【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：十二种疾病的药物治疗

第一篇：【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：十二种疾病的药物治疗

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【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：十二种疾病的药物治疗 2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

第五章 十二种疾病的药物治疗

高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋

RAAS激活

细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗

高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况

分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率<15%

中危组：10年随访心血管病发生率15-20%

高危组：10年随访心血管病发生率20-30%

极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(WHO/ISH)

高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。

降压目标：

普通患者：<140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：<130/80mmHg 老年人：<150/?mmHg，如能耐受，还能进一步降低。

抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶

β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔

血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦

钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平

依据血压类型选择给药时间：

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杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药

反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物

关注特殊人群的降压治疗：老年人

应逐步降低血压，建议老年人降压目标为150/70mmHg(收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上)

妊娠高血压

当血压升高>170/110mmHg时，必须及时降压。

紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔

缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平

孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。

长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。

CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。

儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利

在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。

高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB

心血管病的一级预防(口服阿司匹林时)血压控制在135/85mmHg以下冠心病

急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI

稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB

心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病

为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下

首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。

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高血压合并慢性肾病

严格控制血压(<130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白>1g/d时，血压的目标<125/75mmHg。

高血压危象：药圈会员收集分享

高血压急症(血压急剧升高>180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全)高血压亚急症(血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全)

高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔

高血压危象的降压目标：

1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右

对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。

长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。

血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。

容易造成体位性低血压的药物：利尿剂：

ACEI：福辛普利

交感神经递质耗竭剂：利血平

血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠

α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪

神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺

氧化酶抑制剂：帕吉林

规避可以升高血压的药物

长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂

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红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服

高脂血症

血脂分类：药圈会员收集分享

胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)

高脂血症的分型：高胆固醇血症

高甘油三酯血症

混合型高脂血症

低高密度脂蛋白血症

高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值

高密度脂蛋白低于同性别正常值

多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变

可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症

高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。

少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。

控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。

限酒禁烟，低盐饮食。

血脂调节药的种类：

HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀

贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐

烟酸类—烟酸、阿昔莫司

胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺

胆固醇吸收抑制剂—依折麦布

高脂血症的首选药物：

高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类

高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类

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TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类

血脂调节药的合理应用与药学监护：

定期查血脂或安全性指标(肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上;伴有临床症状)

提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药

糖尿病

糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病

糖尿病的特点：药圈会员收集分享

Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。

Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。

糖尿病主要并发症靶器官损伤(糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病)

微血管和大血管病变

微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。

大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。

糖尿病急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗

性昏迷)

葡萄糖耐量实验(OGTT)检查人体血糖调节功能

空腹>7.8mmol/L，餐后2h>11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC)

了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定

用于糖尿病的诊断与分型

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正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽测定

反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖药：

胰岛素促泌剂：

磺酰脲类--格列本脲、格列齐特

格列奈类--瑞格列奈、那格列奈

双胍类--二甲双胍

α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖

胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)--罗格列酮

二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀

胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽

胰岛素制剂的种类：

超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

短效：普通胰岛素

中效：低精蛋白锌胰岛素

慢效：精蛋白锌胰岛素

超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素

预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素(诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素)

根据糖尿病的类型选择降糖药：

1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。

2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍

非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类

根据血糖升高的时段选择降糖药：

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单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂

以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂

空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂

根据糖尿病患者并发症选择降糖药：

急性病症：药圈会员收集分享

心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素

初次发病、青年、有酮症倾向、空腹血糖>11.1mmol/L--胰岛素

对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类

糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂

特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素

老年人----瑞格列奈

儿童----Ⅰ型患者选用胰岛素

Ⅱ型患者选用二甲双胍

依从性差的患者----格列美脲

选用适宜的服药时间：

餐前立即口服----伏格列波糖

餐前半小时口服----胰岛素促泌剂

餐中服用----二甲双胍、阿卡波糖

餐后半小时服用----胰岛素增敏剂(罗格列酮)

注射胰岛素时的注意事项：

一般注射胰岛素后15-30分钟就餐较为适宜

腹部注射吸收最快，其次为前臂外侧，再次为股外侧、臀、双上臂外侧注射部位宜变换，两次注射点之间要间隔50px

对动物胰岛素过敏者可以应用人胰岛素

未开启的胰岛素冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用

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使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可存4周 磺脲类降糖药注意事项：

