糖尿病人的营养建议和原则

第一篇：糖尿病人的营养建议和原则

糖尿病人的营养建议和原则（美国糖尿病协会)

营养疗法是控制糖尿病的重要环节，虽然营养与膳食计划的和谐是糖尿病护理中最棘手的问题之一，但营养疗法是有效控制糖尿病的基础。要实现营养目标，需要包括患者在内的团体努力。由于营养问题是复杂的，因此需要有一个知识渊博，经验丰富的注册营养师，指导患者进行饮食治疗。有效的营养自我管理训练方案应该是个体化的，它适合于糖尿病个体生活方式和每个糖尿病人糖尿病控制目标。评价营养相关的内容，需要监测血糖，糖化血红蛋白，脂质，血压和肾功能。如果不能达到预期目标，那么就要重新修订糖尿病护理和管理计划方案。通过营养评定制定营养食谱，营养食谱的确定应符合治疗目标，符合糖尿病人能够且愿意配合的程度，为了便于交流，对文化、经济实力、种族的感受性是很重要的。

营养建议主要基于临床试验和体会。据Franz等人关于“控制糖尿病及其并发症的营养原则”的技术综述讨论了已发表的研究和未解决的问题。按照美国糖尿病协会（ADA）的要求，将糖尿病营养建议解释给健康护理机构，即将这些营养建议落实到方便易行的健康护理工作当中。

营养疗法的目标 尽管营养疗法的总目标是帮助糖尿病患者改进营养和运动习惯、以促进代谢控制，但还有下列特别附加目标。

1、过平衡摄取的食物和内外源胰岛素或口服降糖药以及体育活动尽量获得接近正常的血糖。

2、血脂达标。

3、提供充足的热量使成年患者保持合理体重，使儿童和青少年患者保证正常生长发育，满足妊娠期哺乳期妇女高代谢需要，以及保证消耗性疾病患者康复的能量需求，合理的体重定义为患者和健康护理提供者认同的在长期和短期内可以取得和保持的体重，它有别于以往所定义的标准体重。

4、预防和治疗接受胰岛素治疗患者的急性并发症如低血糖。防治短期疾患、运动相关问题和糖尿病慢性并发症如肾病、自主神经病变、高血压和心血管疾病。

5、通过营养改善健康，美国人膳食指南，食物指南金字塔概括了所需营养。营养指南适用于所有健康的美国人而糖尿病食物指南金字塔更适用于糖尿病患者，然而这三个指南均可以作为糖尿病患者及其家庭成员选择健康食品的依据。

营养疗法和1型糖尿病 根据患者日常饮食记录制定膳食计划是胰岛素治疗纳入日常饮食运动的基础，接受胰岛素治疗患者就餐时间应与胰岛素起效时间一致。因此需要监测患者血糖水平，按照通常摄入食物量调整胰岛素用量。强化治疗包括每日多次注射胰岛素和利用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和超短效（快反应）胰岛素使进餐、加餐时间和摄食量更加灵活。对于胰岛素强化治疗的患者，可以通过调整超短效胰岛素改善饮食加餐，以及不良饮食运动习惯所造成的偏差。

营养疗法和2型糖尿病 2型糖尿病的营养治疗的主要目标是使血糖血脂和血压达标。低热量饮食和减轻体重能够短期改善血糖，长期改善代谢控制。然而，传统的膳食策略甚至极低热量饮食通常不能长期有效的减轻体重。进一步研究将阐明为什么多数人减轻体重和保持体重是十分困难的。对2型糖尿病患者应不仅强调减轻体重而且需要强调降低并保持正常血糖水平。许多传统膳食策略需要补充，但没有一个已被证实的策略或方法得到一致赞同。

应提倡中等程度地限制热量，（就是根据饮食记录计算每日摄入的热量，在此基础上减少250-500卡），食谱应保证足够营养，即减少脂肪，特别是饱和脂肪，同时增加体育活动，低热量饮食能增加胰岛素敏感性并改善血糖控制。不考虑初始体重，中等程度减轻体重（5-9）公斤，可以减少高血糖脂质紊乱和高血压。营养素特别是碳水化合物在全天的分布是另一个应该采纳的策略。有规律的体育活动和学习的行为习惯可以有助于长期生活方式的改变。如果糖尿病患者已经尽其所能的改变了生活方式，但不能改善代谢控制，就需要在营养疗法的基础上补充口服降糖药物和或胰岛素治疗。以上措施均不能奏效的难治性肥胖者，对于体重指数BMI>=27kg/m2的糖尿病人或BMI>=30kg/m2无其他疾病患者，可采用新的药物，或许能够得到改善。缩胃手术使用于BMI>=35kg/m2者，但它的有效性和长期安全性有待进一步研究。

