中医外科疮疡考点总结

第一篇：中医外科疮疡考点总结

中医外科学执业医师考点总结疮疡

一、疮疡暑疖1.内治：暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤2.外治：1）初期：千捶膏黄金散玉露散2）珠疖：清黛散3）成脓：切开排脓4）溃后：九一丹。太乙膏贴5）并发湿疮：清黛散疖病1.内治：热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒-防风通圣散2.外治：千捶膏。三黄膏

二、疔疮颜面疔1.内治：热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛：凉血清热解毒-犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤2.外治：1）初期：箍毒消毒─玉露散。千捶膏2）中期：提脓祛腐─九一丹。八二丹。玉露膏。千捶膏3）后期：生肌收口─太乙膏。红油膏。

红丝疔1.外治：1）初起：太乙膏掺红灵丹2）成脓：切开引流3）溃后：八二丹。九一丹药。红油膏4）脓尽：生肌散。白玉膏

三、痈颈痈1.内治：风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散2.外治：1）初起：金黄膏2）溃后：八二丹。金黄膏。红油膏3）脓尽：生肌散。白玉膏

四、丹毒五龙普柴1.内治：风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮湿热毒蕴：清热利湿解毒-萆解渗湿汤合五神汤胎火蕴毒：凉血清热解毒-犀角地黄汤合黄连解毒汤

五、发锁喉痈1.内治：1）初起：。痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮热盛肉腐：清热化痰，和营托毒-普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴-益胃汤2.外治：玉露散。双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿-黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰-仙方活命饮气血两虚：调补气血-八珍汤

六、有头疽1.内治：火毒凝结：和营托毒，清热泻火-仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒-仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒-竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒-托里消毒散收口期：气血两虚：调补气血-十全大补汤2.外治：1）初期：金黄膏。千捶膏2）溃脓期：八二丹。金黄膏3）收口期：白玉膏。生肌散

七、无头疽黄八仙附骨疽1.内治：1）湿热瘀阻：清热化湿。行瘀通络─仙方活命饮合五神汤2）热毒炽盛：清热化湿。和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮3）脓毒蚀骨：调补气血。清化余毒─八珍汤。2.外治：1）初起：金黄膏。玉露散2）成脓：切开引流3）溃后：七三丹。八二丹。红油膏。冲和膏

八、走黄与内陷1.走黄：热毒入血：凉血清热解毒-犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2.内陷：1）邪盛热极：凉血清热解毒。养阴清心开窍2）正虚邪盛：补养气血。托毒透邪。佐以清心安神3）脾肾阳衰：温补脾肾。4）阴伤未败：生津养胃

九、瘰疬1.内治：香开六骨1）气滞痰凝：疏肝理气。化痰散结─逍遥散合二陈汤2）阴虚火旺：滋阴降火-六味地黄丸加清骨散3）气血两虚：益气养血-香贝养营汤2.外治：1）初起：冲和膏。阳和解凝膏2）中期：冲和膏。阳和解凝膏3）后期：七三丹。八二丹。红油膏。白玉膏。生肌散

十、流痰1.内治：1）阳虚痰凝：益肾温经。散寒化痰─阳和汤2）阴虚内热者：养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散3）肝肾亏虚：补益肝肾-左归丸合香贝养营汤2.外治：1）初期：阳和解凝膏2）中期：切开引流3）溃后：五五丹。

第二篇：皮肤疮疡科工作计划范文

2011年皮肤疮疡科工作计划

一、加强医务人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床医务工作

1．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核，理论考试要有试卷并由科主任组织进行考试，要求讲究实效、实用。

2、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

3、加强人文知识的学习，提高医生的整体素养

4、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着医疗水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织会诊讨论等形式更新知识和技能。

二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，科主任经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评医生及查看病人、查看记录、听取患者意见，发现工作中的问题，提出整改措施。

三、加强安全管理：

1、继续加强安全三级监控管理，每月进行安全隐患查摆及做好差错缺陷、投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对医生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

1、在培养日常礼仪的基础上，进一步规范日常用语，医患沟通技能。培养医生树立良好的职业形象。

2、注重收集医疗服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对医生工作给予激励，调动他们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