1型糖尿病不可单独使用磺脲类

长期应用，可以使胰岛功能进行性减退

长期应用，可以使体重增加

双胍类降糖药注意事项：服用双胍类，通常2-3周的治疗才达到降糖作用

长期应用，可以使体重降低西咪替丁能延缓二甲双胍的排泄

α-糖苷酶抑制剂注意事项：

副作用：胀气最大限度控制餐后血糖

当发生低血糖反应时，须应用葡萄糖，而非普通食糖来调节血糖。

规避合用升高血糖的药品：肾上腺糖皮质激素甲状腺激素利尿剂

氟喹诺酮类非甾体类抗炎药抗精神病药

抗肿瘤药：曲妥珠单抗、利妥昔单抗

痛风

痛风的高危因素：酗酒、进食高嘌呤类食物家族遗传史或肥胖症共患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林创伤与手术

痛风的非药物治疗：限制高嘌呤食物的摄入

禁酒多饮水，每日保持尿量2-3L

增加碱性食物的摄入，维持尿液PH6.5 物理治疗保持理想体重

抗痛风药的治疗原则：

痛风急性发作期：以控制炎症(红肿、疼痛)为目的，抑制粒细胞浸润，首选秋水仙碱对于剧痛者，首选对乙酰氨基酚。

上述无效时，可选泼尼松，症状缓解后逐渐减量

停药发作间歇期：促尿酸

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排泄药：苯溴马隆、丙磺舒。

慢性痛风和痛风性肾病：

抑制尿酸形成：别嘌醇

抗痛风药的作用机制：

秋水仙碱：抑制粒细胞浸润

丙磺舒：促进尿酸排泄(肾功能正常)

苯溴马隆：促进尿酸排泄(轻中度肾功能不全)

别嘌醇：抑制尿酸生成

秋水仙碱的合理应用与药学监护：长期应用可抑制骨髓。

在治疗急性痛风期间，每一疗程后停药3天。

疼痛一旦消失，胃肠道反应一出现，应立即停药。

炎症控制后1-2周后，开始用别嘌醇治疗。静脉注射仅适用于术后痛风发作或禁食者。

对严重肾功能不全，妊娠妇女禁用。

丙磺舒的合理应用与药学监护：

本品禁用于痛风的急性发作期

用药期间应摄入足量水分(2500ml/日)，维持尿液呈弱碱性，PH6.0-6.5。

丙磺舒可用于肾功能正常;苯溴马隆用于轻、中度肾功能不全者。

丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应。

规避可以导致血尿酸增高的药物：非甾体类抗炎药利尿剂降糖药：胰岛素

抗高血压药：利血平免疫抑制剂、抗肿瘤药抗菌药物

维生素：C、B1

注意事项：痛风急性期禁用别嘌醇

痛风急性期镇痛不能选用阿司匹林

小剂量阿司匹林(75-150mg)对尿酸没有影响，大剂量阿司匹林(600-2400mg)可以干扰尿酸代谢，应该避免使用。

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消化性溃疡

抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁

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H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁

胃泌素受体阻断剂：丙谷胺胆碱

受体抑制剂：哌仑西平

质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑

胃黏膜保护剂：

传统的抗酸剂：硫糖铝，尚有黏膜保护作用

较新黏膜保护剂：米索前列醇、瑞巴派特

铋剂：铝酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果酸铋

缓解平滑肌痉挛或镇痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀

幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗与根治方案：

三联疗法(一线方案)：质子泵抑制剂(或铋剂)+2种抗生素(阿莫西林、氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星)

四联疗法(二线方案)：质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+抗生素

抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护：抗酸药宜在餐后1～2小时服用，治疗时间不少于3个月

抗酸药不宜与促进胃动力药合用

硫糖铝须空腹或餐前0.5～1小时服用

铋剂应在餐前0.5～l小时或睡前服用

慢性阻塞性肺病

COPD的高危因素：吸烟大气污染和粉尘感染遗传因素和肺发育不良副交感神经功能亢进、气道高反应性营养与社会经济地位推荐COPD治疗方案

0期

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1期

2期

3期

4期

避免危险因素

接种流感疫苗

接种流感疫苗

接种流感疫苗

抗生素

按需使用短效支气管舒张剂

长效支气管舒张剂

长效支气管舒张剂

长效支气管舒张剂

一种或多种治疗

如果反复，可以加肾上腺糖皮质激素

如反复加剧可用肾上腺皮质糖激素或吸入性糖皮质激素

康复治疗

慢性呼衰加长期氧疗;考虑外科治疗

用于COPD的主要药物：

支气管平滑肌舒张剂：β受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂

镇咳药祛痰药和粘痰调节剂抗生素

吸入型糖皮质激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯

受体拮抗剂：扎鲁斯特、普仑斯特、孟鲁斯特磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱、二羟丙茶碱

