改变﹤10%

90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%

RR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用

14.B

15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）

可首先进行药物治疗

应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂

利多卡因终止室速相对疗效较好

有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮

15.C

16.多形性室速，错误的说法是（）

一般血流动力学不稳定，不发展为室颤

血流动力学不稳定者应按室颤处理

血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长

伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物

16.A

17.关于胺碘酮错误的是（）

静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量

静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg

静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定

静脉维持最好不超过4～5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间

17.A

18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）

不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异

静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象

静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应

胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置

18.D

19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）

细胞内钙离子复位加快

肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

心室舒张势能增加

心室顺应性增强

19.B

20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）

心排出量减少

心脏指数降低

心室充盈受损

心率减慢

20.D

21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。

12cmH2O

15cmH2O

cmH2O

21.C

22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）

肺淤血加重

入睡后迷走神经兴奋性降低

气道阻力增大

入睡后神经反射敏感性降低

22.B

23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）

一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上）

少尿期越长，病情愈重，预后愈差

每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿

持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死

23.C

24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）

高钾血症

代谢性碱中毒

低磷血症

高钠血症

24.A

25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）

每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志

每日尿量可成倍增加，3～5日可达1000ml

进入多尿期后，肾功能立即恢复。

持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症

25.C

26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）

肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关

用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低

氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。

对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。

26.D

27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。

≥25ml/（kg.hr）

≥35ml/（kg.hr）C

≥45ml/（kg.hr）D

≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）

严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。

坚持“量入为出”的原则

每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL

发热者，体温每增加1℃应增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的优势,，哪项不正确（）

能够非常接近地模拟天然肾脏的功能

血液动力学稳定

具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小

CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质

29.D

30.CRRT的缺点除外哪项（）

单位时间内效率低

治疗时间长、间断性治疗会降低疗效

需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高

滤过不会丢失有益物质,如营养物

30.D

31.CRRT的工作原理哪项不正确（）

调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B

治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率

溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响

溶质的清除难易与分子量有关

31.C

32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）

治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，推荐选择SCUF

维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHDF或CVVH

清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFA

毒物或药物中毒，推荐选择CVVH

32.D

33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）

脑干网状结构主要与觉醒状态相关

丘脑是刺激传递的中转站

大脑皮质决定意识内容

中脑决定意识内容

33.D

34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）

嗜睡

B昏睡

谵妄

D昏迷

34.C

35.以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）

意识模糊

B瞻妄状态

曚昽状态

昏迷

35.D

36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（）

脑灌注压=平均动脉压-颅内压

脑灌注压在90~100mmHg在为理想

低于40mmHg时，脑血流量急剧下降

颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显

36.B

37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）

甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kg

补充适量液体，维持正常血容量

甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时

大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭

37.B

38.腹腔内高压的处理，错误的是（）

动态监测液体复苏，避免过度复苏

对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP

建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物

床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展

38.D

39.参与外源性凝血的凝血因子包括（）

12因子

11因子

3因子

8因子

39.C

40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。

APTT

ACT

40.A

