第一篇：美国电子病历“有效使用”评价指标体系
美国电子病历“有效使用”评价指标体系
2009年美国经济复苏和再投资法案（ARRA）正式颁布施行，作为该法案的附件，同时颁布了HIT促进经济与临床健康法案（HITECH）。该法案专门拨付270亿美元用于推广医疗信息技术。为配合该法案的执行，美国医疗保险和医疗救助服务中心（CMS）在2010年7月13日正式颁布了电子病历“有效使用”评价第一阶段的最终版评价指标。电子病历“有效使用”（Meaningful Use）评价指标体系的建立，是为了鼓励美国70万独立执业的临床医生和5000多家医院积极有效地使用电子病历系统，从而提高临床医疗质量和效率。电子病历“有效使用”评价指标的颁布和推广，极大地影响和推进了美国电子病历系统的发展。
鉴于电子病历“有效使用”评价指标体系对于美国电子病历发展的积极影响，我国国内行业专家对于该评价指标体系也进行了相关研究工作。这些研究工作针对“有效使用”的概念内涵、阶段划分以及实际应用状况进行了介绍说明。本文基于国内研究成果的基础上，整理汇总国外文献，特别是CMS公开颁布的标准和规范文档，详细介绍了“有效使用”评价指标体系的设立目的、指标内涵和评
价规则。1.背景介绍
HITECH法案把在全美医疗机构推行电子病历的“有效使用”作为国家的重点工作，目的是简化病患住院手续，防止医疗错误，节约医疗成本。在美国，电子病历“有效使用”评价指标体系的具体推广和监管工作，由美国医疗保险和医疗救助服务中心（CMS）来负责，基于美国两大医疗保险体系：Medicare和Medicaid，制定了详尽的电子病历激励计划以及“有效使用”评价指标体系。该激励计划针对独立执业的医生和医院分别制定了激励方案，并每年针对医生和医院提交的评测资料进行评价，满足“有效使用”评价指标的予以奖励。从2015年开始，没有有效使用电子病历系统的医院和独立执业的医生，将通过医保支付方式进行经济处罚。
“有效使用”（Meaningful Use）内涵包括以下几个方面内容： ① 通过“有效”的方式应用电子病历系统（例如：电子处方）；
② 确保电子病历系统互联互通，能够进行医疗信息的电子交换，从而促进医疗质量；
③ 医疗机构或者独立执业医生能够使用电子病历系统向医疗监管部门上报关于医疗质量和其他度量指标的信息数据。
电子病历系统“有效使用”推广的目标包括：
（1）促进医疗质量、病人安全、临床效率以及减少医疗差异；
（2）确保病人及其家属能够参与到病人的治疗过程中来；
（3）促进医院内、医院间的医疗协作；
（4）促进社区人群健康以及公共卫生；
（5）针对个人健康信息，确保提供适度地隐私和安全保护。
为了更好地推广电子病历系统、促进革新以及避免对医疗机构及医生增加负担，“有效使用”评价工作分三阶段进行：2011年开始第一阶段，评价目标集中于数据采集与共享；2013年开始第二阶段，评价目标注重于提升临床过程；2015年开始第三阶段，评价目的集中于改善医疗结果
第二篇：电子病历使用管理制度
电子病历使用管理制度
为促进我院电子住院病历合理应用与完善，规范电子住院病历使用行为，维护电子住院病历实施各方当事人的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写基本规范》、《临床护理文书规范（专科篇）》、《医院信息系统基本功能规范》等相关法规、制度的要求，结合我院电子住院病历试运行情况制定本规定，请各科严格依照本规定认真执行，规定内容具体如下：
第一条：电子住院病历是指使用计算机信息技术建立、存储、传输和调用的数字化医疗记录，除能够等同实现传统病历的全部功能外，还可提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。
第二条：电子住院病历建立
1．电子住院病历全院推行后，非经医务科授权允许，任何科室及个人一律不能单独使用纸质病历。
2．建立电子住院病历前首先需要确定主管科室、专业组、高级职称、中级职称、初级职称等本院医师，无相应职称主管的医师可由上级医师向下代签，但不允许下级医师向上代签；患者转科、交接班后，也需按上述流程重新确认三级主管医师及科室、专业组。