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过敏介质阻释剂：曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠

规范应用吸入性糖皮质激素：预防性用药，连续和规律应用2天以上才有作用。

不适宜用于急性哮喘者。

严重哮喘发作时，应考虑全身激素治疗。

患有活动性肺结核、真菌、病毒感染者禁用。

喷口后立即采用氯化钠漱口。

规范应用白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。

不适宜用于急性哮喘者。

在治疗哮喘中不宜单独使用。

对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。

规范应用磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。

二羟丙茶碱对活动性溃疡和未经控制的惊厥患者禁用。

对茶碱过敏者禁用。

骨质疏松症

原发性骨质疏松症

妇女绝经后骨质疏松：与绝经后雌激素不足有关

老年性骨质疏松症：

主要与增龄衰老有关

继发性骨质疏松症药物因素(糖皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性功能抑制剂)

特发性骨质疏松症治疗骨质疏松症的药物种类促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D

骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素、雌激素或选择性雌激素

受体调节剂骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂

老年性骨质疏松症(三联药物)

钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(阿伦膦酸钠)妇女绝经后骨质疏松(激素替代治疗)

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钙制剂+维生素D+雌激素或雌激素受体调节剂肾上腺皮质激素所致的骨质疏松钙制剂+维生素D+双膦酸盐抗癫痫药所致骨质疏松长期口服维生素D

雌激素应用注意事项：

严格掌握适应症，适用于HRT的只是少数从预防骨质疏松的角度，HRT至少5-10年患有静脉栓塞性疾病、肝肾功能不全、子宫内膜癌等疾病患者禁用对绝经期超过两年以上的妇女可应用

双膦酸盐应用注意事项：主要不良反应：食管炎、粪便潜血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜进食或卧床对严重肾功能不全者禁用

对高钙血症者禁用注意补充液体，一日尿量至少2000ml以上

抑郁症

抑郁症的临床表现：常表现为晨重晚轻忧郁焦虑猜疑自主神经紊乱躯体症状

抑郁症的非药物治疗：

心理治疗：认知行为治疗、人际关系治疗电休克疗法(ECT)：重症抑郁症的首选治疗

重复经颅磁刺激疗法(rTMS)：兴奋大脑皮质中水平走向联络神经元，导致大脑皮质局部代谢水平增高

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

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5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀、文拉法辛、米那普伦去甲肾上腺素突触前转运抑制剂托莫西汀

5-羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮四环类抗抑郁药马普替林、米安色林三环类抗抑郁药

去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪单胺氧化酶抑制剂(MAOI)吗氯贝胺

抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症强调个体化用药尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药应从小剂量开始，逐步增加剂量

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抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周才起效(米氮平、文拉法辛1周起效)，判断效果至少应用4周以上。

SSRI副作用：性功能障碍、戒断反应(以帕罗西汀最为显著)

抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症者中，少部分病人治疗无效，其中有两种情况一种为“难治性抑郁症”，另一种为“抑郁复发”，被称作“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，又称失效现象。

耐药性一般出现在维持治疗的第31周左右。

甲状腺功能亢进症

甲亢的治疗药物，分为三个阶段：

初治阶段：大约需要1-2个月用药：丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑。

减药阶段：症状显著减轻，T3、T4接近正常时，可以每2-3周递减药量1次。一般约需2-3个月

维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，大约1～1.5年

抗甲状腺功能亢进药物的药学监护：

用药期间必须监测血常规

WBC计数在3-4×109/L，应每隔1-3天检查血常规，并服用升白细胞药

WBC计数<3×109/L，应停药观察

中性粒细胞计数<1.5×109/L，应立即停药

良性前列腺增生症

前列腺增生的分期：

早期：尿频、尿急、尿血、排尿费力中期：残余尿50-100ml

晚期：残余尿150ml以上，可达400-500ml 并发症：感染、尿潴留、结石、尿毒症

良性前列腺增生的药物治疗： α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新

5α还原酶抑制剂：抑制前列腺生长，改善梗阻症状。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺

雌激素：可选服雌三醇雄激素

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受体阻断剂：氟他胺、普适泰(舍尼通)

植物提取成分：前列康、黄酮哌酯

抗前列腺增生药的药学监护：

5α还原酶抑制剂适用于前列腺增生>40g者

5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联合应用，起协同作用 α受体阻断剂首次剂量≤1mg，睡前服用 5α还原酶抑制剂作用可逆，需长期应用普适泰为花粉提取物，对过敏者禁用

