常见药物注意事项

第一篇：常见药物注意事项

血液科常见药物使用注意事项

1.注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；

（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。

2.注射用异环磷酰胺

（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；

（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。

附：出血性膀胱炎的预防：

（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h;（2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h

静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3.注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）

注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即 应用。

4.左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）

用药注意事项：

（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本药须调整降糖药用量；

（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓

度低于正常时使用MTX；

（4）VCR可增强本品毒性；

（5）L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎

用；

（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；

（7）L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。

不良反应：

（1）过敏反应：轻则出现荨麻疹，重则可见过敏性休克、意识不清、痉挛、血压下降、发冷、发热、恶心、呕吐等。此可能为其所含内毒素所致，亦可能为大量瘤细胞为药物所杀灭，崩解所致；

（2）肝肾功能损害：部分病人于用药后两周内出现，AST、ALT、ALP、胆红素升高及尿蛋白氮质血症等；

（3）胰腺毒性：可能出现胰岛细胞坏死，可因此致死，合理使用胰岛素及输液可减轻症状。

（4）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（5）骨髓抑制：白细胞、血小板减少、贫血等。

（6）中枢神经系反应：头痛、不安、意识障碍、昏睡、甚至惊厥、昏厥

（7）由于L-ASP影响蛋白质合成，干扰脂质代谢，可能出现白蛋白低下、敌国氨升高、血胆固醇下降、水肿及凝血因子、凝血酶原减少。

（8）其他反应：寒颤、腹腔绞痛、体重减轻、脱发。偶有发生帕金森样综合征合征及肌张力增高。

5.注射用甲氨蝶呤

本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。主要不良反应：

（1）胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；

（2）肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高；

（3）大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；（4）长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；

（5）骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血；（6）脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应；（7）在白细胞低下时可并发感染；

（8）鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。

6.注射用亚叶酸钙（10ml 0.1g/瓶）

作用机理：叶酸在小肠细胞内经二氢叶酸还原酶并甲基化，转变为甲基四氢叶酸，然后作为辅酶参与体内嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的转化。甲氨喋呤可与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变四氢叶酸，从而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以至蛋白质的合成。本品进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转化为四氢叶酸，可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程度，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应，但对已出现的甲氨喋呤所致神经毒性则无明显作用。

接受大剂量甲氨蝶呤而用本品 “ 解救 ” 者应进行下列各种实验室监测：（1）治疗前观察肌肝廓清试验；

（2）甲氨喋呤大剂量后每 12 ～ 24 小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨喋呤浓度低于 5×10 － 8 mol/L 时，可以停止实验室监测；

（3）甲氨喋呤治疗前及以后每 24 小时测定血清肌酐量，用药后 24 小时肌酐量大于治疗前 50 ％，指示有严重肾毒性，要慎重处理；

（4）甲氨喋呤用药前和用药后每 6 小时应监测尿液酸碱度，要求尿液 pH 保持在 7 以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗，在注射当天及注射后 2 日（每日补液量在 3000ml/ m 2）以防肾功能不全；

（5）本品与甲氨喋呤不宜同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后 24 ～ 48 小时再启用本品，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度，本品临床使用本品应用现配液，避免光线直接照射及热接触。

本科室CF解救用法：大剂量MTX后12小时静脉推注100mgCF，此后每6h推注一次，每次剂量30mg,共推注6次

7.注射用达卡巴嗪（注射用氮烯咪胺）

用药注意事项：

（1）肝肾功能损害、感染患者慎用本品；

（2）因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即注射。并尽量避光；

（3）对诊断的干扰：使用本品时可引起血清尿素氮、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶暂时性升高；（4）用药期间禁止活性病毒疫苗接种；（5）静脉滴注速度不宜太快；

（6）防止药物外漏，避免对局部组织刺激。

（7）用药期间应定期检查血清尿素氮、肌酐、尿酸、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。利妥昔单抗注射液（美罗华）

本品适用于：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）8个周期联合治疗。

【药理毒理】

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月之间恢复正常。体外实验显示，利妥昔单抗可以使耐药的人B淋巴瘤细胞株对某些化疗药物细胞毒作用的敏感性增强。药物的使用：

