2017年上半年临床路径实施过程和效果评价

第一篇：2017年上半年临床路径实施过程和效果评价

2017年上半年临床路径实施过程和效果评价

为进一步探索规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全的有效途径，推动医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行。根据《内蒙古自治区临床路径管理工作实施方案（试行）》的要求及赤峰市卫计委的工作安排，通过全院前期培训等准备工作，我院现就临床路径管理实施过程如下。

1前期培训

1.1 积极参加上级培训：在市卫计委组织下，6月28日，医院派出质控科长、医务科长参加了卫计委在永业广场举办的“临床路径管理质控、管理会议”。

1.2 组织院内医务人员进行培训两次。医院组织了全体临床医生、护士参加的“临床路径管理培训班”，从临床路径管理的背景和意义，到工作流程以及应具备的条件都做了详细的讲解，使全体医生、护士在思想上有了一个全面的认识。2 组织领导、动员部署

2.1 制定了《临床路管理工作实施方案》，明确了工作目标、试点范围、实施步骤及具体措施。

2.2 成立了临床路径工作领导小组。由院长任组长，各相关专业、科室部门负责人为成员。领导小组负责制订本院工作目标、实施方案及管理制度，完善工作机制。指导并监督试点科室开展工作。组织对试点实施效果进行评估与分析，定期向县临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况。

2.3 成立各临床路径工作小组，各司其职。一是成立了临床路径管理专家组，定期收集试点工作相关信息，制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施，开展人员培训；二是成立质量管理组，定期分析、评估，提出改进意见和措施，及时反馈领导小组、专家指导组及相关试点科室；三是成立科室实施小组，具体负责本专业病种临床路径的实施，并根据临床路径管理工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。

2.4 召开动员大会。医院召开全体院科领导、临床医生、护士及全体医技人员参加的“临床路径管理试点工作”动员大会。使全体医务人员统一思想，进一步了解临床路径管理的目标、意义及工作要求。院长在会上作动员部署报告，使各部门、各科室明确各自职责，按章执行，确保试点工作取得实效。

精心准备、认真实施

自明确试点科室后，各科都围绕临床路径的实施进行大量准备工作：进行可行性调查，制作相关病种的实施性临床路径表单、临床路径管理质控数据分析表等；分管领导牵头，科室和相关辅助科多次召开协调会，统一意见。在实施临床路径管理过程中，各科均能较好的执行各项制度，辅助科室一律为临床路径管理开绿灯，实施工作进展顺利。截至6月30日，进入路径管理总例数646例，完成361例，4 效果评估

4.1 效率指标：平均住院日：14天 4.2 效果指标 ：治愈：99 %；好转率100%；医院感染发生率0%；非预期再手术：0；30日再住院率：0；并发症与合并症：0；

4.3 工作量指标

进入路径总人数：646 完成路径总人数：361 出现变异的患者数：285 4.4 卫生经济学指标：附表3 平均住院总费用8511.75元平均药占比：35.29% 5 存在的问题

临床路径管理目前还处在探索阶段，实施时必然会遇到问题和困难。主要存在以下问题：

5.1 在实施临床路径初期，由于多方原因，加上个别医生对临床路径识不足，概念模糊，导致不按照临床路径管理标准执行，偏离路径，结果出现超范围应用抗生素和延长抗生素使用天数，甚或应用与本病无关的药品。

5.2 临床路径管理工作增加了医务人员的工作量和管理人员的管理难度，相应也增加医院的管理成本。

5.3 目前我院参加试点的科室和病种偏少，病例数还不多，对全院平均住院天数、平均住院总费用以及社会效益难以形成一个明显的影响。

针对上述问题和困难，临床路径管理指导小组会同临床科室实施小组及时认真讨论，制订整改措施。一是进一步加强临床路径有关知识的学习和培训，端正思想，转变观念；二是要求每个临床医生严格执行临床路径标准和要求，如一经发现属于人为因素导致变异的病例，按照临床路径管理实施办法进行处罚；三是加强医患沟通，向他们做好认真细致的思想解释工作，讲清实施临床路径的好处，充分得到他们的信任、理解和支持。同时，我们要勇于创新，大胆探索，不断总结经验，及时分析解决工作中遇到的问题和困难，为临床路径工作积累宝贵经验，使临床路径管理工作不断推向深入。

第二篇：临床路径审核和评价制度

临床路径审核、评价与改进制度

一、实施小组每季度常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行审核、评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

二、开展临床路径实施的过程和效果评价，临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订修改、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