例题：

1对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标是

A、<130/80mmHg

B、<140/85mmHg

C、<150/90mmHg

D、<160/95mmHg

E、<170/100mmHg

答案解析：理论上，糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害，对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于130/80mmHg(A)。

标准答案：A

2临床上，对糖尿病病人的糖化血红蛋白实施监测，该项目的理论指标应为

A、<6%

B、6.0%～6.5%

C、6.5%～7.0%

D、7.0%～7.5%

E、8.0%～10.0%

答案解析：解析：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.0%(A)。

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标准答案：A

3单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

A、格列本脲

B、二甲双胍

C、罗格列酮

D、阿卡波糖

E、精蛋白锌胰岛素

答案解析：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜首选阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首选的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人首选，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。

标准答案：D

第二篇：【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：处方调剂

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【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：处方调剂

2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

第二章 处方调剂

处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件

狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。

处方也包括医疗机构病区用药医嘱单

处方的性质：法律性、技术性、经济性

处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方

处方的格式：前记、正文、后记

处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品

淡黄色：急诊处方

淡绿色：儿科处方

淡红色：麻醉处方、第一类精神药品

处方书写的基本要求：

1使用规范的中英文名称书写

2必须注明临床诊断

3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方

4中药饮片应单独开具处方

5每张处方≤5种药品

6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量

7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名

8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录

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处方中常见外文缩写

bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st

处方中易混淆药物名称泰能(亚胺培南-西司他汀)泰宁(卡比多巴-左旋多巴)泰诺(对乙酰氨基酚复方制剂)泰素(紫杉醇)泰特(谷胱甘肽)安定(地西泮)安坦(苯海索)安宁(甲丙氨酯)

处方审核结果分类：

1合理处方药圈会员收集分享

2不合理处方不规范处方(15)用药不适宜处方(9)超常处方(4)不规范处方：

不适宜处方：(适应证;所选药品、剂型及给药途径、用法用量;联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应;无正当理由不首选国家基本用药;其他不适宜)

超常处方：3无正当理由+1无适应证

超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的 药典(2010版)规定必须做皮试的药物:

青霉素类酶类注射剂(降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等)抗毒素类(白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等)血清类(抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒)其他(细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液)

权威文献规定必须做皮试的药物:

头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂

处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药

过度治疗用药有禁忌证用药

非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。

超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。

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撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。

盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。

过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等;无治疗指征盲目补钙

有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。

药物相互作用对药效学影响：

作用相加或增加疗效：

作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定

保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀

促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C

延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类

合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品

敏感化作用：利尿剂与强心甙类

同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮

增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药

肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平

肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素

四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄;查药品：对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌：对药品性状、用法用量;查用药合理性：对临床诊断。

依从性的含义

当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。

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患者缺乏依从性产生的后果:

治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果

提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装

药物的正确使用方法：

人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间

胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高

胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷 部分药品适宜服用时间：

利尿剂：清晨服用

抗血小板药：清晨服用

他汀类调脂药：夜间服药

糖皮质激素：清晨7时服药

氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量

平喘药：睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好)

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可

维生素B12：餐后服用

碳酸钙：清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)

剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用

饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享

宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类

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限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物

饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油

葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢

酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平

增加不良反应：

头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

用药差错的分类及监测：

用药差错原因—医师、药师、护士、患者

医师处方出现差错----药师审核

药师调配处方差错----药师双人复核制

护士执行医嘱错误----护士双人核对制

患者执行医嘱错误----加强患者用药指导

老年人用药剂量的调整：>60岁

剂量一般为成人剂量3/4;初始剂量为成人剂量1/3～1/2

儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算

根据儿童体重计算

根据体表面积计算：此种计算最合理

按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。

药学计算(给药剂量计算)根据儿童体表面积计算(最合理)体表面积：S

体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1

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体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2

计算剂量：D

D=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2)

浓度的相关计算：药圈会员收集分享

(一)高浓度向低浓度稀释

(二)两种浓度混合的换算用交叉法计算

药学计算(相关浓度计算)

比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾

百万分浓度(ppm)：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。

药学计算(溶液渗透压计算)

冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。

氯化钠等渗当量法

药物剂量(重量、容量)单位与换算：

重量单位的换算--有6级：千克(㎏)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)

容量单位的换算--有3级：升(L)、毫升(ml)、微升(μl)上述单位均是千进位

第三篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：治疗男性勃起功能障碍药物

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2018年执业药师《药学专业知识二》考点：治疗男性勃起功能障碍药物