41.DIC常见有四大临床表现哪项不正确（）

发热

休克

栓塞

溶血

41.A

42.低血糖症的处理，错误的是（）

怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖

确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注

30分钟后再次监测血糖

若血糖仍≤3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。

42.C

43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）

去除诱因，防止体液继续丧失

5%GS、0.45%NS静推或饮水

应加上每日生理需要量

第一天可补充1/3

43.D

44.下面说法错误的是（）

1克蛋白质的能量4

Kcal，占机体能量需求为10～15%

1克脂肪的能量9

Kcal，占机体能量需求为35～45%

1克碳水化合物的能量9

Kcal，占机体能量需求为45～55%

1克碳水化合物的能量4

Kcal，占机体能量需求为45～55%

44.C

45.危重病人能量需求的评估，错误的是（）

轻度应激：20～30kcal/天；

中度应激：30～40kcal/天；

重度应激：50～60kcal/天；

特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60～80kcal/天。

45.C

46.适宜给予肠外营养支持的情况包括（）

早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡

严重肝功能衰竭，肝性脑病

休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定

严重高血糖尚未控制

46.C

47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）

碳水化合物最低需要量100克/天

葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50

危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d

非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC

：

150

：1

47.B

48.肠内营养的禁忌症，除外哪项（）

胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人

肠梗阻、肠道缺血

严重腹胀或腹腔间室综合症

严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养

48.A

49.ICU镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（）

需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。

短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚

长期镇静首选安定

对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划

49.C

50.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（）

抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍

在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测

留取1个血培养即可

确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗

50.B

三、多选题:（每题2分，共30分）

1.心脏骤停的类型（）

心室颤动

心脏停搏

心电—机械分离

心房纤颤

1.ABC

2.心脏呼吸骤停时的临床表现（）

意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；

颈动脉搏动消失、血压测不到；

心音消失；

叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；

2.ABCD

3.心肺复苏的生命链（）

快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统

早期实施CPR,强调胸部按压

尽早除颤

尽早有效进行高级心血管生命支持

全面的心脏骤停复苏后期救治

3.ABCDE

4.心肺复苏有效的指标（）

颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动

面色：由紫绀转为红润

神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加

瞳孔：由大变小，对光反射出现

呼吸：出现自主呼吸

4.ABCDE

5.诊断脑死亡的主要依据（）

深度昏迷，对任何刺激没有反应

脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外

自主呼吸停止

心跳停止

5.ABC

6.休克按血流动力学分为（）

低血容量性休克

心源性休克

分布性休克

阻塞性休克

6.ABCD

7.休克复苏的新标准包括（）

MAP≥65mmHg

80-120bpm

PCWP

13-18mmHg

SaO2

≥90%或SvO2

≥70%

7.ABCD

8.脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（）

血小板＜5×109/L时，即给血小板悬液1-2Ｕ治疗

血小板在(5-30)×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板

血小板＜30×109/L时，即给血小板悬液1-2Ｕ治疗

血小板在＜50×109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板

8.AB

9.脓毒症休克补液的复苏目标（）

使CVP达到8-12mmHg

平均动脉压≥65mmHg

尿量≥0.5ml/kg·h

中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）≥70%

9.ABCD

10.肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2）正确的说法是（）

A-aDO2

能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。

A-aDO2

=PAO2-PaO2

=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2

(mmHg)

正常值为5~25mmHg，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg

通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2增大

10.ABCD

11.关于血气分析正确的是（）

8-16mmol/L

PaCO2

35-45mmHg

±3mmol/L

22-27mmol/L

11.ABCD

12.呼吸机治疗的目的：（）

纠正低氧血症

降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；

防止肺不张

为使用镇静剂和肌松剂保驾

12.ABCD

13.恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）

频率在230

bpm以上的单形性室性心动过速

心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)

心室颤动的趋势

室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭

多形性室性心动过速，发作时伴晕厥

13.ABCD

14.关于胺碘酮说法正确的是（）

胺碘酮能够有效地控制恶性心律失常的发作

胺碘酮减少心律失常死亡和总死亡率

增加心衰病人的死亡率

静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗，特别是伴有心肌缺血和心功能不全者。

14.ABD

15.腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（）

在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗

对于存在多个IAH/ACS危险因素患者，在进行剖腹手术时，可以给予预防性减压措施

对于保守治疗无效的ACS患者，推荐外科减压作为抢救生命的重要措施

在大多数严重的腹主动脉瘤破裂或腹部创伤患者，可以不关腹，使用人工膜覆盖，避免ACS进一步发展

15.ABCD

四、简答题每题5分，共10分

1.中心静脉压与血压之间的关系

1.答案：

中心静脉压

血压

提示意义

降低

有效血容量不足

升高

降低

心功能不全

升高

正常

容量负荷过重

进行性升高

进行性降低

严重心功能不全或心包压塞

正常

降低

心功能不全或血容量不足，可予补液试验

2.糖尿病酮症酸中毒的处理原则

2.答案：

（1）大量补液

（2）小剂量胰岛素持续静脉应用：开始盐加胰岛素，当血糖降至13.9mmol/L时改为糖加胰岛素

（3）积极补钾：除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾（〉5.5－6.0mmol/L）应暂缓补钾外，一般在开始静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾

（4）谨慎补碱

一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的纠正而恢复，只是对严重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L时才给碱性药

一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸钠

当pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L时停止补碱。

（5）加强监测

血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征

（6）消除诱因（主要是感染）和积极防治各种合并症（特别要注意肾功能、心脏功能）

—

END

—

第四篇：重症医学科重点专科工作汇报

公安县人民医院重症医学科重点专科评审工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

大家好！首先请允许我代表重症医学科的所有医护人员向莅临我院指导和检查工作的各位专家和领导表示热烈的欢迎。

我院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健为一体的卫生部二级甲等综合性医院，是全县医疗卫生业务技术指导中心，先后被授予国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院及省健康教育示范医院，是武汉大学医学院、长江大学等多所高等院校教学基地。在上级政府和各级领导的关心下，我院于2012年底完成整体搬迁，同年经湖北省卫生厅核准为三级综合性医院。医院进入高速发展的快车道。新医院占地200亩，建筑面积9.8万平方米，包括门诊大楼、住院大楼2栋（分西楼和东楼，西楼16层，东楼12层在建），后勤综合楼6层、感染科楼。开放床位1200张。固定资产4.5亿元，年门诊量约40万人次，年出院病人约3.5万人次，2012年收入1.8亿元。现有在职职工866名，其中正、副高级职称85名，硕士18名。一批治学严谨、富于创新的学科带头人活跃在临床一线，科技兴院呈现出盎然生机。

医院拥有磁共振两台、螺旋CT两台，1250mA DSA血管机一

台，数字胃肠X光机一台、直线加速器一台（建设中）、四维彩超、全自动生化分析仪、全能麻醉机、超声波/气压弹道碎石机、钬激光及电视腔镜系列等高新设备，总价值1.5亿元。

我科于2010年建科，成科以来，我科谨遵“精医厚德，止于善美”的院训，紧紧围绕“一切为了病人”的服务宗旨，认真贯彻上级主管部门和医院的各项文件精神，特别是在我院制定关于创建院级重点专科建设的通知后，我科第一时间递交申请，并按照标准逐一自查，以查促改，不断完善，于2012年7月被评定为2010-2012第三批院级重点专科。根据医院关于扶持院级重点专科的相关政策和措施，我科自成科以来，得到了医院和相关职能部门的大力扶持，科室在专科规模、支撑条件、人才建设、医疗质量、科研与教学、新业务、新技术的开展都飞速发展，我将从七个方面进行汇报：

一、科室环境

我科于2010年建科，2013年1月23日随着医院整体搬迁独立成科，现我科位于住院楼3楼，毗邻手术室，占地面积1120㎡。10万级层流病房，其中病区面积430㎡，设置14张床，床单位面积为30.7㎡。其中单间1个，面积25.6㎡，为负压病房。设有洁物通道、污物通道、探视通道、患者通道、医务人员通道，换鞋区、更

