县新农合四年来运行情况汇报

第一篇：县新农合四年来运行情况汇报

县新农合四年来运行情况汇报

县新农合四年来运行情况汇报

文县新农合运行情况汇报

文县新型农村合作医疗管理委员会办公室 4月1日

今年是我县实施新农合政策的第四年，我县新农合工作在县委、县政府的正确领导下，在分管领导的高度重视和关心支持下，在上级业务部门的精心指导下，经相关单位的积极配合和共同努力，全社会广泛参与，各项工作扎实推进，保障了参合农民的基本医疗需求，有效减轻了参合农民医疗负担，缓解了农民看病贵和因病致贫、因病返贫的问题，规范了医疗机构的诊疗行为和服务行为，推动了农村卫生事业的健康发展，取得了一定成效。现将四年来新农合工作运行情况汇报如下：

一、基本情况

1、组织机构建设。我县于4月正式启动实施新农合政策，按照省市要求，成立了文县新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，由办公室具体负责日常事务，卫生局长任兼任办公室主任，下达编制10人，现有9人，办公设施配备齐全。成立了文县新型农村合作医疗监督委员会，负责监督新农合的运行。各乡镇成立了合管办，负责新农合政策宣传和资金筹集等工作。核定县内定点医疗机构29家，其中县级医疗机构4家，乡级25家。12月建立了新农合网络直报系统，1月1日，正式启动网络直报工作，新农合运行日趋规范、科学、高效。

2、参合情况。参合农民177618人，参合率86%。参合183834人，参合率%。参合195966人，参合率%。外出务工和新疆移民等原因，参合192627人，参合率%。总体来看，参合人数逐年增加，参合率不断升高。

3、资金的筹集、管理和使用。随着农民个人筹资额的增加和政府财政配套的提高，新农合资金逐年上升，从至今，共筹资万元。其中：农民个人缴纳参合费10元，财政配套每人40元，筹资万元。个人缴纳10元，财政配套每人80元，筹资万元。个人缴纳20元，财政配套每人80元，筹资万元。个人缴纳20元，财政配套每人120元，农民共筹资万元，四级财政配套应万元，配套资金将逐步到位。资金管理由县财政局负责，实行专户管理，在县建行开设新农合基金专户，严格执行专户储存、专账管理、专款专用的原则，封闭运行。从实施新农合政策到今年3月31日，共补偿参合患者265953人次，补偿总费用万元，其中：住院补偿28817人次，补偿费用万元；门诊补偿237136人次，补偿费用万元；其中6万元封顶5人，基金平均使用率%，基本趋于合理。

4、门诊统筹实施情况。为完成省卫生

厅提出的11月全面启动新农合门诊统筹工作的任务，通过多次基线调查和论证，结合我县实际，县合管办拟订了《文县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》，已上报县政府，待政府常务会通过后将予以实施。

二、具体做法

1、制定方案，完善制度。根据资金的筹集和使用情况，两次对实施方案进行了调整，并将中医药优惠政策纳入补偿范围，使补偿办法更加科学合理，更加让利于民。完善了转诊制度、处方管理制度等10余项工作制度。继续实行新农合补偿基金预付制、县内住院直报制、“降消”制度、公示制度和网络直报等制度，进一步提高了新农合补偿速度，降低了参合患者医疗费用。

2、广泛宣传，深入动员。一是通过层层召开动员会，采取有效办法，宣传新农合政策，做到家喻户晓。二是充分发挥电视媒体的优势，利用电视新闻宣传合作医疗政策、进度、补偿情况，特别

录制了新农合专题节目2期。三是印制新农合年画4万张，确保农民每户一张，免费发放到户，印制明白卡5万份。四是合管办工作人员下村走户，直接面对农民宣传，讲解补偿方法。五是利用义诊、三下乡等活动深入村社进行宣传，收到了良好效果。

