护理职称论文：新时期护理职称评聘现状分析与思考[推荐五篇]

第一篇：护理职称论文：新时期护理职称评聘现状分析与思考

护理职称论文：新时期护理职称评聘现状分析与思考 从护理高等教育起步和发展、护理人员原始学历、科研等方面,对我国护理人员职称评聘的现状进行了分析,认为广大护理人员只有不断学习,积极提高自己科、教、研等方面综合素质,才能提高社会地位。原因

1.1 护理高等教育起步晚 我国正规的护理教育开始于1888年,是世界最先在大学中进行护理教育的国家之一。1920年在北京协和医科大学学院开设护理本科教育,1952年停办后,成为单一的中专教育体制。1984年我国恢复高等护理教育以来,高等护理教育迅速发展。1992年我国开始护理硕士研究生教育,已初步形成了大学、本科、硕士3个层次的护理教育体系,护理博士项目也在启动。据报道截至2004年底,我国护理队伍中具有大专以上学历人员占25.6%。卫生部在纲要性文件《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确规定了:“2010年本科及以上护理教育招生比例要达到20%的结构目标”[1]。

1.2 护理人员原始学历低 从1952年后,护理教育就成了单一的中专教育体制,在1952年—1984年30多年来,由于教育体制的原因护理人员基本上是中专学历。因此,在80年代职称评聘中,虽然国家也给30年护龄以上护理人员一些优

惠政策,但多数护理人员至退休时仍为中级职称。由于原始学历较低,职称比例少,如近几年的三级甲等医院评审的文件中规定,600张床位以上可聘一名护理正高。由此可见,护理高级职称指标少,这也是由多年来历史原因造成的。

1.3 护理科研能力差 由于历史原因,护理队伍普遍知识结构低、原始学历较低、外语水平差,使文献查阅受到了很大程度的限制,个别护理人员甚至连检索的基本程序和方法都没有掌握[2]。虽然有丰富的临床经验,但缺乏科研能力。现状

2.1 护理人员多为后续学历 从1984年开始,我国的高等护理教育已恢复了20多年。全国各地的护理人员,克服种种困难,利用业余时间积极参加各类型的高等继续教育(业余、半脱产、全脱产)的学习,已经取得了大专及本科的后续学历。国家对全日制大专以上护理的高等教育计划指标在逐年增加。外语的学习也受到高度重视。不少人脱产学习、出国研修深造、外出进修学习,使广大护理人员在各方面的水平都有了明显的提高。

2.2 护理人员晋升难度大 随着高等护理教育逐年扩增,全日制护理大专及本科以上原始学历也发生了历史性的改变且后续学历也逐年增加。但仍有部分护理人员由于受到原始学历低的限制,职称晋升难度逐年加大,使不少护理人员

面对职称晋升望而生畏。

2.3 护理人员多,聘用指标少 目前多数护理人员尽管从学历、能力、科研等方面比70年代有了很大的改变,但是多年来护理人员的“三低现象”在上层管理人员中思想仍然是根深蒂固,一时无法改变。至始至今,护理高级职称的聘用指标始终未变,这与护理高等教育、护理人员的现状不成正比,严重影响了广大护理人员工作和学习的积极性。思考

3.1 领导重视,改变观念 领导层对目前高等教育的发展、护士原始学历改变、后续学历的提高以及护理队伍整体素质的提高等方面,应改变观念,调整政策,适当提高护理聘用比例,充分调动广大护理人员的工作积极性,从而促进护理事业的发展。

3.2 认清形势,迎接挑战 护理人员要认清形势、改变观念、积极进取,自强、自立、自信,不断的提高和完善自己,尽早改变原始学历,积极参与科研工作,从而提高自己的地位。

3.3 了解政策,及时应变 如2007年晋升文件精神,晋升高级护师学历方面的要求是:原始学历为本科,是中级职称;任职期满5年(评聘分开后所有职称均从聘用日期算起);原始学历为中专,后续学历为本科时,要求是中级职称任职期满7

年。破格晋升副高职称:原始学历为大专时,需要从事专业工龄20年以上;原始学历为中专时,需要从事专业工龄25年以上。破格晋升正高职称:原始学历为大专时,需要从事专业工龄25年以上;原始学历为中专时,需要从事专业工龄30年以上。

由此可见,原始学历越低晋升难度越大,所用时间越长,历年来由于原始学历低,严重影响着护士的职称晋升,医护职称比例差距越来越大。医生年龄小职称高,护士年龄大职称低,形成了很大的反差。因此,如果要改变这种现象,就需广大护理人员高度重视原始学历和后续学历的早提高。