衣区、值班室、配餐间、库房、工友室、处置间等辅助用房齐备，符合院感要求。科室全封闭式管理，设有独立视频探视室。科室环境优美，我科格局为全市领先构建。

二、加强医疗技术队伍建设，注重人才培养

1、现有专业技术人员43名，其中医生11人，在编护士32人，支助护士10人，年龄构成：20～30岁28人，30～50岁13人，50～60岁2人，学历构成：硕士1人，在读硕士4人，大学本科6人。职称构成：主任医生2名，主治医生6名，住院医生3名。人才梯队呈现合理化，学科带头人蒋平主任医师治学严谨，工作认真负责，对心内科常见多发病、危重病的诊断及治疗技术，对高血压病的分级危险度分层及难治性高血压的治疗有较长时间的临床体会，对冠心病心绞痛及急性心肌梗死的规范化治疗有较全面深刻的认识、对慢性心力衰竭的诊断及治疗有较多的临床经验。对PCR、蛋白电泳、荧光分子信标检测、流式细胞仪等实验室技术有一定程度的掌握，在县内具有较大影响。承担了公安县同型半胱氨酸与冠心病相关性研究，姜黄素对1型糖尿病心肌病的影响等实验研究。年门诊约50次，专科查房100次。二级以上医院间会诊次数1到2次。现任荆州市医学会第三届

理事会理事，荆州市输血协会第一届理事会常务理事，荆州市医学会心电分会第一届理事会常务理事，公安县医学会秘书长。学科带头人周晓洪主任医师为我县神经外科及我科神经系统领军人，在工作期间多次参与专科查房及院内重大会诊，能独立完成本科大中型手术。在荆州市率先开展运用YL-1型穿刺针微创治疗高血压脑出血、慢性硬膜下血肿，取得良好的临床效果及社会效应。且其科研论文硕果累累，2006年撰写《62例脑弥漫性轴索损伤的临床诊断与治疗》在《中国临床神经外科杂志》2007年12卷第8期发表，入选《2008年全国优秀成果奖》一书，并获一等奖；2009年撰写《血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会》获荆州市自然科学优秀学术论文二等奖；2012年撰写《神经外科学临床指导与应用》一书，担任副主编一职，学术影响较大。学科骨干知识面广、术业有专攻，多人担任相关专业委员会的委员。张腊喜主治医师华中医科大学硕士研究生毕业，中华医学会心血管分会会员，临床与科研两手抓，多次参与国家自然科学基金重点项目的研究，如花生四烯酸细胞色素p450表氧化酶与心血管疾病、花生四烯酸细胞色素p450ω—表氧化酶基因多态性与人类高血压的关系，并于2011年获得教

育部自然科学奖一等奖，参与了浙江省医学会临床科研基金项目（细胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性环氧化酶基因多态性与高血压相关性研究，参与国家973计划，发表的论文共计十多篇，有2012年撰写的持续静脉注射胺碘酮治疗非器质性心脏病阵发性房颤疗效观察发表于长江大学学报上2011.CYP2J2基因G205972多态性与出血性脑卒中的遗传易感性关系探讨发表于现代中西医结合杂志等。其博学的专业知识对心血管危重病抢救常常获得柳暗花明的效果。周珍贵主治医师、易先齐主治医师、鄢邦华主治医师曾多次在上级医院深造，危重病救治基本功扎实，前沿医学把脉清晰，多种危重病救治经验丰富。正是有了优秀的学科带头人和多位学科骨干，在科室的人才建设和培养上起到了真正的传帮带的作用，并且采取引进来、送出去的培训方式，多次邀请上级医院专家来我院我科授课，每年派出优秀医护人员外出进修，特别是在我科独立成科前夕，为更好的提高我科技术力量，派出数十人到省、地市级医院进修学习。积极组织科内人员参加各类专科知识培训，及时掌握和了解本专科的前沿医学知识，并将所学先进医学技术应用于临床，更好的促进了本专业的发展。

2、三、完善医疗设备

为了保障重点专科的建设，配套支持我科，医院在政策上予以了倾向性扶持，2010~2012年共投资1058.528万元，现重症医学科为无菌层流病房，科内配置了中心监护系统、多功能吊塔、有创、无创以及适合转运的呼吸机、血滤机、微量泵、输液泵、冰毯机、床旁x光机、血气分析仪，借助新设备开展了多项新技术、新业务。近期还拟购置西门子呼吸机5台，营养输注泵3台，纤维支气管镜1台，正在政府审批当中，完善的医疗设备必将进一步促进我科医疗技术和业务水平的提高。

