浅谈助听器验配与康复

第一篇：浅谈助听器验配与康复

郑州康园听力言语康复中心

浅谈助听器验配与康复

作者：郑州康园听力言语康复中心 邮编：450016 【摘要】：听障儿童的听觉障碍、听力损失对其语言和交流能力的发展会产生严重影响，会使他们失去了语言发育最佳时机，导致了语言障碍，形成半哑或全哑，丧失了语言能力，给一生的学习、生活造成困难。而利用听障儿童残余听力，选配适当的助听器，对其进行听力补偿和语言康复，绝大部分能使听力得到补偿，和健听人士一样参与社会活动，提高生活质量。本文着重就听障儿童助听器选配、验配、评估以及康复进行探讨。

【关键词】： 听力障碍 助听器 验配 康复 一．为什么要选配助听器：

我国2006年4月进行的第二次全国残疾人口抽样调查资料显示，六类残疾总数为8000多万人，单纯听力残疾2004万人，在1352万多重残疾人中，50％以上有不同程度的听力残疾，听力残疾占残疾总数的三分之一。在这些人中80%是无法通过药物或手术恢复听力的,选配助听器是帮助他们提高听力的有效方法之一。

由于听觉障碍，听力损失对儿童语言和交流能力的发展会产生严重影响，会使他们失去了语言发育最佳时机，导致了语言障碍，形成半哑或全哑，丧失了语言能力，给一生的学习、生活造成困难。而利用听障儿童残余听力，选配适当的助听器，对其进行听力补偿和语言康复，绝大部分能使听力得到补偿，和健听人士一样参与社会活动，提高生活质量。二．怎么选配助听器：

助听器验配包括以下几个方面的内容：

（一）总体概况

1、对经医师诊断，确认目前临床治疗无效的听障者，建立档案并进行听功能评估；

2、向听障者及家属解释听力检查结果、分析其听力障碍状况和需求；

3、介绍助听器的种类、性能和使用环境等知识；

4、根据听力障碍状况和听障者的具体需求制定听力放大方案；

5、取耳印模；

6、调试助听器、评估助听效果；

7、进行听力康复指导；

8、定期进行跟踪随访和评估。

（二）助听器预选

为了给听障儿童选配一款合适的助听器，不但要求专业人员具有听力学知识，同时还应了解各种种类助听器的电声性能，即最大声输出、满档声增益、基本频响曲线及各种调节对频响曲线的影响；所选择的助听器应符合国家和行业标准。而且要考虑助听器的性能（如线路、技术指标等），同时要考虑听障儿童的个体特性与二者的匹配性。所以在验配过程中，既要对听障儿童进行全面检查，包括耳科临床与听力学检测，如

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颞骨CT、声场测试、ABR、多频稳态等，又要对所佩戴的助听器机型、线路、功率、输出、双耳或单耳，以及耳模形状进行选择。

根据听障者听力情况在验配助听器之前选择助听器的输出、频响曲线与听力测试结果适当的助听器，并预设最大声输出，在验配助听器时既可以做到心中有数, 又可以节省时间，一般可根据情况预选2～3种助听器。

（三）助听器的验配和适应性训练

1、验配并初步评估助听器：将音量调节到一个相对适当的位置，进行真耳介入增益、功能性增益或助听听阈测试。目前国内临床用得较多的是真耳介入增益和助听听阈测试法，例如用在声场中所测得的助听听阈和目标曲线进行比较；如将测得的助听听阈结果和言语香蕉图或长时间平均会话声谱（average speech spectrum，SS线）对比，如不理想，重新编程或通过调节助听器的控制旋钮，如音调、音量、增益及改变耳模、耳钩的声学特性来实现

指导家长：向家长交待如何配戴助听器、控制音量、更换电池、配戴耳模、保养助听器等问题, 并指导家长进行操作。

2、助听器适应阶段：无论成人听障者还是听障儿童配戴助听器后都需经过一段时间的适应阶段，由无声到有声，有的听障儿童会产生恐惧感。因此，在此期间，助听器音量调节应由小到大逐渐达到处方要求；配戴时间应由短到长，开始每天可配戴2-3小时，逐步过渡到全天配戴；训练地点由安静到较吵闹的自然环境。适应阶段一般为1—2周，训练听障儿童会听测试音，并能做出反应，小龄听障儿童与老年听障者这一阶段应长一些，大约需要一至数月才能完成。

（四）助听器效果评估

助听器效果评估结果对助听器验配人员和听障者均有很大的帮助。助听器验配人员可通过评估结果了解助听器在听障者学习、生活中的作用，从而判断配戴的助听器是否达到优化，还可以通过评估结果帮助听力语言康复教师确定下一步康复计划。

助听器效果可通过几方面进行评价，如听阈改善情况的数量评估、言语辨别能力的功能评估、助听效果满意度问卷调查等。

1、助听器效果评估标准

助听器效果评估标准一般分为四级: 一级为最适范围,音频感受范围在250-4000Hz，言语最大识别率约在90%以上;二级为适合范围,音频感受范围在250-3000Hz, 言语最大识别率约在80% 以上;三级为较适范围,音频感受范围在250-2000Hz, 言语最大识别率在70%以上;四级为看话范围, 音频感受范围在1000Hz以内, 言语最大识别率在44%, 需借助看话来理解语言。对听障者, 无论采取医疗、康复、听力补偿等手段, 只要使其音频感受在SS线上或语言香蕉图内, 就可定为该级别的康复水平。对有一定语言能力的听障者, 听觉功能评估应作为首选。

