护理学循证实践个案报告

第一篇：护理学循证实践个案报告

《护理学》循证实践个案报告

指导老师：小组成员：见习时间： 年 月--月

日 日

黄疸病人循证见习案例

一、案例

1、病史：54岁女患，因“上腹疼痛10天，皮肤黄染8天”入院。10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈绞痛性，伴恶心、欲吐，厌油，无呕吐，遂就诊当地社区医院，考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转，8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染，并出现尿黄加重，未予重视及处理，5天前出现解陶土样大便，面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血，遂自行服中药治疗（功能主治及成分不详），黄染症状未见好转，伴双下肢乏力，无皮肤瘙痒，无畏寒、发热，无反酸、烧心，无腹鸣，无乏力、头晕，四肢厥冷、昏厥，无心悸、气促，无心前区压榨感，无发热，今为求进一步治疗就诊于我院。门诊以“黄疸原因？”收入我科。病来精神、睡眠欠佳，二便如上述，体重为见明显增减。

2、既往史及和个人史：患者诉近3年来，有多饮、多年症状，平素体重无明显增减，为监测血糖及诊疗。否认“高血压、心脏病”等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

3、入院查体：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。发育正常，营养好，正力体型；步入病房，神志清楚。皮肤弹性好，全身皮肤黄染，以躯干为主，无肝掌、蜘蛛痣、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等，全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜黄染，角膜透明，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波或腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾在肋下未触及，墨菲征（＋），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝脾及双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，肢体肌力、肌张力正常；各生理反射存在，病理征阴性。

二、护理问题

如何对黄疸病人进行皮肤护理？

三、检索证据

（一）网址：1.www.xiexiebang.com/ 3.http://www.xiexiebang.com

（二）关键词：黄疸病人，皮肤，护理

（三）纳入标准：

1、如何解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。

2、饮食对皮肤瘙痒的影响。

3、针对黄疸病人且存在皮肤问题。

4、对黄疸病人采取的皮肤护理的措施。

5、检索的文献在近5年以内的文献资料。

（四）、排除标准：

1、我们护理人员所不能解决的，对黄疸病人无帮助的措施。

2、不能解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。

3、检索的文献年代久远不可取的。

注：检索出相关资料篇，通过筛选证据及评鉴，纳入2 0篇，排除11篇。

四、相关证据

（一）应向病人讲清皮肤瘙痒的原因，嘱其尽量勿抓瘙，皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂外涂，使病人处在较好的心理状态下接受治疗。协助病人每日用温水淋浴或擦浴，忌烫水、肥皂水擦洗，保持皮肤清洁。勤换内衣，穿宽松的棉质内衣，剪短指甲，保持床单清洁干燥。应指导患者家属用温水清洁皮肤，忌用肥皂等碱性刺激物；剪短指甲，以防抓破皮肤，严重者可用炉甘石洗剂涂擦局部或应用抗组胺药物止痒缓解症状。皮肤出现瘙痒时，可用湿毛巾轻轻擦拭，忌用碱性肥皂；可用0.1%新洁尔灭消除血癍，勤换内衣，穿棉质内衣，保持皮肤清洁干燥，修剪指甲，避免抓伤皮肤引起感染。必要时按医嘱给予止痒药物。

（二）入院后根据病人情况，指导病人温水擦浴，忌用碱性皂，有破损皮肤用1%新洁尔灭消除血癍，穿棉质内衣，剪短指甲，避免抓痕，保持皮肤清洁干燥。保持乐观、平常、健康的心态。按时作息，养成早睡早起有规律的生活习惯，劳逸适度。增加肝脏的血流量，有助于受损肝细胞的修复，禁忌熬夜、加班、打麻将[12]

[6]

[5]

[2]

[1][1]。

（三）病人入院后嘱病人每日用清水清洁皮肤后涂抹适量甘油润滑皮肤，并嘱病人勿抓挠皮肤；若皮肤有破溃，应密切观察破溃处皮肤有无红肿、渗出，及时更换伤口敷料

[13]

。患者病后食欲减退，恶心呕吐、腹胀等症状，所以要注意饮食均衡，禁食辛辣、油腻之品，多食水果、蔬菜

[14]。

五、综合实证，拟定病例护理措施

黄疸病人的皮肤护理措施

1、指导患者家属用温水清洁皮肤，忌用肥皂等碱性刺激物，剪短指甲，以防抓破皮肤，严重者可用炉甘石洗剂涂擦局部皮肤或应用抗组胺药物止痒缓解症状，勤换内衣，穿宽松棉质衣服，保持床单位整洁。

