临床技能培训中心建设方案[5篇范文]

第一篇：临床技能培训中心建设方案

南方医科大学第二临床学院临床技能培训中心建设总体方案

作者：佚名 | 来源：南方医科大学第二临床医学院 | 时间：2011-06-04 | 【大 中 小】 南方医科大学第二临床学院实验教学中心 —临床技能培训中心建设总体方案

一、临床技能培训中心建设思路

实验教学中心名称：临床技能培训中心(临床技能学教研室)所 属 学 科 名称：临床基本技能

我国的医学高等教育一直沿袭着以学科为主体的传统模式。然而该模式日益落后于21世纪培养创造性医学人才的目标。借鉴国内外先进的教学理念和方法，结合我院实际情况，建立以临

床医学“三基”为基础，能力培养为主线，PBL师生互动为主要教学方式，以提高学生综合素质为目标的教学模式。培养出既有扎实理论知识又有娴熟临床技能的创新性医学人才。

传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且以理论讲授为主，辅以临床见习，时间短，学生缺乏系统训练和实践机会，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。为此，建立全方位的系统的临床训练平台—临床技能培训中心，以《全球医学教育基本要求》为指南，国家执业医师考试大纲为蓝本，有机整合体格检查、症状学、病史采集及沟通技能，心电图、心肺复苏、临床常用诊疗操作、外科基本操作、妇产科基本技能及实验诊断学等内容。形成一个跨学科、多层次、综和性的，覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神卫生等基本技能的全新实践课程体系。成为南方医科大学第二临床学院临床技能的重要教学基地，办成广东省广东省执业医师培训和考试中心。经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。

二、实验教学

（一）实验教学理念与改革思路

1、临床教学，临床基本技能教学至关重要。要充分调动各教学人员的积极性、鼓励改革与创新。从资金投入及人员配置上给与足够倾斜，加大实践性教学的投入和条件的完善配套，加强师资培训，依托学校多方托展临床见习基地。为《临床基本技能》的临床教学提供足够保障。

2、提高临床技能教学的地位，技能教学与理论教学同等地位。加大临床技能教学比重，理论教学和实践教学的比例1：2。由原来每学期临时抽调教学人员的教学方式变为以中心专职教师为主体根据教学需要抽调部分临床带教老师参与教学。保证教学需要。将原有内、外、妇、儿、精神、眼、耳鼻喉科专业技能独立教学方式，整合成一个跨学科、多层次、综合性，集教学、科研、培训、开发为一体的实践教学中心。

3、加强临床技能教学课程建设，以《全球医学教育最低要求》为指南，以国家执业医师考试大纲为蓝本，坚持以能力培养为宗旨的教学理念，变“以教师为中心”为“以学生为中心”的教学思路。将体格检查、症状学、病史采集、沟通技能、实验诊断、心电图、诊疗操作、急救技术、手术基本技能等整合成一个全新的课程—“临床基本技能学”。

4、中心面向五年制、七年制医学生，同时做为临床研究生的教学基地和执业医师的培训基地。为手术科室开展新手术提供动物实验外科技术平台。在做好教学科研的基础上，力争成为广东省临床住院医师、专科医师的培训基地、临床教师培训基地。中心对校内为开放，建设成为全民急救医学常识培训基地，为提高广东省全民素质做贡献，真取建设成为省和国家实验教学示范中心。

（二）实验教学的主要任务 临床技能培训中心面向我院床医学、影象学、护理学等医学本科专业（七年制专业）、临床研究生及轮训职业医师。主要工作为：

1、负责全院临床医疗五年制（七年制）各专业学生《临床基本技能》教学工作，提供完好的实验室仪器设备，协调各教研室开展实验教学。

2、为全院临床医疗本科等各专业学生的综合性和探索性实验课提供实验平台和技术指导，并在课余时间向学生开放。

3、在保证全日制教学的前提下，为其他专业提供实验教学服务及科学研究提供技术及设备服务。

4、临床手术科室研究生教学，如动物手术实验、显微外科及腹腔镜技术等。

5、组织本院各科室及其他教学医院临床教师的技能培训。

6、与学院各科保持经常性反馈，改进临床教学。

7、积极开展各种现代教育技术在临床技能教学的应用，保持临床技能教学的先进性

8、组织学生课外技能活动小组，开展临床技能竟赛活动，提高学生的创造性学习能力。

9、负责组织实施临床医学专业毕业生的临床客观结构化考试。

10、为手术科室开展新技术新疗法研究提供实验场所。

（三）实验教学体系与内容

传统的临床技能教学主要围绕《诊断学》，以大班课为主，学生训练机会少，学生“上课记笔记，下课背笔记”，用书面考试代替实践技能考核。学生的思维和视野大受限制。学科教学各自为政，缺乏相互交流渗透。造成教学内容重复或盲区。临床技能培训中心建立后，临床技能可形成独立一门学科实行统筹统讲，课程内容应是：

