二甲评审目标责任书(科室版)

第一篇：二甲评审目标责任书(科室版)

商南县医院

“二甲”复审冲刺迎检阶段目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及市卫计局2017年1月12日督查反馈意见，针对我院“二甲”复审工作的薄弱环节，全院各部门认真查漏补缺，全力完善资料准备，确保医院顺利通过评审验收。现就“二甲”复审冲刺阶段工作制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2017年

月完成并通过二甲复审工作。

二、工作要求

1、各科室主任是科室“二甲”复审工作第一责任人，应尽全力完成各项“二甲”任务，保证本科室顺利通过复审工作。

2、医院各职能部门主任为本专业评审工作第一责任人，负责本部门的评审工作。

3、各部门、各科室要认真组织学习《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》，逐条解读，逐条对比，逐条完成，由各牵头部门负责，每一项条款制作出一个资料盒，其他涉及的部门或科室无条件配合，提供各自职责范围内相应的资料。

4、每一款资料完成标准不得低于“二甲”办拟定的评建目标,完成后由“二甲”办提出督查意见，评定是否达标。

5、“二甲”资料准备工作必须在4周内完成。

第二篇：二甲评审目标责任书

钟山区人民医院二甲复审目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2017年2月初完成并通过二甲复审工作。

二、工作要求

1、各科室负责人作为复审工作的第一责任人，全力负责科室二甲复审，并配合相关科室做好相关工作。

2、各科室要认真组织学习原卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012版），逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《基本指标》和《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，做好复审支撑材料准备工作。

3、科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。

4、针对医院管理涉及考核内容比重较大的问题，要做到全面梳理并完善各项规章制度、应急预案、工作流程。

5、抓好单病种、临床路径、抗菌药物、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。

6、理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。

7、要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照复审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。

8、职能科室要对本科室负责的内容涉及到其他科室的进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。

9、全员迎检，全员参与。坚决服从复审工作安排，及时如期、按质按量完成复审布置的各项具体工作任务。

三、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施相应处罚措施。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。

3、对查找出来的问题，医院明令科室或个人进行整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，科室负责人或者个人不能参与当年的职称评定、评先选优、并年终考核按不合格处理。

4、对复审工作态度不端正的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评及处罚。

5、在复审工作中明显影响了医院复审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。

四、奖励

对在此项工作中成绩突出的科室和个人，按照相关规定进行奖励。

院长：

2017

目标责任科室： 责 任 人: 年1月5日

第三篇：二甲等级复审工作目标责任书(职能科室)

蚌埠市第二人民医院 二甲复审目标责任书

根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院二甲等级复审与评审（以下简称复审）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点提上工作日程。为确保医院顺利通过复审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下：

一、目标任务

2013年通过蚌埠市卫生局评审委员会“二甲等级”复审验收。

二、工作要求

1.要做到对照考核标准，逐项梳理自查，全面准确掌握新标准的内涵，结合科室职责，做好评审支撑材料准备工作。

2.针对医务管理涉及考核内容比重较大的问题，我们要做到全面梳理完善各类规章制度、应急预案、工作流程。

3.抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。

4.理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。

5.采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量持续改进工作。6.要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。7.各职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。

三、问责

1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施劝离等措施。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。

4、对复审工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行一票否决并追究责任。

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。

四、奖励政策

在此项工作成绩突出的科室和个人，给予一定的物质奖励及政策奖励。

院 长： 目标责任科室科主任：

目标责任人护士： 二○一三年元月 日 二○一三年元月 日

第四篇：科室目标责任书

**县**局科室考核目标

责

任

书

二ｏ一三年一月 **县**局科室考核目标责任书

为提升**科办公室的工作执行力，加强生态文明建设、四创两争、生态创建、绿色创建、宁静创建、部门衔接、工作任务等各方面工作的管理，树立明确的工作目标，鞭策工作人员在工作中戒骄戒躁、脚踏实地、摆正心态、弘扬正气，严格依照目标责任约束、激励自己，严格按照以下目标完成工作任务。本责任书一式3份，分管领导、科长、责任人各执1份，双方签字盖章后生效。

