第一篇：引起强迫症的抗精神病药物
机制
1.1 抗5-羟色胺（5-HT）2A受体 在前额皮质眶部5-HT激动，5-HT2A受体抗强迫，不典型抗精神病药阻断该受体，引起多巴胺（DA）脱抑制释放，激动D1受体，导致皮质-纹状体通路功能亢进，致强迫。
1.2 拟谷氨酸能 谷氨酸增加前额皮质眶部和尾状核头部代谢，致强迫。氯氮平和奥氮平拟谷氨酸能，增加这两处的代谢而致强迫；理论上比其他不典型抗精神病药的致强迫风险为大。证据
2.1 氯氮平精神分裂症患者服氯氮平引起的强迫症状率为46%，引起符合强迫症诊断标准的率为21%；而服典型抗精神病药的相应率分别为20%和13%。提示氯氮平比典型抗精神病药更易引发强迫。这里注意，典型抗精神病药的强迫症状率为20%，并不意味着是典型抗精神病药引起的，因为精神分裂症本身就有很高的强迫率。
2.2 利培酮 Alevizos等（2002）报道6例患者（5例精神分裂症，1例精神病性抑郁）服用利培酮剂量>3 mg/d短期内4例引起强迫症状、2例强迫症状恶化。
2.3 奥氮平Alevizos等（2004）表明，6项病例报道包括9例服奥氮平患者中，3例引起强迫症状，6例恶化强迫症状。
2.4 奎硫平Stamouli等（2006）报道5例患者，3例双相I型障碍，1例精神病性抑郁，1例精神分裂症，服奎硫平后引起强迫症状。
2.5 齐拉西酮 Kim等（2009）报道1例精神分裂症患者服利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮都引起强迫观念，换成氨磺必利后强迫改善。
2.6 阿立哌唑 临床经验表明，阿立哌唑既可改善强迫症状，又可恶化强迫症状，但改善率高于恶化率。
2.7 帕利哌酮Paparriqopoulos等（2011）报道1例精神分裂症患者服帕利哌酮，引起强迫症状。强弱
不典型抗精神病药引起强迫强弱顺序并无现成答案，这里依据临床事实拼成一个大致的顺序。
3.1 氯氮平最强 氯氮平引起强迫症状的几率接近半数（46%），是致强迫最强的不典型抗精神病药。氯氮平抗强迫的报道，但医生不敢用氯氮平强化抗强迫；尽管有其他不典型抗精神病药尽管有致强迫报道，但抗强迫几率通常大于致强迫几率，临床常作为抗强迫的强化药。
3.2 奥氮平>利培酮 De Haan等（2002）报道，将精神分裂症或相关障碍患者分为服奥氮平组（35例）和利培酮组（20例），治疗前两组强迫症状差异无统计学意义；治疗6周后奥氮平组强迫症状较利培酮组为重（p=0.01）；提示致强迫效应奥氮平>利培酮，机制可能是奥氮平有拟谷氨酸能，而利培酮没有。
3.3 模糊的比较 利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮的致强迫效应孰强孰弱，没有明确文献可供利用。但利培酮、奎硫平致强迫证据最丰富，阿立哌唑致强迫的临床经验也不少，故将这3种药物的致强迫效应视作同一水平；齐拉西酮和帕利哌酮用于强迫的经验少，临床上也未见其致强迫的报道，姑且将其致强迫水平视作低于前3种药物。
3.4 氨磺必利最弱 不典型抗精神病药通过抗5-HT2A受体引起强迫症状，氨磺必利是选择性D2,D3受体拮抗剂，抗5-HT2A受体最弱，故致强迫效应最轻。
因此，不典型抗精神病药的致强迫效应由强到弱依次为氯氮平>奥氮平>利培酮、奎硫平、阿立哌唑>齐拉西酮、帕利哌酮>氨磺必利。如果不典型抗精神病药引起强迫，换用氨磺必利相对安全。鉴别
药源性强迫与强迫症的鉴别主要是从强迫症状与用药的时间关系上考虑，药源性强迫的特征是药物使用后不久出现强迫，并随药物增、减及停用强迫加重、减轻及消失；强迫症则不具备这些特征。其他致强迫药
有抗强迫药、抗强迫潜力的抗抽搐药也有致强迫的报道或临床经验，尚未见苯二氮卓类药物恶化强迫的报道。
5.1 5-HT回收抑制剂（SSRIs）是最重要的抗强迫药，但也有恶化强迫的个案，我见过1例强迫症患者，除未服用氟伏沙明外，服用过的其他SSRIs均恶化强迫；还有单服舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛的患者强迫症恶化的个案，通常是服药2-3d就恶化，停药后迅速回到基线水平。
5.2 抗抽搐药 拉莫三嗪通过抗谷氨酸能而抗强迫，其效果仅次于不典型抗精神病药。有重性抑郁症患者服拉莫三嗪引起强迫症状、睑痉挛和妥瑞症（不自主的反复肢体抽动及无法控制的发声）的报道。2例双相II型障碍患者服拉莫三嗪分别引起闯入性重复短语和强迫观念；托吡酯抗谷氨酸，文献有报道能改善强迫行为；Ozkara等（2005）报道服托吡酯引起强迫症状；我们试用2例，均恶化强迫症状。
第二篇：【强迫症自测量表】
强迫症自测
强迫症自我测试量表
当下面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，您有必要找专科医生咨询。您可以根据自己的情况进行强迫症测试。
1、我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。
2、我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需。
3、我有时不得不毫无量由地重复相同的内容、句子或数字好几次。
4、我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。
5、我常常没有必要地对东西进行过多地检查，如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。
6、我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止。
7、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。
8、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱。
9、我常常设想自己粗心大意或细小的差错会引起灾难性的后果。
10、我时常无原因地担心自己患了某种疾病。
11、我时常无原因地计数。
12、在某些场合，我很害怕失去控制而作出尴尬的事。
13、我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。
14、当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时我会感到心烦意乱。
15、我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。
16、有时我有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动。
17、在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。
