开封市人间狂犬病监测分析

第一篇：开封市人间狂犬病监测分析

开封市人间狂犬病监测分析

[摘要] 目的了解开封市2012-2013年狂犬病疫情流行特征及狂犬病暴露人群的分布特征，形成防治建议，为政府决策服务。方法

收集“疾病监测信息报告管理系统”所报告的2012-2013年开封市狂犬病的数据和各狂犬病门诊登记的狂犬病暴露人员数据并进行汇总分析。结果 开封市2012年和2013年狂犬病的发病率为0.21/10万和0.15/10万，病例主要为60岁以下的散居儿童和农民，狂犬病2012-2013年平均暴露率为52.14/万，2013年暴露率低于2012年，暴露人群中男性多于女性，16～45岁年龄组暴露数最多，伤口部位主要分布在四肢，下肢暴露最多，平均98.90％的暴露人员受伤后曾进行过伤口处理，致死动物以犬为主。结论 开封市狂犬病暴露强度处于较高的水平，成为一个较严重的公共卫生问题，狂犬病的防控重点是农村地区的散居儿童和农民。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，人间狂犬病主要是人被携带狂犬病毒的犬、猫类等动物咬伤、抓伤而感染，病死率为100%。近年来，我国狂犬病暴露人群和发病人数有增多趋势，这一方面提示动物带病毒率增加，另一方面也说明暴露者早期采取积 极有效的预防措施有待加强[1]。为了解开封市2012-2013年狂犬病疫情流行特征及狂犬病暴露人群的分布特征，提高人群的自我防护意识和制定相应的狂犬病预防策略提供依据，遂对开封市2012~2013年狂犬病疫情及暴露人群资料进行分析，现将结果报告如下。对象与方法

1.1 资料来源

狂犬病病例的数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”(http:// 10.249.1.170/UVSSERVER2.0)”，暴露人群的资料来源于2012年和2013年开封市狂犬病门诊暴露人群登记资料。人口资料来源于国家统计局。

1.2 狂犬病临床诊断病例定义

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。并且至少具有以下临床症状中的一条，（1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。（2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）[2]。

1.3 狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员[2]。

1.4 统计分析

用Microsoft Excel 2003软件统计狂犬病门诊暴露人群登记数据，并且进行数据分析和绘制统计学图表。用SAS（Statistics Analysis System）9.13版软件进行统计学分析，两样本率或百分比的比较用卡方检验，双侧检验，α=0.05。结果

2.1 狂犬病人间疫情流行病学分析

2.1.1 发病强度

2012年共报告开封市狂犬病临床诊断病例10例，死亡10例，发病率为0.21/10万；2013年报告狂犬病临床诊断病例为7例，死亡7例，发病率为0.15/10万。2.1.2 地区分布

开封市2012年所辖的县区狂犬病发病情况分别为：顺河回族区1例，发病率为0.43/10万；杞县3例，发病率为0.31/10万；通许县1例，发病率为0.18/10万；尉氏县1例，发病率为0.11/10万；开封县2例，发病率为0.29/10万；兰考县2例，发病率为0.30/10万。2013年开封市狂犬病发病情况为：龙亭区1例，发病率为0.79/10万；通许县3例，发病率为0.53/10万；尉氏县1例，发病率为0.11/10万；开封县1例，发病率为0.14/10万；兰考县1例，发病率为0.14/10万。

2.1.3 时间分布

2012-2013年开封市所报告的17例狂犬病发病时间分别为，2月份2例，4月份1例，5月份1例，6月份2例，7月份3例，8月份1例，9月份2例，10月份3例，11月份2例，其他月份无病例报告。

2.1.4 人群分布

2012-2013年开封市所报告的17例狂犬病病例中男性10例，女性7例；17例病例中年龄最小的为2岁，最大的80岁，≤14岁年龄组5例（29.41%），15～59岁年龄组7例（41.18%），≥60岁年龄组5例（29.41%）；所报告的病例中散居儿童3例，工人1例，农民11例，学生2例。2.2 狂犬病暴露人群的特征

2.2.1 暴露强度

2012年开封市狂犬病暴露例数为28492例，暴露率为57.10/万。2013年暴露例数为23548例，暴露率为47.19/万。两年暴露率比较差别有统计学意义（χ2=467.26，P<0.01）。

2.2.2 暴露人群的地区分布

2012-2013年开封市所辖县区中兰考县暴露病例数最多分别为8454例和7310例，禹王台区暴露病例数最少分别为309例和201例，2013年和2012年各县区暴露病例数比较尉氏县、通许县和顺河区暴露病例数升高，其余县区均有所降低 2.2.3 暴露人群的时间分布

