内分泌系统习题

第一篇：内分泌系统习题

内分泌系统疾病病人护理习题

一、名词解释

1、甲亢

2、甲亢危象

3、甲亢性心脏病

4、糖尿病

5、糖尿病酮症酸中毒

6、糖尿病足

二、单项选择题

1．下列不是人体主要内分泌腺的是（）

A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2．肥胖是指体重超过理想体重为（）

A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 3．消瘦是指较正常体重下降为（）

A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％ E 3％ 4．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是（）

A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 5．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（）

A青少年多见 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E易发生酮症酸中毒 6．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是（）A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增多 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 7．目前糖尿病患者主要死亡原因为（）

A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 8．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（）

A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒 E 高渗性昏 9．女性，70岁，糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（）A白内障或视网膜病变 B冠心病 C神经病变 D肢端坏疽 E足部感染 10.现认为甲亢是哪种自身抗体所致（）

A甲状腺球蛋白抗体(Tab)B甲状腺微粒体抗体(TMAb)C甲状腺刺激性抗体(TSAb)D甲状腺刺激阻断型抗体(TSBAb)E甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体(TRAb)11.甲亢患者最具特征的心血管体征为（）

A水冲脉 B心律失常 C脉压增大 D毛细血管搏动症 E睡眠时心率增快 12.甲状腺功能亢进危象先兆表现为（）A烦躁嗜睡 B T3,T4升高 C体温37.5℃ D严重呕吐腹泻 E脉率110次/分 13.除哪种因素外，均为甲状腺功能亢进诱因（）

A过劳 B感染 C多食 D手术 E精神刺激 14.以下哪项不是甲亢患者甲状腺表现（）

A可闻及血管杂音 B表面光滑 C可触及结节 D两侧对称性肿大 E随吞咽动作上下移动

15.使用抗甲状腺药物时,特别应注意避免哪种副作用的发生（）A肝脏损害 B血管炎 C弥漫性药彦 D关节肿胀 E粒细胞缺乏 16.甲亢患者饮食应为下列哪项更妥（）A高蛋白、高热量、低脂、高维生素、高纤维素 B高蛋白、高热量、低脂、高维生素、低纤维素 C低蛋白、高热量、低脂、高维生素、低纤维素 D低蛋白、低热量、低脂、高维生素、高纤维素 E适当蛋白、低热量、低脂、高维生素、高纤维素

17.对于使用抗甲状腺药物的甲亢患者 , 粒细胞缺乏多发生在（）A初治1 周内 B初治 2 周内 C初治 1 月内 D初治 2 月内 E初治半年内 18.关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是（）A发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现

C皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D 脉搏细速，血压下降 E尿糖阳性、尿酮阴性 19.某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在制定治疗方案时，应禁用下列哪种药物（）

A普萘洛尔 B他巴唑 C甲亢平D安定 E甲状腺素片 20.62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗。昨晚因多食后，今上午尿糖定性为+++，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗。随即昏迷。为明确诊断，你认为应立即做下列哪项检查（）A血糖 B尿糖 C血酮 D尿酮 E血pH值 21.无论何型糖尿病都应采取的护理措施（）

A运动疗法 B心理护理 C控制饮食 D口服降糖药 E胰岛素治疗 22评估糖尿病“三多一少”表现时，下列哪项不正确（）

A恶心、呕吐 B多尿 C多食 D多饮 E消瘦.23.某女性患者，脉率为110次/分，呼吸26次/分，体温37.5℃，血压150/80mmHg，表情兴奋易变，眼球突出，皮肤潮湿，可能为（）A发热 B高血压病 C甲状腺功能亢进 D心功能不全 E周围循环衰竭 24.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A极度口渴 B厌食恶心 C呼吸加速 D眼球下陷 E呼气有烂苹果味 25.糖尿病最易并发的感染是（）A肺结核 B皮肤化脓性感染 C肾盂肾炎 D真菌性阴道炎 E败血症 26.糖尿病住院患者的饮食原则不包括（）