3.4 增加科研意识,提高科研能力 随着护理专业的飞速发展,护理人事制度的改革,新技术和护理科研工作逐渐被同行们开发。为了进一步提高护理质量,适应护理模式的转变,护理科研势在必行。统计学、计算机、外语及其他相关知识在科研开展中显得尤为重要。因此,综合能力的提高对护理人员无疑是一个新的挑战。要增强护理科研的意识,首先必须更新观念,转变护理搞科研太深奥的想法,转变临床护士机械地执行医嘱的工作方式。现在大多数护士已经通过函授、业余等培训提高学历,但仍缺少开展科研的能力,在护理工作中不仅要知其然,而且要知其所以然。积极开展科研及参与工作,从护、教、研方面入手,提高自身素质。只有护理科研的数量

和质量都做出一定的成绩,才能提高自己的地位,从而引起领导的重视。

3.5 加强外语学习,提高教学水平为满足我国经济社会发展对既精通专业又精通外语的高素质人才的需求,高校实行双语教学,并提出今后本科教育课程的20%以上必须进行双语教学。英语水平成为从事护理专业个人和学科发展水平的标志[3]。临床护理教学是护理教学的重要组成部分,是培养护生理论联系实际及综合能力的关键阶段。临床教学质量直接影响护生今后的发展,也是帮助护生将以往学到的基础知识与有关诊断治疗及护理病人的操作相结合,并获得进入保健系统所应具备的专业技能态度和行为。教学医院的教师大多没有经过师范院校的专门训练。随着全日制护理大专生、本科生、研究生进入临床,临床高年资带教老师大多学历偏低,外语水平欠佳。学习外语已经成为临床带教老师当务之急,只有通过自身的提高,才能适应教学、适应社会。

参考文献: [1] 朱海利,陈洪华,任小红.我国护理硕士教育的现状及思考[J].护理研究,2006,20(8A):1982-1984.[2] 胡江雁,胡文娟.困扰我国护理科研发展因素及对策[J].护理研究,2006,20(6A):1495-1496.[3] 肖坚,张红菱.护理专业实施双语教学的困境及对策

[J].护理研究,2005,19(3B):377-378.

第二篇：养老院养老护理现状与护理对策分析

养老院养老护理现状与护理对策分析

摘要：

近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多，但对养老院老人的养老护理措施研究较少，本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状，探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量，提高老人的生存质量。

关键词：养老院；护理现状； 护理对策

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0161-01

随着社会经济的发展，医疗技术水平提高，人口平均寿命普遍延长，老龄化成为一种社会现象，老年人口的养老模式由家庭养老向社会养老转变，养老院养老是社会养老中的一种发展趋势。人口老龄化是社会经济发展、医疗水平上升的标志，同时也引起老年人医疗费用支出增加、社会保障压力增大等问题，特别对养老护理提出极大挑战。然而，养老院的养老护理还存在许多漏洞与缺陷，针对目前养老院养老护理的现状与问题，对完善养老院养老的具体护理措施提出对策性建议。影响养老院老人生活满意度的相关因素

1.1 健康状况：

健康状况好的老人能积极的面对负面情绪，更乐观的生活；能进行正常娱乐活动和锻炼。身体健康状况差，将会直接给老人的日常生活带来不便，继而引发的是一系列的负性情绪体验[1]。容易因对抗病痛的折磨而产生抑郁情绪；自理能力受到影响，自尊心受损；不能有效的进行娱乐和锻炼，同时进一步影响到健康。

1.2 亲人的关心程度：

对老人而言，物质对他们没有过多的价值，需要的是子女的陪伴与关爱。子女看望的次数越多，陪伴的时间越长，照顾越周到，老人幸福感越强。

1.3 护理人员的服务态度：

护理人员是与老人朝夕相处的人，对老人的身体状况和精神状态最了解。倘若他们不能细致入微的觉察出老人的情绪变化，不能用温和的态度对待他们，老人的生活满意度便得不到提高。护理人员的态度越好，越关心体贴老人，越能增加他们的归属和信任感，对生活的满意度越强。

1.4 养老院的硬件环境： 养老院的设施反映老人的生活环境。住宿设备越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同时，娱乐场所和锻炼设施越多，所参加的娱乐活动也越多，与其他老人的沟通也相应增加，氛围越和谐，越能健康生活。除此之外，医疗设备越完善，老人的就医和治疗越方便有效，越能提高其对生活的满意度。养老院的养老护理现状

2.1 缺乏专业的老年护理人才： 现阶段，我国养老院的护理人员专业素质普遍不高，受过专业老年护理教育的人少，对老人的生理心理不了解。对于有疾病的老人，不能及时观察到他们的病情变化；基本护理不到位，比如对于服药的老人，不能给予正确的服药指导；不能根据老人的健康状况给予老人所需的饮食搭配；没有专业的急救知识。

2.2 护理人员服务态度差：

护理人员在长期繁琐的工作状态下，对老人的态度粗暴、麻木。对部分无子女关心的老人，护理人员会认为他们理应不受到照顾，这种不负责的态度造成了部分护理人员对老人的态度恶劣。另外，一些城市的养老院将收养入住老人与自费代养老人区别对待，为其提供的服务仅限于满足其最低层次的基本生活需要。[2]自费的比公费的好，费用高的比费用少的好，这也导致了部分老人的心理不平衡和落差感的出现。