3、狠抓基金收缴，扩大参合范围。各乡镇把参合费收缴工作作为新农合顺利实施的关键环节来抓，加强组织领导，靠实工作责任，层层召开会议，参合费收缴实行分管领导负责制和干部包村责任者，引导农民自主缴纳。通过上下共同努力，每年都能按时限要求完成新农合资金的收缴工作，参合率逐年上升，基本实现全覆盖。

4、加强机构管理，提高服务质量。加大了对新农合定点医疗机构的监管力度，进一步完善落实了各项治疗规范和管理制度，严格控制医疗费用，切实减轻了农民的医疗费用负担。一是与各定点医疗机构签订协议，实行动态管理，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，科学治疗，严格按照《甘肃省新型农村合作医疗基本药品目录》规范用药，不断提高医疗质量。二是各定点医疗机构有专人负责网络直报的录入工作，责任到人，确保处方用药信息录入准确无误，提高补偿速度。三是举办培训班，针对新农合的工作程序、网络管理程序的使用等具体业务工作，组织县乡新农合经办机构和定点医疗机构合管科工作人员进行业务知识培训，培训100余人次。四是加强业务督查，县合管办每月组织工作人员，到每个乡镇、每个定点医疗机构，对当月的补偿情况进行认真审核，发现问题及时整改，并给予相应的处罚。

5、加强新农合与贫困医疗救助制度的衔接。一是县政府每年为五保户、二女结扎户和烈军属代缴参合费。二是大额住院参合患者通过新农合报销后，凭县合管办出具的相关证明材料，可在县民政局申请大病医疗救助资金。三是贫困

参合患者可享受济困病床的优惠政策。

6、合理缓解参合农民看病难的问题。为了让患重病的贫困参合患者及时就医，只要是在新农合报销范围内的病种，病人通过医院诊断证明、贫困证明等相关材料，经县合管办审核同意后，可在户口所属乡镇卫生院从新农合预付资金中预借，出院后从报销金额中予以扣除。

三、存在的问题

1、政策宣传的深度不够。虽然不断地向农民进行宣传，但由于部分农民的文化水平和接受程度有限，少数农民对政策的理解深度不够，心存疑虑，对就诊转院制度、医疗补助的申领程序、基金的管理方式等还不完全清楚，这些都需要在今后的工作中进一步加强宣传教育，切实提高农民参合的积极性。

2、个别乡镇不够重视新农合工作。由于个别乡镇不重视新农合工作，村社领导没向老百姓宣传好新农合政策，加上工作不细致，导致农民参加积极性不高，个别乡镇资金收缴缓慢，登记不准确，使乡镇合管办在人员信息录入时出现错误。

3、转外病人较多。一是由于我县的医疗服务水平总体不高，缺乏医技人员，医疗机构服务能力和收治水平有限，导致病人外流。二是各医疗机构灾后重建项目还未完成，不能较好地开展医疗服务，大量病人转外治疗。三是地域性因素影响，碧口片4个乡镇大部分病人流向广元市；桥头片7个乡镇由于高楼山的阻隔，大部分病人流入武都区。

4、部分转外病人报销比例较低。由于四川省新农合基本药品目录和我省有区别，转至四川的病人目录外用药较多，致使报销比例较低。

四、下一步工作计划

1、坚持不懈地抓好宣传教育工作。坚持要面向群众，充分利用广播电视、黑板报、村务公开栏、宣传单以及群众集会、“三下乡”、进村入户等形式开展有针对性的宣传。重点宣传新农合相关政策，让群众了解资金的筹集办法、管理

方式、监督措施，就医转诊、费用报销等方面的程序和办法，感受到新农合的好处，打消疑虑，提高积极性，使广大农民群众放心参合，明白看病，支持拥护新农合政策。

2、强化各项工作制度。一是进一步规范完善资金筹集和管理制度，确保参合农民有合作医疗证，有交费收据；乡镇有底册，有台帐，底数清楚，不重不漏。二是健全财务制度，要健全账目，做好票据的审核与管理。三是进一步建立健全管理委员会、监督委员会、县合管办以及相关部门职责，明确合作医疗工作各个岗位的责任和权利，分级负责，发挥职能。四是健全监督制度。坚持参合农民报销后公示，坚持定期公布合作医疗资金使用情况，坚持财政部门定期检查和审计部门的定期审计。五是健全信息沟通交流制度，完善新农合定期报告制度，及时掌握工作动态。