2012年和2013年开封市各月份均有狂犬病暴露病例发生，2013年总体的暴露水平低于2012年，没有明显的暴露高峰月份，2012年暴露的高峰月份为7-9月份，这3个月份共有狂犬病暴露病例10977例，占全年暴露总病例数的38.53%，其中8月份暴露病例数最多，为4472例，占全年暴露总病例数的15.70% 暴露病例的人群分布

开封市2012-2013年共发生狂犬病暴露病例52040例，其中男性33383例、女性18657例，男女性别比为1.79:1；暴露病例中0~15岁年龄组15519例，占总暴露病例数的29.82%，16~45岁年龄组暴露病例数最多为25039例，占总暴露病例数的48.11%，≥46岁年龄组为11482例，占暴露病例总数的22.06%；两年的不同性别、不同年龄组的暴露病例构成比较差别有统计学意义（表1）。

2.2.5 暴露人群的伤口分布特征

2012-2013年暴露人群中伤口数目为一处的病例有46573例，占总病例数的89.49%，伤口数目多处的病例有5437例；伤口部位在下肢的最多为30366例，占总病例数的58.35%，其次为上肢，病例数为15899例，占总病例数的30.55%，伤口部位在躯干部的为5231例，在头面部的为1544例；受伤程度为浅层的病例有47456例，占总病例数的91.19%，受伤程度为深层的病例数为4584；两年的暴露病例在伤口数目、伤口部位、受伤程度这三方面的构成比分别比较差别均有统计学意义（表1）。

2.2.6 伤人动物以及伤口处理

2012-2013年暴露病例的致伤动物以犬为主，犬致伤病例数为47023例，占总病例数的90.36%，其次为猫，致伤病例数为4168，其他动物致伤病例数为849例；暴露病例中51467例进行了伤口处理，占98.90%，5745例暴露病例暴露后使用了抗血清，占11.04%，两年的暴露病例在致伤动物、伤口处理、抗血清使用等这三方面的构成比分别比较差别均有统计学意义。3 讨论

调查结果显示，2012年和2013年开封市狂犬病的发病率分别为0.21/10万和0.15/10万，低于湖南省湘西自治州[3]（0.48/10万）和广东省[4]（0.40/10万）的发病率，两年中所报告的病例年龄分布上主要集中在60岁以下年龄组（70.59%），在职业构成上主要为散居儿童和农民，这与郭绶衡等[5]调查一致，提示开封市人间狂犬病防控的重点地区为农村，重点人群为60岁以下年龄组的散居儿童和农民，因为近年来农村留守儿童较多，小年龄组人群自我保护意识不强，暴露后不告知家长而未进行伤口的处置，大部分农民不了解狂犬病防治知识，加之经济状况不好，暴露后舍不得花钱就诊，而致这些地区的人群狂犬病高发，所以应特别加强对小学生和散居儿童的保护。

开封市2012年和2013年狂犬病的人群暴露率分别为57.10/万和47.19/万，两年的暴露率差别有统计学意义，提示2013年暴露率较2012年有下降的趋势，两年平均暴露率为52.14/万，高于刘雪梅[6]等研究的惠州市2006和2007年人群狂犬病暴露强度（22.7/万和24.1/万）和陆红梅[7]等研究的上海市松江区狂犬病暴露强度(47.79/万)，本次调查对象是暴露后去狂犬病门诊就诊者，郭绶衡等[8]曾报道过湖南省农村人群狂犬病暴露后就诊率为75.29%，因此推测开封市狂犬病暴露率应是比较保守的，同时提示开封市人群狂犬病暴露强度处于较高的水平，已成为一个较严重的公共卫生问题。

暴露人群中男多于女，并且以16~45岁的青壮年为主，0~15岁的少年儿童次之，这与这些人群活动频繁或劳动中暴露机会多有关。伤口部位以四肢居多，特别是下肢较多，原因是四肢部位更易于动物攻击，致伤动物以犬为主，因此，犬只的规范化管理与免疫是防制狂犬病的重点。

近年来随着狂犬病防制宣传力度的加大，监测显示98.90%的暴露人群进行了暴露后处置，处置率高于何剑峰等[4]报道的广东省人群狂犬病暴露后处置率，暴露后伤口的规范处置对于防制狂犬病意义极大，无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照规范步骤处理。

狂犬病的防治工作涉及畜牧、卫生、公安、药监等多个部门，需要综合防控。加强犬的管理和登记，严格实行家犬的圈养或拴养，通过给犬、猫等接种狂犬疫苗，来减少人狂犬病的发生。引导群众了解和掌握一定的医学常识，在被伤害后能及时妥善处置伤口、暴露后人群规范处置的落实也是狂犬病防治的当务之急。