（1）利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。

（2）每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。

（3）如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素。

（4）每名患者均应被严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合征，对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注（5）利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。

初次滴注

（6）推荐起始滴注：速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注 ：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

9.氨磷汀（阿米福汀，规格0.4g/瓶）

阿米福汀原是冷战期间美国Walter-Reed陆军研究所合成的4,000余种放射保护剂中最有效的防护核辐射的药物，也是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂，即广谱的选择性细胞保护剂。它能选择性保护正常器官免受化疗、放疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化疗、放疗的耐受性，提高其生活质量。适应症:肿瘤患者放化疗前使用。

化疗病人：推荐使用起始剂量为：500-600 mg/m2，溶于0.9%生理盐水50ml中,在化疗开始前30分钟静脉滴注,15分钟滴完。

10.楷莱注射液(盐酸多柔比星脂质体，规格 20 mg x 10 mL/支)除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。

11.注射用硼替佐米（万珂TM(Velcade)）

本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时 给药方法 ：

本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射，随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。

12.注射用生长抑素（思他宁）

功能主治/适应症：严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血)的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。

不良反应：少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。

13.两性霉素B 用药注意事项：

（1）静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低；

（2）静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎（3）（4）（5）（6）的发生；

治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。

本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢(滴速不得超过30滴/分)。每剂滴注时间至少6小时。

本品应从小剂量开始。如可耐受毒副反应，逐渐增加至所需量。

为减少本品的输液相关的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛和异丙嗪等，根据医嘱可考虑同时给予琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注，但应注意皮质激素可使感染扩散。

14.伊曲康唑注射液

使用介绍：

（1）应使用50ml 0.9% 氯化钠注射液稀释25ml 伊曲康唑注射液，否则，伊曲康唑可能会产生沉淀。将滴速调节到1ml/ 分（大约25 滴/ 分钟）。（2）在大约一小时的时间里将60ml 溶液滴入患者体内。（3）滴入60ml 后停止静滴。

（4）标明已经滴入200mg 伊曲康唑。冲洗：

（1）静滴后应对留置针中的静脉导管进行一次完全的冲洗，以避免残留的伊曲康唑和以后可能用这根导管来输注的其它药物之间发生反应；

（2）冲洗过程应进行30 秒到15 分钟。通过两向活塞用15－20 毫升0.9％氯化钠注射液冲洗0.2ìm 管内过滤器前的延长管。去掉延长管和输液管。用完后扔掉整套输液装置，不得进行再消毒或再利用；

（3）为避免沉淀请勿在同一个袋子或伊曲康唑输液管中同时输注其它药物；

（4）静滴后通过冲洗留置针或换用多通道留置针的另外一个通道，之后可以输注其它药物。

15.芬太尼透皮贴剂多瑞吉

【适应症】

本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】

（1）多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

（2）多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是

无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗 应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺 激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。

（3）多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴

剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。

（4）多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几

天后才可在相同的部位上重复使用。

临床使用过敏体质者建议做皮试的药物

第二篇：高浓度药物的注意事项

输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。

“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。

“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌 肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。但是“输液”有时也有意想不到的烦麻：

（1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。

（2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。

（3）易染上传染病。“输液”最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。

（4）耗时费钱。一瓶“液体”一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

因此，治疗疾病不能完全依靠“输液”，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。

二.为什么有的“输液”瓶上要裹上黑布？

医院有时可以看到“输液”瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制“输液”液，并及时裹上一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。三.输液“时的注意事项。

1.”输液“以什么样的速度最合适？”输液“在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下，成人以5O滴／分钟左右，儿童在20滴～4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整：

（1）老年人和儿童，心肾功能较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，一般在2O滴～30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

（2）对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人，尽量不要”输液“，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，宜严格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分钟以内。

（3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者，入液量要大，有时可达400O毫升～6500毫升／24小时，滴入速度要快（6O滴～1OO滴／分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。