2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

治疗男性勃起功能障碍药物

勃起功能障碍(ED)的治疗分为一线、二线、三线治疗。

(考点)

一线 ED 治疗中的口服药物主要是选择性 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(西地那非)以及育亨宾、阿扑吗啡等。

采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。

ED 的三线治疗为手术治疗。

第一亚类 5 型磷酸二酯酶抑制剂

本类药为 cGMP 特异性 PDE5 的选择性抑制剂，是治疗 ED 的口服药。西地那非和伐地那非的代谢物 80%从粪便排泄，经尿液排泄的部分很少。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，30～60min后达到血浆峰浓度。

2.它们的蛋白结合率都很高。在作用持续时间上，他达拉非最长，超过 24h。

(二)典型不良反应

常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕，这是因为抑制生殖器以外的 PDE5 的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致 2%～3%患者出现光感增强。

(三)禁忌证

正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者;勃起功能正常者。

(四)药物相互作用

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1.使用硝酸酯类药同时使用 PDE 抑制剂的患者可发生严重的低血压，这主要与两方面的原因有关：(1)硝酸酯类药本身就可降低血压。(2)硝酸酯类药是 NO 自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使 GPT 环化产生 cGMP，升高组织中 cGMP 的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的 Ca2+，导致血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。

2.西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV 蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶 CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。使用这些药物应减量。

3.与α1 受体阻断剂(如多沙唑嗪)合用，可能会引起某些患者的低血压症状。PDE 抑制剂与仅，受体阻断剂合用时应慎重，可能会引起低血压。他达拉非不推荐与多沙唑嗪合用。当多沙唑嗪的剂量超过 25mg 时，服药 4h 之内不得使用 PDE 抑制剂。

4.葡萄柚汁可使西地那非、伐地那非在胃肠道的滞留时间延长，生物利用度增加。同时也改变这两药的体内代谢过程，药物的扩血管作用增加，应尽量避免与上述两药同服。

二、用药监护

(一)关注 5 型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用

(二)注意特殊人群的用药

(1)最近6 个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。

(2)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。

(三)警惕诱发心脏疾病的风险

(四)关注对视力的影响

三、主要药品

西地那非 伐地那非 他达拉非

【适应证】用于勃起功能障碍。

【注意事项】(1)肝功能不全，肝受损患者应减少剂量。(2)本品不适用于妇女和儿童。(3)慎用于有心血管疾病的患者。(4)西地那非可引起心电图 Q-T 间期延长。

第二亚类 雄激素

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雄激素缺乏可致性欲降低或丧失，也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。

2.睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。

3.生物利用度很差，因此需使用较大的剂量。

(二)典型不良反应

可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、水钠潴留、HDLch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。

(三)禁忌证

(1)雄激素依赖性肿瘤患者。(2)已确诊或怀疑为前列腺癌者。(3)妊娠及哺乳妇女。

(四)药物相互作用

1.睾酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药(华法林)合用，能增强它们的活性，但同时也增强其毒性。

2.睾酮与神经肌肉阻滞剂合用，对后者有拮抗作用。

二、用药监护

(一)明确用药指征

(二)明确用药方法

最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物。

(三)长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能

(四)采用适宜的给药方法

甲睾酮以舌下含服为宜。

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三、主要药品

十一酸睾酮

丙酸睾酮

【适应证】用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。

记忆口诀：那非抑制特异酶，他达作用时间最长

例题：

1.可用于治疗雄激素源性脱发的是

A.度他雄胺

B.哌唑嗪

C.非那雄胺

D.西地那非

E.坦洛新

2.以下关于 5 型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

A.主要经过肾脏代谢

B.代谢产物不具有活性

C.口服吸收迅速

D.口服后生物利用度较高

E.蛋白结合率较低

3.下列不属于呋塞米的不良反应的是

A.低血容量

B.高尿酸血症

C.低血钠

D.低血镁

E.低血糖

参考答案

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1-3C C E D

第四篇：执业药师药学综合知识技能知识点总结

执业药师药学综合知识技能知识点总结

白细胞：

成人末梢血(4.0-10.0)×109/L

成人静脉血(3.5-10.0)×109/L

新生儿(15.0-20.0)×109/L

6个月-2岁儿童(5.0-12.0)×109/L 中性粒细胞：0.50-0.70 嗜酸性粒细胞：0.01-0.05 嗜碱性粒细胞：0-0.01 淋巴细胞：0.20-0.40 单核细胞：0.03-0.08 红细胞：

