第一篇：从“过度医疗”想到的基层医生待遇问题
从“过度医疗”想到的基层医生待遇问题
最新文档请查看我的空间日志：http://user.qzone.qq.com/229930999/ 昨晚的电视里又在讨论过度医疗问题，近段时间由于维权升温，由于国家医改即将出台，所以电视节目经常讨论有关医疗和药价的问题。分析的现象和想象到的解决方法，无非是些医务人员给患者过度医疗，滥用药物，收受回扣之类的事，解决之道也无非是加强监管啊，费用公示啊，乃至医药分家啊，方法确实很多，有些可能也会有效，但实质上却没分析到最根本原因，也就无法从根本上解决问题。
其实要知道根本原因，就要知道是谁导致了过度医疗，滥用药物。答案肯定是：医生。没错，就是医生，那他们为什么要这样做？答案是为了收入，这也是没错的。但再深一点想想：他们为什么这样做？这应该就没人想过了，其实答案很简单，就是收入太低，不管哪级医院里的医生，他们之中大多数都不及同级别里别的行业的收入。当然我这里要除去个别有津贴和兼行政干部的，当然也要先将那些回扣啊，和过度医疗导致的增加部分奖金，因为这里要分析的是撇开这些的正常收入，所带来的医务人员收入问题和生存问题。
这里我只能用我所熟知的，最基的卫生院医生的收入来说。现在卫生院中绝大多数医生工资还在几百块钱，折算到每天只有二三十元，就算加上正常奖金什么的，也就四十到六十元一天的样子，要知道，现在农民工的工资都在一百以上，面对这样的收入，还能要求他们什么？就算品质再高尚，他也要保证最基本的收入水平，用来保证基本生活需求吧？现在物价飞涨，油盐柴米，无一不是几天一涨价，我实在不知道那零零总总加起来的千多元钱，是否还能养家扶口，这就更不用说拿钱来买书，培训继续提高了。
如果按投入回报比来说，那医务人员的投入回报比就更是低得可怜了。医学生的学习艰苦程度，不是一般人能够想象的。医师考试的严格，在中国是无出其右的，很多那些学校里学习稍有不认真的，当面临医师资格考试的时候，就只有被淘汰的份了。就算那些通过了考试，正式成为医师的，在工作中一般都得不到应有的尊重，更多的只是责怪，责怪服务态度不好啦，责怪医疗技术不行啦，乃至于医院设置的好坏都要怪到医师头上。
记得前几天，院里一个刚出学校不久的小护士，因为一点个人原因，有点心情不是很好。正好一个小孩子来住院，被安排的那个病房里三张床，其中两张是摇床，可以将一头升起来，方便坐着，还有一张不是，那个病房里正好还住着另一个小孩，那个小孩被安排在摇床上，这个小孩却没有，因为看电视的原因，家属要求换床，因为不是病情需要，再加上心情不是特别好，护士肯定是没答应了，后来打针又正好反复穿刺了几次。结果家属跑来投诉，说护士态度不好，技术太差。我只能一边安慰平息家属的情绪，等到情绪缓和了，我和他聊天的时候就告诉了他，我说他一个小护士，刚从学校毕业，在医院做临时工，一个月几百块钱的工资，加上奖金也就那么四五十块钱一天，你们还能去要求他们什么，家属听了觉得很不好意思，后来听护士说家属还给她道歉了。这也正好是碰到了一个明事理的家属，更多的是根本不听你说什么，只是一味要求这，要求那。诚然，我这样说也是不对的，加强自身队伍素养也是必需的。但事实却就是那么一回事，也是无法避免的。
和不少人谈到我的一个根本观点，医改的最根本解决之道是提高医务人员收入，使之能安心工作，专心诊疗。当谈及此的时候，有的人认为这也不是解决之道，说人心总是不足的，你就将收入提高到一定程度，还是杜绝不了他们为继续增加收入，而依然开大处方，滥用药的可能，仍然会出现过度医疗。当然，这也是一个问题的所在，但是我还是认为，如果在保证了收入的基础上再来加强监管，比之前单独只加强监管会来得有成效。当有了优厚的收入，又有规定和监管的时候，其中绝大多数还是不会去以小失大，以身犯险，致使自己蒙受名誉上和经济上的损失。相反，像现在，当他们的收入甚至还不及当地农民工一半时，为了生存总会想尽办法增加收入，就不要说监管了，你就制定了相关法律也是无济于事的，人总是要生存的嘛！所以，我还是坚信，制定相关措施和提高医生收入要齐头并进，才能从根本上，从源头上杜绝现在所出现的过度医疗，滥用药物问题。
这样同时也就解决了医疗资源分配不均的问题，现在在中国，医疗资源分配绝对失衡，好的医疗资源不断向高级别的医院汇聚，到基层，既没有好的设备，又留不住有才能的医务人员。要知道，由于现在的医疗卫生单位基本上都是利润与奖金挂钩，越往上级设备越多、越精良，用药的档次也越高，相应的收费也就越高，利润越好，自然最后所拿到的奖金也就越多，甚至，我曾经听到过，有些医院为了提高医务人员待遇，为了医院的发展，为了赚取更多利润，从而规定医生，在病人进院的第一天必须达到多少医疗费用，将这个纳入奖金考核标准中，这个我是无法去批判这些医院院长的，因为国家本来就是将医院置于市场经济中自负盈亏的，利润高的医院来能吸取到更多的优秀人才，才能取得更大的发展，所以一个医院追求利润本来是无可厚非的。现在大部分三级医院，奖金甚至比工资高出几倍、十几倍、乃至几十倍，自然有点能力的，能够动的医务人员，自然想尽办法往上一级医院调动，既是为了得到一个更好的平台，也是为了追求更多的奖金。相反地如果国家医改能够制定相关政策，对医务人员实行补贴，不将奖金和利润挂钩，那我相信各级医院都会有不同级别的医生安心工作，因为对于他们来说工作成绩的好坏就能决定他们的收入高低，而不是医院级别高低，利润高低决定他们的收入高低。
当然，提高收入只是解决过度医疗和滥用药物的一个方面。其他，像建立健全各级医院的转诊制度也是一个方面。对于不同级别的医院可以做出不同病种和病情轻重程度的分级规定，对于小病，轻病，部分疑难病未经相应级别医院推荐转诊就越级就诊的，国家医疗保险和农村合作医疗不给与报销。这也就避免了有钱人有点小病小灾就盲目地到二级，甚至三级医院就诊，大大增加了医务人员的工作量，严重浪费了医疗资源，致使很多真正需要在高级别就诊的患者不能得到及时诊治。其实这个政策我在很久之前就看到有报纸杂志提到过，但是因为没有出台相关严格政策措施，另外，也是因为各级医院为了追求经济效益，那些有钱的人，就算因为伤风感冒在三级医院要求住院也没人拒绝，因为他们舍得花钱，要知道与其治疗那些疑难杂症，还要承担很大的风险，还不如去治疗这些安全又能增加收入的小病。其实谈到这里也不难发现，医生的待遇问题也关系着转诊制度的实行。