3．电子住院病历建立应依照规定的程序进行，初次进行电子住院病历系统必须完成相应的电子住院病历使用培训，培训课程及内容由信息科负责完成，每年需完成包括实习医师培训、新入职员工培训和进修医师培训三部分的内容。4．建立电子住院病历必须使用本人的身份进入，严禁冒用他人身份进入电子住院病历系统，医务人员建立电子住院病历应保证电子住院病历内容的真实性。
第三条：电子住院病历完成时限
1．电子住院病历生成时限，按患者到护士站报到，护士完成并维护入住时间为起点，开始自动确定电子住院病历生成时限，同时信息科必须定期对系统时间进行校对，保证生成时间的准确性。
2．入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.3．首次病程记录需由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成；日常病程记录按规定时间完成；转出记录在转科前完成（紧急情况可允许转入后6小时内完成），转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成；抢救记录在抢救结束后6小时内完成。4．出院记录在患者出院医嘱开立后24小时内完成；死亡记录于患者死亡后24小时内完成。5．各类医疗文书完成的时间以有本院处方权医师、护理以有护士执业资格人员完成电子签名的时间计算。
第四条：电子住院病历格式要求
1．电子住院病历中各类医疗文书由信息科按相关部门要求进行统一维护，制定的统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。
2．电子住院病历的书写应当使用中文医学术语，通用的外文缩写；无正式中文译名的症状、特征、疾病名称等可以使用外文；中医术语的使用应依照有关国家标准、规范执行。
3．病历页眉及页脚格式、字体由信息科统一制定；正文字体大小按医疗文书不同种类由信息科统一维护，科室及个人非特殊情况，不得更改字体大小。
4．电子住院病历正文题目或小标题应用居中功能，日期与标题同行者，日期左对齐，标题手动调节至本行中间位置，如“***主任医师查房记录、首次病程记录等。
5．医师签字统一规定为右对齐打印书写人姓名，在打印书写人姓名前由书写人本人手写签字，如需要上级医师签字，则上级医师于书写人手签字之前签字。
6．病程记录中对下述记录必须要填加标题：首次病程记录、上级医师查房记录、交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、阶段小结、抢救记录、术后首次病程记录、有创操作记录、危急值处理记录。
第五条：手术相关记录
1．非急诊手术于医嘱下达日24：00时前必须完成术前讨论记录、术前总结、手术部位标识记录、手术知情同意书签署等工作。
2．麻醉医师于非急诊手术医嘱下达日24：00时前必须完术前麻醉访视与评估，完成麻醉知情同意书的签署和访视记录。
3．急诊抢救手术在术前有时间的条件下按上述要求完成术前准备，特殊情况时术前总结、麻醉访视记录等必须在术后1小时内完成。
4．术中出现意外情况应由主刀医师及时请示上级主管医师，需要更改术式，必须报上级主管医师同意后重新签署手术知情同意书。
5．手术记录应在术后24小时内由手术者完成并签名，特殊情况可由一助代写，但需手术者签名，时间以手术结束时间为起始计算点；术后首次病程记录需术后1小时内立即完成，时间以手术结束时间为起始计算点。
6．各类介入手术包括支架植入、介入治疗、介入造影检查等均按正常手术进行管理，其医疗文书的书写也按正常手术管理规范进行。
第六条：电子住院病历签名与修改
1．实习、进修医务人员（未取得我院处方权）、试用期医务人员书写的电子住院病历，必须经过我院具有处方权限医务人员审阅、修改并电子签名后方可生效，病历完成时间为有处方权医师完成签名时间。
2．电子住院病历完成后仅对其保存，未行电子签名确认，视为电子住院病历处于未完成状态，各级医师均可对其进行修改。
3．电子住院病历内容有多处需要修改或错误，经授权的主任医师可以对电子住院病历进行解除签名，解除签名的电子住院病历将回到保存状态，各级医师均可对其进行修改。
4．各级医师可以修改下一级医师签名的电子住院病历内容，但无权修改同级医师、上级医师签名的电子住院病历。
第七条：电子住院病历打印
1．电子住院病历必须按时书写并完成医师签名，只有经医师签名后的电子住院病历方可以打印，打印病历为最终有效病历。