2.3 服务设施不完善：

住宿和娱乐活动设备单

一、不完善，没有专门的医疗服务设施。如地面不防滑，走廊、房间无扶手和呼叫铃等，条件较差的使用公共浴室，不便利同时又容易暴露隐私。活动设备单一，不能提供足够的活动场所。医疗设备不完善，如心电图机、简易呼吸机、以及简单的急救器械、药品缺乏。

2.4 忽视了对老人的心理慰藉：

随着年龄增加，老人的身体、心理承受能力逐渐减弱，社会活动减少，容易产生孤独情绪，所以老人需要陪伴。而通常养老院的护理人员不愿意主动与老人进行沟通，没有耐心倾听，从而加深与老人的隔阂，老人的焦虑抑郁得不到释放，对一些没有自理能力的老人，部分护理人员甚至予以嘲笑，加重了老人心理障碍的发生。对一些愿意与老人交流的护理人员，又缺乏专业的沟通技巧，无法满足老人倾诉与心理咨询的需要。提升老人生存质量的对策

3.1 生活的护理

3.1.1 饮食起居的护理：

有规律的安排老人的生活，保证其充足的睡眠。对于睡眠质量不高的老人，要进行指导，采用睡前听轻音乐、喝热牛奶等方法促进睡眠质量的提高。督促协助老人做好口腔护理，对带义齿的老人，睡前将其放于冷水中侵泡。老人的饮食需偏向于软、细、烂，才能更好的吸收营养，要根据老人的不同状况给予分类，合理膳食，如高血压病人应给与低胆固醇、低盐、低脂饮食。有疾病的老人给与特殊的饮食计划，一般的老人制定一般的饮食计划，低盐、低脂，高维生素饮食。每餐量不可过多、过饱，速度不宜过快，多补充蔬菜水果，避免过冷过热、辛辣刺激食物。对不能进食的老人，注意适当静脉补充营养。

3.1.2 身体的护理：

清洁的身体能给老人带来舒适感。每日用温水清洗擦拭，保持皮肤干爽清洁；注意水温的调节，以防烫伤的发生；注意保暖，以防感冒；对有污染弄脏的衣物，要及时更换，穿戴的衣物应柔软舒适；床铺被褥保持整洁干燥，定期更换清洗；勤剪指甲，以免抓破皮肤引起感染；对生活不能自理又无法正常表达自身感受的老人，要有高度的耐心和责任感，要勤观察，帮助他们翻身，防止褥疮的发生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培养：

适度的兴趣爱好可以让老人排遣孤独。要经常鼓励老人参加体育锻炼，如太极，气功的练习等。闲暇时间可养鱼、种花草陶冶情操。学习绘画、书法，树立一定的目标，提高生活情趣。鼓励他们和其他老人多交流，增加社会活动，对有相同兴趣爱好的老人，可以互相学习、提高。

3.2 心理护理：

老年人随着年龄的增长而逐渐衰老，身体脏器及感觉器官的功能均有不同程度的老化、功能下降，随之出现一系列与衰老有关的生理改变，同时，也伴随着不同程度的心理衰老形成特有的心理特征。[3]护理人员需给老人健康积极的鼓励，让他们以豁达的心境生活。对无子女或子女关怀甚少的老人尤其要注意他们的情绪变化，指导他们生存的意义；对于社交有障碍的老人，要鼓励他们融入集体；对死亡有恐惧的老人，要教导他们正确面对生老病死；同时还要加强与家属的沟通，互相配合，帮助老人化解孤独；提升护理人员素质及专业化水平，注意谈话技巧，加强身体语言与非身体语言的联合使用，使老人肯进行倾诉，推进护理人员与老人的关系。

3.3 健康宣教：

教给老人关于疾病和养生的知识，以更好的服务于他们自身。对不同情况的个体，有针对性的教育。教他们如何饮食、如何锻炼，健康的养生。对于有疾病的老人，要告知他们疾病基本知识、治疗方法及康复等相关问题，使对疾病有科学、正确的认识，增强自我保健及照顾能力。

3.4 改善福利院的硬件设施：

对有缺陷的医疗和住宿娱乐环境进行改造。加大对心电图机、呼吸机等医疗设备的投入，方便疾病的预防和治疗。改善住宿环境，使老人的生活更便利。打造健全的娱乐场所，让老人活有所乐。

3.5 加强老年护理专业人才队伍建设：

卫生行政部门应针对养老机构护理人员总量不足，高职称、高学历人才短缺等问题，在政策上给予重视和支持[4]。国家职业技能培训及职业技能鉴定机构应根据目前养老服务机构现有从业人员的文化程度、年龄结构的实际情况，有针对性地开展养老护理职业培训及鉴定工作[5]。加大对老年护理理论知识和实践能力的培养，加强老年护理教育研究，提高老年护理队伍的整体素质。