另外一方面，听得多的一个政策是降低药价，从上面分析就可以看出，不管药价的高低，如果没解决根本问题，医疗费用肯定是不会随药价下降而降低的，相反弊端更大，医务人员会因为廉价和低利润而更加滥用药物。另外，相对于社会上的其他资源，药品资源的价格其实是很低的，如果按照中国的惯例，在打压价格的同时，药厂并不会相应地减少自己的利润，而是会相应地降低药品的质量，从而控制成本，自从开始打价格战以来，中国出现了一个奇怪现象，每一个药品都有很多大大小小的厂商生产，绝大多数品种的药，中国的生产厂商，比除中国外全世界所有生产这个药品的厂商还要多出很多，价格也是高高低低相差甚远。其实，如果经常在临床工作就会有所体会，很多药物，虽然确实是同一个品种，国产的和进口的价格相差一截，而质量的差距却更大，很多时候再用了国产药物无效的时候，再上那些进口的同样药物，效果奇迹般地就能出现。这也就是为什么很多三级医院，乃至二级医院更多地使用进口药物的原因。同时也是为什么很多时候他们疗效优于基层医院的原因。所以如果真的要整顿药品市场的话，不是一味地降低药价，而是要加强监管，极力提高药品质量，药品是特殊商品，价格不是衡量药品的绝对标准，药品好坏的绝对衡量标准，一定是药品质量，不管多廉价，如果效果差了，不但更增加了医疗费用，也增加了医疗风险，还可能给病患带来不良后果。
最后，综合上面所提到的，不妨设想一下新的医改方式和产生的效果。首先国家可以调控，让一批大的药厂兼并那些中小型药厂，资源整合后既可以使资源整合，优势互补，又能减少不良的单纯价格竞争，是企业能专注生产质量更好的药品。其次就是要加强医疗保险和合作医疗的投入，加强医保农合机构专业人才队伍建设，这样才便于医保和农合机构对医院使用医保、农合资金的监管。医疗方面建立和健全由社区（村），乡镇卫生院，县医院，三级医院组成的四级转诊制度，明确各级别诊疗病种和科目，对于符合各个级别诊疗病种和科目的可以由下一级推荐转诊，也可以病患直接到对应级别医院就诊，对于不属于的，或者各级交叉，以及疑难病例，则必须取得相应级别医院的推荐转诊，急诊病例则只能依据就近原则。凡是不按相应级别诊疗或不经推荐转诊越级诊疗的，医疗保险和合作医疗不给与医疗费用报销，严重的甚至可以取消一定时间的报销资格。医务人员则按职务级别，工作综合考评成绩不同发放工资和奖金，并且加大投入，提高医务人员收入水平，使其能安心工作。同时由医保农合机构和卫生行政机构，加强对医务人员临床工作和临床用药的监管，对过度医疗、滥用药物，不合理诊疗用药的，可以给与减少奖金或扣除奖金的惩罚，严重的甚至可以取消医师资格。只有这样才能够使医疗活动进入一个良性循环，既减少了医疗资源的浪费，又能有效的降低医疗费用，是老百姓真的能够看得起病，看好病。
第二篇：2018你想知道的基层医生待遇问题都在这里
2018你想知道的基层医生待遇问题都在这里
医博士头条都说村医苦村医难，但任何事情的发展都不可能一口吃成个大胖子，总是需要一步步往前走的，村医发展同样如此。
来源 | 诊所老板之家（ID：zslbzj）村医在2018年待遇有望改善提高，但不能不考虑自身的压力与政府用意和希望。
从长远看来，国家医疗卫生经费向基层倾斜、提高基层医卫人员收入水平的导向是明显的。
综合各项政策，2018年或许将是让基层村医高兴的一年。公卫经费将继续提高
国家基本公共卫生服务项目实施工作是医改重点任务之一，国家对此十分重视
不仅逐年增加、细化公卫项目，劳务报酬也逐年增加。比如2015、2016、2017每年增加5元。
十九大上，国家最高领导人提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”
“健康中国”上升到了国家战略层面，确认我国医改的方向要从以疾病诊疗为中心，转向以疾病预防、慢性病管理为中心
而这一转变中，国家基本公共卫生服务项目扮演着不可缺失的角色。
而为了保证公卫项目实施效果，有专家预测，2018年国家基本公共卫生服务经费必将会继续上调，至少同前三年的增加数量
2018年至少再增加至少5元，并明确用于公卫补助。向签约补助倾斜 签约有回报
大家都知道，现在及其过去基层医疗的重点是公卫和基本诊疗
但自去年开始，家庭签约服务在农村推行，家庭签约、公卫、基本诊疗成为村医的3大主要工作。
目前家庭签约是“基础服务包”形式及模式，包含公共卫生服务项目（其实就是公卫的翻版推送），但是无偿服务。有专家预测，2018年国家会从公卫或专门的财政支出中扶持支持家庭签约有偿服务。
目前极个别省地已开始尝试将公卫经费划拨签约服务费。如近日安徽宿松县明确将2018年基本公共卫生补助经费（5元）用于乡村医生签约服务工作。
无偿家庭签约服已严重影响了村医保质保量完成家庭签约服务积极性。
为保证基层家庭签约服务的规范、有序、开展
2018年，将有更多地区将公卫经费明码标价，向家庭医生签约服务费划分，而划分越明确，村医的签约回报就越有保障。一是开展分级打包有偿家庭签约服务，二是转移部分公卫补助或专门财政补助用于支持基层开展家庭签约服。村医当然就会成为最佳或首选的、新的劳动报酬获得者，目前，也有地区在公卫经费与签约经费划分上给予明确。公卫占比或继续增加
建立医联体尤其是紧密型医联体将是2018年医改重要任务及项目，国家为此出台政策三级医院必须与基层联体。同样道理，县乡村医联体无疑也要随之大面积推行开展，而公共卫生项目也必将列为医联体基层服务的重要内容。比如近期黑龙江卫计委已下发《关于印发开展县域医疗共同体建设实施方案（试行）的通知》
要求基层医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务