第二篇：全国狂犬病监测方案(试行)

【发布单位】卫生部 【发布文号】

【发布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】卫生部

全国狂犬病监测方案（试行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范围内广泛分布。据1999年世界狂犬病调查报告，145个国家和地区中仅有45个无狂犬病报告。近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，病死数居我国37种法定报告传染病首位。1996年全国报告狂犬病发病数曾一度较低，为159例，而2004年全国狂犬病报告发病数上升至2660例，与2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人数占我国法定报告传染病总死亡构成的35.72%。我国的广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫情持续上升，疫情形势十分严峻。因此，建立全国狂犬病监测系统，在狂犬病多发地区开展监测，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，对于狂犬病的预防和控制具有重要的意义。

二、监测目的（一）掌握我国狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。

（二）了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。

三、监测定义

（一）病例定义

根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。

1、流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

2、临床症状

（1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

（2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。

3、实验室检测

（1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。

（2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。

（3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。

4、病例分类

（1）狂犬病疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。

（2）临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。

（3）确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条。

（二）狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

四、监测内容

(一)全国常规监测

1.病例的发现与报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。

2.病例个案调查

县级疾控中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》（附表1）。

(二)监测点监测

1.监测点的选择原则

（1）在近五年疫情持续高发的省，选取高发县区作为国家级监测点；

（2）监测点具有一定的狂犬病防制工作基础，能够承担并完成监测任务；

（3）监测点的确定：在近年来疫情持续高发的广西、湖南、安徽、贵州4省，选择高发地市或县区作为国家监测点。

2.监测内容

（1）常规疫情监测

① 病例的发现与报告

同全国常规监测。

② 病例个案调查

监测点所在的县级疾控中心接到狂犬病病例报告后，应对所有病例进行个案调查，填写《狂犬病病例个案调查表》（附表1）。

（2）实验室监测

①标本采集、保存和送检：严格按照《狂犬病标本采集技术指南》（见附件1）要求，采集监测点报告的所有临床诊断病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省级疾控中心进行检测（送检表见附表2《狂犬病人标本送检登记表》）。

②标本检测：省级疾控中心负责本省监测点标本的实验室检测，采用RT-PCR方法检测狂犬病毒特异性核酸，采用免疫荧光法或酶联免疫吸附实验检测狂犬病毒抗原，对病毒抗原和核酸阳性的标本进行病毒核酸测序和分析。详细操作过程见《狂犬病实验室检测技术指南》（附件2）。

③结果鉴定：各省疾控中心将核酸测序和分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。

④实验室检测结果的汇总、反馈：省疾控中心每季度末将本季度检测结果汇总并反馈到各监测点，国家疾控中心接到标本后一个月之内将鉴定结果向各省反馈。

（3）狂犬病暴露后预防处置情况监测

各监测点选择1所县区级疾控中心预防门诊、1所县及县以上综合医院和1所高发乡的卫生院进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附表4），收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。

（4）宿主动物监测

监测点所在地的疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况（调查表见附表5）。在可能情况下，对犬及其他宿主动物进行带毒情况调查。

五、数据收集、分析、反馈

（一）数据收集

1.狂犬病疫情法定报告信息

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》的相关规定，对狂犬病病例进行报告。

2.狂犬病病例个案信息

县级疾控中心指定专人负责收集狂犬病病例个案信息，于每月10日以前将上月所有个案调查表录入狂犬病监测数据库，并上报省级疾控中心。省级疾控中心每月20日前将本省上月的狂犬病监测数据上报中国疾控中心。

3.狂犬病实验室监测信息

省级疾控中心负责收集、汇总辖区内狂犬病实验室检测结果，每季度末将本季度的结果录入狂犬病监测数据库，上报中国疾控中心。

4.狂犬病暴露者门诊汇总数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊的《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附表4），于每月10日前进行汇总并将汇总结果录入狂犬病监测数据库，报告上级疾控中心。

5.狂犬病宿主动物基本情况调查数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况，每年1月15日将上年的《狂犬病宿主动物基本情况调查表》（附表5）的内容录入狂犬病监测数据库，并将数据报告上级疾控中心，各省疾控中心负责收集省内所有狂犬病监测点的数据，并于每年2月15日前上报上年监测数据。