3、加强新农合监管。一是加强基金管理。严格执行基金财务制度和会计制度，切实把基金管好、用好，绝不能出现问题。二是加强运行环节的管理。包括资金的筹集、转诊、医疗费用报销，各种资料的收集归纳，参合农民的档案管理等，都要严格按照有关规定做好，实现规范运行。三是加强对医疗机构的管理。进一步加强对医疗机构的管理和监督，完善以诊疗规范为重点的服务规范，严格遵守新农合管理制度和基本用药目录，控制医疗费用，合理检查、合理用药、合理治疗，为农民提供便捷优质的医疗服务。

4、加快医疗卫生机构建设步伐。一是合理配置卫生资源，做到合理调配人员、设备，使人员结构合理，技术与设备相配套。二是以乡镇卫生院为主，重点加强产科和医技科室建设，方便农民住院就医。

5、启动门诊统筹工作。

第二篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第三篇：新农合汇报材料

新农合汇报材料

我院2008年被喀什市卫生局批准为新型农村合作医疗定点机构以来，在市委政府卫生部门的大力支持下在全院职工的共同努力下，我们认真学习了新农村合作医疗的有关文件精神和业务知识，虚心请教、积极配合，使我院的新农合医疗抓向工作得到了很大的发展。

一、政策宣传方面

首先我们在认真的贯彻上级部门颁布的新型农村合作医疗管理办法及相关配套规定的同时，定期组织全院工作人员学习新农合政策法规及国家、自治区下发的“新农村合作医疗基本药品目录”，“医疗保险诊疗项目”和“医疗服务设施项目目录”，使有关工作人员能熟练掌握医疗政策规定的各项业务知识，不断提高医务人员的业务素质和经办服务质量，在医院设置了“新型农村合作医疗宣传栏”、“医疗咨询投诉台”和“医疗结算专用窗口”热心为参保人员提供良好的就医环境、积极做好医疗保险参保人员的医疗保障和服务工作。

二、医疗管理方面

自我院被批为新型农村合作医疗定点机构以来，医院首先成立了农合管理办公室，并指定一名院领导具体分管负责、设置了合管办和监督小组成员，指定医疗管理制度和工作计划，定期召开医疗工作会议，研究分析和解决医疗工作中出现的问题，遇到疑难问题及时向上级主管部门请教，派人员参加卫生部门组织的业务培训，努力强化医院内部的医疗专业管理、积极配合上级管理部门的检查、监督，认真总结医疗工作中存在的问题不断完善我院医疗服务工作。

三、医疗服务管理

我院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，维护参保职工利益方便参保患者就医的同时，严格按照农村合作医疗的有关政策规定和许可证核定的诊疗项目诊疗，切实执行首诊负责制和因病施治的原则，在确保参保患者身份和证件识别无误的前提下合理检查、合理诊疗、合理用药，对符合住院参保患者严格按照住院标准、不随意扩大检查诊疗项目和医疗服务项目，认真做到临床用药检查诊疗与病程记录门诊病历相符对符合出院条件的患者及时办理出院手续，一年来由于我们注重加强内部的医疗管理从未发生一起参保人员的投诉案件。

四、医疗费用管理

能够严格按照物价部门颁布的《医疗服务价格》标准，公开药品。诊疗、服务价格，认真接受上级和参保患者的监督在诊疗的过程中不擅自增加收费项目和随意提高收费标准及时准确向参保患者提供医疗费用清单，对参保人员就医“三个目录”以外的药品和诊疗费用占医药费用的比例不得超过10%使用目录外药品的金额应控制在药品总费用的10%以内，坚决杜绝将非新型农村合作医疗和基金支付的检查、治疗项目及费用计入参合人员费用之内。