蛋白质 关于糖尿病患者蛋白摄入建议可供参考的数据很有限，比普通人群摄取蛋白高还是低还缺乏足够证据，支持蛋白质量占每日总热量的10-20%来自植物蛋白或动物蛋白均可。当发生明显肾病时应考率低蛋白饮食。小样本糖尿病肾病人群的研究表明蛋白质摄入量为0.68/kg/日，可以中等程度延缓肾小球滤过率下降。然而，最近肾病膳食修订研究（其中糖尿病人仅占3%，不包括1型糖尿病）未见限制蛋白质的益处。目前普通认为明显肾病者应摄入蛋白质0.88/kg/日（占总热量10%）一旦发现某些患者肾小球率过滤下降，则蛋白质限制在0.68/kg/日，可以延缓肾小球滤过率进一步下降。另一方面，某些患者可能出现营养缺乏所致的肌无力。

脂肪 如果每日蛋白质占总热量的10-20%，那仫80-90%热量应由膳食脂肪和碳水化合物组成，饱和脂肪酸所占热量应在10%以下，多不饱和脂肪酸所占热量应<=10%，剩余60-70%为单不饱和脂肪酸和碳水化合物。脂肪和碳水化合物在热量中分布依据个体化原则按照营养评估和治疗目标而有所改变。脂肪所占热量百分比的建议应考虑脂代谢紊乱和血糖血脂体重的治疗目标。对于健康体重血脂正常人群可以采纳国家胆固醇计划（NCEP）建议。NCEP建议2年脂肪摄入量限制30%。饱和脂肪酸<10%，多不饱和脂肪酸<10%，单不饱和脂肪酸应在总热量10-15%。如果LDL-CH是主要参数,LDL-CH水平上升,那仫饱和脂肪酸应在7%以下,每日膳食胆固醇<200mg。多不饱和脂肪酸ω3系列存在于鱼和其他产品中,糖尿病人不需消减这些食物。如果考虑到肥胖和减轻体重,那么需要减少膳食脂肪。虽然脂肪替代物对糖尿病人减少总脂肪和饱和脂肪有潜在帮助,但患者必须知道将这些食物纳入他们的膳食计划。脂肪替代物对总脂肪和膳食热量的影响还需深入研究。脂肪替代物的内容可参考ADA关于脂肪替代物在糖尿病营养治疗中的作用。如果主要考虑TG和LDL,那仫需要中度增加单不饱和脂肪酸,限制饱和脂肪酸在总热量中10%,中度增加碳水化合物摄取量,然而一个肥胖个体应加强护理,保持不增加脂肪和加重肥胖。另外,TG>1000mg/dl(>11.3mmol/l)时,需要减少各型膳食脂肪(<总热量10%),同时给予药物减少胰腺炎的危险。膳食脂肪变动时,监测血糖、血脂和体重对估价和评定营养建议是否有效是必须的。

饱和脂肪酸和胆固醇 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量是减少心血管疾病危险的重要手段。糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,超过血清胆固醇升高所带来的副作用。然而，每日热量中〈10%应来自胆固醇，每日胆固醇应300mg以下，但是这些建议必须结合患者文化和种族背景。

碳水化合物和甜品 碳水化合物在总热量中的百分比变异很大，需要根据个人饮食习惯和血糖血脂目标，按照个体化的原则制定。本世纪多数时间，普遍认为糖尿病的营养治疗中应以淀粉取代单糖，并避免使用单糖。这种观点源于单糖可被迅速消化和吸收，会进一步恶化高血糖。但是这种假设缺乏科学依据，与多数淀粉相比，水果和牛奶有较低的升血糖作用，蔗糖的升血糖效应与面包相似/虽然多种淀粉有不同的升血糖反应，以临床角度，消费的碳水化合物量比碳水化合物的来源更重要。