（二）数据质量控制

1.方法和标准的统一

（1）各项调查内容均使用统一调查表和调查方法；

（2）使用指定的实验室检测方法和检测试剂进行标本检测。

2．数据库建立的质量控制

（1）使用统一的数据库录入数据；

（2）通过设计计算机软件来识辨调查表逻辑错误，减少录入错误；

（3）通过人工抽查核对，发现非逻辑错误。

（三）资料分析

各级疾控中心每季度、每年对狂犬病监测资料进行分析，也可根据需要不定期地进行分析。

1.病例的三间分布

从时间、地区、人群分布分析狂犬病的发病死亡特点。

2.病例的暴露情况分析

对致伤动物的种类、病例的伤口状况、预防处置情况等进行分析。

3.暴露人群治疗处置情况分析

对狂犬病暴露人群的特点，以及伤口处理、预防接种等情况进行分析。

4.狂犬病宿主动物分析

对监测点狂犬病宿主动物的数量、密度、免疫情况以及不同伤人动物的情况进行分析。

5.狂犬病病原学检测结果分析

分析狂犬病病原学及其遗传变异情况。

6.流行因素分析

综合监测结果及当地收集到的相关信息对狂犬病的流行因素进行综合分析。

（四）信息交流和反馈

各级疾控中心应由专人负责监测工作，定期将有关监测报告、统计分析和季度、总结以E-Mail、传真或信函的形式报上级疾控部门和同级卫生行政部门。上级疾控部门接到报告后，应及时对分析结果进行反馈（以文件、信函、督导等方式）。

各监测点应定期将监测结果向邻近的地区及相关部门（如畜牧兽医部门）进行通报。

六、监测系统的组成和职责

（一）卫生行政部门

卫生部领导和组织协调全国狂犬病监测工作，各级卫生行政部门负责组织开展本辖区内狂犬病监测工作，并提供所需的监测经费，保证监测工作的顺利开展。

（二）疾病预防控制机构

1.中国疾病预防控制中心

（1）组织监测方案的起草、论证和完善，为全国狂犬病监测提供技术指导。

（2）组织对全国各省级疾控中心和国家级监测点专业技术人员的培训。

（3）负责全国监测数据的收集、整理，定期对数据进行分析、反馈。

（4）负责狂犬病诊断试剂的标准化及各级网络实验室的质量控制。

（5）负责各省分离的狂犬病病毒的实验室鉴定工作。

（6）负责组织专家定期对全国狂犬病监测系统进行督导、评价。

（7）每年组织召开全国狂犬病监测工作总结研讨会。

2.省级疾控中心

（1）根据全国监测方案，起草本省的监测实施方案，并组织实施。

（2）有效组织实施本省的常规监测工作。

（3）组织对市级疾控中心和国家级监测点的专业技术人员的培训与指导。

（4）定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

（5）定期对本省的监测工作进行督导与评价。

（6）每年对本省狂犬病监测工作进行总结。

3.市级疾控中心

（1）有效组织实施本市的常规监测工作。

（2）指导本市国家级监测点的监测工作。

（3）定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

（4）定期对本市的监测工作进行督导、质量控制与评价。

（5）每年对本市狂犬病监测系统进行工作总结。

4.县级疾控中心

（1）根据全国监测方案和省级的监测实施方案的要求，遂项落实各项监测工作。

（2）接受上级疾控中心技术的培训与指导，规范各项监测工作。

（3）安排专人定期收集、整理、汇总和上报监测数据。

（4）定期对监测工作进行质量控制与评价。

（5）每年对本地狂犬病监测工作进行工作总结。

（三）医疗机构

各级各类医疗机构负责狂犬病病例的发现及报告工作，协助县、区级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作。对医护人员进行业务培训，尤其是传染病防治法及相关知识的培训。

七、保障工作

（一）组织保障

1.狂犬病监测应纳入当地疾控中心日常工作。

2.各级疾控中心应明确一名业务领导负责监测工作。

3.承担监测任务的各级疾控中心应指定责任心强、业务能力强的专业技术人员具体实施监测工作。

4.参加监测工作的各单位应加强相关业务人员的培训。

（二）经费保障

1.为保障监测工作的顺利进行，国家为监测点提供一定的监测启动经费。

2.监测点所在的省、市、县应提供监测配套经费。

3.监测经费必须实行专款专用。

（三）物资保障

承担监测任务的各级疾控中心和医疗机构应保证监测所需的各种物资和技术支持。由中国疾控中心统一提供监测点检测试剂。

（四）质量控制

1.每年组织监测工作的质量评价。

2.每年根据监测点疫情变化，对监测点和监测工作计划进行必要的调整。

八、附件

附表1 狂犬病病例个案调查表

附表2 狂犬病人标本送检登记表

附表3 狂犬病病原学检测结果表

附表4 狂犬病暴露人群门诊登记表

附表5 狂犬病宿主动物基本情况调查表

附件1 狂犬病标本采集技术指南

附件2 狂犬病实验室检测技术指南

附件（略）

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第三篇：全国狂犬病监测方案(试行)

