参与式教学方法在临床儿科见习中的应用

第一篇：参与式教学方法在临床儿科见习中的应用

参与式教学方法在临床儿科见习中的应用

李静，侯伟，黄绍平

（西安交通大学医学院第二医院，陕西，西安 710004）

[摘要] 为培养临床医学生自主学习的能力，提高教学质量，对七年制学生在儿科临床见习中采用了以问题为中心的参与式教学法。结果显示该教学方法能调动学生主观能动性,培养其独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力。因此，实践证明参与式教学方法为临床医学教育的一种有效途径。

[关键词] 参与式教学法;儿内科;临床见习

[中图分类号]

[文献标识码] A [文章编号]

Application of participatory teaching methodology in clinical pediatrics probation

LI Jing, HOU Wei, HUANG SHao-ping（The second Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710004, ShaanXi, China)

Abstract: To train medical students in self-learning ability and improve the teaching quality，we used the problem-centered participatory teaching methods in the seven-year students pediatric clinical probation.The results showed this teaching methodology could enhance students’ learning motivation and train their independent thinking, creativity and problem solving capabilities.Therefore, it has been proved participatory teaching methodology is found to be an effective approach in clinical pediatrics probation.Key Words: participatory teaching methodology;pediatrics;clinical probation

传统的儿科学培养模式以传授知识为主要任务, 教学中以教师、书本、课堂为中心，学生经常是被动学习。以问题为中心, 实行参与式的教学作为医学教育的走向，终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同。儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保健及疾病防治的医学课程, 是一门专业性、实践性很强的临床学科，基于七年制学生已具备了一定的医学基础知识以及将来从事临床工作的性质，我们在儿内科教学中采用了参与式教学方法，以学生为中心代替以教师为中心，让学生担任医师角色，身临其境，从而激发了学生的学习兴趣和学习主动性, 培养了学生的临床思维能力、职业行为能力与临床交流技能, 取得比较满意的效果。

一、参与式教学的概念和特点

参与式方法早在20世纪40年代初期就已开始使用，此后各种新的参与式学习方法和技巧不断涌现,如小讲课(lecturette)、快速反应(brainstorming)、小组讨论(small group discussion)、角色扮演(role play)、案例分析(case study)及示教与实习(demonstration and practice)等[1]。目前，这些技巧已越来越多的应用到传统的大学教育中,尤其适合青少年学生教育, 适宜在30人以下的班级开展。参与式教学方法是现代教学方法的灵魂和核心。相对于“灌输式”而言, 是主动学习的重要形式。它的特点是以问题为中心, 重点提高学生的理解能力、实际操作能力, 做到教学与实际结合。同时用启发的方式, 促使学生积极投入到学习中来, 为教师与学生之间的双向交流, 学生与学生的相互交流创造了机会, 扩充了课堂教学的信息量, 促进理论和实践的结合, 形成了生动活泼的教学局面, 最终使教学双方都得到提高。

二、参与式教学儿科见习教学中的运用

1.强调学生主动学习。参与式教学是以临床问题作为激发学生学习的动力, 引导学生熟练掌握学习内容的一种教学方法, 其核心在于发挥“问题”对学习过程的指导作用[2]。参与式教学具体做法是将学生分为5人的小组, 以小组为单位, 进行临床见习，在此过程中, 采用小讲课、小组讨论、示教实习和快速反应等教学方法，以学生为中心代替以教师为中心，让学生担任医师角色，开始教学前为学生提供病例信息，例如, 首先提出患者的症状, 引导学生对患者的症状进行分析, 抓住主要症状, 寻找补充信息, 有针对性的进行查体, 适时给出查体结果, 根据现有的症状和体征对问题进行定义、提出假设, 解释机制、在逐渐提供新信息、展开问题、重新判断假设、修正假设中逐步引导学生完成患者的诊治, 掌握疾病的知识，在这过程中学生担任主要角色。同时要求学生利用课余时间查找资源、解决遗留的问题。这样就会引导学生变被动为主动学习，不仅具有复习、巩固课堂教学内容的作用，而且可以培养学生理论与实际相结合，基础与临床相结合，进而分析问题和解决问题的能力。如小儿生长发育一课的见习，该章节是容知识及技能为一体的实际工作。知识的培训如儿童生长发育规律和各年龄特点选用小讲课、讨论的方法。技能方面的培训如体格测量, 采用示教实习, 把测量身高体重、头围、胸围、坐高等测量方法示范给学生, 然后选择住院儿童病例，分组实习练习，让同学掌握正确地测量方法；最后以小组讨论为主, 根据住院病人所测量的指标、儿童生长评价标准，讨论小儿体格发育情况及评价结果。讨论完毕, 每组一人上讲台汇报。最后, 老师总结小组讨论会的收获, 期间采用快速反应, 使同学们充分发表意见, 起到互相交流, 共同提高的目的。同样方法也应用在小儿神经精神发育见习，如由一组同学总结所检儿童的运动发育和智力发育特点，由其他组同学猜猜孩子的年龄。这种见习不仅提供学生听和看，而且有动手实践、动口表达的机会，避免了单一方法的枯燥，又弥补了某些方法的不足，受到学生的一致好评。

随着各种检查技术不断更新换代, 加深了当今临床医生对先进检查方法的依赖性。我们在临床见习教学的过程中,并不是先把住院病人的辅助检查资料告诉学生, 而是在学生们获得了详细的病史及体格检查资料后, 提出问题如为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查可能的结果是什么等, 比照学生的回答和病例的实验室检查结果, 再由学生进一步讨论, 加深认识, 最后由临床带教老师分析总结, 从而使学生认识到辅助检查的正确价值。总的来说, 每次临床见习均按照“提出问题-病例见习(实践操作)-回答问题-进一步实践操作-总结与分析”的程序进行, 通过学生反思学习过程中的问题和不足, 不断提高对知识的理解。

2.教师在参与式教学中的督导作用。教师在参与式教学中的作用至关重要。不仅需要热爱专业、知识渊博、热情坚定、有自信心、具有良好的人际交流技巧外，还需要注意以下三点：①见习准备。见习前需要仔细认真备课、制定明确的学习目标，并使所有教学活动围绕着学习目标开展；选择适当的教材，使学习教材紧密联系学生的实际经验；做好应付一切偶发事故的计划。②管理讨论过程。早期,由于学生相关的知识较少、对临床缺乏了解、没有形成自己的临床思维, 因此需要教师进行更多的指导和启发。而后期,随着学生知识的增长, 教师应逐渐将课堂交给学生, 让学生自己掌握课堂的讨论。③小组讨论。老师需要观察小组的互动行为，合理掌握讨论进程和讨论内容, 避免学生过多的重复、或者因为时间受限而没有讲完；在出现错误和偏差时要及时指出, 甚至引发新的讨论；通过提出启发式的问题，鼓励学生发表各自的观点；对学生提出的问题, 通过相关的语言和背景进行总结，并保证参与者的理解。总结时, 对学生进行关键问题的解读和强化, 评估是否达到教学的目标。④调动学习的积极性。如何有效提问是一种重要技巧, 适当选用提问方式，有助于调动学生的积极性。另外,对学生上台发言，应该以鼓励和表扬为主，让他们有信心面对未来。

3.学生的积极参与。参与式教学注重学生的主体感受，强调在教学活动中“以学生为中心”，给予学生实践的机会，发挥其主体意识[3]。为了课上几分钟的发言，学生在课前要做大量的准备工作，查阅相关的资料，分析所讲内容的逻辑关系，极大地激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生的积极性、主动性和创造性。例如，小儿喂养的见习，在简单的介绍婴幼儿喂养特点后，将不同的案例分给各组，要求进行①模拟安排一日三餐, ②计算和热卡供给量。见习前一周布置任务, 小组成员分头查阅文献和相关资料, 了解儿童食品市场, 进行数据的分析。一周后各小组结合自己的案例，形象、生动地向全班同学演示, 不仅使学生学会了如何按照小儿年龄特点制定食谱, 还锻炼了学生表达思想的能力和口头表达的技巧。有些同学性格内向, 不善言辞, 特别是在公共场合, 而5人小组在每次讨论结束, 均有一位代表上台汇报, 大家轮流, 从而使每位同学都有机会得到锻炼。在表达的过程中, 提高了学生临床思维能力和交流技能。

三、参与式教学的体会

七年制教学结束后，通过问卷调查了解教学效果。问卷调查结果显示：95％以上同学认为此教学方式不但激发了学习兴趣、调动了学习积极性和主动性、提高了查阅资料能力、而且提高了分析问题和解决问题能力、培养了自学能力及评判性思维能力，提高了归纳总结能力及口头表达能力、克服了胆怯心理，还提高了对病例的基础和理论知识的深入认识，同学一致认为希望以后多采用参与式教学方法。但是在提高临床查体技能方面，有同学希望能多接触病人，针对这个问题，我们安排同学利用课余时间自愿在夜间或周末来病房接触病人，由当天值班医师管理指导，不仅解决了见习同学多病人可能不配合的困难，而且增加了临床观察的能力。