2、保持乐观、平常、健康的心态。按时作息，养成良好的生活习惯，禁忌熬夜加班等。

3、合理搭配饮食，多吃高热量、高蛋白、多维生素、低脂易消化的饮食，多饮水、不要饮用含乙醇的饮料。注意休息，适当户外活动，增强体质，预防感冒。

4、在病人黄疸没有完全消退之前，禁止病人刷牙，减少黏膜刺激引起出血。

六、实施效果评价

使得该黄疸病人的皮肤瘙痒症状的到缓解，皮肤无瘙痒、红肿、破溃。指导家属给予心理支持，理解患者，了解病情，帮助患者正确认识疾病，保持乐观心态去面对生活。

附 参考文献

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第二篇：大学生回乡就业个案调查实践报告

2011年暑期社会实践报告

大学生回乡就业个案调查报告

指导老师：系 别：工商管理系姓 名： 班 级：人力资源管理一班联系电话：电子邮箱：

2011年暑期社会实践报告

大学生回乡就业个案调查报告

【摘要】随着社会的快速发展，新农村建设成了时代的一个崭新命题，大学生回乡就业也因此成了社会的焦点。大城市普遍存在着人才饱和的现象，是对人力资源的一种浪费；然而发展速度飞快的新农村则出现了用工荒的问题，于是，大学生回乡就业就成了一个新的发展方向。我们通过实地走访考察，对大学生回乡就业有了全新的认识，提出了我们的看法和建议。大学生回乡就业不仅仅解决了大学生就业难的问题，也为新农村建设注入了新的血液，是我国国情的需要，是时代的选择。

【关键词】大学生 回乡就业 新农村建设

一、导言

（一）背景

大学生的就业问题一直是社会的热点，也是每一个大学生现在所关注的问题。当今政府提出了鼓励大学生回乡就业的政策，为急于求职的大学生提供了一条新的途径。现在农村和小城镇普遍存在着用工荒、留守儿童和空巢老人的现象，严重阻碍了新农村的建设。鼓励大学生回乡就业是时代的要求，也是现实的需要。但是农村的许多局限性和大学生自身的思想大大地阻碍了大学生回乡就业的步伐。许多大学生在是回乡就业还是选择留在大城市等待机会两者中举棋不定。鼓励大学生回乡就业成了政府现在所关注的问题，大学生回乡就业也已经成为了社会的一股新的潮流。

（二）地点及对象

此次，我们小组以“大学生回乡就业”为研究主题，深入漳州平和县安厚镇、芗城区九湖镇和平和县九峰镇三地进行走访考察，对具有针对性的回乡就业大学生进行了访谈。

二、研究方法

（一）访谈。考察了解进行了当面采访和电话采访两种方式。我们通过网上查找资料找出了五个具有代表性的回乡就业的大学生进行采访。这样通过面对面和电话连线的采访的原因是通过访谈我们能够详细完全地了解这些大学生的想法，具有针对性和具体性，有利于我们深入研究大学生回乡就业的发展之路，为我们对这个热点话题提出自己的看法和建议做出了基础。

（二）分类研究。通过走访调查，我们对大学生回乡后选择职业进行了分类。根据考察研究后，我们将回乡就业的大学生的职业类型分为两大类： 2011年暑期社会实践报告

1、回乡后进行自主创业。

2、考取公务员和事业单位，由国家政策分配到各自的家乡。

三、研究发现与分析

（一）推动大学生回乡就业的因素

(1)新农村建设的需要，放宽了招工要求。新农村建设是现在国家发展的一个重要环节，处于发展阶段的农村和小城镇继续引进大量的知识型人才，为建设活动的开展注入了新的血液。正因为如此，农村和小城镇能够提供更多的就业岗位给刚离开校门缺乏经验的大学生，现在我国进入了“工业反哺农业”、“城市支持农村”的新阶段，投身到新农村建设是一种难得的机遇、难得的挑战、为广大大学毕业生提供了广阔的发展空间。现在很多招工单位都要求求职者要有工作经验，但是因为农村和小城镇的人才缺口大，放宽了招工要求，从而也就便利了大学生回乡就业。