2．不允许各科室或个人自行建立电子病历系统以外的电子打印文书，包括使用无电子签名的Word文档打印医疗文书。
3．电子住院病历要求只能单面打印，打印后发现打印文档中存在错误，必须对电子住院病历内容进行修订后重新打印，禁止直接对电子打印病历进行手书修改，以保证电子文本与打印文本的一致。
4．患者入院后完成的入院记录、首次病程记录完成签名后须即时打印；手术患者于术前接送前必须完成手术相关记录的打印，包括术前讨论、术前总结、术前病程记录，术后首次病程记录完成后需即时打印；转科患者、告病危患者、病情出现急剧变化者、有医疗纠纷倾向者必须即时打印各类医疗文书。
第八条：电子住院病历权限与维护
1．医务人员应保证所撰写的电子病历的真实性，必须妥善保管好自己的用户名及密码，建议定期更改密码，不允许泄露给他人使用。医生个人对电子病历系统中以本人姓名生成的病历承担相应的法律责任。
2．电子住院病历系统设立四级权限，分别包括实习医师（到医院实习的学生、进修医师）、住院医师级（包括有处方权的进修医师）、主治医师、主任医师（包括主任医师、副主任医师、教授、副教授），权限逐级降低。相应级别的权限仅限于修改本人生成的病历及同一科室低于自己级别的病历。
3．教学科负责将新来院实习医师名单（含研究生及进修医师）、实习起止时间、实习科室等内容报送给信息科，由信息科进行权限维护。
4．新获得本院处方权医师（包括进修医师、研究生、新入职员工）由医务科负责将人员名单、起止时间、科室等内容报送信息科，由信息科进行权限维护。
5．本院新入职医师未完成执业医师注册前，由人事科将人员名单报医务科，医务科报信息科进行维护；每年人事科将职称聘用人员名单报信息科进行相应职称权限的调整。
6．科室发现医师权限与实际情况不符由本人提出书面申请，经主管科室领导签名、人事科审核后报信息科进行权限的调整。
7．调离本院、取消或暂停处方权的人员由医务科出具书面通知报信息科，信息科及时取消权限或调整相应权限。
第九条：电子住院病历保管
1．电子住院病历的存储采取系统服务器备份和纸质病历储存两种形式，医务人员在书写或修改电子住院病历时，该病历信息应即时由系统服务器备份；纸质运行病历由所在科室保管、纸质出院病历由病案室保管。
2．信息科须对电子住院病历进行灾难备份。
3．电子住院病历档案的存留时间不得少于法律规定的纸质病历的存留年限。4．信息科要妥善保护患者的电子住院病历，维护患者的隐私权，对电子住院病历严格管理，避免数据被篡改、伪造、隐匿、窃取和毁坏；需对电子住院病历内容进行后台数据的更改必须有主管部门和院领导的批准。
5．电子住院病历的销毁必须得到医院主管部门和院领导的批准。任何科室和个人不得自行销毁电子住院病历。
第十条：电子住院病历的查询、使用
1．我院电子住院病历的调用由医务科及信息科负责，调用申请人应当按医院《病历复印制度》提供有关证明材料，经医务科审批同意后，才能由信息科提供电子住院病历打印文件，打印文书仅限于病历客观内容，在纸质病历生效继续使用时暂不受理该项申请。
2．各科室应严格电子住院病历管理，未经当事人许可，任何人不得以任何方式非法使用他人的电子住院病历，也不得向第三人泄露他人的电子住院病历；严禁医务人员私自打印、拷贝电子住院病历内容提供患者或他人。3．电子住院病历可以用于教学、科研，但使用过程不得违反国家保密和法律有关隐私权保护的规定及医院有关病历管理的相关规定或规范。
4．调用电子住院病历信息需由使用人提出书面申请，明确使用内容及范围，报科室主管领导签名后，由医务科审批，信息科协助资料的查询调用，对涉及系统安全及产权保护的内容，信息科有权拒绝。
第十一条：电子住院病历系统修改与补充
1．各科室需对电子住院病历文书进行增减，由所在科室提供书面申请，科室主任或护士长签名，医疗文书报医务科审批、护理文书报护理部审批同意后，由信息科依据审批结果对系统进行维护。
2．信息科在收到申请后，对系统的调整原则上于一周内完成，对超出规定时间无法完成的，必须与申请科室及主管部门进行沟通。
3．各科室及医务人员可以对电子住院病历系统提出修改意见，修改意见需书面交信息科或主管部门，信息科根据修改意见组织相关部门进行评估后再对系统的修改，重大修改项目需报主管部门或院领导同意后方可执行。
第十二条：罚则
