妇产科护士应对危重症识别判断能力的培训及效果观察

第一篇：妇产科护士应对危重症识别判断能力的培训及效果观察

妇产科护士应对危重症识别判断能力的培训及效果观察

【摘 要】 目的：探讨对妇产科护士进行危重症识别判断能力培训的效果，为培训计划的制定及实施提供指导。方法：于2013年1月-2015年12月对30名妇产科护士开展危重症识别判断能力培训，将培训前后的考核结果进行对比分析。结果：妇产科护士培训后危重症识别判断能力各项指标评分明显高于培训前，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。结论：对妇产科护士进行专业系统的考核可提高其危重症识别判断能力，从而有效减小或避免危重症不良结局的发生。

【关键词】 妇产科护士 危重症 识别判断能力 培训效果 方法

本院于2013年1月-2015年12月期间开展产科护士应对危重症识别判断能力培训，现将实施过程及培训效果报告如下： 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2013年1月-2015年12月期间开展妇产科护士应对危重症识别判断能力培训，培训期间选取30名妇产科护士作为研究对象，均为女性，年龄在20-46岁之间，平均年龄（29.34±2.34）岁，工作年限在2-21年之间，平均工作年限（8.41±2.07）年，学历：本科5名，专科10名，中专11。2012年12月及之前未开展系统培训。

1.2 方法

成立培训小组对30名产科护士进行系统培训，根据产科护理特点编制培训教材，制定个体化培训计划，由产科统一组织培训考核工作，具体方法如下：

1.2.1 成立培训小组

由妇产科主任、护士长及具有丰富带教经验的主治医生组成危重症识别判断能力培训小组，成员数量5人。由小组成员根据实践经验及妇产科工作特点搜集危重症相关信息，对可能出现的危重症加以总结和分析，据此制定针对性处理对策，编制培训教材，同时根据妇产科不同层级护士业务水平编制培训计划。

1.2.2 制定培训目标

危重症识别判断能力培训的目标：使妇产科护士能够在第一时间发现孕产妇存在的危重症风险情况，值班医护及时采取有效的处理对策或组织相关人员参与抢救，最大限度的保障危重症孕产妇生存质量，不断提高产科医疗质量，降低危重症孕产妇死亡率，避免发生不必要的医疗纠纷。

1.2.3 培训内容

危重症识别判断能力培训内容主要分为两部分：① 危重症应急程序培训。在发现危重症孕产妇之后，妇产科护士需要第一时间启动应急程序，因此，培训的第一步是制作培训课件，向妇产科护士介绍和讲解应急程序启动流程及具体工作方法。②理论知识培训。产科危重症病种分类，培训小组首先就常见的危重症病种对妇产科护士进行培训，如产科出血、子痫、羊水栓塞等，讲解相关危重症的早期症状、高发时段、观察指标等，使妇产科护士能够正确识别和判断危重症的要点及急救措施。③危重症抢救操作技术培训。在理论知识培训结束后需要通过现场操作实践的形式使妇产科护士牢固掌握危重症抢救技术、急救设备物品操作方法，如给氧、心电监护仪、负压吸引装置、压舌板等急救设备物品的使用方法和注意事项。

1.2.4 情景再现分析

为了切实提高妇产科护士应对危重症的识别判断能力，避免停留在理论层面，对科室发生的急救病例通过情景再现的方式进行分析总结，巩固和提高妇产科护士的实践能力。

1.3 培训效果评估

培训结束后由培训小组对接受培训的妇产科护士进行考核，根据考核结果评估培训效果。考核分为理论和实践两部分，理论部分考核项目包括危重症早期症状识别判断、常见危重症临床表现观察、应急程序启动、急救物品准备、医疗器械使用、急救药品使用，实践部分包括发现问题、急救人员组织、突发问题解决，其中危重症早期症状识别判断考核项目满分20分，其他考核项目满分均为10分，满分100分，根据妇产科护士实际表现进行评分，得分越高，表明护士表现越好，采用同一考核标准对30名产科护士培训前进行危重症识别判断能力考核评分。

1.4 统计学方法

本次研究主要采用SPSS18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。结果

产科30名护士培训前后危重症识别判断能力对比 考核结果显示产科护士培训后危重症识别判断能力各项指标评分明显高于培训前，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。讨论