1、蔗糖 有证据表明蔗糖作为饮食碳水化合物的一部分不会影响1型和2型糖尿病人的血糖控制。蔗糖和含蔗糖食物应该与其他碳水化合物1g对1g地对换，而不是简单的添加，进行这种交换时必须考虑到甜品中所含蔗糖及脂肪等其他营养成分。

2、果糖 与同热量的蔗糖和多数淀粉相比，膳食果糖升血糖作用较小。因而，果糖可能成为糖尿病的甜味剂。鉴于果糖对血清胆固醇LDL-CH的影响果糖还不能完全成为糖尿病甜味剂。虽然脂质紊乱的患者应避免进食大量果糖，但是没有理由建议糖尿病人避免消费水果和蔬菜或中等量消费果糖甜化食物。

3、其他营养甜味剂 蔗糖和果糖以外的甜味剂包括谷物甜味剂如谷物糖浆、果汁或浓缩果汁，蜂蜜、糖蜜、葡萄糖和麦芽糖。与以蔗糖为甜味剂的食物相比，以这些甜味剂甜化的食物在减少总热量，减少膳食中碳水化合物含量和改善糖尿病控制方面作用是中性的。山梨糖醇，甘露醇和木糖醇是常见的糖醇（多元醇）。与蔗糖和其他碳水化合物相比，生糖反应低。淀粉水解物是食用淀粉部分水解和羟化形成的多元醇。糖醇的准确热值有差异。大约平均为~2kcal/g，其他碳水化合物为4kcal/g。这是否意味着可以大幅减少总热量或每日饮食中的总碳水化合物含量还缺乏证据。过量的多元醇有腹泻的作用。各种营养甜味剂的热卡和碳水化合物含量必须纳入膳食计划中，它们对血糖有潜在的影响。

4、非营养性甜味剂 FDA批准糖精，阿司帕坦和acesndfameK 在美国使用。包括非营养性甜味剂在内的各种甜味剂，FDA确定了一个可接受的每日摄入量（ADI），它的定义是可以终生每日安全服用的食品甜加剂数量，并且没有任何副作用，包括一个100倍安全指数。事实上，糖尿病人摄入的非营养性甜味剂远低于ADI所规定的数量。

纤维 膳食纤维有助于治疗或预防便秘和许多胃肠疾患，包括直肠癌，并产生饱腹感，大量可溶性纤维有助于改善血脂。糖尿病人比非糖尿病人更能获益。虽然可溶性纤维能够抑制小肠吸收葡萄糖，来自食物的可溶性纤维对血糖的益处可能是不显著的。因此对于糖尿病人关于纤维和健康饮食的建议与普通人群是相同的。建议从广泛的食物中获得包括可溶性和不溶性膳食纤维量为20-35g/日。

钠 人们对于钠的敏感性和它对血压的作用是有差别的。由于无法估价钠的敏感性，因此对糖尿病人的建议与普通人群是相同的。对一般人群，一些健康顾问建议每天摄钠<3000mg/日，其他学者建议<2400mg/日，轻中度高血压者建议<=2400mg/日,对有高血压和肾病者每日钠<=2000mg/日.酒 对一般人群关于酒的建议也适用于糖尿病人。美国膳食指南建议男性每天饮酒不超过2次,女性则不超过1次。酒对血糖的影响不仅与饮酒量有关,同时也与所进食物有关。乙醇不能代谢为葡萄糖并且抑制糖异生。因此接受胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病人如果只饮酒不进食就会产生低血糖。当血乙醇水平仅为轻度醉酒时，就可发生低血糖。糖尿病控制良好时，中度醉酒伴进食，血糖水平不受饮酒影响。使用胰岛素的患者，2份或少于2份的饮酒（1份酒=12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1.5盎司白酒）可随正餐同时进行。为了避免低血糖应同时进食，当需要将酒的热量计入总热量时可以将酒交换为脂肪（1份酒=2份脂肪）或脂肪热卡。妊娠和有嗜酒史的患者应戒酒。糖尿病伴有胰腺炎，脂质紊乱（特别是甘油三酯升高）或有神经病变者应戒酒或减少饮酒次数。