全国狂犬病监测方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。许多种类的哺乳动物都与狂犬病的传播有关，犬是发展中国家人狂犬病最主要的储存宿主和传播宿主。人感染狂犬病最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处而感染。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范围内广泛分布。据1999年世界狂犬病调查报告，145个国家和地区中仅有45个无狂犬病报告。近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，病死数居我国37种法定报告传染病首位。1996年全国报告狂犬病发病数曾一度较低，为159例，而2004年全国狂犬病报告发病数上升至2660例，与2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人数占我国法定报告传染病总死亡构成的35.72%。我国的广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫情持续上升，疫情形势十分严峻。因此，建立全国狂犬病监测系统，在狂犬病多发地区开展监测，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势，对于狂犬病的预防和控制具有重要的意义。

二、监测目的

(一)掌握我国狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。

(二)了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。

三、监测定义

(一)病例定义

根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义。

1、流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。

2、临床症状

(1)愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

(2)“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高)，继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)。

3、实验室检测

(1)免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。

(2)RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。

(3)死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性。

4、病例分类

(1)狂犬病疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。

(2)临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。

(3)确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条。

(二)狂犬病暴露者定义

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。

四、监测内容

(一)全国常规监测

1.病例的发现与报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送(寄)出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。

2.病例个案调查

县级疾控中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》(附表1)。

(二)监测点监测

1.监测点的选择原则

(1)在近五年疫情持续高发的省，选取高发县区作为国家级监测点；

(2)监测点具有一定的狂犬病防制工作基础，能够承担并完成监测任务；

(3)监测点的确定：在近年来疫情持续高发的广西、湖南、安徽、贵州4省，选择高发地市或县区作为国家监测点。

2.监测内容

(1)常规疫情监测

① 病例的发现与报告

同全国常规监测。

② 病例个案调查

监测点所在的县级疾控中心接到狂犬病病例报告后，应对所有病例进行个案调查，填写《狂犬病病例个案调查表》(附表1)。

(2)实验室监测

①标本采集、保存和送检：严格按照《狂犬病标本采集技术指南》(见附件1)要求，采集监测点报告的所有临床诊断病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省级疾控中心进行检测(送检表见附表2《狂犬病人标本送检登记表》)。

②标本检测：省级疾控中心负责本省监测点标本的实验室检测，采用RT-PCR方法检测狂犬病毒特异性核酸，采用免疫荧光法或酶联免疫吸附实验检测狂犬病毒抗原，对病毒抗原和核酸阳性的标本进行

病毒核酸测序和分析。详细操作过程见《狂犬病实验室检测技术指南》(附件2)。

③结果鉴定：各省疾控中心将核酸测序和分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。

④实验室检测结果的汇总、反馈：省疾控中心每季度末将本季度检测结果汇总并反馈到各监测点，国家疾控中心接到标本后一个月之内将鉴定结果向各省反馈。

(3)狂犬病暴露后预防处置情况监测

各监测点选择1所县区级疾控中心预防门诊、1所县及县以上综合医院和1所高发乡的卫生院进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表4)，收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。

(4)宿主动物监测

监测点所在地的疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬和其它有关动物的数量、种类和免疫覆盖等情况(调查表见附表5)。在可能情况下，对犬及其他宿主动物进行带毒情况调查。

五、数据收集、分析、反馈

(一)数据收集

1.狂犬病疫情法定报告信息

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》的相关规定，对狂犬病病例进行报告。

2.狂犬病病例个案信息

县级疾控中心指定专人负责收集狂犬病病例个案信息，于每月10日以前将上月所有个案调查表录入狂犬病监测数据库，并上报省级疾控中心。省级疾控中心每月20日前将本省上月的狂犬病监测数据上报中国疾控中心。

3.狂犬病实验室监测信息

省级疾控中心负责收集、汇总辖区内狂犬病实验室检测结果，每季度末将本季度的结果录入狂犬病监测数据库，上报中国疾控中心。

4.狂犬病暴露者门诊汇总数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病门诊的《狂犬病暴露人群门诊登记表》(附表4)，于每月10日前进行汇总并将汇总结果录入狂犬病监测数据库，报告上级疾控中心。

5.狂犬病宿主动物基本情况调查数据

监测点所在的县级疾控中心负责收集辖区内狂犬病宿主动物的基本情况，每年1月15日将上年的《狂犬病宿主动物基本情况调查表》(附表5)的内容录入狂犬病监测数据库，并将数据报告上级疾控中心，各省疾控中心负责收集省内所有狂犬病监测点的数据，并于每年2月15日前上报上年监测数据。