（2）国家政策的支持。政府既看到了大学生就业难的问题也看到了农村和小城镇招工难的问题，所以政府颁布了许多鼓励大学生回乡就业的措施，为大学生和家乡之间架起了一座桥梁，吸引更多的大学生回乡就业。例如，政府颁布了税收优惠、优先购买乡镇企业产品的政策。虽然是将优惠直接给予乡镇企业，但是实际上是一种政府通过农场企业、乡镇企业将实惠转嫁给赴农就业的毕业生，给毕业生提供较好的薪资待遇。另外，在回乡自主创业方面，政府也相继颁布了许多的优惠政策和创业指导，给大学生提供了一个新的就业方向。

例如：在这次访谈中，我们采访了回乡自主创业的大学生陈哲。毕业于厦门理工学院的陈哲是读计算机专业的，近年来，计算机人才市场过于饱和，在厦门求职无果后陈哲回到家乡漳州市九湖镇。漳州的水仙花闻名遐迩，而九湖镇就是水仙花的盛产地。水仙花是一个商机这是陈哲以前就知道的，但在这次回乡后，他就发现家乡的水仙花销售的途径过于狭窄，学计算机的他，很快的找到了扩广途径的方法——利用网络进行销售。当想法和方法开始萌芽时，陈哲就果断地赋予了实践。家乡的水仙花为他提供了货源，现代的电脑技术为他打开了广阔的销售市场，而创业最主要的资金则是来源于政府的支持。国家为回乡自主创业的大学生提供了创业补贴、创业贷款、创业辅导和免费的工商行政注册等。政府的政策支持为陈哲的创业提供了第一桶金，也减小了他的创业压力和创业风险。这些政策的出台有效地帮助了陈哲在求职的困境中实现了华丽地转身。

（3）“铁饭碗”的稳定性。很多大学生选择回乡就业前是先考取了公务员或事业单位。随着新农村建设的不断推进,我国启动了10 万大学生“村官”的人才培养计划。不久前,中央组织部等有关部门决定,从2008 年开始,用五年时间选聘10 万名高校毕业生到村任职,从而引导更多的高校毕业生到基层去,到农村去建功立业,成长成才,为社会主义新农村建设培养骨干力量。选聘高校毕业生到村任职,是党中央做出的一项重大决策,对于深入贯彻落实科学发展观,加快推进社会主义新农村建设,具有重大而深远的战略意义。基于这样的国情和需要，国家颁布了许多措施鼓励大学生下基层。优先录取回乡下基层的大学生。

例如：我们采访了安厚镇大坑村的村长张森林，毕业于闽江学院的张森林告诉我们，他之所以选择回乡一方面是因为方便照顾年迈的父母，但更主要的一方面是国家对于回乡下基层的农村籍大学生放低了门槛，有利于他考取公务员。“回 3 2011年暑期社会实践报告

乡当村长是一个稳定的工作，现在公务员对大学生的吸引力是很大的，我觉得自己很幸运。”当我们问到他是否后悔选择回乡时，张森林如是说道。

（4）大城市人才饱和的推动。在考察中我们发现，很多大学生并不是自愿选择回乡就业的，而是在求学所在的大城市求职无果后被迫回乡寻找新的途径。大城市虽然岗位多，但是因为优越的工作条件吸引了众多的人才，造成了人才饱和的现象，因此，在客观上推动了大学生回乡的步伐，促进了新农村引进人才的计划。

（二）制约大学生回乡就业的因素

（1）传统思想的束缚。传统的就业观念是大学生排斥赴农就业的根源。在农村盛行的“有能力的人到发达城市工作”，“倒退回农村没有出息”等传统就业观念，严重阻碍了大学生选择回乡就业的路程。对于很多家在农村和小城镇的大学生而言，接受高等教育就意味着可以跳出“农门”，回乡是他们自己无法跨越的心理障。

（2）艰苦的工作环境。新农村建设是近几年来政府工作的一个重要环节，发展速度较慢，还存在着很多缺漏。与大城市优越的物质生活和工作环境相比，农村和小城镇普遍存在着薪资待遇差，工作环境简陋的问题。在我们这次走访考察中，就清楚地看到农村的学校和卫生院都是设施不齐全，占地面积小，简陋的工作环境需要的是能吃苦耐劳的大学生。因此，很多在大城市求学的大学生对回乡望而却步。

例如：我们采访了平和县二中的罗清和老师。与那些偏僻的乡村小学相比，二中的环境已经算是优越了。但是当我们问起罗清和老师对学校教育的看法时，罗清和老师说：“我的大学同学毕业后留在了漳州市区的一所小学，然而小学的环境和设施远远地超过了二中。农村的学校不仅在硬件上差，就是师资也是和城市学校没法比的。考出农门的大学生应该懂得回乡报恩才对。”只有真正奋斗在农村第一线的人才会真实地看到农村的局限性，也才可能真正意识到农村对知识型人才的迫切需求。

