住院医生规培考中医外科学A卷

第一篇：住院医生规培考中医外科学A卷

住院医生规培考中医外科学A卷

姓名： 时间：60分 钟 分数：

一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。１、《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（）

Ａ、牡痔 Ｂ、气痔

Ｃ、血痔 Ｄ、脉痔 ２、《灵枢 痈疽》所载的外科病名有几种（）

Ａ、15 Ｂ、25 Ｃ、17 Ｄ、19 ３、疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（）

Ａ、80~84次/分 Ｂ、84~90次/分

Ｃ、80~100次/分 Ｄ、90~95次/分 ４、直肠上端与乙状结肠相接相当于（）

Ａ、第四骶椎平面 Ｂ、第三骶椎平面

Ｃ、第二骶椎平面 Ｄ、第一骶椎平面 ５、肛门外括约肌深部位于（）

Ａ、皮下部的上外侧 Ｂ、浅部的上外侧

Ｃ、内括约肌的下方 Ｄ、浅部的上方 ６、直肠下动脉是（）

Ａ、肠系膜下动脉的分支 Ｂ、阴部内动脉的分支

Ｃ、髂内动脉的分支 Ｄ、腹主动脉的分支 ７、直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（）

Ａ、齿线附近Ｂ、肛门皮下

Ｃ、肛管 Ｄ、肛门白线附近８、骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（）

Ａ、第四骶骨棘突和左右两骶骨角 Ｂ、第五骶骨棘突和左右两骶骨角

Ｃ、第三骶骨棘突和左右两骶骨角 Ｄ、第二骶骨棘突和左右两骶骨角 ９、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（）

Ａ、2~5ML Ｂ、1~3ML Ｃ、3~6ML Ｄ、5~10ML １０、硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核()Ａ、3 Ｂ、5 Ｃ、6 Ｄ、7 １１、乳痈成脓切开引流应采用（）

Ａ、竖切口 Ｂ斜切口

Ｃ、横切口 Ｄ放射状切口 １２、“生肌玉红膏”处方出自（）

Ａ、《医宗金鉴》 Ｂ、《外科大成》

Ｃ、《疡医大全》 Ｄ、《外科正宗》 １３、下列哪一个病名与臁疮无关？（）

Ａ 裙边疮

Ｂ 裤口疮

Ｃ 老烂腿

Ｄ 浸淫疮

１４、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）

Ａ、附骨疽

Ｂ、烂疔

Ｃ、疫疔

Ｄ、流注

１５、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）

Ａ、乳腺癌

Ｂ、乳腺增生病

Ｃ、乳腺炎

Ｄ、乳房纤维腺瘤 １６、下列疾病中无血尿的是（）

Ａ、尿石症

Ｂ、膀胱癌

Ｃ、肾癌

Ｄ、慢性前列腺炎

１７、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）

Ａ、腹痛

Ｂ、腹胀

Ｃ、呕吐

Ｄ、腹泻

１８、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）

Ａ、药物治疗

Ｂ、手术治疗

Ｃ、注射硬化剂

Ｄ、穿弹力袜 １９指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）

Ａ、洗剂 Ｂ、油剂

Ｃ、膏药 Ｄ、酊剂 ２０、深２度烧伤的痛觉特征是（）

Ａ、痛觉迟钝 Ｂ、剧痛，感觉过敏

Ｃ、痛觉消失 Ｄ、红肿热痛，痛觉过敏 二．多项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，正确答案为２－４个，答题时选出所有正确的答案。