（4）不同的药物，滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液（5％糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15滴～2O滴／分钟。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时，静滴的速度要快、最好是静脉推注，要求在15分钟～30分钟内注完250毫升20％甘露醇，太慢则起不到降颅压的作用。

”输液“过程中，病人或病人家属不要认为”输液“快几滴慢几滴无所谓，或因躺着着急，而任意扭快滴速，这样的作法是不对的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。四.防止”输液"引起的静脉炎。由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物（如红霉素、四环素等），或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，并因此产生沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢？

（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现的部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾（约6O℃左右）保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次，每次20分钟～30分钟，一日2次。

（2）中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上，然后敷在静脉炎处，外层用塑料布裹住再贴上胶布，每天两次换药。敷后患者有清凉、舒适感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可应用抗生素治疗。

（3）必要时可用超短波治疗。只要按照上述方法处理，静脉炎很快就可消失。提问者评价

谢了

静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法

常见静脉输注高危药物发生外渗后的处理方法 流程 立即停止输注 吸出局部残夜 使用解毒剂 护理要点 如患者主诉局部麻木、有胀感及蚊虫叮咬感，即使有回血，也应该立即停止输液 根据需要原位保留针头，用 20ml 注射器尽量 吸出局部外渗的残液 皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头，解毒 剂经静脉给药时，量要适当，避免局部区域压力 过大。（如无相应解毒剂时此步骤可不用）使用 2%利多卡因 5ml?地塞米松 5mg?0.9% 生理盐水 10ml（根据外渗范围适当增加），消毒 皮肤后，在距离外渗范围外缘 2~3cm 处行环形 封闭，再调整针尖方向向外渗中心封闭，覆盖无 菌纱布。局部红肿疼痛者，可用 50%硫酸镁湿敷。每 次 40 分钟，每日 5-6 次。冷敷时间一般不超过 15-20 分钟，可采用间断冷敷 12~24h 的方法。抬高患肢 48h，以利于减轻肿胀和疼痛。渗漏 24h 后，局部可行氦氖激光照射或红外 线、超短波等理疗，每日一次，每次 10 分钟，5~10 天为 1 疗程。两天后可使用促进血液循环 的软膏，一周期间可并用类固醇软膏。记录发生的时间、部位、外渗的药物名称、药物剂量、浓度及处理外渗的方法，病人的主诉，以及外渗区域的皮肤颜色、皮温、感觉等 填写药物外渗报告表，按流程上报。讨论分析发生外渗的原因，并提出改进的措施 局部封闭 局部外敷 抬高患肢 必要时行局部治疗 做好记录、加强交班、密切观察 填写药物外渗报告表 讨论分析原因，提出改进措施 注：处理外渗原则上应保持局部皮肤的完整性，如有水泡，则使用无菌的 5 号小针头在边缘处吸出。溃烂、坏死皮肤使用溃疡贴等，按压疮伤口处理原则。必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术 植皮治疗。

第三篇：药物不良反应常见原因分析

药物不良反应常见原因分析

药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床合理用药，合理治疗的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床“合理用药，合理治疗”的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现将药物不良反应常见原因分析如下。

1.超量应用

某些药物其治疗量与中毒量非常接近，临床应用，有严格的规定，尤其是儿童，要严格按照公斤体重核算药物用量，稍有超量，就会出现严重的毒副作用，造成无可挽回的后果，如辽宁省某市中心医院，1997年7月在治疗急性肠炎患儿时，静脉点滴磷霉素钠，药物剂量超过正常量3倍，输液过程中，患儿出现腹痛，抽搐，最后因呼吸、循环衰竭死亡；另有报道，某个体诊所业主，无证行医，在为一婴儿治病时，超剂量用药，两种药品用量超出正常用量的10倍以上，导致患儿死亡，构成一级医疗事故。

