第一篇：广元市流感监测分析
广元市流感监测分析
了解广元市流感流行特征与流感病毒亚型分布情况，分析其流行趋势，为流感防控提供科学依据。方法 收集2009-2010年度广元市各哨点医院流感样病例(Influenza-Like Illness,ILI)监测资料、病原学监测结果及暴发疫情信息，用统计学方法对监测结果进行分析。结果 2009—2010年度全市哨点医院共报告流感样病例（ILI）8702例，流感样病例就诊百分比（ILI%）平均为2.95%（8702/295490）。采集流感样病例标本327份，病原学检测阳性率为59.02%，其中新甲型H1N1占70.98%，其次季节性流感甲型H3亚型占15.54%。本年度发生流感样病例聚集性暴发疫情15起，多发生在中小学校和监管场所等处。结论 新型甲型H1N1是2009-2010年度广元市流感流行的优势型别，暴发疫情多发生人群聚集的环境。吸道传染病，经飞沫传播[1]。临床表现为畏寒、高热、头痛、全身痛、软弱乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。流感的病原易发生变异，尤其是甲型流感，人群对变异株普遍易感，传播迅速，可以迅速蔓延至全球[2]。流感是第一个实行全球性监测的传染病[3]。根据卫生部《全国流感监测方案》及《甲型H1N1流感监测方案》的要求，广元市从2009年起开始对流感样病例和流感暴发疫情进行监测，并建立流感网络实验室对流感样病例（ILI）标本进行病原学监测，现将2009-2010年度监测结果统计分析如下。1 材料与方法
1.1 资料和标本来源
资料来源于全国流感监测信息网及广元市流感网络实验室2009-05/2010-04监测数据。标本来源于广元市各级疾控中心及流感哨点医院送检的ILI标本。
1.2 监测内容与方法
1.2.1 流行病学监测
通过主动连续监测ILI就诊人数与总的门诊就诊病例数百分比的动态变化情况，分析判断本地区流感流行趋势[4]。ILI定义标准：体温≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛、全身酸痛等症状的急性呼吸道感染病例。1.2.2 病原学监测
采集发病3d之内，体温38℃以上ILI的咽拭子标本于病毒采样管中24h内送检。2009-09前送至四川省疾病预防控制中心流感网络实验室进行病毒核酸检测和病毒分离、鉴定。2009-09以后样品送广元市疾病预防控中心流感网络实验室用实时荧光PCR法进行病毒核酸检测，阳性样品送四川省疾控中心进行复核及病毒分离、鉴定，分离到的毒株送国家流感中心进一步鉴定和复核。2 结果
2.1流行病学监测
2.1.1 ILI时间分布 2009-05/2010-04全市哨点医院共报告ILI 8702例，流感样病例就诊百分比（ILI%）平均为2.95%（8702/295490）。按月统计ILI就诊百分比在0.63%～8.63%之间波动，2009-09最高，2010-02最低。2009-05/07ILI就诊百分比较平稳，8月后迅速上升，9月份达到峰值（8.63%），然后逐渐下降，2010年1月份以后回落并维持较低水平（约1%左右），见图1。
2.1.2 流感样病例年龄构成从ILI的年龄分组来看，5～14岁组ILI所占比例最大36.16%(3147/8702)，其次是0～4岁儿童组和15～24岁组分别占31.29%和22.95%，60岁以上年龄组最低仅占1.34%。2.2 病毒核酸检测
2.2.1 不同类别标本流感病毒核酸检测情况
2009-04/2010-04共采集ILI咽拭子标本327份进行实验室检测，标本来源于国家流感监测哨点医院183份（55.96%）、暴发疫情61份（27.83%）、流感样重症病例39份（11.93%）及其他ILI送检标本14份（4.28%），共计检出核酸阳性193份，阳性率59.02%。分别统计各类来源标本的阳性率，经χ2检验分析，不同来源的标本核酸阳性率差异有统计学意义（P＜0.05)，两两比较，流感样重症病例来源的标本阳性率高于其他各类标本（P＜0.05)，见表1。
2.2.2 病毒核酸检测阳性病例的时间分布 2009-09 ILI送检标本最多，占全部检测病例的36.70%（120/327），核酸检测阳性率在2009-09/11最高，分别为85.00%(102/120)、75.00%（12/16）、71.67%（43/60）。分析不同型别流感在各月份所占比例显示出，2009年4、5月份以B型流感为多，7月份后之后甲型H3亚型逐渐增多，2009-08底甲型H1N1在广元开始出现后迅速流行并在9月份达到峰值，形成以甲型H1N1为主各种型别混合流行的高峰局势，10～12月高峰逐渐下降但仍以甲型H1N1流行为主，2010-01后以B型流感散发病例为主，见图2。
