微生物检验室、理化检验室设计方案

第一篇：微生物检验室、理化检验室设计方案

1.微生物检验

一、微生物实验室概况

食品微生物实验室主要负责各类微生物项目的检测，主要检测项目有菌落总数、大肠菌群、霉菌、酵母、乳酸菌、双歧杆菌、罐头商业无菌、致病菌（如沙门氏菌、志贺氏菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）。

微生物实验室由准备室、洗涤室、灭菌室、无菌室、恒温培养室和普通实验室六部分组成。这些房间的共同特点是地板和墙壁的质地光滑坚硬，仪器和设备的陈设简洁，便于打扫卫生。

二、微生物实验室功能分区

（一）准备室

准备室用于配制培养基和样品处理等。室内设有试剂柜、存放器具或材料的专柜、实验台、电炉、冰箱和上下水道、电源等。

（二）洗涤室

洗涤室用于洗刷器皿等。由于使用过的器皿已被微生物污染，有时还会存在病原微生物。因此，在条件允许的情况下，最好设置洗涤室。室内应备有加热器、蒸锅，洗刷器皿用的盆、桶等，还应有各种瓶刷、去污粉、肥皂、洗衣粉等。

（三）灭菌室

灭菌室主要用于培养基的灭菌和各种器具的灭菌，室内应备有高压蒸汽灭菌器、烘箱等灭菌设备及设施。

（四）无菌室

无菌室一般为4-5平方米、高 2.5 米的独立小房间(与外间隔离)，专辟于微生物实验室内。

无菌室也称接种室，是系统接种、纯化菌种等无菌操作的专用实验室。在微生物工作中，菌种的接种移植是一项主要操作，这项操作的特点就是要保证菌种纯种，防止杂菌的污染。在一般环境的空气中，由于存在许多尘埃和杂菌，很易造成污染，对接种工作干扰很大。

1.无菌室的设置

无菌室应根据既经济又科学的原则来设置。其基本要求有以下几点：

（1）无菌室应有内、外两间，内间是无菌室，外间是缓冲室。房间容积不宜过大，以便于空气灭菌。最小内间面积2×2.5＝5m2，外间面积1×2＝2m2，高以2.5m以下为宜，都应有天花板。

（2）内间应当设拉门，以减少空气的波动，门应设在离工作台最远的位置上；外间的门最好也用拉门，要设在距内间最远的位置上。

（3）在分隔内间与外间的墙壁或“隔扇”上，应开一个小窗，作接种过程中必要的内外传递物品的通道，以减少人员进出内间的次数，降低污染程度。小窗宽60cm、高40cm、厚30cm，内外都挂对拉的窗扇。

（4）无菌室容积小而严密，使用一段时间后，室内温度很高，故应设置通气窗。通气窗应设在内室进门处的顶棚上（即离工作台最远的位置），最好为双层结构，外层为百叶窗，内层可用抽板式窗扇。通气窗可在内室使用后、灭菌前开启，以流通空气。有条件可安装恒温恒湿机。

2.无菌室内设备和用具

（1）无菌室内的工作台，不论是什么材质、用途的，都要求表面光滑和台面水平。

（2）在内室和外室各安装一个紫外灯（多为30W）。内室的紫外线灯应安装在经常工作的座位正上方，离地面2m，外室的紫外线灯可安装在外室中央。

（3）外室应有专用的工作服、鞋、帽、口罩、盛有来苏儿水的瓷盆和毛巾、手持喷雾器和5%石炭酸溶液等。

（4）内室应有酒精灯、常用接种工具、不锈钢制的刀、剪、镊子、70%的酒精棉球、工业酒精、载玻璃片、特种蜡笔、记录本、铅笔、标签纸、胶水、废物筐等。3.无菌室的灭菌消毒