A主食中糖供能应占50～60% B每日宜限制脂肪摄入 C三餐热量分配为1/

5、2/

5、2/5 D少食粗纤维食物 E消瘦者总热量需酌增

27.有关应用胰岛素的护理中，下列哪项不妥（）

A采用1ml注射器 B注射部位应经常更换 C剂量必须准确 D使用中保存在室温20摄氏度以下 E普通胰岛素在早饭前1小时注射 28.糖尿病可继发下列哪种疾病（）

A Cushing 综合征 B肺癌 C冠心病 D癫痫 E高血压 29.有关糖尿病的药物治疗不正确的是（）

A磺服类降糖药不适合于T1DM 患者而双胍类降糖药可以 B葡萄糖苷酶抑制剂主要用来降低餐后血糖 C合并有冠心病的糖尿病患者必须使用胰岛素降糖 D使用胰岛素时应先用速效制剂 , 从小量开始 E有溃疡或胃肠炎症者不宜使用拜糖平30.符合Ⅰ型糖尿病的特点是（）

A对胰岛素不敏感 B发病缓慢 C病情较稳定 D血浆胰岛素细胞抗体阳性 E血浆胰岛素水平正常或偏高 31.糖尿病多发性周围神经病变临床表现为（）

A 视物模糊 B尿潴留 C四肢麻木 D胃功能失调 E体位性低血压 32.使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕（）A低血糖发生 B过敏反应 C酮症反应 D肾功能损害 E胃肠道反应 33.下列那种表现符合Ⅱ型糖尿病特点（）A症状明显 B起病急 C易出现酮症 D病情较稳定 E多见于青少年

三、多项选择题

1、糖皮质激素生理功能是（）

A 参与物质代谢、水盐代谢 B 参与应激反应 C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗过敏作用 E 抗毒和抗休克作用

2、甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是（）

A 嘱病人白天戴墨镜 B睡眠应取高枕卧位 C 低盐饮食、限制水量 D睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩 E 作眼球运动时严防向上凝视

3、糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因是

A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，携带大量水分从肾脏排出，形成多尿 B 多尿失水而出现口渴多 C 葡萄糖是体内能量的主要来源

D 胰岛素不足，体内不能利用糖，病人常易饥多食 E 蛋白质、脂肪消耗增多

4、糖尿病急性并发症为（）

A 酮症酸中毒 B 视网膜病变 C 高渗性非酮性糖尿病昏迷 D 多发性周围神经 E 脑血管病

5、体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是（）A 有利于减轻体重

B 提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的利用 C 改善脂质代谢 D 减少降糖药或胰岛素用 E 降低高血压、冠心病的并发

6、胰岛素的不良反应包括（）

A 低血糖反应 B 胰岛素过敏反应、C 注射部位表现脂肪营养不良（脂肪萎缩）

D 胃肠道反应 E 诱发乳酸性酸中毒

7、糖尿病酮症酸中毒治疗要点（）

A 大量补液即输液 B小剂量胰岛素治疗 C 纠正电解质、酸碱平衡失调D治疗诱因及并发症 E 强心、利尿剂使用

四、填空题

1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率__________及糖原利用_________有关。

2．甲亢病人甲状腺多呈程度不等的 及 肿大，可伴有 或 突眼。3．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初1－2个月服药时复查白细胞 为，以后每 周复查一次白细胞。

4．I型糖尿病的主要死因是，其典型临床表现是、水肿和高血压。5．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥ 或/及餐后2小时≥。

6．口服葡萄糖耐量试验，按世界卫生组织推荐成人口服葡萄糖 克，之后分别于 小时、小时及2小时静脉取血测血糖。

五、问答题

1．体育锻炼对糖尿病患者的作用及运动量如何掌握、运动开始合适时间。2.简述糖尿病足的护理？

3.糖尿病病人出现低血糖反应时可能有哪些表现？应如何处理？ 4.简述糖尿病酮症酸中毒的护理要点 5.简述甲状腺功能亢进症合并突眼的护理。6.叙述甲亢危象的临床表现及护理要点