2、评估方法

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（1）听觉能力数量评估

【声场测听】此法在小龄听障儿童助听效果评估时较为常用。

【简易评估法】使用便携式听力计也可对小龄听障儿童听力情况进行评价。【介入增益测试法】适用于成人听障者或5岁以上配合较好的听障儿童。（2）听觉功能评估

听障者配戴助听器后的听觉功能评估主要通过言语听觉测试来完成。言语测试是测试小龄听障儿童配戴助听器后对语言可懂程度直接的客观的方法，可显示在一些特定环境中听取言语能力的情况，是对助听器效果评价的重要组成部分

（3）助听效果满意度问卷

问卷形式可采用两种形式，一种为直接询问听障者（或亲属、教师）一些问题，了解配戴助听器后改善情况。另一种是通过配戴助听器前后评估结果比较的方法。

（五）、跟踪随访

（1）随访内容：评估助听器效果，复查听力以监测听障儿童听力进展情况；复查助听听阈；必要时再次指导听障儿童正确使用助听器；根据需要调整助听器音质和音量，助听器检查或更新；是否需要对MPO、耳模及阻尼器进行调整；是否使用其它助听装置，如调频助听器、电话拾音线圈等的使用；了解听障儿童能听到的声音及语言辨别力的改进情况；和听障儿童家长讨论助听器及耳模使用情况；回答家长提出的问题等。

为了更全面地了解听障儿童在生活中是否充分发挥助听器的功能，随访形式可采用询问家长，也可采用问卷形式，最后通过得分来判断助听器的使用情况。

（2）随访时间：一般做法是在配戴助听器第一年应每三个月复查一次，以后每半年一次。但对于有特殊需求听障儿童要有针对性的进行听力复查。（如前庭导水管扩张综合症）家住偏僻农村的听障儿童，到医院或助听器验配机构就诊不方便，可采取第一次验配时留观时间长一些，或助听器要配人员定期以通信回答问卷等形式进行随访。

三、听觉康复训练指导：

（一）、语言康复训练

助听器配戴的目的是声音的听取和语言的学习，佩戴了合适的助听器后，要有大量的时间利用助听器进行相应的听觉语言训练。因为听障儿童生活在一个几乎无声的环境中，对声音没有感觉、没有概念，不会产生相应的反应；对有残余听力的听障儿童，即便能听到一些声音，但难于养成聆听声音的习惯，听不清楚语言，会形成发音不准的情况。所以，听障儿童戴上助听器后，就要诱导他的聆听兴趣，建立一种声音环境，利用各种声音刺激他们的听觉（音乐声、自然环境声、动物的叫声、鼓声、锣声等），使他们对声音产生兴趣和反应，对他们进行听觉训练。同时还要和听障儿童不停地说话，反复地跟他讲，要选择他们有兴趣的事和物。经常叫他们的名字、打招呼，给他一些简单指令，让他们去做，让他们看实物，使他们理解。

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助听器佩戴后不能一劳永逸，每2、6、12个月，要对听障儿童的听力进行复查，发现听障儿童听力变化时，及时调整助听器或重新匹配助听器的技术数据，使助听器始终处于最佳状态，更好的补偿听障儿童的残余听力。

通过佩戴助听器，采取多种多样的方式方法，丰富听障儿童的想象力，建立听觉语言环境，利用最佳的说话时机与其交流，如带其去参观、游览、看电影、做游戏。吃饭时、睡觉前或起床后都可为您的交谈提供丰富的话题和内容。要让他们时刻利用助听器接触更多的事物与声音，得到更多的想象力，此时，听障儿童不戴助听器，交谈就是徒劳的。

正常儿童的想象活动是在语言调节后进行的，并以语言的形式表达出来，而听障儿童只停留在直观形象的水平上。利用助听器放大声音，提高语言的分辨力，刺激听障儿童语言建立，形成一个语言的环境，并采取有效的训练方式，提高听障儿童学习语言的积极性，丰富听障儿童的语言。同时要注意引导消除听障儿童的心理障碍，发展智力，增强语言能力和交往能力

（二）、语训器材在康复训练中的运用

无线调频系统是一种应用在听觉设备上的高科技技术，主要是用于改善和提高人在特殊环境时交流能力的一种辅听装置，由发射器和接收器组成，通过无线调频传送语音信号，简称“FM系统”。该系统能把信号跟噪音比例改善15至20分贝，大大地提高了信噪比，有效地解决了噪音、回声和距离的影响。它为听障儿童所提供了一个相对完美的聆听环境，同时也使听障儿童拥有更丰富的语言学习空间。

在当前听障儿童助听器验配与康复工作中，常常发现有的孩子康复效果好，而有的孩子康复效果就不太理想，家长常常为之担忧，而我们也是为之着急，分析其原因，主要是有些家长 认为听障儿童康复只要配了好的助听器就可以了，实则不然，助听器是听障儿童康复的重要工具，像数字式全自动电脑助听器可以让孩子听得更清楚，每天接受更多的语言信息，让孩子说话更多、更清楚。但是配了好的助听器不等于孩子就能自然而然地听得清楚，说流利话了，可以说训练比助听器更重要，如拿人的大脑比喻为一只盛水的杯子，每天接受的语言信息如下雨，杯子里接满了水，孩子就会讲话了。但是听障儿童的大脑如一只加了盖的杯子，虽然你每天与他说话，因为听不到声音，大脑内的语言信息是空白。当你为孩子戴了助听器以后，杯子的盖上是开了一个口，但是就是世界上最好的助听器，这个口子还是远远小于正常人的，如不用特殊科学的语训方法加以训练孩子，再好的助听器也不可能起到理想的效果。所以当你的孩子用了好的助听器，更要抓紧对孩子的训练而不是放松对孩子的训练。