（3）大学生的职业价值观、择业仍然具有功利性职业价值观是价值观在职业选择上的一种体现,是人们对待职业的一种信念和态度。处于全球化背景下的当代大学生,其职业价值观随着时代和社会的变迁而变化,呈现出鲜明的时代特征。随着改革开放的不断深入,以利益为导向的观念更是深入人心。大学生在确立职业目标时也往往看重经济效益,将个人需求的满足放在考虑的第一位,功利性明显增强。

目前,培养一名大学生一般需花费5 万元左右,毕业生的年龄在23 岁左右,走向社会后的头几年还面临买房、结婚等生活压力,城乡工资水平的尚有大幅差距,导致高校毕业生不得不选择工资水平较高的城市发达地区,而放弃到基层就业的念头。很难想象,农村的艰苦恶劣的自然环境和经济条件。

例如:杨木坤是我们采访对象中的其中一位。毕业于福建医科大学的他，梦想着可以留在福州省立医院就职。然而在福州求职屡次碰壁且父母一心希望他能回乡的催促下，他最后通过考取事业单位回到了镇上的卫生院。杨木坤说：“我自小生在农村，我可以适应农村的环境，我抗拒的是农村无法给我好的工作环境和物质生活，与同学相比，内心多多少少会有些许的不平衡。”同样的学历却不同的工作待遇，是很多大学生所不能接受的。2011年暑期社会实践报告

（4）就业类型少且上升空间狭小。专业对口是大部分大学生求职的第一要求，但是农村的就业之路狭窄，很多大学生回乡并不能找到自己可以胜任的工作。尽管社会上的人都认为大学生回乡就业能够很大地促进农村和小城镇的发展，但就大学生自己而言，在专业的对口性上是农村和小城镇所无法给予的。

而且农村和小城镇有的都是小型企业，发展空间较小，大学生不能直接看到企业的发展前景，对于回乡会有许多的忧虑。

（三）大学生回乡就业的目的

（1）回报家乡和孝敬父母的热忱。回乡就业的大学生中有一部分是真心热爱家乡这片土地。他们希望通过自己所学的知识来改造家乡，回报家乡。而且，父母常年居于农村，回到家乡就业，也方便陪伴父母左右。

（2）新农村建设下的机遇。新农村建设是时代的产物，是符合国家社会发展的。国家提出了要以农村的资源为依托，大力发展农产品加工业和相关的服务业，充分发挥农村的比较优势。产业的发展、市场化程度的提高是新农村建设最终的发展目标。有些大学生看到了新农村的发展前景，他们希望抓住这个机遇，借助政府的支持，以自己的知识在家乡描绘自己的伟业蓝图。

（四）大学生回乡就业的意义

（1）对当代大学生树立正确的人生观和就业观大有裨益近几年来,高校毕业生就业难现象日益突出,造成人才的闲置和浪费。而另一方面,在广大农村由于人才匮乏,急需补充新鲜血液。在我国“三农”工作进入“工业反哺农业、城市支持农村”的新阶段,投身到农村建设是一种难得的机遇、难得的挑战、难得的历练,也为广大大学生毕业生提供了广阔的发展空间。

（2）大学生面向农村就业能有效推动农村社会的进步和发展。大学生作为时代先锋,本身具有良好的个人素质,对新事物接收水平较高,大学生面向农村去创业、就业也是加快农村经济、社会发展进步的必然要求,能促进乡村管理的改革、完善,带动促进农村社会的和谐、进步。

（3）大学生面向农村就业,能有效缓解我国当前就业压力。大学毕业生身上凝聚着巨大的人力资本,他们是国家和社会的宝贵财富。但如果较大规模的大学毕业生不能实现就业,是对人力资源的巨大浪费。,如果我们能够充分重视和开发农村的就业市场,改善农村的投资环境,吸引大量的大学生转向农村就业。只要我们 能在农村地区想方设法地拓宽就业渠道,就能有效化解大学生就业难的问题。

四、策略和建议

在这次的实地走访考察中，我们对大学生回乡就业这一个热点话题有了全新的认识。大学生回乡就业，既是时代的要求，是新农村建设的需要，同时也是大学生寻找新的就业渠道的一个方向指标。虽然国家的号召不断，大学生的回乡思想也在逐渐觉醒，但是我们还是可以清楚地看到，对大部分家在农村和小城镇的大学生而言，回乡并不是第一选择，甚至只是无奈之举。在对我们的访谈记录进行分析后，我们提出了一些建议和策略。