在具体教学实施过程中, 笔者深刻体会到, 参与式互动学习方法具有以下几方面的优越性: ①参与式互动法教学改变了传统的教学观念与方法, 培养对象不再是接受知识的容器, 而是作为一个主体, 通过师生互动,使学生主动参与到教学活动中来。②教学方法不再是沉闷的课堂讲授, 而是包括有小讲课、快速反应、小组讨论、案例分析、示教实习、快速反应等等生动活泼、人人能参与的教学方法。拓展了学生的思维, 起到互相交流、共同提高的目的。③这种教育方法不但使学生始终保持高度的注意力和学习兴趣, 而且因为它是以问题为中心的教学法, 增强了发现问题和解决实际问题的能力, 深受广大学生的欢迎。④教师同样也得到提高, 认识到在互动式、启发式教学中, 自己不再是“师长”, 而是组织者、帮助者, 在教学态度、确定教学目标、内容方法上都有了很好的改进, 甚至在业务上也会通过互动式教学得到提高。

总之, 无论是教师或是学生, 都深感参与式教学是适合医学生临床学习的好方法, 既发挥了老师的主导作用, 又能体现学生认知主体的作用，不仅培养学生独立思考和动手能力, 而且使学生具备良好的医学素质以及相应的知识和技能。

[参考文献] [1] 安力彬,等.关于医学生临床教学实践能力培养的几点思考[J].中国高等医学教育,2003,(2):58259.[2] 陈瑞华,欧珠罗布,付强,鲜恩英,普珍,边仓.参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用.中国高等医学教育,2008,(6):88-89 [3] 尹晓娟,何念海,薛媛.儿科临床教学中培养学生创新思维探讨[J].现代医学卫生,2005,21(4):497-498

[作者简介] 李静(1976-), 女, 福建莆田人, 主治医师, 硕士, 研究方向: 小儿神经系统疾病。

第二篇：参与式教学方法

关于参与式教学的研究报告

报告人：骐骥小组

一、文献综术

参与式教学是目前国际上普遍倡导的一种进行教学、培训和研讨的方法。它产生于20世纪五六十年代的英国。起初，参与式并不是一种教学法，而是一些英国的社会学专家在进行国际援助性研究的时候，总结出来的一套理论。认为:在援助过程中，只有当地的人们最大限度地参与进来，才能使项目取得成功。后来这种方式被引进到教学领域中来，逐渐形成了自成体系的参与式教学法。进年来，参与式教学是一个比较热门的话题，由于其新颖的教学手段，对学生学习概念性、记忆性的知识起了很大的推动作用，一改以前死记硬背式的记忆性学习，变成游戏式的学习。提高了学生的学习的兴趣，降低了学习过程中的枯燥性。参与式教学作为一种新式的教学方法，有很大的研究价值及应用价值。这种教学方法值得我们应用到各个学科教学过程中。关于与研究参与式教学的文章很多，侧重点各有不同，但它们都明确界定了参与式教学的概念及其教学过程。有些文章还着重介绍了参与式教学过程中应该注意的问题。对弊端问题及其解决方法做了明确的说明，对教学实践有着很大的现实指导作用。

我们查阅了李臻,《浅析参与式教学方法》，王瑞麟,《课堂教学中发展学生个性的途径—参与式教学》，丁莲梅,《兰州教育学院学报》，李霞,谭谦章《参与式教学模式的主要特点与效果评价》。其中，李臻,《浅析参与式教学方法》李霞,谭谦章《参与式教学模式的主要特点与效果评价》研究的是高等教育领域中的参与式教学的问题，王瑞麟,《课堂教学中发展学生个性的途径—参与式教学》，丁莲梅,《兰州教育学院学报》研究的领域是基础教育中的参与式教学应用。我们对这些文章仔细分析提炼出以下观点。

李臻谈到了参与式教学和参与式教学模式两个不同的概念，他认为：“参与式教学方法是指民主、平等的教学氛围中,教师和学生能充分发挥主体的能动性,积极的交往和互动,达到认知共振、思维同步,情感共鸣,创造性地完成教育实践活动。它强调的是教学过程中教师和学生主体的行为参与,注重教学过程中的主体性发挥,从而教会学生学习”在他的定义中，参与式教学是一种方法。是和参与式教学不同的两个概念。王瑞麟认为参与式教学是一种教学活动：“后者把教学看成是教师与学生的共同参与活动，是教师引导学生参与整个教与学的过程;前者只允许一种层次的学生存在，后者允许多种层次的学生存在，允许学习成绩不及格现象的存在”。在他的观点中，教师引导学生参与整个教学活动的过程是一个比较独特的观点。丁莲梅认为：“参与式教学与传统教学有根本的区别,过去的教学注重给学生传授知识,而参与式教学注重培养学生的综合能力。在这种新的教学理念的指导下,笔者在教学过程中改变了过去教师高高在上的思想,尽量与学生沟通交流,多在学生中间走走,与学生建立起一种平等互助、和谐友好的师生关系”参与式教学是一种理念，一种教学模式。李霞,谭谦章没有对参与式教学作明确的界定，着重介绍了参与式教学的特点。也提及民主平等关系，宽

松活泼的课堂气氛。

他们对参与式教学的看法各有不同，但都认为参与式教学方法,就是指民主、平等的教学氛围中,教师和学生能充分发挥主体的能动性,积极的交往和互动,达到认知共振、思维同步,情感共鸣,创造性地完成教育实践活动。它强调的是教学过程中教师和学生主体的行为参与,注重教学过程中的主体性发挥,从而教会学生学习，强调游戏性，趣味性，民主性。宽松的课堂气氛。李臻《浅析参与式教学》对实施参与式教学的必要性作了说明：“一.为高校培养德才兼备的建设性人才以修养课为平台引入参与式教学, 帮助大学生在学好专业技能的基础上,树立科学的世界观、人生观、价值观和荣辱观,把大学生培养成德、智、体等方面全面发展的社会义事业建设者;二可弥补传统教学中缺少的实践环节,改变以死记硬背过关的表面形式,体现学生的主体性地位;三.教育要以人为本。体现个性。要让我们教育工作者改变“以知识为中心”的观念,把更多的目光投向到对“人”本身的关怀,要针对学生个体,注重个性培养和创新能力的培养。”王瑞麟提出的教师引导学生参与教学目标的观点是比较合理的。在实际的参与式教学活动中，教师的角色最好是引路人的角色，充分发挥学生的主体作用，控制好课堂活动，防止课堂活动偏离教学内容，造成课堂纪律过于松散。

二、观点与评论

我们小组经过查阅文献，研究讨论认为：参与式教学是所采用的教学手段灵活多样、形象直观，一般有课堂讨论、头脑风暴示范和指导练习、角色扮演、小组活动、游戏和模拟教学、案例分析、讲故事、辩论等方式将教与学融为一体，执教者充当主持人，引路人的角色，让学生在教的过程中进行有趣高效的学习，提高学生对所学内容的兴趣，在实践中获得知识。使学生在学习过程中发挥主体作用，提高学生的自主性，创造性，充分调动学生的积极性，以达到教学目的的一种教学方式。参与式教学方式与我国传统的教学方法有很大的不同。我们大多数课堂采用的是传统的讲授式模式，学生在课后复习并完成老师布置的作业。而在参与式教学的课堂上，老师更多的是引导学生思考和组织各种教学活动，讲授的比例大大减少，并且学生往往是在课前进行准备，把找到的相关资料拿到课堂上进行讨论、学习。

（一）、实施参与式教学的必要性

1.为高校培养德才兼备的建设性人才以修养课为平台引入参与式教学, 帮助大学生在学好专业技能的基础上,树立科学的世界观、人生观、价值观和荣辱观,把大学生培养成德、智、体等方面全面发展的社会主义事业建设者;

2.可弥补传统教学中缺少的实践环节,改变以死记硬背过关的表面形式,体现学生的主体性地位;3.教育要以人为本。体现个性。要让我们教育工作者改变“以知识为中心”的观念,把更多的目光投向到对“人”本身的关怀,要针对学生个体,注重个性培养和创新能力的培养。

（二）、参与式教学模式的主要特点

参与式教学模式不仅重视教师的主导作用,而且着重学生的主体作用,不仅重视师生间的交流,而且着重学生的主动思考和探索,不仅重视结论的掌握,更着重得出结论的过程,不仅重视知识本身的获取,更着重获取知识的方法和学生本身能力的发展。因此,富有成效的参与式教学应具以下特点:

1.课堂气氛:宽松、开放、活泼

与传统模式中“教师讲学生听”、循规蹈矩、惟命是从的僵化格局不同,参与式教学模式倡导学生主动参与,在参与中获得真切的感受和情感的体验,成为课堂教学中真正的主体。而要激发学生参与欲望就要求教师要积极主动营造一种民主、宽松、和谐、快乐的教学氛围,鼓励学生积极大胆地投入到课堂教学中来,允许他们畅所欲言,各抒己见,使课堂呈现出一个“海纳百川”“、百家争鸣”的良好氛围。学生有了动脑、动口、动手的机会,必然促使他们阅读课外书籍,搜集案例素材,观察社会万象,思考热点问题,以期用充分的论据来论证自己的观点,这样,封闭的“、万马齐喑”的课堂就变为开放的、生动活泼的课堂,学生在愉悦的参与和投入中,尽情地吮吸知识的玉液琼浆,内化成智慧和才能。