五、药品管理方面

我院始终注重严把进药质量关，由院长亲自主管此项工作，做到药品和一次性医疗耗材必须从“三证”齐全的正规销售和生产厂家购进确保药品质量，验收、购进药品，一次性耗材严格验收核对全部合格后逐项填写验收记录，采购保管人员双方签字后方可入库。

对参保患者用药尽量选择符合GMP标准，疗效相同，价格低廉的品种，让每位患者都能看好病，看的起病。

通过一年来的工作、也存在着一些问题，如病历书写不规范、药品摆放、服务等有待整改和解决，因此我们决心在今年的工作中下功夫。花力气并且认真学习医疗政策和业务知识，进一步强化医院内部管理机制加大培训医务人员业务素质努力提高医疗工作的服务质量，为喀什广大参保人员提供优质高效便捷的医疗服务。

喀什同和医院

2012年5月20日

第四篇：新农合汇报材料

首先欢迎各位领导莅临我乡检查指导工作，下面,我代表乡人民政府就做好新型农村合作医疗工作向各位领导做一汇报。

我乡是一个以牧为主、农、牧、旅游相结合的多民族乡，全乡行政面积2120平方公里，耕地面积5700亩，总人口4108人，由汉、哈萨克、维吾尔、回、东乡等5个民族组成。乡辖5个行政村，1个乡卫生院、3个村卫生所

。2008年全乡农村经济总收入7300万元，农牧民人均纯收入5396元。

我乡在推行新型农牧区合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成绩，达到了“互助共济、稳步发展”的目标，初步形成了“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重点，深入做好宣传引导工作。

新型农村合作医疗政策对于我乡农牧民来说是新生事物，工作之处，部分农牧民的参与意识不强。我乡围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议，重点宣传新型农村合作医疗目的、意义和基础知识，政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。通过做到“三个讲透”，让群众知道好处，让农牧民掌握政策，让群众解除疑虑，从而提高了农牧民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度，扭转了一些农牧民怕吃亏的想法，教育、引导农牧民自觉、自愿地参与到新型农村合作医疗中来。

针对我乡农牧民居住较分散的特点，乡党委、政府采取了形式多样的宣传方式。在宣传方法上，根据本地实际，用汉、哈两种语言进行宣传，并且让农牧民群众亲身参与其中展开宣传。

1、媒体宣传。在宣传期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取滚动播音的方式，不间断的宣传。

2、阵地宣传。一是开通咨询电话；二是制作板面10余块在各村展览；三是在各村的主要街道和公共场所张贴标语达百余条。

3、流动宣传。各村共出动车辆进行流动宣传，宣传时间达到了80多小时。

4、入户宣传。一是发放新型农牧区合作医疗宣传资料近千余份。二是制作近千份宣传名片，发放到全乡农牧民的手中；三是同农牧民群众面对面地进行宣传教育，详细讲解参加新型农村牧区合作医疗的目的意义和义务、参合条件、补偿、办法、报销比例，资金管理与监督内容。

据不完全统计，我乡新型农村合作医疗的宣传率达到了100%,知晓率达到了95%以上，为新型农村合作医疗在***乡的推行打下了坚实的基础。

（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。

乡党委、政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全乡力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。首先成立了***乡新型农牧区合作医疗管理委员会，乡长托海任组长，办公室设在乡全管办。同时成立了***乡合作医疗监督委员会，乡纪检书记李萍任组长，成员由各村村民代表组成。

为了统一全乡上下的思想，加大工作力度，我乡把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，合作医疗工作组组长为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以村为单位，成立了5个督导组，由班子成员担任组长，采取一周一汇报的制度，制定进度表，严格督促各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务。切实发挥农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的作用，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员驻到各村，夜以继日上门工作，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销