男性：(4.0-5.5)×1012/L

女性：(3.5-5.0)×1012/L

新生儿：(6.0-7.0)×1012/L

儿童：(3.9-5.3)×1012/L 血红蛋白：

男性：120-160g/L

女性：110-150g/L

新生儿：170-200g/L

血肌酐：

Taffe法：男性：62-115umol/L女性：53-97umol/L

苦味酸法：

全血：88.4-176.8umol/L 血清：男性：53-106umol/L 女性：44-97umol/L

大三阳：HBsAg,HBeAg,HBcAb

小三阳：HbsAg,HBeAb,HBcAb 应用抗过敏药3日后就诊。

血小板：100-300×109/L

血沉：

男：0-15mm/h 女：0-20mm/h

ALT,AST :<40U/L

AST/ALT<1 急性、轻症 A/G<1 慢性肝炎、实质性肝炎 高脂血症特点：

Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ

TC + +++ +++ ++ + +

TG +++-+ + ++ ++

脂类水平需药物治疗：

TC：>5.72mmol/L

LDL-ch：>3.64

TG：>2.26

HDL-ch：<1.04

调节药的选用：

首选 次选

水合氯醛：中毒100ug/ml，致死：250ug/ml 苯妥英钠：中毒：>20ug/ml

卡马西平：>12ug/ml

丙戊酸钠：>200ug/ml

忌用碳酸氢钠洗胃：敌百虫中毒;香豆素类和茚满二酮类;有机氟类

硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃

高TC血症： 他汀类 胆酸螯合剂

高血TG症： 贝特类 烟酸

混合高TC为主：他汀类 烟酸

混合高TG为主：贝特类 烟酸

混合高TC和TG：胆酸螯合剂+贝特类

次选他汀类

低HDL-ch血症：贝特类，阿昔莫司

次选他汀类

Hp(胃窦部幽门螺杆菌)感染治疗一线方案：

PPIs/RBC+阿莫西林+克拉霉素

PPIs/RBC+阿莫西林+呋喃唑酮/甲硝唑

PPIs/RBC+甲硝唑+克拉霉素

铋剂+呋喃唑酮+克拉霉素

铋剂+甲硝唑+四环素

铋剂+甲硝唑+阿莫西林

二线方案：

PPIs+铋剂+甲硝唑+四环素

PPIs+铋剂+呋喃唑酮+四环素

肺结核初治方案：

(1)2S(E)HRZ/4HR(2)2S(E)HRZ/4H3R3(3)2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3(4)2HSP(E)/10HP(5)1HS/11H2S2

复治方案：

(1)2S(E)HRZ/4HR(2)初治失败2S3H3E3/6H3R3E3

结核病化疗作用：

杀菌：异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇

灭菌：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺

防耐药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇

6个月短程化疗方案的基础药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺

抗高血压药：

孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿药

合并冠心病使用：β受体阻断剂或长效CCB或AECI 合并心力衰竭：ACEI和β受体阻断剂

合并糖尿病/肾病：ACEI或ARB

地高辛治疗浓度范围：0.9-2.0ng/ml 室温：10-30度

阴凉处：不超过20 度

凉暗处：遮光且不超过20度冷处：2-10度

苯巴比妥：中毒浓度：40-60ug/ml

氯氮卓：致死血浓度：>20ug/ml

地西泮：致死血浓度：>50ug/ml

应用阿托品解毒时中毒：用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱

氨基甲酸酯类特殊治疗：以阿托品、氢溴酸山莨宕碱为首选。禁用解磷定、氯磷定等钨类复活剂

甲脒类严重中毒，伴全身紫绀者，立即给予亚甲蓝注射液

敌稗、除草佳等有紫绀现象，特殊解毒剂-亚甲蓝作。

丁草胺不得使用亚甲蓝。

卡马西平，有机硫类，麦角胺中毒无特殊解毒剂。

沙蚕毒素类特殊解毒剂-巯基类络合物(半胱氨酸、二巯丙醇、二巯丁二酸钠)

有机氯类中毒不能使用肾上腺素以免诱发室颤。

敌枯双的特殊解毒剂-烟酰胺，最常见的损害为接触性皮炎

磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒：1%硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡。洗胃后口服硫酸钠30g导泻(忌用硫酸镁)。禁用油类泻剂，禁用胆碱酯酶复活剂。

肾功减退不宜选用：四环素、土霉素

肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类

肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等 肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素

肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物

老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2/3-1/2，青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类