(二)数据质量控制

1.方法和标准的统一

(1)各项调查内容均使用统一调查表和调查方法；

(2)使用指定的实验室检测方法和检测试剂进行标本检测。

2.数据库建立的质量控制

(1)使用统一的数据库录入数据；

(2)通过设计计算机软件来识辨调查表逻辑错误，减少录入错误；

(3)通过人工抽查核对，发现非逻辑错误。

(三)资料分析

各级疾控中心每季度、每年对狂犬病监测资料进行分析，也可根据需要不定期地进行分析。

1.病例的三间分布

从时间、地区、人群分布分析狂犬病的发病死亡特点。

2.病例的暴露情况分析

对致伤动物的种类、病例的伤口状况、预防处置情况等进行分析。

3.暴露人群治疗处置情况分析

对狂犬病暴露人群的特点，以及伤口处理、预防接种等情况进行分析。

4.狂犬病宿主动物分析

对监测点狂犬病宿主动物的数量、密度、免疫情况以及不同伤人动物的情况进行分析。

5.狂犬病病原学检测结果分析

分析狂犬病病原学及其遗传变异情况。

6.流行因素分析

综合监测结果及当地收集到的相关信息对狂犬病的流行因素进行综合分析。(四)信息交流和反馈

各级疾控中心应由专人负责监测工作，定期将有关监测报告、统计分析和季度、总结以E-Mail、传真或信函的形式报上级疾控部

门和同级卫生行政部门。上级疾控部门接到报告后，应及时对分析结果进行反馈(以文件、信函、督导等方式)。

各监测点应定期将监测结果向邻近的地区及相关部门(如畜牧兽医部门)进行通报。

六、监测系统的组成和职责

(一)卫生行政部门

卫生部领导和组织协调全国狂犬病监测工作，各级卫生行政部门负责组织开展本辖区内狂犬病监测工作，并提供所需的监测经费，保证监测工作的顺利开展。

(二)疾病预防控制机构

1.中国疾病预防控制中心

(1)组织监测方案的起草、论证和完善，为全国狂犬病监测提供技术指导。

(2)组织对全国各省级疾控中心和国家级监测点专业技术人员的培训。

(3)负责全国监测数据的收集、整理，定期对数据进行分析、反馈。

(4)负责狂犬病诊断试剂的标准化及各级网络实验室的质量控制。

(5)负责各省分离的狂犬病病毒的实验室鉴定工作。

(6)负责组织专家定期对全国狂犬病监测系统进行督导、评价。

(7)每年组织召开全国狂犬病监测工作总结研讨会。

2.省级疾控中心

(1)根据全国监测方案，起草本省的监测实施方案，并组织实施。

(2)有效组织实施本省的常规监测工作。

(3)组织对市级疾控中心和国家级监测点的专业技术人员的培训与指导。

(4)定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

(5)定期对本省的监测工作进行督导与评价。

(6)每年对本省狂犬病监测工作进行总结。

3.市级疾控中心

(1)有效组织实施本市的常规监测工作。

(2)指导本市国家级监测点的监测工作。

(3)定期收集监测数据，并进行分析、反馈。

(4)定期对本市的监测工作进行督导、质量控制与评价。

(5)每年对本市狂犬病监测系统进行工作总结。

4.县级疾控中心

(1)根据全国监测方案和省级的监测实施方案的要求，遂项落实各项监测工作。

(2)接受上级疾控中心技术的培训与指导，规范各项监测工作。

(3)安排专人定期收集、整理、汇总和上报监测数据。

(4)定期对监测工作进行质量控制与评价。

(5)每年对本地狂犬病监测工作进行工作总结。

(三)医疗机构

各级各类医疗机构负责狂犬病病例的发现及报告工作，协助县、区级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作。对医护人员进行业务培训，尤其是传染病防治法及相关知识的培训。

七、保障工作

(一)组织保障

1.狂犬病监测应纳入当地疾控中心日常工作。

2.各级疾控中心应明确一名业务领导负责监测工作。

3.承担监测任务的各级疾控中心应指定责任心强、业务能力强的专业技术人员具体实施监测工作。

4.参加监测工作的各单位应加强相关业务人员的培训。

(二)经费保障

1.为保障监测工作的顺利进行，国家为监测点提供一定的监测启动经费。

2.监测点所在的省、市、县应提供监测配套经费。

3.监测经费必须实行专款专用。

(三)物资保障

承担监测任务的各级疾控中心和医疗机构应保证监测所需的各种物资和技术支持。由中国疾控中心统一提供监测点检测试剂。

(四)质量控制

1.每年组织监测工作的质量评价。

2.每年根据监测点疫情变化，对监测点和监测工作计划进行必要的调整。

第四篇：2013年河南省开封市农村经济形势分析

2013年河南省开封市农村经济形势分析

2013年开封市按照“强基固本、创新作为”的工作思路，高度重视粮食生产，积极推进农业和农村经济结构调整，不断提升农业和农村经济增长的质量和效益，切实加大对“三农”的扶持力度，有效促进了农民持续增收。