四、推行科学管理，强化质量管理体系

从强化组织机构入手，做好人员培训、规范制度、加强监管等各项工作。医院进行了以提升管理质量、保障医疗安全为目标的全面的整章建制，建立了由医疗、护理、门诊、医保、感染监控、医德医风等所有涉及质量评价的科室构成医疗质量考核体系，纳入全院绩效考核。为了加强和有效推进我科的医疗质量管理工作，强化我科工作的规范化管理，我科修订和完善了科室的各项制度，实行科学化和规范化的管理，切实提高医疗质量。实行了PDCA循环管理，做到了有考核标准，有检查记录，有讨论分析，有整改落实。科室质量督查小组会每月定期或不定期检查各项核心制度的落实和

各班职责的完成情况，逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责与权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量与效率。我科自开科以来无一例重大医疗事故，并严格遵循相关准则，做到合理检查、合理用药、合理用血、临床诊断符合率〉95%、临床主要诊断和病理诊断符合率〉70%、甲级病案率〉90%。

在日常工作中，我们要求所有员工严守纪律和规程，医务人员不断提升自身业务水平，熟练掌握“三基”知识，严防医疗差错，严格执行院感控制制度，做到有效预防和控制院内感染。在医疗服务方面，我们以高度的责任感和使命感，热情的对待每一个病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务。为更好的满足患者的需求，开展人性化护理服务，我科集思广益，实施各种优质护理服务金点子，制定了重症医学科优质护理服务承诺书、重症医学科危重病人的心理干预措施、重症医学科人性化护理服务措施，推行重症医学科优质护理“亲情六字”护理模式，获得了医院领导和患者家属的一致好评，满意度评价调查＞90%。

五、夯实科室基础，重视教学科研

在学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现能独立开展县级临床重点专科建设指南必备的多项技术项目，如心肺

复电除颤、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，创新项目有颅内血肿微创穿刺清除术（YL-1型穿刺针）、持续床边血液滤过和（或）透析、经X线下鼻空肠营养管置入术。目前已共计开展颅内血肿微创穿刺清除术362例、持续床边血液滤过和（或）透析5例、经X线下鼻空肠营养管置入术6例，这些项目均属省内领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的成效，在危重症患者的诊治中也发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。

六、齐心协力、全面促进全县重症医学发展

我科在自我完善的基础上，不忘带动全县重症医学的发展和各项新业务、新技术的推广，与下级医疗机构紧密联系、密切合作，下级医疗机构转入急危重症和疑难病患者≧３０％，并开展与乡镇卫生院技术合作的活动，我科与章田寺乡卫生院、黄山头镇卫生院、闸口镇卫生院、毛家港镇卫生院等乡镇卫生院建立了长期对口支援的合作关系，为有效的推广各项先进技术，我院积极组织全院

医务人员和公安县乡村医师参加相关培训，申报并开展了多项市级继续教育项目，如2010年全院培训血气分析临床应用、2011年全院培训机械通气、2012年荆州市继续教育急诊医学知识培训培训班、2012年全市继续教育血液灌流培训班、2011年～2012年公安县乡村医师培训临床常见疾病诊疗知识等，这些教育和培训不但增进了我们和兄弟单位及下级乡镇卫生院的沟通和交流，更促进了全县重症医学的发展。根据科教科的安排，对进入我科进修和实习的人员严格管理，并制定了详细的培训计划，指定由主治医师资格的人员进行带教，保证了教学效果。

七、紧张投入全面迎评，采取措施落实处

科室专门成立迎评小组，由主任牵头，抽调强有力人员成立了迎评小组，确立了“以评促建、全面提高，夯实基础、保障发展”的参评目标。在迎评准备期间，我们对照标准，逐项落实，针对自查中发现的问题，制订了全面快速限期限人整改措施，确保申报评审工作的顺利进行。