三、手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

四、非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

第三篇：临床路径实施重要意义

临床路径实施重要意义：

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。

临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。

临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院，不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间（发病时间）、不同的治疗地点甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案，具有很大的随意性。其费用、预后具有的不可评估性。

依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。

第四篇：医院临床路径实施与应用效果评价

启东市第三人民医院临床路径

实施与应用效果评价

临床路径是指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。是医院为使服务对象能减少费用，同时有效保证医疗服务质量而实施的一种科学的服务和管理方法。临床路径管理模式运用到单病种管理上，一是为了提高医疗质量，二是在保证医疗质量的基础上降低医疗费用。”

一、我院开展情况介绍

根据卫生部“关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知（卫医管发〔2009〕99号）”文件及要求，结合医院实际，制定了《启东市第三人民医院临床路径实施方案》，成立了由秦海松院长为组长的临床路径管理委员会、由陈卫高副院长为组长的临床路径指导评价小组，以及各临床科室主任为组长的临床路径实施小组，按照《临床路径实施方案》，稳步推进临床路径管理工作。现开展科室3个、开展病种9个。

二、临床路径的具体实施

（一）临床路径的开发与制订

1.内科、外科、妇产科选定3个病种实施临床路径管理，上报临床路径管理委员会审核。选定病种遵照以下原则：

（1）常见病、多发病。

（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

（3）结合医院实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

2.根据本院实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。

3.制作符合临床路径的文本

根据院实际情况，参考卫生部下发的临床路径表单进行制定。临床路径文本包括医师版临床路径表、护理版临床路径表和患者版临床路径告知单。

（三）临床路径实施流程

1.经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估。

2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。

4.经治医师根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。

5.医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

（四）变异的处理 进入临床路径的患者出现正向变异不影响临床路径的开展，继续实施。出现负向变异达到一定程度的，及时退出临床路径，如：

1.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的。

2.在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。

3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的。

4.其他严重影响临床路径实施的情况。

（五）建立紧急情况警告值管理制度

建立紧急情况警告值管理制度，患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，迅速给予患者有效的干预措施和治疗。

（六）临床路径数据的收集与评价

科室临床路径实施小组负责每月将科室开展临床路径情况，包括病种总病例数、进入路径病例、变异、退出、进入与未进病例入住院天数与费用等数据认真收集整理，每月上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并上报指导评价小组。

三、应用效果评价

收集3个临床科室，9个临床路径病种及11个单病种收费的相关数据，对实施效果进行初步评价。与非路径患者相比，实施路径患者住院日、住院费用，住院药费均有不同程度下降。

（一）总体开展情况

目前开展临床路径专业3个、病种数9个，2015年上半年，全院完成临床路径病例总数241例。

（二）临床路径降低了住院日

医院的平均住院日不仅是表现患者住院时间长短的一个指标，而且是反映医院工作状况的一个重要指标。实施临床路径规范了医疗、护理行为，同时协调了相关科室的工作，严格按照临床路径表单完成相应诊疗内容，使患者在住院期间的就医过程不中断，减少或消灭了无效住院日，缩短了住院时间。据统计9个病种实施临床路径以后，平均住院日均有所下降。2014年全院平均住院日为15.6天，2015年上半年全院平均住院日为12.3天。

（三）临床路径降低了住院费用

进过统计发现，实施路径患者与未实施路径患者相比，住院费用降低了8%—10%。临床路径组以患者住院时间为序，规范了不必要的检查、治疗，杜绝了乱检查、乱收费现象，做到了合理检查与合理治疗，既保证了医疗质量，又降低了住院费用。

（四）临床路径减少了抗菌药品费用

据统计，实施路径患者与未实施路径患者相比，抗生素费用降低了9%—20%。抗生素使用是外科治疗中的重要部分，费用占了药品费用的大部分，抗生素的使用分为预防性用药和治疗性用药。应用临床路径后，规范了用药程序，预防性抗菌药物选择与使用时机严格按《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药，严格执行无菌手术抗生素使用原则，抗生素使用费用大大降低。

临床路径明显缩短了患者平均住院日，减少了医疗费用，提高了医疗质量，提高了医疗资本运作效率，提高了医院的综合效益和竞争力，值得进一步扩大病种，大力推广。这表明临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中具有良好的应用效果和价值。