六、论述题

1．女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4－5次，软便，消瘦，体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次、心律整齐，肺腹

（一），身高160cm，体重45公斤。查血总T3T4测定明显增高，①请写出最可能的医疗诊断；②写出一个主要护理诊断及护理措施。

2．男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三个月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来医院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，医生确诊2型糖尿病，医嘱口服D860（甲苯磺丁脲）0.5g每日三次，责任护士对患者进行护理评估，下护理诊断为知识缺乏，请写出其护理措施并给予制定饮食计划。

第二篇：内分泌系统

内分泌系统:是由内分泌腺和分散存在于某些器官组织中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。

激素的概念:动物内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，(二)激素的传递方式

1.远距分泌:大多数激素进入血液，经血液循环到达远距离的靶细胞而发挥生理作用，即传统的内分泌概念。

2.旁分泌:某些激素进入组织液或细胞间液，通过扩散到达邻近的靶细胞起作用。

3.自身分泌:内分泌细胞分泌的激素在局部扩散，又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。

4.神经分泌: 神经细胞分泌的化学信使(神经递质)由轴突末梢释放，经突触传递至突触后细胞，影响其生理功能。

5.表分泌:激素还可通过细胞间的微管连接到达另一细胞起调节作用。

按其化学性质可分为含氮激素和类固醇(甾体)激素两类。

允许作用:有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而由于它的存在，可使某一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的调节起支持作用

下丘脑通过垂体门脉系统和下丘脑－垂体束两种方式联系，与垂体一起构成了下丘脑－垂体功能单位。

思考题：

简述激素作用的特点。

1．信息传递作用 :激素既不能提供能量也不能发动新的反应，仅仅起“信使”的作用，将生物信息传递给效应细胞，发挥增强或减弱效应细胞内原有的生理生化过程的作用。

其作用主要包括：

① 调节物质代谢，维持代谢的稳态。

② 调节细胞的分裂和分化，保证机体的正常生长、发育和成熟，并影响衰老过程。

③ 影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育和功能。

④调节生殖器官的发育和成熟，并保证生殖过程正常进行。

⑤ 与神经系统密切配合，使机体更有效地适应内外环境的变化。

2．作用的相对特异性:进入体液中的激素只选择地作用于某些器官、组织和细胞，这样一种现象称为激素作用的特异性。

3．高效能生物放大作用:

4．激素间的相互作用

试用“第二信使学说”解释含氮类激素的作用机制。

1激素作为第一信使，首先与靶细胞膜上具有立体构型的专一性受体结合。

2激素与受体结合后，激活膜上的腺苷酸环化酶（AC）系统。

3在Mg2+存在的条件下，促使ATP转变为环一磷酸腺苷(cAMP)，cAMP是第二信使，信息由第一信使传递给第二信使。4cAMP使无活性的蛋白激酶A(PKA)激活。

3、腺垂体可以分泌哪些激素？它们的生理作用是什么？

1．生长激素(GH)

生理作用：

1、促进生长发育

2、调节代谢:（1）蛋白质合成增强（2）脂肪分解增强（3）升高血糖

2．促甲状腺激素促进甲状腺细胞增生及其活动，促使甲状腺激素的合成和释放。

3．促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质的发育以及糖皮质激素的合成和释放。在应激时，ACTH分泌增加。

4．促性腺激素5．催乳素6．促黑素细胞激素

4、神经垂体可以分泌哪些激素？它们的生理作用是什么？

1．催产素（OXT）

1、促进子宫肌收缩。

2、促进排乳的作用。

3、可提高学习和记忆能力，产生母性行为。

2．升压素（VP）抗利尿激素（ADH）（1）抗利尿（2）升血压

第三篇：丁丽萍讲稿内分泌系统总论

内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院 讲稿 第七篇

内分泌系统和营养代谢性疾病

第一章

总

论

教学目标：

了解：激素分类与生化、内分泌系统疾病和防治原则。理解：内分泌系统系统的反馈调节。掌握：内分泌系统疾病诊断原则。

教学重点:

重点：内分泌疾病的诊断原则。难点：内分泌系统的调节。

教学时数：2课时(与教学大纲一致)

教学方法与手段 ： 课堂讲授法、案例式、互动式、讨论式等。

教学内容：

一、内分泌概念

内分泌是指人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织将其分泌产物（激素）直接释放入血的一种分泌方式。

狭义的内分泌是指内分泌器官或细胞分泌激素释放入血循环而作用于靶细胞。

广义的内分泌还包括邻分泌、并列分泌、自分泌、腔分泌、胞内分泌、神经分泌。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。

内分泌系统的解剖学结构包括：

内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。

内分泌系统的功能：

与神经系统和免疫系统一道保持机体的内环境相对稳定，调节机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。

激素传递方式

内分泌—通过血液传递

旁分泌—通过细胞外液局部或邻近传递

自分泌—分泌的物质直接作用于本组织

胞内分泌—细胞内的化学物质直接作用在自身细胞

激素作用必备条件

1、有识别微量激素的受体。

2、与受体结合后，受体立体构象改变，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白质和酶促反应，表达其生物原活性。

内分泌学发展史:

腺体内分泌学研究：经典内分泌学研究，局限于大的内分泌腺体水平，如甲状腺、肾上腺等。

组织内分泌学研究：非经典内分泌学研究。达到了对激素的精确测定及定位研究，识别激素分泌细胞，显示细胞器、细胞核构象，了解细胞功能。

分子内分泌学研究：内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达表达、转录和翻译的调控等。

二、激素分类与生化：

(一)已知激素与化学介质150种，根据其化学特性分四类：

(1)肽类激素：由DNA相应基因编码，先合成肽类激素前体，经裂解和（或）加工为活性物质。如：甲状旁腺素、胰岛素、鸦片-黑素-促皮质素原(POMC)等。

(2)氨基酸类激素:甲状腺激素(T3、T4)。

(3)胺类激素:如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等由络氨酸转化而来，需要多个酶的参与。

(4)类固醇激素：如肾上腺、性腺合成激素、维生素D3、核心为环戊烷多氢菲。

(二)激素降解与转化:

(1)激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用,并经肝、肾和靶细胞代谢降解而灭活。

(2)肽类激素半衰期短,3-7分钟。

非水溶性激素(甲状腺激素、类固醇激素)与转运蛋白的结合其半衰期长,游离型激素可进入细胞内发挥生物活性。

血浆激素浓度=激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)

(三)激素的作用机制

根据激素受体所在部位不同,可将激素的作用机制分为两类:

(1)作用于细胞膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素

(2)作用于细胞质或核内受体：类固醇激素、三碘甲腺原氨酸、维生素D、1,25(OH)2D3。

受体的主要功能：

1、识别微量激素。

2、与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性信号。

细胞膜受体

作用于膜受体的激素，可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应。

激素-受体复合物 可使Gs（兴奋性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的α亚单位与鸟苷三磷酸（GPT）结合到激素-受体复合物，从而作用于腺苷酸环化酶促使或抑制ATP转变为cAMP（第二信使），cAMP与cAMP依赖性调节蛋白激酶的调节亚单位结合，从而激活蛋白激酶，进入细胞核后，使转录因子磷酸化并激活，促进mRNA和蛋白合成，产生相应生物反应。

激素-受体复合物 →受体变构 → 钙通道开放 → 钙离子内流→细胞内Ca2+浓度增加 → 激活蛋白激酶 → 蛋白磷酸化而发挥生物作用。

激素-受体复合物可使受体构象变化，从而产生第二信使，如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3（三磷酸肌醇）、DAG（二酯酰甘油），PKC使细胞蛋白质磷酸化，使DNA和mRNA表达，从而引起细胞代谢改变和细胞生长分化。