指定具有主治医师以上职称的医生负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

六、培养医生经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置，减轻患者的经济负担。

到年底制定皮肤疮疡科一年的工作总结，认真落实工作要点，为推动中医药发展，充分发挥中医药特色和优势做出贡献，扩大皮肤疮疡科在中医在基本医疗、传染病防治等领域的作用，重点加强中医工作，进一步加强我科特色建设，提高服务质量。

皮肤疮疡科

2011年1月3日

第三篇：中医外科复习总结

第一章：中医外科学发展概况

1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。

2：甲骨文有最早外科病名的记载。《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。3：《五十二病方》是我国现存的最早的医书

4：《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。5：汪机《外科理例》“以消为贵，以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。

6：华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7：《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。

8：《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。

9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺；免疫疗法治疗狂犬病。

10：《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。

11：陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著，砷、汞治疗。学派：

1：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列症最详，论治最精”，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法14种。

2:“全身派”：清·王维德《外科全身集》。“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。”对阴疽的治疗提出“阳和通腠，温补气血”法则，并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。

3：“心得派”：清·高锦庭《疡科心得集》。“外疡实从内出”论，注重外证与内证的关系，指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源也。”将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出“疡科之证，在上部者，属风温风热，风性上行故也(牛蒡解肌汤)；在中部者，属气郁、火郁，气火俱发于中也（柴胡清肝散）；

在下部者，属湿火湿热，湿性下趋故也（萆薢胜湿饮）”。在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。

第二章：中医外科学的范围、疾病命名及基本术语

1：命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。

2：疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。

痈：壅。气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。分为外痈（体表皮肉）和内痈（脏腑）。

疽：阻。气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）

结核：结聚成核、结如果核的肿块。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。

岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。

毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。

⑴有传染性的疾病 ⑵火毒症状明显、发病迅速的疾病。

五善：预后好。

心善：精神爽快，语言清亮，舌润不渴，寝寐安宁。

肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。

脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润。

肺善：声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽。

肾善：身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。

七恶：预后差。

心恶：神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，语言呢喃。

肝恶：身体强直，目难正视，创流血水，惊悸时作。脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。

肺恶：皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动。肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。

脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。

气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。

顺症：外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状。阳症疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后浓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛。

逆症：阳症疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软馅，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流脓水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。

失荣：发于颈部及耳之前后的岩肿，晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，属古代外科四大绝症之一。

第三章：中医外科疾病的病因病机。1：发病机理：

⑴气血凝滞：气血生化不及或运行障碍而致其功能失常

⑵气血盛衰和外科疾病的发生与否、预后和治疗有着密切的联系。2：病因特点：

⑴外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。⑵三步求因。⑶特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。特点：1：发病迅速 2：有传染性

3：局部辩证：

⑴：肿性：风肿：游走不定 气肿：随喜怒消长 痰肿：软如绵、硬如馒 ⑵：痛因：寒痛：得温痛缓 风痛：痛无定处、走注甚速化脓痛：如鸡啄，按之中软应指

⑶：肿疡作痒：可能病情更为严重、可能病变有消散之趋势。阳症脓：浓稠厚，色泽鲜明，略带腥味

⑷：辩脓：确认方法：按触法（表浅）/透光法、点压法（患趾）/穿刺法（深、腔小）/B超（定位）

4：阴阳辩证： 阳症 阴症 发病缓急： 急性发作 慢性发作

皮肤颜色： 红赤 苍白、紫暗、肤色不变 皮肤温度： 掀热 凉或不热 肿胀形势： 高肿突起平塌下陷 肿胀范围： 根盘收束 根盘散漫

肿块硬度： 软硬适度 坚硬如石、柔软如棉 疼痛感觉： 疼痛剧烈、拒按 疼痛和缓、隐痛、不痛、酸麻

病位深浅： 皮肤、肌肉 血脉、筋骨 脓液质量： 脓质稠厚 脓质稀薄 溃疡形色： 肉芽红活润泽 肉芽苍白紫暗 病程长短： 短 长

全身症状： 初期常伴形寒发热、口渴、纳呆 初期无明显症状，伴虚寒症状，大便秘结、小便短赤，溃后渐消 酿脓时虚热，溃后虚像更甚 舌苔脉象： 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 预后顺逆： 易消易溃易敛，顺 难消难溃难敛，逆 第五章：中医外科疾病治法