针对我乡人员居住分散的特点、医药费补偿过程手续烦琐的问题，我乡积极推行医药费报销全程代办制度。

1、落实人员。落实专人在乡便民服务中心办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加强培训。乡合管办对代办员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，促使村代办员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范程序。在各村建立全程代办员，由村派大学生兼任，统一制作了“办理单”，由乡合管办负责统一向市合管办申办，确保了参保农户的资料无一遗漏。半年来，乡合管办共为421人代办了合作医疗相关事务，通过全程代办省去了参保农户因环境不熟，或资料不全而带来的麻烦，提高了新型农村合作医疗工作的效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点工作开展以来，得到了农牧民群众的理解和支持。截至目前，我乡应参合人数3200人，实参合人数达2901人，参合率达90%。其中，有56名残疾人、61名特困

户、由市残联、民政局为其代交参合金。乡合管办每月到乡卫生院审核一次合作医疗补偿情况和补偿金额。截至今年7月底，全乡总补偿人次1695人，总补偿金额达到了7376.78元，人均补偿4.35元。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要乡村两级领导高度重视，配强配好工作

机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农牧民的参保意识，只有农牧民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农牧民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农牧民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农牧民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

各位领导，我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了一点成绩，但离上级的要求和农牧民却住的期盼还有一定的距离。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把***乡新型农村合作医疗工作推向深入。

第五篇：新农合汇报材料

新型农村合作医疗政策落实情况

一、基本情况

2010年，×区新农合参合人数×人，参合率×%，筹资标准由原来的×元增加到×元，2010年，×区新农合政策更加惠民利民。

一是取消原有的家庭账户，全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式，参合农民受益面扩大。

二是将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点，住院补偿比由去年的×%增加到×%，住院补偿封顶线提高到×万元，目前已有×人达到补偿封顶线。

三是将新增加的特殊病种器官移植术后抗排斥治疗、血管介入术后一年内的抗凝治疗、恶性肿瘤放化疗和原有的尿毒症透析治疗大额门诊纳入住院补偿，补偿比为50%。

四是慢性病治疗扩大到村级医疗机构治疗，方便慢病患者，扩大受益面。

五是为使区外就医患者及时足额领到补偿款，2010年实行“一卡通”返还区外就医补偿款制度，将补偿款直接打入参合农民银行卡中，减少中间环节，方便群众就近领取补偿款。

六是区合管办成立稽查室，监察定点医疗机构规范治疗、合理检查、合理用药、合理收费等工作行为，监督经办

机构补偿金的发放情况，各项惠民政策的落实情况。

二、存在的主要问题

（一）新农合与城镇居民医疗保险出现重复参保问题，原因是新农合参保要求以家庭为单位整户参合，而城镇居民医疗保险将全区农村中小学生和乡镇企业职工纳入医保范围，大部分中小学生和乡镇企业职工进行了重复参保。

（二）转诊转院制度实施相对较难，原因有二，一是区内医疗机构技术水平和设备、设施能力建设相对较弱，吸纳患者能力不强；二是由于我区地域距离市区较近，部分参合患者可以很方便的到市里三级医院就医，给新农合转诊转院制度的实行带来了困难。

（三）门诊统筹制度的实施存在一定的难度，原因是门诊统筹刚刚实施，参合农民认识程度存在偏差，农民的期望利益与即得利益构成矛盾，导致门诊统筹基金难以发挥应有的作用；加之村级卫生室诊疗水平低下，难以满足当地参合农民日益增长的诊疗需求。

（四）2010年区外定点医疗机构医疗费用呈明显过快增长趋势，而作为区级合作医疗经办机构对此难于监管，期望上级业务部门出台强有力的监管措施。

三、工作建议

一是上级部门应该出台有严格界限的参合政策，避免居民重复参保，原则上严格以户口性质进行划分。

二是贫困人口本来生活艰难，更负担不起沉重的医疗费

用，甚至有的连前期治疗款都拿不出，新农合的补偿只是很小的一部分，探讨出台更加惠民的医疗救助政策势在必行。

三是医疗费用增长过快，一定程度地抵消了新农合的补偿优惠政策，严格控制医疗费用过快增长是现在的主要问题，期待着医改政策和零差价药品配送政策的实施。