1．非经医务科授权允许，任何科室及个人单独使用纸质病历视为丙级病历。2．严禁冒用他人身份进入电子住院病历系统进行书写、修改、签名、打印等工作，发生与此有关的医疗纠纷和赔偿责任由冒用人负责，如冒用人经被冒用人许可，则由双方共同承担赔偿责任，医院对此概不负责。
3．违反本办法规定，擅自伪造、破坏或销毁电子病历的，由行为人承担相应的全部法律责任和后果，医院有权对行为人进行相应处罚，直至解除劳动合同。
4．私自打印、拷贝电子住院病历内容或泄露患者隐私造成严重后果的，由行为人承担全部的法律责任或赔偿责任。
第十三条：原医院有关病历管理的规定同时有效，两者出现冲突以本规定为准。
第十四条：本暂行规定由医务科负责解释。
第十五条：本规定自公布之日起施行。
医务科
第三篇：有效课堂教学评价指标体系主题报告
有效课堂教学评价指标体系
有效的教学是指教师和学生以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能好的教学效果，从而实现指定的教学目标，是教师在实现教学目标和满足学生发展的教学行为，是教师与学生双重价值目标的体现。教师的一堂课成功与否，直接影响学生对知识技能的掌握和思想感情的发展。课堂的有效，不只在于教师事先精心设计好的每一句教学语言是否精彩,更在于师生双向交流过程中教师有没有充满教育机智的教学评价的有效发挥。灵动的课堂不是停留于表层的作秀，而是在整体深刻理解文本和学生实际后焕发的自然而然的创设和生成！具体而言，一看教学目标是否完成；二看学生是否学会而且乐学；三看师生配合是否愉快；四看处理课堂生成是否有智慧；五看教师是否懂得尊重学生（即学生的问题是否重视、是否关注了全体学生等）。
在课堂中，怎样才能提高教学的有效性？ 1．提高课堂教学效率需要三个点(1)兴奋点。
合理利用各种课程资源，回归生活本真，在课堂教学中多方面培养和激发学生的兴奋点。
①重视教科书等文字教学资源的开发和利用。在处理好重点知识的同时，可以从学生的知识基础及学习能力出发，大留空白，把学生们带入一个自我施展的空间。以学生知识基础和认知规律为依据，以追求最大效益为出发点，大胆重组教材。这里面也包括两点，一是章节内重组，二是章节外重组。结合学生生活的实际，给原教材“穿靴、戴帽”。教材通常从知识导入，距生活较远，而教师可以根据当地生活实际，给教材补上与生活紧密联系的开头与结尾。这样，使教材更贴近学生的生活，对学生加深理解教材大有好处。
②关注教师、学生自身以及社会各方面人士所具有的丰富信息资源 生活中有很多新的现象需要我们去观察，有很多新的问题需要我们去思考、去探究，有很多新的故事需要我们去聆听„„这就要求我们政治教师，做生活的有心人，上实用的政治课，要让政治课教学贴着地面走，紧跟时事，紧跟生活。这样，我们的政治课才能充满活力、富有生命力！
③运用现代信息资源，丰富教学内容及其体现方式，拓宽学科教学的空间。(2)知识点。
要做到这一点，应该怎样去做呢？ 首先,要深刻领会各学科《课程标准》的具体要求。通过对课程标准的分析理解，建立起本学科的知识体系，在此基础上确定出每一章节、每一课时的具体知识点。
其次,要充分挖掘教材本身的具体内容。通过对教材的深入分析和理解，准确把握本章节、课时的能力要求、知识要求、应用要求，从而确定出本节课的知识点。在这些知识点中再分析出哪些是重点，哪些是难点，如何去突破它。
再次,要分析近年来的高考试卷，从考试命题的角度确定出讲课的知识点。当把知识点确定出来后，还需要认真审视试题答案，分析答题思路，引导学生明确答题时的思考方向，从而提高学生审题能力。
作为政治教师要上好政治课并非易事，不仅要了解时政，还要有扎实的基础知识，创新的教学理念，良好的语言艺术，驾驭教材的能力和解题的技巧等等。“台上一分钟，台下十年功”，一个优秀教师的成长可能还不止十年。对于每一位老师来说，无论是成长还是被成长，都会是一个漫长而又艰苦的过程！
(3)激发点。