通过紧张的迎评准备工作，我们得到的体会和收获是，本次评审注重的是科室的医疗服务质量、医疗安全质量和医疗基础工作质量。它从管理理念上对重症医学科予以了科学的指导和启示，从对法律法规的执行上对其进行了约束和强化。通过评审，强化了人人

参与管理，人人重视医疗安全的意识。评审的目的，是为了确保重症医学科稳步发展，维护医院、患者的共同利益。在迎检准备阶段，对标达标让我们体会到了评审标准对重症医学科实际工作上的指导价值，对照标准积极工作，我们将取得长足的进步。在今后的工作中，我们要继续巩固成果，继续以评审标准为准绳进行评价科室的各项工作，以实现科学管理促进重症医学科综合实力的提高。

申报市级临床重点专科，对我科来说，是机遇也是挑战，我们充分珍惜这个机会，以非凡的勇气和雄心，不断认识自我，不断实现自我，不断超越自我，促进我科诊疗工作的再一次腾飞！

再次感谢各位领导、各位评审专家！

重症医学科

2013年5月15日

第五篇：重症医学科重点专科总结

重症医学科市级重点临床专科建设

项目工作汇报

为提高基层医疗卫生服务水平，让老百姓就近即可享受到优质的医疗服务。自2011年8月开始，我科采取一系列措施，开展市级医疗特色专科建设，现将医院的基本情况及科室近三年来开展的工作汇报如下：一、医院概况

重庆医科大学附属第一医院綦江医院、重庆市綦江区人民医院坐落在美丽的綦河之滨。始建于1940年，历经70余年的发展，始终秉承“仁心仁术、厚德济生”的核心理念，现已建成为一所医院占地面积76亩，建筑面积近10万平方米，开放床位800张，集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的二级甲等综合医院，并与多家医学院校的教学医院开展合作，成为其托管医院或教学指导医院，综合实力快速提升，承担着渝南黔北地区突发公共卫生事件的急诊急救任务。医疗服务范围覆盖綦江全区并辐射到邻近的贵洲、巴南、江津、万盛等地，总服务人口超过200万。2010年6月，医院被列为重庆市首批三甲医院建设单位。医院紧紧围绕建设三甲医院的总体方案，以打造渝南黔北区域医疗卫生中心为目标，加强基础设施建设，加大人才的培养和引进力度，重视学科建设和发展，强化医院管理及内涵建设，保证了各项工作扎实有序地进行。

二、专科概况

科室成立于2007年，于2011年成为重庆市重点临床专科建设单位。2012年搬迁到新外科大楼，科室用房面积为1600平方米，设有28张监护病床，实际开放床位20张。拥有每张床配备完善的独立干湿分区吊塔系统和床旁监护仪，拥有迈瑞T8中央多参数监护仪15台，进口高端有创呼吸机15台、无创呼吸机2台，进口微创血液动力学监测仪1台，丹麦雷度BL800大型血气分析仪1台，床旁心肌损伤检测仪（AQT）1台，连续血液净化机（CRRT）2台，电子胃镜、支气管镜工作站1套，纤维支气管镜1台,进口微量注射泵输注管理系统1套，进口输液泵14台，微量注射泵46台，亚低温治疗仪3套等先进设备。

专科团队建设：为全面推进科室“人本位”整体医疗的运行，促进科室长远发展，医院加大了优秀人才、成熟人才的引进力度，充分满足科室的人员配备需求，使科室的医护人员配置合理。建设前全科正高职称人，副高职称人，中级人，本科学历人：建设后正高职称人，副高职称人，中级人，本科学历人，在职研究生1人。

学科带头人张文军：本科，副主任医师，急救部、重症医学科主任，重庆市卫计委重症医学质控专家组成员、重庆市綦江区急诊医学医疗质量控制中心副主任、重庆市中西医结合学会重症医学专委会副主任委员、重庆市医学会重症医学专委会委员，从事临床、教学工作23年，2000年组建急诊科，2007年组建ICU，擅长重度创伤、急性中毒、各系统功能衰竭等各种危重病的救治。曾指挥2008年同化煤矿事故的抢救工作、负责5·12地震的抢救工作。主持开展市级科研1项，区级科研1项，发表论文4篇。