同时，我还要反复地强调好的助听器，特别是电脑编程的助听器，必须要请对听障儿童有充分了解的验配师验配，这样才能充分地发挥助听器的作用，否则家长花了较多的钱，因为助听器程序编得不好，而起不到好的效果，最后会影响听障儿童的康复效果！

听障儿童康复是一项长期艰苦的工作，需要不断地得到有经验的听障儿童康复医生与语训教师的指导与帮助，而有的家长在初次就诊以后，就很少与康复中心的验配师与语训教师联系，也不定期复查，以致孩子的听力下降与语训效果不好验配师也不知道，所以希望各位家长应定期带孩子来康复中心复查，一般每3-6

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个月应来复查一次，康复早期间隔的时间应短一点，每2-3个月一次，同时验配师也有时间经常对孩子的助听器进行调整，请语训老师指导与纠正不正确的训练方法，帮助孩子更快的康复。

目前我国从事助听器验配的人员约1万人左右，大多分布在大、中城市的助听器选配中心、听障儿童康复中心、医院、语训学校等机构。中东部地区的从业人员明显多于西部地区。

美国、澳大利亚等发达国家业已实行助听器验配师的国家职业资格认证制度。从业人员须取得职业资格证书并经过90天以上的实习才能独立从事助听器验配工作。

目前，我国需要配戴助听器的听力障碍者约2700万人，按每400名患者配备1名助听器验配师的比例，我国预期需要助听器验配师6万多人，而当前的从业人员数尚不足预期人数的20%。

可喜的是我国已经开始设立助听器验配师这一新职业，通过制定统一的职业标准，开展相应的资格鉴定，可有效规范听力康复市场，提高从业人员素质，降低残疾率、减轻残疾程度。随着经济发展，人们生活水平的提高和听力学专业教育的普及，助听器验配师的社会需求量将会大幅上升，助听器验配师将在听力康复事业中扮演越来越重要的角色。为听障儿童的康复提供更好的服务。【参考文献】

1、《中国特殊教育网》等网络资料

2、Dr.David Jiang:《语训器，还是无线调频辅听系统》，峰力听力集团产品介绍

3、王永华.实用助听器学.安徽科学技术出版社

4、陈晓靖，谷京城.助听器验配效果评估方法和进展.听力与言语疾病杂志

5、张华，汪若峰.助听效果的测定.听力与言语疾病杂志

6、田岚．助听器选配与听力康复．

第二篇：助听器验配师的主要工作内容

助听器验配师的主要工作内容

1.对经医师诊断，确认目前临床治疗无效的听障者，建立档案并进行听功能评估;2.向听障者及家属解释听力检查结果、分析其听力障碍状况和需求;3.介绍助听器的种类、性能和使用环境等知识;4.根据听力障碍状况和听障者的具体需求制定听力放大方案;5.取耳印模;

6.调试助听器、评估助听效果;7.进行听力康复指导;8.定期进行跟踪随访和评估。

---------------恩施馨声助听器有限公司利川分公司2016年12月1日----------------

第三篇：儿童助听器验配指导----儿童听力评估与检查

儿童助听器验配指导----儿童听力评估与检查

儿童助听器验配指导----听力评估与检查

所有听力受损需佩助听器的婴幼儿童必须经过严格听力测试，确定其听力丧失的特点，如感应性神经听力丧失、传导性和混合性听力丧失等。同时，儿童听力丧失的时间及包括单耳和双耳的各种听力特征，均对助听器验配有着起着至关重要的作用。除此外，还应考虑助听器候戴者的身体状况、智力发育和其它健康条件。

1.听力检测的方法：

在这里，我们认为该方案提出了非常重要、具有指导意义的建议。其中包括怎样对婴幼儿听力的检测、使用什么样的手段才能获得准确的数据等。在传统的助听器的验配中，我们常常强调助听器验配的过程本身，而忽略大多数助听器验配不成功的原因是缺乏正确可靠的听力数据。该方案把检测的对象分成婴幼儿和儿童，其年龄界线是六岁。).新生儿、婴儿和六月以下的幼儿:

其听力阈须由电生理测试方法确认，如听性脑干诱发电位(ABR)。使用ABR 时，需用具有频率特性的气，骨导测试听力阈。短声ABR 的结果不能满足于助听器的准确验配。同时还需使用声阻抗、蹬骨肌反射和耳声发射(OAE)来确定听力损失的类型。

鉴别性听力诊断手段目前已日渐完善，在准确检测婴幼儿童听力时，也应予以使用。其它电生理测试方法应该成为儿童听力检测中的一个重要部分。从验配的角度来看，听力测试结果至少应该包括每一只耳朵低频和高频的听力阈，并且应在助听器验配前应获得这些数据，同时在验配过程中逐步完善。