2.2.3 病毒核酸检测阳性病例人群分布 按性别统计ILI核酸检测阳性率，男性 为60.00%，女性为57.75%，经统计学分析不同性别核酸阳性率差异无显著性（χ2=0.17，P＞0.05）。按年龄组统计核酸阳性率，经Fisher确切概率法分析，各年龄组阳性率差异有显著性（χ2=24.43，P＜0.05），其中15～24岁组阳性率最高，其次是5～14岁组，≥60岁组暂未检测出阳性病例。核酸检测阳性病例主要分布于5岁以上60岁以下人群，占全部阳性病例的97.41%（188/193），见表2。
2.2.4 核酸检测阳性病例型别
在193份核酸检测阳性标本中，新型流感甲型H1N1 137份占70.98%，季节性流感甲型H3亚型30份占15.54%，甲型H1亚型6份占3.11%，甲型未分型11份占5.70%，B型流感9份占4.66%。2.3 病毒分离、鉴定情况
2009-04/08有52份ILI咽拭标本送检到四川省疾控中心进行检测，分离出B型Victoria亚型流感毒株6株，分离率11.54%。2009-09/2010-04有15份流感核酸阳性标本送省疾控中心进行复核及病毒分离、鉴定，共分离出甲型H1N1流感毒株10株，核酸符合率100%，毒株分离率80.00%。
2.4 疫情暴发情况
2009-2010年度广元市发生流感样病例聚集性暴发疫情15起，报告发病人数 687人，其中12起暴发采集咽拭子标本91份送实验室检测，占实验室ILI检测总量的27.83%（91/327）。经实验室核实诊断，其中6起由新甲型H1N1流感引起，4起由A型H3亚型引起，另有2起由B型流感引起。暴发高峰主要集中在2009-08/09，占全部暴发起数的86.67%（13/15），暴发人群主要集中在中、小学校及看守所、监狱等人口密集、通风条件较差的地方。3 讨论
2009-2010年度广元市流感流行病学监测结果与病原学监测结果基本吻合，ILI就诊百分（ILI%）比与病原学监测阳性率时间、人群分布一致。高峰期在9月份，人群以学龄儿童和青壮年为主，提示流感防控重点仍为学龄儿童和青壮年。
病原学检测结果显示2009-2010年度广元市流感流行的优势型别为新甲型H1N1。新甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，人群普遍易感[5]。2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴发后，迅速在全球范围内蔓延。图2显示广元市2009年8月下旬出现第一例甲型H1N1确证病例之后，增长迅速、暴发频繁，呈井喷之势，并在9月份达到峰值。分析原因可能：（1）受全球流感疫情的影响，该市流感样病例也快速增长。（2）9月份正值学校开学之际，人口流动性强，加之学校人群密集，通风条件较差，利于流感迅速传播，易造成暴发。（3）由于广元市流感网络实验室的成立，大大提高了检测的方便性和及时性，对暴发疫情的证实也得到加强，这也是2009年9月份后标本检测率和阳性率大幅升高的原因之一。
3.3 表1显示流感样重症病例的核酸检测阳性率达到76.92%高于其他来源病例，提示应该加强重症病例的病原学诊断，为病人的及时诊断和救治提供依据。流感暴发主要集中在中小学校及监管场所等人口密集、通风不良之处，提示应该加强重点场所（学校）、重点人群(儿童和青少年)的传染病监测，落实晨检制度，发现可疑病例立即隔离治疗。应加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通[6]。
.流感是一种可以预防的传染病，接种流感疫苗是被世界公认的有效预防措施，应在流感季节来临之前做好人群特别是重点人群的流感疫苗接种工作，提高人群免疫水平，可以有效减少暴发和流行。
第二篇：流感监测简报
内江市第二人民医院 2015年流感监测简报
根据卫生部下发《全国流感监测方案（2010）》我院制定了2015年流感监测实施方案，成立流感哨点监测管理领导小组，制定各监测小组职责，全年按监测方案进行工作，圆满完成监测任务，现将监测工作情况总结如下。
一、重视流行病监测工作：
（一）人员配备充足：
1、医院为院感科配备有6名专职工作人员参与流行病监测工作，其中副高职称4名，中级职称1名，初级职称1名；
2、临床科室有呼吸内科、儿科、急诊科、门诊部、感染科参与流行病监测。每个科指定专人负责流感等流行病监测工作，以确保流行病监测质量；