避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素

新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素;磺胺药，呋喃类

禁用四环素类、氟晆诺酮类

减量使用：青霉素类头、孢菌素类等

妊娠期可正常选用： 青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类 核磷霉素

妊娠期避免使用： 氨基糖苷类、万古霉

药剂学：附加剂小总结】必背考点

药剂学中的附加剂一般包括：表面活性剂、抗氧剂、防腐剂、硬化剂、乳化剂、着色剂、增稠剂、吸收促进剂、增溶剂、助溶剂等。抗氧剂：

亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠 防腐剂：

氯甲酚、三氯叔丁醇、洗必泰、尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等。硬化剂：

如白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等。乳化剂：

查阅乳剂那一章的分类。着色剂：色素、Ti02 增塑剂：

甘油、山梨醇、丙二醇等。吸收促进剂：

经皮促进剂：二甲基亚砜及其同系物、氮酮类化合物、醇类化合物、表面活性剂。增溶剂： 表面活性剂。助溶剂：

常用的助溶剂主要分为两大类：一类是某些有机酸及其钠盐，如：苯甲酸钠，水杨酸钠，对氨基苯甲酸等；另一类是酰胺类化合物，如：尿素，菸酰胺、乙酰胺等。

表面活性剂分类：1阴离子表面活性剂：高级脂肪酸盐、硫酸化物、磺酸化物

（1）高级脂肪酸盐：系肥皂类，以硬脂酸、油酸、月桂酸等较常用。

（2）硫酸化物：十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠

（3）磺酸化物：脂肪族磺酸化物、烷基芳基磺酸化物和烷基萘磺酸化物 阳离子表面活性剂：

常用品种有苯扎氯铵、苯扎溴铵。两性离子表面活性剂：（1）卵磷脂

（2）氨基酸型和甜菜碱型 非离子表面活性剂：

（1）脂肪酸山梨坦类——司盘（2）聚山梨酯——吐温（3）蔗糖脂肪酸酯

（4）聚氧乙烯脂肪酸酯——卖泽（5）聚氧乙烯脂肪醇醚类——苄泽（6）聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物——泊洛沙姆