有老师曾经和我探讨：学生在课堂上不动脑筋怎么办？我的回答是：“首先你要分析清楚这种现象是由什么原因造成的？比如你在提问时，会不会说‘这个很简单的问题谁来回答？’你说学生会有怎样的心理活动？他们就自然会想，这个问题我不能回答，因为这是一个很简单的问题，我回答出来了，显不出我的本事，如果回答不出来，教师一定有一句‘这么简单的问题你都回答不出来’在那里等着我，因此还是不回答为妙。还有的教师遇到有两个学生回答不出问题的时候，就会急切地把现成答案说出来，下次再提出问题的时候，学生一定会想，等着吧，一会答案就会从老师的口中说出来，何必去苦苦思索呢？你想，这种情况持续下去，长此以往学生还会动脑筋吗？”虽然这些回答也许不是教师需要的，但是我觉得这种现象在我们的教学过程中时时会出现，要有效地避免这种情况的出现，教师就应该寻找到能够使学生持续不断处于思考状态的激发点。
一些示范课、公开课或者优质课评比中，总有部分教师担心课堂中出现意外情况无法完成预定任务，所以就有人事先安排好学生发言该说什么或者怎样去说，并且这些都要做好提前布置，结果把示范课上成演示课，优质课上成做秀课。试想：在平时的上课中，如果课堂上学生回答的问题都不是提前预设的，答案也不是事先安排的，会激发不出学生参与探究的热情吗？这种课堂效果会差吗？
2．提高课堂教学效率需要三条线（1）训练——主线。
我们知道，再高明的游泳教练如果不把运动员放到水中去游泳，那么训练就不会见到效果。我们都知道，任何一个班级，学生的基础都会分为好中差三种情况，并且是呈阶梯状分布的。而教师在课堂教学中所发出的信息却是水平状态分布的，如果没有了学生的参与，那么教师所发出的信息就不会与学生的思维产生共鸣，这样就会出现过一种结果——教师讲得天花乱坠，学生只是昏昏欲睡，这怎么可能实现高效率呢？只有当教师把学生参与教学的积极性充分调动起来的时候，教师再特别关注一下学习有困难的那一部分的时候，学生的思维与教师所发出的信息才有可能产生共鸣，只有这种共鸣不断产生、不断深化的时候，才有可能顺利实现提高教学效率的目标。
（2）情感——交通线。
这里的“交通”，指的是情感上的“交流、沟通”。其实每位教师都应该清楚，我们的学生一天要在教室里坐上七八个小时，如果是倾听着自己并不愿意听到的枯燥声音，得到的不是热情的鼓励，而是斥责的眼神和语言，这45分钟的时间对他们来说，该是怎样一种难熬的时光？所以在课堂上建立起来与学生密切联系的情感交流与沟通，就是非常必要的。这就需要我们始终保持着一种对学生深沉的爱。这种爱应该是润物细无声的春雨，也应该是明媚阳光底下的一缕和煦春风，更应该是来自天际的柔声呼唤，要唤醒一颗颗沉睡的心灵，为一个个鲜活的生命塑造着洋溢着爱心的美好心灵！这都需要教师真情付出，只有真情付出才会实现教师与学生的情感沟通，有了情感上的沟通，学生的学习才会变成幸福的事情，才会碰撞出智慧的火花，才会使学生在充分享受成功与愉悦的同时，得到最大程度的收获。
（3）创新——生命线。
在教学过程中应该怎样才可以把学生的创新能力培养起来呢？
首先，在教学环节的设计上体现出创新能力的培养。长期以来，我们有的教师离开了教学参考书就上不了课，离开了教材就教不了书，一切只是照搬书本，教师的作用只是一个书本知识的传承者，这样永远也不会把学生的创新能力培养起来，只有我们在日常教学中，努力去探索培养学生创新能力的教学环节设计，才会有可能使我们的教学为创新能力的开发而服务。
其次，在教材的使用上体现出创新性，让学生尽可能多地扩大知识领域。著名教育家叶圣陶老先生曾经说过：“教材无非是例子。”而我们有的教师在教学时，不敢越教材雷池一步，不敢整合教材，这对于培养学生的创新思维是绝对没有好处的。因此，教师要有对教材进行二次开发的能力。
最后，在教学方式的变化上要体现出创新思维的培养，让学生在自主学习过程中养成钻研探索精神。就目前来讲，学生学习方式的变化，这是难点之一
3．提高课堂教学效率需要三个面（1）全面提高学生的学习能力。
学生能力其实质就是学生的学习能力，它包含的是多方面的，比如善于分析与综合的能力、勤于思考善于发问的能力、寻求最佳解决问题途径的能力等等。而这些能力的培养，并不是需要教师去刻意追求，而是要把它融入到自己的教学过程中，在教学的过程中使学生悟到，从而把教师的教学方法演变成为学生自己的能力。