2.师生关系:民主、平等、和谐

大学生思想活跃,自主意识、参与意识、表现欲望强烈,对“居高临下”式的空洞抽象的权威说教厌倦和反感,要求民主和平等,因此,在教学互动中,教师要善于“蹲”下身来,倾听学生的声音,抱着与学生一起学习一起成长的态度,从传统的“教师带着知识走向学生”转变为“教师带着学生走向知识”。这要求教师必须从一个讲演者、解惑者和裁判者的角色转化为一个指导者、组织着、协助者的角色。他应站在学生的角度,从学生的心理特点出发,以平等身份与学生一起自由地选择问题、设计方案、讨论问题,提出自己的不同见解,给学生以启发诱导,给学生以平等和认同感,缩短师生间心理距离,激发学生学习的内部动机。这样,学生就会由衷地展现自己真实的内心世界,积极大胆主动地参与到教学中来,同时学生的注意力、好奇心、兴

趣等也能够集中到课堂教学上来,与教师一起完成教学,实现主体行为参与与情感参与的和谐统一。

3.教学过程:教师与学生在互动中有机结合

教学过程是教师的教和学生的学所组成的一种双边活动的过程。传统教学通常只重视教师的教而忽视学生的学,因此,学生不被看作教育的主体,而被看成是知识的接受器,学生时时处处都是被传道、被授业、被解惑的对象,学生的自觉性、主动性、创造性受到不同程度的压抑,严重挫伤了学生学习的积极性,影响了学生创造性才能的发挥。参与式教学特别注重发挥学生的主体性,让学生充分参与教学活动。如互换角色式参与中,他们要翻阅参考资料,设计教学环节,制作课件,登台讲课;师生对话式参与中,他们要搜集相关材料,提出开放性启发性的问题,说出新颖独到的见解,与他人意见不一致的学生还会广泛搜集材料,查经据典,以求说服对方;专题研讨式参与中,他们要按照教师的方法,自己动手查阅索引,研读资料,撰写论文并积极开展交流和讨论;实践体验式参与中,他们要进行调查研究,参观访问,撰写调查报告或心得体会。总之,参与式教学中,学生必须动脑、动手、动口、动笔,全身心投入学习,真正把学生的学习主动性、求知积极性充分调动和激发起来,学生真正成为学习的主人。

4、教学目标:知识、能力、素质三维目标和谐统一

我们知道,《概论》课程的教学目标,不仅要让学生掌握系统的中国特色社会主义理论的科学体系和基本经验,运用马克思主义的立场、观点和方法分析、解决问题,更要求学生把理论内化为信念,外化为行为,做到知行统一。这一方面要求学生必须完整地知晓课程对自己知、情、意、行的目标和要求,另一方面也要求教师把着力点放到提高学生的素质上来,以真正实现课程教学目标。实践证明,人的素质与内化最为相关。没有内化过程,任何教育影响都无法转化为人的素质。而参与是内化发生的前提,也是内化发生的最重要机制。这是因为无论知识、情感、价值观,若没有学生亲身参与、感悟、体验,对于学生来说仅仅是外在的东西。只要学生亲历体验,客体才会进入主体的内心结构,在主体内心扎根、繁殖并与主体产生融合,进而内化为己有,成为自身素质的有机构成部分。参与式教学模式不是以简单方式把结论“告诉”给学生,而是通过学生自己研讨、归纳、推测等发现结论,从而使学生亲自感受结论的产生、发展,形成过程,让学生在思考中获取知识,发展能力,养成素质,教学效果远胜于教师的灌输,难怪美国著名的成人教育家戴尔·卡耐基如是说“:一两重的参与重于一吨重的说教”。总之,参与式教学模式使传授知识者由指挥者转变为“助推器”,使接受知识者由“容器”转变为知行合一的学习主人,学生积极主动去探索, 触摸生活,关心社会,关心他人,促进了学生知识、能力、素质三维目标协调发展[2]。

（三）、参与式教学法及其优点

有关参与式教学法的解释有不同的观点,一种认为大学参与式教学就是以个体参与到群体活动中,与其他个体合作学习为主旨的教学;另一种认为大学参与式教学就是注重学生在学业中生理和心理能量的投入,发展其主体性的教学。尽管角度不同,强调的内涵不同,但这两类定义却有共同之处:其一,在参与目的方面强调发展学生的主体性和创造性;其二,在参与形式上注重学生的行为参与;其三,在参与范围上注重课堂参与。综合以上两种观点,参与式教学法就是在民主、宽松的课堂环境中,学生作为教学活动的主体,积极、主动的参与到教学过程的每个环节,使师生在互动过程中顺利完成教学任务、实现教学目标的教学方法。参与式教学法较之传统灌输式教学法而言,具有显著的优点:

1.有利于调动学生学习积极性

传统的教学模式是教师讲学生听。教师是教育者,是教学的主体;学生是受教育者,是被灌输教育的对象。在教学中教师唱“独角戏”,学生的学习主动性和积极性受到压抑,教学效果自然大打折扣。参与式教学法则将教学过程看作是信息传递与思想交流的过程,将学生放在主体地位上,让学生参与教学的全过程,学生是带着兴趣、充满乐趣地学习。爱因斯坦有句名言:“兴趣是最好的老师。”兴趣是学习知识的内在动力,也是一种直接的、稳定持久的“内驱力”。人们只有对感兴趣的事,才会产生积极的情感,学生只有对学习感兴趣,才会发挥学习的主动性,才能提高学习效率。当学生学习新课程时,会遇到各种困难,而兴趣是帮助他们克服困难的原始动力之一。比如,讲授的内容超过学生的认识水平,就可激发学生的求知欲,调动学生主动探求知识的积极性;介绍学术上有争议的不同论点,可以开拓学生的视野,提高大学生独立批判的思维辨析能力;有意识地给学生造成一连串的悬念,促使学生不断思考、不断探索,培养他们分析问题、解决问题的能力。学生由被动学变为主动学,由机械地听、记变为自觉地探索与思考,可以从根本上改变目前许多大学生“上课记笔记、下课抄笔记、考试背笔记、毕业扔笔记”的现状。

2.有利于促进学生个性的发展

现代心理学表明,人的心理发展是一个不断自我构建的结果,而非外塑的结果。大学生处于心理发展的黄金时期,一是有相当的文化知识水平,二是逻辑思维能力得到快速发展,对事物辨析能力提高,使他们具有探索性和创造性的特点。传统的教学总是将学生置于被动的客体地位,将学生看作被教育和任意塑造的对象,提倡学生对教师的一味服从。在这种观念的基础上形成了教师与学生之间的权威依赖关系,它所带来的直接后果是阻碍学生个性能力的自由发展、挫伤和压抑学生学习的主动性和自觉性。传统教学的塑造

性使学生成了目的与手段的奴隶,使得学生个体失去个性,成为一个模子出来的“好学生”。参与式教学则充分考虑到学生已有知识与能力,教师不是将自己的经验强加给学生,而是由学生发表自己的见解、展现自己的能力,因而更有利于促进学生个性的发展。

3.有利于创新型人才培养

参与式教学创造宽松自由的学术环境。学术自由是大学的灵魂,大学只有充满了自由的学术空气,才能使新思维、新观点得以萌芽和生长,才会有创造性产品问世。大学生创新意识强,受传统的习惯势力的束缚较小,敢想敢说敢做,有一种“初生牛犊不怕虎”的精神。参与式教学则保护了大学生的创新精神,使学生自由自在地发表自己的看法,淡化知识的权威性,树立没有绝对真理、没有绝对知识的学风。宽松的学术环境是创造力生长的最佳土壤,自由的学术空气能给创新者以安全感,这样才会更有利于创新型人才培养。

4.有利于培养学生的沟通能力

在传统教学中,师生关系的不平等和学生之间的竞争关系导致了师生之间、学生之间沟通的不顺畅。学生和教师交往的机会很少,学生之间则是只讲竞争而不愿合作,相互嫉妒且自我封闭,学生感到压抑。参与式教学讲究合作,合作的多方必需建立科学的交往观。大学教学过程作为师生共同构建学习主体的过程,使大学教学中的交往呈现出丰富多彩的形式。大学参与式教学关注教学活动中体现出来的群体间人际关系和交往活动,注重建立群体合作学习关系。在这种学习氛围中,学生更容易获得集体意识和行为规范,提高自我建构水平,实现个体与社会的有效沟通。

5.有利于学生施展自己的才能

当代大学生较早使用网络、见多识广、思想活跃、反对墨守成规、有创新意识、参与意识、敢于实践、敢于表现自我,鉴于学生以上的特点,参与式教学法可以让学生充分参与教学,给学生以施展自己才能的机会。

（四）、引入参与式教学的途径及对教学的影响

途径：设置较宽松的环境——以学生为重点发挥学生主体作用--教师备学生.备好课,学生积极准备与老师资源共享

影响：

①把简单的教学变成丰富多彩的活动过程,形成一种多方位、多角度、多手段的综合立体的课堂；

②学生求知欲增强，会主动质疑且互相协作讨论，无形中提高各方面的能力。据以上得结论：参与式教学就是在宽松的环境中，平等、和谐、民主的氛围中，教师和学生都发挥主体的能动性积极参与和互动达到认知共振，情感共鸣，且以形式多样的活动为载体提高学生的积极性和主体性，拓宽学生思维的广度和深度而构建的新的教学方法。参与式教学的特点：民主、互动、活跃