2).六月以上的儿童

行为测听包括与儿童年龄相近的视觉强化测听，条件反射游戏测听。必须获得每只耳朵各频率的气、骨导听力阈。

3).其它应考虑的因素

中耳状况：急慢性中耳炎都会影响助听器验配的结果以及儿童对助听器的佩戴。特别当儿童听力受损程度较小时，中耳的健康状况是影响助听器验配效果的重要因素之一。

身体状况：包括是否有其它残疾。这些残疾条件会影响ABR、OAE 或其它电生理的测试。

4).特殊考虑

检测儿童听力时，须重视其它特殊的听力损失状况，包括单耳听力丧失、轻度听力丧失、极重度听力丧失和听神经病等。

单耳听力丧失

这类儿童应该使用助听器。验配助听器应根据儿童个体状况，尤其考虑儿童的家庭意愿, 对听力和交流能力康复的要求和对教育的需求等。在种情况下，可考虑使用语训器和其它行之有效的方法。比如降噪措施、安排学生最佳聆听位置等，这些方法容易实现。在推荐使用信号对传式助听设备(CROS)时应特别小心。这些设备主要解决由于头影效应导致的双测听力不均的问题。当环境安静时，效果较好。可是，最近的研究表明信号对侧助听设备不仅能提高信噪比，同时将噪声放大，因此儿童在教室里使用，不一定有效。

轻度听力受损

研究结果表明即使轻度听力受损也会给儿童造成学习的困难，因此儿童应积极佩戴助听器，使用语训器和教室声场设备等。

极重度听力丧失

虽然听性脑干诱发电位(ABR)不能引出任何反应，极重度听力丧失的儿童也必须配助听器。该方案认为即便如此助听器仍有用处。重度和极重度听力丧失的婴幼儿和儿童可考虑使用人工耳蜗。

正常周围听觉系统

有些儿童具有正常的周围听觉，在这种情况下，应该关注儿童的听觉中枢处理障碍问题。尤其是使用其它辅听设备时应格外小心，加强对儿童听力随时检查和随访。

第四篇：2010年3月四级助听器验配师考试回忆有关部分

2010年3月四级助听器验配师考试回忆题

（理论部分）

单选题（以下每道题五个备选答案，只有一个是正确的）22．关于听觉动态范围的正确说法是： a.是舒适阈与不舒适阈之间的范围 b.是人耳能听到的最小的声音强度 c.是人耳听阈与不舒适阈之间的范围 d.是人耳对响度的感知

e.进行助听器编程时不需要考虑听觉动态范围

23．人耳对声音最舒适的响度为： a.65db b.55db c.40db d.80db e.30db

26.在训的聋儿选配助听器，其助听器上的MIC 一般选用下面哪一种： a.全向性麦克风 b.指向性麦克风 c.方向性单麦克 d.方向性双麦克 e.手持式麦克风

28．削峰的好处是： a.削峰能降低增益

b.削峰不会引起较大的失真

c.最大声输出被限制在恒定的范围内，可以有效地避免强声对人耳的伤害 d.极重度耳聋患者不适合用削峰 e.被广泛的应用

31．OSPL 90代表的意思是：

a.输入声压级为90db时的输出声压级 b.输入90db 时的满档声增益

c.输出入为60db时的输出声压级为90db d.当输入声压级小于90db时，输出的声压级不再相应增大 e.助听器的声输出能力

33.某女病人，突发性耳聋一个月，入院采取了高压氧等治疗方法，感觉没有多大的效果，现在到助听器验配中心，想配一个助听器，验配中心的以下哪一种做法是正确的： a.验配中心给其配了助听器，并告之三月后复诊 b.根据其听力曲线，极力推荐适合她听力的助听器