（一）从国家的角度而言：

（1）国家支持、引导大学生到基层工作,要采取一系列优惠政策来扶植。因为在建设社会主义新农村中就业不同于一般意义上的基层工作,国家应该采取针 5 2011年暑期社会实践报告

对有利于大学生就业和农村发展的更加具体、系统、优惠的配套措施和政策,有针对性地制定相关法律和法规,理顺农村就业机制。

（2）制定鼓励高校毕业生到基层创业的扶持政策。可以采取政府为主、社会募集的办法创立小额贷款担保基金,鼓励和支持高校毕业生基层创业。同时相应的制定税收优惠政策,高校毕业生如支去基层依法从事个体经营、创办经济实体,可以免交登记费、营业税、所得税等多种形式,积极鼓励在农村地区创业。

（3）农村应健全社会保障体系建设,更新发展观念,为大学生提供良好的创业就业环境我国目前正在建立的社会保障体系主要限于城镇地区,但真正意义上的社会保障体系在农村地区仍是一个空白。随着农村经济的发展和市场化程度的提高、城市化进程的加快,农村对建立和完善社会保障体系的要求日益迫切起来,应当建立起以自助型为主导的、救助型为底线的社会保障体系,为大学生在农村工作解决后顾之忧。比如：把在农村各领域就业的大学生纳入完善的社会保障体系。许可大学生在一定的范围内选择自己的户口所在地，可以落户在就业的农村，也可以落户于农村所属的县级市或地级市，享受户口所在地的各项待遇。

（二）从社会舆论的角度看：

要增强就业指导的针对性,强化舆论宣传的正面导向,积极帮助大学生转变就业观念。高校毕业生接受过高等教育,具有较高的综合素质,但现实严峻的就业形势很有可能使他们容易产生悲观情绪。这就需要他们要转变精英化就业观念,树立大众化的就业观念,转变毕业生对农村的认识,引导他们察觉在城乡一体化进程和社会主义新农村建设的过程中,将会释放出大量的创业机会。同时新闻和舆论宣传要加强正面引导,要长时期、高密度地宣传到基层就业的典型,宣传到农村就业也一样能够体现人生价值,也一样能够成就事业。通过正面的新闻宣传和舆论导向,旗帜鲜明地鼓励毕业生面向农村就业,帮助他们及时调整自我,积极寻求多种就业渠道,避免“眼高手低”,树立“从基层做起,在农村创业”的人生价值观,在建设社会主义新农村中实现自己的人生价值。

（二）从大学生个人的角度看：

（1）树立正确的择业观。大学生要改变“高学历高收入”的思想，俗话说“三十六行，行行出状元”，职业没有高低贵贱之分。大学生要正确看待回乡就业，转变原有的传统思想，以积极乐观的心态对待职业的选择。

（2)以科学的眼光看待农村的发展。在大多数人的观念里，农村和小城镇远远比不上大城市的发展，甚至他们认为农村和小城镇的发展是停滞的。其实在今日，我们国家已经从城乡二元结构向城乡一体化过渡发展，农村和小城镇的发展起步晚，但发展的速度是飞快的。虽然“鲤鱼跃农门”是农村家庭祖祖辈辈所期盼的，但是很多的观念都应该随着社会的发展而改变。当前推进新农村建设的一个重要使命就是大力推进农村教育的发展，而新农村建设面临的一个重要问题也是知识和技术等智力问题，两者是相互影响相互促进的，所以大学生回乡就业对新农村的建设是有着非常重要的意义的，相同的，新农村建设的开展也为回乡就业的大学生提供了一个广阔的空间。因此，大学生不应该把视线局限于人才济济的大城市，回乡就业更是一个明智之举。

五、结论 2011年暑期社会实践报告

新农村建设是社会发展的一个重要环节，大学生回乡就业不仅仅是一个热点话题，更是一个可行的措施。通过这次的访问考察，我们更深刻地认识到，大学生回乡就业一方面解决了大学生就业难的问题，另一方面促进了新农村建设的步伐，是一个明智之举，是国情下必走的道路。

【参考文献】

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大学生回乡就业个案调查访谈提纲

访谈老师

1、您当初为何不选择在大城市就业呢？

2、您回乡就业是否有国家政策支持呢？

3、您对现在大学生回乡就业的看法是什么？

4、您对现在农村的教育水平有何看法？

5、您对您现在的薪资还满意么？

6、您觉得农村孩子和城市孩子在学习状态上有何差别？

7、您对现在网上流行的学习无用论的看法是什么？

8、今后您是否还选择留在农村或者是往城市发展？

9、针对国家近几年对农村教育的重视，您认为农村的教育前景有何看法？

2011年暑期社会实践报告

10、您对未来大学生回乡创业提哪些建议呢?