（二）完善并培训监测方案：
我院作为国家级监测哨点，按照《内江市2015年流感监测方案》，完善了我院监测的相关制度、流程，对临床监测科室进行了培训，提高了监测质量和样本的阳性率。
二、培训、质量检查情况：
1、预防保健科在年初对参加此项目的人员进行方案培训，采集咽拭子培训为完成此项工作打下坚实的基础。
2、预防保健科每周查看发热门诊、急诊、儿科、呼吸内科、感染科完成的方案的指标数量以及咽拭子采集完成质量进行检
查，在检查未完成的监测指标数，及时与门、急诊等联系及时调整方案完成监测任务。今年完成流感监测任务比去年同期有所增加。
三、流感样病例（ILI）监测
（一）总体监测情况
根据中国流感监测信息系统统计，2015年我院共报告流感样病例（ILI）共计911例，占就诊病例总数（22998例）的3.96%。
（二）2015年咽拭子送检情况
2015年咽拭子份数1027份，阳性标本220份，阳性率21.4%；其中甲型流感59例，占构成比26.8%；季H3 39例，占构成比17.7%；B型122例，占构成比55.5%。
（三）儿科监测情况
2015年我院儿内科门诊报告流感样病例（ILI）共计756例，占就诊病例总数（14961例）的5.05%。
（四）发热门诊监测情况
2015年我院发热门诊共报告流感样病例（ILI）35例，占就诊病例总数（35例）的100.（五）急诊科监测情况
2015年我院急诊共报告流感样病例（ILI）169例，占就诊病例总数（8002例）的2.11%。
（六）网络实验室检测情况
2015年我院共送标本911份，其中B(Y)型46份，季H3型
69份，其它6例。
四、应急演练
为加强我院流感的监测与防控工作，有效应对可能出现的流感疫情暴发，按照我市卫生局《内江市2015年流感监测实施方案》、《内江市第二人民医院流感监测实施方案》和《内江市第二人民医院流感疫情暴发应急演练方案》的要求，于2015年9月27日举办了内江市第二人民医院流感/不明原因肺炎疫情防控应急演练。通过演练，实战性的锻炼了我院流感疫情处置队伍的卫生应急能力，为保障全院医务人员与患者的身体健康提供有力保证。
五、存在的问题及建议
1、我院采样量今年较去年有所上升，但仍有个别周次采样量不足20份，明年加大监测监督力度，每周完成采集任务，及时与与疾控联系，确保采样量和送检及时性达到监测方案要求。
2、是加强我院发热门诊、不明原因肺炎监测工作的指导，做好疫情的早发现、早诊断、早报告、早处置。
六、2016年流感样病历监测计划：
1、在市CDC指导下，继续重视并认真做好流感等监测工作。
2、要求临床科室做好监测日常工作，确保专人负责标本采样、收集和保存和运送工作；
3、预防保健科和院感科专职人员加强对采样科室的监督、管理工作，以提高标本阳性率。
4、预防保健科和院感科流感监测专职人员负责做好将样本信息的收集，并及时录入。发现流感样病例明显增多时，及时报告区疾控中心。
5、做好流感样病例和发热肺炎病例的培训工作，培训方式采用OA办公台下发相关知识文件和现场培训重点人员和重点科室。
预防保健科
2015年12月8日
第三篇：2010流感监测总结
佛山市第二人民医院
2010流感监测工作汇报
2010，在我院领导的大力支持下，在相关科室的积极主动配合下，完成了本的流感、不明原因肺炎的监测工作，现汇报如下：
一、重视流行病监测工作：
（一）人员配备充足：
1、医院为院感科配备有4名专职工作人员参与流行病监测工作，其中正高职称1名，副高职称2名，中级职称1名；
2、临床科室有呼吸科、儿科、急诊科、门诊部、感染科参与流行病监测。每个科指定专人负责流感等流行病监测工作，以确保流行病监测质量；
（二）监测工作信息化：
随着医院信息化建设，流感等流行病监测应用了“院内传染病院内网络报告系统”，提高了工作效率。并且通过利用“院内网”查询，提高了流行病监测的及时性和报告工作质量。
（三）完善并培训监测方案：
我院作为国家级监测哨点，按照《佛山市2010流感监测方案》，完善了我院监测的相关制度、流程，对临床监测科室进行了培训，提高了监测质量和样本的阳性率。
二、流感、不明肺炎监测工作：
（一）流感样病例监测：
2010年按照上级要求，增加了流感监测标本量，3～9月每周周一采集了15份流感样病例的样本，在10月～次年2月每周周一采集不少于5份流感样病例的样本，在市CDC指导下，顺利完成。1、2010年流感样病例监测：
门诊病例总数292662例，流感样病例数5736例，流感样病例就诊比例为1.96%。其中急诊病例总数60955例，流感样病例数3385例，流感样病例就诊比例为5.56%；内科门诊病例总数167378例，流感样病例数793例，流感样病例比例为0.47%；儿科病例总数64329