本次研究结果表明，30名产科护士经过专业系统危重症识别判断能力培训后，理论水平及实践技能较培训前有显著的提升，培训前后评分结果相比存在统计学差异（p<0.05），提示对妇产科护士开展危重症识别判断能力专业化培训有助于提高妇产科护士的危重症早期识别能力及问题处理能力，对于避免产科危重症不良结局的发生可起到重要作用。

参考文献

[1] 徐春景，李君琴，吴淑芳，等.产科急危重孕产妇院内转运中的护理风险分析与对策[J].护理与康复，2014，13（9）：872-874.[2] 勾宝华.助产护士在职培训需求的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（13）：1544-1545.[3] 周爱梅，史春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（24）：4079-4080.作者简介：杨瑞芬（1963-4），女，汉族，大学本科，云南省广南县人，副主任护师，主要从事妇产科护理管理及临床护理工作。

第二篇：“常态化”培训对妇产科预约分诊护士的效果观察

“常态化”培训对妇产科预约分诊护士的效果观察

杜鸿燕1娄丽华2苏彬3

（1、河北省承德市围场县中医院妇产科，068450；

2、河北省承德市承德医学院附属医院ICU，067000；3苏彬；河北省承德市中心医院胃镜室，067000，4 关键词：常态化；妇产科；分诊；

常态化，就是日常工作的标准要求，是管理的过程和措施。其实质是在“常”字上提要求，在“态”字上下功夫，在“化”字上做文章，将管理目标具体化，责任明确化，人人在管理，处处有管理，事事见管理，时时都管理。门诊具有业务性、管理性、综合性、高效性等特点[1]。随着社会经济的迅速发展，人们对妇幼、胎儿的保健意识不断增强。妇产科门诊量日益增多，而且呈现不断年轻化的发展趋势。给妇产科的预约分诊的护理人员提出了更高的要求。通过对妇产科预约分诊的护士进行常态化培训管理，有利于妇产科诊疗效率及质量的提高。我科自2014年6月-12月实施了常态化护理管理培训机制，有效提升力护士的素质，降低了患者投诉率。先报到如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：通过对2014年6月-12月承德市围场县医院妇产科的20名护理人员进行常态化护理管理，制定明确的方案、培训措施、并不断更新，与2014年1月-6月无常态化培训的科内20名护理人员的心理状态、患者满意度、工作积极性、患者投诉情况进行比较。1.2 统计学方法：使用SPSS20.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3评价方式：对实施常态化管理培训期间护士的心理状态、患者满

意度，工作积极性、患者投诉等情况进行以电话回访及心理调查问卷的方式和之前的电话回访心理调查问卷的记录作比对。

2、结果

通过追溯调查6个月内20名护士的心理状态、患者对护士的满意度、护士的工作积极性、患者投诉等情况的分析，常态化护理管6个月内观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理质量及护士自身情况比较（x ± s，分）

组别 心理状态 患者满意度 工作积极性 患者投诉

观察组 60.71±6.29 59.67±5.62 57.27±5.19 59.31±6.05 对照组 51.69±5.31 50.41±4.32 49.26±5.07 51.20±5.11 t值 15.21 1 5.09 13.14 12.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2讨论

妇产科不同于其他科室，患者对护理、诊疗质量期望值更高，陪同人员多，这些都要求预约分诊的护理人员不断学习，提高自身的沟通及各种应急处理能力。妇产科门诊有些患者及家属往往会因为等待时间长、担心宝宝健康、自身妇产科就诊的患者未婚先孕的患者占一大部分。据统计人工流产者的年龄逐渐年轻化，大多数是未婚先孕，其中24岁以下者占50%[2]，这其中大多数患者都对就诊、检查存在恐惧、焦虑的心理。而且还存在一些较特殊的患者家属，这些家属包括：性伴侣、同学、社会青年、服刑患者的教导员等。这些患者大都存在希望保密等心理。遇到这些患者及家属，如果预约分诊护士处理不当，不但会造成医患纠纷的发生，还有可能会波及到自身安全。