11、对于当初选择回乡当老师的做法，您是否后悔过？

访谈医生

1、您为什么回乡当医生？

2、您觉得回乡当医生需要具备哪些素质、条件？

3、您对您回乡当医生的未来规划是什么？

4、您觉得农村现在的医疗条件怎么样？

5、您觉得村民的健康水平怎么样？

6、您针对现在农村看病难持什么样的看法？

7、您对当初选择回乡当医生的做法是否后悔过？

8、如果今后有机会，您会选择到城市发展吗？

9、对于大学生回乡就业您有什么看法？

10、您认为阻碍大学生回乡就业的原因有哪些？

访谈创业

1、您为什么回乡创业？

2、您对回乡创业的未来规划是什么？

3、创业者应该具备的条件、素质、是什么？

4、您在创业期间遇到的困难是什么？

5、政府有没有出台政策扶持大学生回乡创业？

6、您在创业期间遇到困难时是如何解决困难的？ 2011年暑期社会实践报告

7、您创业时需要的资金是通过何种渠道筹集的？

8、您对选择回乡创业的做法是否后悔过？

9、您家人支持您回乡创业么？现在创业不是有风险么？

10、您在创业的过程中积累的哪些经验能为未来大学生提供一些参考？

访谈大学生村官

1、为何想回乡当村官？

2、回乡当村官应具备哪些条件（能力、优势、素养、学识）

3、您当村官的主要工作内容是什么呢？

5、您在当村官的期间遇到这些困难的时候是如何解决困难的？

6、您对您当村官这些时间内最让您觉得印象深刻的事情是什么？

7、您在当村官期间对该就任村有何规划？

8、当您当村官期间遇到难以与村民沟通时有没有后悔过当初选择回乡就业的决定？

9、您的家人支持您回乡当村官的决定么？

10、您支持大学生回乡当村官吗？

第三篇：老年护理学实践教学研究

老年护理学实践教学研究

1方法

1.1课程安排

老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式(即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周)，实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。

1.2教学组织与管理

1.2.1实践准备阶段

(1)细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。

(2)师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月;实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。

(3)成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。

1.2.2模拟实践

(1)老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。

(2)老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题;每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。

(3)养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。

(4)社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座(如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等)。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。

(5)社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。

(6)医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。

1.3效果评价

实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。

2讨论

2.1有利于激发学生学习兴趣

当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。

2.2提高了学生的创新、沟通能力

在实践教学活动中，带教教师指导学生从饮食、睡眠、活动、衣着、环境等方面着手，为老年人制订合理的生活计划，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒适、安逸。教师引导学生发现问题，为一些自理能力差或有功能障碍的老年人制作简便易用的生活工具及设计恢复功能的训练方法，从而改善老年人的生活质量。这样，既提高了学生的动手能力，又培养了学生的创新精神。小组合作性学习充分体现了“教师主导，学生主体”的教育理念，是推进体验性学习的重要手段，培养了学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力、与他人合作的能力等。

2.3实现了学校教学与医院临床零距离理论教学与实践教学具有密切的相关性。学生通过实践有效再现、消化与巩固理论知识。通过6个阶段的老年护理实践训练，学生熟练掌握了老年专科护理技术，提高了老年保健服务意识，真正做到学校教学与医院临床的无缝对接。

第四篇：基于循证医学实践的知识管理

基于循证医学实践的知识管理0论文关键词：循证医学知识管理知识整合

论文摘要：介绍了循证医学的概念，阐述了循证医学实践中的知识管理，分析了知识管理在循证医学实践中的重要作用，提出了增强知识管理能力的措施，基于循证医学实践的知识管理。