1、《临床基本技能》课程除包含原《诊断学》的内容外，将临床各科的基本技能整合在一起，形成一门跨学科多层次综合性的实践技能课程体系。课程覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神等所有临床基本技能。

2、《临床基本技能》课程内容包括体格检查、症状学、病史采集与沟通技能、实验诊断、常用临床诊疗技术、心电图、急救技术、手术基本技术等。包括原属普外的乳房检查、肛门直肠检查、妇科的双合诊、三合诊、宫颈刮片涂片、眼科的眼底镜检查、耳鼻喉科的鼻镜检查及音叉试验。

3、《临床基本技能》课程按照国家执业医师考试指南，自行编写《临床基本技能大纲》，重点要求学生对各项基本技能操作及相关基础理论的掌握以及注重临床上医患沟通及人文关怀能力培养。课时安排理论：实践为1：2

4、临床能力要全程培养，实验教学具体实施为： 低年级学生以基本技能训练为主；

高年级学生着重综合能力培养，如利用综合模拟人设计出模拟病例让学生进行人机对话； 开展动物手术培养学生术科操作能力； 急救能力要求每位学生必须熟练掌握。新的临床技能课程

经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。附：

• 临床技能中心主要功能区 主要的功能区域：7个 内外妇儿－临床基础技能

外科手术中心

内镜诊疗技术培训中心

物理诊断技能

临床综合能力 PBL教学中心

客观结构化临床考试中心 外科部分

功能分区： 更衣区、消毒区（洗手、泡手）、穿无菌衣、手术区

1、动物外科手术室（外科技能实验室）

2、外科手术学流程训练

3、外科中心手术室（模拟手术室）

4、麻醉技能训练室

5、显微外科手术技能训练室（虚拟显微外科培训室）

6、腔镜外科手术技能训练室（虚拟腹腔镜培训室）

7、模拟产房

8、重症监护室

9、急救技能训练室 临床综合能力训练室：

模拟中心 外科学教研室

2007年8月8日

第二篇：临床技能培训中心制度——管理员职责

管理员职责

1.热爱本职工作，工作踏实主动，尽职尽责。

2.管理员掌管培训中心钥匙，未经科教科同意，不得擅自外借钥匙，如造成模型仪器损坏或丢失等情况按医院规定赔偿。

3.培训仪器设备原则上不外借，如确因教学需要，须经科教科批准，管理员做好登记。

4.教学使用培训中心,应提前一星期报培训中心,由培训中心统一安排教室及指导教师。培训开始前，应将培训仪器及用物摆放整齐,方便使用。5.掌握培训中心模型和仪器的使用与维护，并对模型仪器的使用情况及完好情况有独立详细的检查记录。

6.贵重培训物品每次使用后，管理员应及时检查并按要求做好记录，培训结束后放入专储设备并及时上锁。

7.非本院组织的培训项目，需向管理员提交培训申请，经科教科批准后方可使用培训中心。

8．培训中心的仪器设备由管理员负责统一保管,每月盘点一次,做到帐物相符；对损坏及需要维修的物品，列表上报科教科。

9．培训结束后，管理员须督促学员做好培训中心卫生打扫，关好水、电、门窗，确保安全后方可离开。

第三篇：临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案

各科室：

根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，在全院范围内开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。

一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组： 组长: 副组长： 成员：

二、临床技能大赛项目：

（一）理论考试：包含十八项核心制度、医疗法律法规知识

（二）技能操作：包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术

（三）病历质量

三、参赛人员：临床科室全体副高、中级、住院医师

四、临床技能大赛时间：

五、临床技能大赛参赛要求：

1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试；

2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。

3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。

五、临床技能大赛评分标准和办法：

1、技能操作评分标准附后。

2、评分方法：

（1）理论考试根据考试成绩进行排名；

（2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为科室的最后得分。

徒 手 心 肺 复 苏 操 作 评 分 标 准 项 目 评 估 环 境 判 断 意 识 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 摆 放 体 位 开 放 气 道 医生与病人体位正确 清理口腔方法正确 压额抬颏方法正确 判断自主呼吸动作规范 判断时间5～10秒钟 人工呼吸方法正确 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 观察病人胸廓起伏情况 检查颈动脉搏动方法正确 检查循环征象方法正确 判断时间5～10秒钟 胸外心脏按压方法正确 胸外心脏按压 有效按压 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按压时观察病人面色 判断大动脉搏动是否恢复 复 检 判断呼吸是否恢复 判断有无循环征象 判断时间5～10秒钟 5个循环用时115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 计 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。操 作 要 求 观察周围后诉环境安全 拍病人双肩 标 准 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 时 间 3 100分 全身体格检查总结及评分标准（100分）一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]