（1）薰蒸：这是无菌室彻底灭菌的措施。无菌室使用了较长时间，污染比较严重时，应进行薰蒸灭菌。可用甲醛、乳酸或硫磺薰蒸。

（2）喷雾：在每次使用无菌室前进行。喷雾可促使空气中微粒及微生物沉降，防止桌面、地面上的微尘飞场，并有杀菌作用。可用5%石炭酸喷雾。

（3）紫外线照射：在每次使用无菌室前进行。紫外线有较好的杀菌效果。通常应开启紫外线灯照射30～60min。4.无菌室工作规程

（1）无菌室灭菌。每次使用前开启紫外线灯照射30min以上，或在使用前30min，对内外室用5%石炭酸喷雾。

（2）用肥皂洗手后，把所需器材搬入外室；在外室换上已灭菌的工作服、工作帽和工作鞋，戴好口罩，然后用2%煤酚皂液将手浸洗2分钟。

（3）将各种需用物品搬进内室清点、就位，用5%石炭酸在工作台面上方和操作员站位空间喷雾，返回外室，5～10min后再进内室工作。

（4）接种操作前，用70%酒精棉球擦手；进行无菌操作时，动作要轻缓，尽量减少空气波动和地面扬尘。

（5）工作中应注意安全。如遇棉塞着火，用手紧握或用湿布包裹熄灭，切勿用嘴吹，以免扩大燃烧；如遇有菌培养物洒落或打碎有菌容器时，应用浸润5%石炭酸的抹布包裹后，并用浸润5%石炭酸的抹布擦拭台面或地面，用酒精棉球擦手后再继续操作。（6）工作结束，立即将台面收拾干净，将不应在无菌室存放的物品和废弃物全部拿出无菌室后，对无菌室用5%石炭酸喷雾，或开紫外线灯照射30min。

（五）恒温培养室

1.培养室的设置

（1）培养室应有内、外两间，内室是培养室，外室是缓冲室。房间容积不宜大，以利于空气灭菌，内室面积在3.2×4.4＝14m2左右，外室面积在3.2×1.8＝6m2左右，高以2.5m左右为宜，都应有天花板。

（2）分隔内室与外室的墙壁上部应设带空气过滤装置的通风口。（3）为满足微生物对温度的需要，需安装恒温恒湿机。（4）内外室都应在室中央安装紫外线灯，以供灭菌用。2.培养室内设备及用具

（1）内室通常配备培养架和摇瓶机（摇床）。常用的摇瓶机有旋转式、往复式两种。（2）外室应有专用的工作服、鞋、帽、口罩、手持喷雾器和5%石炭酸溶液、70%酒精棉球等。

3.培养室的灭菌、消毒

同无菌室的灭菌、消毒措施。

小规模的培养可不启用恒温培养室，而在恒温培养箱中进行。

（六）普通实验室

进行微生物的观察、计数和生理生化测定工作的场所。室内的陈设因工作侧重点不同而有很大的差异。一般均配备实验台、显微镜、柜子及凳子。实验台要求平整、光滑，实验柜要足以容纳日常使用的用具及药品等。

（七）更衣室

是进入无菌室之前工作人员进行更衣、洗手的地方。室内设置无菌室及缓冲室的电源控制开关和放置无菌操作时穿的工作服、鞋、帽子、口罩等。

（八）办公室

登记待检验样品；出检测报告；处理有关文件资料；放松休息等

三、微生物实验室的常用仪器及功能

理化试验室设计方案

一、主要检测项目

蛋白、水分、灰分、钙、磷、盐、微生物、矿物质、药残等。在功能上又涉及到排水、通风、排风、供电、空调、消防、废气、废液处理等复杂的工艺技术，同时还要考虑到环保、安全、可持续性发展等诸多因素，因此是一个复杂的系统工程。

二、设计要求 1.环境要求 1.1通风

实验室经常由于实验时间长，人员多和实验过程中产生一些有害气体，造成空气污浊，对人体不利。为了防止实验室工作人员吸入或咽入一些有有毒的、可致病的或毒性不明的化学物质和有机气体，实验室中应有良好的通风，必要时应设空调。通风设备有：通风柜、通风罩或局部通风装置。除了楼主提到的外，需要注意有机溶剂 前处理和使用电炉进行前处理的通风柜应分别布置在不同的实验室，局部排风装置和排风罩必须具有足够的功率，否则实际工作中难以满足使用要求。1.2湿度和温度