而乡村医生应该首先是提供基本公共卫生和家庭医生签约服务的对象主体
这也当然给村医增加了有偿服务项目及机遇，有了增加收入的可能与希望！村医将实现多劳多得
多年来，大家一直不满现行公卫绩效考核及补助途径、手段所出现的公卫补助到手迟缓或被无端“克扣”，一致要求卫生行政主管部门直接打卡兑现。现在有希望了。今年卫计委发布的《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》就提到
要落实村医开展基本公共卫生服务补助，并鼓励乡村两级实行分别核算：
县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资金管理，鼓励对乡村两级实行分别核算，保障村卫生室补助资金。
可以说，2018年乡村两级公卫补助有望实行分别核算，保障村医的公卫按时如期、如数打卡到手
国家如果用这样的设想或操作激励村医完成职能任务，一定也会有缜密计划与措施来督促村医保质保量完成任务。政府在2018年定会出台竞争方案与措施，增加基层公卫及家庭签约服务提供主体量，通过竞争，力保基层首诊、公卫、家庭签约保质保量完成。
比如，让其他有资质的基层医疗机构如个体诊所等分割完成公卫、家庭签约、基本医疗服务等。
今年6月上海卫计委发文鼓励社会力量开办非营利性门诊部、诊所、医务室、护理站等基层医疗卫生机构
对根据居民健康需求提供基本医疗卫生和公共卫生服务的，纳入政府购买服务范围。
而且国家卫计委基层卫生司副司长高光明在今年卫计委例行发布会中也已经表示 为了增加服务提供主体数量，有合格医生的基层医疗卫生机构都可以在获得经费的前提下提供基本公共卫生服务。并且有部分地区已明确多点执业的家庭签约可及性。这都给个体诊所、社办医疗、多点执业等与村医竞争参与完成基层公卫、签约、医保医疗等有偿服务的机遇。无疑给村医增加压力。
因此可以说，村医在2018年虽然待遇有望改善提高，但不能不考虑自身的压力与政府用意和希望。
这就需要村医必须争取以下几点，一要积极提高农民家庭签约能力水平及信誉度，吸引有偿家庭签约；
二要重视全科医疗专业学习，最好是参加“四大执业资格”其中一项考试并取得执业资格
有实力与个体、社会办医、多点执业竞争公卫、签约和基本医疗三大有偿服务
三是一定熟悉掌握并认真落实2018新的绩效考核方案 特别是对分值较高、占比较大的一些公卫、签约、医疗项目，要力争保质保量完成，保证有关劳务报酬没有大的丢失。本文转载，旨在分享，若有侵权请联系小编微信：butterfly-wz，必将妥善处理
第三篇：陈天桥政协十八大提案：提高医生待遇 推动医疗改革
陈天桥政协十八大提案：提高医生待遇 推动医疗改革
3月6日下午消息，全国政协委员、盛大创始人陈天桥在两会期间发出的提案中指出，医疗改革最核心的问题就是要提高医生待遇。陈天桥建议改善医生福利待遇的投入应逐年增加，加速中小城镇医疗基础建设并鼓励年轻人学医从医。陈天桥先生在两会的精彩发言引起了与会很多人的热议。陈天桥现在在两会之前积极走访各个医院了解基层医生的想法，与药企、生物科技等企业管理人员促膝长谈。虽然和健康客栈生物科技只是进行了短暂的交流，却对健康客栈的运作和汉古传承酒（Hancient SRI）开发有着重要的现实意义！
健康客栈认为陈天桥先生言简意赅、一语中的。以下是健康客栈把陈天桥先生所述重点的罗列：
问题：
第一，医生工作热情和效率降低。
第二，个别医生依赖“灰色收入”，医患矛盾加大。第三，医生后备力量薄弱。
第四，资源分配陷入恶性循环，使城乡差距不断拉大。解决方案：
一、要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例。
二、要加速中小城镇和农村地区的医疗基础设施和队伍建设。
三、要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件。
以下是陈天桥先生提案的全文：
案由：以提高医生待遇为抓手，推进医疗服务改革 提案者：陈天桥 内容：
党的“十八大”和这届政府工作报告都明确提出了重点推进医疗服务改革的要求，足见它是推动经济社会科学发展、保障和改善民生的重要内容。显而易见的是，目前我国的医疗资源仍然紧张，尤其是优质医疗资源稀缺且往往集中在一线大城市的三级医院。从某种角度看，“看病难”缘于医院少，医院少缘于医生少，医生少则缘于医生待遇低、福利少。所以我认为，推进医疗改革的一个重要抓手，就是提高医生待遇、鼓励年轻人从医。
医生待遇究竟是高还是低？跟平均工资比，2011年上海职工年平均工资为51968元，月平均4331元，但不少工作了10多年的社区医生，月工资却在平均线上下挣扎；而在一些经济欠发达的地级城市，医生的年收入只有2-3万元甚至更低。跟其他行业比，由国家统计局发布的《2011年城镇非私营单位在岗职工分行业年平均工资》看，整体平均工资为42452元。而金融业年平均工资是91364元，信息传输、计算机服务和软件业是70619元，科研、技术服务和地质勘查业是65238元，分列第一、二、三位，而医疗卫生业仅以47258元排名榜单的第8名，是整体平均收入的1.1倍，落后交通运输等行业。跟其他国家和地区比，近4年的数据显示，美国、加拿大、日本等国医生平均收入是中国同行的40倍左右，香港的医生平均收入是内地的22倍，台湾是大陆的14倍，即使是与印度、巴基斯坦等发展中国家相比，我们仍然是远远落后的。
面对这样的情况，我们不得不反思：医生低工资会给患者和整个行业乃至社会带来什么？
第一，医生工作热情和效率降低。部分人离开医生队伍转做医药销售，部分基层和乡村医生转行。据卫生部信息，最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。现在很多农村已出现了“有室无医”的情况，约66.7%的村卫生室只有1名村医，人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。