2.药品质量不纯

药品质量不纯与其不良反应的发生关系密切。据李燮彬报道，青霉素精制品皮试阴性肌注后不良反应的发生率为0.20%,而一般正常品发生率为0.43%,统计学处理，差异有非常显着性，（P<0.01）。另外，抗生素制剂中有大量的微细结晶、聚合物或降解物，输液中的微粒异物可导致静脉炎，在输液装置上加“终端滤器”，可防止或减少静脉炎的发生；另据赵誉华报道，在21例静脉点滴丹参注射液出现的输液反应当中，送检9例，结果热原反应阳性者5例（占55%），并将同批号丹参注射液5盒（50支），按药典要求用3只家兔进行测定，结果初测和复测均显示热原阳性。

3.过敏反应

随着医药卫生事业的发展，越来越多的医药品种用于临床，引起过敏反应的药物种类逐渐增多。唐静怡等统计了一组病例，药典未规定需先行做过敏试验的药物中，有52种药物导致了过敏反应猝死；有些药物试验阴性而用药过程中出现反应；部分药品在常规做过敏试验时，即可发生过敏性休克，更需注意的是，某些抗过敏药物本身也能引起过敏反应。

4.给药方法不当

临床用药，有严格规定，违规操作，会增加副作用。据郑玲等报道，某心衰患者，护士未严格执行医嘱，将应该静脉点滴的维生素C7g未稀释直接静脉输入，5min后，患者局部剧烈疼痛，静脉沿线明显红肿、压痛，经硫酸镁湿敷了3d后红肿始退，但血管仍呈条索状硬化。

5.违反操作常规

医疗工作人命关天，须严肃认真，一丝不苟，每个环节的敷衍了事，马马虎虎，都会造成严重后果。据窦氏报道，某患儿行唇裂修补术，术前护士将吗啡误为阿托品而注射，造成中毒，幸抢救及时而获救；另一8个月的支气管炎患儿，医生处方氨茶碱20mg,每日3次口服，药房人员误将10mg1片的氨茶碱拿成100mg1片，且分装2袋，也未向患儿家属交待清楚，结果每次服每袋中2片，实际每次服用400mg,较原量大20倍，造成严重中毒；临床护理中，违反操作规程，同样会酿成恶果，唐静怡等曾报道了2例猝死病人，均系未严格执行“三查七对”制度，将药物用错病人所造成。

6.忽视某些药物排泄特点

某些药物，能通过乳汁排泄，忽视此等特点，会殃及乳儿。据窦氏报道，2例冬眠灵中毒的患儿皆系其母服用冬眠灵所致；另据潘月清报道，一足月顺产正常男婴的妇女，产后3个月内因放置节育环出现“子宫功能性出血”而服妇康片，每次4片，每日3次，连服1个月后，使本来毛发乌黑、发育正常的乳儿造成内分泌紊乱，从而出现毛发白色、皮肤干燥、不出汗、烦躁哭闹、食欲不振、睡眠等一系列类似西蒙综合症和早老症的现象。

7.忽视药物副作用 据韦平报道，一类风湿性关节炎患者，每日服阿斯匹林6g,治疗第21天突然出现面部浮肿、恶心、呕血、月经量多，皮肤粘膜出血性紫癜，考虑阿司匹林所致，虽经积极抢救，终无效死亡；某男，患“银屑病”6年，间断服用乙双吗啉总量达100g时，出现发热、头晕、乏力、贫血、胸痛，骨髓穿刺为ANLL?M3,虽经积极抢救，终因颅内出血死亡。

8.不注意劳动保护

生产性接触某种药物，通过呼吸、皮肤吸收，长年累积，会出现毒副作用。50年代，德国一制药厂生产丙酸睾丸酮的车间，女工皆因长期接触雄性激素而出现闭经、乳房萎缩、多毛，声音变低等男性化现象

9.特异性体质

某些人对药物特别敏感，会出现难以想象的不良反应，据韦创建报道，某医院药师，患淋巴结炎症，青霉素皮试

（一），肌注青霉素80万u后15min感头晕、乏力、面色苍白，冒冷汗、胸闷、憋气、呼吸困难，按青霉素过敏处理恢复正常；以后在拿药时不慎打碎一瓶青霉素，经空气吸入，随即出现胸闷、憋气、呼吸困难，再次按青霉素过敏处理恢复；后来一次拿青霉素药瓶可能青霉素瓶外面沾有青霉素粉），再次出现了青霉素过敏的表现。