作为教学医院，每年都要带教一批护生，护生刚一进入到临床实习，对好多现象、患者、疾病的处理都比较好奇，缺乏对患者隐私权的保护意识。预约分诊有其特殊性，其不同于临床带教，预约分诊时，患者比较集中，特殊患者、未婚先孕的患者等等都集中在一起等待就诊。这些患者等待诊疗时，大声宣讲带教，不但不会提高带教效率，还会引起医患纠纷。熟练掌握妇产科常见病多发病的护理常规 作为妇产科预约分诊护士，要对本科室常见病、多发病的护理常规熟练掌握，对患者所提出的问题能正确地给与解答。并能正确分辨急危重症患者，做好急诊绿色通道的应急处理，并做好普通患者的心理安慰。这就要求分诊护士，平时努力学习妇产科的相关护理知识，还要不断向高年资护理人员请教，多多积累经验，通过流程的设计，团队的合作，提高妇产科门诊预约分诊的护理质量。提高应急和沟通能力门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的主要窗口[3]。因妇产科门诊就诊患者多，而且妇产科就诊的患者有其两面性，或是有大量家属陪同，或是没有家属陪同，对于有大量家属陪同的患者要注意沟通技巧，采用集中讲解的方式。对于没有家属陪同的患者，注意保护患者隐私。在妇产科门诊急腹症的患者较常见，作为分诊护士要时刻注意急腹症，遇到此类患者，要做到心中有数，踏实应对。一般来说，急性腹痛都有变化快、病情复杂等特点，特别容易造成漏诊和误诊，由此做好急性腹痛患者的分诊就显得尤为重要[4]。所以预约分诊护士要做好与门诊医生—科室主任---手术室的连接线，保障患者生命安全。妇产科预约分诊护士要具备良好的心理素质，学会自己调

节不良情绪，勿将不良情绪带到工作中。要做到常常去帮助，总是去安慰，使病人消除内心的恐惧。常态化培训机制，不断给预约分诊护士提供正能量，妇产科的门诊预约工作，貌似简单，其实其重要性不亚于临床。对于妇产科护理管理者要制定常态化培训机制，不断给相关护理人员注入正能量，使他们乐于学习；乐于接受挑战，不断创新，不断提高预约分诊的护理质量。妇产科医院改革及提高护理质量工作中, 运用优质护理服务流程、建立常态化培训机制、不断提高护理人员的人文素养、专业文化知识, 使患者对妇产科预约分诊护理服务的满意度不断提升, 不断提高妇产科的护理服务质量。降低医患纠纷的发生。参考文献：

[1]刘春香新形势大门诊护理工作面临的问题与对策[J] 中华护理杂志, 2001,36(2):127 一129 [2] 钱一洁.未婚女性人流避孕知识调查及影响因素.中国公共卫生管理 2013, 4(29):2.243-244 [3] 薛玉萍, 张桂仙, 高振丽倡创优质服务树窗口形象[J] 中国医学创新, 2009,6(26):154

[4] 胡庆常，刘斌． 腹外疾病误诊为急腹症的病因构成及临床特点

分析． 中国普外基础与临床杂志，2013，20(1): 732-733．

[5]宣扬，申正付． 医学生人文素质缺陷与对策． 中国高等医学教育，1997． 16．

[6] Brady J E, Allen T T.Six Sigma literature: a review and

agenda forfuture research [ J].QualReliab Eng Int, 2006, 22(3): 335-367.注*为通讯作者

第三篇：危重症专科护士培训心得体会

危重症专科护士培训心得体会

六区：王爱丽

初次来到ICU病房，罗护士长和徐老师热情接待了我们，干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。治疗室内所有物品均有醒目标识，放置规范有序，方便快捷；病房一角抢救药品、器材处于完好备用状态；每个床位配有快速手消毒及各种垃圾桶并分类放置，防止交叉感染；病床上的护理垫、翻身枕体现了ICU危重病人护理的专业性。这里的每一位护理人员对待病人都不嫌弃、不急躁，用她们最恰当的语言、最美的微笑，最熟练的操作为病人提供了更人性的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉，也充分体现了优质护理的有效性。

四区：赵敏

刚进ICU给我的印象最深的是全封闭的工作环境，感觉有点压抑，喘不过气来，陌生的环境，感觉有点不知所措，通过徐老师的耐心讲解，及各位老师的带教，慢慢的接触，逐渐的适应这里的环境，对各种仪器的响声不在恐惧，学会了如何判断如何解决，使我初步掌握了抢救技术如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰及注意事项等，熟悉了休克的抢救，并参与配合，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