评论：提倡了通过实践来提高学生的学习积极性的方法，活跃了课堂气氛，提高了教学质量，使师生关系更加融合，避免了传统教中学死板的教学模式，但是只运用于高校的教学中具有明显的狭隘性，使人以为只有文化达到一定的程度才有其可行性，并且这种教学方法又要求具有很强的自制力使学生在无形中产生了压力。

（六）、参与式教学的弊端及解决方法

顾虑：乡村学生与城市学生的差异.花时间多但在一定的时间里学到的少，课堂纪律松散，理念难以转变；

解决方法：

①教师不必像过去那样把课程和教材当作“圣旨”忠实地实行,而是利用教材教学生怎样学习,也可以成为课程的开发者

②教师应以研究者的姿态出现在课堂上,与学生共同探究知识,解决问题

③教师应该成为学生自主、合作、探究学习活动的引导者,引导学生一点点获取知识,一步步走向成功。

据上得出参与式内涵：为培养学生的综合能力以实现“探索方法、积累知识、掌握技能、开发思维、进行再创新”为目的的教学模式，让学生自主学习、张扬个性并建立起平等互助、和谐友好的师生关系的教学方法

特点：主动、探究、合作

评论：描述出了具体的实施过程，教师作为引导者指导学生运用正确的学习方法，激励学生的参与积极性，提高学生兴趣，但是加大了教师的工作量且对教师专业技能以外的能力提出了更高的要求，使老师备受压力。

（七）、实施参与式教学及因材施教的途径

1.给学生多提供自由选择的机会

2.给学生多提供表达独特性思想和感情的机会 3.给学生多提供思考问题的机会 4.给学生多提供自我评价的机会 5.给学生多提供自治锻炼的机会

（八）、参与式教学法中教师主导作用的发挥

参与式教学法的核心问题是如何调动学生内在学习积极性和激发学生学习的热情,这就需要教师在整个教学过程中充分发挥主导作用。

1.把握参与式教学的基本特征

参与式教学有四个基本特征:第一,开放式的教学内容。它是指教学内容除了包含该学科已经有定论的内容,还要注意给学生介绍一些前人未能解决的或者教师正在研究的问题,激发学生的好奇心,并启发学生进行思考。第二,提问式的讲课。提问式的讲课是指在讲课中鼓励学生提问题,由其他学生或教师做出回答。中国有一句俗话:“学起于思,思源于疑”。在学习中有了疑问,才能产生探索问题的兴趣。在教学过程中老师给学生设疑、学生向老师质疑,创造出人人动脑、共同参与的活泼、热烈、轻松、和谐的学习气氛。第三,无标准答案的习题。在教学中教师要注意加入一些解题方法和结论没有标准答案的习题,使学生独立思考,寻找新的

解决问题的方法,探讨新的解题方案。第四,论文形式的考试。以论文形式进行课程考试,给学生充分发表自己见解的载体。论文题目可以由学生自己出,教师也可以从自己的研究课题中抽出一些题目让学生做。教师把握了这四个基本特征,就可以在实践中更好的运用参与式教学。

2.教师以平等身份参与到学生的活动中

教师是教学活动中的一员,宏观上处于主导地位。但在参与式课堂教学中教师不再是传统意义上的信息提供者,标准答案的发布者,而是协助者、引导者、促进者和组织者,帮助学生一起学习,共同提高。教师要促进学生有效地开展合作学习。学生不再是被动的接受者,而是学习内容和形式的主动创造者,也是教师的合作伙伴。教师在教学活动中,应该以参与者的姿态面对学生,在充分沟通的基础上与他们交流;既不能居高临下批评他们所暴露出的问题,也不应包办代替,为学生提供现成答案。教师以平等的身份与学生一起自由地选择问题、讨论问题、设计方案,提出自己的不同见解,给学生以启发、诱导,给学生以平等和认同感,拉近师生间的距离。教师参与活动要切忌简单地给学生“对”“错”的评判,应让学生毫无顾虑地展现自我,积极主动地参与到活动中。

3.不断提高教师自身素质和业务水平

参与式教学表面上使教师卸掉了讲课的沉重负担,实际上却提高了对教师的要求。它不仅要求教师具有民主、开放的思想,还要求教师占有大量的本学科信息资源,熟悉每位学生的情况,有掌控课堂的能力。首先,教师在备课时就如何激发学生的“参与意识”、如何选择“参与载体”、如何设置“参与热点”、如何创新“参与手段”等一系列问题要进行认真思考和精心策划。其次,教师必须有较高的教学技巧。要钻研业务不断拓宽知识面,及时掌握现代教育技术,拥有高超的沟通技巧和艺术。第三,做一名创造型教师。要培养富有创造力的学生,关键还要有创造型的教师。因为无论是教学内容的改革,还是教学方法的改革,最终的实施者是教师,教师的素质对学生创造力的培养具有关键性的作用。美国学者史密斯(R.Smith)认为,创造型教师是指那些善于吸收最新教育科学成果,将其积极运用于教学中,并且有独特见解,能够发现行之有效的新教学方法的教师。创造型教师具有与培养学生的创造力相吻合的现代教育观念,具备多元、合理的知识结构和热爱学生、兴趣广泛、自信心强、胸怀宽广、幽默感强等个性心理特征。创造型教师的特征集中体现在其教学艺术上。美国学者哈尔曼(R.Hallman)总结了创造型教师的教学艺术,列举了其中有利于学生创造力培养的几个方法:第一,培养学生主动地学习;第二,放弃权威态度;第三,鼓励学生广泛涉猎、开拓视野;第四,对学生进行专门的创造性思维训练;第五,延迟判断;第六,发展学生思维的灵活性;第七,鼓励学生独立评价;第八,训练学生的感觉敏锐性;第九,重视提问;第十,尽可能创造多种条件,让学生接触各种不同的概念;第十一,注重对学生挫折忍受力的培养;第十二,注重知识的整体结构。

4.信任尊重学生,因材施教

要让学生主动参与,首先要相信学生、尊重学生,教师在教学时应重视学生的经验,关注他们的问题,听取他们的意见。教师要明确知识不仅是自己已有经验的建构,也是学生已有经验的建构,不要把自己的经验强加给学生。在教师的指导下,学生在已有的经验支撑下,让学生主动建构自己的知识。同时,教师要考虑到学生的起点水平是有差异的,要照顾不同起点水平的学生。在教学过程中可能会出现自身能力较强的学生踊跃参与能力更强,而自身能力较弱的学生羞于参与或不愿参与能力更弱的现象,作为教师要想方设法加以避免。教师的责任就在于创设恰当的方法使全体学生都参与进来,不漏掉任何一个学生。但学生已有的学习基础不同,接受能力不同,学习速度有快有慢,这就要求教师要照顾到全体学生,分层对待,针对不同特点的学生在目标、方法、评价等方面体现出层次性,使全体学生参与学习。总之,参与式教学法在调动学生学习积极性、促进学生个性发展、培养学生沟通能力、创新型人才培养等方面具有显著优势。作为教师只有不断提高教师自身素质和业务水平,在把握参与式教学基本特征的基础上,针对学生因材施教,才能在整个教学过程中发挥教师的主导作用,提高教学质量。

（九）、意见及建议

1.这一教学方式开展的还不够充分，由于各种原因只在部分学生中或某些教学阶段进行，不能够做到在整个教学过程中使用，因此收到的效果也很有限。

2.由于这种教学方式有很多课堂上的互动，更适合小课堂教学，而我们现在多为几十人的大课堂，所以常常会有少数学生没有参加到课堂活动中，导致这部分学生游离 于教学活动之外。

3.缺少评价体系。完整的参与式教学方式，在结束时都要进行评价，由学生对本次教学活动的全部进行评价，以使得教师了解学生的需求和想法，从而不断进行改进。由于课时有限，再加上只是在部分教学活动中采用参与式方式，因此一直没有加入规范的评价体系，只是在学生中对部分内容进行过调查问卷。对参与式教学方式的尝试性运用，使笔者受益匪浅，它不仅使我的教学能力得到提高，也极大调动了学生的学习积极性。尽管它在使用过程中还有很多的不足和需要改进的地方，但它仍不失为一种好的教学方式，在此谈一点自己的感受，希望更多的人能对它有所关注。

三、参考文献

[1] 李臻,《浅析参与式教学方法》,科技信息SCIENCE INFORMATION 2007年第9期○高校讲台○.[2]王瑞麟,《课堂教学中发展学生个性的途径—参与式教学》,第1期第46一49页教育理论与实践第10卷(1990年).[3]丁莲梅,《兰州教育学院学报》,第26卷 第1期

Vo.l 26 No.1.[4]李霞,谭谦章,《参与式教学模式的主要特点与效果评价》,1 湖南农业大学学报(社会科学版),第9卷第1期2008年01月.