10.非法行医

开业行医，国家有严格规定，行医者必须具有能证明其本人具备了为他人行医治病得医学知识和医疗技术水平的（助理）医师身份证明，并由当地卫生行政主管部门依法办理医疗机构执业资格，但有报道某县张某在跟一个体兽医学习月余后，在家中私自办起了兽医诊所，兼为人治病，进行非法行医活动。在给同村11岁男孩王某输液治疗感冒时，发生输液反应，病人害冷、寒战、高热，因张某不懂医术，未能进行有效的抢救处理，致使患儿病情延误，循环、呼吸衰竭死亡。

另据报道，出生仅3个月的林某，仅仅喘气有点粗，其母认为是感冒，就诊于某夫妇诊所，该诊所虽挂牌行医，但始终未取得当地卫生行政主管部门核发的医疗机构执业许可证。该诊所医生对患儿在未明确诊断的情况下，草率行事，在不到3h内，给患儿用了林可霉素、白霉素、地塞米松、柴胡注射液、爱茂尔、生理盐水、葡萄糖液等8种药物，并且在90min内静脉滴入200ml液体，平均每分钟滴入药液2.22ml,是正常速度的3倍多（3个月的婴儿应控制在每分钟0.7ml），造成患儿心力衰竭，导致呼吸、心跳停止而死亡。

药物不良反应的发生与药物本身的毒副作用、理化特性、配伍变化、处方用量、体内代谢特点及个体差异等因素密切相关，为最大限度地减少和避免药物不良反应的发生，要建立健全药物不良反应病例的监测报告制度，开展对药物不良反应的临床和实验研究，加强对卫生机构执业、开诊及合理用药的监督检查，加快处方用药和非处方用药的界定与实施，强化医务人员的医德意识，充分认识不合理用药的危害性，普及人民群众的医学科普知识，从根本上杜绝不合理用药现象，使药物的不良反应降到最低限度。

第四篇：坐飞机的常见注意事项

坐飞机的常见注意事项

上飞机前饮食注意事项

1、上飞机前不要进食含过多的纤维素和容易发酵产气的食物，以免在飞机上腹胀及食欲不振。

2、不要吃太饱。因进食大量油腻或高蛋白食品，不容易消化，会导致腹胀、腹泻及容易晕机。

3、不可饥饿上飞机。因为飞行时，高空气温及气压之变化使人体需要消耗较多的热量。

要吃含热量高的食物，而且胃中空虚容易恶心，所以上飞机前应吃易消化及营养丰富的食品。

4、原则上在上飞机之前一至一个半小时，可依个人喜好，选吃些面包、小点心、牛奶、瘦肉和水果等，只要八分饱即可。

乘机手续的办理

（一）登机前：

1、必须带的三样东西：身份证、机票、登机牌。

2、不能带的物品：除易燃易爆物外，液体饮料也是禁止。

3、起飞前别忘关手机，或调飞行模式。

（二）乘坐飞机常见注意事项

（1）飞机起飞和降落前后，摇晃厉害，应系好安全带，不能吸烟。

（2）起飞或降落时，随着飞机的高度改变，耳朵会因高空压力的变化而不舒服，嚼片口香糖或吃东西，保持口腔活动，可以减少不适的感觉。起飞后不久，机长会透过广播致欢迎辞，然后再由服务员报告预定到达时刻和注意事项。

（3）如晕机，可向服务员要镇定剂，或打开空气调节孔吹冷空气，实在忍不住，并可以拿出呕吐袋来预备。遇到机舱内氧气密度不平衡，有呼吸困难、头痛、咳嗽、心脏不舒服等现象产生时，只要拉下头上的氧气罩套上，不久就可恢复正常。使用方法，在飞机刚起飞时，应留意服务员对机内救生等设备的示范。

（4）不懂就问：当您进入机舱时，可将座位卡交给空中服务员，请他带领或指引入座。可以要求空服员帮忙，不用客气。

（5）飞机上提供小食品和饮料，碰到是用餐时间的还提供正餐，两盒，一中一洋(米饭＋面包啦)。没吃饱的可以再要一份。水倒是可以少喝点，不要多喝，在飞机上上厕所不方便。