实验室要求适宜的温度和湿度。室内的小气候，包括气温、湿度和气流速度等，对在实验室工作的人员和仪器设备有影响。夏季的适宜温度应是18-28℃，冬季 为16-20℃，湿度最好在30%(冬季)-70%(夏季)之间。除了特殊实验室外，温湿度对大多数理化实验影响不大，但是天平室和精密仪器室应根据需要 对温湿度进行控制。1.3洁净度

经常保持实验室的清洁是非常重要的。室外大气中的尘埃，借通风换气过程会进入实验室，实验内含尘量过高，空气不净，不但影响检测结果，而且，其微粒落在仪 器设备的元件表面上，可能构成障碍，甚至造成短路或其他潜在危险。洁净实验室是要花银子的，建议不是特殊需要可不进行洁净实验室设计，若有需要可以对大型 精密仪器室、特殊实验室进行设计，一般达到万级净化要求即可。若有多个洁净实验室，送排风系统应各自独立设计，独立使用。2.设施要求

2.1供水与排水、排污

实验室都应有供排水装置，排水装置最好用聚氯乙烯管，接口用焊枪焊接。化学检验实验台有可能都应安装水管、水龙头、水槽、紧急冲淋器、洗眼器等，一般实验 室的废水无须处理就可排入城市下水网道，而实验室的废水必须净化处理后才能排入下水网道。现代化的实验室都应建设配套的污水处理站，一般实验室的废水 无须处理就可排入污水处理站进行处理，对高浓度的酸碱废水应先中和再排入污水处理站，对此类废水的排放建议采用耐酸减的排水管道，从实验室直接排放到处理 站，对大量使用有机溶剂的实验室应安装耐有机溶剂的排水管道，例如可采用铸铁管接入污水处理站，也就是说，实验室应根据不同功能，采用不同材料的排水管 道，分别设计相互之间不交叉，分别排放到污水处理站。实验室的废水必须净化处理后才能排入下水网道。实验室的供水有自来水和实验用纯水，除了自来水，建议安装纯水处理装置，保障实验室用水，并且再相关实验室纯水终端加装超纯水处理装置，满足精密仪器使用要求。2.2供电

电力是实验室重要动力。为保障实验室的正常工作，电源的质量、安全可靠性及连续性必需保证。一般用电和实验用电必须分开；对一些精密、贵重仪器设备，要求 提供稳压、恒流、稳频、抗干扰的电源；必要时须建立不中断供电系统，还要配备专用电源，如不间断电源(UPS)等。2.3供气与排气

实验室使用的压缩气体钢瓶，应保持最少的数量，必须牢牢固定，或用金属链栓牢，绝不能靠近火源，直接日晒，高温房间等温度可能升高的地方使用。实验室的废气的处理，如量少，可直接排出室外；但排出管必须高出附近房顶3m左右，对毒性较大或数量多的废气，可参考工业废气处理方法如用吸附，吸收，氧化，分解等 方法来处理。如果理化实验室不是在最高一层，废气的排放必须采用专用管道从楼顶排放。

三、功能与布局 1.特性

根据理化检验科实验室工作的特性，应创造一个安全、舒适、美化的实验室工作环境，办公区域与实验区域分开，即形成非受控区域和受控区域。

理化实验室应配置样品前处理室、理化分析室（精密仪器室）、天平室、留样室、办公室等。2.布局规划

2.1样品前处理室

实验室必须有排风设施，独立排气柜，有机、无机前处理室分开,占用面积不少于30m2/间,墙、地板、实验台、排气柜等要绝缘、耐热、耐酸碱和耐有机溶剂腐蚀；地面应有地漏，防倒流。设置中央实验台的实验室应设供实验台用的上下水装置、电源插头。2.2理化分析室(精密仪器室)色谱室: 气相色谱室，气质联用室:可联用，以单台计算面积不小于10m2为宜。液相色谱室,液质联用仪室：可联用，面积不小于20m2/间(以单台计算)标准化的至少需要3台液相色谱仪，两台共用一个实验室，至少2个房间 离子色谱室可以与液相室联用，单独实验室房间建议15m2以上。光谱室：