18、当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
第三篇：强迫症自我检测
强迫症自我检测
导读：强迫症又称强迫性神经症，是病人反复出现的明知是毫无意义的、不必要的，但主观上又无法摆脱的观念、意向的行为。其表现多种多样，当一个人出现无意义的动作，如反复检查门是否关好，锁是否锁好;常怀疑被污染，反复洗手;反复回忆或思考一些不必要的问题;出现不可控制的对立思维，担心由于自己不慎使亲人遭受飞来横祸;对已做妥的事，缺乏应有的满足感„„ 强迫症检测 强迫症治疗 强迫症心理
由于强迫症患者有明显的心理冲突，存在强迫与反强迫的对立，患者深感痛苦，而正常人却难以理解，为此，常常影响到人际关系或家庭的幸福。那么，强迫症是否能采用一种简便的方法进行检测呢?下面就介绍一种简单检测方法，请你根据最近一周以内的下述情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有评为0分;很轻评为1分;中等评为2分;偏重评为3分;严重评为4分。
评分方法：将各条目的分值相加，根据我国的正常值标准，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议您到精神科或心理咨询门诊作进一步检查确诊。
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋;
2、忘性大;
3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;
4、感到难以完成任务;
1.我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。
2.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需。3.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次。
4.我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。5..我常常没有必要地对东西进行过多地检查，如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。
6.我不得不反复好几次做某些事情，直到我认为自己已经做好了为止。
7.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。
8.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱。
9.我常常设想自己粗心大意或细小的差错会引起灾难性的后果。10.我时常无原因地担心自己患了某种疾病。11.我时常无原因地计数。
12.在某些场合，我很害怕失去控制而做出尴尬的事。13.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。
14.当看到刀、匕首和其他尖锐物品时，我会感到心烦意乱。15.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。
16.有时我毫无原因地想要破坏某些物品，或者有伤害他人的冲动。
17.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。18..当我听到自杀、犯罪或生病的消息时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
强迫症自测表
在物欲横流的今天，强迫症随着压力在人类社会肆意横行，成为心理疾病中发病率较高的疾病之一，那么你有没有患上强迫症呢?以下是强迫症的自测表，你可以测测自己有没有强迫症的症状。
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋;
2、忘性大;
3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;
4、感到难以完成任务;
5、做事必须做得很慢以保证做得正确;
6、做事必须反复检查;
7、难以作出决定;
8、反复想些无意义的事;
9、注意力不能集中;
10、必须反复洗手，点数;
11、反复做毫无意义的一个动作;
12、常怀疑被污染;
13、总担心亲人，做无意义的联想;
14、出现不可控制的对立思维、观念。
15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。
16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴;
17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起;
18、怀疑门没锁;
19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭;20、考试成绩出来后不敢查;上述症状中如果你出现了4种及以上，你可能就患上了强迫症，需要到医院检查确诊，以免耽误病情，延误最佳的治疗时间。即使检查结果证明你没有患上强迫症，你也可以为自己的健康多加一道保险。对于那些患有强迫症的朋友可以选择目前治疗效果较好的平虑解迫安神剂进行治疗。[1]
国际通用的耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表：[2]
指导语：1－5题是强迫思维，6－10题是强迫行为，请依照你主要的强迫症状作答，并在题目上圈选适当的数目。姓名： 日期： 主诉的强迫思维：
1、您每天花多少时间在强迫思维上？每天强迫思维出现的频率有多高？
0=完全无强迫思维（回答此项，则第2、3、4、5、题也会选0；所以请直接作答第六题）
1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）
2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维）3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维）
4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）
2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做）0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作
3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰？ 0=没有
1=轻微。不会太烦人。
2=中度。觉得很烦，但尚可应付。3=重度。非常烦人。