比如有一位教师在教历史课《西汉与匈奴的关系》一章时，并没有按部就班地从教材的开头讲到结尾，而是首先向学生提出了这样一个问题：“同学们读一读本节教材内容，看一看谁能够把这些内容用两个字总结出来，如果你能够把本节教学内容用两个字总结出来的时候，说明你就学会了怎样来学习历史课了，并且你还抓住了本节教学的精髓。”教师的这一番既有鼓动性又有方法暗示的导入语，把学生带入了自主学习的状态。学生们开始了认真地读书、勾画、做标记。过了一会，又对学生开始小声地交换意见，教师看时机已经成熟，然后说：“现在有的同学已经感觉到自己解决问题有些难度，想与其他同学交换看法，那么你们就自愿结组，各抒己见谈论一下好吗？”于是热烈的课堂气氛出现了。经过几分钟的讨论，学生们的意见很快达成了共识，一致认为西汉与匈奴的关系可以用两个字来概括，那就是“战”与“和”，教师接着又问：“战，重要的战役有哪几次？是谁与谁战？战果如何？为什么会有这样的结果？和，是哪一个方面在什么情况下求和？求和的方式和措施又是怎样的？这种‘和’在当时具有怎样的意义？”学生要解决这些问题，就需要再进一步读书，需要学生们在教材中寻找相关信息，找到相关信息后，还要进行总结归纳，在这种情况下，学生的学习能力就可以得到充分的、全面的训练和提高，从而实现在教学过程中，完成培养学生的学习能力的任务。
（2）面向全体学生。
在听课的时候，发现有的教师在课堂中对优秀学生表现出的关爱程度远远高于一般学生，其实这是教师教学中的一个误区。教师要想提高课堂教学效率，必须要树立起面向全体学生的思想意识。如果教师的眼中只有优秀学生而忽略了其他学生的存在，势必会产生多数学生在课堂上心不在焉的后果，这对提高教学效率实在是一种严重的阻碍。这个问题怎么解决呢？各位老师有好的方法吗？
（3）面对教学实际。
所谓的教学实际，其实就是指你所任课学校的、班级的具体实际情况。尤其是要注意在学习外地先进经验的时候，必须要立足于本班实际，不能照搬照用，否则多好的经验一旦脱离了自己的实际，也不会见到效果的。比如，现在好多学校都在推广某某中学经验，其中学案的使用就必须要以自己本班学生的实际来进行操作，不能只是学一点形式和皮毛。否则就会出现别人的经验学不到，自己的优势却发挥不出来，其结果必然会影响到教学效率。
4．提高教学效率需要三个体（1）体现出学生的主体地位。
教师心目中有没有学生，能不能突出学生的主体地位，不仅是课程改革下的学生观的体现，而且还是上好课的前提。要想实现在课堂教学中突出学生主体、促进学生全面发展的目标，教师就要尊重学生的个性，为学生的成长提供一个宽松和谐的育人环境。我曾经听到这样一件事情：有一位教师开始讲课后，在黑板上列出了几道训练题，要求学生认真思考后，再进行分析解答。而有一个女学生马上就说出了答案，这时的老师不是去鼓励学生说出自己的思考过程，使学生的思维得到有效地提升，而是大声地斥责这位学生：“你的嘴怎么就这么贱？你不说话没人把你当哑巴！”我们设身处地的想一想，这位学生今后还会喜欢这个老师吗？她还会喜欢这个学科吗？
在我们的教学过程中，往往会遇到一些急于想表现自己的学生，这是好现象，我们要做的工作应该是因势利导，抓住机会教育他们注意自己思维的深刻性，而不是斥责，更不是棒喝！
既然要让学生成为学习的主体，教师就必须要为学生成为主体创造条件，创造一种民主的、和谐的教学氛围，让学生在充分表现自己的情况下积极思维努力钻研，从而实现学生全方位的提高。
（2）体验到成功的愉悦。
学生厌学往往是从自己丧失信心开始的，当学生回答不出问题的时候，当学生作业做错的时候，当学生考试不及格的时候，需要我们去努力寻找他的闪光点，去鼓励他，激励他。当学生失去自信心的时候，使他看到自己的优势，体验到成功的愉悦。
（3）体会到研究的魅力。
教师要想实现教学的高效率，就要提升自己的研究能力，体会到研究的魅力。教师要想快速发展，无数事实证明——以研究者的眼光和心态经常地审视自己的教学行为，这是不断超越自我的有效途径。一个教师的成长和成熟，真的不容易。我们常说，要给学生一碗水，必须自己要有一桶水。那么你的这桶水要从哪里去汲取？
巴尔扎克说过：“一个能思想的人，才真正是一个力量无边的人。”教师要解放自己，就要不断努力、不断研究探索，使自己成为一名科研型教师。充分利用一切可利用的时间、空间，使自己的教学生涯变为学习的过程，这样就会产生巨大的动力，促使自己在学习与研究的过程中不仅有收获，还会有无穷的乐趣。
第四篇：教师评价指标体系
教师评价指标体系
一级指标：常规考核；学生评价；同事评价；自我评价