１、外科特殊之毒包括（）

Ａ、药毒 Ｂ、食物毒

Ｃ、疫疠之毒 Ｄ、蛇毒 ２、“五善”中心善的症状是（）

Ａ、精神爽快 Ｂ、言语清亮

Ｃ、舌润不渴 Ｄ、寝寐安宁 ３、“七恶”中脾恶的症状是（）

Ａ、皮肤枯槁 Ｂ、形体消瘦

Ｃ、不思饮食 Ｄ、疮陷脓臭 ４、掺药的消散药常用的有（）

Ａ、阴毒内消散 Ｂ、红灵丹

Ｃ、桃花散 Ｄ、阳毒内消散 ５、下列哪些疾病往往损伤筋骨（）

Ａ、附骨疽 Ｂ、蛇头疔

Ｃ、流痰 Ｄ、环跳疽

６、走黄内治时常选用哪些方剂合并加减（）

Ａ、五味消毒饮 Ｂ、犀角地黄汤 Ｃ、黄连解毒汤 Ｄ、清骨散 ７、肿瘤性乳房疾病，采用药物敷贴可用（）

Ａ、玉露散 Ｂ、桂麝散 Ｃ、阳和解凝膏 Ｄ、黑退消 ８、乳痈成脓的临床表现（）

Ａ、皮肤 欣红肿痛 Ｂ、壮热不退

Ｃ、恶寒发热 Ｄ、肿块按之有波动感 ９、肉瘿的特征（）

Ａ、颈前结块柔韧而圆 Ｂ、发展缓慢 Ｃ、能随吞咽动作上下移动 Ｄ、颈部静脉扩张 １０、筋瘤的临床表现是（）

Ａ、青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结

Ｂ、每至下午自感患肢沉重作胀

Ｃ、表面呈青蓝色Ｄ、质地柔软或因发炎后硬结 １１、皮肤病的自觉症状是（）

Ａ、痒、痛 Ｂ、热、痛

Ｃ、麻木、烧灼 Ｄ、蚁走感 １２、属原发性皮损有（）

Ａ、斑疹、丘疹 Ｂ、脓疱、糜烂

Ｃ、风团、疱疹 Ｄ、结节、脓疱 １３、药物性皮炎的皮疹特点是（）

Ａ、常缓慢发生 Ｂ、常突然发生

Ｃ、皮损分布为全身性、对称性、广泛性（固定性红斑型除外）

Ｄ、由面颈部迅速向躯干四肢发展 １４、对患前列腺增生症病人指检时，常可发现前列腺（）

Ａ、表面光滑无结节Ｂ、有不同程度胀大

Ｃ、边缘模糊不清楚Ｄ、中央沟变浅或消失 １５、破伤风的主要临床表现有（）

Ａ、牙关紧闭、苦笑面孔 Ｂ、剧烈头痛、喷射性呕吐

Ｃ、项背强直、角弓反张 Ｄ、轻微刺激可诱发和加剧抽搐 １６、有头疽的特点是（）

Ａ、初起有粟米状脓头 Ｂ、红肿热痛、易向深部及周围扩散 Ｃ、范围在９cm以上 Ｄ、范围常在９cm以下 １７、急性深静脉血栓形成的早期临床表现是：（）

Ａ、肢体肿胀

Ｂ、肢体疼痛

Ｃ、色素沉着

Ｄ、浅静脉迂曲扭张 １８、蛇肚疔的局部表现是（）

Ａ、患指呈圆柱状，红肿 Ｂ、患指关节轻度屈曲

Ｃ、局部麻痒作痛 Ｄ、被动伸指引起剧痛 １９、以疾病特性命名的有（）

Ａ、冻疮 Ｂ、烂疔

Ｃ、丹毒 Ｄ、流注

２０、痛是由多种因素引起的，因气而引起的疼痛多（）

Ａ、皮色不红，得温痛缓 Ｂ、攻痛无常

Ｃ、时感抽掣 Ｄ、喜缓怒甚 三．填空题（共２０分，每空１分）：

１、汉代出现了我国历史上最著名的外科医生（），他创制（）用于麻醉。

２、晋代有了我国现存的第一部外科学专著（）。

３、外科中的疮疡发病因素，尤以（）、（）最为常见。

４、望诊是通过医生的视觉，观察病人的全身和局部情况。包括望局部病变、（）、（）、（）等几个方面。

５、辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属（），不痛、隐痛、酸痛属（）。

６、我国第一部论述梅毒的专书是明代（）的（）。

７、我国第一部病原病理学专著，是隋代（）等集体编写的（）。

８、外科疾病在未溃之前，正是（）应见有余之脉，已溃之后为（）之际，应见不足之脉。

９、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（），在中焦宜（），在下焦宜利。

１０、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的（）命名的，烂疔、流注是以疾病的（）命名的。

四、问答题（共５０分）：

１、中医外治法中掺药的种类很多，简述其清热收涩药的作用及适应证。（７分）

２、简述肛裂的辨证分型、治则及代表方剂。（７分）

３、消托补三法是治疗外科病的三个总则，简述其具体运用并指出补托的代表方剂。（１２分）

４、试述橡皮筋挂线法的适应证及临床操作方法。（１２）５、试述肛裂纵切横缝法的操作步骤及术后处理。（１２分）

五、病案分析（共４０分，每题２０分）

１、患者，男性，４８岁，系河南省郑州市郊区农民，自述近三月来大便时带脓血，色泽晦暗，大便日行４－７次不等，且伴有里急后重，排便不尽感，曾用中西药对症治疗无效，查舌红，苔黄腻，脉滑数。

肛诊检查：距肛缘４cm处直肠后壁有一3cm×5cm大小的肿物，质地稍硬，活动度差，边缘隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血迹，粘液涂片未发现癌细胞。

要求：⑴根据临床所学知识，简述下一步的诊断思路。

⑵中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。

⑶西医的可疑诊断及治疗原则。

２、患者，男性，４５岁，郑州市某公司业务员，有烟酒嗜好。自述近一年来，肛门部经常有不适的感觉，尤其是大便时肛门疼痛，常在数分钟内消失，有时不排便也偶有疼痛的感觉，但疼痛不甚严重。若大便成形或干结时，粪便前常伴有少量粘液。查舌质红，苔黄腻，脉弦数。