3.6 增强养老护理人员的服务意识，改善服务态度：

养老护理人员应具备良好的职业道德，端正工作态度，加强与老人的沟通，加强以老人为中心的服务意识。运用心理学、老年护理学、营养学等有关知识为老人进行全方位的服务。从老人的利益出发、满足老人的需要。

目前，在我国的老龄化现状下，养老院的服务不甚令人满意。老人所受到的关心不够，护理人员除了一般的照顾，对老人的心理及健康不能给予很好的帮助，所以，应该加强养老院内从业人员的培养，有针对性的教育如何护理老人，让他们学有所长，用一颗关爱老人的爱心、愿意为他们服务的善心和一颗负责任的观察心，使养老院内老人能病有所医、老有所养，老有所依。

参考文献

[1] 张超，张越.老年人主观幸福感的影响因素探析-以南京市江宁区为例[J].现代商业，2014（02），281-282.[2] 田北海，钟涨宝，徐燕，等.福利院老人生活满意度及其影响因素的实证研究-基于湖北省的调查[J].学习与实践，2010（03），108-115.[3] 王玲，任梅，鞠卫星，等.老年人心理特点的分析及护理[J].中国城乡企业卫生，2010（O1），64-65.[4] 方琳.湖南省养老产业老年护理人力资源状态调查[J].中国老年学杂志，2014（02），482-483.[5] 韩家新.提高养老护理人员素质的途径探析[J].科学咨询（科技?管理），2012（02），80-81.

第三篇：护理管理现状分析与对策111

护理管理现状分析与对策

摘要：探讨护理安全管理及护理安全管理存在的问题及对策，采取各种对策，不断提高专业技术和管理水平，以适应未来安全护理的发展需要。

关键词：护理安全；问题；对策

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求已成为当前医院管理中最重要的课题之

一。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念并将医疗安全管理列为重点评审项目。2010年“医疗质量万里行”活动也再次提出要重视医疗安全。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分护理安全管理是护理管理的重要内容它已成为衡量护理服务的重要质量指标。护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标是反映护理质量高低的重要标志是保证患者得到良好护理和优质服务的基础是护理管理中的重要内容对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。

一.护理安全管理存在的问题

（一）护理人员的因素

1.法律意识淡薄护士执行规章制度、操作规程不严不认真履行岗位职责在工作中不认真执行交接班制度、查对制度不按级别护理巡视病房。

2.责任心不强缺乏良好的职业道德由于护士严重缺编工作量大长期超负荷工作待遇低使护士身心疲惫不安本职工作导致责任心不强不能真正做到以患者为中心给患者带来不安全的隐患。

3.护理文件记录缺陷

《病历书写基本规范试行》第3条明确规定病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录6。临床工作中常出现记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等现象一旦发生医疗纠纷容易是医院处于被动状态而造成败诉。

4.护理人力资源不足长期以来由于护士的社会地位低待遇差工作繁重生活不规律身心疲惫部分护士不安心本职工作想方设法换岗或离岗致使临床护士严重缺编加上无证招聘护士较多增加了护士的压力工作中难免出现顾此失彼的现象护理安全问题也日趋突出。

5.专业技术水平偏低我科共26名护理人员其中主管护师包括护士长3名护师8

名护士15名由于年轻护士较多专科知识缺乏技术操作不熟练临床经验欠丰富遇到抢救患者时就显得无程序个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

6.慎独修养不够临床中大部分护理工作都是独立完成的如果慎独修养不够工作中就可能出现执行医嘱不及时执行各项规章制度不严格差错事故的发生率也就随之增加。

7.护患沟通不够部分护士缺乏良好的交流技巧和社会经验沟通能力较差不能很好的回答患者提出的问题面无表情态度生硬或者用不适当的身体语言交流加上护士工作繁忙无时间与患者进行更多的交流无暇顾及患者的情绪和心理让患者感到医务人员无同情心在医院无安全感造成心理压力情绪紧张对治疗失去信心甚至放弃治疗造成患者不满意和投诉。

（二）患者因素。由于老年患者的生理和临床特点加上家属陪护不尽心容易发生意外或并发症如坠床、跌倒、外出走失、自杀、烫伤、压疮、误吸、管道脱落、药物反应大等。

（三）其他因素如后勤支持系统不到位地板潮湿、光滑设备性能差吸引负压不够标本 丢失标本送检不及时过道加床过多等。

二.对策

（一）强化法律意识增加。自我保护意识组织护士特别是新上岗的护士进行法律法规的宣传教育增强每位护士学法、用法、守法的意识和能力加强责任感严格执行规章制度使其认识到遵守规章制度也是一种自我保护用法律来约束自己的行为严格依法执业以保障护理安全。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准并明确要求医院必须按照《护士管理办法》规定执行护理人员执业资格的准入管理未经护士执业 注册者不得从事护士工作。