考核单位：**科分管领导 ｜ 责任人：**科科长 ｜

｜

负责人（签字）： ｜ 责任人(签字)：

一、总体目标

加强领导，落实责任，建立高效的统一协调、分工负责、齐抓共管的工作机制，明确目标责任，精心组织实施，狠抓工作落实。按照生态创建指标体系要求，认真组织开展国家（省级）生态县、国家（省）级生态乡镇和省（市）级生态村（含涉农社区）创建工作，紧密结合基层工作实际，细化分解目标任务，整合条块力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推进生态文明建设，建立健全创建国家生态县工作档案台帐，确保按时完成生态创建各项目标任务。

二、考核奖惩

完成目标任务情况，考核结果将作为奖惩及干部职工工作业绩考核的依据。

因工作落实不力，未按期完成目标任务，影响指标达标的，按照有关规定追究相关责任人的责任。

三、主要工作任务

1.巩固市级生态村的创建成果；指导4个市级生态村创建省级生态村复核工作； 2.完成省级生态县的申报； 3.指导**乡镇申报省级生态乡镇的复核工作； 4.按省、市绿色创建的计划安排，继续开展我县绿色创建工作； 5.按市级宁静小区创建计划安排，做好宁静小区创建工作； 6.继续做好全县“六清六建”牵头工作； 7.继续配合市环保局做好“环保模范城市”的档案整理工作； 8.配合“四创两争”指挥部和“创文办”、“创卫办”、“创森办”、“创园办”做好“文明县城”、“卫生县城”、“森林县城”、林县城”的档案整理工作； 9.及时做好省、市、局领导交办的各项工作任务。“园篇二：医院科室目标责任书 2010年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。4.住院危重患者抢救成功率≥85%。5.为重病人护理合格率≥95%。6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、进行考核，并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。7.处方合格率＞90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。4.开展药物不良监测工作100% 5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

五、科学管理

1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。2.开展应急演练2-3次。

3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为累计积分管理制度。9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。2.医疗废物管理符合要求。3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。2011年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。4.住院危重患者抢救成功率≥85%。5.为重病人护理合格率≥95%。6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.灭菌物品合格率100%。

二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、进行考核，并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。7.处方合格率＞90%。

三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。

四、药学管理 1.药品收入占业务总收入的38%以下。2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。4.开展药物不良监测工作100%

五、科学管理 1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。2.开展应急演练2-3次。

3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为累计积分管理制度。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。2.医疗废物管理符合要求。3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。2012年目标责任书

一、指标评价

1.床位使用率≥85%。

2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。4.住院危重患者抢救成功率≥85%。5.为重病人护理合格率≥95%。6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。8.急救物品完好率100%。9.灭菌物品合格率100%。

10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

二、医疗质量 1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、进行考核，并建立医疗质量考核档案。

2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。

6.积极开展院感监测，合格率≥95%。7.处方合格率＞90%。

8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

三、服务质量 1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

3.患者满意度达90%以上。

4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

四、药学管理

1.药品收入占业务总收入的38%以下。2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。4.开展药物不良监测工作100% 5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

五、科学管理

1.开展应急演练2-3次。

2.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。7.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为累计积分管理制度。8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

六、安全管理

1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。2.医疗废物管理符合要求。3.认真落实十大安全目标各项指标。

七、科研指标

1.承担厅级以上科研课题1-2项。2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。

八、医疗扶贫

1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。

九、其他

按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。篇三：医院科室目标管理责任书

科室目标管理责任书

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科

室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用 8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。

9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。

10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳分配向高技术，高风险方向

倾斜的原则搞好科室内二次分配 13.科室年完成业务收入 万元的经济指标。14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

15.科室目标管理责任书暂定为一年。16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

科室责任人签字：

医院负责人签字： 哈尔滨工业投资集团职工医院

年 月 日篇四：2014年科室目标管理责任书 2014年科室目标管理责任书

一、综合目标

1、科室在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2、继续开展省厅“三好一满意”及“十大指标”监管工作，有领导有组织有工作目标和迎检措施。