c.建议继续在医院进行治疗，三个月如治疗无效再配助听器

d.让其一边戴助听器一边继续治疗 e.建议不需再治疗，直接配助听器

34.遇到以下情况，不需要停止推荐助听器并做转诊的是：

a.波动性听力下降 b.少量耵聍

c.伴有耳痛、耳鸣、眩晕或头痛 d.外耳道耵聍栓塞 e.传导性耳聋

35．关于声孔对耳模声学特性的影响，以下说法正确的是：

a.大声孔有利于放大中、低、高频的声音 b.号角声孔可以得到较好的低频响应 c.短声孔有利于低频放大

d.声孔的直径越小，其高频增益就越大

e.当声孔长且直径小时，频率响应曲线向高频移动

41．极重度聋患者的助听器输出设置为：

a.105db

b.124~135db

c.135~140db

d.135db

e.115~125db

43．110db的听力损失，助听器的输出设置应为：

a.135db以上

b.125~135db

c.115~125db

d.105db

e.105~114db

46.以下较好耳平均听力损失哪一种是属于听力残疾二级：

a.41~60db

b.61~80db

c.81~90 db

d.>90db

e.26~40db

47.现在使用的耳印模材料主要有： a.凝固剂与基质

b.藻酸盐与高分子材料 c.高分子与硅胶 d.凝固剂与藻酸盐 e.硅胶与基质

48．耳样不变型代表耳样材料： a.对皮肤无刺激

b.易与外耳皮肤分离 c.稳定性高

d.凝固时间适中 e.黏度适中

51．NOAH软件上的AC代表：

a.气导测听

b.骨导测听

c.掩蔽

d.不舒适阈

e.言语测听

52．不舒适阈的符号是：

a.MCL

b.UCL

c.MPO

d.SPL

e.AGC

54．病历包括住院病历和 a.门诊病历

b.各项听力检查单 c.药物过敏史 d.病历首页 e.体格检查

55．病历档案管理的内容包括，归档、整理、保管和 a.教育宣传 b.利用 c.修改 d.完善 e.统计

56．病史采集时的个人史不包括： a.出生、成长及居留的地点和时间

b.起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量 c.有无重大精神创伤史

d.有无患过传染病、地方病和其他疾病

e.过去及目前职业、劳动保护情况及工作环境等

69．助听器编程时，最大输出的调试，a.不能超过病人的不舒适阈

b.能调多大就调多大，不用考虑不舒适阈

c.病人要是听得声音很大声感觉难受，不需要再调试，过一段时间适应了就好了 d.病人听得清楚就好，不用管是否舒适 e.最大输出调试过大不会造成病人听损伤

70．病史采集时不收录： a.既往医院 b.既住医生

c.有无患过传染病、地方病 d.姓名 e.起居习惯

73．放置棉障时不需要的工具是：

a.电耳镜 b.剪子 c.棉障 d.注射器 e.耵聍钩

74．取耳印时，耳模膏的凝固时间是：

a.5-10min b.2-3min c.10-15min d.15-20min e.3-5min

75.对于耳背式助听器，取耳印时棉障放置的深度是：

a.第二弯以上 1-2mm b.第二弯以上 2-3mm c.达到第二弯 d.不到第二弯 e.第二弯以上2-3cm

76.按照世界卫生组织（WHO）1997年的标准，根据哪几个频率计算听力损失进行听力障碍分级

a.500 1k 2k 4k b.500 1k 2k c.250 500 1k 2k d.250 500 1k 3k e.500 1k 2k 3k

79.传导性听力损失的听力曲线：

a.气骨导差小于10db,且骨导在正常范围 b.气骨导差大于10db,且骨导在正常范围以外 c.气骨导差大于10db,且骨导在正常范围

d.气骨导差小于等于10db,且骨导在正常范围以外 e.气骨导差大于等于10db,且骨导在正常范围以外

80．使用HIPRO 时，以下哪个是错误的： a.所有的助听器编程线都通用

b.选择了不正确的电源，电熔丝会烧毁

c.HI-PRO 上的左、右接口对应助听器选配软件中的左、右耳调节界面 d.当HIPRO 上的PC 灯在闪动时，最好不要把助听器拿开 e.HIPRO 要远离灰尘和液体，不要受潮

多选题（以下每道题都有两个至两个以上答案，多选、少选均不给分）87．耳模的作用： a.改善声学特性 b.固定助听器 c.防止声反馈 d.舒适美观 e.传递声音

88．耳模导声管的声学特性：

a.导声管的长度加长，所传输的声音的低频增益增加 b.导声管变细，高频增益减少 c.导声管变长，高频增益增加 d.导声管变长，高频增益减少 e.导声管变粗，低频减少

89．关于耳模：

a.耳模加通气孔可衰减低频

b.声孔直径越大，其高频增益越大

c.依据听力图构型不同，可选择不同声学性能的耳模 d.耳模加阻尼子可衰减中频 e.小声孔有利于低频放大 95．一个完整的耳印模应：

a.包括耳道部分、耳甲腔、耳甲艇、耳屏切迹、耳轮等 b.耳道部分显示第一弯曲和第二弯曲

c.印模表面应光滑无隆起、无缺损、裂痕或气泡 d.耳道部分最长可达到第二弯曲以上3-5mm e.如有大的缺陷，不需要重取耳印模

96．选配助听器时，在软件上必须输入的数据有：

a.气导 b.骨导 c.不舒适阈 d.生日 e.姓名

97．最大声输出调试时：

a.先保证清晰度，再考虑舒适度 b.在舒适的基础上考虑清晰度 c.提高言语的可懂度 d.避免声损伤

e.避免输出设置过小导致助听器响度不足

98．削峰： a.较小的失真 b.言语清晰度好 c.信噪比降低 d.言语清晰度下降 e.失真较大

100． 给病人推荐助听器时，以听力学检查结果为基础，综合考虑： a.听障者对助听器的认知度 b.心理接受程度

c.对助听效果的期望值 d.家人的配合度 e.经济承受能力

（实践部分）

单选题（以下每道题五个备选答案，只有一个是正确的）

1．病史采集中，主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程，是属于什么内容的采集：

a.一般项目 b.个人史 c.既往史 d.现病史 e.主诉

2．用窥耳器检查右耳外耳道时，检查者用： a.左手拇指和中指向下后牵拉耳廓 b.右手拇指和中指向上后牵拉耳廓 c.左手拇指和中指向上后牵拉耳廓

d.右手拇指和中指向下后牵拉耳廓 e.右手拇指和食指向下后牵拉耳廓

3．检查成人的外耳道，需将患者耳廓向哪个方向牵拉： a.向下、后、外方 b.向上、前、外方 c.向下、前、外方 d.向上、后、外方 e.向下、前、里

9．老人手脚不灵便，对助听器的操作有困难，适合选配什么助听器 a.盒式助听器 b.耳背式助听器 c.耳道式助听器 d.耳内式助听器 e.隐形深耳道式助听器

10．0-1岁小儿，适合配戴什么样的助听器：

a.盒式助听器 b.耳背式助听器 c.耳道式助听器 d.耳内式助听器 e.隐形深耳道式助听器

11.阻尼子放在什么位置阻尼效果最大： a.耳钩 b.耳钩尖端 c.声管中部

d.耳模靠近鼓膜处 e.声管连接鼓膜处

13．取耳印模时，以下操作错误的是： a.把棉障放到鼓膜上

b.棉障的位置应达到或超过第二弯曲1mm，视具体的助听器类型而定 c.棉障的大小根据患者外耳道的横戴面积确定 d.棉障四周要能接触到外耳道壁的皮肤 e.棉障不能太大，致使放置位置过浅

18.门诊病历的内容包括：

a.门诊病历首页、病历记录、化验单、药物过敏史等资料 b.门诊病历首页、病历记录、化验单、医学影像检查等资料 c.门诊病历首页、医保条码、病历记录、药物过敏史等 d.门诊病历首页、医学影像检查、病历记录、就诊时间等 e.门诊病历首页、初诊病历记录、复诊病历记录和主治医生等