第二，个别医生依赖“灰色收入”，医患矛盾加大。由于医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，使个别医生只能通过催生“超级大处方”来追求药品和医疗器械回扣、收受病患家属红包等不正当收入，严重影响和损坏了医生的声誉，加重了看病贵。而少部分医生的行为使老百姓由此将整个医生群体“妖魔化”，病人就诊时常对医生心怀警惕，担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关。这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立，使医患关系极度紧张。
第三，医生后备力量薄弱。同样是念了大学而且比其他学科同学还要多念3-4年，毕业以后还需经历3年的实习期才能够正式上岗，而他们的工资和其他职业相比却属于中等偏下，还要面临每天平均超过9.5个小时的工作强度和巨大的心理压力，致使 现在的年轻人对医生这个光荣的职业青睐不再。
第四，资源分配陷入恶性循环，使城乡差距不断拉大。由于健康是每一个人生活的根本保证，如若农民无医可看，便只能拥入城市。人口的无序迁移(在中西部一些地区，农村劳动力普遍转移率就高达60%，农村空心化现象异常突出，许多村甚至成为无人村)，致使我国的大城市尤其是特大城市面临无序扩张的被动局面。以上海为例，2011年年底常住人口接近2600万，逼近2800万至3000万的上海人口极限“警戒线”！而这根“警戒线”的划分，恰恰取决于医疗、交通、教育、住房等公共服务。我们必须承认：大城市有限的空间资源永远无法满足无限扩张的人口的需求，带来的问题层出不穷：房价越来越高，交通越来越拥挤，环境越来越差，看病读书就业越来越难……反观农村呢？如果没有人，那么国家曾经花费巨大的人才财力投入到农村和贫困地区的医疗、教育等公共服务资源和经济发展的根本保障便失去了存在的价值，城镇化建设会不进反退。综上所述，我认为医疗改革确实重要，牵一发而动全身，但提高医生待遇就是动一发而益全身，成本最低、效果最快。从古到今，世上任何地方的医生都是以技术服务来获取报酬，我们现在要做的就是尊重事物的客观规律——即高度尊重救死扶伤的这一伟大职业，尊重他们的技术本领(而不再让他们依赖卖药、卖器械和收红包来赚钱)。所以我建议：
一、要加大医疗投入，在投入中确定用于改善医生福利待遇的比重和逐年递增的比例。医生应该根据劳动强度、教育背景和职业责任来确认工资，平均收入建议达到社会平均收入水平的1.5倍到3.5倍(专家研究认为：世界上，医务人员平均的收入水平大概是社会平均工资的1.5倍到3倍之间。如果建议医务人员的工资提高到平均线的1.5-3倍，那么此收入最起码可以达到国家第二高的收入水平，甚至超越金融业，成为收入最高行业)。这是中国医疗改革花小钱省大钱的突破口，只有让医生切实受益，医疗改革才改变基础。
二、要加速中小城镇和农村地区的医疗基础设施和队伍建设。加大对中小城镇和农村医院的财政支持，创造合格的医疗条件；还可以在保障医生福利待遇的前提下输送优秀的医生从三级医院去到二级、一级医院，从城市医院到县乡医院。我们必须清楚得认识到：只有小医院和卫生所的信誉重塑了，才会有“大病重病进城看，小毛小病就近看”的医疗资源的合理分配。假设有一天，农村的老百姓说“我老家看病不比你们城里差”，有了这“健康卫士”的底线保障，他们一定会留在故乡安安心心谋生活，全心全意谋发展，为城镇化的建设推进保驾护航。
三、要充分培养和发挥新生力量，为鼓励年轻人学医从医创造良好条件。有不错的收入和充分的业务锻炼机会，相信年轻人一定能够踊跃投身到医疗卫生这一崇高的行业中来。对此我提议：对年轻医生定期下乡就诊的，可给予一定的津贴补助；对长期驻守在基层医疗第一线的，可给予一定的津贴补助、个人所得税减免和职称评定的优先照顾权。
尽管推进医疗服务改革是一个复杂的课题，但我坚信提高医生待遇、鼓励年轻人从医是一个有效的突破口，更是利在当代、功在千秋的大好事。试想中华大地，每一个城镇里都有设施齐备的医院，有高水平的医生，必定会吸引人们去安居、乐业，大城市的种种“刚性需求”才会得到缓解：大城市房价下来了，小城镇的经济却起来了——“仓廪实而知礼节”的中华盛世也必定能够得到伟大复兴！
第四篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲
基层医疗卫生机构全科医生转岗培训
大纲（试行）
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。
二、培训对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。
三、培训时间和方式
培训时间：不少于 12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分 理论培训
理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：
（一）全科医学及其相关理论。掌握：
1.全科医学的基本概念。
包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。
熟悉：我国基层卫生服务相关政策。
（二）医患关系与人际沟通。
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。
熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。
（三）社区康复。
掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。
熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。
（四）社区心理卫生。
掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。
（五）预防医学。
1.现场流行病学与实用卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法。
了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范；社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法。
3.突发公共卫生事件。
掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
（六）卫生信息管理。
掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。
（七）其他。各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。
第二部分 临床培训
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。
本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。
来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》。
（一）临床基础培训。
1.常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2.临床基本技能。
掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
（二）科室轮转。1.内科。
（1）心血管系统疾病。
①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。
熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
（2）呼吸系统疾病。
①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。
（3）消化系统疾病。
①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病。
①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。
（5）泌尿系统疾病。
①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。（6）神经系统疾病。
①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
③基本技能：
掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2.急诊急救科。
①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。
③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。
（工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》中75种急诊急救内容。）
3.外科。
①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
③基本技能：
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科。①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
③基本技能：
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
5.儿科。
①实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能：
掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病。
①实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7.精神科。
①实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。
②基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。
③基本技能：
掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。
熟悉：常用量表的临床意义。８.其他选修科室。根据岗位需求自选。
第三部分 基层实践培训 基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
本部分的具体要求如下：(一)全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。
熟悉：
1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。
（二）社区慢性病管理。
掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。
了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范。
（三）社区重点人群保健。
掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种服务规范、0-36个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。
熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设臵情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
（五）基层卫生服务管理。
熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。
（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。
（二）临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。
（三）基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。
第五篇：基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲
基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力医|学教育网搜集整理，达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。
二、培训对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的注册执业（助理）医师。
三、培训时间和方式
培训时间：不少于12个月；理论培训不少于1个月（132学时），临床技能训练不少于9个月，基层实践不少于2个月，根据学员的实际培训需求可适当延长至2年。
培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要求如下：
第一部分理论培训
理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学和医疗信息管理六个模块。具体培训细则如下：
（一）全科医学及其相关理论
掌握：
1.全科医学的基本概念。包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。
2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。
熟悉：我国基层卫生服务相关政策。
（二）医患关系与人际沟通。
掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。
熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。
（三）康复医学。
掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。
熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。
（四）心理卫生。
掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。
熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用医|学教育网搜集整理。
（五）预防医学。
1.实用流行病学与卫生统计学方法。
掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法；
了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。
3.突发卫生事件。
掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
（六）医疗信息管理。
掌握：居民健康档案的建立与管理。
熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。
（七）其他
各省根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。
第二部分临床技能训练
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活动。本部分培训可分为临床基础培训（1周，或总学时不少于40学时）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科2-4个月；急诊急救2-4个月；妇产科不少于0.5个月；儿科不少于0.5个月；外科不少于0.5个月；传染科不少于0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。
乡镇卫生院人员培训可参照乡镇卫生院服务任务数据库中的相应内容做适当调整。
（一）临床基础培训（1周）
1.常见症状与鉴别诊断
掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。
2.临床基本技能
掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。
熟悉：临床培训基地的规章制度。
（二）科室轮转
1.内科（2-4个月）。
（1）心血管系统疾病。
（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
（2）呼吸系统疾病。
（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法
（3）消化系统疾病。
（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。
（4）内分泌及代谢性疾病。
（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。
（5）血液系统疾病。