1.凡当年毕业、未参加注册考试的新护士一律不准独立值班

2.凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用

3.凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

（二）加强教育和培训提高人员素质护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响

三.护理管理者要提高人员素质应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训

（一）职业道德与法律意识教育。护理服务对象的特殊性—人、健康、生命要求护理人员要具备良好的职业道德一切工作行为都应体现“以人为本”并牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念。

（二）专业知识及技术培训是保证医疗安全的基础。定期进行三基三严的培训和考核有计划的组织理论知识和专科知识的学习分期分批的对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化培训对专科新业务、新技术等按专科特点进行业务讲课、护理查房。加强健康教育提高与患者的沟通能力提高护理人员护理记录的能力和水平。

（三）合理配置人力资源。合理而充足的护理人员配置是保证护理安全的重要因素是保证护理安全的前提。护士长对科室的具体情况对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等个人问题全面掌握做到新老人员、高低年资、无证招聘人员的合理搭配充分发挥护士的积极性增加责任感对排班模式进行改革试行apn排班模式加强各班力量确保基础 护理、危重患者护理计划的落实对每天的工作和突发情况沉着应变避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生。

四.关键环节的管理

（一）关键制度的管理。完善规章制度是质量安全管理的关键环节。

在质量安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循才能使医疗质量与安全得以保证。我院护理部在原有

“护理规章制度”的基础上以质量、安全为核心相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、护理规范、工作规范及考核标准涉及安全管理的制度主要包括

1护理新技术、新业务准入管理制度

2护理缺陷及不良事件登记及上报制度

3重要护理操作前的告知程序

4各种护理质量关键过程流程如患者交接流程等

5临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。护士长不定时的随机抽查护理人员特别是低年资护士掌握核心制度执行落实情况。

（二）关键人员的管理。护士长重点管理科室的技术骨干、低年资护士和责任心不强的护士根据不同人员的特点合理排班合理应用人力资源。技术骨干业务精、技术强是科室的领头人对整个科室的发展起关键作用应将其安排在重要岗位负责科室的主要工作任务同时对年轻护士起到传、帮、带、教的工作以带动全科工作。低年资和责任心不强的人员缺乏临床经验核心制度落实执行不好容易发生差错事故护士长要安排高年资护士对其行指导和帮助。

（三）关键患者的管理。将危重患者、疑难病患者、预后不良的老年患者、压疮患者和有跌倒危险的患者作为病房的关键患者。根据不同类型采取不同护理管理措施与患者加强沟通。护理人员的沟通能力直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度。在早会或交接班时对关键患者作为交接班的重点对患者现存和潜在的危险因素作出评估达成共识引起各班的重视。

（四）特殊药物管理。高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能和普通药物混淆要使用红色标识引起注意对于临近失效期的药物也要有特殊标识麻醉药物要加双锁保管严格交接班并记录科室长期备用药物要每天核对、检查并进行记录护士长每周检查次确保无变质过期抢救车急救药品要班班交接用后及时补充以保证数量特殊药物如硝普钠、胰岛素等要严格按医嘱用药控制滴数向患者及家属认真交代注意事项勿擅自调整滴数并加强巡视发现异常及时报告医生。

（五）加强医院感染的管理。严格执行手卫生管理正确执行六步洗手法在操作过程中严格执行无菌技术操作规范确保操作的安全性一次性用品使用后及时毁型。医疗废物的分类、收集、处理必须规范。

五.讲求科学管理理念

（一）树立系统安全管理意识。长久以来人们对医疗缺陷的固有认识是

“有差错就一定是个人的疏忽”。但通过对医疗缺陷的分析得出绝大多数医疗缺陷不是孤立的是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。系统论认为差错并非由于个人的疏忽和无能所致差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个人产生差错的环境。由此可以得出预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚而是应该对系统问题进行改进。定期召开会议讨论各类临床不良事件包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等本着“重原因、轻结果重系统、轻个人”的原则找出事件发生原因并制订策略目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。

（二）应用pdca循环促进护理质量持续改进。pdca循环即质量管理工作循环是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法。这种管理过程包括“计划p”“执行d”“检查c”“处理a”4个阶段是持续质量改进的基本方法也是护理质量安全管理的重要策略。具体步骤如下：

1计划阶段p科室根据护理部质量检查结果有数据或文字说明对影响质量的因素进行分析同时制订出改进措施成文

2执行阶段d由科室或病房落实质量改进措施

3检查阶段c由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况有数据说明

4处理阶段a总结经验、巩固成绩。

三.总结

护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒的主题。护理安全措施的更新和改革是一个持续改进、不断追求完美的过程。通过以上措施的落实加强了护士预防护理纠纷和护理差错的教育提高了主动为患者服务的意识。护理安全管理是一项长期艰巨的工