第五篇：2013执业药师药学综合知识技能知识点总结

2013执业药师药学综合知识技能知识点总结

白细胞：

成人末梢血（4.0-10.0）×109／L

成人静脉血（3.5-10.0）×109／L

新生儿（15.0-20.0）×109／L

6个月-2岁儿童（5.0-12.0）×109／L

中性粒细胞：0.50-0.70

嗜酸性粒细胞：0.01-0.05

嗜碱性粒细胞：0-0.01

淋巴细胞：0.20-0.40

单核细胞：0.03-0.08

红细胞：

男性：（4.0-5.5）×1012／L

女性：（3.5-5.0）×1012／L

新生儿：（6.0-7.0）×1012／L

儿童：（3.9-5.3）×1012／L

血红蛋白：

男性：120-160g／L

女性：110-150g／L

新生儿：170-200g／L

血肌酐：

Taffe法：

男性：62-115umol／L

女性：53-97umol／L

苦味酸法：

全血：88.4-176.8umol／L

血清：男性：53-106umol／L

女性：44-97umol／L

大三阳：HBsAg,HBeAg,HBcAb

小三阳：HbsAg,HBeAb,HBcAb

应用抗过敏药3日后就诊。

血小板：100-300×109／L

血沉：

男：0-15mm／h

女：0-20mm／h

ALT,AST :<40U／L

AST/ALT<1急性、轻症A/G<1 慢性肝炎、实质性肝炎

高脂血症特点：

ⅠⅡaⅡbⅢⅣⅤ

TC +++++++++++

TG +++-++++++

脂类水平需药物治疗：

TC：>5.72mmol／L

LDL－ch：>3.64

TG：>2.26

HDL－ch：<1.0

4调节药的选用：

首选次选

高TC血症： 他汀类胆酸螯合剂

高血TG症： 贝特类烟酸

混合高TC为主：他汀类烟酸

混合高TG为主：贝特类烟酸

混合高TC和TG：胆酸螯合剂＋贝特类

次选他汀类

低HDL－ch血症：贝特类，阿昔莫司

次选他汀类

Hp（胃窦部幽门螺杆菌）感染治疗一线方案：

PPIs/RBC+阿莫西林＋克拉霉素

PPIs/RBC＋阿莫西林＋呋喃唑酮／甲硝唑

PPIs/RBC＋甲硝唑＋克拉霉素

铋剂＋呋喃唑酮＋克拉霉素

铋剂＋甲硝唑＋四环素

铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林

二线方案：

PPIs＋铋剂＋甲硝唑＋四环素

PPIs＋铋剂＋呋喃唑酮＋四环素

肺结核初治方案：

（1）2S（E）HRZ／4HR

（2）2S（E）HRZ／4H3R3

（3）2S3（E3）H3R3Z3／4H3R3

（4）2HSP（E）／10HP

（5）1HS／11H2S2

复治方案：

（1）2S（E）HRZ／4HR

（2）初治失败2S3H3E3／6H3R3E

3结核病化疗作用：

杀菌：异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇

灭菌：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺

防耐药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇

6个月短程化疗方案的基础药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺

________________________________________

抗高血压药：

孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿药

合并冠心病使用：β受体阻断剂或长效CCB或AECI

合并心力衰竭：ACEI和β受体阻断剂

合并糖尿病／肾病：ACEI或ARB

地高辛治疗浓度范围：0.9-2.0ng／ml

室温：10-30度

阴凉处：不超过20 度

凉暗处：遮光且不超过20度

冷处：2-10度

苯巴比妥：中毒浓度：40-60ug／ml

氯氮卓：致死血浓度：>20ug／ml

地西泮：致死血浓度：>50ug／ml

水合氯醛：中毒100ug／ml，致死：250ug／ml

苯妥英钠：中毒：>20ug／ml

卡马西平：>12ug／ml

丙戊酸钠：>200ug／ml

忌用碳酸氢钠洗胃：敌百虫中毒；香豆素类和茚满二酮类；有机氟类

硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃

应用阿托品解毒时中毒：用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱

氨基甲酸酯类特殊治疗：以阿托品、氢溴酸山莨宕碱为首选。禁用解磷定、氯磷定等钨类复活剂

甲脒类严重中毒，伴全身紫绀者，立即给予亚甲蓝注射液

敌稗、除草佳等有紫绀现象，特殊解毒剂－亚甲蓝作。

丁草胺不得使用亚甲蓝。

卡马西平，有机硫类，麦角胺中毒无特殊解毒剂。

沙蚕毒素类特殊解毒剂－巯基类络合物（半胱氨酸、二巯丙醇、二巯丁二酸钠）

有机氯类中毒不能使用肾上腺素以免诱发室颤。

敌枯双的特殊解毒剂－烟酰胺，最常见的损害为接触性皮炎

磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒：1％硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡。洗胃后口服硫酸钠30g导

泻（忌用硫酸镁）。禁用油类泻剂，禁用胆碱酯酶复活剂。

肾功减退不宜选用：四环素、土霉素

肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类

肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等

肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素

肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物

老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2／3－1／2，青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类

避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素

新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素；磺胺药，呋喃类 禁用四环素类、氟晆诺酮类

减量使用：青霉素类头、孢菌素类等

妊娠期可正常选用： 青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类 核磷霉素

妊娠期避免使用： 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素（相对），四环素类、氟晆诺酮类（绝对）

哺乳期避免使用：磺胺药（核黄疸，溶血性贫血）

氨基糖苷类（庆大霉素）与β－内酰胺类（青霉素）联用时，分别溶解分瓶输注；

头孢菌素类和青霉素类，严禁与酸、碱性药物配伍；最好采用注射用水活0.9％氯化钠注射液作溶媒（葡萄糖×）；

红霉素、卡那霉素、新生霉素（葡萄糖注射液×），两性霉素不能溶解在生理盐水中。

糖皮质激素用药原则：

1.大剂量突击疗法－严重感染及休克－甲泼尼龙

2.一般剂量长期疗法－结缔组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病－泼尼松

3.小剂量替代疗法－垂体前叶功能减退、阿狄森病、肾上腺皮质次全切术后－可的松、氢化可的松

4.隔日疗法－泼尼松、泼尼松龙－对肾上腺皮质功能的抑制最小。

三级文献：

1.药品标准

2.药品集：《中国药典临床用药需知》《新编药物学》、《马丁代尔：药物参考大全》、《没过医院处方集服务处：药物信息》、《事实与比较》、《医师案头参考》、《美国药典药物信息》、《英国国家处方集》

3.百科类：年鉴

4.专著类：《Clarke's药物和毒物分析》、《药物治疗学：病生理学的途径》、《妊娠与哺乳期中的用药》、《雷明顿：药学技术与实践》、《临床重要药物相互作用的处理》、《梅氏药物副作用》、《药品不良反应》、《注射药物手册》、《治疗学的药理学基础》

5.数据库

6.工具书：《英汉化学化工词汇》、《英汉医学名词汇编》、《中国药品通用名称》、《化学名词》