1：内治法 ⑴：消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成浓，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成浓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。分为：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。

⑵：托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中后期肿疡形症已成，即成脓期，或溃疡初期。分为：补托、透托。

⑶：补法：用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期、虚症。分为：补益、调胃。

具体应用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃。

A：清热法：用寒凉的药。使内蕴热毒得以清解：清热解毒（五味消毒饮）：热毒之症，局部红肿热痛，伴发热烦燥、口咽干燥、舌红苔黄脉数清气分热（黄连解毒汤、仙方活命饮）清血分热（犀角地黄汤、清营汤）养阴清热（知柏地黄丸）清骨蒸潮热（清骨散）

B：内托法：用补益和透脓的药扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或时病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。邪盛正实：透托（透脓散）邪盛正衰：益气托毒（托里消毒散）温阳托毒（神功内托散、薏苡附子败酱散）阴虚托毒（竹叶黄芪汤）

C：调胃法：用调理胃气的药物使纳谷旺盛从而促进气血生化的治法。理脾和胃（异功散）和胃化浊（二陈汤）清养胃阴（益胃汤）：适用于胃阴不足，定疮走黄，有头疽内陷，口干少津而不喜饮，胃纳不香，或伴口糜，舌光红，脉细数。

2：外治法

A: 膏药：富有粘性，敷贴患处固定患部，使患部减少活动，保护溃疡创面，避免外来刺激和毒邪感染。

适应症：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。

用法：阳症：太乙膏（生肌）、千锤膏（提脓）阴症：阳和解凝膏/ 咬头膏（腐蚀）

B: 油膏：适应症：肿疡、溃疡、皮肤糜烂结痂渗液不多者以及肛门病。用法：肿疡期：金黄膏（散结）玉露膏（清热解毒）冲和膏（半阴半阳）回阳玉龙膏（阴症）

溃疡期：生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏、疯油膏、青黛散油膏、消痔膏、黄连膏

C: 箍围药：古称敷贴。是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒的作用。

适应症：无明显肿块。肿势散漫不聚而无集中之硬块者。

用法：阳症(菊花银花冷茶):金黄散、玉露散。半阴半阳(葱姜韭蜂蜜):冲和散。阴症(醋酒):回阳玉龙散.D：掺药：将各种不同的药物研成粉末根据制方原理，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。配制时应研极细，无声为度;植物类药物另研过筛;矿物类水飞;珍贵药物另研。

1：消散药：适用于初期局限未成脓。先箍围后掺药。阳毒内消散/红灵丹(阳症)阴毒内消散/桂麝散/黑退消(阴症)2：提脓祛腐药：能使疮疡内蓄之脓毒早日排出腐肉迅速脱落。提脓祛腐是处理溃疡早期的一种方法。

红升丹 Hg 固体-液化成脓黑虎丹不含升丹 白降丹（腐蚀药）Se 腐蚀-干性坏死 放射切。

手术切口：1：脓腔最低点便于引流；2：循经直切免伤血络；3：乳房以乳头为中心放射切免伤乳络；4：面部沿自然纹理切；5：手指脓肿侧方切；6：关节区用横切口、弧形切口、s切口；7：关节附近切口避免越过关节；8：肛旁低位以肛管为中心

第八章：乳房疾病

1：男子乳头属肝 乳房属肾；女子乳头属肝乳房属胃。乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系。

2：肿块的检查：站立位或仰卧位。检查时间：月经来潮7-10天。望诊：比较是否两侧形状大小对称；有无表面突起凹陷；乳头位置内缩抬高；皮肤红、水肿、橘皮、湿疹；静脉扩张。