原因；为全面、科学、公正地考核和评价我部教师的教学工作，充分激发、调动广大教师从事教学、科研、管理等工作的积极性，不断提高教师素质，不断提高教学质量，制一套合理公正的评价体系只管重要。制定的评价体系必须能够较真实的反应教师实际情况，并注重教师评价的整体性动态性客观性和激励性。在这套评价体系中我首先设计了常规考核也就是对一教师应有的基本素质的考核，我认为，一个教师必须具备老师应有的各项素质才能够胜任教师这份工作，进行基本的教学，并进一步履行育人的神圣使命。在之后我设计一系列的他评措施，包括学生同事以及上级领导的相关评价。我认为对一个老师的评价吧应该局限于常规考核，从学生即教师教学的受众的评价我们能够对老师的教学工作做尽一步的了解，从同事即教师朝夕相处和共同合作的伙伴对受评人的评价我们可以更加全面的了解教师的工作态度和人品，而通过教师的自我评价我们就可以从多角度尽一步了解真实情况，而且自评也体现了评价体系的人性化，尊重评价客体。二级指标：常规考核：
1． 思想品德
原因：思想品德素质是一个人的最核心价值体系，人与动物的区别就在于人具有道德意识。尤其对于教师来说，思想道德素质更是需要着重考核的部分，只有具备高尚的道德情操，才能做好育人工作。
2． 文化业务素质
原因：教师的职责是教书育人，道德素质是育人的基础，文化素质是育人的基础。只有具备相应的科学知识和教育理论知识才能做好育人工作。设想一个教师如果不具备基础的文化知识，很难做好教学工作并赢得学生的尊重。
3． 业务素质
原因：教师具备了基础的教书育人的素质，并不能保证能够很好得进行教学工作。所以作为教师必须还要具备一定的业务水平，能够很好的把知识与道理传授给学生，做一个合格的传道授业解惑者
4． 工作实绩
原因：评价一个教师不仅要从教师的自身素质进行评价。对教师自身的素质进行评价，是属于侧重于形成性评价，而一个真正公平合理的评价体系还应包括终结性评价的内容，而工作实绩就是终结性评价的主要方面。工作实绩考核是对教师教学工作的最直接和客观的反应，通过工作实绩我们可以发现一些教育教学工作的优缺点，以便对教育教学进行更好的反思。
5． 身心素质
原因：身体是革命的本钱，一个优秀尽职尽责的教师必定要具备健康的身体，才能充分的发挥活力与干劲，而且教师必须要面临多方面的压力，学生、家长、领导等等。一个合格的教师还必须具备健康的心理素质，老师是灵魂的工程师，如果老师的灵魂出了问题，又怎能培养出心理健全的学生。一个优秀的教师必须具备良好的身心素质。二级指标：学生评价
1． 教师的课堂教学
原因：课堂是学习的最基本的场所，课堂中有所学又是学生的基本目的，而学生与老师接触最频繁的场所也是教室，所以学生评价老师的最基本指标应该是学生的课堂体验。
2． 课后的辅助教学
原因：我们常说听在课堂，学在课外，老师对于学生的课后辅导也是教师工作的一部分，而且鉴于学生的参差不齐与课堂掌握程度的不同，课后教师的辅助是相当有必要的，而且从一个教师的课后辅助工作我们也可以看出教师的教学体系的完整性。一个优秀的教师必须能够针对不同的学生采取适当的教学辅助。
3． 教师的工作态度
原因：态度决定高度，只有具备正确的态度才能做好教学工作，一个优秀的教师必须有正确的教学态度，而且学生是教师工作的主要内容，由学生来反应教师的工作态度会更加客观
4． 与同学的关系
原因：通过调查教师与同学的关系，可以反应出教师的教育风格以及处理与学生关系的能力。一个优秀的教师必须要和学生建立良好的师生关系，只有这样老师才更容易被学生接受并且更好的树立权威。二级指标：同事评价
1． 思想品德
原因：思想品德对于一个教师的重要性是不可低估的，而从同事的角度反应出的受评者的思想品德既避免了领导和个人自评时的主观性
又给我们提供了多角度的评价。
2． 教学准备工作
原因：教师备课工作需要同事间的合作，所以同事是反应受评者教学备课工作最有说服力的一方，而且教学准备工作是教学展开的基础，一个优秀的教师必须做好教学准备工作。
3． 评公开课
原因：同事间相互了解教学方法最主要的途径就是听课评课，所以同事对于受评者的教学评价相对来说是最专业且最具有参考价值。教师之间的取长补短很大程度上依赖于教师的互相听课评课，一个优秀的教师必须具备较好的上课能力。
4． 与同事相处
原因：与同事能否和谐相处是合作过程中所必备的素质，有一个和谐融洽工作环境非常有利于各项教学工作的开展。所以一个优秀的教师必须具备一定的与同事和谐相处的能力
二级指标：自我评价
1．思想品德