大营养物质：维生素和矿物质 多数糖尿病人从食物中可以获得足够的维生素和矿物质，因此不需要额外补充。从理论上说需要补充抗氧化剂，但目前缺乏有利的证据证明这种治疗是有益的。虽然缺镁在胰岛素抵抗，糖耐量和高血压可能有作用，有资料表明仅仅对于高危缺镁患者有必要常规监测血镁。仅在低镁时需要补充镁。患者服用利尿剂时，应注意膳食中补充钾。有肾功能不全，低肾素高醛固酮和服用ACEI药物高血钾患者要注意膳食中限制钾。

妊娠 糖尿病妊娠和妊娠糖尿病人的营养建议应该以营养评估为基础。根据监测的血糖，尿酮体食欲和增重情况制定适合于个体化的营养处方和膳食计划，整个妊娠期都需要调整膳食计划以保证顺利分娩。

总结 1994年以前营养建议史，目前还没有糖尿病饮食或ADA饮食。膳食建议被定义为根据评估和治疗目标和结果而制定的营养处方。糖尿病人的营养疗法应该是个体化，考虑到通常的饮食习惯和其他生活方式因素。制定营养建议是为了实现治疗目标和预期的结果。监测代谢指标包括血糖、糖化血红蛋白，血脂、血压，体重和肾功能，如果可能，还有生活质量，对保证良好预期是十分重要的。为糖尿病人提供营养自我管理教育和护理也是十分必要的。

第二篇：营销建议和策划

酒店营销建议和策划

一个企业的核心部分就是营销，它更是一个企业的龙头。根据目前大气候的干扰，市场的整合，同行的竞争力，效益迟迟未能上调。为了扭转目前的困境，增加酒店的收入。拓展我们的利润渠道，及酒店周边商业的氛围。尽快的整合盘活。先谈谈我的一些看法和建议。

一． 扩大我们的销售团队模式，需招聘两人，要求如下：

1.形象气质佳，性格温和，善于沟通，有一定的应变能力，较强的亲和力。能够从容的面对高端客户。2.具有较强的责任心，积极上进，能够在较短的时间内进入工作状态。

3.从事销售工作经验者优先列入。

二．关于酒店周围门面房及空房的营销策划：

1.搞宣传，借助网络让各部门人员做好信息报送，客房的一线部门要做好彩页宣传发放。借助节假日做一些活动，现场发放。更重要一点，我们的优质服务要超前，人员素质要加强培训学习。细微化服务，要做到位。

2.开拓市场，对酒店的周边市场，要做好社会调查，意见表详细注明，做好记录。征询各个租户对酒店的建议。更深一步做好销售推广，对通过搞宣传吸引过来的客户，我们要积极的用心维护。并做适时的礼品相送，或搞打折，等抚慰人心活动。

3.内部工作，定期拜访老客户，发展新客户。做好宣传的优惠政策。如若，接待大型团队，或外地的客户，提前与各部门沟通，衔接好。如：房间的温度是否适宜，订餐方面的客人轻、重、口味是否合口。及有无会议的提前安排，引导服务，这一系列的细节问题，我们必应做好，提前布控好。想客人之所先，及客人之所想。当然了！做为销售这一核心，显然和其它部门沟通配合是分不开的。这一点渴望获的其它部门的理解和支持！我们都应本着宾客至上，服务第一的原则真诚待客回报酒店。

4.总之。对于销售来说，顾客是好的老师，同行是好的榜样。市场是好的学堂。取众人之长，才能长于众人。销售的最高境界，要从信任的角度，看问题。要让顾客有一种不可思议，不可抗拒的力量，来认可你。要站在顾客的立场考虑问题。服务的最高境界，是发自内心，而不是流于形式。

三．营销人员的高折扣，营销员的工资和销售业绩直接挂钩，真正体会到多劳多得。同时，也能提高销售人员的积极性。必要时，给予相关的外出补助，和社会养老的保障。从管理角度来看，为销售人员的付出也是为了稳定其工作条件，使之安心，有一定的保障。否则，只能使一些优秀的人才慢慢流失。

总之：人才是企业最宝贵的资源，一切的销售业绩，都起源于一个好的销售人员。建立一支具有凝聚力，合作精神的销售团队是我们企业的根本，做为重点之抓。完善销售的管理制度，目的是让销售人员在工作中发挥主观能动性，起着主导作用。总体认为。2018年的前景发展与我们乐园的全体员工是心心相惜，互不分离的。