五区：吴莹莹

ICU患者的翻身拍背是很重要的工作，有针对性的对病人进行定时有效的翻身拍背，有效减少了病人因长期卧床而引发的褥疮，坠积性肺炎，徐月梅老师给我们讲解动作要领，亲自给我们示范，两手轮换拍背，一秒钟要拍2-3下，一分钟要拍120次到180次，整个过程下来是很累的，还要找准位置，如何避开肾区，边操作边提问，让我们加深印象。因为时无陪人病房，生活护理这些都是由护理人员来做的，包括给病人清洁，喂饭喂水擦大便等，需要细心、耐心、爱心。

十七区：吴菲

只有学习，才是提升自己的唯一途径。进修期间，我同一起进修的其他护士姐妹们交流护理心得、经验，取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。

ICU分区科学，病房分单间、多人间。根据相应病情合理安排病人。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会耽误时间。病人的营养餐及营养液放置在专门的冰箱里、标明床号，做到了有效的保鲜及区分。通过进修，我亲身体验到了ICU的制度严谨和管理规范，开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心。

二十二区：张玉

通过这次学习，使我开拓了视野，增长了见识，同时也深刻认识到自身的不足，看到了自己的差距，在今后的工作中，我会把在ICU中学到的知识运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！

第四篇：危重症专科护士培训心得体会

危重症专科护士培训心得体会

初次来到ICU病房，罗护士长和徐老师热情接待了我们，干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。治疗室内所有物品均有醒目标识，放置规范有序，方便快捷；病房一角抢救药品、器材处于完好备用状态；每个床位配有快速手消毒及各种垃圾桶并分类放置，防止交叉感染；病床上的护理垫、翻身枕体现了ICU危重病人护理的专业性。这里的每一位护理人员对待病人都不嫌弃、不急躁，用她们最恰当的语言、最美的微笑，最熟练的操作为病人提供了更人性的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉，也充分体现了优质护理的有效性。

刚进ICU给我的印象最深的是全封闭的工作环境，感觉有点压抑，喘不过气来，陌生的环境，感觉有点不知所措，通过徐老师的耐心讲解，及各位老师的带教，慢慢的接触，逐渐的适应这里的环境，对各种仪器的响声不在恐惧，学会了如何判断如何解决，使我初步掌握了抢救技术如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰及注意事项等，熟悉了休克的抢救，并参与配合，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

ICU患者的翻身拍背是很重要的工作，有针对性的对病人进行定时有效的翻身拍背，有效减少了病人因长期卧床而引发的褥疮，坠积性肺炎，徐月梅老师给我们讲解动作要领，亲自给我们示范，两手轮换拍背，一秒钟要拍2-3下，一分钟要拍120次到180次，整个过程下来是很累的，还要找准位置，如何避开肾区，边操作边提问，让我们加深印象。因为时无陪人病房，生活护理这些都是由护理人员来做的，包括给病人清洁，喂饭喂水擦大便等，需要细心、耐心、爱心。

通过这次学习，使我开拓了视野，增长了见识，同时也深刻认识到自身的不足，看到了自己的差距，在今后的工作中，我会把在ICU中学到的知识运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！

只有学习，才是提升自己的唯一途径。进修期间，我同一起进修的其他护士姐妹们交流护理心得、经验，取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。

ICU分区科学，病房分单间、多人间。根据相应病情合理安排病人。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会耽误时间。病人的营养餐及营养液放置在专门的冰箱里、标明床号，做到了有效的保鲜及区分。通过进修，我亲身体验到了ICU的制度严谨和管理规范，开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心。

六区：

初次到IU病房，罗护士长和徐老师热情接待了我们，干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。治疗室内所有物品均有醒目标识，放置规范有序，方便快捷；病房一角抢救药品、器材处于完好备用状态；每个床位配有快速手消毒及各种垃圾桶并分类放置，防止交叉感染；病床上的护理垫、翻身枕体现了IU危重病人护理的专业性。这里的每一位护理人员对待病人都不嫌弃、不急躁，用她们最恰当的语言、最美的微笑，最熟练的操作为病人提供了更人性的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉，也充分体现了优质护理的有效性。