肛诊检查：截石位６点肛管直肠交界处有压痛，并在此处触及有小米粒大硬节；肛镜检查见６点处肛隐窝及肛乳头红肿，并附有少量白色脓性分泌物。

要求：⑴诊断。

⑵辨证分型、治则及方剂。

⑶外治法及药物、用法。

第二篇：规培卷-外科学

单项选择题

1、烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生（）

A.烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿

B.脑部细胞缺氧

C.烧伤后全身血运重新分配

D.末梢循环不良

E.心功能下降

(1分)2.正常成人每日不显性失水（从皮肤与肺）量为（）

A.100~250ml

B.250~500ml

C.500~750ml

D.800~1000ml

E.1000~1500ml

(1分)3.20岁女性患者，车祸致肱骨中下1/3骨折伴移位，经手法复位后，小夹板固定，最易出现的并发症是（）

A.桡神经损伤及肱动脉损伤

B.骨折延迟愈合或不愈合 C.正中神经损伤及肱动脉损伤

D.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

E.正中神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

(1分)4.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的A.颅内压增高，抑制呼吸中枢

B.某些药物抑制呼吸中枢

C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪

D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍

E.单根肋骨骨折影响呼吸

(1分)5.食管的第二个生理性狭窄位于

A.食管起始部

B.主动脉弓处

C.食管裂孔处

D.下肺静脉处

E.胸廓入口处

(1分)6.对竖脊肌的描述，正确的是（）

A.为脊肌中最长的肌肉

B.由脊神经外侧支支配

C.上至第1颈椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角

(1分)7.男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A.肠套叠

B.结肠肿瘤性梗阻

C.小肠急性扭转

D.乙状结肠扭转

E.肠系膜血管栓塞

(1分)8.关于强直性脊柱炎的描述错误的是（）

A.属结缔组织的血清阳性反应疾病

B.早期常累及双侧骶髂关节

C.HLA-B27阳性率高

D.可累及椎间关节，导致关节僵直

E.可累及髋关节，导致关节僵直

(1分)9.Miles手术适用于哪类直肠癌()A.癌块直径3cm以内

B.癌块下缘距肛门5～10cm

C.腹膜返折以下的直肠癌

D.癌块下缘距肛门10cm以上

E.癌块直径5cm以上

(1分)10.法乐四联症在胸片上常表现为

A.靴形心影（肺动脉段凹陷心尖上翘）

B.梨形心影（肺动脉段显著扩大）

C.烧瓶形心影

D.普大形心影

E.主动脉型心影（左室向左下扩大）

(1分)11.腕部正中N损伤将出现：

A.垂腕

B.爪形手

C.猴形手

D.对掌功能丧失

E.1、2、3指不能伸屈

(1分)12.有关疑核的叙述正确的是（）

A.支配咀嚼肌的运动

B.为副交感核

C.发出纤维参与构成第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经

D.管理同侧表情肌运动

E.位于脑桥中下部

(1分)13.骨关节结核最少见的发生部位是（）

A.膝关节

B.髋关节

C.颞下颌关节

D.踝关节

E.腕关节

(1分)14.脑卒中最重要的和独立的危险因素是（）

A.高血压

B.心脏病

C.TIA和脑卒中史

D.高脂血症

E.糖尿病

(1分)15.一侧的视束（）

A.接受双侧视神经来的纤维

B.接受对侧视神经来的纤维

C.接受视交叉来的纤维

D.是视觉传导的第2级神经元胞体所在 E.经下丘臂与下丘相连

(1分)16.强直性脊柱炎可表现为：

A.晨僵

B.休息痛

C.侏儒

D.驼背

E.高热

(1分)17.男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎，应作哪项检查确诊

A.尿常规

B.前列腺液常规

C.尿培养

D.尿液涂片找细菌

E.前列腺液培养

(1分)18.桡骨头及桡骨颈骨折手术指征

A.桡骨头手术骨折

B.关节内游离骨片

C.骨折影响1/4 关节面的边缘骨折

D.骨折成角影响旋转

E.以上都正确

(1分)19.股骨颈骨折行“切开缝匠肌骨瓣转移术”应作切口

A.S-P切口

B.Watson J ones切口

C.Garden切口

D.Ollier切口

E.改良Garden

(1分)20.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到

A.穿入肾盂肾盏

B.血行转移

C.穿破肾包膜

D.已有癌细胞种植于膀胱

E.淋巴转移

(1分)21.下列手部皮肤切伤的清创原则，哪项不正确（）

A.最好在止血带下进行清创

B.清创术，应在伤后6~8小时内进行

C.创口应争取一期闭合 D.切除皮缘宁多勿少

E.手上超过24小时，可行二期处理

(1分)22.正中神经的描述中正确的是（）

A.在臂部与肱动脉伴行，支配肱二头肌

B.起自臂丛内侧束

C.在腕管内侧进入手掌

D.支配鱼际肌

E.在前臂位于指浅、深屈肌之间

(1分)23.下列哪项属于恶性骨肿瘤（）

A.骨瘤

B.骨髓瘤

C.骨样骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)24.关于基底核的描述，正确的是（）

A.是新、旧纹状体的总称

B.是锥体外系的组成部分

C.壳和尾状核是旧纹状体

D.为锥体束的终止核

E.苍白球是新纹状体

(1分)25.下列关于枕骨大孔疝的叙述哪项不正确（）

A.剧烈头痛、呕吐

B.早期出现意识障碍

C.生命体征紊乱出现较早

D.颈项强直、强迫头位

E.早期可突发呼吸骤停

(1分)26.棘上、棘间韧带损伤的病人，临床是下列哪项情况不出现（）

A.腰痛长期不愈

B.疼痛可向骶部或臀部放射

C.弯腰时出现，过伸时消失

D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动

E.棘突或棘间有按痛

(1分)27.最多见的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.垂体腺瘤

C.脑膜瘤

D.脑血管瘤

E.脑转移瘤

(1分)28.对脑桥核的说法正确的是（）

A.其轴突组成本侧小脑中脚

B.接受皮质核束的双侧支配

C.是锥体系的下运动神经元

D.位于脑桥基底部

E.功能上属锥体系统

(1分)29.面神经的5组分支是（）

A.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

B.颞支、眼支、颊支、下颌缘支和颈支

C.颞支、颧支、鼻支、下颌缘支和颈支

D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颏支

E.额支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

(1分)30.对股神经的描述，正确的是（）

A.肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌

B.由腰骶干发出

C.在股三角中位于股静脉外侧

D.皮支分布于大腿外侧

E.损伤后屈膝困难

(1分)31.肝脏的基本结构和功能单位应是()A.肝细胞索

B.肝小叶

C.肝小胆管

D.肝窦

E.枯否细胞

(1分)32.影响神经恢复的因素，哪项是错误的：

A.无创伤技术

B.无张力缝合 C.损伤平面越低，修复越效果越差

D.时间越长，效果越差

E.年龄越小，恢复越快

(1分)33.下列那项不是尿动力检查的适应征

A.神经原性膀胱尿道功能障碍

B.压力性尿失禁

C.良性前列腺增生需手术时

D.逼尿肌过激活动

E.帕金森氏综合征

F.根治性前列腺切除前评估膀胱的功能

(1分)34.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确（）

A.大部分生长活跃，病程较短

B.最常见症状为癫痫

C.颅内压增高一般出现较早

D.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见

E.CT平扫多为高密度病变

(1分)35.关于唇裂修复，何种方法为旋转推进法当前较为流行的方法之一（）

A.Tennison-Ranchll法

B.Milled法

C.LeMesurier法

D.Rose-Thompson法

E.Blair-Mirault-Brown-Mcdowell法

(1分)36.肠梗阻的共同表现是()A.腹痛、呕吐、腹胀及便闭

B.腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、便秘、呕吐

D.便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

E.腹痛、便闭、肠型、呕吐

(1分)37.植皮包扎的压力一般为（）

A.1~2kPa

B.2~3kPa

C.3~4kPa

D.4~7kPa

E.7~9kPa

(1分)38.关于狭颅症叙述不正确的是（）

A.手术治疗可行切除过早闭合的骨缝

B.术治疗可行切除大骨块已达到减压和有利于脑的发育

C.出现视神经萎缩和智能障碍，施行手术功能就能恢复

D.出生后6个月内手术者预后较好

E.手术越早效果越好

(1分)39.休克代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变小

B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变小

D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E.收缩压和舒张压均下降

(1分)40.一男性患者，全身烧伤54%TBSA，其中Ⅰ度为5%TBSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为（）

A.2：1

B.1：2

C.1：1

D.3：1

E.1：3

(1分)41.尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合

A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏

B.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展

C.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现

D.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏

E.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清

(1分)42.女，35岁，右上肢开水烫伤2小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（）

A.1周内

B.1~2周 C.1~3周 D.3~4周 E.4~7周(1分)43.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）

A.成年人，切开复位内固定

B.5岁以下幼儿，手法复位，不需固定

C.6~8岁小儿，手法复位，石膏外固定

D.5~10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

E.10岁以上儿童，切开复位内固定

(1分)44.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5％碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.10％氯化钾

D.10％氯化钠

E.10%葡萄糖溶液加胰岛素

(1分)45.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是：

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨颈骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

(1分)46.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是：

A.肌牵拉力

B.暴力的性质

C.暴力的大小

D.肢体远侧段的重量

E.搬运不当

(1分)47.男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成。常有少许稀黄色脓液流出，近4天窦道口闭合，但出现高热。局部压痛明显，并有红肿。X线片示有死骨存留。而且包壳形成充分。其治疗是：

A.窦道切除，一期缝合 B.死骨摘除，肌瓣填塞术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

(1分)48.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波

(1分)49.对腹后外侧核哪项说法正确（）

A.为内侧丘系的终止核

B.接受视觉传入冲动

C.管理对侧头面部感觉

D.接受舌前2/3味觉

E.位于内侧膝状体腹侧

(1分)50.属于恶性骨肿瘤是

A.骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨髓瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

(1分)51.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为：

A.海绵状血管瘤

B.动静脉瘘

C.异常血管网形成 D.动静脉畸形

E.动脉瘤样扩张

(1分)52.术中输血最重要的目的是

A.改善微循环

B.补充凝血因子

C.纠正血容量丢失

D.改善氧的运输能力

E.提高机体免疫力

(1分)53.颊部的血液供应十分丰富，主要来源于（）

A.颌外动脉，面横动脉，眶下动脉

B.上唇动脉

C.下唇动脉

D.眶上动脉

E.面动脉

(1分)54.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项是对的

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又复出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆

B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行

C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行

D.手术时间如超过48小时一般很难恢复

E.以上都不是

(1分)55.关于股骨颈骨折的描 述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

(1分)56.下列哪项不是大量输血对机体的影响：

A.低体温

B.碱中毒

C.酸中毒

D.低血钙

E.高血钾

(1分)57.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动无障碍，最可能的损伤是：

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭空神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

(1分)58.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞()，脓细胞()。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑

A.右肾结核

B.右肾结石

C.双肾结核

D.左肾结

E.右肾肿瘤

(1分)59.二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的A.呼吸加深

B.脉搏加快

C.血压下降

D.肌张力增加

E.面部潮红

(1分)60.电击伤现场急救下列哪项是错误的（）

A.立即使病人脱离电源

B.如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开

C.如衣着在燃烧应该将其扑灭

D.如有心跳骤停应及时抢救

E.有合并伤者应一并处理

(1分)61.胸外伤中多根多处肋骨骨折导致的胸部矛盾呼吸运动又称为

A.血气胸

B.连枷胸

C.单纯性肋骨骨折

D.复杂性肋骨骨折

E.呼吸衰竭

(1分)62.关于失语症，下列哪项是错误的（）

A.运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

B.运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说

C.感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解

D.有利者，因右侧大脑半球障碍引起

E.命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途

(1分)63.豆纹动脉由哪一支动脉发出（）

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.基底动脉

(1分)64.骨肉瘤的典型临床表现不包括（）

A.多见于年轻人

B.好发于骨骺生长活跃部位

C.出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑块

D.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

E.早期肺转移

(1分)65.深Ⅱ度烧伤的临床表现，错误的是（）

A.创面多有水疱

B.可见树枝状栓塞的血管

C.创面感觉迟钝

D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性瘢痕

(1分)66.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的：

A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗生素

C.早期用皮肤牵引或石膏托固定于功能位

D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术

(1分)67.关于磷烧伤，处理错误的是（）

A.急救时使用水浸泡

B.1%的硫酸铜湿敷

C.凡士林纱布覆盖

D.3%~5%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎

E.再转运过程中一直湿敷包扎

(1分)68.对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是（）

A.脑动脉瘤大小

B.血压上升的程度

C.意识障碍的程度

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

(1分)69.面神经的哪个分支与下唇的运动和口角平衡有关（）

A.颧支

B.下颌缘支

C.颊支

D.颞支

E.颈支

(1分)70.包括水溶性和脂溶性两种：

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.复方氨基酸

D.维生素

E.微量元素

2.多项选择题(1分)1.腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A.安全性更高

B.对病人全身及腹腔局部的干扰少

C.创伤小、痛苦轻

D.术后恢复快

E.遗留瘢痕较小

(1分)2.有关“石街”正确的是

A.常发生ESWL后

B.预防石街应该使用输尿管支架

C.输尿管中下段发生率高

D.治疗时优先考虑开放性手术

E.输尿镜处理有优势

F.无法取尽时可放置输尿管支架

(1分)3.正中神经在上臂损伤后的主要体征是:

A.拇指屈曲功能障碍

B.拇指内收功能障碍

C.拇指对掌功能障碍

D.拇指外展功能障碍

E.示指屈曲功能障碍

(1分)4.下列哪些是骨关节炎的治疗方法：

A.注意保护关节，避免过度负重活动或损伤

B.非甾体抗炎镇痛药物

C.关节内注射透明质酸药

D.人工关节置换术

E.活血化瘀中草药内服以及外部热敷，熏洗，浸泡

(1分)5.原发性肝癌手术切除的禁忌证()A.并发有肝硬化

B.肿瘤已侵及肝门

C.临床上有明显黄疸、腹水

D.已累及半肝以上

E.合并肿瘤远处转移

(1分)6.关于肌松药的使用，下列说法正确的是

A.长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长

B.化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同

C.增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间

D.去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗

E.非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快

(1分)7.人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加：

A.胰岛素和胰高糖素

B.儿茶酚胺

C.肾上腺皮质激素

D.抗利尿激素

E.促肾上腺皮质激素

(1分)8.CPPS（慢性盆底疼痛综合症）选择非甾体类抗药、激素、免疫抑制剂的理由是

A.缓解症状

B.与抗生素协同作用

C.抑制炎症介质

D.防止尿液返流

E.缓解疼痛

F.改善尿流率

(1分)9.下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺

A.机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.消化道大出血

D.急性腹膜炎

E.肠破裂

(1分)10.早期食管癌的临床表现有哪些

A.食管气管瘘

B.咽下食物哽噎感

C.胸骨后针刺样疼痛

D.声音嘶哑

E.食管内有异物

(1分)11.胆囊结石的临床表现取决于

A.结石的大小和部位

B.胆囊管有无梗阻

C.炎症的轻重

D.病史的长短

E.结石的成分

(1分)12.浅表性膀胱癌的随访

A.每三个月的膀胱镜检查

B.每一个月的膀胱镜检查6次

C.每三个月膀胱检查一年后改一年一次

D.每一个月的脱落细胞学检查 每三个月的膀胱检查

E.对于膀镜检查阳性的病人行TURBT

F.对于膀胱镜检查阳性的病人行膀胱部分切除或膀胱全切

(1分)13.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）

A.室间孔

B.导水管

C.基底池

D.第四脑室出口

E.交叉池

(1分)14.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是

A.心肌肥大，心胸比值＞0.55

B.兼患高血压

C.左室射血分数＜0.4

D.日常生活活动就可诱发心绞痛

E.有多次心肌梗死或左心衰史

(1分)15.急性睾丸附睾炎鉴别诊断

A.睾丸肿瘤

B.睾丸附睾结核

C.睾丸扭转

D.精索静脉曲张

E.鞘膜积液

F.流行性腮腺炎

(1分)16.溃疡性结肠炎的手术指征包括

A.癌变

B.结肠穿孔、出血

C.难以忍受的结肠外症状

D.倒流性回肠炎

E.中毒性巨结肠

(1分)17.对马尾的叙述正确的有

A.位于蛛网膜下隙内

B.由包在脊髓表面的被膜形成 C.由腰、骶、尾脊神经根构成 D.位于脊髓圆锥之下

E.主要管理下肢的运动和感觉

(1分)18.脑出血后致死的主要原因是：（）

A.脑水肿

B.颅高压

C.脑疝形成 D.肺部感染

E.消化道出血

(1分)19.有关抗结核用药下列那些是一线用药

A.链酶素

B.利福喷丁

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.氧氟沙星

F.对氨基水杨酸

(1分)20.骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压110/70mmHg，正确的处理是

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

(1分)21.有关肾损伤探查的指征正确的是

A.尿外渗是绝对指征

B.持续活动性肾周出血是绝对指征

C.不活动性包块是相对指征

D.活动性的肾周血肿是绝对指征

E.延迟诊断的动脉损伤是相对指征

F.节段性动脉损伤是绝对指征

(1分)22.尺神经在前臂损伤后主要体征是: A.爪形手畸形

B.猿手畸形

C.Forment阳性征

D.并指分指功能障碍

E.骨间肌萎缩

(1分)23.以下哪些是胃十二指肠溃疡出血的手术指征()A.60岁以上老年人

B.出血甚剧，短期出现休克

C.不久前曾发生过大出血

D.十二指肠溃疡出血，上腹剧痛者

E.正在进行药物治疗中出现大出血

(1分)24.常见的非紫绀性先天性心脏病是

A.完全性肺静脉异位引流

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法乐四联症

(1分)25.肉眼血尿，膀胱镜显示肿瘤广基，那些是必要的检查

A.血常规

B.碱性磷酸酶

C.胸片

D.腹部盆腔CT

E.IVP

F.骨扫描

(1分)26.关于拇指腕掌关节，下列哪项是正确的（）

A.由大多角骨与第1掌骨构成 B.由舟骨与第1掌骨构成 C.为滑车关节

D.只有人类所有

E.拇指向示指靠拢称为屈

(1分)27.拔管后的并发症有哪些

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.严重的喉头水肿所导致的喉痉挛

D.误吸

E.肺部感染

(1分)28.自体输血的禁忌证是：

A.肾功能不全

B.血液受内肠道内容物污染者

C.患有严重贫血者

D.血液可能受癌细胞污染

E.有多处复合伤者

(1分)29.防治烧伤后急性肾功能不全的措施有（）

A.积极抗休克

B.保持呼吸道通畅

C.积极营养支持

D.防治感染

E.尽早大面积切痂

(1分)30.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法（）

A.应用抗冻剂

B.缓慢降温

C.玻璃化法

D.缓慢复温

E.快速复温 答案：

1.单项选择题

1A空 0 2D空 0 3D空 0 4E空 0 5B空 0 6A空 0 7D空 0 8A空 0 9C空 0 10A空 0

011C空 0 12C空 0 13C空 0 14A空 0 15A空 0 16D空 0 17B空 0 18E空 0 19A空 0 20A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21D空 0 22E空 0 23B空 0 24B空 0 25B空