四、临床路径实施过程中存在的问题与前景

临床路径的指定和实施是一个系统工程，医院围绕着临床路径实施过程需要在管理模式、经营理念和运作机制等方面进行改革。医务人员的服务理念在短期内很难得到根本转变，传统的工作思路、方法、习惯等会潜移默化地对临床路径的顺利实施产生不小的负面影响。为保证临床路径管理模式得到持久贯彻，必须针对医务人员和临床科室建立一套评价指标，确保其严格执行临床路径确定的诊疗项目。运用“例外管理原则”，把控制重点集中在不正常、不符合单病种标准治疗方案的关键性差异上。要追根寻源，分析其发生原因，并及时反馈给专家组和医教科。

尽管临床路径管理是一项全新的工作，但医院在市场经济中增强自身的竞争力，谋求自身的生存和发展，就必须在质量管理方面寻找较先进的管理模式。临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，无论从提高医疗质量，还是降低医疗费用上，均表现出其良好的作用。因此，临床路径这一先进的管理模式，必定会受到越来越多的医务人员青睐，并使其自身得到不断的完善和发展。

第五篇：临床路径实施计划4篇

临床路径实施计划4篇

（2684字）

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、临床路径定义与内容

临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对icd码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。

临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。

二、总体目标

通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

三、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

四、临床路径实施

（一）成立组织，明确职责 1.成立临床路径管理委员会

组长：戴耀明

副组长：王钢、朱国清、张军

成员：方天英、左惠榕、张清德、刘际川、王孝良、张继荣、张敏、蒋林海、孙涛、邱元龙、朱金根、刘蓓

2.成立临床路径管理评价专家小组：

组长：戴耀明

副组长：罗衡桂、李胜

成员：张军、刘玉芳、张清德、张敏、孙涛、蒋林海、邱元龙、王孝良、刘际川、史勇、刘蓓

3.各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。

4.工作职责

（1）领导小组职责：

① 制定临床路径实施方案并组织实施。

② 明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

③ 确定实施临床路径管理病种与标准。

④ 组织人员培训。

⑤ 督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

⑥ 定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

（2）临床医生职责：

① 参与修订临床路径中与医疗相关的措施。② 决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。

③ 临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。

④ 对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。

⑤ 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

（3）护士职责:

① 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。

② 监测临床路径表上应执行的项目。

③ 负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。

④ 协助和协调病人按时完成项目。⑤ 记录和评价是否达到预期结果。

⑥ 负责提供病人与家属的健康教育。

⑦ 制定和执行出院计划。

⑧ 有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。

⑨ 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

（4）药剂科的职责:

① 监测合理用药。

② 在保证质量的基础上，降低用药成本。

③ 协助处理与药物有关的变异。

（5）临床辅助科室（检验科、影像科）职责: ① 执行临床路径表上本科室执行的项目。

② 协助处理与本科室有关的变异。

（二）临床路径的病种选择

将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。

四、临床路径的实施

（一）临床路径标准的修订

各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。

（二）确定标准化医嘱

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。

（三）培训

实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。

（四）试行

通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

（五）追踪与评价

实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。

五、实施临床路径管理的相关要点

（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。

（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。

（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。

（四）合理检查，合理治疗、合理用药。

（721字）

一、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。

二、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

三、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。

四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。

五、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。

六、进入临床路径的患者应应诊断明确，没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

七、出现以下情况时，患者应当退出临床路径：

（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；

（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

（四）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。

八、临床路径变异的处理：

（一）记录

医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制定处理措施。

（二）报告

经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。

（三）讨论 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。

篇三：临床路径实施计划（1477字）

一、医院成立临床路径及单病种管理委员会，隶属医院医疗质量委员会

职 责：

（一）制定省人民医院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

（三）审核实施临床路径文本（优先考虑卫生部临床路径参考病种）。

（四）组织临床路径的相关的培训工作。

（五）审核临床路径的评价结果与改进措施。

二、成立临床路径指导评价委员会（含单病种评价）。我院临床路径及单病种管理委员会兼任。

职 责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；

（二）制定临床路径的评价指标和评价程序；

（三）对临床路径的实施效果进行评价和分析；

（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

三、成立临床路径（单病种）实施小组

由各临床科主任、护士长、各级医师、护士组成，具体实施。临床科主任任组长，临床科室医疗护理人员和相关科室的医务人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本（优先选用XX年卫生部临床路径推荐参考病种文本）；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

四、每科室设立实施小组个案管理员1～2名，由临床科室具有副主级以上技术职称的医师担任。履行以下职责：

（一）负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草和执行卫生部，指导经治医师分析病病人变异情况；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