19．病历材料的归档时间：

a.门诊病历在每次诊疗活动结束后36小时，住院病历在病人出院后24小时 b.门诊病历在每次诊活动结束后3日内，住院病历在病人出院后24小时 c.门诊病历在每次诊疗活动结束后24小时内，住院病历在病人出院后3日内 d.门诊病历在每次诊疗活动结束后24小时内，住院病历在病人出院后36小时内

e.门诊病历在每次诊疗开始时24小时内，住院病历在病人入院的3日内

24．频率范围1000—2000HZ的语言可懂度是35%，此范围内的言语能量是： a.3% b.35% c.5% d.1% e.42%

25.病人有重振，并伴听觉动态范围狭窄，这是属什么耳聋

a.传导性耳聋 b.感音神经性耳聋 c.遗传性耳聋 d.混合性耳聋 e.突发性耳聋

26．助听器的最大声输出在频响曲线上表现为： a.是输入为90db 响度的声音时的平均听力曲线

b.是输入为90db 响度的声音时的频响曲线上的最大值 c.是听者感觉舒适、清晰、不费力的声音强度 d.是输入为80db 响度的声音的平均听力值 e.是不舒适阈曲线

27．听障小儿不同于成人听障者，由于听障小儿情况的特殊性，验配助听器应该： a.把最大输出及增益都调最大，以保证其能听到声音 b.先调小声一些，慢慢加大音量 c.助听器验配师需要进行特殊培训 d.不建议配助听器，直接做人工耳蜗

e.尽量推荐最贵的助听器给小儿，越贵的越适合

28.助听器软件调试过程中，HF、LF、MF 分别代表什么意思

a.HF 是高频增益曲线 LF是低频增益曲线 MF 是中频增益曲线 b.HF 是低频增益曲线 LF 是高频增益曲线 MF 是中频增益曲线 C.HF 是大声增益曲线 LF 是轻声增益曲线 MF 是目标增益曲线 d.HF 是饱和输出曲线 LF 是不舒适阈曲线 MF 是最舒适阈曲线 e.HF 是中频增益曲线 LF 是高频增益曲线 MF 是低频增益曲线

36．取耳印模时，以下哪种做法是错误的：

a.用手指甲轻按压材料不会出现AO 陷时，证明材料已完全凝固，可取出 b.从上部耳廓上部的三角窝部位开始取出，然后再取耳甲艇部分

c.先将耳印模轻轻拉离耳廓皮肤，使空气进入耳内，缓解耳道内负压吸引

d.取出耳甲艇部分后，捏住耳甲腔部分向前转动印模，向外将耳甲腔和耳道部分旋出 e.如果遇耳道内负压增大，可用力将耳印模强行取出

37.增益的调节会影响助听器的：

a.音质 b.音量 c.音调 d.输出 e.斜率

38．CIC助听器适合的听力损失是： a.轻度、中度听力损失 b.重度听力损失 c.极重度听力损失

d.全聋 e.小儿

39．大功率助听器的饱和声压级是：

a.115-124db b.105-114db c.125-134db d.>=135db e.<105db

40.宽动态范围压缩是指：

a.随输入信号强度的变化，助听器增益进行实时变化

b.压缩比恒定，使拐点以下的线性增益部分放大得不够充分 c.低强度的语音信号，特别是一些重要的弱辅音放大不够 d.解决声音过大的不适问题，对小声却不易听见 e.42．选择助听器时,以下哪个说法是错误的：

a.对聋儿不应一概配以最大功率的助听器并把输出限制调到最大位置

b.对极重度听力损失患者，若抱怨助听器声音不够响或需要将音量开到最大才听得好，应选择削峰

c.助听器决不能对使用者的残留听力造成进一步损伤 d.可以选用输出功率小于实际所需的助听器

e.无论助听器功率多大，使用时绝不能超过患者的不舒适阈

46.用科学的方法管理病历档案，做到：

a.加大病历档案管理的投入力度，建立专门的由专人进行管理的病案室 b.病历档案是医疗单位内部的资料，病历书写只要医生自己能看懂就好 c.对拿出去进行教学科研的病历档案，不需要经过病人的同意

d.对病历档案进行分级管理太麻烦，各个科室可以自己保管病人病历 e.病历档案只要防火、防潮就可以了，没必要防尘

47．对家庭遗传性疾病，需问明： a.两系两级亲属的健康和疾病情况 b.夫系三级亲属的健康和疾病情况 c.母系三级亲属的健康和疾病情况 d.两系三级亲属的健康和疾病情况 e.夫系两级亲属的健康和疾病情况

48．病史的采集，a.医生可用通谷易懂的语言进行探询，对病人的俗语、方言要细心领会其含义 b.一般不应打断病人的陈述，当所谈离题太远时，医生应耐心听病人讲完

c.病人如有其他医院单位诊断证明或病情介绍，可直接作为检查结果进行对症治疗 d.对恶性疾病的诊断，应及时通知病人及家属，以免延误治疗时机 e.病人表述不清时，可进行暗示性提问或有意识的诱导病人说出病因

50．一经确诊应尽早验配助听器，尽管是轻度听力损伤，也要重视听力补偿，适合助听器验配的听力损失程度为轻度到重度。这是针对什么样的听力患者的验配原则：

a.儿童听力障碍者 b.成人听力障碍者 c.重度及以上听力障碍 d.双耳听力障碍者 e.单耳选配者

51．2000HZ 的频率，其清晰度指数为：

a.14% b.8% c.33% d.23% e.22%

52.老李戴上助听器后，觉得听自己说话声太大，声音空洞，应该怎么给他进行助听器调试： a.降低低频增益 b．降低整体增益 c.降低最大输出 d.降低高频增益 e.增加低频增益