第三篇：儿科临床见习心得体会

儿科临床见习心得体会

儿科临床见习心得体会1

应学校团委的号召，我于20xx年7月26日至8月15日在家乡参加了为期二十天的社会实践活动，实践形式为跟师学习，在四川省仁寿县清水镇计划生育服务站见习。

马上就要退休了，有着丰富的临床经验，中西医皆懂。我先用大约一周的时间对药物进行了解，主要是对中药的认识。我先是认识药房里每一味中药的外貌，再是口尝大部分药物，对其药性药味进行一定的了解。

由于多数药物都是炮制过的，大多都是切片，很少有整个植被都做药用的，所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参，但是在药味上却有不同，两者都是甘苦之品，玄参苦味更重，略有咸味。

第二，实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来，比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。

由于地方差异，在吉林学的中药理论回来跟四川的实地药材相比较，略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分，槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物。

第四，我了解到，中医中常用药物有许多别称。例如，车前子又称前仁，大腹皮又称茯毛，槟榔的外壳也被称为大腹皮等等。这些别称因地域、民族等因素而异，灵活运用可以方便交流和理解。

除了学习中药，我也开始初步了解西药。虽然我要等到大三上学期才开始学习西药药理，但我想在脑海里先有一些基本的印象。这样做并非要求太高，只是为了增加自己对西药的认识。

随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了，这才是实习的重点。所以来看病的妇科儿科居多，当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错，来看病的人总是很多，老师几乎没有单独给我讲解的时间。所以我只有自己记录整理消化，将望闻问切的结果记在笔记本上，再看老师开的处方，不管开的是中药还是西药都记录下来，利用晚上在家的时间整理消化。

第一，第一次临床见习，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能将很多东西暂时寄存于心，不敢先给它下个错误的定义，等到以后有答案了，是好的那它就成了经验，是坏的那它也是个教训。就比如老师的方子，我看到的'几乎所有的方子里都有地榆，中药书上说地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，主治下焦血热出血，被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢？后来老师跟我说，他用地榆作佐制药，因为用了许多苦寒之品，患者服后容易坏肚子，地榆具有收敛的作用，用少许在方中防止苦寒太过。第一次听到这样的用法，不能说这不是收获啊！每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法，我的这位老师还有许多独特的地方，在这儿就不一一举例了。第一次体会到临床与理论的不同之处，相比之下临床还更有诱惑力，不那么死板，便显得更加可爱了。只是这又在我的学习路程上多加了一道关卡，要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊！

第二，是关于病人的思考。在见习的这段时间里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板，还有中等水平的农民，甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。每个人对待疾病的看法各不相同，总的来说，人们对疾病预防这一层面认识加深了，对自己的健康的关心程度也提高了，这是我们社会的进步。但是还有好大一部分人群，过着食不果腹的日子，生病了也拖着，不到万不得已不来求医的。因为我在乡镇上见习，这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了，但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中，尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。

第三，作为一个没有接受过正规西医教育的人，我对西药有一些看法。在我的实习期间，很多患者都是因为感冒来就诊的。我的导师总是第一句话问：“能吃青霉素吗？”如果可以，他会开阿莫西林作为第一个药品。我知道我只是一个初学者，不应该对任何事物抱有偏见。但是为什么每次看到“阿莫西林”这个词，我就感觉很烦呢？普通人都知道阿莫西林是消炎药，是一种常用或大剂量使用会产生许多副作用的抗生素。但是，西医却总是说：“不先消除炎症，病情怎么可能好转？”虽然我不反对使用消炎药，但我仍然有些疑虑，是否有天然疗法既能治疗疾病，又不会留下太多副作用？就像我们对待大自然一样，是否治疗疾病也应该追求可持续发展呢？这些问题让我困惑不已，但我想我的导师也无法给出答案。

第四，我认为医生治病是一个非常重要的问题。不久前，我和一位退休的老人谈到了这个话题。我们都感到对于这个职业的神圣向往已经变得黯淡无光，面对社会的种种无奈和困难，我们内心充满了疑虑和无助。老人告诉我，现在有两类医生。一类只注重短暂的疗效，通常使用抗生素等药品来治疗病症，并不考虑患者以后的情况；而另一类医生则更加注重标本兼治，治疗病症的效果可能会比较缓慢，就像中医调理阴阳一样。但是，往往仍然有更多人选择前者，并且前者也拥有更好的口碑。我感觉这真的很不易。内心充满着辛酸和恐惧，害怕自己在未来也会因为生活的压力而变得像前者一样。我害怕自己的意志不够坚定，一旦进入这个大染缸，就会变得无所适从。

都说做医生辛苦，我想辛苦的并非是学习那些医学知识，只要是自己真心热爱的，学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。

我曾经梦想成为一名医生，但现实却让我感到失落。我不再相信曾经那些神圣不可侵犯的医生形象，即使老中医们也因一些例子而黯然失色。我开始迷茫，不知道该以什么样的医生做为我的奋斗目标。

虽然治标的医生也有其作用，他们能够缓解病人的痛苦，但我认为这种方法只是暂时的，而且并不能彻底解决问题。与其如此，我更倾向于学习如何从根本上解决问题。当然，我并不认为下医之人就一定是在害人，但若能够选择更有效的方法来治疗病患，那么何乐而不为呢？

总而言之，这次实践让我受益匪浅。虽然遇到了很多问题，但是作为学医人，这些都是必经之路。无论遇到多少困难和迷茫，只要保持目标的坚定，就能克服困难，只要坚持自己的原则，迷茫的路途也会有正确的方向。我相信只要不断努力，成为一名优秀的医生并不是遥不可及的梦想。

儿科临床见习心得体会2

生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资;生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长;生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬;生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前前言：给想提高公文写作水平同行的两个建议：

1、多看多记。看报纸，掌握大政方针、舆论导向，丰富公文写作词汇量。看范文：选定一个文章全面、质量高、更新及时的公文网站如“”，按自己所在部门或按文章类型多看多琢磨，记住各类公文结构、措辞等，尤其是一些套话，掌握各种文体开头与结尾处的不同等。对于初写公文者，最简单的方式就是照着原来的文件来，他怎样你就怎样。

2、多抄多写。公文语言讲求严谨、简洁，多写多练习会进步很快。真正的写作天才并不多见，所谓天下文章一大抄!抄其实不难，但是要会抄就不那么容易了。我的经验是：先根据写作主旨拟出一个公文提纲，再根据每部分的需要，抄一些内容来充实。借鉴与整合的过程就是很好的学习过程，相信你的写作水平会快速提高!

正文：人生最过瘾的就是因为它有很多转角，有的转角很惊险，有的转角又充满惊喜，是惊喜?还是惊险?不走过去，当然就不知道下一个转角你会遇到什么。这是我在一部电视剧中得到关于人生的答案。

回望我们刚踏入大学时的青涩与天真，满怀着的是饱满的热情和些许的新鲜，面对未来，我们涂上了最最亮丽的色彩。还记得我第一次介绍自己时的瑟瑟发抖，也记得我朗诵医学生誓词的那份坚定与执着;记得第一次在礼堂主持的惴惴不安，同样记得自己文章发表时的那份兴奋与喜悦。大学就是这样一个舞台，将我们的潜能最大化。我们并不满足于学好自己的专业知识，在有限的空间里不断延展着自己的能力，展现着我们当代医学生的风采。时间是一个神奇的东西，改变着事物的静态发展。时间推移到为期11个月的`实习生活上，大家第一次正式的接触到临床。我们从不适应到慢慢融合，直到配合带教老师完成诊疗过程，个个科室都有我们奔波的身影，在手术台上也有我们配合手术的“二助们”。我们的实习生活得到了带教老师和院领导的肯定，让我们有了更多的信心和勇气面对今后的职业生涯。欲回首，曾经的林林总总、甜蜜与欢笑，还有那淡淡青涩的味道;言回首，也只是沉浸在过去的回忆中，难以自拔而已。而当学士帽的帽穗由右拨向左时，我向青春做了最后的告别，把青春关在了这个夏天的门外。

我们怀念大学，是因为那里有我们美好的记忆;我们来到XX医院，是因为这里有我们成长的平台，来实现我们更高的理想和追求。第一次来到XX医院，就被医院户外“拉起手，让我们做个健康朋友”的标语深深吸引，这句平时而不失温暖、热情而不张扬的话语，彰显着医院的整体面貌。现在我有幸能成为其中一员，深感自豪。

三周短暂而忙碌的岗前培训，也让我们对医院有了更为深刻的整体认识。主任让我们全面了解了有关XX医院的文化，让我们记住了医院文化的“创新、关爱、服务、责任、诚信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我们的追求，患者满意就是服务的标准”的理念。这些文化是对“咱老百姓自己的医院”这个理念的最好诠释。XX院长介绍了我们医生的神圣职责和怎样规划我们的医疗生涯，并给我们展示了《希波克拉底医师誓词》的魅力。XX科长介绍了医院的人事制度，我相信我们会一直朝着“上岗靠竞争、管理凭合同、分配看贡献”

的目标前进。主任介绍了医德医风建设，让我们知道该怎样树立良好健康的医生形象。主任介绍了护理核心制度，让我们对护理工作有了全新的认识，也深深知道“三查七对”等护理工作的必要性和重要性。XX老师的礼仪指导，让我们明白我们应该在今后的工作中内强素质、外塑形象、增进交往，应该常常将“您好、请、谢谢、对不起、请慢走、再见”基本文明用语用于工作当中。

每一位科室主任对自己科室的介绍，让我们对医院医疗系统有了一个较为全面的认识。我们了解了科室的目前状况、人员配比、软硬件设备配置以及今后的发展方向，为我们即将踏入的临床工作多了一份信心和一个努力的方向。

即将!即将!我们即将开始一种崭新的生活，进入传说已久的临床工作当中。首先我们要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐骏说：我觉得有种人不要跟别人争利益和价值回报，那种人就是刚刚进入企业的人，头5年千万不要说你能不能多给我一点儿工资，最重要的是能在企业里学到什么，对发展是不是有利。多么深刻的道理呀，我们应该多在临床实践，打下一个坚实的基础，因为付出总会有收获。