建议配置独立三相380V电源。

原子吸收室:独立排风(外排)通道，上下水。原子荧光室：独立排风(外排)通道。

原子吸收与原子荧光室可联用，条件好的可配备ICP-MS室，单独实验室房面积建议15m2以上。2.3天平室

天平室应有双层玻璃和窗帘，有恒温恒湿系统，天平台必须防震，天平台放置必须离开墙壁1cm，可购置防震型天平台或砖砌大理石台面天平台。建议8m2以上。2.4小型仪器室

小型仪器室应有足够的电源插座，最好安装稳压装置，配备水池。可存放紫外可见分光光度计，显微镜，酸度计等小型仪器。建议15m2以上。2.5 留样室

存放样品柜、工作台。房间面积建议20m2以上。

独立的样品存储室，存储柜功能区间应划分清楚，标明未检样品、在检样品和已检样品。样品室必须干燥、通风、防尘、防鼠。2.6 办公室

作为实验室管理及数据报告填写等工作要求，具体根据实验室人员设定。建议20m2以上。独立的样品存储室，存储柜功能区间应划分清楚，标明未检样品、在检样品和已检样品。样品室必须干燥、通风、防尘、防鼠。

四、常用设备 水分、含盐量、含糖量、蛋白含量、脂肪含量、纤维含量、维生素含量、酸度等。对于这些项目的检测，如果经费有限，都可以采用化学法分析，只需配置最简单的烘箱、水浴、电炉、搅拌器、粉碎机、pH计等设备即可.紫外/可见分光光度计、近红外分析仪、自动滴定仪等。检测维生素A、E等有时还需配置荧光光度计。检测营养元素，如钙、锌、铁等，可购置原子吸收仪-火焰检测器。a）微生物

建微生物实验室要按照生物实验室规范标准要求进行布局。必要的设备有洁净台、培养箱、高压灭菌锅、电炉等，其它设备则根据具体检测项目配置。经费少可以买国产的，经费多可以考虑买进口的，两者的价钱相差很多。b）添加剂和有害元素

有一部分项目可以用化学法，如亚硝酸盐、二氧化硫、重金属含量、总砷等。但要想满足现在国标的食品卫生要求，应该购置气相色谱-氢火焰检测器、液相色谱-紫外/可见光检测器，这样一般的防腐剂（苯甲酸、山梨酸等）、甜味剂（甜蜜素、糖精钠等）、色素（柠檬黄、胭脂红等）都可以检测了。购置原子吸收仪-石墨炉检测器，可以分别检测铅、铬、镉、铜、镍等有害元素，还需要一台原子荧光仪，用来检测砷和汞等。

c）残留农药

检测残留农药气相色谱是不能少的。检测有机氯农药，需配电子俘获ECD检测器；检测有机磷农药，需配火焰光度FPD检测器或氮磷NPD检测器。现在农残检测的项目越来越多，为提高通用性，建议配置毛细管柱分流/不分流进样口，安装毛细管色谱柱。与传统填充柱色谱柱相比，毛细管柱分析项目多，分离度好，可以减少频繁的更换色谱柱，提高分析效率。出口食品加工企业生产的产品在出口时需检测的农残项目越来越多，为了把好生产原料和产品质量关，可以配置气相色谱-质谱仪。一般只需配置电子轰击EI源，如果有必要可再配一个负化学NCI源。是选择四极质谱还是离子阱质谱，个人认为都可以，两种仪器各有优缺点。还是要看具体工作。d）残留兽药

若进行残留兽药的检测，项目不多且批次多，可以考虑配置酶联免疫仪，该仪器一次投入不大，操作简便，检测灵敏度高。采用ELISA也有一些缺点，一是试剂盒为长期的消耗品，若检测的批次少成本会较高，二是特异性不好，可能会有假阳性，三是如果在相对长的一段时间内检测项目较多，成本甚至比仪器分析还高。对于有一定规模的出口食品企业，为适应当前欧盟、美国、日本等发达国家检测限量要求，最好配置一台液相色谱-串联质谱仪。第一台仪器建议配置三重四极质谱仪，灵敏度高、重现性好。仪器不一定要追求高配置，够用就行，但灵敏度、稳定性、抗污染等性能要好。最好买用户较多的型号，有一个与自己检测项目相近的用户群，首先说明该型号仪器检测拟检的项目没有问题，其次也便于今后技术交流。