副主任李多：本科，副主任医师，重庆市神经外科介入专委会成员从事外科工作20余年，曾在第三军医大学大坪医院、西南医院及重医附一院进修学习。擅长多发创伤的急救与诊治，特别是重型颅脑损伤的诊治。组织开展市级科研1项，发表医学论文5篇。

护士长金城梅：大学本科学历，从綦江区人民医院护理质控成员。医院危重症护理组成员，从事护理工作近20年积累了丰富的临床及护理管理经验，擅长内外科急危重症护理，组织开展市级科研1项，发表论文5篇，年荣获重庆市优质护理新进个人。

三、创建保障

领导支持：市、区各级领导关心科室发展，多次到科室视察、指导工作。医院领导及相关职能部门也定期到科室进行现场办公，帮助科室解决实际困难和问题。先后30余次邀请专家亲临现场，针对创建工作及科室医疗、护理工作进行指导。通过现场查看、专题讲座、疑难病例查房、病历质量检查讨论等方式，对我科的医疗、护理临床及管理工作给予了全面的指导。

医院支持：医院为科室提供人力资源配置保障，通过人才引进、人才培养完善专科团队结构建设。病房环境、设施得到改善，并购置中央监护系统、呼吸机、微创血流动力学检测仪、持续性血液净化机（CRRT）、血气分析仪等大型设备。

专科队伍整体素质提升: 建设期间外出进修25人、参加会议和培训100人，晋升副高1人、1名医生读在职研究生。

资金保障到位：市财政拨款专项资金25万元，医院配套支持专项资金25万元，共计50万元。截止2014年9月，科室已经支出经费元，其中购买设备：万元，培训学习、科研、新技术：元，剩余元计划用于外出学习培训、专家指导、科室质量持续改进。

专科规模扩大：人员由建设前的人增加至64人；床位由建设前的15张增加至28张；建设前仅有总价值万的医疗设备，建设后增加至总价值达1600万的医疗设备。

四、创建措施

科室制定目标：成立綦江区急诊医学质量控制中心，打造渝南黔北区域创伤（中毒）和危急重症救治中心。

科室管理：制定科室发展规划，明确发展目标；制定专科计划；明确专科建设管理责任。成立专科建设小组，根据计划逐步实施，制定实施方案，落实责任分工，建立专科建设工作制度，形成专科建设评估、督促机制。

1.制定建设规划及方案：召开专科建设动员会，让全科人员明确专科建设的目的及重要性。

2.专科建设推进会：定期召开评估会议，对进行中的专科建设工作进行适时评估，针对不足之处提出整改措施。

3.医疗、护理质量管理：定期召开医疗、护理一体化的质量控制会议（目前每月召开一次）。进行三管检测、手卫生依从性与消毒暗访，提高医务人员无菌观念，降低医院感染率。科内提倡人人参与管理，自我监督和相互监督，相互提高。

4.专科技术建设：定期进行业务培训。科内每月开展专科知识小讲座2次以上，对专科疾病的相关知识进行不断的深入了解，由科内人员轮流进行讲课，并进行考核。以此营造良好的学习氛围，提高专科理论知识。

5.实施科室5S管理：为科室营造一个干净、整洁的病区环境，塑造一个良好的科室形象，使科室人员养成良好的物品管理习惯。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及应急培训：科室定期进行各项操作技能培训，以理论培训——理论考核——操作考核——评估——再陪训的方式，让全