例，流感样病例数1558例，流感样病例比例为2.42% 2、2010年咽拭子送检情况
2010年咽拭子份数1027份，阳性标本220份，阳性率21.4%；其中甲型流感59例，占构成比26.8%；季H3 39例，占构成比17.7%；B型122例，占构成比55.5%。网络直报甲流59例。
（二）发热肺炎病例监测：
住院部监测科室包括感染科、呼吸科、儿科。监测科室2010年住院人数4695例，发热肺炎住院人数372例，占7.9%。
三、2011年流感样病历监测计划：
1、在市CDC指导下，继续重视并认真做好流感等监测工作。
2、要求临床科室做好监测日常工作，确保专人负责标本采样、收集和保存和运送工作；
3、院感科专职人员加强对采样科室的监督、管理工作，以提高标本阳性率。
4、院感科流感监测专职人员负责做好将样本信息的收集，并及时录入。发现流感样病例明显增多时，及时报告区疾控中心。
5、做好流感样病例和发热肺炎病例的培训工作，培训方式采用OA办公台下发相关知识和现场培训重点人员和重点科室。
院感管理科 2011-2-15 2
第四篇：2014年流感监测工作总结
甘州区疾病预防控制中心
2014年全区重大公共卫生项目流感监测项
目工作总结
甘州区卫生局：
2014年甘州区流感监测工作在张掖市卫生局、甘州区卫生局的正确领导下，在张掖市疾控中心 的大力指导下，在全区医疗卫生机构的全力配合下，严格按照年初签订的责任书，认真落实各项工作指标，现将有关工作总结如下：
一、组织领导
为了保障我区流感监测工作的顺利进行，我中心成立甘州区流感监测领导小组，制定甘州区流感疫情处置应急预案，确保疫情处置的技术保障。
二、培训工作
根据几年我国上海等出现的人感染H7N9禽流感疫情，我中心于2014年4月11日举行全区人感染H7N9禽流感疫情防控工作会议，重点讲解人感染H7N9禽流感的病原学、流行病学和不明原因肺炎的监测，共有114人参加此次培训，覆盖率100%。通过此次培训，使全区医疗卫生工作者对人感染H7N9禽流感疫情有了初步的认识，为有效防控我区人感染H7N9禽流感做好了技术保障。
三、疫情监测和处置工作
我中心对张掖市人民医院、甘州区人民院和市中医院每
旬进行流感的主动搜索，内容包括流感样病例、禽流感、甲型H1N1流感，截止8月16日，共主动搜索22次，搜索流感样病422例，禽流感0例、甲型H1N1流感16例。
2014年全区未发生流感引起的突发公共卫生事件和聚集性事件，未发生输入性人感染H7N9禽流感疫情。
四、应急演练
为加强我区人感染H7N9禽流感的防控工作，有效应对可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，按照区卫生局《甘州区卫生系统大练兵大比武活动的实施方案》、《甘州区疾控中心大练兵大比武活动的实施方案》和《甘州区疾控中心人感染H7N9禽流感/不明原因肺炎疫情应急演练方案》的要求，于2014年5月27日举办了甘州区人感染H7N9禽流感/不明原因肺炎疫情桌面防控应急演练。通过演练，实战性的锻炼了我区流感疫情处置队伍的卫生应急能力，为保障全区人民身体健康提供有力保证。
五、存在的问题
1、个别单位不重视流感项目监测工作，不能及时完成项目进展报告，不能及时上报各种监测报表。如上秦卫生院。
2、部分单位医生诊断不清，病毒性感冒和病毒性流感、一般感冒不能及时区分，从技术层面造成一定的漏诊。
3、个别单位流感培训工作不扎实，通过提问不能有效了解项目的检测内容、流感症状等。
甘州区疾病预防控制中心 2014年10月16日
第五篇：甲型H1N1流感监测方案
甲型H1N1流感监测方案(第一版)为早期发现、报告和诊断甲型H1N1流感病例，长期监测甲型H1N1流感病毒的变化趋势，特制定本监测方案。
一、监测目的(一)及时发现、诊断和报告甲型H1N1流感病例和暴发，以便及时开展病例的流行病学调查、隔离，密切接触者追踪和医学观察，加强病例管理和救治，适时、适度启动必要的人群和社会干预措施，减缓疫情播散速度。
(二)严密监控甲型H1N1流感的临床、流行病学和病毒学特征变化，为评价疾病的严重性、识别高危人群和地区、指导疫苗和药物的使用、预测疾病的流行趋势、评估防控策略和措施的有效性提供依据。
二、病例定义
参见《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》(卫发明电〔2009〕72号)。
三、甲型H1N1流感病例监测
(一)适用阶段