第二篇：检验室操作规程

检验室操作规程

1、进入检验室后要随手关门，不允许在检验室或走廊内奔跑、玩笑，嘻戏，非本部门人员不得随便进出。

2、进入实验室人员不可移动、接触溶液,在不清楚物质的性质时，按危险品看待。

3、不允许在检验室内吃东西，喝饮料，抽烟。

4、禁止使用检验室的器皿盛装食物，也不要用茶杯、食具盛装药品，更不要用烧杯当茶具使用。

5、所用药品，标样，溶液都应有标签。绝对不要在容器内装入与标签不相符的物品。

6、在实验室工作的所有人员应保持高度注意，杜绝一切安全隐患。

7、开启易挥发液体试剂之前，先将试剂瓶放在自来水流中冷却几分钟。开启时瓶口不要对人，最好在通风的地方进行。

8、装过强腐蚀性、可燃性、有毒或易爆物品的器皿，应由操作者亲手洗净。

9、将玻璃棒、玻璃管，温度计等插入或拨出胶塞、胶管时均应垫有棉布，且不可强行插入或拨出以免折断刺伤人。

10、实验前应熟悉实验原理及注意事项，仔细检查仪器的安装是否良好。

11、实验中要集中精力按操作步骤进行，不要与人闲谈，使用分析仪器时严禁操作人员脱岗。

12、严格遵守检验设备标准操作规程。

13、用电应遵守安全用电规程。

14、检验室应具备有效的灭火器等消防器材，并应装在操作间门口附近，便于取用，并要定期检查，保持通道畅通。

15、每天下班前，应进行安全检查，离开时要关闭一切电源、水源，关好门窗，确保安全。

实验室：2013-11-25

第三篇：2018年检验室工作计划

2018年检验室工作计划

为了保证2018年检验工作的顺利进行，现将检验室工作做如下计划，相关检验人员按计划实施：

一、仪器设备：仪器设备的性能是否稳定直接影响检验结果的准确性及可靠性，这就需要我们做好仪器的日常维护及保养工作，计划三月份组织检验人员对仪器设备保养及维护进行实践技能操作培训，要求每位仪器负责人要熟知仪器设备原理、操作。对设备使用频率高，未授权的仪器进行实践操作、维护及保养演示并进行必要的讲解。计划将酸度计、天平、快速微波消解仪、自动电位滴定仪等四台设备进行操作、保养及维护演示。相关仪器负责人整理收集资料准备课件进行讲解及操作演示。

二、设施与环境条件：

1.废液等的处理：含铅、镉、汞、砷等重金属废液定期进行集中处理（处理方法详见废液处理记录），处理周期为三个月，废液量大时一个月；含乙腈、甲醇的废液，尽量分类集中进行焚烧或掩埋，处理周期按实际产生废液的量恒量，一般不超过1000ml;酸碱废液若不能及时处理存放在酸碱废液桶中，经中和后稀释排放。固体废物由专人收集存放，废液处理由检验室负责人进行管理

2.开展检验工作时做好温湿度记录及仪器设备使用记录（做到随做随记）及纯水机水质检测工作，相关科室负责人进行跟踪检查是否及时记录。

三、内务安全管理：计划每周一上午进行一次大扫除，每月月 底、节假日前进行一次内务安全大检查并记录。

四、标准物质期间核查：为确保检测结果的质量，计划对标准溶液及标准物质进行定期检查与核查，标准溶液及时定标，对超期溶液及时处理或进行复标。对标准储备液进行部分核查（以铅标准储备液及铝标准储备液进行核查）具体方法详见附表1，标准物质期间核查计划详见“2018年标准物质期间核查计划”

五、仪器的自校准：无国家检定规程需要校准的仪器设备由中心组织自校准，编制仪器自校准规程，经统计我中心共计41台设备需建立自校准程序。计划以学习，咨询等方式逐步进行编制实施。