3、实行科主任负责制。科主任为本科室医疗质量安全管理第一责任人，全面负责本科室的质量安全工作，杜绝医疗事故和纠纷的发生。

4、严格执行首诊负责制。坚持合理检查，合理用药，无大处方及滥用抗生素等现象。

5、医保、新农合住院病人管理工作中杜绝过度诊疗及冒名顶替现象。

6、严格无菌观念，逐步提高手卫生依从性直至达标，无院内感染暴发事件。

7、科室安全生产及综合治理有明确的责任人、领导小组、工作记录及改进措施。

8、加强科室文化建设及医德医风建设，杜绝商业贿赂及红包回扣等，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。

9、加强科室人才队伍建设，科室形成初中高人才梯队，结构合理。

10、内完成医院“三甲”创建目标。做到任务明确，责任到人，及时督查，有效反馈，直至达标。

二、业务目标

1、医疗核心制度落实到位；

2、科室临床路径入径人数占总入院人数的比例≥25%，入径完成率≥70%；

3、病床使用率达标；

4、病床周转次数：外科≥1.3次/月，内科≥1.2次/月；

5、平均住院日达标；

6、入院病人三日确诊率≥90%；

7、择期手术患者术前平均住院日≤3天；

8、入出院诊断符合率≥95%；

9、手术前后诊断符合率≥90%；

10、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%；

11、急危重症抢救成功率≥80%；

12、无菌手术切口甲级愈合率≥97%；

13、无菌手术切口感染率≤0.5%；

14、甲级病案率≥90%（无丙级病案）；

15、医疗事故为0；

16、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

17、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

18、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%；

19、法定传染病报告率100%； 20、三基及技术操作考核合格率100%（80分以上为合格）；

21、医疗不良事件上报率为100%；

22、麻醉处方合格率100%；

23、科室科研每年立项至少一项；

24、科室论文≥3篇/年；

25、住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%；

26、新业务新技术≥3项/年；

27、业务收入增长达医院平均水平。

三、责任时效

1、科室目标管理责任书暂定为一年。

2、由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

3、此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

科室责任人签字： 医院签字（盖章）： xxxxxx 年 日 月篇五：业务科室目标管理责任书5 业务科室目标管理责任书

责任科室： 考核期限：

责任目标考核细则

以发展是硬道理理念为指导，以质量管理年为契机，以目标管理为手段，以

增强医院综合实力为目的，按照目标树的管理模式，将医院目标层层分解，实

现科室的量化管理。以求真务实的工作作风，团结向上的精神风貌，全面完成各

项目标任务，实现医院的振兴。经研究现下达 科室xx年x月---xx年x月责

任目标考核细则如下

一、总体目标：

1、社会效益：全院完成院本部出院病人xx人次，门诊病人xx万人次目标 任务。

2、经济效益：本部实现业务收入xx万元目标任务。

3、科室的管理水平有明显提高；职工的服务意识较大改善。

二、基本要求：

l、牢固树立为病人服务意识，年内病人投诉率明显减少。

考核办法：年终查人事科记录，投诉起数≥5%的一票否决(一票否决指量化考

核零分，下同)。

2、认真履行职责，做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新，使本科室具

有良好的团队精神。年内不发生影响科室团结的事情。

考核办法：年内发生不团结行为，影响较大者一票否决。

3、本科室行风建设和综合治理直接责任人，负责抓好科室行风建设和综合治理，认真贯彻执行法律、法规、规章、政策。年内无事故、无火灾、无红包回扣、无

计划外怀孕。

考核办法：发生医疗事故、安全事故、红包回扣、违反计划生育政策者一票否决。

三、责任目标：

(一)医护质量指标(25分)

1、医疗质量：

(1)出院卡片及病历首页和病历内容符合率＝100％。: 考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科 室普查)，符合率＝(1一内容不符数÷抽检数)×100％，不达标扣2分。(2)出院病历甲级率≥90％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科 室普查)，不达标扣2分，出现一份丙级病历扣3分。(3)出院病人治愈好转率≥85％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科

室普查)，不达标扣2分。(4)住院三日确诊率≥95％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科

室普查)，不达标扣2分。

(5)门诊诊断和出院诊断符合率≥90％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，不达标扣2分。

(6)入院诊断和出院诊断符合率≥95％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，不达标扣2分。

(7)临床诊断和病理诊断符合率≥90％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科

室普查)，不达标扣2分。

(8)危重病人抢救成功率≥85％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科

室普查)，不达标扣2分。

(9)医疗文书书写客观、真实、准确、及时、完整，合格率≥95％。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份现症病历(现症病历不足20份的科