触诊：先健侧后患侧。四指并拢指腹平放。整个-内上-外上-外下-内下-乳晕（血液溢出）-腋窝-锁骨上-锁骨下。

3：乳痈：西医的急性化脓性乳腺炎。哺乳期：外吹乳痈；妊娠期：内吹乳痈；非以上两期：不乳儿乳痈。特点：乳房局部结块，红肿热痛，并有无寒发热。病因病机：乳汁郁积/肝郁胃热/感受外邪

临床表现：初期：乳汁郁积表症+淤症(乳头皲裂哺乳时感刺痛，乳汁结块乳房胀痛，皮色微红热)解表通乳 瓜蒌牛蒡汤

切口：按乳络方向并与脓腔基底大小一致，选择脓肿稍低的位置使引流通畅不形成脓袋，避免损伤乳络形成乳漏。

4：乳癖：西医的乳腺增生。特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不/等形态不一/边界不清/质地不硬/活动度好，好发25-45岁中青年妇女。病因病机：肝郁脾虚；肾虚冲任不调。治疗：止痛，消块是要点。肝郁痰凝：青壮年（逍遥蒌贝散）。冲任失调：中年妇女（二仙汤合四物汤）

5：乳衄：乳窍不时溢出少量血液。特点：乳头单个或多个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。

治疗：虚：脾不统血（归脾汤）实：肝火偏旺迫血妄行（丹栀逍遥散）第九章：瘿

瘿：是甲状腺疾病的总称。特点：发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。

五瘿（宋·陈无择）坚硬不可移者曰石瘿:皮色不变者曰肉瘿:筋脉露结者曰筋瘿:赤脉交结者曰血瘿:随喜怒消长者曰气瘿。

归经为：任督肝肾 瘿病初起多实（气、痰、瘀）病久由实转虚（心肝）检查方法：嘱患者端坐，双手放于两膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，使劲前部肌肉和筋膜松弛。

1：望诊：对面观察两侧是否对称，有无肿块隆起，注意其位置、大小、形态，有无血管充盈等。

2：触诊：先健康后肿块，注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有无压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动，有无振颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大。

3：听诊：甲亢时，局部可听到收缩期连续性血管杂音。

临床压迫：1：气管：常见，一侧压迫可使气管移位弯曲，两侧压迫气管扁平，可致呼吸困难。

2：食管：吞咽不适，但不会引起梗阻症状 3：喉返神经：声带麻痹，声音嘶哑

4：颈深部大静脉：头颈部血液回流受阻，表浅静脉明显扩张，面部水肿。气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。西医：单纯性甲状腺肿，地方性甲状腺肿。肝郁气滞（四海舒郁丸）

肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医：甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰凝（海藻玉壶汤合逍遥散）气阴两虚（海藻玉壶汤合生脉散）

瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医：急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝(牛蒡解肌汤、普济消毒饮)气滞痰凝(柴胡疏肝汤)第十四章：周围血管疾病

症状和体征：疼痛（间歇性/持续性）皮肤温度异常 皮肤颜色异常 感觉异常肢体增粗或萎缩 溃疡和坏疽（干性/湿性）

间歇性跛行：表现为病人在以一定速度行走一定距离后，下肢的某个部位出现酸胀感及痉挛感，迫使病人停步，休息1-5分钟后症状缓解或消失。再次行走又出现同样的症状。是缺血早期表现。

动脉缺血性营养障碍：皮肤(松弛/变薄/脱屑/无弹性)肌肉(萎缩)指甲(变脆/增厚/甲嵴/甲沟炎)汗毛(稀疏/变细/脱落)1：股肿：血液在深静脉管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。西医：下肢深静脉血栓。

特点：四大症状：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张，并发肺栓塞和肺梗塞。

治疗：急性期：湿热下注症：四大症状+全身症状（四妙勇安汤）湿重（茵陈赤小豆方）。

2：脱疽：发于四肢末端，严重时指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。病因：本虚标实 脾肾阳虚(本虚)寒湿外伤(标实)。