六、服务和供应品选择：做好监督检验及委托检验耗材，药品等物质的申请准备及验收工作。

七、业务及质量控制方面：做好质量监控计划的实施工作，按工作计划内容认真完成质量控制工作。

2018年1月12日

第四篇：检验室自查报告 文档

国家免费孕前优生健康检查项目

实验室管理工作自查报告

按照学习..市人口计生委《关于对全市国家免费孕前优生健康检查项目实验室质量管理工作进行督查的通知》精神(赤人电字[2014]27号)，我站立即抽调相关人员组成自查小组,依据临床实验室质评方案逐条逐项的进行了对照自查,现将自查情况报告如下:

一、人员配备：

实验室现有检验技术人员3人，其中临床检验士2人，检验员1人，3名检验人员均能独立完成项目规定的各项检验工作任务。

二、机器设备：

我站实验室检验设备基本齐全，现有迈瑞全自动血细胞分析仪、优利特全自动尿液分析仪、迪瑞全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、双目电光显微镜、酶标分析仪、洗板机、加样枪、离心机、真空采血管、医用冰箱、电脑等。暂无排枪和血液运输箱。设备完好率达100%，基本能满足临床检验之需要。

三、检验耗材

严把耗材购进质量关，实验用水均用40升纯水机制备水；试剂盒全部使用稳定性好、灵敏度高的试剂；完全使用符合标准的配套耗材。

四、检验方法

按照项目要求，梅毒、TSH、优生四项、乙肝五项全部采用酶联免疫方法，生化、血常规、尿常规采用科学准确的常规检验方法，并对异常检验结果进行复检对比，保证检验结果的准确性。

五、检验室环境

检验室的缓冲区、洁净区、污染区达到了三区分开，布局流程合理；保持经常性干净整洁，室内温湿度基本符合规定要求；配电设施齐备(备有备用发电机)，完全能保障实验室所需电力供应；各项检验设备分类摆放区位定位合理，符合要求，并设有设备台账，按要求进行设备维护，保障检验室各项设备仪器正常运转，使用完好率达100%。

六、制度建设与执行情况

制定和完善了检验室各项规章制度和检验人员工作职责。认真执行各项检验操作常规，严控检验质量关，尽量减少或避免检验误差，确保检验质量，为临床提供科学准确检验数据，保证了孕前优生健康检查项目及临床工作的开展。

七、室间质评情况

按照国家免费孕前优生健康检查项目要求和检验室间质量监测评价标准，认真开展室间质评工作。质评结果可靠，除少数各例全血细胞计数中的白细胞、血红蛋白、血小板和内分泌TSH结果准确度80%或90%外，其他各项数值准确度均达100%。详细情况见室间质量评价结果（质评统计结果附后）。

八、存在的不足和整改措施

（一）存在不足

1、按项目实验室设备要求还不完全齐备，需添置排枪和血液运输箱，达到检验仪器设备齐备，提高工作效率。

2、血常规部分检验数值偏低，分析其原因：一是可能在数据整理中出现的误差。二是仪器灵敏度低出现的误差。乙肝五项检验出现一例假阴性，一例TSH数值偏高。分析原因可能是洗板原因，可能是洗板不彻底或洗板时污染所致。

3、我们虽然按项目要求认真开展了质评，但由于工作人员从事检验工作时间较短，对仪器性能掌握的还达不到精熟程度，肯定存在着一些技术方面不足，有待今后提高完善。

（二）整改措施

现有工作基础上，针对存在的不足，即刻进行整改。进一步强化对项目实验室工作的领导和检验人员的业务培训，提高检验技术水平。添置必备的检验设备和仪器，提高工作人员熟练掌握仪器性能的技术。加强室间各项质评，保证各项检验数据的准确性，促进实验室室间质评工作的开展。

…………………….2014年7月4日

第五篇：目标管理责任状检验室文档

广西壮族自治区梧州市红十字会医院创三甲目标管理责任状 根据《广西壮族自治区三级综合医院评审细则》的要求和医院

“2010成功创建三甲医院”的要求，创建工作已成为我院今年的中心工作，各科室须将此项工作列为重点提上工作日程。希望各科室严格按照《创三甲医院综合目标管理责任书》的要求，狠抓落实，圆满完成责任目标（详见目标管理责任书），确保医院和科室顺利通过本次评审。