2013年实现农林牧渔业增加值280.4亿元，同比增长4.5%，全市农村经济保持了稳步发展的良好态势。

一、主要农产品生产形势

1.粮食生产实现“十连增”。全年粮食播种面积482083公顷，同比增长2.01%；全年粮食总产量2725354吨，同比增长2.02%。其中秋粮播种面积183788公顷，同比增长4.61%；秋粮产量为959942吨，同比增长4.62%。

2.经济作物面积稳定，效益提高。全市蔬菜种植面积138622公顷，同比下降1.61%。总产量6482169吨，同比增长0.12%。主要蔬菜品质价格高位运行，菜农收益比去年明显增加。全年油料种植面积为110142公顷，同比增长3.22%，油料总产量476423吨，同比增长

5.57%.二、畜牧业生产形势

2013年4月初因禽流感影响，家禽市场低迷，对畜牧业有一定影响。但因后期市场逐步回升，特别是牛羊等其他畜产品价格坚挺，市场供应平稳，畜牧业继续保持平稳发展态势。全市猪存栏3216969头，同比下降9.22%；猪出栏3774727头，同比增长5.52%；牛存栏534669头，同比下降7.19%；牛出栏366800头，同比增长0.17%；羊存栏1499000头，同比下降2.6%；羊出栏1792000头，同比下降0.61%。羊肉、羊毛制品价格持续走高，调动了养殖户的积极性；养羊投入少，生产周期短，节省了养殖见效的周期；羊耐粗饲，食性杂，减少了养殖户的投入支出，也是养羊户数增加的原因。养猪及养牛的户数减少问题，个体较少，属于正常的市场供需浮动。

三、主要农产品供求情况及价格走势

开封市监测的农产品生产价格有涨有落，部分农产品价格涨落幅度较大，呈现“冰火两重天”的态势，价格波动受播种面积、气候变化、市场行情等因素影响明显。

（一）主要农产品的价格变动情况和原因分析

在对小麦、玉米、猪牛羊肉、禽蛋、蔬菜、牛奶等主要农产品的全年监测中，小麦，玉米，牛奶这三者的价格比较稳定，全年的上下浮动较小。主要是因为这三者供需情况比较稳定，市场行情也基本不变。

1、猪牛羊肉的价格有一定的波动，具体来说。其中猪肉的价格是波动较小的肉类，上下增减的幅度不超过5%，价格基本稳定。主要原因是市场成熟且稳定。羊肉价格也成高位运行态势，主要原因是

进入冬季以来，羊肉的需求量变大，而产量却由于自然因素相应的减少，有一定的需大于供。

2、粮油零售价格小幅波动，据2013年第52周市场调查，大米、面粉价格均与前一周持平，大豆油价格比前一周上涨0.1%，调和油价格上涨0.2%，花生油价格与上周持平禽蛋零售价格小幅波动，其中白条鸡价格比前一周上涨0.1%，鸡蛋价格比前一周上涨0.7%。肉类批发价格小幅上涨，其中猪肉、牛肉、羊肉价格均比前一周上涨0.3%。

12月份小麦市场价格2.1元/公斤，比上月上涨0.1元/公斤，后期小麦价格走势将主要取决于面粉销售的增长幅度和政策性小麦的投放节奏。预计春节前小麦价格难以出现明显涨跌，将以稳定走势为主。

12月份玉米市场价格2.16元/公斤，比上月下降0.05元/公斤。本月为新玉米集中上市阶段，加之其他地区粮源上市陆续增多，玉米价格走势遭受压制，预计后期仍有继续走弱空间。

3、部分农产品价格走势预测：大蒜价格有望止跌回升。二季度正值大蒜丰收期，而且去年大蒜储存商大都亏本，今年收储量减少，对价格走低有一定的影响，但随着时间的推移，市场供应量减少，同时由于鲜蒜变成干蒜，三、四季度价格有所回升；生姜价格波动性小幅上扬，由于目前生姜没有明显的供不应求的趋势，本次价格上扬只

是从一个较低的价格回归到一个比较合理的价格区间，三季度生姜价格没有太大的涨幅，在十月份生姜收获之前会波动性缓慢上扬；土豆价格下跌，因为今年土豆上市较晚，随着六月底新鲜土豆的大量上市，三、四季度土豆价格已经回落。