三期三级:1期:局部缺血期 2期:营养障碍期 3期:坏死期/1级:局限于手指足趾2级:局限于足跖 3级:发展至踝关节及其上方。

治疗：寒湿阻滞(阳和汤)血脉瘀阻(桃红四物汤)湿热毒盛-湿疽(四妙勇安汤)湿毒伤阴-干疽(顾步汤)气阴两虚(黄芪鳖甲汤)。

第十五章：其他外科疾病

1:烧伤面积计算：手掌法1% 中国九分法(头面颈9%/双上肢2*9%/躯干前后外阴3*9%/下肢臀部5*9%+1%)儿童(头面颈[9+(12-年龄)]%双下肢[46-(12-年龄)]%)。

2:毒蛇咬伤：神经毒(抑制运动终板乙酰胆碱受体/抑制运动神经末梢释放介质)血循毒。

急救:阻止蛇毒吸收:结扎,降温,制动排毒:扩创,吮吸,烧灼,针刺,火罐,利尿剂,胰蛋白酶注射 抑制毒性:蛇药,通二便,抗毒血清。

早期结扎：柔软的绳子近心端过1关节结扎，阻断淋巴液静脉血，清洗伤口，15-20min放松1min，用蛇药30min后去掉。

3:破伤风：肌肉强直性痉挛(咀嚼肌)阵发性抽搐(刺激)治疗原则：熄风镇痉解毒 玉真散合五虎追风散/木萸散。

预防与调护：1:正确处理伤口 2:预防注射破伤风类毒素 3:常规使用破伤风抗毒素 4:中药预防 5:患者隔离 6:专人护理。

第四篇：中医外科复习资料

需要掌握的概念：

疮疡：疮疡—广义：是指一切外科疾病的总称；狭义：发于体表的化脓性疾病。

溃疡：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻之有锯齿感，多损骨。

岩：发生在乳房部的岩肿，因其肿物坚硬如石，溃后状如岩穴，故名乳岩。

蛇串疮：是一种起红斑、水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，其皮损为红斑、水疱呈条带状排列。

疖：疖是皮下组织的急性化脓性疾患，多发于夏秋季节，尤以小儿、青年多患，随处可生，并可分为有头无头两种，发生于暑热季节者称为“暑疖、热疖”之称。丹毒：丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。

走黄：疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而起的一种全身性危急疾病。

乳癖：乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。

糜烂：是指皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。

臁疮：臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡：又称裤口毒、裙边疮。

肿疡:肿势为胖肿，皮下有细小红丝或青筋暴露，以后摸之骨骼有增粗感，多已损骨。

流注：流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。乳痈:乳房部急性化脓性疾病。

失荣：是发生于颈部和耳之前后的岩肿，因岩肿晚期气血亏乏，运行阻滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华，枝叶焦黄发枯而得名。

疥疮：疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤层内所引起的一种慢性传染性皮肤病。接触性皮炎：指皮肤和黏膜接触某些物品后，在接触部位发生的急性炎症，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。

神经性皮炎：神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。

银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

子痈：是指睾丸及附睾的感染性疾病，子痈分为急性子痈和慢性子痈。

烧伤：是由于火焰、热水、热气、热油或其他高温液体、闪光、放射能、电能或化学能等作用于身体表面引起的损伤。、皲裂：皲裂是指由各种原因引起的手足部皮肤干燥和裂纹，伴有疼痛，严重者可

影响日常生活和工作。本病既是一些皮肤病的伴随症状，也是一种独立的皮肤病。混合痔：是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使外痔部分和内痔部分形成一整体者。又称内外痔。

蝼蛄疖：又名多蟮拱头，多生于小儿头皮上，未破如曲蟮拱头，破后形似蝼蛄串穴，而以形状得名。

蛇眼疔:指甲沟一侧的周围组织化脓性感染，严重的能引起指甲溃空及指甲脱落，即现代医学所指的甲沟炎。

必须理解的问题：

1、五善七恶的辨别要点：（1）五善：①、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁

②、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 ③、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润

④、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽

⑤、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静

（2）七恶：

①、心恶：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃

②、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作

③、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐

④、肺恶：皮肤枯槁，谈多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动

⑤、肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩

⑥、脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布

⑦、气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语

2、有头疽的临床特点：

1.好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。

2.根据病程演化，临床可分为三期：

①初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。

②溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。

③收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。

整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

3、什么是消法?其适应证是什么?