其次，我们要树立自信。我能想象踏入临床工作时的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，心底的那份自豪与自信犹然而生!每当我们解除患者的病痛，我们心底的成就感也会溢于言表的。

最后，我们就是做好迎接困难的准备。我们知道人生就是要不断磨砺，才会离成功越近。正如捷克著名作家米兰.昆克拉在《不能承受的生命 之轻》中说道：“最承重的负担压迫着我们，同时也成了最强盛的生命力的影像。负担越大，我们的生命越贴近大地。”也就是说，我们负荷的压力，可以将自己的潜能发挥到极致，会拼尽全力去完美自己的目标。

岗前培训即将画上一个完满的句号，三周的时间，让我们新员工之间相互认识、熟知，并结下了深厚的友谊。我们积极准备的汇报表演，是我们新员工团队强大凝聚力的最好体现。感谢各位领导，是你们的关心和支持得以让培训工作顺利进行;感谢王主任，宋、陈XX老师，是你们辛勤与努力，让课堂充满轻松欢愉的气氛;也感谢我们自己的每一天的付出与收获，让岗前培训成为人生中重要的一笔精神财富。

人生的每一处精彩是由无数的坚持堆砌而成，人生的每一滴汗水都会散发闪亮的光芒。不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。让我们抓住临床工作中点点滴滴的学习机会，积少成多，聚沙为塔，我相信并且坚信天道酬勤这个道理。

现在正时医院改革扩建的大好时机，我们会抓住这次机遇，让医院的发展历程烙上我们的足迹。祝愿医院的明天更美好，更辉煌!

儿科临床见习心得体会3

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的`。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬! “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”我将前进!我在前进!

儿科临床见习心得体会4

经过一个月的儿科实习，我感触颇深。在这个阶段，我不仅学到了基本的护理技能和疾病护理知识，还学会了如何与病人家属沟通。儿科的病人都是小孩子，他们的父母对他们格外珍视。因此，我们必须以最大的热情和耐心对待每一位家属，尽可能地减轻他们的担忧。除了精湛的输液技术，我们还需要向家属宣教，教他们如何帮助孩子更好地康复。宣教内容非常广泛，包括饮食、环境、衣着、心理等各个方面。当家属听取宣教后表示感激时，我们也感到由衷的欣慰。这份工作，虽然辛苦，但是每次收到家属的赞扬，都会让我们倍感满足和自豪。

在进入儿科科室后，我向导师了解到，儿科是一个非常综合的科室，包括内科和外科等各种不同类型的疾病。但是儿童患病的种类与成年人截然不同：病情发展迅速，恶劣程度高，变化也非常快。因此，我们作为护理人员，需要具备制定一系列相应护理措施的能力。由于儿童自身特点和年龄小，他们无法准确描述病情，也不知道如何与医护人员配合，这就给儿科护理工作带来了许多困难和挑战，对我们的要求也更加严格和高。除了基础护理和疾病护理外，还需要进行大量的生活护理和健康教育，对病情的观察也需要非常细致和敏锐，一旦有任何变化都要及时通知医生进行救治。

在了解儿科护理工作的基本情况后，我开始进行实习。在临床老师的指导下，我不断学习和探索专业知识，也积累了一定的实践经验。虽然这些收获微小，但对我来说却是宝贵的财富，就像海滩上被浪打出来的珍珠一样闪闪发光，值得我去珍藏和回忆。我深信成功是由每一个微小进步积累而成。“冰冻三尺，非一日之寒。”

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的.症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，同时要多与家属沟通，教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力。

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”我将前进！我在前进！

第四篇：情景教学模式在七年制儿科临床见习中的应用

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情景教学模式在七年制儿科临床见习中的应用

崔红

[摘要] 目的 探讨情景教学模式在七年制儿科临床见习教学中的应用效果。方法 选择在北京友谊医院儿科见习的首都医科大学2009级临床医学专业七年制学生（儿科见习时间2014年9月～2014年12月），分为情景教学组（24名）和传统教学组（20名）。根据考试成绩来评价教学效果，并通过问卷调查形式了解情景教学对学生各方面的影响。结果 情景教学组专业知识成绩为（89.2±3.6）分，高于传统教学组的（86.1±3.3）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；但临床技能考核两组差异无统计学意义（P > 0.05）。问卷调查结果显示情景教学有助于培养及提高学生临床思维方式的形成，提高自学能力、解决问题能力。结论 情景教学较于传统教学有明显的优越性，学生易于接受，积极主动性高，有利于长年制医学生临床思维的培养。

[关键词] 情景教学；临床见习；儿科；长学制教育

长学制医学教育是我国培养高层次医学人才的需要，由于长学制医学生的专业特殊性和学制特殊性，在学业发展中存在一些独特的规律[1]。七年制医学专业设立之初的培养目标是“培养适应我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的达到硕士水平的高级临床医师”，为了实现这一目标，各个医学院校制订了各具特色的培养方案，注重全面提高学生的素质和创新能力，整体优化，面向临床，达到临床医学硕士专业学位的要求[2]。儿科学是临床医学中非常独特的一个学科，从新生儿至14岁各年龄层次均有，由于其年龄特点，多数患儿不能主动叙述病情，且大多是独生子女，家长对其病情关注度高，情绪易激动。七年制医学生临床见习、实习时间均较五年制医学生长，不仅要学会运用有效的医患沟通方法及儿科诊疗技巧去解决临床的诊治问题，更要注重此阶段的临床思维方法和临床技能的培养[3]，因此七年制儿科临床见习面临较大的挑战

传统的临床教学模式已不适合儿科学长学制医学教育的发展。面对新的挑战，我们在七年制儿科临床见习中尝试情景教学法，在实践教学中取得了良好效果。情景教学（situational teaching）是指在教学过程中通过设计与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，促其主动参与教学过程的一种教学模式[5]。情景教学以教育心理学中的社会建构主义模式为理论基础，确认了学习过程中教师、学生、任务、环境等各因素对学习过程的影响[6]。学生在亲身体验过程中，变被动为主动，既有助于临床思维模式的建立，又能增强理论知识的融会贯通能力，以及对实际问题的应变能力和处理能力[7]。近年来，情景教学模式在教育界应用越来越广泛，而且越来越多的医学院开始尝试这种教学模式[8-9]。对象与方法

1.1 研究对象

选择首都医科大学2009级在首都医科大学附属北京友谊医院儿科见习的临床医学专业七年制学生，儿科见习时间为2014年9～12月，分为传统教学组和情景教学组，其中情景教学组共24名，男8名，女16名，平均年龄为（22.06±0.38）岁；传统教学组20名，男6名，女14名，平均年龄为（21.95±0.56）岁，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教学实施

1.2.1 传统教学组 采用传统的灌注式床边教学。即老师起主体作用，带领学生床边观察患者，可进行询问病史，体格检查等操作，最终由老师集中概括分析该病的发生机制、病理演变、诊断及鉴别诊断等。

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12.2 情景教学组 ①在见习前1周，预先向学生提供病例，并提出问题，3～4人为一组，让学生围绕问题，查找和搜集相应的资料，给出结论，并说明诊断依据。②见习时根据病例设置情景，情景的设置含有大量鉴别诊断信息并要求学生进行实际演练。学生需扮演不同的角色如医生、患儿家属、患儿，模拟不同的场景如门诊、病房或院外发病地点。情景设计的主题与教学的病例一致，模拟患儿及家长叙述疾病的发生、发展，模拟医生进行问诊、检查及初步处理过程。模拟情景的训练不仅促进学生融入真实临床环境，也易于学生将书本知识和临床实际之间搭起桥梁，培养临床思维。③情景演练时，授课老师作为场外旁观者应引导“患儿”扮演者表现出该病例的临床特点，“医生”扮演者学会准确、全面的进行病史采集，体格检查，引导学生针对情景模拟案例中的问题做出决策和选择；还要引导学生认识病例的复杂性及其背后隐含的各种因素，不死记课本，学会理论联系实际。④讨论：首先同一组内学生自评，针对演练过程中存在的问题及获得的病例信息是否详细、准确，根据现有信息得出初步诊断及鉴别诊断，及需进一步完善的检查，指出自己的不足以及改进方法；其次不同组之间学生互相评价，指出他人在模拟演练过程中的不足或成功之处；最后是教师总结，此次演练是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得当，存在的问题，如何改进，也是临床思维模式如何形成的过程，所以说教师的最后点评是画龙点睛之笔。

在情景演练中，主题设置如下：①如何通过问诊获得有用的病史资料；②患儿年龄小，查体不配合，如何在短时间内建立医患互信，并快速准确地进行体格检查；③结合患儿的病史、体征及辅助检查结果，认为最可能的诊断并给出诊断依据；④还需要进一步做什么检查协助诊断；⑤可能的鉴别诊断，有哪些相同点，哪些不同点；⑥初步的诊疗计划。问题均按照临床思维、临床实际操作和治疗的过程设置。

1.3 考核评价方法

分为专业知识考试和临床基本操作技能考核两部分。专业知识考试：满分100分，包括选择题、简答题等传统题型，重在考察学生对基础知识的掌握，同时还有综合分析题，多是对病例的分析，重在考查学生理论联系实际、分析问题解决问题的能力。临床基本操作技能考核： 满分50分，主要是考察学生临床动手能力，由教研室统一出题。考试结束后通过问卷调查的方式，就情景教学模式，咨询学生的意见、看法。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 考试成绩比较