（6）上厕所：洗手间依机型不同，有的在前，有的在后。男女有别，进去之前应先看清楚门外的标志，以免误闯。门上有“OCCUPIED”的信号表示“使用中”不要再去敲门，“VACANT”表示没人，可以使用。进去后一定要上锁“OCCUPIED”的信号才会亮，告诉别人你已在使用中。“FLASH”表示用毕冲水。在洗手间内，吸烟也是绝对禁止的。

（7）在安全状况下，坐在飞机紧急出口的旅客绝对注意，无论如何不能因好奇提拉扶手，否则飞机将会迫降或失事。

（8）旅客不能开“这是炸弹”之类的玩笑，否则将被拘留并承担由此引起的巨额费用。

第五篇：常见房地产买卖合同注意事项

目录

一、《风险告知书》

（一）二、《风险告知书》

（二）三、《出租/出售委托协议》

四、《承租/购买委托协议》

五、《房屋租赁居间合同》

六、《房产买卖合同》

七、《买方告知方式确认书》

八、《卖方告知方式确认书》

九、《佣金及必要费用支付承诺书》

十、《房产买卖合同补充协议书》

十一、《委托协议》

十二、《资金委托监管协议》

十三、《已查阅核对资料清单》

十四、《延期支付佣金承诺书》

十五、《提前过户确认书》

十六、《合同主体变更确认书》

一、《风险告知书》

（一）1、该告知书用于业主/客户委托办理房地产买卖时，属于必签材料；

2、为确保交易安全，在《委托协议》、《出售/出租委托协议》、《购买/承租委托协议》、《房屋买卖合同》、《合同主体变更确认书》、《已查阅核对资料清单》签署前/签署时，应向业主和客户出示，由业主和客户签名、按印/盖章并签署日期，留公司存档。

二、《风险告知书》

（二）1、该告知书用于业主/客户委托办理房地产买卖时，属于必签材料；

2、为确保交易安全，在《委托协议》、《出售/出租委托协议》、《购买/承租委托协议》、、《房屋买卖合同》、《合同主体变更确认书》、《资金委托监管协议》、《已查阅核对资料清单》签署前/签署时，应向业主和客户出示，由业主和客户签名、按印/盖章并签署日期，留公司存档。

三、《出租/出售委托协议》

1、该委托协议用于业主委托出租/出售房屋时，属于必签材料；

2、若甲方为法人或其他单位的，应提供盖有公章的营业执照/其他资格证明文件、法定代表人身份证明、授权委托书，留公司存档；

3、若出售房产属于公司财产的，则需查验该公司董事会同意出售该房产的决议；

4、若甲方委托他人代为签署本合同的，应提供印有委托人身份证的授权委托书或公证书，并将委托书原件留公司存档；

5、请填写详细甲方的联系地址，确保有关材料或信件能送达至该地址；

6、该委托协议第二条在签署时请注意：如属出租，应区分租金是按月、按季还是按年计算，请写清楚是“每月/季/年元”；

7、请认真填写合同内容，尽量避免涂改，确有需要涂改的，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

8、该委托协议中有下划线的“”部分，若双方对下划线内的内容没有约定或另有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，尽量避免下划线内空白；

9、若双方需对本委托协议的条款作特别约定的，在备注一栏列明即可，请不要直接修改条文。

四、《承租/购买委托协议》

1、该委托协议用于客户委托承租/购买房屋时，属于必签材料；

2、若购甲方为法人或其他单位的，应提供盖有公章的营业执照/其他资格证明文件、法定代表人身份证明、授权委托书，留公司存档；

3、若甲方委托他人代为签署该委托协议的，应提供印有委托人身份证的授权委托书/公证书，并将委托书原件留公司存档；

4、请填写详细甲方的联系地址，确保有关材料或信件能送达至该地址；

5、在签署该委托协议第二条请注意：如属承租，请区分租金是按月、按季还是按年计算，请写清楚是“每月/季/年元”；

6、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

7、该委托协议中有下划线的“”部分，若双方对下划线内的内容没有约定或另有约定，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，尽量避免下划线内空白；