甲型H1N1流感病例的监测主要适用于以下阶段的病例发现、报告和诊断。
1.我国出现输入性的散发甲型H1N1流感病例；
2.输入病例导致我国出现本土的有限传播，但病例有明确的感染来源，或散发病例间有明确的流行病学联系，尚未出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发。
一旦全国出现较大范围病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发(具体由卫生部组织专家组进行分析、判断)，监测策略将由对病例的发现、报告和诊断转换为对病毒的病原学、疾病危害和流行强度，以及医疗卫生资源需求等内容进行监测。
(二)病例发现与报告
按照《传染病防治法》的有关规定，各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报
告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。各级疾病预防控制机构在要每日及时监视和分析网上报告数据，并对病例特征和疫情形势进行分析和研判。
任何单位和个人发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后，应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。
(三)流行病学调查和相关资料报告
1.流行病学个案调查
在做好个人防护的条件下，应尽快将病例转运至当地定点医院进行隔离治疗。各级疾病预防控制机构接到病例报告后，应尽快对病例进行流行病学调查，24小时内完成个案调查表(附录1)，由县(区)疾病预防控制机构通过国家疾病监测信息报告管理系统平台上的“甲型H1N1流感信息管理系统”进行录入，省级疾病预防控制机构进行审核，并根据病人的病情进展和流行病学调查的深入，随时更新个案调查表。
2.相关资料报告
在做好病例个案调查的同时，各级疾病预防控制机构应收集病例的临床资料，包括病程记录、医嘱单、实验室和影像学检查结果等，连同病例的流行病学调查报告一起，由各省级疾病预防控制中心发送至中国疾病预防控制中心(邮箱cdchb@chinacdc.cn)，附件名称需注明省份和患者姓名。根据患者的病情进展和流行病学调查的深入，各省疾病预防控制中心应随时将更新的调查结果和资料上报。各级疾病预防控制机构应同时将流行病学调查结果及时向当地卫生行政部门报告，并提出相应的防治建议。
(四)标本采集和检测
1.标本采集
收治病例的医疗机构要密切配合各级疾病预防控制机构，采集病例的呼吸道标本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等，以及急性期(病后1周内)和恢复期血清(病后3-4周)标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。
标本应置于无菌病毒采样液，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根据各省的区域划分，立即送全国流感监测网络实验室或“传染病监测技术平台”项目相关网络实验室(以下简称“各网络实验室”，名单见附录2)进行甲型H1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份，应按照生物安全的有关规定，尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病所检测。标本采集、运输、保存、处理和检测方法详见甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案(附录3)。
2.实验室检测方法
(1)Real-time RT-PCR方法
各网络实验室应用Real-timeRT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒。建议首先筛选甲型流感病毒并排除季节性流感H1、H3亚型病毒和禽流感H5N1病毒，并同时检测swInfA和swH1特异性基因片段。
(2)RT-PCR方法
中国疾病预防中心国家流感中心同时设计了RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒。建议首先筛选甲型流感病毒并排除季节性流感H1、H3亚型病毒和禽流感H5N1病毒，并同时检测H1HA和SWH1HA-1特异性基因片段。
(3)病毒分离