55．助听器音量控制器，一般开启到最大音量的多少效果最好

a.2/3 处 b.1/3 处 c.1/2处 d.3/4处 e.3/3处

58．影响老年人助听器配戴效果的因素有： a.助听器选型是否合理 b.助听器验配技术是否科学 c.耳模配制是否合适

d.助听器的适应性训练时间是否足够 e.以上都是

59．助听器耳模的清洁，以下说法错误的是： a.每周用肥皂水洗涤一次，去掉油垢 b.经常用酒精擦洗

c.每天用干燥、柔软的布料把耳模擦净 d.每晚将耳模声孔内的水汽、水珠甩掉 e.存放在有干燥剂的密封小盒内

64．取耳印模时，凝固剂和基质的混合比例通常是：

a.1:1 b.0.5:1 c.2:1 d.1:2 e.1:0.5

66.在某频率下,输入声压级60 db SPL ,输出声压级130 db SPL，则声增益为： a.60db SPL b.70 db HL c.70db SPL d.60db HL e.60db Nhl

68.遇到以下哪种情况时需要及时更换耳模： a.佩戴方法正确但仍感到疼痛或不适者

b.耳聋加重，需要更换更大功率助听器时，同时应更换耳模

c.有漏声现象出现，说明耳模已经小了，密封不严，需要更换新耳模 d.耳模声孔内的污物无法除掉，以至影响助听器效果者

e.以上所有情况都是

70．助听器效果评估达到康复级别二级的是：

a.音频补偿范围在250-4000HZ，言语识别率≥90% b.音频补偿范围在250-3000HZ，言语识别率≥80% c.音频补偿范围在250-2000HZ，言语识别率≥70% d.音频补偿范围在250-1000HZ，言语识别率≥44% e.以上都不是

71．声音自然传入，定位能力增强，耳机与鼓膜间距离缩短，有助于提高增益，同时具有隐蔽性好等优点的助听器是：

a.耳背式助听器 b.盒式助听器 c.定制式助听器 d.骨导助听器 e.眼镜式助听器

74．在NOAH软件中输入用户资料时，除了用户姓名必须填写外，以下还有哪一个是必须填写的：

a.性别 b.出生年月日 c.家庭住址 d.联系电话 e.邮编

75．选配助听器时，在NOAH软件的听力图上，必须输入的数据有： a.气导、骨导、不舒适阈 b.气导、舒适阈、不舒适阈 c.气导、骨导、舒适阈 d.骨导、舒适阈、不舒适阈 e.气导、言语分辨率、不舒适阈

76．病人老陈，反应戴上助听器后听一些较大的声音时感觉震耳、刺耳难受，我们在进行助听器调试时，可以： a.降低整体增益 b.减少最大输出 c.降低低频增益 d.给助听器开大气孔 e.以上都不是

77．响度的非正常增加，使听觉动态范围引起变化，病人感知的声音强度范围变窄，以至产生明显的不适感，称为： a.最大声输出 b.重振 c.线性放大 d.不舒适阈 e.最大响度级

80．对于特别在意别人的看法的听障者推荐助听器时，应该： a.根据听障者经济情况选择 b.根据听障者年龄选择

c.根据听障者心理需求选择 d.根据纯音听力图结果选择 e.根据效果最大化进行选择

多选题（以下每道题都有两个至两个以上答案，多选、少选均不给分）

84.助听器使用三年后，病人觉得声音太小不够听，原因可能是： a.病人的听力下降了 b.病人需要的增益增加了 c.出声孔堵塞了 d.MIC 性能下降了

e.病人的心理特性变化了

85．最大输出的调试原则：

a.确保听障者佩戴助听器能听到声音 b.避免声音过大，造成听力损伤 c.输出小会使声音压抑，越大越好

d.输出对增益没有影响，可以尽可能的小 e.最大输出的调试不必考虑UCL

86．声增益的调试原则是：

a.初次助听器佩戴者的声增益调试须渐进式地补偿 b.传导性耳聋声增益的要求相对高于感音神经性耳聋 c.听力曲线的特征决定了声增益调试复杂程度

d.声增益的调试要兼顾助听器佩戴者的言语清晰度和舒适度 e.纯音听力图的气导、骨导是声增益调试的重要依据

87．以下哪些情况会影响耳印模的完整性：

a.耳道狭窄 b.耳道炎症 c.耳道异物 d.鼓膜穿孔 e.耵聍栓塞

89.病史采集时：

a.病史的档案存放要保证安全，做到防火，防潮，电子档案要防磁 b.如用于教育和宣传，要做到知情同意，并保护患者个人隐私 c.严格按病历要求书写，做到规范书写 d.用于科研、教学的病历在3日内归档