医护人员熟悉掌握危急重症的救治以及处理流程，提高医务人员的诊疗水平和抢救成功率。

五、创建成效

专科设施条件改善：2012年10月，科室搬迁至新外科大楼，病房条件得到明显改善。患者拥有一个良好的住院环境。科室在建设期间新增设备。

专科队伍素质提升：建设期间，晋升正高职称名，副高名，中级人，引进硕士研究生名。

专科服务能力提升：收治病人有建设前的人次增加至人次，占全院比例的住院人次由增加至，专科开展优质护理、等项目。科室实施5S管理和开展品管圈活动，提高护士责任心和团队精神、加强护理人员解决问题的能力和沟通能力。

专科影响力提升：埠外住院病人比例由建设前增加至。医师外出会诊人次建设前（2010年）例，建设后（2013年）例；院外转入病人人次2010年人，2013年人；转上级医院人次2010年人，2013年人。

专科技术水平提升：建设前后对比（技术对比：CRRT例数、新技术例数，新技术项目）

专科医疗质量不断提高：规范化诊疗水平提高：

急危重症患者、疑难疾病患者处理水平提高：为多人次严重创伤、急诊外伤患者实施手术治疗。抢救成功率高达98%。

专科医疗质量提高：建设前（2010年）三管率；非预期48小时重返ICU率；非计划拔管例数；专科病历甲级率；入

出院诊断符合率达；专科病种治愈好转率；平均住院日天；病床使用率；医疗纠纷例。建设后（2013年）三管率；非预期48小时重返ICU率；非计划拔管例数；专科病历甲级率；入出院诊断符合率达；专科病种治愈好转率；平均住院日天；病床使用率；医疗纠纷例。通过合理用药，药品比例下降、药品收入减少、抗菌药使用率降低、抗菌药DDD值下降。

专科科研及新技术得到提高：建设工作开展以来，我科实行激励机制，鼓励全科人员积极申报科研项目及新技术，开展市卫生局科研项目项：；开展綦江区科委科研项目项：

。其中建设期间全科申报新技术项，并在临床广泛开展。

科室荣誉：

专科合作交流增多：近两年来，上级医疗机构累计派出30多位专家来院指导，开展教学查房11次、专科知识讲座16次、会诊4次、手术2次。我科选派20余人外出学习交流，每周开展教学查房、护理查房等，定期举办科内小讲座，每月进行三级培训及草错培训。今年，由我科牵头的綦江区普外科医疗质量控制中心成立，科主任梅礼强担任质控中心副主任及专家组组长。2014年6月，由我科承办的《綦江区普外科医疗质量控制中心成立大会暨綦江区肝胆专科学术交流会》在我院成功召开。

五、下一步工作规划

1、进一步加强专科队伍建设：提高专科队伍素质，轮流派医生、护士于上级医院进修学习，保持持续有人员外出学习交流，以掌握最新动态，1-2年内拟引进成熟技术人才、硕士、博士各一名。2名主治医师晋升为副主任医师，3名主管护师晋升为副主任护师。拟1-2年内引进硕士、博士、成熟技术人才各1人。

2、加强科室设备投入，拟1-2年内再次增加腔镜设备、胆道镜、十二指肠镜各1套，购置射频消融设备1套，开展肝癌射频消融术，同时依托医院新购置DSA设备，开展肝癌介入治疗，依托原有腔镜设备，开展腹腔镜下脾切除、门体断流术、肝肿瘤切除等新技术；

3、进一步提高专科技术水平：3年内危重患者比例达到10-15%，急、危、重症患者抢救成功率达到99%。

4、加强临床科研，推动医疗技术进步：拟5年内申报科研项目达9-10项；

5、以打造特色专科为契机，全面加强专科规范化建设管理。强化品牌建设，进一步提升专科影响力，促进科室科、教、研全面发展，力争在3-5年后将科室建设成为渝南黔北区域肝胆外科中心。

急诊医学科专科试题集(含答案)

第一篇：急诊医学科专科试题集(含答案)

第二篇：急诊重症医学科五年发展规划

第三篇：《重症医学科》专业理论考试试题（含答案）

第四篇：重症医学科重点专科工作汇报

第五篇：重症医学科重点专科总结

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