室普查)，合格率＝合格数÷抽查数×100％，不达标扣2分。(10)手术前后诊断符合率≥95％(手术科室)。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，不达标扣2分。

(11)无菌手术切口甲级愈合率≥97％(手术科室)。

考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，不达标扣2分。(12)切除或摘除组织病理检查率≥90％(手术科室)。考核办法：医务科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，病理检查率＝病理报告数÷手术标本数×100％，不达标扣2分。经患者 签字拒绝病检的按已病检统计。(1)基础护理合格率≥90％。

考核办法：护理部负责考核，合格率＝合格数÷抽查数×100％，不达标扣2 分。

(2)护理安全管理：年压疮发生次数＝0；每百张床年护理严重缺陷发生次数≤ 0．5；年护理事故发生次数＝0。

考核办法：护理部负责年终考核，一项不达标扣2分。(3)护理操作技术合格率≥95％。

考核办法：护理部负责考核，合格率＝合格数÷抽查数×100％，不达标扣2 分。

(4)护理文书书写合格率≥95％。

考核办法：护理部负责考核，合格率＝合格数÷抽查数×100％，不达标扣2 分。(5)抢救物品及器械灭菌、消毒检查合格率＝100％。

考核办法：护理部负责考核，合格率＝合格数÷抽查数×100％，不达标扣2 分。

3、院感质量：(1)认真落实《医院感染管理规范》，及时上报医院感染病例，医院感染率≤10％，漏报率≤20％。

考核办法：护理部每月考核一次，一项不达标扣2分。(2)医疗垃圾必须分类放置，包装袋(物)、装量符合要求。| 考核办法：护理部每月检查一次，违反扣2分／例。(3)严格遵循标准预防原则，诊疗操作时正确佩带帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。

考核办法：护理部每周检查一次，一例违规者扣当事人所在科室2分。(4按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等。

考核办法：护理部每月检查一次，违反扣2分／例。(5)一次性无菌医疗用品严禁重复使用；可重复使用的医疗用品必须按要求消毒

处理。不使用过期物品。

考核办法：护理部每月检查一次，违反扣2分／例。(6)作好传染病的预防和控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例；传染病

登记上报率100％；传染病漏报率为零。

考核办法：医务科每月检查一次，不达标扣2分／例。(7)及时上报因病死亡病例，漏报率为零。

考核办法：医务科每月检查一次，不达标扣2分／例。(8)严格执行消毒隔离制度，对传染病病人或患有传染性疾病的病人分开安置。

传染病病人的废弃物按要求处置。

考核办法：护理部每月检查一次，违反扣2分／例。(9)按要求填报术后病人登记表，年内无菌手术切口感染率≤0．5％(手术科 室)。

考核办法：护理部每月检查一次，不达标扣2分／例。

4、合理用药：

(1)出院病人抗菌药物使用率(神内、心内、特需、血液肿瘤、中医、肝病≤30％；

消化内＼肾病、呼吸≤80％；儿科≤85％；手术科室≤85％))。考核办法：药剂科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，不达标扣2分。

(2)抗菌药物合理使用率≥85％。

考核办法：药剂科负责每月每科抽检20份出院病历(出院病历不足20份的科室

普查)，达不到30％扣2分，达到60％加2分。(二)经济效益指标(30分)实现向优质、高效、低耗的质量效益型发展模式转变，完成经济指标110 万元。药品收入占业务收入比例≤50%（药品比例超标部分不计入经济完成指

标），每上升一个百分点扣1分。其核算方式由财务科负责解释。由财务科负责

年终考核。

(三)工作效率指标(5分)，1、床位使用率≥85％（床位定编25张）。考核办法：医务科负责年终考核，床位使用率≥85％为达标；当床位使用率<85％，使用率或每降一个百分点扣1分。