1循证医学的概念

循证医学(Evidence—BasedMedicine，EBM)意为遵循证据的医学。是20世纪90年代初发展起来的一种临床医疗决策模式，目前已经成为世界医学领域关注的新热点。循证医学实践的过程必须基于现有的最佳证据，结合医生个人的经验和来自患者的第一手临床资料，并尊重患者的选择和意愿，从而保证患者得到最好的治疗效果。在循证医学的模式里，每一项临床决定都应该基于现有最佳的研究证据之上，证据就是知识，知识管理是循证决策系统的基础。要想顺利地推进循证医学实践，必须注重知识管理能力的开发。

2循证医学实践中的知识管理

知识管理是组织提高创造力的手段和过程，是对知识资源进行的一种全新的管理理念与方法。在知识管理研究中，根据知识外程度的不同，将知识分为性知识和隐性知识。显性知识是指存放在各种文件、报告、文章、手册、专利、罔形、图像、录音、录像、软件等文献中，能够用语言、义字、科学公式、公理、图像、计箅机程序等清楚地表达来，如期刊杂志上的论文、科研结果、门诊病历、药品说明等都属于显性知识，社会实践报告《基于循证医学实践的知识管理》。性知识易于编码、存储、交流和共享。隐性知识是指蕴藏在人的大脑中，未经系统化和正式化的知识，难以编码、表达和共享，属于主观个人化的知识，如医护人员与病人的交流能力、工作中积累的经验、体会等。

2．1显性知识管理

临床医生在每天的日常医疗工作中，会产生有关疾病预防、病阗、诊断、治疗及预后的信息需求，实施循证医学实践的第一步是将这些信息需求转化为医生要提的临床问题。其中提临床问题的依据包括：病史、实验室检查、体格检查结果以及医生的临床医学知识等。医生只有对这些性知识进行综合研究，才能找准临床问题，才能带着问题去寻找最佳证据。

循证医学实践中强调医疗决策要基于当前可得到的最佳证据．也就是说，并非所有的基础医学或临床医学研究都可以被视为循证医学的证据。应用于循证医学实践的证据必须符合真实性、重要性、实州性的特征。正规的统编教材及专业学术期刊是循证医学实践中比较可靠的证据来源。但是，面对浩如炯海的证据资源，寻找并判断…最佳证据，需要临床医生有较高的检索、评价和利文献的能力。他们必须做到制定合理的检索策略，熟悉数据库的结构特点，了解网络资源的分布，根据循证医学对证据的要求，在检索的文献中判断最佳证据。循证医学实践的对象是个体的患者，所以将证据应用于患者时要结合患者的实际情况，例如患者的病情、年龄、经济条件等。

2．2隐性知识管理

循证医学实践要求将个人经验与所获得的最佳证据与病人的意愿整合在一起，做…决策。这就需要临床医生有较好的交流能力和较强的责任心，以患者为中心去考虑问题，能够与患者建立和谐的医患关系，在耐心交谈的过程中，充分了解患者对治疗的顾虑及意见，了解患者的心理及所处的社会状态，同时也让患者了解治疗方案中的循证医学证据。正确的医疗决策离不开医生的临床经验。来自实践经验的隐性知识对提高医疗卫生服务质量、做正确的医疗决策十分重要。这些知识在书本中难以得到，不易表达和被模仿，包括临床思路、手术中的手法技巧、罕见的药物不良反应以及医疗失误中学到的知识等。

第五篇：心理咨询个案报告

一、一般资料

1、基本资料

李某，女，19岁，大一学生，身高大约1.60米左右，体态偏胖。最近烦躁，总是失眠，容易发脾气。不能静下心来做事，当别人交谈时，总忍不住偷听，担心别人讲自己坏话。上课不能集中听讲，快接近期末考试了，却总是看不进书，害怕自己考试不及格，被别人瞧不起。自己看不进书时，看到别人看书，有莫名的敌意，故意说些难听的话，与同学发生纷争，事后非常后悔。个人感觉非常烦恼，故来心理咨询室寻求帮助。

2、既往生活史和当前生活场景

李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

李某上大学后，大一上学期竞选班委失败，第一学期期末考试，虽然也很努力备考，但未取得理想成绩。大一下学期，因为忘记打扫寝室，其中室友王某埋怨了几句，虽然当时心里不舒服，但马上打扫寝室。有一天上早自习，王某最先出门，大家让王某占座位，李某到教室发现王某座位没占够，自己没有座位，李某无奈去另外找座位。早自习下课后，李某问王某为什么没给自己占座位，王某解释自己来时只能占到这几个座位，所以没占够。李某觉得很生气，觉得自己对王某很好，但王某总是针对自己，不够朋友，和王某吵了起来。事后，两人和好，但李某总觉得没有以前相处自然，并同时觉得其他室友对自己也没以前那么好了。最近快期末考试了，李某想认真复习，考取好成绩，但总是提不起精神，静不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的纠纷，非常难过，烦恼，以致连续很多天失眠。