作时刻不能放松护理安全管理任重而道远护理安全管理在保证护理质量、护理安全工作中有 着重要作用。

第四篇：浅谈养老院养老护理现状与护理对策分析

浅谈养老院养老护理现状与护理对策分析

摘要：近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多，但对养老院老人的养老护理措施研究较少，本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状，探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量，提高老人的生存质量。

关键词：养老院；护理现状； 护理对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0161-01

随着社会经济的发展，医疗技术水平提高，人口平均寿命普遍延长，老龄化成为一种社会现象，老年人口的养老模式由家庭养老向社会养老转变，养老院养老是社会养老中的一种发展趋势。人口老龄化是社会经济发展、医疗水平上升的标志，同时也引起老年人医疗费用支出增加、社会保障压力增大等问题，特别对养老护理提出极大挑战。然而，养老院的养老护理还存在许多漏洞与缺陷，针对目前养老院养老护理的现状与问题，对完善养老院养老的具体护理措施提出对策性建议。影响养老院老人生活满意度的相关因素

1.1 健康状况：

健康状况好的老人能积极的面对负面情绪，更乐观的生活；能进行正常娱乐活动和锻炼。身体健康状况差，将会直接给老人的日常生活带来不便，继而引发的是一系列的负性情绪体验[1]。容易因对抗病痛的折磨而产生抑郁情绪；自理能力受到影响，自尊心受损；不能有效的进行娱乐和锻炼，同时进一步影响到健康。

1.2 亲人的关心程度：

对老人而言，物质对他们没有过多的价值，需要的是子女的陪伴与关爱。子女看望的次数越多，陪伴的时间越长，照顾越周到，老人幸福感越强。

1.3 护理人员的服务态度：

护理人员是与老人朝夕相处的人，对老人的身体状况和精神状态最了解。倘若他们不能细致入微的觉察出老人的情绪变化，不能用温和的态度对待他们，老人的生活满意度便得不到提高。护理人员的态度越好，越关心体贴老人，越能增加他们的归属和信任感，对生活的满意度越强。

1.4 养老院的硬件环境： 养老院的设施反映老人的生活环境。住宿设备越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同时，娱乐场所和锻炼设施越多，所参加的娱乐活动也越多，与其他老人的沟通也相应增加，氛围越和谐，越能健康生活。除此之外，医疗设备越完善，老人的就医和治疗越方便有效，越能提高其对生活的满意度。养老院的养老护理现状

2.1 缺乏专业的老年护理人才： 现阶段，我国养老院的护理人员专业素质普遍不高，受过专业老年护理教育的人少，对老人的生理心理不了解。对于有疾病的老人，不能及时观察到他们的病情变化；基本护理不到位，比如对于服药的老人，不能给予正确的服药指导；不能根据老人的健康状况给予老人所需的饮食搭配；没有专业的急救知识。

2.2 护理人员服务态度差：

护理人员在长期繁琐的工作状态下，对老人的态度粗暴、麻木。对部分无子女关心的老人，护理人员会认为他们理应不受到照顾，这种不负责的态度造成了部分护理人员对老人的态度恶劣。另外，一些城市的养老院将收养入住老人与自费代养老人区别对待，为其提供的服务仅限于满足其最低层次的基本生活需要。[2]自费的比公费的好，费用高的比费用少的好，这也导致了部分老人的心理不平衡和落差感的出现。

2.3 服务设施不完善：

住宿和娱乐活动设备单

一、不完善，没有专门的医疗服务设施。如地面不防滑，走廊、房间无扶手和呼叫铃等，条件较差的使用公共浴室，不便利同时又容易暴露隐私。活动设备单一，不能提供足够的活动场所。医疗设备不完善，如心电图机、简易呼吸机、以及简单的急救器械、药品缺乏。

2.4 忽视了对老人的心理慰藉：

随着年龄增加，老人的身体、心理承受能力逐渐减弱，社会活动减少，容易产生孤独情绪，所以老人需要陪伴。而通常养老院的护理人员不愿意主动与老人进行沟通，没有耐心倾听，从而加深与老人的隔阂，老人的焦虑抑郁得不到释放，对一些没有自理能力的老人，部分护理人员甚至予以嘲笑，加重了老人心理障碍的发生。对一些愿意与老人交流的护理人员，又缺乏专业的沟通技巧，无法满足老人倾诉与心理咨询的需要。提升老人生存质量的对策