0 26C空 0 27A空 0 28D空 0 29A空 0 30A空 0

得

分 31B空 0 32C空 0 33F空 0 34B空 0 35B空 0 36A空 0 37D空 0 38C空 0 39B空 0 40A空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 41D空 0 42D空 0 43B空 0 44B空 0 45D空 0 46A空 0 47D空 0 48B空 0 49A空 0 50C空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 51D空 0 52D空 0 53A空 0 54A空 0 55D空 0 56C空 0 57E空 0 58A空

0 59C空 0 60B空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 61B空 0 62D空 0 63C空 0 64C空 0 65B空 0 66E空 0 67C空 0 68C空 0 69B空 0 70D空 0

2.多项选择题

题

号正确答案您的答案 得

分 1BCDE空 0 2ABCEF空 0 3ACE空 0 4ABCDE空 0 5BCDE空 0 6ACDE空 0 7BCDE空 0 8ACE空 0 9BDE空 0 10BCE空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 11ABC空 0 12AE空 0 13ABD空 0 14ACE空 0 15ABCF空 0 16ABCE空 0 17ACDE空 0 18ABC空 0 19ABCD空 0 20AC空 0

题

号正确答案您的答案 得

分 21BCDE空 0 22ACDE空 0 23ABCE空 0 24BCD空 0 25ABCDE空 0 26A空

0 27ABCD空 0 28ABCD空 0 29ADE空 0 30ACE空 0

第三篇：16中医规培—中医外科学习题8详解

中医住院医师规范化培训习题

(中医外科学八)

51.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者，称为 A.心恶 B.肝恶 C.脾恶 D.肺恶 E.气血衰竭

52.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是 A.瘿痈 B.血瘿 C.肉瘿 D.石瘿 E.筋瘿

53.前列腺增生症早期最常见的症状是 A.尿闭 B.尿失禁 C.膀胱胀痛 D.小便障碍 E.夜尿次数增多

54.不属于痈的疾病是 A.颈痈 B.脐痈 C，腋痈 D.锁喉痈 E.委中毒

55.临床治疗子痰初起，常选用的方剂是

A.透脓散加减 B.橘核丸加减 C.阳和汤加减 D.黄连解毒汤加减 E.滋阴除湿汤加减

56.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者，称为 A.心恶 B.肝恶 C.脾恶 D.肺恶 E.气血衰竭

57.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是 A.瘿痈 B.血瘿 C.肉瘿 D.石瘿 E.筋瘿

58.前列腺增生症早期最常见的症状是 A.尿闭 B.尿失禁 C.膀胱失禁 D.小便障碍 E.夜尿次数增多 59.不属于痈的疾病是 A.颈痈 B.脐痈 C.腋痈 D.锁喉痈 E.委中毒

60.患者，男，27岁。左眉上出现一坚硬肿块，约l×1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发热头痛，其诊断是 A.痈 B.发 C.疖 D.疔疮 E.有头疽

61.患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2～3枚互相融合，1周前一处穿溃脓出清稀。其诊断是A.颈痈 B.臀核 C.瘰疬 D.失荣 E.肉瘿

62.患者，男，50岁。1周前项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟米样脓头，部分溃破溢脓。其治法是 A.凉血袪风，行瘀通络 B.凉血清热，解毒利湿 C.和营托毒，消热利湿 D.清热解毒，活血通络 E.养阴清热，托毒透邪

63.患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是 A.痛风 B.雷诺氏病 C.糖尿病足

D.动脉硬化性闭塞症 E.血栓闭塞性脉管炎

64.患者，女，52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是 A.失荣 B.瘰疬 C.瘿痈 D.气瘿 E.石瘿

65.患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是 A.气瘿 B.石瘿 C.肉瘿 D.瘿痈 E.颈痈

66.患者，男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是 A.风热疮 B.风瘙痒 C.牛皮癣 D.白屑风 E.慢性湿疮

67.患者，男，39岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝痠软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A.右归丸 B.左归丸 C.大分消饮 D.龙胆泻肝丸 E.知柏地黄丸

68.患者，男，50岁。右颜面部红肿疼痛伴发热2天，皮色鲜红，色如涂丹，压之褪色，扪之灼手，边界清楚，触痛明显，大便2日未行。治疗应首选

A.萆薢渗湿汤加减 B.五味消毒饮加减 C.普济消毒饮加减 D.黄连解毒汤加减 E.犀角地黄汤加减

69.患者左小腿不慎被开水烫伤，局部皮肤色红肿胀作热，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮湿。其烫伤深度为 A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.浅Ⅲ度 E.深Ⅲ度

70.患者，男，56岁。大便发现粘液脓血并有重坠感半年余。应首选的检查是

A.直肠指检 B.直肠镜检 C.钡剂灌肠 D.乙状结肠镜检 E.大便常规化验

71.患者，女，43岁。左手中指末节红肿10天，疼痛剧烈，呈跳痛，患指下垂时更为明显，局部不可碰触。透光验脓法提示有脓。切开排脓时应选择

A.沿甲旁挑开引流

B.在手指侧面作横形切口，以利引流 C.在手指背面作一切口，并拔除指甲D.在指掌侧面作一纵形切口，必要时可贯穿指端到对侧

E.在手指掌侧山作一纵形切口，并延伸到下一关节，以利引流

72.患者，男，46岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝痠软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是 A.活血散瘀 B.补肾滋阴 C.温肾固精 D.温补脾肾 E.补中益气

73.患者，女，26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。其诊断是 A.热疮 B.药毒 C.猫眼疮 D.红斑性狼疮 E.结节性红斑

74.肛瘘患者，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选 A.二妙丸 B.革薢渗湿汤 C.黄连解毒汤 D.青蒿鳖甲汤 E.补中益气汤

75.患者，男，60岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是 A.瘾疹 B.热疮 C.丹毒 D.药毒 E.蛇串疮

76.患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是 A.I期内痔 B.II期内痔 C.III期内痔 D.肛乳头肥大 E.炎性混合痔

77.患者，男，40岁。背部有一圆形块物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数，外治应首选

A.手术切除 B.切开排脓 C.三黄洗剂外搽 D.金黄散水调外敷 E.青黛散油调外敷

78.患者，男，30岁。肝门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是 A.混合痔 B.内痔三期 C.一度直肠脱垂 D.二度直肠脱垂 E.三度直肠脱垂

79.患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有1.5×1.5cm，边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是 A.气瘿 B.肉瘿 C.瘿痈 D.颈痈 E.脊核

80.患者，女，50岁。5天前左足3、4趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛。其诊断是 A.流火 B.流注 C.青蛇毒 D.蛇串疮 E.红丝疔

81.患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选 A.普济消毒饮加减 B.黄连解毒汤加减 C.革薢渗湿汤加减 D.五味消毒饮加减 E.凉血地黄汤加减

82.患者，女，46岁。半年来头皮、四肢出现皮损，色焮红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。具证候是