（五）每月将所出院的临床路径实施个案，分门别类报质控办进行全院汇总，并对临床路径实施过程中存在的亟待解决的问题报质控办汇总，由质控办提请院临床路径管理委员会、临床路径指导评价委员会讨论、分析、提出解决措施。

四、成立院级、科级临床路径单病种个案管理小组

含个案统计，分析、纠偏、改进、汇总、上报、院级汇总、统计（信息支持，病案统计）、分析、汇报改进。

五、临床路径管理实施细则

临床路径管理是对临床病种进行的新的管理模式，我院以卫生部XX年公布的112个临床路径病种为蓝本，全面展开工作。管理要求：

1、临床路径实施及管理是医院和临床科室XX年的重要工作内容，每个科室必须认真执行，全面贯彻，并纳入科室医疗质量考核。

2、临床路径每月统计上报工作关系到医院全面掌握临床路径实施情况，上级也将对此进行全方位检查、督导。请各科室务必认真执行。

3、由质控办牵头，财会、信息每月统计并出示一份临床路径综合报表，上报院领导。

六、临床路径管理的奖惩。

1．要求全院各临床科室、护理单元全员参加临床路径的实施工作，把其工作与临床其他工作结合起来，形成对临床工作的整体考核内容。作为全年医师、护士晋升、晋级、评优的重要内容；

2．临床路径个案管理员建议为一年制，其奖金科室应给予政策上的倾斜。评先、评优、晋升优先考虑。

（1501字）

按照《国家中医药管理局办公室关于印发20xx年中医临床路径管理试点工作方案的通知》结合我院实际情况，认真贯彻落实文件精神，并遵照国家中医药管理局的部署，现把《20xx年*****中医医院临床路径实施计划》下发各有关临床科室。

一、统一思想，提高认识

按照国家中医药管理局的部署，与北京会议精神。以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。认真做好中医临床路径管理试点工作，统筹兼顾医疗质量管理和效率管理、促进医院改革的具体探索。医院各临床科室及部门要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。

二、落实责任，务求实效

1.*****医院中医临床路径工作领导小组

组长：

副组长：

成员：******沈阳市第二中医医院中医临床路径工作办公室主任：

成员：

秘书：

医院要紧密结合实际，按照国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案，制定详细的试点方案，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。同时要认真组织开展对相关临床科室试点工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求试点工作取得实效。医院中医临床路径工作领导小组定期对各试点医院试点工作开展情况进行督导检查和评估分析。中医临床路径工作办公室将适时组织对各临床科室工作开展情况进行督导检查。

三、具体实施认真落实

要求从20xx年3月份起，结合科室特点与优势病种按照国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案认真执行。如门诊或所在病区没有对应的临床路径，可以试点西医临床路径，总结中医临床路径经验，为今后开展奠定基础。

（一）组织实施阶段（20xx年3月—20xx年7月）。

1．医院、科室根据国家中医药管理局各病种中医临床路径和诊疗方案内容对各位医师进行培训。

2．医院中医临床路径工作领导小组实施试点监督管理工作。

3．各试点科室每月、每季度组织对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。

4．各重点专科办公室、各门诊及病区每2个月组织对中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估，就中医临床路径工作开展情况进行研讨，交流经验。

5．中医临床路径工作办公室不定期对各科室进展情况进行监督、指导。6．中医临床路径工作领导小组不定期对各科室中医临床路径工作开展情况进行抽查，并组织各科室开展进行分析评估。

（三）实施工作评估总结（20xx年8月）。

1．各试点科室对本科中医临床路径管理试点工作开展情况进行总结，在20xx年8月1日前将总结材料报送至中医临床路径工作办公室。

2．中医临床路径工作办公室对中医临床路径工作情况进行分析、评估、总结，形成总结评估报告，于20xx年8月底前报送协作组。

四、开展中风先兆中医临床路径试行工作

从20xx年7月13日我院实施短暂性脑缺血发作（暨中医诊断为中风先兆）临床路径实后，积极开展中风先兆中医中医临床路径验证工作。我院先采用卫生部短暂性脑缺血发作临床路径表单开展临床验证，并积累了大量病例。经过我院专家反复论证，总结出我院中风先兆中医临床路径，并进行试行工作。从20xx年3月1日起我院收治的第一诊断为中风先兆的患者，如符合路径标准即可使用本临床路径。待验证1年后上报国家中医药管理局“十二五”脑病协作组。各病区如出现符合进入中风先兆临床路径未进入临床路径者，经中医临床路径工作领导小组查实，扣发科室主任及经治医生当月全部奖金。如科室1年内出现3次以上此类现象，科室主任自动离岗。