核受体和细胞质受体

类固醇激素、甲状腺激素等可直接进入细胞质或细胞核内，与相应的受体结合形成活化的 受体复合物，促使DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。

三、内分泌系统调节

（一）神经系统与内分泌系统的相互调节

（1）神经-内分泌调节轴:

大脑—下丘脑—垂体—靶腺 内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑具神经内分泌功能:GnRH、CRH、TRH等，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑活动也受高级神经中枢其他部位调控。神经细胞分泌多种神经递质，如乙酰胆碱等影响神经分泌细胞。内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调整其功能的作用。一种激素可作用与多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织，发挥不同作用。

（2）内分泌的神经生物钟功能:

神经系统对机体的调节有一部分是通过“生物种”来控制的,如皮质醇分泌的昼夜节律

（3）内分泌系统对中枢神经系统的调节:

垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢

（二）内分泌系统的反馈调节:

（1）下丘脑-垂体-靶腺间的反馈调节

（2）除负反馈调节外，还有正反馈调节。如促卵泡素刺激卵巢使卵泡生长，通过分泌雌二醇，它不仅使促卵泡素分泌增加，而且还可促进黄体生成素及其受体数量增加，以使达到共同兴奋，促进卵和黄体的生成。

（3）反馈调节也见于内分泌腺和体液代谢物质之间

血糖-INS(血糖升高可刺激胰岛素分泌,血糖过低可抑制胰岛素分泌);

血钙—PTH、LT

血渗透压—ADH

（三）免疫系统和内分泌功能相互调节:

内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。

（1）神经内分泌调控免疫功能

神经内分泌对机体免疫有调控功能,淋巴细胞膜表面有多种神经递质和激素的受体,表明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的调节。如糖皮质激素、性激素、PGE抑制免疫.而生长激素(GH)、胰岛素(Insulin)促进免疫。

（2）免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节, 免疫应答的信息和免疫新生物(抗体、细胞因子等)影响神经内分泌系统的功能。IL-α可通过增强基因表达影响细胞的增殖和分化，促进PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的转移。

四、内分泌系统的疾病

(一)按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类：

原发性

继发性

(二)按病生分类:

(1)功能减退：

内分泌腺的破坏：可由自身免疫病（1型糖尿病、桥本甲状腺炎）、肿瘤、出血等所致。

内分泌腺激素合成缺陷：如胰岛素基因突变可使的激素正常合成障碍。

内分泌腺以外的疾病：

(2)功能亢进：

内分泌腺肿瘤：如胰岛素瘤

多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型;

异位内分泌综合症：

激素代谢异常：

医源性内分泌紊乱：见于应用糖皮质激素后出现Cushing综合征。

(3)激素的敏感性缺陷:表现为对激素发生抵抗，主要有受体和(或)受体无缺陷，使激素不能发挥正常作用

(三)内分泌病分类

(1)下丘脑病

功能性

器质性（遗传、炎症、肿瘤、手术等）

(2)垂体病

下丘脑-神经垂体病（尿崩症、ADH分泌失调综合症）

腺垂体病

空泡碟鞍

(3)甲状腺病

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能减退症

单纯性甲状腺肿

甲状腺炎:急性、亚急性、慢性淋巴细胞性

甲状腺结节和肿瘤

甲状腺先天性缺损、异位等

(4)甲状旁腺病：功能亢进、功能减退、假性甲状旁腺功能减退

肾上腺病：肾上腺皮质功能减退：Addison病急性危象

肾上腺皮质功能亢进：Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、先天性髓质疾病：嗜铬细胞瘤及增生

胃肠、胰岛病：糖尿病，胰升糖素瘤，胰岛素瘤，胃泌素瘤，舒血官肠肽瘤等

卵巢病：卵巢瘤，PCOS等

(6)睾丸病：男性性功能减退睾丸瘤等

(7)肾脏内分泌病:肾素瘤Barttersyndrome

(8)非内分泌瘤引起的异位激素综合征

(9)多发性内分泌病

多内分泌腺肿瘤

多腺体自身免疫病

五、内分泌疾病的诊断原则:

(一)功能诊断:

(1)症状、体征

(2)实验室检查

代谢紊乱证据：各种激素可以影响不同的物质代谢，包括糖，电解质酸碱平衡

激素分泌情况：血、尿激素水平及代谢产物测定

(3)动态功能测定：

兴奋实验：用于分泌功能减退时，判断激素的贮备情况,应用促激素试验探测靶腺的反应，如ACTH、TRH、IRT、GnRH、CRH试验.抑制实验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是否消失----有无自主性激素分泌增多，是否有功能性肿瘤存在,如DXM抑制试验、TSH抑制试验(二)病理诊断

(1)影像学检查：垂体瘤

(2)放射性核素检查：甲状腺明显肿大多个冷温并存结节

(3)超声检查

(4)细胞学检查：肾上腺皮质腺瘤

(5)静脉导管检查

(三)病因诊断

(1)自身抗体检测

抗微粒体抗体免疫荧光法检测阳性的一个例子,在此处甲状腺自身免疫疾病中可看到一个自体抗体。

(2)血细胞染色体检查

(3)HLA鉴定

六、内分泌疾病防治原则

预防: 如缺碘性甲状腺肿、sheenhansyndrome

治疗：

(一)功能亢进治疗措施

(1)手术治疗:切除肿瘤或增生组织

(2)放射治疗:毁坏肿瘤或增生组织

(3)药物:抑制激素合成分泌:如奥曲肽、溴隐亭、赛庚啶、抗甲亢药：咪唑类和硫脲类

米非司酮------阻断糖皮激素受体

酚妥拉明----阻断a肾上腺素能受体

(4)其他:化学治疗恶性内分泌肿瘤

(二)功能减退治疗措施:

(1)替代治疗(replacementtherapy)

或补充治疗(substitutiontherapy)

(2)内分泌腺组织移植

(三)肿瘤治疗:手术、放疗、化疗与病因治疗

七、思考题:

1．内分泌功能试验包括哪些？

2．举例说明内分泌系统的反馈调节？

第四篇：执业医师考试之 内分泌系统复习要点：1

内分泌系统、器官和组织

一、内分泌系统的概念

内分泌系统由内分泌腺和分布于各组织的激素分泌细胞（或细胞团）以及它们所分泌的激素组成。在机体不同细胞和组织间起传递信息，调节机体功能的作用。

二、内分泌系统器官和组织 1.内分泌腺①下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；②松果体；③腺垂体（垂体前叶和垂体中叶）；④甲状腺；⑤甲状旁腺；⑥内分泌胰腺（包括胰岛和胰岛外的激素分泌细胞）；⑦肾上腺皮质和髓质；⑧性腺（卵巢或睾丸）2.弥散性神经-内分泌细胞系统

亦称胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统，主要分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质。3.组织的激素分泌细胞

三、内分泌器官组织的生理功能

内分泌器官和组织的生理功能是由它们的产物激素来表达的，目前已知的激素种类达百余种、新的激素还在不断地被发现。（我们从激素着手学习此部分内容！）1.激素的分类：①蛋白质、肽类激素或其衍生物如氨基酸类似物；②类固醇类激素。2.激素的分泌方式：①内分泌：分泌的激素直接进入血液，经血液循环分布于靶器官而发挥作用；②旁分泌：不进入血液，仅在局部发挥作用；③自分泌：反馈作用于自身细胞；3.经典内分泌腺体及主要激素下丘脑 腺垂体 靶器官