二、病例

A.确认信息：李某现年19岁，大一学生，住学校公寓，有5位室友。B.主诉：李某因焦虑和烦躁寻求治疗。

C.现病史：李某因最近烦躁，总是失眠，容易发脾气，且不能静下心来做事，出现焦虑和烦躁情绪。首次诊断评估如下： 情绪症状：焦虑、烦躁、难过

认知症状：难以集中注意力、有轻度灾难化，对自己贴不好的标签 行为症状：有轻微攻击行为

生理症状:哭泣、无法放松、入睡困难 D.精神病史：李某此前没有精神疾病史。

E.个人史和社会史:李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

F.既往史:李某没有任何影响心理功能和治疗过程的健康问题。

三、个案概念化

A.促发因素:李某上大学前一直很优秀。在高考失利进入大学后，竞选班委失败再加上期末考试成绩不理想，使其变得焦虑和易激惹。焦虑可能降低了她的学习效率，易激惹使得她与室友关系紧张。B.当前认知与行为的横断观点：当前一个典型的困难是李某过分自我否定。当李某的行为不被他人认同时，会出现这样的自动思维“是不是我不够好，她们都不认同我，我真是太失败了！” C.认知与行为的纵向观点：李某总是有一种轻度的倾向——认为自己应该做好每一件事，并得到他人的认同。虽然李某在某些方面很优秀，但她并不是十全十美的人。别人的认同对于她非常重要，因此她形成了某些假设“如果我努力做得很好，她们肯定会认同我，如果她们不认同我，肯定是因为我不够好。”

D.优势和长处：李某是一个开朗，爱交往，并对人真诚。她对自己的不合理行为有一定认识，但往往不可控。她的治疗动机很强，并且有能力和他人建立良好的关系。

E.工作假设（概念化总结）：李某高中以前的生活都还是很顺利的，但是她比较敏感，对自己要求过高，有完美主义倾向。造成这样的原因主要是：1.李某是独生子女，从小备受亲戚的疼爱。2.李某成绩一直很优秀，没有经受较大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到别人的认同。因为李某一直很优秀，同时家人也对她十分宠爱，使得她也自我要求很高，不允许自己犯错，并且很在乎他人的看法。当李某遭遇一些挫败时，同时他人没有给予一些安慰时，她就会倾向的觉得自己很失败，并且对自我进行否定。

李某经历了高考失利，对于她而言，就是一个不小的打击。同时进入大学后，李某又在大一上学期经历了班委竞选失败和期末考试成绩不理想，这让她对自身已经有了自我否定的倾向。大一下学期与室友的一些摩擦，让她的“我很失败”这个核心信念被激活。她变得越发焦虑，对于他人的认同更加关注，同时又害怕听到他人的否认评价，因此变得易激惹，从而使人际关系更加紧张。

四、治疗计划 A.问题清单： 1.害怕考试失败 2.和同学关系紧张 3.希望得到他人的认同 4.轻度的自我否定 5.入睡困难 B.治疗目标：

1.恢复正常自我认知

2.练习基础的认知工具，思维记录表等 3.减少与同学的摩擦

4.减少其焦虑情绪，使其能专注看书 5.使其能正常入睡 C.计划治疗：计划治疗的目的是通过帮助李某对自动思维做出的反应，来减轻她的焦虑和烦躁。通过布置家庭作业，让其认识到情绪与思维的关系，以此来调整她的思维，改变她的情绪，以此来解决问题。通过矫正中间信念来培养李某对自我有客观、正确的评价。D.治疗过程： 1.治疗关系：李某比较容易参与到治疗中，她认为治疗师有能力，能理解她。2.干预与流程

2.1通过情绪思维表帮助李某意识到自己的情绪受思维影响

2.2训练李某用标准的认知工具对自动思维做出反应（这样可以使李某认识 到自己功能不良的、歪曲的逻辑，从而减少其焦虑与烦躁的情绪）

2.3让李某进行行为实验，以此来检验自己的假设。这会减少李某的主观自我不认同感，增强自信。

2.4帮助李某安排时间计划表 2.5进行直接的问题解决 3.阻碍：无

4.结果：从开始治疗到治疗三个月后，李某的焦虑逐渐减轻直到彻底的痊愈，失眠情况也得到了改善。