8、若甲乙双方需对该委托协议的条款作特别约定的，在备注一栏列明即可，请不要直接修改条文。

五、《房屋租赁居间合同》

1、该居间合同是房屋租赁时的必签材料；

2、甲方/乙方为法人或其他单位的，应提供盖有公章的营业执照/其他资格证明文件、法定代表人身份证明、授权委托书，留公司存档；

3、甲方/乙方委托他人代为签署该居间合同的，应提供印有委托人身份证的授权委托书，并将委托书原件留公司存档；

4、请填写详细甲乙双方的联系地址，确保有关材料或信件能送达至该地址；

5、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

6、该居间合同中有下划线的“”部分，若三方对下划线内的内容没有约定的或另有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，尽量避免下划线内空白；

7、需对该居间合同的条款作特别约定的，在备注一栏列明即可，请不要直接修改条文；

8、在填写本合同第一条第（3）时请注意：水、电、煤气、管理费等配套设施的情况请尽量详细填写，可另行制作表格由甲乙双方签名和按印/盖章，作为该居间合同的附件；需对家电家私清单另作约定的，请另行制作表格，由甲乙双方签名和按印/盖章，作为该居间合同的附件。

六、《房产买卖合同》

1、该买卖合同是房屋买卖交易中的必签材料；

2、交易房屋属于共有财产的，共有人均应到场，并在该买卖合同上签字、按印/盖章，不能到场的，应提供印有其他共有人身份证的授权委托书，为了交易安全，请尽量要求卖方出具经公证的委托书，并将委托书原件留公司存档；

3、买方/卖方委托他人代为签署该买卖合同的，应出具印有买方/卖方身份证的授权委托书或公证委托书，并将委托书原件留公司存档；

4、该买卖合同签署前/签署时，请向买卖双方或其代理人出示《风险告知书》

（一）、（二），由买卖双方签名按印/盖章，留公司存档；

5、该买卖合同签署时，应同时要求买卖双方或其代理人签署《佣金及必要费用支付承诺书》、《买方告知方式确认书》和《买方告知方式确认书》，由公司存档；

6、为了交易安全，在签署该买卖合同第二条时请注意：若买卖双方选择第4种方式，则办理过户手续的时间与房屋交付的时间不宜过长；

7、该买卖合同每页下方都应由买卖双方或其代理人签名并按印/盖章；

8、该买卖合同中有下划线的“”部分，若双方对下划线的内容没有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白；

9、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

10、若需对该买卖合同中的条款作特别约定的，在备注一栏列明即可，请不要直接修改条文。

七、《买方告知方式确认书》

1、该确认书应与《房产买卖合同》同时签署，属于必签材料；

2、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由买方或其代理人在涂改处签名和按印/盖章；

3、“证件名称”和“联系电话”必须填写，“通讯地址”一栏请详细填写，确保有关材料/信件能送达至该地址；

4、买方有代理人的，买方与代理人的告知方式均应填写清楚，没有代理人的，代理人处的下划线内请划“/” 或“ⅹ”，避免下划线内空白；

5、该确认书末尾署名处应由买方或其代理人签名、按印/盖章。

八、《卖方告知方式确认书》

1、该确认书应与《房产买卖合同》同时签署，属于必签材料；

2、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由卖方或其代理人在涂改处签名和按印/盖章；

3、“证件名称”和“联系电话”必须填写，“通讯地址”一栏请详细填写，确保有关材料/信件能送达至该地址；

4、卖方有代理人的，卖方与代理人的告知方式均应填写清楚，没有代理人的，代理人处的下划线内请划“/” 或“ⅹ”，避免下划线内空白；

5、该确认书末尾署名处应由卖方或其代理人签名、按印/盖章。

九、《佣金及必要费用支付承诺书》

1、该承诺书应与《房产买卖合同》同时签署，属于必签材料；

2、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

3、该承诺书中有下划线的“”部分，若双方对下划线内的内容没有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白；