（1）实习内容：贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
（3）基本技能医|学教育网搜集整理。
掌握：血液细胞检验结果的判读。
了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。
（6）泌尿系统疾病。
（1）实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。
（7）风湿免疫性疾病。
（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
（2）基本知识：掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
（3）基本技能：
了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
（8）神经系统疾病。
（1）实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
（3）基本技能。
掌握：常用神经系统的体格检查方法。
熟悉：眼底镜的检查技术。
2.急诊急救科（2－4个月）
（1）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
（2）基本知识：
掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。
（3）基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。
（乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容）
3.外科（不少于0.5个月）
（1）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
（3）基本技能。
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。
4.妇产科（不少于0.5个月）
（1）实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
（2）基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
（3）基本技能医|学教育网搜集整理。
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
5.儿科（不少于0.5个月）
（1）实习内容：
新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
（3）基本技能。
掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6.传染病（不少于0.5个月）
（1）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。
其他传染病根据当地的流行情况安排。
（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7.其它选修科室。
根据岗位需求自选。
第三部分基层实践（2个月）
基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
全科医学基层培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。
本部分的具体要求如下：
（一）全科医疗服务技能。
掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。
熟悉：
1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；
2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。
（二）社区慢性病管理。
掌握：
高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；社区健康促进与健康教育；营养学基本知识；社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。
（三）社区重点人群保健。
掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。
老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。
了解：传染病的防控体系及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。
（五）基层卫生服务管理。
熟悉：基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；医|学教育网搜集整理与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解：基层卫生服务机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。
（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。
（三）基层实践：在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行。
六、考核与结业
考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
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