e.建立建全病历取出及存入的规范化管理制度

92．只能为患者选配一只助听器时：

a.双耳听力损失在55—80db的范围，选择最接近60db的一侧

b.选配言语辨别好的一侧，这样患者容易接受助听器，尤其在试用一段时间以后 c.优先选配听力图比较平坦的一侧。d.选配动态范围宽的一侧

e.当双耳听力一致时，优先选择患者习惯一侧佩戴助听器

93．定制式助听器的类型有：

a.ITC b.ITE c.CIC d.BTE e.RIC

94.影响助听器验配的因素有：

a.患者和家人对选配人员的信任程度

b.经济问题常常是患者选配助听器首先要考虑的问题 c.听力损失本身的影响

d.高龄常常影响助听器的使用 e.使用环境的影响

95．耳模膏的种类：

a.藻酸盐 b.高分子材料 c.硅胶 d.基质 e.凝固剂

96．退休教师王某，年龄69岁，爱好广泛，退休后常参加老朋友聚会等活动，聆听环境较为复杂。一年前听力开始下降，呈渐进性加重，纯音听力测试结果显示为双侧对称性感音神经性听力损失，听力曲线呈渐降型，双耳250Hz、500Hz均为40 db HL,1000Hz、2000Hz 和4000Hz 听阈均值分别为50db HL、55db HL、60db HL。在为该患者进行助听器功能选择方面，验配师应充分考虑以下问题：

a.在特征方面，由于患者需经常和朋友进行电话交流，且希望能够进行声音大小的调节，我们应尽量提供具有电话拾音线圈和音量控制功能的助听器

b.在信号处理方案上，基于患者的听力损失程度、听力曲线类型，且考虑到患者兴趣爱好广泛，常参加各种户外活动和朋友聚会，在患者可承受的经济范围内，我们应向其推荐具备多通道压缩、多程序且含有方向性传声器技术的助听器

c.在选配耳方面，建议双耳使用，若坚持使用单耳，由于经助听下言语测试显示患者双耳言语识别率相当（该结果与患者主观感觉一致），患者在试戴单耳助听器后已经能够进行交流，对助听效果满意，且习惯于右手操作，验配师可以考虑右耳选配

d.基于价格因素，患者愿意选配耳背式助听器，且患者年龄较大，该类型助听器操作简单，并可以在较大范围内进行增益调节，验配师可以向其推荐耳背式助听器，在进行耳模定制时，由于患者低频听力较好，应考虑打通气孔

2010年3月四级助听器验配师考试回忆题 理论部分答案

1.b

2.a

3.c

4.c

5.c

6.c

7.e

8.d

9.e

10.a

11.c 12.c 13.a 14.d 15.b 16.c 17.a 18.a 19.e 20.c

21.d 22.c 23.a 24.c 25.b 26.a 27.b 28.c 29.c 30.c 31.a 32.e 33.c 34.b 35.a 36.c 37.c 38.c 39.d 40.a 41.c 42.c 43.a 44.b 45.a 46.c 47.a 48.c 49.a 50.d 51.a 52.b 53.c 54.a 55.b 56.d 57.a 58.c 59.c 60.c 61.d 62.b 63.b 64.a 65.c 66.e 67.c 68.a 69.a 70.b 71.a 72.c 73.d 74.a 75.c 76.a 77.b 78.d 79.c 80.a 81.a b c

82.a b c

83.a c d e

84.a b c d e

85.a b c e 86.a b c d e 87.a b c d e 88.a b d e

89.a b c d e

90.a c d e 91.a c d e

92.a b c d e

93.a b c d e 94.a c

95.a b c d

96.a b c d e 97.b c d e

98.c d e

99.a d

100.a

实践部份

1．d

2.c

3.d

4.a

5.a

6.a

7.e

8.c

9.a

10.b 11.d 12.c 13.a 14.a 15.d 16.e 17.a 18.b.19.c

20.b 21.c 22.c 23.c 24.a 25.b 26.b 27.c 28.a 29.c

30.a 31.c 32.c 33.a 34.b 35.c 36.e 37.b 38.a 39.c

40.a 41.a 42.d 43.d 44.b 45.c 46.a 47.d 48.a 49.c

50.a 51.c 52.a 53.b 54.c 55.a 56.b 57.a 58.e 59.b

60.d 61.a 62.b 63.b 64.a 65.c 66.b 67.d 68.e 69.e

70.b 71.c 72.e 73.c 74.b 75.a 76.b 77.b 78.e 79.e

80.c 81.a b c d

82.b c

83.a b d e

84.a b c d e

85.a b 86.a b c e

87.a b c e

88.b c

89.a b c d e

90.a b c d 91.a b c d e 92.a b c d e 93.a b c

94.a b c d e

95.a c 96.a b c d

97.b c d

98.b c d

99.a b c e

100.a b c d e

第五篇：隐形眼镜验配员岗位职责

1.遵守基本礼仪要求，时刻注意仪容仪表。

2.坚持良好的个人卫生习惯，特别注意剪短指甲，保持手部清洁。

3.严格执行门诊部日清和周清计划，保持隐形眼镜验配区的整洁。

4.热情接待每一位顾客，努力达成每笔交易。

5.严格执行隐形眼镜标准验配程序。

6.注意阅读各类隐形眼镜的产品说明，了解产品特性和参数。

7.注意阅读各类护理产品的使用说明，了解产品特性和使用注意事项。

8.注意阅读各类药品的使用说明，了解产品特性和使用注意事项。

9.注意阅读各类训练仪器的使用说明，了解产品特性和使用注意事项。

10.做好顾客回访工作，及时了解顾客的配戴感受，积极反馈市场信息和产品质量情况。

11.严格管理柜台物品，及时汇报物品短缺或积压情况，及时清理即将到期物品，至公司兑换或及时出售。

12.保持镜片箱、试镜架、瞳距仪、检眼镜等设备的正常使用以及外观清洁，并及时清点。

13.努力学习与隐形眼镜验配相关的专业知识,包括眼生理解剖、视光学、隐形眼镜知识等。