定义：所谓消法就是用不同性质的消散药物，使初起肿疡得到消散，以避免化热腐肉溃脓及开刀之苦。

适应症：消法是一切肿疡初起的治法总则。

4、银屑病的寻常型分期以及各期的临床表现：

①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退。在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。

②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，红晕消退，炎症较轻，此期可保持相当长的时间。③退行期：旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退，呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片。多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。

5、什么是托盘疔，其具有的特点证型各是什么，临床治疗方剂和手术切法？ 托盘疔：发生于手掌心劳宫穴处，肿形如托盘之状，又名掌心毒。P986、乳腺增生病的临床特点。

其特点：以经前肿痛加重，经后减轻，多发性乳房肿块为主要临床特点。

7、蛇头疔、蛇眼疔、蛇肚疔、托盘疔中期化脓的切开方法。

①蛇头疔：手术切口不可做在指掌面正中，以防术后瘢痕影响手指活动和触觉。于指掌侧面

做 一纵行切口，应贯穿指端直至对侧。

②蛇眼疔：中期化脓用刀尖沿甲旁切开排脓，如指甲周围有脓，应在甲根旁两侧近端各做一切口并以一横切口将其连接起来，横切口离甲沟2-3cm 若指甲下有脓肿，则应剪去部分指甲，或拔出指甲。

③蛇肚疔：患在指腹部的，切口应该做在手指侧面，患在手掌部的应依照切口切开。④托盘疔：

8、丹毒的临床特点：患处皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延，伴有恶寒发热、头痛等全身症状，每多复发，下肢复发性丹毒可形成象皮腿。

9、急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：p347 表14-310、走黄和内陷的特征，各自的病因病机，治疗思路？

（1）病因病机：①走黄：由于生疔或疖痈之后，因早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。②内陷：本病的发生，根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷人里，客于营血，内犯脏腑而成。火陷型多由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，治疗失时，以致正不胜邪，毒邪内陷入营；干陷型多因气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚，毒愈盛，形成内闭外脱；虚陷型毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，遂致生化乏源，阴阳两竭。

（2）治疗思路：在治疗上，二者均必须抓住“火毒”为患这一特点，在施治中始终注意消除火毒之邪；而内陷多因“虚”引起，因而在辨治中始终要注意扶正祛邪。

外科必须记忆于心的常识

1.外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有症状者，称为顺证，不以顺序而出现不良症状者，称为 逆。

2、外科疾病主要的病理变化是气血凝滞，脏腑功能紊乱，经络阻塞三个方面。

3、外科三焦辨证的上部包括头面，颈项，上肢三个部位。

4、最早记载用葱管导尿的医书是 《千金方》最早提出用截趾术治疗脱疽的医书是《内经》现存最早的医书是《五十二病方》。

5、中医外科学历史上最具影响的学术流派是明清时期的正宗，全生，心得，其各自的特点为？①正宗：治疗上内外并重，内治以消、托、补为主，外治讲究刀、针、药蚀等治法，重视手术。脓成以刀针决。②全生派：以消为贵，以托为畏，反对滥用刀针腐蚀药物③心得派：重视温热病因在外证发病中的作用；运用温病三焦辨证于外科病症；采用温病的治法与方药用于外科临床