4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。
4、您有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高）
0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫思维。
5、您控制强迫思维的能力有多少？您停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维）0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。4=无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。主诉的强迫行为：
6、您每天花多少时间在强迫行为上？每天做出强迫行为的频率有多高？
0=完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题也会选0）1=轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）
2=中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）
3=重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）
4=极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）
7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？）0=不受妨碍
1=轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。2=中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。3=重度。导致社交或工作表现的障碍。4=极度。无能力应付社交或工作
8、假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉？您会多焦虑？ 0=没有焦虑
1=轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。
2=中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。
3=严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。
9、您有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好）
0=一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）1=大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）2=用些许努力去对抗。
3=屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于强迫行为。
10、您控制强迫行为的能力如何？您停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。）
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。
3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。
选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数，说明如下： 轻度严重6－15分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分)处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。
中度严重16－25分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分)这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。
重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上)此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗
王祖承。精神病学。北京：人民卫生出版社。2002.2.pp：159-163 张明园。1998年
精神科评定量表手册。长沙：湖南科学技术出版社，
第四篇：强迫症与完美主义
强迫症的发生与完美主义心态有关
在强迫症人的人格特征中最显著的人格特质是过于追求完美，这不仅体现在对自己的要求上还体现在日常生活中的待人接物上，如在摆放物品时总是要按照一定的次序规则摆放，不能有丝毫瑕疵，吃饭时餐桌上也必须保持一尘不染，不能有任何灰尘等，在生活中会有很多类似的不完美，如果每件事都力求做到完美，那么一个人活得会有多累是可想而知的，而且更重要的是即使每件事都尽心尽力，都还不一定能达到预期的效果，所以，过分追求完美所导致的结果就是不完美，也只是由于这种过于追求完美主义的心态造就了很多人内心的紧张、焦虑和恐惧，并最终成为强迫症产生的心理根源，上海神光心理咨询中心专家小组通过对接待过的上万例心理咨询案例的分析发现，在这些求助者中，有相当部分都是由于自己观念的偏差才导致了心理疾病的发生，其中最常见的也是完美主义心态。
那么，完美主义是如何导致强迫症的发生的呢？
众所周知，强迫症发生的心理根源是由内心的紧张与焦虑所引起的，在强迫行为发生初期只是某种偶然或巧合，当被发现这些行为可以缓解内心的紧张、焦虑和冲突时就会不自觉地成为其缓解内心心理冲突的习惯化动作，却不是合理的应对方式，但究其原因还是在于内心的紧张、焦虑与恐惧，这些焦虑情绪的来源又是由一定的心理冲突所引起，这些心理冲突又是有完美主义的人格特质所引起的，所以，对于强迫症人而言，某些外部的刺激只是强迫症状产生的诱发事件，深层次问题还在于内在的人格特质，完美主义就是其中最典型的人格特质之一，所以说“不完美才是真正的完美！”
第五篇：关于强迫症的演讲
现在很多人说自己有强迫症，那我今天就介绍一下强迫症吧。强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。
强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
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