GnRH LH/FSH 性腺

TRH TSH 甲状腺

GHRH

CRH

生长抑素 GH

ACTH

PRF PIH PRL 乳腺

ADH肾小管 集合管

催产素子宫 乳腺

全身组织 肾上腺

糖皮质激素 醛固酮

激素 性激素 甲状腺素 IGF-

1内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗

一、症状与体征

（一）多饮多尿

每日尿量超过2500ml，连续3次，可诊断为多尿。常见由内分泌代谢疾病引起的多尿如下：

1.糖尿病：未控制的典型病人有多饮多尿。

2.尿崩症：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿渗透压减低。

3.原发性醛固酮增多症：典型表现高血压，低血钾，四肢无力，周期性麻痹，手足搐搦，多饮多尿等。

4.原发性甲状旁腺功能亢进症：持续性高钙血症，表现为烦渴，多饮多尿，四肢无力，骨关节疼痛和泌尿系统结石。

5.精神性多饮：大量饮水致多尿，禁水试验尿量可明显减少，尿比重及渗透压升高。

（二）身材过高或矮小

身材过高常见于：巨人症，性腺功能减退症，马方综合征等。

身材矮小常见于：生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，佝偻病等。

（三）肥胖与消瘦

肥胖（BMI≥25）常见于：

① 单纯性肥胖：体脂呈均匀性分布，皮质醇节律正常，能被小剂量地塞米松试验所抑制。

② 皮质醇增多症：向心性肥胖，多血质面容，痤疮，皮肤紫纹，多毛等。

③ 下丘脑综合征：可有食欲亢进，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩症，甲状腺及肾上腺皮质功能不全，神经精神异常等。

④ 胰岛素瘤

⑤ 多囊卵巢综合征：月经稀少，闭经，部分由肥胖，多毛。

⑥ 甲状腺功能减退症：粘液性水肿，皮肤干燥，怕冷，易困等。

消瘦（BMI＜18.5）常见于

① 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多导致基础代谢率增高。

② 糖尿病：典型1型糖尿病表现为多饮多食，多尿，消瘦。

③ 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：厌食，恶心，呕吐，消化不良，消瘦，乏力，皮肤色素沉着。

④ 神经性厌食：多见于青年女性。

（四）多毛与毛发脱落

女性多毛症常见于：多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，皮质醇增多症，先天性肾上腺皮质增生等。

毛发脱落常见于：腺垂体功能减退症，原发性甲状腺功能减退症，原发性肾上腺皮质功能减退症等。

（五）色素沉着

常见于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲状腺功能亢进症，血色病

（六）溢乳

常见于垂体泌乳素瘤。

二、实验室和辅助检查

主要用于内分泌疾病的功能诊断与定位诊断。

1.血液、尿液生化测定：如血清中某些电解质，如钾，钠，钙，磷等与某些激素之间有相互调节作用。

2.激素及其代谢产物测定：同时测定腺垂体激素及其靶腺激素。

3.激素分泌的动态试验：某一内分泌功能异常时，可用兴奋试验，或抑制试验来明确诊断。

4.X线检查，CT，MRI。

5.核素检查，如甲状腺摄131I率。

6.B超检查。

7.静脉插管分段采血测定激素水平：尤其适用于异位激素分泌综合征的诊断，激素水平最高的部位一般即是病变部位。

8.选择性动脉造影

三、病因检查

1.化学检查：少数疾病可用此法明确病因。

2.免疫学检查

3.病理检查

4.染色体检查和分子生物学检查

四、治疗

（一）病因治疗

（二）内分泌腺功能减退的治疗

1.激素替代治疗：应注意某些激素需要量随体内外环境变化而波动。替代性治疗应尽量模拟生理节律给药。

2.药物治疗：某些药物可以刺激激素的分泌或增强激素的作用。

3.器官、组织或细胞移植

（三）内分泌腺功能亢进的治疗

1.手术治疗：激素分泌性肿瘤和增生性病变可用手术治疗。

2.药物治疗：药物抑制或阻滞激素的合成或分泌。

3.核素治疗

4.放射治疗：主要用于内分泌腺肿瘤的治疗。

5.介入治疗

第五篇：第54课 高等动物的内分泌系统与体液调节

2013威坪中学

高二生物资料

第54课

高等动物的内分泌系统与体液调节（1）

班级________学号________姓名_____________ 【学习目标】 的实验？

※自主学习案※

一．人体的内分泌系统

1．内分泌系统：包括分散在体内的一些无管腺（内分泌腺）和细胞，这些腺体或细胞在一定的刺激（神经或体液的刺激）作用下，可以分泌某种特异性的物质到体液中。

（1）有的内分泌细胞比较集中，形成内分泌腺，如___________、__________、_____________等。（2）有的比较分散，如胃、肠中的内分泌细胞；