3.1 生活的护理

3.1.1 饮食起居的护理：

有规律的安排老人的生活，保证其充足的睡眠。对于睡眠质量不高的老人，要进行指导，采用睡前听轻音乐、喝热牛奶等方法促进睡眠质量的提高。督促协助老人做好口腔护理，对带义齿的老人，睡前将其放于冷水中侵泡。老人的饮食需偏向于软、细、烂，才能更好的吸收营养，要根据老人的不同状况给予分类，合理膳食，如高血压病人应给与低胆固醇、低盐、低脂饮食。有疾病的老人给与特殊的饮食计划，一般的老人制定一般的饮食计划，低盐、低脂，高维生素饮食。每餐量不可过多、过饱，速度不宜过快，多补充蔬菜水果，避免过冷过热、辛辣刺激食物。对不能进食的老人，注意适当静脉补充营养。

3.1.2 身体的护理：

清洁的身体能给老人带来舒适感。每日用温水清洗擦拭，保持皮肤干爽清洁；注意水温的调节，以防烫伤的发生；注意保暖，以防感冒；对有污染弄脏的衣物，要及时更换，穿戴的衣物应柔软舒适；床铺被褥保持整洁干燥，定期更换清洗；勤剪指甲，以免抓破皮肤引起感染；对生活不能自理又无法正常表达自身感受的老人，要有高度的耐心和责任感，要勤观察，帮助他们翻身，防止褥疮的发生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培养：

适度的兴趣爱好可以让老人排遣孤独。要经常鼓励老人参加体育锻炼，如太极，气功的练习等。闲暇时间可养鱼、种花草陶冶情操。学习绘画、书法，树立一定的目标，提高生活情趣。鼓励他们和其他老人多交流，增加社会活动，对有相同兴趣爱好的老人，可以互相学习、提高。

第五篇：护理管理现状分析与对策

护理管理现状分析与对策

摘要：探讨护理安全管理及护理安全管理存在的问题及对策，采取各种对策，不断提高专业技术和管理水平，以适应未来安全护理的发展需要。

关键词：护理安全 ；问题；对策

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求已成为当前医院管理中最重要的课题之

一。世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。2004年我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念并将医疗安全管理列为重点评审项目。2010年“医疗质量万里行”活动也再次提出要重视医疗安全。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分护理安全管理是护理管理的重要内容它已成为衡量护理服务的重要质量指标。护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标是反映护理质量高低的重要标志是保证患者得到良好护理和优质服务的基础是护理管理中的重要内容对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。

一.护理安全管理存在的问题

（一）护理人员的因素

1.法律意识淡薄护士执行规章制度、操作规程不严不认真履行岗位职责在工作中不认真执行交接班制度、查对制度不按级别护理巡视病房。

2.责任心不强缺乏良好的职业道德由于护士严重缺编工作量大长期超负荷工作待遇低使护士身心疲惫不安本职工作导致责任心不强不能真正做到以患者为中心给患者带来不安全的隐患。

3.护理文件记录缺陷《病历书写基本规范试行》第3条明确规定病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录6。临床工作中常出现记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等现象一旦发生医疗纠纷容易是医院处于被动状态而造成败诉。

4.护理人力资源不足长期以来由于护士的社会地位低待遇差工作繁重生活不规律身心疲惫部分护士不安心本职工作想方设法换岗或离岗致使临床护士严重缺编加上无证招聘护士较多增加了护士的压力工作中难免出现顾此失彼的现象护理安全问题也日趋突出。

5.专业技术水平偏低我科共26名护理人员其中主管护师包括护士长3名护师8名护士15名由于年轻护士较多专科知识缺乏技术操作不熟练临床经验欠丰富遇到抢救患者时就显得无程序个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

6.慎独修养不够临床中大部分护理工作都是独立 完成的如果慎独修养不够工作中就可能出现执行医嘱不及时执行各项规章制度不严格差错事故的发生率也就随之增加。

7.护患沟通不够部分护士缺乏良好的交流技巧和社会经验沟通能力较差不能很好的回答患者提出的问题面无表情态度生硬或者用不适当的身体语言交流加上护士工作繁忙无时间与患者进行更多的交流无暇顾及患者的情绪和心理让患者感到医务人员无同情心在医院无安全感造成心理压力情绪紧张对治疗失去信心甚至放弃治疗造成患者不满意和投诉。

（二）患者因素 由于老年患者的生理和临床特点加上家属陪护不尽心容易发生意外或并发症如坠床、跌倒、外出走失、自杀、烫伤、压疮、误吸、管道脱落、药物反应大等。

（三）其他因素 如后勤支持系统不到位地板潮湿、光滑设备性能差吸引负压不够标本丢失标本送检不及时过道加床过多等。

二.对策

（一）强化法律意识增加自我保护意识 组织护士特别是新上岗的护士进行法律法规的宣传教育增强每位护士学法、用法、守法的意识和能力加强责任感严格执行规章制度使其认

识到遵守规章制度也是一种自我保护用法律 来约束自己的行为严格依法执业以保障护理安全。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准并明确要求医院必须按照《护士管理办法》规定执行护理人员执业资格的准入管理未经护士执业注册者不得从事护士工作。