二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。[0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5] 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位置。[1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。[0.5] 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。[2.0] 28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。[1.0] 31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。[0.5] 32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0] 33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0] 34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[3.0] 35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。[1.0] 36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。[1.0]

五、心脏[19.0]

37.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。[2.0] 38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[4.0]。39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。[1.0] 40.叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。[6.0] 41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。[5.0] 42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。[1.0]

六、背部[15.0]

43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。[1.0] 46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。[5.0] 48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。[1.0] 50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。[1.0] 51.观察脊柱的活动度。[0.5] 52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。[0.5] 54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。[1.0] 55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。[1.0] 56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。[5.0] 57.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。[2.0] 58.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。[3.0] 59.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。[3.0] 60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。[0.5] 61.检查肝区叩击痛。[0.5] 62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。[0.5] 63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。[0.5] 64.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。[0.5] 呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。

65.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180 [3.0] 66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。[1.0] 67.听诊有无血管杂音。[0.5] 可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[0.5] 69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。[0.5] 70.检查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神经反射[8.0] 71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。[0.5] 73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[0.5] 74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5] 75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[2.0] 76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。[0.5] 78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查[3.0] 80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。[0.5]

腹腔穿透术评分标准（100分）

1、与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性，简单的操作过程，可能的并发症，需要配合的动作等，取得同意并签协议书。[3]

2、用物

①腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带 [2] ②3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 [2] ③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、准备

①核对患者床号、姓名、性别、年龄。嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。[2] ②取平卧位或坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。[4] ③穿刺点选择

④a.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的重点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。c.脐水平线与腋前线或腹中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。[5]

4、操作程序与步骤

①操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套[5] ②按序准备用物[5] ③常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉[10] ④术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验 [25] ⑥抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定[5] ⑦整理用物，填写检查单并送检[5] ⑧术后严密观察并做好记录 [5]

5、提问2问题（题目由评委出）[20]

第四篇：临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案

各科室：

根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，特别是临床技能操作水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，经院技术委员会讨论，院委会批准，在全院范围内开展临床技能操作大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。

一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组： 组长:刘爱民 副组长： 成员：

二、临床技能操作大赛项目：

徒手心肺复苏术

体格检查

腹腔穿刺术

三、临床技能操作大赛时间：2010年6-8月份，分三个时间段进行（具体日期另定）。

四、临床技能大赛参赛要求：

1、各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队，职称不限，男女不限，年龄不限，但不能不参加。

2、每位参赛选手可选择上述三项中的其中一项或多项，但同一科室的选手不能重复选择同一项。

3、不能全部完成所有三项操作比赛的科室，其选手只能参加单项评奖，不能参加团队评奖。

4、参赛报名另行通知。

五、临床技能大赛评分标准和办法：

1、评分标准附后。

2、比赛办法：整个赛程分3个阶段，第一阶段为徒手心肺复苏术比赛，第二阶段为体格检查比赛，第三阶段为腹腔穿刺术比赛。

3、评分方法：专家组部分成员组成评委会，对每一位参赛选手进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为该选手的最后得分。

六、临床技能大赛表彰奖励办法：临床技能大赛设立：

1、个人单项奖：即每位选手三个单项分别按分数排序，前三名分获单项一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励600元、400元和300元。

2、团队（科室）奖：即按每个科室三项总分排序，前三名科室分获一、二、三等奖，除通报表彰外，分别奖励2000元、1500元和1000元。

徒 手 心 肺 复 苏 操 作 评 分 标 准 项 目 评 估 环 境 判 断 意 识 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 摆 放 体 位 开 放 气 道 医生与病人体位正确 清理口腔方法正确 压额抬颏方法正确 判断自主呼吸动作规范 判断时间5～10秒钟 人工呼吸方法正确 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 观察病人胸廓起伏情况 检查颈动脉搏动方法正确 检查循环征象方法正确 判断时间5～10秒钟 胸外心脏按压方法正确 胸外心脏按压 有效按压 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按压时观察病人面色 判断大动脉搏动是否恢复 复 检 判断呼吸是否恢复 判断有无循环征象 判断时间5～10秒钟 5个循环用时115-120秒 3分； 110-114秒，121-125秒 2、5分； 105-109秒，126-130秒 2分； 少于105秒，多于130秒不得分 合 计 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分；胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。操 作 要 求 观察周围后诉环境安全 拍病人双肩 标 准 分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 时 间 3 100分