2、出院病人平均住院日≤15天。

考核办法：医务科负责年终考核。

3、会诊工作量和按时到位率(包括院外会诊和院内科室间会诊)达到规定标 准。

考核办法：医务科负责年终考核，检查会诊登记本和院外会诊记录，按时到

位率＝按时到位次数÷会诊工作量×100％，会诊工作量低于全院平均数扣2分，按时到位率低于全院平均数扣2分。(四)科研教学指标(10分)l、科研管理：按照《市关于科研立项、成果、论文及新业务新技术的管理办

法》要求，完成省级专业论文≥1篇，完不成扣2分。` 考核办法：年终由医务科负责组织考核。

2、继续教育：科室技术人员学分达标率＝100％。

考核办法：由医务科负责考核。达不到扣3分

3、教学与带教：参加院内学术讲座和病历讨论的授课与主持，保证实习、进修

生出科考核鉴定。

考核办法：由医务科负责考核。查院内讲座及讨论记录，无此项工作者扣2分。(五)科室管理指标(10分)

1、科室质量管理组织健全，责任到人，有专人负责本科室医疗文书质量(包括

病历归档前对病历评级评分)，专人负责医务科规定的病历质量检查任务。质量

检查制度落实，奖罚兑现。科室质量管理方面有新思路、新办法、新制度，并在本科室实施取得良好效果。

考核办法：医务科负责检查科室质量检查记录，做不到扣 2分。有措施并经医

务科向其他科室推广的，加2分

2、各种登记本齐全：交接班、会诊登记、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡

病历讨论、药物不良反应、差错事故登记，记录完整合格。考核办法：医务科负责考核。实行双本制，单双月轮流交医务科检查，一项做不

到扣1分。

3、住院医师出普通专科门诊日数达到规定标准。考核办法：医务科、门诊部负责每周考核，保证本专业门诊每天开放，达不到要

求扣2分／1次。

4、按照医院与医保中心签订的《市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协

议书》执行，年终医保中心综合考核分数达95分以上，门诊、住院处方合格率

达100％。

考核办法：医务科负责考核，一项不达标扣l一3分。

5、科内业务学习每月不少于一次。

考核办法：医务科负责考核，检查业务学习记录和讲稿。少一次扣2分。

6、将《目标责任书》落到实处，按照考核标准每月对职工进行考核，并将

考核结果与当月效益工资及奖金挂勾。

考核办法：人事科负责每月对科室《目标责任书》进行抽查，不进行奖罚兑

现扣1分／人次。

7、落实依法治院宗旨，严格遵守医院各项规章制度。考核办法：人事科负责考核。迟到、早退、旷工扣1分／人次，其它各种违规

违章行为根据情节扣1-10分。(六)医德医风指标(10分)

1、科室领导重视医德医风教育和管理，有措施有落实，能认真做好行风自查

自纠工作，建立良好的医患关系，实现医德医风零投诉。考核办法：党办负责考核。根据病人投诉情况登记进行考核，每发生一起医德医

风投诉扣2分，经核实属科室责任的扣 5分；

因医德医风问题被病人投诉到上级部门或被媒体曝光，严重损害医院声誉者扣 10分。受到电视台、报刊等媒体表扬者，加1-5分／次；受到病人提名表扬者(镜

匾、锦旗、感谢信)，加0．2分／次。

2、以人为本，竭尽全力为患者提供人性化服务，最大限度的满足患者需求，病人综合满意度≥95％。

考核办法：党办负责每月考核。每月进行门急诊和住院、出院病人满意度调查，走访40位门急诊病人，走访5位住院病人，电话访问2位出院病人。病人综合满意度<95％者扣1分。

3、遵守纪律，无收受红包、回扣、私收现金等违规违纪问题发生。考核办法：党办负责考核。(1)通过问卷调查走访病人了解情况；(2)每月进行医

德医风考核督导。发现者一票否决。

4、认真执行市医疗收费标准，落实一日清单制度，无违规收费问题。考核办法：党办负责考核。(1)每月与审计、物价部门联合检查各病区住院患者

一日清单签字制度落实情况；(2)每月抽查各病区住院病历1份，与清单核对，检查规范收费情况。发现一例未签字者扣1分，发现违规收费问题者扣2-5分／

起)(根据违规收费问题影响大小)。

5、了解并遵守职业道德规范、服务承诺和卫生行业纪律。

考核办法：党办负责考核。深入科室现场提问医护人员，一人回答不出其内容

者扣1分。

6、科室职工医德医风考评合格率100％。

考核办法：党办负责考核。有一人被评为差者扣科室5分。(七)安全防范指标(5分)