（3）有的是兼有内分泌的作用，如_______________________。

2．激素：由内分泌腺所分泌的__________的物质，可以作用于_________的器官，并______它们的活动。（1）微量和高效，传递信息；

（2）通过体液运输（可以通过抽取血液检测内分泌系统的疾病）；

（3）作用于靶细胞、靶器官（因为只有相应的靶细胞具有相应的特异性受体）；（4）激素一经靶细胞作用后就被灭活。

3．激素调节：由内分泌器官（或细胞）分泌的激素进行调节人体和动物体的生命活动的方式。由于激素通过_______的运送而发挥调节作用，故又称为_______调节。与神经调节相比，体液调节反应比较_______，作用持续时间比较_____，作用的范围比较_______。

经典实验2： 1886年，两位生理学家G.Mering和O.Minkowski注意到切除胰腺的狗出现“糖尿病”症状。1922年，加拿大多伦多大学的F.G.Banting 和C.H.Best结扎狗胰腺的腺导管，等到胰腺萎缩后，从中提取抗糖尿病的“胰岛”提取物，即胰岛素。随后Banting又与 J.J.R.Macleod合作获得了治疗糖尿病效果稳定的胰岛素。为此两人获得了1923年的诺贝尔医学和生理学奖。现在，胰岛素已经成为临床上治疗糖尿病的基本药物。① 糖尿病的基本症状？

② 通常患者会在什么时机注射胰岛素，以免血糖过高？如果血糖过

低会有什么症状出现？

经典实验3：1937年，英国牛津大学内分泌学家哈里斯（G.H.Harris）在实验中观察到，如果把垂体和下丘脑之间的血液联系中断，则可导致生殖器官的萎缩。如果把血液联系恢复正常，生殖器官的功能也恢复正常。这说明什么呢？

哈里斯提出：垂体受控于下丘脑，下丘脑产生一种“释放激素”的物质，通过血液作用于垂体。可是下丘脑是属于神经系统的呀！哈里斯的假说与传统观念格格不入，因此遭到了许多人的怀疑和反对。然而，这一开创性的新见解却深深地打动了吉耶曼（R.Guillemin）和沙利（A.V.Schally）两位初出茅庐的年轻人。他们毅然踏上了寻找脑激素的坎坷历程。两个人从合作到长达20年的竞争，吉耶曼用掉了几百万头羊的下丘脑，沙利也用掉了上百万头猪的下丘脑，终于揭开了下丘脑的秘密。

※课堂探究案※

经典实验1：1849年，德国生理学家A.A.Berthold(1803-1861)发表了最早的关于内分泌研究的经典实验。他奠定了内分泌研究的基本方法，但是他关于性腺可以释放出物质影响性状的推论，在当时却没有被广泛的认可。1902年，英国生理学家W.M.Bayliss(1860-1924)和E.H.Starling(1866-1927)，大胆设想通过实验解答了当时无法理解的“胰液分泌调节”问题。他们提取狗的十二指肠黏膜物质，注射给另一条狗，结果这条狗的胰液分泌调节量明显增加。由此发现了“机体可以通过向血液中释放某些化学物质调节远处器官活动”的方式。1905年，W.B.Hardy 提出了用"hormone”（激素）一词，称呼这些化学

物质。

今天，我们可以用这种方法验证性激素的存在。请思考下列问题： ① 说出公鸡摘除睾丸后的变化？可以得出什么结论？

②实验尚不足以说明是“性激素”使然，科学严谨的实验研究方法还需要什么样的补充？如何补充Berthold