A.血虚肝旺 B.火毒炽盛 C.湿热蕴积 D.血热 E.风热

83.患儿，男，5岁。右颌下肿痛3天，灼热，皮色微红，伴恶寒发热，纳呆，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是 A.脊核 B.颈痈 C.烂疗 D.流注 E.红丝疗

84.患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块，灼热疼痛，溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是 A.痈 B.疔疮 C.暑疖 D.疖病 E.有头疽

85.下列哪一项不属于囊痈病因： A外感风寒 B饮食不节 C外伤染毒 D肝胆湿热 E外感湿毒

86.在心肺复苏后防治肾功能衰竭中错误的是： A维持有效循环 B解除肾血管痉挛 C纠正酸中毒 D利尿剂应用 E激素的应用

87.前列腺增生合并尿潴留时不可应用： A中药 B针灸 C抗生素 D西药利尿 E导尿

88.下列均为舌菌的诱因，除了： A口腔卫生不良 B口腔粘膜白斑 C长期吸烟

D经久不愈的溃疡 E假牙长期刺激

89.对严重冻伤的患者如何施以正确复温：

A用雪搓，令其恢复正常体温 B浸泡在38～42℃温水中20分钟 C用火烤，助其快速恢复正常体温 D静脉滴注温溶液（超过37℃）E冷水浴，使其缓慢恢复正常体温

90.气瘤的临床特点是：

A多发肿块，浮浅柔软而有弹性 B柔软肿块，色暗红，如海绵状，压之不完全退色

C软如棉，状似馒，皮色不变，如肉之隆起

D球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点

E瘤色暗红，青筋累累，盘曲成团

91.“玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子属肾，子之系属肝”这段记载见于： A《外科理例》 B《疮疡经验全书》 C《外科真诠》 D《外科全生集》 E《外科正宗》

92.有头疽最常见的并发症是： A走黄 B内陷 C流注 D损骨 E伤筋

93.用海藻治疗瘿病的最早记载见于：

A《山海经》 B《千金方》 C《晋书》 D《金匮要略》 E《肘后备急方》

94.水疝的证型，下列哪一项是错误的：

A肾气亏虚 B肾虚寒湿 C痰湿凝结 D湿热下注 E瘀血阻络

95.乳痨外治可选用以下方药，除了： A九一丹 B七三丹 C红升丹 D红油膏 E白降丹

96.下列关于五瘿的叙述错误的是： A筋骨显露曰骨瘿 B皮色不变曰肉瘿 C赤脉交结曰血瘿 D随忧喜消长曰气瘿 E坚硬不可移曰石瘿

97.在肠痈的鉴别诊断中，哪一项是错误的： A急性胆囊炎 B上呼吸道感染 C肠系膜淋巴结炎 D卵巢囊肿蒂扭转 E输尿管结石

98.乳癖的治疗要点为： A切除肿块 B调畅情志

C及早切除，防止转移 D抗痨治疗 E止痛、消块

99.“脐痈”是依据什么命名的： A部位 B穴位 C脏腑 D病因 E范围大小

100.患者，某男35岁，左足怕冷疼痛，间歇性跛行年余，月余来足痛持续不绝，夜间加剧，辗转难寐，趺阳脉搏动消失。应诊断为： A痹证 B脱疽 C青蛇霉 D臁疮 E筋瘤

第四篇：中医外科学讲稿

中医外科学讲稿 第六章 疮疡

概论

疮疡是各种致病因素侵入人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。一．病因病机

外感六淫邪毒，感受特殊之毒，外来伤害，情志内伤，饮食不节，房室损伤，导致机 体气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热胜肉腐，肉腐为脓。

临床辨证

既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。

（1）局部症状

红、肿、热、痛、脓、溃。

功能障碍。

（2）全身症状

轻：发热头痛，全身不适，口干，口渴，溲赤便结。

重：寒战高热，烦躁不安，神昏谵语。

从全身症状辨别阴阳证并不困难，但宜与局部症状结合分析。二． 临床分期与转变

临床分期

1、初期（肿疡期）局部肿胀，或伴发热等全身症状。

2、中期（脓疡期）局部脓肿，多伴发热、局部疼痛、全身不适等症状。

3、后期（溃疡期与收口期）

临床转变

正邪交争决定着疮疡的发展和转归。

正胜邪退，热雍于表，疮疡消散，“以消为贵”； 抗病力较差，热毒深壅，热胜肉腐，脓肿形成； 治疗及时或抗病力尚强，脓肿溃破，腐脱新生；

治疗失当或抗病力低下，毒邪深入，则“走黄”、“内陷”。三．治疗

(一)内治法

内治法是外科治疗的基础，以消法、托法与补法为总则。1．消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。仙方活命饮：白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。

2．托法：用补益气血、透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出。透托法：用于脓成未溃之疮疡。透脓散：

黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺

补托法：用于体虚邪恋，脓毒补益不易外泄。托里消毒散：

白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。3．补法

补虚扶正，生肌长皮。分益气、养血、滋阴、助阳。支持疗法。

（二）外治法 须根据初、中、后期分别辨证论治。

1、初期（肿疡期）宜箍围消肿。

阳证选金黄散等；阴证选回阳玉龙散等；半阴半阳证选冲和散等。

2、中期（脓疡期）宜切开排脓，或药物排脓。应注意切开时机、切口位置、切口方向的选择。

3、后期（溃疡期与收口期）溃疡期提脓去腐为主，收口期生肌收口为要。

第一节 疖

疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，小儿、青年多见。《外科理例》谓：“疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出青水，后自破脓出。”本病多发于夏秋季节，突起根浅，肿势局限，掀红疼痛，范围多在3cm左右，易肿，易溃，易敛。初起可分为有头、无头二种，一般症状轻而易治，所以俗话说“疖无大小，出脓就好”。但亦有因治疗或护理不当形成“蝼蛄疖”，或反复发作、日久不愈的。多发性疖病”，则不易治愈。本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

[病因病机] 由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。

患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

[诊断] 局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。

三、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

四、疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

[鉴别诊断]

一、痈常为单个发生；肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮；有明显的全身症状。

二、颜面部疗疮初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫；出脓较晚而有脓栓；大多数患者初起即有全身症状。

三、有头疽红肿范围多在9—12em以上，有多个粟粒状脓头；溃后状如蜂窝；有较重的全身症状；病程较长。

[辨证论治]

一、内治法

（一）热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。

（二）暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。

治法：清暑化湿解毒。

方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加六一敌清热利尿；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。

（三）体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。

辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。

治法：扶正解毒。

方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。

二、外治法

初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。[预防与调摄] 1．少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

2．注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。3．夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。[结语] 疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。其特征为：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3—6cm之间，脓出即愈。四季均可发生，但以夏秋发病为多。好发于头面、颈项、臀部等处。本病应与痈、颜面部疗疮、有头疽、脂瘤染毒、囊肿型粉刺相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；暑湿蕴结证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋证，治宜扶正解毒，方用四妙汤加减。

第五篇：2016中医外科规培真题

2016北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷（大雄手录版）

姓名：准考证号：专业：

一、共用题，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型题（每题1分，共6分）

1.患者平素头晕头痛，突然发生口舌歪斜，言语不利，半身不遂，伴头晕目眩，舌质红，苔黄，脉弦。诊断为中风病，其中医证候是 A．风痰阻络证 B．肝阳暴亢证 C．痰热腑实证 D．气虚血瘀证 E．阴虚风动证