6、透托的代表方是透脓散，补托的代表方是托里消毒散。

7、乳房位于胸前第2和第6肋骨水平之间，分乳房、乳晕、乳头、乳等4个部

分。

8、麻木是由于气血不运（或气血失调）或毒邪炽盛，以致经脉阻塞，气血不达而成。

第五篇：中医儿科学考点复习总结

1。胎怯补肾调元。

肾精薄弱__补肾地黄丸

脾肾两虚__保元汤

2。硬肿归身

阳气虚衰__参附汤

寒凝血涩__当归四逆散

3。胎黄茵陈血

湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤

寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤

瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤

4。感冒

主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回

风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散

风热感冒：辛凉解表－银翘散

暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮

时玡感冒:银翘散合普济消毒饮

兼证

挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮

挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸

挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥珀抱龙丸

5。咳嗽金山请陈六

外感

风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散

风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮

内伤

痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤

阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬

气虚咳嗽:六君子

痰湿咳嗽:三拗合二陈

6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。

风寒闭肺:华盖散

风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤

热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤

痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤

肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤

心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸

7。哮喘小石龙苏都五斤麦。

热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸

寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤

外寒内热:大青龙汤

肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤

肺脾气虚:人参五味子合玉屏风

脾肾阳虚:金匮肾气丸

肺肾阴虚:麦味地黄丸

8。鹅口疮谢伯

心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散

虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－知柏地黄丸

9。口疮银泻六味肉

风热乘脾:银翘散

心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤

虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤加肉桂

10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。湿热泻:葛根芩连汤

风寒泻:合香正气散

伤食泻:保和丸

脾虚泻:参苓白术散

脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸

气阴两伤:人参乌梅汤

阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤

11。厌食换功增

脾运失健：和脾助运－不换金正气散

脾胃气虚：健脾益气－异功散

胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤

12。积滞保健

乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸或保和丸

脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸

疳证资珍肥，防石心

疳气证：和脾健运－资生健脾丸

干疳证：补益气血－八珍汤

疳积证:肥儿丸

疳肿胀：健脾温阳利水－防已黄芪合五苓散

眼疳:石斛夜光丸

口疳:泻心导赤散

13。营养性缺铁性贫血六君归左右

脾胃虚弱:六君子汤

心脾两虚:归脾汤

肝肾阴虚:左归丸

脾肾阳虚:右归丸

14。汗证玉皇生

1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散

2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤

3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散

15。多发性抽搐症清瘟定

气郁化火:清肝达郁汤

脾虚痰滞:十味温胆汤

阴虚风动:大定风珠

16。急惊风银清林连虎缓固定

风热动风:银翘散

气营两燔:清瘟败毒饮

邪陷心肝:羚角钩藤汤

湿热疫毒:黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风:琥珀抱龙丸

慢惊风

脾虚肝亢:缓肝理脾汤

脾肾阳衰:固真汤合寒荡惊汤

阴虚风动:大定风珠

17。癫痫惊痰定通

惊痫:镇惊丸

淡痫:涤痰汤

风痫:定痫丸

瘀血痫:通窍活血汤

18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温

风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子

阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸

气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散

水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤

水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤

19。肾病综合症防真实柏六奇

肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散

脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮

肝肾阴虚:知柏地黄丸

气阴两虚:六味地黄丸加黄芪

20。尿频正缩

脾肾气虚:缩泉丸

温热下注:八正散

21。遗尿兔中泰

肾气不足:菟丝子散

肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸

心肾失交:导赤散合交太丸

22。五迟五软六调窍

肝肾亏损:加味六味地黄丸

心脾两虚:调元散

痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤

23。麻疹选情深艳玲

初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤

见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤

恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤

热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤

邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤

邪毒闭肺:麻杏石甘汤

24。风痧银针

1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散

2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤

25。丹痧(猩红热)解营生

1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤

2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤

3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤

26。水痘银胃

1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散

2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤

27。手足口病甘温

邪犯肺脾:甘露消毒丹

温热壅胜:清瘟败毒饮

28。痄腮柴济温龙

邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤

热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮

邪陷心肝:清瘟败毒饮

邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤

29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉

邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤

邪炽气营:清瘟败毒饮

邪入营血:犀角地黄汤合增液汤

30。顿咳三生白写

邪犯肺卫:三拗汤

痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤

肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤

31。蛔虫乌使

肠虫证:使君子散

蛔厥:乌梅丸

32。夏季热清温

暑伤肺胃:王氏清暑益气汤

上胜下虚:温下清上汤

33。紫癜连弟归阴

血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤

气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤

风热伤络:连翘败毒散

阴虚火旺:大补阴丸

川畸病：银温杀