四区：

刚进IU给我的印象最深的是全封闭的工作环境，感觉有点压抑，喘不过气，陌生的环境，感觉有点不知所措，通过徐老师的耐心讲解，及各位老师的带教，慢慢的接触，逐渐的适应这里的环境，对各种仪器的响声不在恐惧，学会了如何判断如何解决，使我初步掌握了抢救技术如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰及注意事项等，熟悉了休克的抢救，并参与配合，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的`正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

五区：

IU患者的翻身拍背是很重要的工作，有针对性的对病人进行定时有效的翻身拍背，有效减少了病人因长期卧床而引发的褥疮，坠积性肺炎，徐月梅老师给我们讲解动作要领，亲自给我们示范，两手轮换拍背，一秒钟要拍2-下，一分钟要拍120次到180次，整个过程下是很累的，还要找准位置，如何避开肾区，边操作边提问，让我们加深印象。因为时无陪人病房，生活护理这些都是由护理人员做的，包括给病人清洁，喂饭喂水擦大便等，需要细心、耐心、爱心。

十七区：

只有学习，才是提升自己的唯一途径。进修期间，我同一起进修的其他护士姐妹们交流护理心得、经验，取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。

IU分区科学，病房分单间、多人间。根据相应病情合理安排病人。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会耽误时间。病人的营养餐及营养液放置在专门的冰箱里、标明床号，做到了有效的保鲜及区分。通过进修，我亲身体验到了IU的制度严谨和管理规范，开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心。

二十二区：

通过这次学习，使我开拓了视野，增长了见识，同时也深刻认识到自身的不足，看到了自己的差距，在今后的工作中，我会把在IU中学到的知识运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！

第五篇：妇产科夜班护士培训计划

妇产科夜班护士培训计划

一、培训对象：取得护士职业证已注册护士、新调入本院护士。

二、培训方式：经科室指定具有3年以上夜班工作经验的护师对其进行带教，参加夜班数达8个以上。

三、培训要求：能独立完成本科急危重病人的抢救配合工作，具有独立处理疑难问题、观察病情与应急处理的能力，能规范、准确、及时、客观的书写护理文书。

四、培训内容: 各项规章制度、专科知识和技能。

（一）第一阶段：规章制度和工作流程培训阶段（第1周）

目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握妇产科的工作性质及工作程序。

计划：

1．介绍环境（妇产科的布局、配置，治疗室、处置室的区域划分）。

2．介绍妇产科护理工作流程

3．规章制度（各项规章制度和各班职责）

实施：

1．由带教老师负责带领巡视病区和各个工作室，边看边讲解

2．对照实际工作，学习妇产科各项制度

检查：护士长随时抽问

（二）第二阶段：专科知识和技能培训阶段（第1-2周）

目标：

1、掌握妇产科常见病如异位妊娠、产后出血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂等的护理知识。

2、掌握专科基本操作技能，如新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿筛查、会阴抹洗、吸氧、吸痰、各种注射技术、女病人导尿术、新生儿洗胃、灌肠和各项基础护理技术操作。

3、掌握妇产科各种仪器：如胎心监护仪、心电监护仪、胎心多普勒、急救仪器、输液泵、妇科治疗仪等。

4、熟悉妇产科常用药品的名称、剂量、用法及用药注意事项。

计划

1．带教老师每周一次小讲课，护士长组织护理查房，每两周一次。

查房内容随机，以典型、有代表性病例为主。

2．操作技能训练：由带教老师示范操作各种专科基本操作技术，老师操作为主，边做边讲，其次是学生与老师一起做，最后是学生做老师看（反复练习），直至掌握。

3．由带教老师负责培训妇产科各种仪器的使用和维护。

检查：护士长组织专科理论和操作考试，提问

（三）第三阶段：临床见习阶段（第3-4周）

目标：掌握病情观察、记录方法，掌握各种抢救设备及常用仪器的使用和维护，掌握基本操作技能和妇产科各种疾病的护理常规和各种沟通技巧，并能运用护理程序对患者进行全面的整体护理。

实施：临床基本操作由老师一对一带教实施

考核：科室质控小组对其进行理论、操作考核

经过上述培训，且该护士理论与操作考试成绩合格，上报护理部，经护理部审核批准后，即可单独进入夜班工作。

科室：儿科

时间：2008年11月16日