2.患者，男，65岁。查体：桶状胸，剑突下心脏搏动明显，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的诊断是 A．冠心病 B．高血压性心脏病 C．风心病 D．肺心病 E．心肌炎

3.患者，男，25岁。反复胃痛病史2年，突发呕血、黑便，急诊就诊，最可能的诊断是 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃癌 E．应激性溃疡

4.患者，女性，29岁。四肢乏力，双下肢肌肉逐渐萎缩半年，疑诊为运动神经元病，舌红，苔黄腻，脉濡数。针灸治疗的辩证配穴是 A．尺泽 B．阴陵泉 C．肝俞 D．胃俞 E．足三里

5.患者，女性，45岁。月经延后1月余，量少，质清稀，若不治疗，可发展成的疾病是 A．痛经 B．崩漏 C．闭经 D．经期延长 E．经间期出血

6.患者，男，60岁。桡骨远端骨折，X-ray提示；骨折远端向桡侧、掌侧移位，该病例的诊断是 A．Colles骨折 B．Smith骨折 C．Barton骨折 D．反Barton骨折 E．Galeazz骨折

（二）A3型题（每题1分，共18分）（7～9题共用题干）

患者，男性，80岁。1周前因“急性支气管炎”于某医院呼吸科住院治疗，昨日出院，今日患者突然出现高热寒战，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：T 39.6℃，BP 110/60mmHg。轻度发绀，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音低，胸片提示左肺小叶性密度增高影，叶间隙下坠。7.患者最可能的诊断是 A．肺炎 B．肺脓肿 C．脓胸 D．急性气管炎 E．胸膜炎

8.最可能的致病菌是 A．流感嗜血杆菌 B．军团菌 C．肺炎克雷伯杆菌 D．肺炎链球菌 E．铜绿假单胞菌 9.该患者调护不正确的是 A．患者采取仰卧位

B．佩戴手套也要执行洗手规则 C．严格手部清洁 D．定时清除口腔分泌物

E．加强气道护理，做好翻身拍背，促进排痰（10-12题共用题干）

患者，男性，48岁。身高181cm，体重102Kg，近来常感头痛、头胀、心烦。既往体健。每日饮白酒150ml。查体：血压140/90mmHg，心肺复未见异常，四肢肌力肌张力正病理反射未引出。舌红，苔薄黄，脉弦。嗜食肥甘厚味，其父母皆因脑卒中死亡。10.患者最可能的诊断是 A．高血压病 B．心绞痛 C．癫痫 D．糖尿病 E．酒精中毒 11.其证候是 A．瘀血阻络证 B．肝阳上亢证 C．痰浊闭阻证 D．气血两虚证 E．肝肾阴虚证 12.治疗首选方剂是 A．益气聪明汤 B．羌活胜湿汤 C．天麻钩藤饮 D．半夏天麻白术汤 E．通窍活血汤（13-15题共用题干）

患者，女性，65岁。消瘦伴乏力3月余，刺激性咳嗽2月余。症见咽痛，咳黄痰，舌质暗红，苔薄，脉沉滑。查肿瘤标志物CEA：21ng/L，胸片显示左肺门增大。13.诊断首先考虑的是 A．肺癌 B．肺结核 C．肺良性肿瘤 D．肺不张 E．支扩

14.未明确诊断，应进一步做的检查是 A．纵隔镜检查 B．结核菌素试验 C．肺部CT D．痰培养加药敏试验 E．放射核素检查 15.其中医证候是 A．肺络瘀阻 B．肺阴亏虚 C．痰瘀互结 D．风热犯肺 E．肝火犯肺

（16-18题共用题干）

患儿，男，2岁4个月，腹泻1月余。每遇腹痛欲泻，泻后痛减，粪便气味酸臭，夹有不消化食物残渣，常有不欲饮食，恶心，嗳气，呕吐酸馊，腹胀，口臭等症状。症见手心发热，夜卧不安，面黄口渴，舌苔厚腻，脉滑数。16.其中医证候是 A．脾虚泻 B．寒湿泻 C．伤食泻 D．湿热泻 E．惊恐泻 17.其中医治法是 A．清热利湿，温阳止泻 B．镇静安神，调中止泻 C．温中散寒，化湿止泻 D．消食导滞，和中助运 E．健脾益气，温阳止泻 18.小儿推拿治疗应首选的是

A．补脾经、推三关，补大肠，揉外劳，揉脐

B．平肝经，揉小天心，掐揉五指节，开天门，猿猴摘果 C．清脾经，清胃经，清大肠，清小肠，退六腑 D．补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐 E．揉板门，运内八卦，清胃经，清大肠，揉中脘（19-21题共用题干）

患儿，女性，1岁，发热1天。口腔、手足腿可见疱疹，喷嚏流涕，咳嗽，饮食欠佳，腹泻，舌质红，苔薄黄腻，指纹紫过风关。19.应首先考虑的诊断是 A．风疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩红热 E．手足口病 20.其中医证候是 A．邪伤肺卫证 B．邪炽气营证 C．邪入肺胃证 D．邪犯肺脾证 E．湿热蒸盛证 21.治疗应首选的方剂是 A．银翘散 B．清解透表汤 C．麻杏石甘汤 D．甘露消毒丹 E．清瘟败毒饮（22-24题共用题干）患者，男性，65岁，尿频夜间为甚，排尿不尽，尿线变细，腰酸，畏寒肢冷，乏力，舌淡，苔白，脉沉细。22.应首先考虑的诊断是 A．慢性前列腺炎 B．前列腺增生症 C．前列腺癌 D．泌尿系感染 E．泌尿系结石 23.其中医证候是 A．湿热内蕴 B．阴虚内热 C．气滞血瘀 D．肾阳不足 E．肝经郁热 24.治疗首选的方剂是 A．济生肾气丸 B．八正散 C．黄芩清肺汤 D．沉香散 E．补中益气汤

（三）A4型题（每题1分，共24分）（25～28题共用题干）

患者，男性，46岁，乙肝病史9年，反复黑便30天，查体：血压86/60mmHg，贫血貌，巩膜不黄，心率130次/分，未闻及杂音，腹胀明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾触诊不满意，叩诊腹部移动性浊音可疑阳性，双下肢轻度浮肿。查血红蛋白：70g/L。25.首先应考虑的诊断是 A．消化性溃疡并出血 B．胃癌并出血 C．胃溃疡癌变并出血

D．肝硬化食管胃底静脉曲张出血 E．食道炎继发出血

26.为明确出血的原因，应首选的检查是 A．X线钡餐检查 B．胃经检查 C．B超 D．CT E．骨髓活检 27.目前首要的治疗是 A．内镜下止血 B．质子泵抑制剂 C．补液、扩容 D．应用止血环酸 E．手术治疗

28.（假设信息）若治疗一个月后，患者仍反复出血，进一步的治疗措施是 A．内镜下止血 B．质子泵抑制剂 C．补液、输血 D．应用止血环酸 E．手术治疗

（29-32题共用题干）

···（缺失）反复发作性抽搐1年，发作时突然昏扑，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，患者平时易急，烦躁，失眠，口干口苦，舌红苔黄脉滑数。头颅CT未见异常。脑电图示双额、枕区棘-慢波。29.其诊断是