以上是我的一些不成熟的建议和看法。如有不妥之处，敬请谅解！

营销部：

年月日

第三篇：民主生活会建议和意见归纳

钟楼支行党支部民主生活会情况汇报

为加强我行班子的思想建设，有效进行党内监督，增强团结，改进作风，进一步提高依靠自身力量解决自身问题和矛盾的能力，根据营业部机关党委的部署，我行于2011年10月28日下午在支行三楼会议室召开党支部民主生活会.本次会议的主要议题是：认真学习领会胡锦涛总书记在全国人才工作会议和中纪委第三次全会上的讲话精神，严格按照营业部机关党委布署的各项工作要求，深刻剖析，认真查找支行班子和个人在遵守中央“四大纪律、八项要求”以及总行党委的“七条禁令”等方面存在的问题，结合钟楼支行党支部换届选举后新一届支委的实际工作，从思想作风、工作作风、领导作风、学习作风、生活作风等五个方面进行客观评价，并分析其原因，有针对地制定整改措施并抓好落实。

现根据会议程序，我行分别召开党员和群众座谈会，结合会议记录，对党员和群众所提建议和意见作如下归纳：

一、领导班子思想、工作、学习作风端正，生活作风严谨，能全身心的投入到支行的全面工作中去；

二、领导班子关系融洽，班子成员之间能互相取长补短，能相互团结，顾全大局，协商共事，出现困难共同克服，工

作业绩有目共睹，希望继续保持下去；

三、全体员工（包括班子成员）在政策理论、新业务知识、党务工作知识掌握上略有不足，均不同程度感觉自我学习不够，希望上级行多开展形式多样的教育活动，提高全行员工素质，增强集体战斗力；

四、领导班子与员工之间思想沟通有待进一步提高，今后应加强与员工之间的交流与谈心，了解员工思想动态，提高员工积极性，促进业务全面发展；

五、领导班子能关心员工生活，但业余文体活动欠缺，建议多开展一些文体活动；

六、能够密切行企关系，建议能够更进一步加强对信贷客户单位有效监控。

钟楼支行党支部2011年10月28日

第四篇：管城回族区社会工作建议和意见

管城回族区社会工作建议和意见

管城回族区民政局

（2011年4月25日）

一、管城回族区社会工作基本情况

管城回族区位于郑州市东南部地区，总人口35万人，城区总面积25平方公里，是商城遗址所在地，属老城区。近两年来，根据管城区民政部门的统计，全区低保困难群众约2000户、4000余人。由于过去管城区经济相对不是很发达，失业人员、老年人、困难群体生活保障以及社区建设水平等问题形成的社会矛盾也相对较多。近年来，随着城市社区建设加速发展，为适应全区社会发展需要，响应民政部大力开展社会工作的号召，管城民政局自2008年以来，在人力、财力特别紧张的情况下，一直在推动以社区办公综合服务用房、社区志愿者队伍建设、社会工作者职业能力考试为主要内容的社会工作，全区社会工作发展逐步走上轨道，并取得了良好的社会效益。

二、开展社会工作遇到的问题

按照民政部关于开展社会工作的有关文件精神，随然我们区级民政部门在全力推动，但在实际操作过程中还存在很多问题。主要有以下几个方面：

（一）社会工作的地位需要确立

这里的确立包括三个方面：一是各级党委、政府的支持；二是社会的支持；三是来自社会工作者自身的激励。

社会工作在我国开展的时间还不是很长，虽然在国外有比较成熟的社工体系，但在我们国家还处在起步阶段。目前，据我们了解，社会工作起步较早的是象上海等一些大中城市，但在我们中原地区是近两年才开始逐步被社会所认识，由于起步晚、特别是受到地区经济制约，社会工作在各级党委、政府的层面还没有得到有力的支持和认可，要建成一个较为完善的社会工作体系可能还需要一段时间。我们认为，社会工作的开展离不开各级党委、政府的政策支持，没有政策支持，社会工作者的地位就很难确立，地位确立不起来，社会工作开展推动难度很大，社会工作者热情也不会很高。