按照相关生物安全规定，有条件的实验室可同时接种MDCK细胞和SPF鸡胚，进行甲型H1N1流感病毒分离和基因序列测定。
3.标本上送
(1)各网络实验室检测甲型H1N1流感病毒阳性的，应尽快将原始标本和病毒分离物送中国疾病预防控制中心病毒病所进行检测、复核、确认。
(2)全国所有实验室在季节性流感哨点监测和流感样病例暴发疫情监测中，检测甲型流感病毒阳性，季节性流感病毒H1、H3亚型和禽流感病毒H5N1亚型阴性，但无法鉴定亚型的标本，应尽快送中国疾病预防控制中心病毒病所进行检测、鉴定。
4.生物安全
甲型H1N1流感病毒及其样本的采集和储存应遵照世界卫生组织发布的《实验室检测指南》进行。甲型H1N1流感病毒及其样本运输、实验活动及风险评估应按照世界卫生组织手册(第三版)及《引起当前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或确
诊样本操作实验室生物风险管理》推荐技术指南(5月6日发布)进行，其中样本检测活动在生物安全二级实验室进行，病毒分离和培养活动须在生物安全三级实验室进行。实验室工作人员须采取与实验活动相适应的个人防护措施，并对人员进行必要的健康监测。相关实验室须储备充足的个人防护用品、实验室消毒用品和适量的预防和治疗药物(如扎那米韦或奥塞他韦)。实验活动相关废物处理须严格按照我国生物安全管理法律法规进行。
5.检测结果报告和反馈
各网络实验室在获得确切实验室检测结果后，应立即向各省级卫生行政部门、中国疾病预防控制中心和卫生部报告。中国疾病预防控制中心在获得实验室检测结果后，应立即向卫生部报告，同时反馈给送检标本的实验室。
(五)病例排查和订正
实验室检测结果应及时反馈给病例报告单位。对于明确诊断为其他疾病或明确排除甲型H1N1流感的病例，报告单位应在接到实验室检测结果2小时内将病例订正为已明确诊断的疾病或“其他不明原因疾病”。对于诊断分类变化的病例，如疑似转为确诊病例等，报告单位应在接到实验室检测结果后2小时内订正。
(六)病例诊断与疫情公布
各省首例甲型H1N1流感确诊病例的标本应送中国疾病预防控制中心进行检测、复核，由卫生部组织专家组，结合病例的临床、流行病学和实验室等证据进行诊断结果的确认，并统一发布疫情。
首例病例确认并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省级卫生行政部门组织本省专家组进行诊断，省级卫生行政部门经卫生部授权后，负责向社会发布本行政区域内甲型H1N1流感疫情信息。
四、加强季节性流感监测
(一)加强哨点监测
1.开展半年监测的省份自本方案下发之日起，开展全年监测，包括北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆。其余南方片省份继续开展全年监测。
2.在原有全国84家网络实验室和197家哨点医院的基础上，中国疾病预防控制
中心应及时对各省份其他地市级实验室的评估，逐步将具备检测能力的实验室纳入流感监测网络实验室。
3.各哨点医院要加强门急诊ILI和门急诊就诊总数的及时按周报告。各省级疾控中心要每周分析监测数据，重点分析流感样病例的比例、病毒分离阳性率、监测工作完成及时性等指标，通过分析，及时观察、评估流感活动的异常变化情况，并及时向各级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心报告。
4.各监测哨点医院，在原方案要求每周采集门急诊ILI病例的呼吸道标本5-15份基础上，增加到20-30份。
(二)流感样病例暴发疫情监测
各级各类医疗机构和疾病预防控制机构根据卫生部下发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南(试行)》(卫办疾控发2006108号)文件要求，要加强流感样病例暴发疫情的监测、报告，以及标本采集和实验室诊断。
(三)实验室检测程序
各网络实验室首先应用RealtimeRT-PCR和/或RT-PCR检测乙型流感病毒、甲型流感病毒、季节性流感H1、H3亚型、禽流感H5N1亚型和甲型H1N1流感的特异基因片段。然后根据核酸检测的结果，分别在生物安全2级和3级实验室，进行季节性流感病毒、禽流感H5N1病毒和甲型H1N1流感病毒的分离培养。
如甲型流感病毒阳性,排除上述亚型流感病毒，仍无法鉴定亚型的临床标本、以及禽流感H5N1病毒或甲型H1N1流感病毒分离物等送中国疾病预防控制中心病毒病所检测、鉴定。
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