院长（签字）： 目标责任人（签字）：字）：

年 月 日 年 月 日 广西壮族自治区梧州市红十字会医院创三甲目标管理责任书 医院总目标任务：2010通过广西壮族自治区评审委员会“三甲”医院的评审验收。

科室目标任务：科室全员参与，确保在创建过程中及评审期间，本科室无、倒扣分和一票否决事件及影响医院、科室评审的事件发生。

主要指标：

1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。统一标准，统一质控，保证质量。

2、.加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，有临床实验室生物安全程序和制度，并有效执行，能保证人员（工作人员、患者及来访人员）的生物安全，标本不脱离生物安全控制。

3、临床实验室应有临床检验结果的解释和咨询服务、参与临床查房或病例讨论、联系临床和征求临床意见的规定和记录）。

4、实验室面积大于1000平方米，布局符合生物安全要求，明确划分工作区、生活区，污染区、清洁区，实验室流程符合医院感染控制和生物安全要求。

5、按卫生部规定项目方法开展临床检验工作（<医疗机构临床检验项目目录>），不得开展卫生部规定的淘汰项目和检验方法；特殊实验室(如分子生物学实验室、HIV初筛实验室、结核检测实验室)应按国家规定取得审批许可方可开展检测，操作人员应持证上岗。

6、应配备至少以下仪器：血细胞计数仪、血气分析仪、全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、微生物鉴定和药敏分析仪、自动凝血分析仪；酶标仪、特定蛋白分析仪、化学发光分析仪、自动血培养仪、流式细胞分析仪，PCR扩增仪等。

7、能提供属于收费范围的全部检验项目。

8、能提供24小时急诊检验服务。急诊检验应优先进行即刻报告，门急诊三大常规检验30分钟内发报告。

9、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。开展床边检验项目必须遵循《自治区医疗机构床边检验质量管理规范》，并进行严格比对和质量控制。

10、检验科应使用LIS系统进行管理，检验报告单格式内容应符合《医疗机构临床实验室管理办法》要求。检验报告单应实行双签字制度，由业务能力较高的人员审核。检验报告应及时。定期全面评估检验速度与质量的关系。

11、检验报告单发放应注意保护病人隐私。诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。

12、制定并实施“危急值报告”制度。

13、医院和检验部门应对检验项目和方法的合法性、检验项目及报告时间、急诊和危急2 值报告项目设置进行定期审核和研讨。

14、应当制定并严格执行临床检验项目标准操作规程（SOP）和检验仪器的标准操作、维护规程。定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。不使用未经批准的设备与试剂。

15、由科主任担任科室质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作；每月进行一次质量自查。

16、制订本科室医务人员“三基”“三严”培训管理制度、培训计划并组织实施，优良率达到95％。

17、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。实行医疗质量责任追究制。

工作要求：

1、科室成立创建工作小组，科室主任和护士长分别是医疗和护理的第一负责人，尽最大努力保证本科室顺利通过评审工作。

2、将科室质控小组的职责与创建小组职责合并，具体负责本科室内部迎评工作的组织和落实。认真执行各项核心制度和考核制度，科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责。

3、对照卫生部《综合医院评价标准》、广西《三级医院评审细则》，逐项分解并细化，量化各种指标和任务，落实到科室，责任到人。要对照标准认真查找问题，登记备案，研究对策，扎实落实。要加强制度建设。加强对各项规章制度的学习，不断强化医务人员依法执业意识，努力提高依法执业水平，确保医疗安全。

4、5、坚持以病人为中心，修订各项工作流程，为患者提供便捷、高效、优质的服务。建立创级联络员制度，建立信息反馈机制。各科室要定期向三甲办汇报工作开展情况和进度，职能部门要与科室建立联动机制，做到事事有落实，件件有回音。抓出几个典型活动，以点带面，全面提升，采取多种形式强化医务人员“三基三严”考核和培训。医务人员要从细微之处入手，熟练掌握各项操作技能和规程。重点加强对各项医疗核心制度的学习和落实，做到人人知晓，人人达标。考核及奖惩