（二）社会工作者待遇

如社会工作者职业水平考试文件可以看出，联合发文的是人事部和民政部，而没有财政部，也就是说，社会工作者职水平测试没有和工资、职称挂钩，也许随着社会工作的推动以后会与工资、职称等相衔接，但现阶段社会工作者职业水平考试对社会工作者没有什么实际的意义，没有相应的待遇，社会工作者在社会各职业当中的地位就难以确立。所以怎样解决社会工作者待遇，是推动社会工作发展的最主要问题。

（三）社会工作机构及人员需要专业化

我们现在所称的社会工作机构，主要是指社会工作服务站、街道和社区的志愿者队伍，各社区的居委会应该属于自治组织还不属于社会工作机构，在我区真正意义上的社会工作机构还没有。因为社会工作涉及面比较宽，其实对专业要求还是相当高的，我区社会工作的开展，还主要是各类志愿者登记为主，从实际效果来看，我们认为各类志愿队伍建设虽然数量较多，活动开展的效果也较好，但质量还是与社会工作的专业化要求有一定的差距，我们最终还是需要一种专业化、职业化的社会工作队伍，志愿者队伍只能做为一种补充形式。

三、几点建议

（一）通过政府支持的形式，加快社会工作地位的确立；

（二）尽快将社会工作与职称、工资水平相衔接，提高社会工作者工作热情；

（三）进一步完善社会工作教育培训机制，重点要教育培训内容上达到专业化水平。

第五篇：增值税转型建议和影响

增值税转型的建议和影响

2009年1月1日起，我国开始实施增值税转型改革，是自企业所得税“两税合并”以来税制改革的又一个新突破。在当前金融风暴肆虐全球、严重冲击我国实体经济的大背景下，国家及时出台增值税转型政策，不仅体现了短期内缓解企业压力、扩大内需、应对金融危机、确保宏观经济稳定发展的要求，同时意味着我国增值税开始由生产型向消费型过渡，是我国税收体制进一步完善，也是构建和谐社会、践行全面、协调、可持续的科学发展观的必然举措。本文就增值税转型的建议、影响等进行简要论述。

关键词:增值税转型建议影响

正文

一、增值税转型建议

（一）尽快完善增值税法律体系建设

自 1994 年我国正式实行增值税以来，始终以《中华人民共和国增值税暂行条例》 为法律依据，而其法律效力仅仅是行政法规层次，没有上升到真正意义的立法层次上。这不仅危及增值税本身的正当性，违背了 “税收法定主义” 的原则，而且会使统领整个税法体系的龙头法--《税法通则》的制定受到严重影响。目前，借增值税转型改革全面推广之机，将修改后的 《增值税暂行条例》纳

入法律体系，正是科学发展观指导下建立健全我国税法体制的当务之急。立法机关应在国务院颁布的增值税暂行条例的基础上，总结近年来增值税的实践，尽快制定并颁布增值税法，在此基础上由国务院制定颁布实施细则，以全面提高增值税这一主体税种的立法级次，确保增值税法的权威性与稳定性。(二)逐渐用增值税取代营业税

在扩大增值税征税范围时，还需要推动营业税相应的“转身”。在日常征管中，我国对大部分服务业征收的营业税不能抵扣，存在重复征税现象，我认为在未来几年可以逐渐用增值税取代营业税。参考欧盟一些国家已经开始对金融业等服务业征收增值税，但是由于营业税属于地方税、增值税属于共享税，若用增值税替代营业税，地方收入将受到影响，这项改革还需要财税体制配套改革。因此未来应逐步扩大增值税征收范围，缩小营业税征收范围，将大多数第三产业逐步纳入增值税征收范围。但是由于营业税已成为地方收入的重要来源，营业税的征收范围调整要循序渐进，可以先把交通运输业、建筑业划入增值税征收范围，等时机成熟后在考虑将其他行业划入增值税征收范围

（三）积极推进税收征管制度的同步改革

增值税转型对我国目前税收征管制度提出了更高的要求。为防止新政策下偷、漏、逃、骗等不法行为滋生，税收征管部门应相应改进增值税征管方式。在改革初期适当加大监管力度，实现新旧政策的顺利过渡； 在以后的税收征管中，以科学发展观的要求为准