情景教学组学生的专业知识成绩高于传统教学组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组临床技能考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 问卷调查结果

92%的学生认为情景教学模式加强了不同学科之间知识融会贯通的能力；91%的学生认为情景教学模式能提高其组织、归纳、总结及语言表达能力；95%的学生认为课程目标明确，课前预习有的放矢；91%的学生认为所学内容的组织、归纳、总结及语言表达能力提高。85%以上的学生认为情景教学可提高团结协作能力，自主学习能力和解决问题的能力也有提高。教学中的小组讨论是否激发更多想法及是否能积极发言表明自己的观点，学生持肯定态度的比例相对较少，具体见表2。讨论

七年制医学教育的目标旨在培养能参与国际医学科学竞争的高级临床专业人才[10]。在临床实践中，很少碰到与书本的描述完全吻合的所谓“经典”患者，要求医生能准确把握患中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

者的临床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息结合理论知识进行整合分析，明确定位、准确定性，这就是疾病的诊断过程，也即临床思维形成过程。为了适应这个培养目标，我们尝试对七年制医学生的儿科学教学进行改革，改变常规的课堂总结-床边实践模式，建立新型的临床教学模式。情景教学以典型病例为背景，设立情景模拟，使学生在角色扮演中对临床思维模式有感性认识，使其顺利过渡从医学生到临床医生的转变，更快适应环境，增强信心，不至于刚开始就被临床的复杂情况弄得晕头转向而失去学习的兴趣[11]。目前各大医学院校开展比较广泛的是PBL（problem-based learning）教学，是由加拿大McMaster大学Barrow教授最先应用于医学教育领域，把病案讨论、以问题为基础的学习引入教学，提高学生认知水平，增加了学习的积极性和主动性，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，有助于学习效率的提高[12]。PBL教学虽然有上述众多优点，在国外特别是欧美国家已有20多年的实践，但也不是完美无缺的，仍然存在教学重点不突出，可能由于是建立在小组讨论基础上的，不利于学生掌握完整的医学基本理论，科研设计少，近似于自学的方式对学生要求高，设计病例有难度以及查阅资料较费时等问题，因此一直未完全代替传统教育。所以，对于医学教育者来说，需要不断地摸索适合不同学习对象及要求的教学方法[13]。

在现在的医疗模式下，患者自我保护意识越来越强，尤其是儿科医师所面对的患儿大多是独生子女，家长不愿配合床边示教，即使有的家长同意，但由于患儿年龄小，主动配合意识差，常常不能使诊疗过程顺利进行。为了解决这些困难，我们在七年制儿科见习教学中开展情景模式教学，让学生自己模拟患者的基本情况、医生的临床问诊，在模拟患者时学生需要充分了解该疾病的临床表现，并向“医生”表述自己的痛苦，而医生的模拟就需要快速进入角色，准确利用所学知识对患者进行望闻问切，同时还要应对患者不同于书本的“意外”情况，这极大地锻炼了学生的知识融会贯通能力及应对突发事件的能力。

传统的临床教学模式以床边教学为代表，其广泛流行的主要原因是对教学条件、设备要求低，各级医院均可开展，但从现代教学理念来看，床边教学模式过于单调，仍以填鸭式带教为主。部分老师将课堂的理论教学内容直接在床边再次复述，部分老师则将床边教学当成临床查房，在讲述过程中缺乏逻辑性和条理性，而学生只作为诊疗活动的“参观者”，不利于临床思维模式的建立，并且在目前医患矛盾紧张的情况下，患者往往不配合床边教学，不允许过多的学生在床边听讲，不配合学生的反复查体及问诊，医学生和患者之间交流困难，达不到互动目的[14]。见习是学生首次接触临床，面对患者其人际交往能力、语言表达能力、临床思维能力等都相对比较差，或者说不熟练，不知如何表达自己的想法，更不知怎样才能更贴切的与患儿尤其是患儿家长进行有效沟通，建立互信。这是初入临床的医学生很大的问题，如果不能很好的解决，在今后很长的见习、实习路上会越来越困难，甚至部分学生会因此丧失自信心，不利于高端医学生的培养。情境模拟教学可使学生在情境模拟中有较多的机会与“患者”交流，而“患者”扮演者不是真实患者，有助于心情放松，提高自信，为今后的医患沟通、诚信建立打下良好基础[15]。同时在角色的扮演过程中，所有问题都不是既定的，通过在交流中不断创造新的情境，迫使他们不断地思考，提高分析与解决问题的能力，使学生在轻松、愉快的氛围中建立临床思维模式；同时，角色的扮演让大家学会换位思考，对学生很自然地进行“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育，培养学生良好的职业道德[16]。

通过我们的问卷调查发现，接受情景教学模式的学生在角色扮演及激情发挥中可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，并逐步具备一名合格医生的素质。在小组讨论及查阅资料的过程中，小组成员不同的观点，不同的思考角度，有助于提高学生的人际交往能力及团队协作精神。两组不同教学模式的比较在理论学习中差异显著，提示情景教学学生自我代入感强，紧张性增加，自主学习能力提高明显。但两种教学模式在临床技能考核方中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网 中国论文榜--------论文发表论文榜第一的专业职称论文发表网

面差异不明显，提示没有一种教学法是完美无缺的，情景教学对于临床技能的培训并没有优于传统教育。情景教学方法在七年制儿科学实践教学中的运用也需要不断的改进，首先要加强教师的自身素质教育，教师需要具有先进的教学理念、完善的教案、充足的时间、良好的课堂管理能力[17-18]，因为情景模拟只是设定了一个情景，具体过程是学生的发挥，但不能任由学生自由发挥，教师的监管体现在学生偏离设置的既定情景时可以适时地拉回来，教师始终是全局的掌控者。情景模拟教学对学生也有较高要求，学生主要起主体作用，要有较强的自学能力，在课前要花费大量的时间精力学习才能达到教学的预期效果。

综上所述，任何一种教学方法都不是完美的，我们需要在教学过程中不断地总结，改进，加以优化，对不同教学目的采用不同的教学手段，达到最佳学习效果。

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第五篇：参与式教学在生物教学中的应用

参与式教学在生物教学中的应用

洋泾中学生物组

谢红宝

一、参与教学的依据

随着教育改革的深入，普遍认识到学科知识、社会要求和学生发展是学科教育目标应当考虑的重要因素，而面向全体学生，提高科学素养倡导探究式学习是新课程理念的重要体现。面向全体学生其实质是着眼于学生全面发展和终身发展的需要。提高学生科学素养，就是以探究式学习，研究性学习活动力为载体，引导学生爱科学、学科学、用科学，从而掌握科学研究的一般方法，逐步养成严谨求实的科学态度。倡导探究式学习，其实质是从根本上改变学生的学习方式，引导学生主动参与，乐于探究，勤于思考，逐步提高学生收集和处理科学信息的能力，获取新的知识能力，分析和解决问题的能力以及合作和交流能力等，为此，教育改革应以此立意，在调动学生学习积极性和自主性上下功夫，在激活学生思维上下功夫，激发学生学习动机积极参与教学活动。

二、参与教学的原则

1、活动性：主体参与和活动有密切的联系，活动是主体参与的目的对象与内容，离开了活动就谈不上主体参与，最佳的教学效果需要主体参与过程与活动过程同步，保证每个学生在教学中的最优发展。主体参与可以使教学的集体目标转化成个体学生的意向，可以使群体的教学活动转化成个体学生的自觉活动，这种转化实现了教学活动“对象的具体化”从而达到以活动促进学生发展的教学目的。

2、自由性：学生在教学中的自由表现是对教学活动的主体参与，即学生对教学内容的自主掌握，在师生之间、学生之间交往中处在平等地位，学生能够在教师面前随意表达，并有与教师进行沟通的权利。自由意味着权利与责任。学生作为教学中人格独立的主体，他们应该有自己自主参与教学的权利。学生的责任感往往是他们在自由活动之中培养起来的，学生在教学中责任就是他们必须完成一定的学习任务。

3、民主性：主体参与教育理念下的师生关系应该是一种客观上不对等但主观上平等民主的关系，实施民主性教学有利于形成一个和谐的教育场，在这种场合中生师生会产生许多正向的互动作用，教师要把自己外在的权威转化成为内在的权威，注重塑造的渊博的知识和高尚的师德为核心的内在具有亲和力的人格形象，建立一种资源分享的伙伴式师生关系，诚心诚意信任和鼓励学习，尊重学生的主体地位，使学生真正成为学习的主人。

4、需要性：需要是学生主体参与教学的内在机制，教学中学生的需要包括不被成人批评的需要、获得物质性奖励的需要、获得精神性奖励的需要、自我表现的需要、认知的需要、自我发展的需要等。教师在教学中要了解学生需要的类型和欲望，尽可能创造条件满足他们不同的需要，激发他们学习动机，使他们的学习需要不断得到提升。

三、参与教学的应用

教学过程是师生共同参与而又以学生为主体的活动，评价课堂教学的优劣，不是看教师讲了多少，而是看学生参与程度怎样。根据参与教学的原则，应让学生多动，从中担任主角。我在教学过程中，主要从以下三个方面体现。