原因：思想品德素质是一个人的最核心价值体系，人与动物的区别就在于人具有道德意识。尤其对于教师来说，思想道德素质更是需要着重考核的部分，只有具备高尚的道德情操，才能做好育人工作。
2．文化业务素质
原因：教师的职责是教书育人，道德素质是育人的基础，文化素质是
育人的基础。只有具备相应的科学知识和教育理论知识才能做好育人工作。设想一个教师如果不具备基础的文化知识，很难做好教学工作并赢得学生的尊重。
3．业务素质
原因：教师具备了基础的教书育人的素质，并不能保证能够很好得进行教学工作。所以作为教师必须还要具备一定的业务水平，能够很好的把知识与道理传授给学生，做一个合格的传道授业解惑者
4．工作实绩
原因：评价一个教师不仅要从教师的自身素质进行评价。对教师自身的素质进行评价，是属于侧重于形成性评价，而一个真正公平合理的评价体系还应包括终结性评价的内容，而工作实绩就是终结性评价的主要方面。工作实绩考核是对教师教学工作的最直接和客观的反应，通过工作实绩我们可以发现一些教育教学工作的优缺点，以便对教育教学进行更好的反思。
5．身心素质
原因：身体是革命的本钱，一个优秀尽职尽责的教师必定要具备健康的身体，才能充分的发挥活力与干劲，而且教师必须要面临多方面的压力，学生、家长、领导等等。一个合格的教师还必须具备健康的心理素质，老师是灵魂的工程师，如果老师的灵魂出了问题，又怎能培养出心理健全的学生。一个优秀的教师必须具备良好的身心素质。
自我评价指标与常规评价指标相同。因为常规指标的评价主要由领导
实施，在实施的过程中难免会不能很好的反应客观实际，而通过教师的自评，领导可以把二者相结合，避免评价过程的片面化。
第五篇：美国2018年将强制执行电子病历认证标准
美国2018年将强制执行电子病历认证标准
近日，美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)宣布，公众期待已久的第三阶段有意义的使用电子病历要求指南已经公布。同日，国家卫生协调办公室(Office of the National Coordinator for Health IT)发布了2015年电子病历认证标准。根据这份标准，2017年以前医院可以选择是否遵循此标准，但2018年起，这份标准将在所有医院强制执行。办公室表示他们已经准备接受公众关于这两份文件的评价意见。
新的指南包括了一些有关患者的条款的改变。比如其中一项条款将允许把应用程序接口用于患者门户网站，从而使得患者和相关人员安全地传递和访问他们的数据。
目前，第二阶段有意义的使用电子病历指南要求患者可以通过电子病历门户网站“查看、下载和发送”他们的数据，但实际上只有5%的患者使用该项功能。新的指南将使这个数据增加到25%，但是它也会给医院提供客户端的选择，而不仅仅是门户网站。
“从供应商的角度来看，采用客户端意味着供应商不需要提供额外的专用机器或者‘患者门户网站’。应用程序接口可以使得患者能够下载数据或将健康信息传送给第三方。”指南里建议说，“如果是由供应商来提供应用程序接口，那他们只需要将应用程序的所有功能都实现，为患者提供详细的身份验证的说明，并提供补充说明使得其他人员也可以使用，从而使应用程序功能最大化。”
医疗保险与医疗补助服务中心将建立适用于电子病历的供应商的应用程序接口的标准，就像Allscripts和Epic或一些第三方机构已经发布的那些那样。指南中也展示了使用应用程序接口的潜在好处。
“从患者的角度来看，一个应用程序接口可以使特定的患者获得最有价值的信息，” 指南里说道，“患者可以利用多个软件搜集健康数据然后将其汇总到一个单独的程序或软件中。我们也相信，应用程序接口也可以确保数据跨平台工作，使得患者选择方便的方式来接收他们的健康信息。
杜克大学的移动技术战略总监Ricky Bloomfield博士，在他的博客上指出这份新指南的其他两个特点：第一、35%的患者需要在护理中获得信息；第二，供应商需要为15%的病人提供非临床设置的电子病历。
“这太令人激动了，” Bloomfield写道，“虽然数据可由多种方式生成，包括纸笔，但我们总是需要技术人员来消除各种数据之间的壁垒。迄今为止，苹果的HealthKit是最易于促进数据切换的工具，我们希望类似的安卓工具能很快进入市场。”
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