全身体格检查总结及评分标准（100分）一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5]

二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。[0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。[2.5] 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位臵。[1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。[0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位臵。[0.5] 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。[2.0] 28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指臵于胸廓前下部的对称位臵，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 30.触诊语音震颤。将双手掌臵于被检者胸部上、中、下三部位的对称位臵,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。[1.0] 31.触诊胸膜摩擦感。双手掌臵于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。[0.5] 32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0] 33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0] 34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[3.0] 35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。[1.0] 36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。[1.0]

五、心脏[19.0]

37.观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。[2.0] 38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位臵和时期[4.0]。39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。[1.0] 40.叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。[6.0] 41.心脏听诊。先将听诊器体件臵心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。[5.0] 42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。[1.0]

六、背部[15.0]

43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。[0.5] 44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 45.触诊语音震颤。两手掌臵肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。[1.0] 46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。[5.0] 48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。[2.0] 49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。[1.0] 50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。[1.0] 51.观察脊柱的活动度。[0.5] 52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。[1.0]

七、腹部 [24.0]

53.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。[0.5] 54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。[1.0] 55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。[1.0] 56.肝脏触诊。用左手拇指臵于季肋部，其余四指臵于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。[5.0] 57.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。[2.0] 58.脾脏触诊。左手掌臵于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。[3.0] 59.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。[3.0] 60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。[0.5] 61.检查肝区叩击痛。[0.5] 62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。[0.5] 63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。[0.5] 64.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。[0.5] 呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。

65.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位臵固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位臵；嘱被检者向左侧翻身180 [3.0] 66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。[1.0] 67.听诊有无血管杂音。[0.5] 可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[0.5] 69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件臵于股动脉上听诊。[0.5] 70.检查上、中、下腹壁反射。[0.5 ] 八、四肢及部分神经反射[8.0] 71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。[0.5] 73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[0.5] 74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5] 75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[2.0] 76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。[0.5] 78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查[3.0] 80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。[0.5]

腹腔穿透术评分标准（100分）

1、与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性，简单的操作过程，可能的并发症，需要配合的动作等，取得同意并签协议书。[3]

2、用物

①腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带 [2]

②3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 [2]

③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、准备

①核对患者床号、姓名、性别、年龄。嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。[2]

②取平卧位或坡卧位；腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。[4] ③穿刺点选择

④a.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点，b.脐与趾骨联合中线的重点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。c.脐水平线与腋前线或腹中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。[5]

4、操作程序与步骤

①操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套[5]

②按序准备用物[5]

③常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉[10]

④术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，⑤连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验 [25]

⑥抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定[5]

⑦整理用物，填写检查单并送检[5]

⑧术后严密观察并做好记录 [5]

5、提问2问题（题目由评委出）[20]

第五篇：旅游技能培训中心工作总结

**阳光旅游技能培训中心工作总结2006年我中心本着适应旅游业的发展，全面提高旅游行业从业人员的整体素质，推进旅游服务标准化、制度化和规范化的整体要求，并针对当前旅游业发展的现状，我们以高度的责任心和使命感，认真执行旅游行业政策，切实抓好旅游人才教育培训，对旅游行业从业人员进行了法律法规、操作规范、业务技能等方面的培训。为了更好更有效的进行旅游行业从业人员的教育培训工作，本中心组织人员多次下基层调研，分课题进行分组调研讨论，并召开行业培训研讨会，与企业人员一起共同讨论教育培训的需求和方向，对培训工作进行了一系列的改革，制定了符合基层（企业）实际需求的全年培训大纲，并在实施过程中进行不断的调整，使教育培训工作取得了较多的成效。如以往在酒店培训工作中，重点放在基本技能培训上，对培训管理方面的指导却不够。由于大部分酒店人员流动大，培训工作管理不到位，故技能掌握不好，导致服务质量下降。我们针对调研掌握的实际问题，改进了培训方法。把以往只进行基础技能培训，重点转移到技能培训的基础上加强培训质量监控、培训指导、培训管理等。在培训管理中，指导并帮助一些培训工作较弱的企业制定有关培训管理措施及培训方案，重点进行培训质量监控上，建立了长效培训管理机制，使企业的技能培训工作取得很好的成效，行业的服务质量得到了明显提高。我们的培训工作走上正轨，慢慢地也具备了一定的名气及影响力，我们的培训老师曾多次被邀请到兴隆和**的酒店去授课，进行酒店员工的培训，受到了好评。全年工作中，我们针对企业的具体情况举办了各种不同类型的培训班，具体情况如下：