绳，积极借鉴国外先进技术经验，应用高科技征收监管设备，推进税收征管的科学化、信息化、简易化及低成本管理。

（四）强增值税的管理

加强增值税的管理，进一步加快“金税工程”建设，确保足额依率征收入库。相对而言，消费型增值税比生产型增值税较易管理，尤其在固定资产的处理上，强化征收管理既可以防止税款税款的流失，增加收入，又可以减少税收征管成本，节省财政支出。计算机征管可以大大提高征管工作的质量和效率，税务部门应该继续重视和加强计算机的征管和稽核，加快我国税收征管信息化建设。

（五）.进一步缩小增值税减免税优惠范围

进一步缩小增值税减免税优惠范围，以维持增值税扣税链条的完整性。对确实需要减免的产品和项目，可由“直接免税”改为“先征后返”；另外，对一些过渡性的优惠措施，要认真清理，该取消的要坚决取消。尤其是民政福利企业，在企业组织形式上变化很大，应尽快取消对民政福利企业“先征后退”的优惠政策，恢复征税。

（六）重新认定纳税人标准，统一发票管理

增值税成功的国家都将纳税人制度设计为“一般”与“特殊”两种类型，“一般”是指绝大部分，“特殊”是指极少部分。我国应吸收相关国家经验，重新调整纳税人划分标准，扩大一般纳税人范围，提高一般纳税人占全部纳税人的比重，使纳税人结构呈正常分布状态，以保证增值税拥有必要规模的一般纳税主体，确保增值税的抵扣链条广泛延伸、内在机制有效运行，以利于增值税专用发票的统一使用、管理，凸现增值税固有的功能。

二、增值税转型影响

（一）、解决重复征税问题。

生产型增值税不允许扣除当期购进固定资产，使一部分税款作为固定资产价值的一部分分期转移到新产品价值中，成为产品价格的组成部分，带来重复征税。尤其是基础产业投资大、产出大、抵扣小、税负重，消费型增值税允许扣除当期购进固定资产，实行终点征税，避免了重复征税。

（二）、实现内外资企业的公平原则。

按照有关规定，内资企业购进固定资产不允许抵扣，但外资企业购进设备类固定资产可享受退税或免征的优惠条件，从客观上形成内资企业在使用生产型增值税，而外资企业在使用消费型增值税，内外资企业并没有站在同一起跑线上进行公平竞争。消费型增值税的使用，无论外资企业还是内资企业均加以抵扣购进固定资产部分，享有同样的税收政策，形成公平的竞争环境。

（三）.增强我国产品在世界市场的竞争力

增值税转型改革有利于增强我国产品在世界市场的竞争力。很多国家为了增加本国产品在世界市场的竞争力，对出口产品采用零税率。我国采取的出口退税政策的实质是对为生产出口产品而在购进环节发生的进项税额予以退税，在生产型增值税下，在增值税计算时就不抵扣固定资产部分，在退税金额中自然也不包括为生产该出口产品而外购的固定资产已缴纳的税金。这样一来，在税率相同的情况下，我国产品在进入国外市场时背负了比国外同类产品更高的增值税。而消费型增值税能够实现彻底退税，降低内在价值，更真实地反映产品的价格，增强产品的国际竞争力。

三、总结

改革和完善增值税制度势在必行，实行彻底的与国际统一的先进的增值税是我国税制发展的方向和必然趋势。同时，转型过后在促进经济增长方面具有极大的优势。但是为保证国民经济的持续、稳定发展，对改革我们需要进行深入地分析研究，制定严谨的实施方案，积极推进税制改革，以提高我国企业在国际市场的竞争力，从容应对金融危机过后的“后危机时代”带来的严峻挑战。

综上所述，建立一套与国际通行税制相接轨，有利于保护民族工业发展，符合国家产业政策指导方向，促进各类企业公平竞争、充分发挥税收宏观调控作用的税制体制，使我国税制更加科学、有效、公平和规范，为各类市场主体提供更为稳定、公平、透明的税收环境。

参考文献 ：

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2．胡怡建著，税收学[M]。上海：财经大学出版社，2004，4：229～230

3．王韬著，现代财政与税收[M]。华中科技大学出版社，2001，1：15。27。46

4．陆炜 张震，中国增值税转型的可行性实证分析[J].税务研究，2000.(09).16--24