4、请特别注意：填写“必要费用”时，请按照买卖双方各自所需支付佣金总额的20％填写清楚，“必要费用”一栏的下划线内的内容必须填写，不能空白或划“/”。

十、《房产买卖合同补充协议书》

1、该补充协议书非必签材料；

2、若买卖双方约定将《房产买卖合同》中的装修费用、家私家电及附属设施费用不列入办理过户手续时的总价款中时，可签署该补充协议；

3、买方/卖方委托他人代为签署该补充协议的，应出具印有买方/卖方身份证的授权委托书或公证委托书，并将委托书原件留公司存档；

4、买方/卖方委托代理人代为签署该补充协议的，买方/卖方及其代理人的姓名、证件号码必须填写清楚；没有委托代理人的，代理人一栏内的下划线内请划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白；

5、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由甲乙双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份。

十一、《委托协议》

1、买卖双方委托我方办理赎楼、过户的，应签署该委托协议；

2、买方/卖方委托他人代为签署该委托协议的，应出具印有买方/卖方身份证的授权委托书或公证委托书，并将委托书原件留公司存档；

3、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由买卖双方在涂改处签名和按印/盖章；

4、买方/卖方委托代理人代为签署该补充协议的，买方/卖方及其代理人的姓名、证件号码均须填写清楚；没有委托代理人的，代理人一栏内的下划线内请划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白；

5、该委托协议应由买方或其委托人、卖方或其委托人、第三方即我方签字、盖章。

十二、《资金委托监管协议》

1、买卖双方委托我方托管定金/首期房款/交房保证金的，应签署该监管协议；

2、买方/卖方委托代理人签定合同的，应当提供印有买方/卖方身份证的授权委托书或公证委托书，并将委托书原件留公司存档；

3、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由买卖双方在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

4、合同有下划线的“”部分，若三方对下划线的内容没有约定或另有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，尽量避免下划线内空白。

十三、《已查阅核对资料清单》

1、该清单属于房屋买卖交易中的必签材料；

2、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由签署人在涂改处签名和按印/盖章；

3、该资料清单内未核对的资料，请划“ⅹ”；表格内无需确认的项目，请划“/”或“s“线，避免表格内空白。

十四、《延期支付佣金承诺书》

1、该承诺书非必签材料；

2、在房屋买卖交易过程中，买方/卖方未在过户前支付佣金的，应要求买方/卖方签署本承诺书；

3、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由承诺人在涂改处签名和按印/盖章；涉及金额的，切勿涂改，若填写错误，请另行填写一份；

4、签署处应由承诺人签名和按印/盖章。

十五、《提前过户确认书》

1、该确认书非必签材料；

2、买卖双方同意在银行评估报告审核通过前，办理过户手续的，可签署本确认书；

3、本确认书签署前，请告知买卖双方签署该确认书可能存在的风险；

4、买方/卖方委托他人代为签署本确认书的，应提供印有买方/卖方身份证的授权委托书或公证委托书，并将委托书原件留公司存档；

5、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由买卖双方或其代理人在涂改处签名和按印/盖章；

6、买方/卖方委托代理人代为签署该补充协议的，买方/卖方及其代理人的姓名、证件号码均须填写清楚；没有委托代理人的，代理人一栏内的下划线内请划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白。

十六、《合同主体变更确认书》

1、该确认书非必签材料；

2、房屋买卖交易过程中，若买卖双方同意变更买方或房产证上的买方姓名的，应签署该确认书；

3、该确认书签署时，应同时要求变更后的买方签署《买方告知方式确认书》、《风险告知书》

（一）、（二）；

4、请认真填写，尽量避免涂改，确有需要涂改的部分，应由买卖双方以及变更后的买方在涂改处签名和按印/盖章；

5、合同有下划线的“”部分，若三方对下划线的内容没有约定或另有约定的，请在下划线内划“/”或“ⅹ”，避免下划线内空白；

6、变更后的买方应在该确认书上签名、按印/盖章，并签署日期。