1.凡当年毕业、未参加注册考试的新护士一律不准独立值班

2.凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用

3.凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

（二）加强教育和培训提高人员素质 护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响

三.护理管理者要提高人员素质应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训

（一）职业道德与法律意识教育。护理服务对象的特殊性—人、健康、生命要求护理人员要具备良好的职业道德一切工作行为都应体现“以人为本”并牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念。

（二）专业知识及技术培训。是保证医疗安全的基础。定期进行三基三严的培训和考核有计划的组织理论知识和专科知识的学习分期分批的对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范 化培训对专科新业务、新技术等按专科特点进行业务讲课、护理查房。加强健康教育提高与患者的沟通能力提高护理人员护理记录的能力和水平。

（三）合理配置人力资源 合理而充足的护理人员配置是保证护理安全的重要因素是保证护理安全的前提。护士长对科室的具体情况对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等个人问题全面掌握做到新老人员、高低年资、无证招聘人员的合理搭配充分发挥护士的积极性增加责任感对排班模式进行改革试行apn排班模式加强各班力量确保基础护理、危重患者护理计划的落实对每天的工作和突发情况沉着应变避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生。

四.关键环节的管理

（一）关键制度的管理 完善规章制度是质量安全管理的关键环节。在质量安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循才能使医疗质量与安全得以保证。我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上以质量、安全为核心相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、护理规范、工作规范及考核标准涉及安全管理的制度主要包括

1护理新技术、新业务准入管理制度

2护理缺陷及不良事件登记及上报制度

3重要护理操作前的告知程 序

4各种护理质量关键过程流程如患者交接流程等

5临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。护士长不定时的随机抽查护理人员特别是低年资护士掌握核心制度执行落实情况。

（二）关键人员的管理 护士长重点管理科室的技术骨干、低年资护士和责任心不强的护士根据不同人员的特点合理排班合理应用人力资源。技术骨干业务精、技术强是科室的领头人对整个科室的发展起关键作用应将其安排在重要岗位负责科室的主要工作任务同时对年轻护士起到传、帮、带、教的工作以带动全科工作。低年资和责任心不强的人员缺乏临床经验核心制度落实执行不好容易发生差错事故护士长要安排高年资护士对其行指导和帮助。

（三）关键患者的管理 将危重患者、疑难病患者、预后不良的老年患者、压疮患者和有跌倒危险的患者作为病房的关键患者。根据不同类型采取不同护理管理措施与患者加强沟通。护理人员的沟通能力直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度。在早会或交接班时对关键患者作为交接班的重点对患者现存和潜在的危险因素作出评估达成共识引起各班的重视。

（四）特殊药物管理 高危 险药物如氯化钾、浓氯化钠不能和普通药物混淆要使用红色标识引起注意对于临近失效期的药物也要有特殊标识麻醉药物要加双锁保管严格交接班并记录科室长期备用药物要每天核对、检查并进行记录护士长每周检查次确保无变质过期抢救车急救药品要班班交接用后及时补充以保证数量特殊药物如硝普钠、胰岛素等要严格按医嘱用药控制滴数向患者及家属认真交代注意事项勿擅自调整滴数并加强巡视发现异常及时报告医生。

（五）加强医院感染的管理 严格执行手卫生管理正确执行六步洗手法在操作过程中严格执行无菌技术操作规范确保操作的安全性一次性用品使用后及时毁型。医疗废物的分类、收集、处理必须规范。

五.讲求科学管理理念

（一）树立系统安全管理意识 长久以来人们对医疗缺陷的固有认识是“有差错就一定是个人的疏忽”。但通过对医疗缺陷的分析得出绝大多数医疗缺陷不是孤立的是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。系统论认为差错并非由于个人的疏忽和无能所致差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个人产生差错的环境。由此可以得出预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚而是应该对系统问题进行改进。定期召开会议讨论各类临床不良事件包括差错、投诉、意外伤 害、突发事件、药物不良反应等本着“重原因、轻结果重系统、轻个人”的原则找出事件发生原因并制订策略目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。

（二）应用pdca循环促进护理质量持续改进。pdca循环即质量管理工作循环是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法。这种管理过程包括“计划p”“执行d”“检查c”“处理a”4个阶段是持续质量改进的基本方法也是护理质量安全管理的重要策略。具体步骤如下：

1计划阶段p科室根据护理部质量检查结果有数据或文字说明对影响质量的因素进行分析同时制订出改进措施成文

2执行阶段d由科室或病房落实质量改进措施

3检查阶段c由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况有数据说明

4处理阶段a总结经验、巩固成绩。

三.总结 护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒的主题。护理安全措施的更新和改革是一个持续改进、不断追求完美的过程。通过以上措施的落实加强了护士预防护理纠纷和护理差错的教育提高了主动为患者服务的意识。护理安全管理是一项长期艰巨的工作时刻不能放松护理安全管理任重而道远护理安全管理在保证护理质量、护理安全工作中有着重要作用。