（一）2005导游年审培训班。根据《导游人员管理实施办法》及省、市旅游局的要求，我们从2006年6月1日至7月1日举办了导游年审培训班，共20多期，培训人数约6200多人。为了出色地完成省、市旅游局交给的导游年审培训工作任务，我中心从5月初开始就进行各项准备工作，邀请了旅游院校的专家教授、旅游界的资深老师和旅游主管部门的质检人员等，多次召集会议，从授课老师到培训课题的挑选，从培训地点到各个培训课题的编排，均作了认真、细致的安排，确保了培训工作的顺利完成，得到了省、市旅游局领导的表扬。此次培训班按导游挂靠单位不同，分三个地点同时进行，即旅行社、省导管和市导管导游各为一个培训点，每期三天，分期分批进行。历时一个月的导游年审培训工作，在省、市旅游局和本中心的精心组织及各旅行社等相关部门的积极配合下，顺利完成。此次导游年审培训邀请了旅游院校的教授、旅游界的资深老师和旅游局质检员等多方人士担任授课老师，不但培训内容丰富，从旅游政策法规、导游职业道德规范到各种旅游专业知识均进行了讲授，而且教学形式多样，除了面授外还采用了形象生动的多媒体教学，让导游更好地理解知识点，从而加深了印象。采用此种小班授课的培训形式，上课效果比较好。此次培训对增强导游人员的法律意识和提高其带团技能等方面都起到很好的作用，达到了我们举办培训班的最终目的。

（二）“酒店从业人员培训班”，共26期，培训人数约1100多人。针对我市部分酒店特别是一些预评星级的酒店，服务人员素质状况及部分中层管理人员管理能力、管理知识比较薄弱的现状，我中心开设了礼貌礼仪、操作技能和业务理论知识等方面的课程，派遣专业教师到酒店进行针对性的培训和指导，采取合理有效、切合实际和灵活多样的培训方法，对酒店从业人员进行培训，取得良好的效果。

1、酒店服务人员岗位培训班。为了保证旅游星级酒店的服务质量，我们根据质量管理科的要求，对一些预评星级的酒店的工作人员进行岗位培训。在进行培训之前，我们先以暗访的形式到酒店了解情况，然后征求酒店方面的意见，针对薄弱环节设计相对应的培训课程，从理论知识到操作技能都进行培训。培训结束后，还以考核来把关，考核合格者颁发**市旅游局制作的岗位培训证书。从而真正做到提高星级酒店的服务水平，提升星级酒店的准入门槛，保证质量。今年一年来，我们已完成了25家酒店的培训工作，共计培训人数约900多人。

2、星级酒店内审员培训班，1期，约100多人。为了保证旅游星级酒店的服务质量，我们配合**市旅游局举办了星级酒店内审员培训班，让每一家星级酒店了解星级评定标准，真正做到以标准来规范日常工作，以标准来衡量日常工作，以标准来严格要求自己。

（三）“精英导游综合素质提高班”，2期，共计200多人。为了培养并树立导游员的良好形象，我们举办了**市精英导游综合素质提高班。设计的课程实用、易懂、新颖、时效，有团队管理知识、心理学、中国传统文化和销售训练等多种课程，教学形式丰富多彩，帮助导游在巩固扎实基本功的同时，实现自身质的飞跃。

（四）**市“一日游”导游培训班，1期，人数70多人。为了发展**市周边游，改变**市长年作为旅游通道的这一现状，根据一些旅行社及**市旅游局的要求，我们举办了这个培训班。此次培训考试没有向社会公开招考，而是以旅行社内部推荐的一些有基础和潜质的人员为主。我们邀请了**旅游界的资深教师授课，从授课到考核均进行严格把关，力争保证质量。

（五）旅行社业务档案管理培训班，1期，人数120人。通过对旅行社业务年检发现，很多旅行社在业务档案，如旅游行程、组团、接团合同书和团队核算资料等方面均存在填报不规范、管理混乱等诸多问题，根据质量管理科的要求，举办了业务档案管理培训班，规范旅行社的业务操作。

（六）完成业务主管单位**市旅游局交办的各项任务，配合各部门开展工作。如在今年的导游年审工作中，协助质管科顺利完成2005导游年审工作；在9月份，协助质管科进行2006星级酒店的年审复核工作等。在中心内部管理方面，中心在维持人员和部门结构不变的情况下，加大内部管理的力度，完善各项规章制度，并加快办公设施设备的现代化，使之能够高效、顺利地运转。