1、各科室领导高度重视生产安全和医疗安全工作，及时发现并解决不安全因素

和苗头。

考核办法：各科建立医疗纠纷和安全防范登记本，并如实记录。未做到扣1分。

办公室和保卫科负责考核。

2、各科室严格执行医疗法律、法规及各项规章制度，强化服务意识，预防医疗

纠纷的发生。

考核办法：凡医疗纠纷投诉到医院扣当事科室2分；对发生的医疗纠纷，经院医

疗事故责任认定委员会认定，存在过错扣科室5分，构成医疗事故的一票否决。

开展新技术新业务中发生的无医疗过失并发症、合并症及医疗意外扣0．5分。

医务科负责考核。

3、加强科室生产安全管理工作，严格管理本科室的各种电器设施，无违规违章

现象。

考核办法：科室物品丢失者根据价值大小扣1-5分，发现违章用火用电者扣1 分／次。保卫科负责考核。

（八）完成院部各项临时性指令性任务（5分）考核办法：办公室负责考核。

（九）目标管理考核办法 目标管理以全科所有在职干部职工为考核对象，以医护质量、医德医风、经

济效益、工作效率、科研教学、科室管理、安全防范及量化的岗位职责等为考核 内容，以百分制为考核办法，实行经常考核和年终考核相结合的全方位动态考核。

考核结果与职称的评定，职务的任免，经济和行政奖罚挂勾。

1、成立目标管理领导小组，成员如下：

组 长： 院长

副组长： 副院长

组 员： 职能科室主任

2、日常考核：

按照目标管理考核内容要求，目标管理领导小组负责对全院各科的日常工作进

行月考核（不含经济指标）。日常考核结果与月效益工资挂勾。

第五篇：科室目标责任书

**县**局科室考核目标

责 任 书

二Ｏ一三年一月

**县**局科室考核目标责任书

为提升**科办公室的工作执行力，加强生态文明建设、四创两争、生态创建、绿色创建、宁静创建、部门衔接、工作任务等各方面工作的管理，树立明确的工作目标，鞭策工作人员在工作中戒骄戒躁、脚踏实地、摆正心态、弘扬正气，严格依照目标责任约束、激励自己，严格按照以下目标完成工作任务。本责任书一式3份，分管领导、科长、责任人各执1份，双方签字盖章后生效。

考核单位：**科分管领导 ｜ 责任人：**科科长 ｜ ｜

负责人（签字）： ｜ 责任人(签字)：

一、总体目标

加强领导，落实责任，建立高效的统一协调、分工负责、齐抓共管的工作机制，明确目标责任，精心组织实施，狠抓工作落实。按照生态创建指标体系要求，认真组织开展国家（省级）生态县、国家（省）级生态乡镇和省（市）级生态村（含涉农社区）创建工作，紧密结合基层工作实际，细化分解目标任务，整合条块力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推进生态文明建设，建立健全创建国家生态县工作档案台帐，确保按时完成生态创建各项目标任务。

二、考核奖惩

完成目标任务情况，考核结果将作为奖惩及干部职工工作业绩考核的依据。

因工作落实不力，未按期完成目标任务，影响指标达标的，按照有关规定追究相关责任人的责任。

三、主要工作任务

1.巩固市级生态村的创建成果；指导4个市级生态村创建省级生态村复核工作；

2.完成省级生态县的申报；

3.指导**乡镇申报省级生态乡镇的复核工作；

4.按省、市绿色创建的计划安排，继续开展我县绿色创建工作； 5.按市级宁静小区创建计划安排，做好宁静小区创建工作； 6.继续做好全县“六清六建”牵头工作；

7.继续配合市环保局做好“环保模范城市”的档案整理工作； 8.配合“四创两争”指挥部和“创文办”、“创卫办”、“创森办”、“创园办”做好“文明县城”、“卫生县城”、“森林县城”、林县城”的档案整理工作；

9.及时做好省、市、局领导交办的各项工作任务。

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