（二）2014年价格走势

主要农产品价格波动受播种面积、气候变化、市场行情、禽流感疫情等因素影响明显。如果2014年没有较大的特殊情况发生，那么小麦、玉米、牛奶的价格全年波动较小，因为有稳定市场供需。蔬菜、禽蛋、猪牛羊肉的价格仍然会有比较大的波动，这主要的原因是市场供需及养殖户的变动造成的。另外，由于农业生产成本、人工成本、主要农资成本的上扬，主要农产品的价格会有一定程度的上扬。

四、农民收入形势

随着农村改革不断深入，农业现代化建设步伐不断加快，农民收入持续快速增长。(1)工资性收入增长，主要是务工人数增多及劳动力价格提高，目前外出务工劳动力价格一般为100元—200元/天。(2)家庭收入增加，农业增产增收。(3)财产性收入和转移性收入增加。随着产业集聚区的快速推进，使得大量农村剩余劳动力逐渐转移到建筑、餐饮、加工制造等行业，使第二、三产业有了广阔的发展空间，惠农政策力度加大，各级政府认真贯彻落实中央关于“三农”的各项政策，不断加大支农惠农力度，除继续实行对种粮农民直接补贴、良种

补贴、农机购置补贴、畜牧业补贴，还扩大了粮食直补、畜牧业补贴的范围，加大了综合直补力度，中央财政首次安排专项资金对小麦“一喷三防”给予补助，相当于对农民每亩地补贴5元，农村社会保障水平进一步提高，这些改革措施的实施，不仅有效调动了广大农民群众发展生产的积极性，而且直接拉动了农民收入的增加。2013年开封市农村居民人均纯收入8355.2元，同比增长12.7%。

五、专业大户、家庭农场、农民专业合作社等新型农业生产经营组织发展情况

随着土地规模经营不断发展，以专业大户、家庭农场、农民合作社等为代表的新型农业经营主体在各地不断壮大，有效解决了土地分散经营、效益低下、风险高的矛盾，是探索现代农业发展的重要途径。2013年开封市农民专业合作社4468家，实有人数28406人，出资金额1359957万元。

就目前阶段而言，要培育和壮大新型农业生产经营组织，充分激发农村生产要素潜能，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系，还离不开相关的政策支持。希望相关部门能尽快明晰这些新型农业生产经营组织的定义，并颁发相关的证照。同时，根据不同主体的特点，制定扶持政策，让中央一号文提出的着力构建新型农业经营体系这个美好的愿景能尽早变为现实。

六、农村经济运行过程中呈现的新特点

一是开封市农业发展进入新阶段，生产经营方式发生重大变化。随着农业结构战略性调整的深入推进，主要农产品生产逐渐向优势产区集中，生产主体和生产方式出现分化。粮、棉、油、农产品生产仍以分散的农户为主体，在补贴和价格政策的支持和引导下，逐步向优势产区集中，产量稳步提高；瓜果、蔬菜、花卉等园艺产品和畜禽等产品生产主体逐步向专业化规模化农户转变，集约化和设施化程度大幅度提高，技术水平快速提升，生产周期大大缩短。二是强农惠农政策连续出台，政府支持农业方式发生重大变化。党的十八大以来，坚持把解决好“三农”问题作为重中之重，实行工业反哺农业、城市支持农村和“多予少取放活”的方针，全面取消农业税，增加农业补贴，创新农村体制机制，增加农业农村资金投入，加强农业农村基础设施建设，发展农村社会事业和公共服务，政策框架基本形成，政策体系不断完善，累积效应日益显现。

第五篇：监测分析人员岗位责任制

监测分析人员岗位责任制

一.环境监测分析人员要树立高尚的职业道德，热爱本职工作，钻研分析技术，培养科学作风。

二.环境分析监测人员应经培训，考试合格后方能承担分析测试工作。

三.分析人员对所承担的分析测试项目应熟悉方法原理，熟悉本岗位各种仪器的性能、结构、原理和使用，严守操作规程，以使操作准确无误。

四.认真做好分析测试前的各项准备工作，各项测试条件均符合实验室分析质量控制要求后方可进行样品分析测试。

五.在接受新分析测试项目时应先完成规定的标准样质量控制实验，经质控人员审核，达到要求后方可进行新项目的监测。

六.严格执行监测分析质量控制的有关规定，做到“五准三及时”。发现异常数据应及时查找原因进行纠正，以保证数据质量。

七.测试完毕做到及时清洗器具，保持实验室清洁卫生，特别检查好下班前的清洁工作。

八.落实本岗安全防范措施，下班前关好水、电及门窗。

九.认真填报监测分析结果，字迹清晰，记录完整，要实事求是，严禁伪造数据，校对要严格，做到准确无误。

湛江市赤坎水质净化厂二ＯＯ五年八月