1、多动脑质疑：现行高中生物教材，文字简练，内容抽象，缺乏趣味，单靠教师讲解，许多学生是知其然不知其所以然，了现象不了解其原理，知道过程不清楚其实质和意义，针对这种情况，教师在教学过程中，要有意识进行点拨，促进学生多动脑，勤思考，变消极被动为积极主动，鼓励学生大胆质疑，提高发现、提出、解决问题的能力。

(1)课前集疑多动脑：

上课之前由课代表收集学生的质疑，是我日常教学过程不可缺少的环节，学生带着问题上课，教师针对问题启发，不仅激活课堂气氛，也是师生共同参与的关键，作为学生要提出一定质量或一定层次的问题，必须经过积极思维主动研究。作为教师要有针对性引导启发，必须了解学生，做到心中有数。学生在课前提出的问题主要包括两个方面，第一，对学过的知识不理解提出质疑，例如，光分作用、呼吸作用过程中的物质和能量变化以及光反应与暗反应相互关系、有氧与无氧呼吸的相互关系。减数分裂中同源染色体、染体单体与四分体与DNA的相互关系及变化规律。神经传导形式中的突触传导、动作电位以及相关物质和电位变化等问题，这是学生经常或反复提出的问题。第二对身边现象产生疑惑提出质疑，例如有些知识没有学之前，有同学提出父母均是A型血，为何自己却是O型血，有同学提出父母均正常，自己为何患色盲，还有同学提出手触到针尖是先感到疼痛，还是先缩手等问题。对于学生提出的问题，我在教学过程中并不急于去解答，而是引导学生自己或通过讨论后，把问题想清楚，通过层层启发，激活解题思路找出答案。

(2)挖掘潜疑多动脑。

教师在参与式教学中的角色应该从主要为信息提供者转变为推动者。作为推动者，教师应钻研教材，挖掘教材潜在的疑问，加强教学的启发性，引起学生认知冲突，积极思维从而有疑可问，有疑想问。例如在遗传物质教学中关于DNA含量和DNA复制问题，在教材表格中所列数据是某些生物细胞中DNA含量，而在鲤鱼的肾细胞中和人的红细胞中却没有写明相关数据。另外在DNA复制模式图中，其复制的原料脱氧核苷酸的结构图中有三个磷酸基相连，教材中对此结构图也没有文字说明，象这样潜在的疑点教材中还有很多，学生一般不会注意或提出，但它客观存在，教师要抓住时机，有意识进行点拨。通过经常训练，不仅提高发现问题，提出问题的能力，而且提问水平也在不断提高。

2、多动口解疑。

当代高中生“说”的能力以及心理素质都较差，为培养学生自信心和创造性思维，也为学生创造登台亮相展示自我的机会，因此在教学过程中我的原则、凡是能由学生发现的问题就不要由教师给，凡是能由学生表达的就不要由教师说，要充分考虑给学生讲话的机会，让他们拥有自主活动的时间和空间。

(1)解答疑问多动口。

课堂提问是教师了解学生情况的一种简单迅速反馈活动，有目的地提问不仅可以集中学生注意力，安定课堂秩序，也是为学生提供讲话机会的主要途径，更能激发学生主体意识，积极参与教学活动。我根据提问的不同作用，分别启发学生有话可话、有话想说。例如，新课之前激发性的提问，可引起学生好奇兴趣而说话。教学过程中探讨性提问可诱发学生求知欲望而说话，新课结束后检查性的提问可满足学生求胜心理而说话。

(2)讨论交流多动口。

有计划的组织学生讨论，是学生主体意识的重要体现，学生在合作互动中学会学习，学会交往，即使不善于发言的学生在这种环境氛围中也能任意发挥，充分展现自我实现自我。在讨论活动中，我认为教师既是组织者，又是参与者，作为组织者，就应该准备好讨论的内容。例如，根据学生提出的质疑进行分门归类再反馈给学生，根据复习内容，设计相关专题有针对性讨论，并组织好交流汇报。同时根据问题的难易度考虑不同对象进行交流，难度较小的问题以学习困难学生为主，有一定难度的问题以中等学生为主，难度较大的问题以优良学生为主，这样既避免“答不出”而浪费时间，又调动了不同层次学生学习积极性，充分发挥各自优势，都有表现和成功的机会。作为参与者，教师要始终与学生一起讨论学习，通过经常讨论交流，集思广益相互学习，不仅解决疑难问题，也提高了说话表达能力。

3、多动手探疑。

受传统教学影响，学生的动手能力和主动探究的意识都很缺乏。实践证明在以学生为中心的课堂里，学生要想形成自己的观点，不仅要积极思考，发表意见，还需要积极动手操作，通过动手促进动脑，手脑结合才能有所创新和发现，因此，在教学设计中，教师要创造条件，给学生多动手的机会。

(1)实验操作多动手。

实验是生物教学中不可缺少的环节，也是提供学生动手的最好时机。学生参与实验，必须改变教师讲什么学生做什么，教材怎么写学生怎么做的观念。如果从学生动手机会考虑，凡是能够做的实验，都应该设法让学生自己做。例如，酶催化的特点和条件、光合作用、呼吸作用、微生物发酵、植物向光性等实验、都可以在课堂上进行。其次从培养学生创造能力考虑，应把验证性实验变为探究性实验。例如，让学生在实验方案的设计、实验方法的改进、实验材料的选择、实验过程中的技巧等方面进行探究，教师在实验中的作用只是指导和启发，旨在促进和提高学生设计实验的科学性、可行性、以及实验结果的可信度。

(2)收集信息多动手。

生命科学飞速发展，新知识新技术在急剧增加，而我们中学生的基础教材是不可能及时反映这些成果和动态。此外科学的发展，逐渐打破了学科的界限，对某一问题的研究，可能涉及到诸多学科知识，如何全面系统把握所学知识，就要求学生具有一定的搜集和整理信息的能力，这也为多动手提供了一定的途径和空间，根据学科内和学科间产生的新问题：例如，基因组的研究、转基因生物、克隆器官、人类干细胞研究、臭氧层破坏、温室效应等问题，可先让学生在课前积极查阅相关书箱，报刊或网站，通过搜集资料，寻找答案，并加以整理，形成自己的观点。然后在课堂上阐述交流，使资源共享，总之，学生参与收集信息也是一个探疑解疑的过程，同时也锻炼了收集和处理信息的能力。

四、参与教学的思考

生物学作为研究生命现象和生命活动规律的科学已成为21世纪自然科学研究的领头学科。环境保护、生态平衡这不仅是普通公民所关注的问题，更是每个高中生所必备的知识。目前由于高考制度的限制和影响，高中生物课，普遍受到学生的轻视，面对这种情况，作为生物教师要激发学生学习知识的情趣，调动学生积极参与教学活动，必须注意以下几点。

1、情感沟通，学生喜欢。

培养学生对生物课的喜好情感，必须建立师生之间情感。因为学生可以把对教师的积极情感转移到对教师所任的学科上。学生是否喜欢上生物课，关键是情感的调动，所以我非常重视绪论课的情感沟通和情感教育，通过绪论课，让学生了解生物课学什么、所学内容的价值、当前生物学发展趋势及动态、我国科学家在生物领域所取得成就及其在国际上地位、学习生物知识与择业有何关系等，总之，通过绪论课的调动，要让学生喜欢这门学科，至少留下深刻的印象。

2、联系实际，学生有用。

学生对生活中的事一般都较有兴趣，联系实际贴近生活，符合学生心理，例如，营养与健康问题，可让学生思考自己的饮食习惯，对健康有何影响，一周内吃了多少加工食品，对健康有何影响。其次计划生育问题，让学生了解晚婚晚育的含义，最佳生育年龄段与后代健康关系，还有环境污染问题，联系近年来反复出现的沙尘暴现象，蓝藻大爆发，水葫芦泛滥等现象，请学生思考这些现象出现的根本原因，通过生物课的学习，学生对生活常识，自然界发生现象都能解释，并清楚认识到这些知识不考试也有用，甚至伴随一生，终生享用。

3、生动活泼，学生有趣。

在教学中注意创情颢，提出悬念，不仅可以唤起学生的注意，激发学生的求知欲望，也有利于发展学生的思维。例如，在“伴性遗传”教学中，已知红绿色盲在人群中占一定的比例，根据这一特点，教师备课时要做有心人，注意寻找患红绿色盲的学生，事先了解该生情况，在组织教学时，让该学生现身说法，介绍本人及家庭成员中患此病的情况，从而引出课题，这种场面，生动活泼有新意，把学生思维从课间休息的纷纭头绪中很快吸引到课堂上来，为教学的展开创造良好的心理势态。

4、相关教法学生易懂。

通过不同教具的演示，可以帮助学生掌握重点。如用塑料电线缠绕，折叠，制作多肽链，理解蛋白质的空间结构，用不同颜色塑料薄片和图钉制作染色体和着丝点，理解同源染色体、四分体、染色单体及其相互关系。用吹塑纸制作细胞膜结构，理解物质转运方式与细胞膜上蛋白质功能的关系。其次通过多媒体课件的演示，可以帮助学生理解难点，例如对光合作用、呼吸作用过程中物质、能量变化的理解，对DNA双螺旋结构和DNA复制过程和方式的理解等，总之，根据不同内容，采取灵活多样的教学方法，学生不仅感兴趣，而且容易理解掌握。