A．厥证B．痉病C．痫病D．中风病E．昏迷 30.其中医证候是 A．心肾亏虚 B．心脾两虚 C．痰瘀互阻 D．痰火扰神 E．风痹闭阻 31.治疗首选的方剂是 A．定痫丸合通窍活血汤 B．顺气导痰汤合二陈汤 C．黄连温胆汤合三子养亲汤 D．龙胆泻肝汤合涤痰汤 E．黄连解毒汤合定志丸

32.（假设信息）若患者不久治愈，频发不止，出现心悸、健忘、失眠、头晕目眩，两眼干涩，腰膝酸软，舌红，脉沉细。治疗宜选用 A．右归饮合琥珀养心丹 B．参苓白术散合越鞠丸 C．金匮肾气丸合养心汤 D．六君子汤合归脾汤 E．左归饮合天王补心丹（33-36题共用题干）

患者，女性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，伴胸闷。常因情绪激动而发作，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可逐渐缓解，平时ECG正常，发作时ECG提示：Ⅰ、aVL导联ST段水平压低0.5mm。现症见气短乏力，心悸心烦，手足心热，舌嫩红，苔薄白，脉细数。33.诊断首先考虑的是 A．稳定性心绞痛 B．急性心肌梗死早期 C．不稳定性心绞痛 D．心脏神经症 E．变异型心绞痛 34.其病证诊断是 A．胸痹（气阴两虚证）B．心悸（心肾阳虚证）C．胸痹（心血瘀阻证）D．心悸（气阴两虚证）E．胸痹（痰雍心脉证）35.治疗应首选的方剂是 A．参附汤合右归饮 B．天王补心丹合炙甘草汤 C．生脉散合人参养荣汤 D．柴胡疏肝散合血府逐瘀汤 E．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

36.（假设信息）若患者病情加重，出现心肌梗死最可能的梗死部位是 A．前间壁 B．下壁 C．高侧壁 D．右心室 E．广泛前壁

（37-40题共用题干）缺（41-44题共用题干）缺（45-48题共用题干）

患者，男，72岁。主因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清1天”来诊，患者1天前晨起如厕突发右侧肢体活动不利，家人扶持下尚可行走，后肢体活动不利逐渐加重，眩晕、不能站立，言语不清。现症见面红目赤，头晕目眩，口干口苦，舌红苔黄，脉弦。45.为明确诊断，首选的检查是 A．肝肾功能检查 B．颈动脉超声 C．头颅CT D．心脏彩超 E．脑电图

46.首先应考虑的诊断是 A．小脑梗塞 B．小脑出血 C．脑干出血 D．蛛网膜下腔出血 E．脑梗塞

47.针灸治疗最适宜的配穴是 A．曲池 B．合谷 C．太溪 D．内庭 E．风池

48.（假设信息）若患者伴有小便失禁，小腹坠胀，最适宜加用的穴位是 A．水道、归来 B．气海、曲骨 C．关元、中极 D．神阙、关元 E．关元、阴陵泉

（四）X型题（每题2分，共14分）

49.急性一氧化碳中毒时，下列治疗措施正确的是 A．脱离现场，转移到空气新鲜的地方 B．吸氧，严重者高压氧治疗 C．防止肺水肿 D．控制高热 E．注射纳洛酮催醒 50.慢性心衰的基本病因有 A．电解质紊乱 B．高血压病 C．心肌炎 D．感染

E．风湿性心肌瓣膜病 51.肾前性氮质血症的病因 A．心力衰竭 B．失血 C．大量利尿 D．急进型高血压病 E．大面积烧伤 52.月经过少的常见病因 A．肾虚 B．血虚 C．血热 D．血瘀 E．痰湿

53.患者，男性，24岁。受寒后突发左侧耳后乳突疼痛，口角向右侧歪斜，左侧额纹变浅，不能蹙额，皱眉，露齿，鼓腮，左侧眼睑不能闭合。舌淡，苔薄白，脉浮紧。针灸治疗应取的穴位是 A．阳白 B．太溪 C．曲池 D．颧髎 E．合谷

54.下列描述符合踝关节结构特点的是 A．内、外、后三踝构成踝穴

B．外踝比较窄而长，位于内踝的稍后方 C．内踝的三角韧带较外踝的坚韧

D．踝关节处于背伸位时，关节稳定，不易扭伤 E．踝关节处于趾屈位时，关节稳定，不易扭伤

中医外科专业题

（一）A2型题

55.患儿颈部瘰疬，脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细。治疗应首选的方剂是 A．清骨散 B．逍遥散合二陈汤 C．六味地黄丸 D．香贝养荣汤 E．八珍汤

56.患者，女性，41岁，2天前不慎被鱼骨刺伤右侧食指，目前右食指指甲两旁红肿疼痛，见有白色脓点，其诊断是 A．蛇头疔B．蛇眼疔C．蛇肚疔D．蛀节疔E．托盘疔

57.患儿，男性，7岁。1个月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，其诊断是 A．白疕 B．白屑风 C．白秃疮 D．湿疮 E．肥疮 A3型题

患者，男性，30岁。小腿铁器划伤1小时，皮肤伤口长2cm，深1cm，伤口渗血，无明显活动性出血。58.此伤口的类型是 A．无菌性伤口 B．感染性伤口 C．污染性伤口 D．非开放性伤口 E．清洁污染伤口 59.处理原则是 A．清创 B．引流 C．抗感染 D．结扎止血 E．止痛

60.注射破伤风抗毒素的时间应该在受伤后 A．24h以内 B．24h以后 C．48h以内 D．48h以后 E．72h以内 A4型题

（61-64题共用题干）

患者，女性，35岁。面部应用化妆品后出现局部红斑、小丘疹及丘疱疹，自觉瘙痒灼热，伴心烦、口干、尿黄，舌红，苔薄黄，脉数。61.应首先考虑的诊断是 A．湿疹 B．药毒 C．隐疹 D．接触性皮炎 E．面油风 62.其中医证候是 A．血热风燥 B．湿热毒蕴 C．风热蕴肤证 D．热毒蕴结证 E．心火上炎

63.缺失（理论上是用方）

64.（假设信息）若皮损处伴有水疱、糜烂、渗液，伴发热口渴，···（缺失），脉滑数，其证候是 A．风热阻肤 B．血热夹风 C． D．脾虚湿阻 E．肝经湿热 X型题

65.急性荨麻疹常见中医证候是

A．风寒束表B．风热犯表C．··D．胃肠湿热E．肝郁化火 66.下列各项可出现乳房单个肿块的是 A．乳腺纤维腺瘤 B．乳腺癌 C．乳腺导管内·· D．乳腺增生 E．乳腺炎

问答题

简述下肢静脉血栓形成的诊断要点及中医辨证论治的方法。

病例题

患者，女性，42岁。因习惯性便秘引起肛内有物反复脱出10余年，近来加重，便后需用手方可回纳，肛门坠痛。舌红，苔黄腻，脉弦数。蹲位检查：脱出物长6cm，呈圆锥状，表面有沟纹，粘膜糜烂，肛门松弛。分析：中西医诊断，病因病机分析，内外治法方药，手术方法。