徽州区新农合2010年上半年运行情况汇报

第一篇：徽州区新农合2010年上半年运行情况汇报

徽州区新农合2010年上半年运行情况汇报

新农合管委会、监委会成员单位：

2010年我区新农合工作在各级政府的领导下，在上级主管部门的指导下，按照《徽州区新型农村合作医疗补偿实施方案》（政办„2009‟57号）和省、市目标考核要求,切实加强对医疗机构的监管，严格审核补偿医疗费用，确保我区新农合健康稳步发展。现将我区上半年新农合基金运行情况分析汇报如下：

一、基本情况

（一）农民参合情况。2010年，全区农业人口74183人（以户籍统计），实际参合人数76218人（含长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍农村居民和未参加城镇居保的失地农民），参合率为102.7%。

（二）资金筹集情况。全区应筹集新农合基金1143.27万元。其中农民个人缴纳217.677万元，民政代缴10.977万元，区财政配套114.5万元，中央和省级财政配套800.289万元。目前实际到位资金933.234万元。2007-2009年利息收入4.91万元,历年结转136.47万元,目前共有基金1284.65万元。上缴省10%风险金113.7万元, 2010年我区实际可用基金1170.95万元。

（三）基金分配情况。新农合基金由两大部分构成：统筹基金和风险基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，其中，住院统筹基金占统筹基金的80%，门诊统筹基金占统筹基金的20%。风险基金是从总基金中提取的专项储备资金。风险基金由省级财政统一提取管理，用于防范新农合基金超支风险。

二、资金支出情况

（一）基金使用进度。上半年新农合基金支出499.61万元，占当年筹资总额的43.7%,占累计筹资总额的38.89%。平均月支付进度为6.48%。

（二）住院补偿支出。上半年住院补偿2741人次，总费用843.37万元，补偿金额372.38万元，占资金支出总额的74.53%；

（三）门诊补偿支出。门诊补偿9342人次，总费用37.75万元，补偿金额9.02万元，占资金支出总额的1.81%；

（四）住院分娩支出。住院分娩补偿209人，定额补偿8.7万元，占统筹资金支出总额的1.74%；

（五）意外伤害支出。意外伤害补偿417人次，总费用251.63万元，补偿金额96.26万元，占资金支出总额的19.27％；

（六）慢性病补偿支出。慢性病补偿350人次，补偿金额13.23万元，占统筹资金支出总额的2.65%。

三、疾病住院情况分析

（一）住院人次分布情况。上半年我区参合农民住院补偿2741人次，住院率3.59%，与2009年同期相比上升0.27个百分点，上升幅度为5.9%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：区外医疗机构829人次，占30.24%；区级医疗机构1184人次，占43.20%；乡镇级医疗机构728人次，占26.56%。与去年同期比较住院人次升降幅度：区外上升12.3％，区级上升21.09%，乡镇级下降28.94%。

（二）住院总费用分布情况。上半年因病住院总费用843.37万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为：区外医疗机构501.16万元，占59.42%；区级医疗机构280.48万元，占33.26%；乡镇级医疗机构61.73万元，占7.32%。

（三）补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额372.38万元，其中，区外医疗机构199.12万元，占53.47%；区级医疗机构137.05万元，占36.8%；乡镇级医疗机构36.21万元，占9.72%。次均住院补偿1358.5元，与去年同比增加152.6元。实际住院补偿比44.15%，其中市外医疗机构39.23 %；市级医疗机构48.86%；镇级医疗机构58.66%。

（四）次均住院费用情况分析。全区次均住院费用3076.9元，与2009年同比增加91.6元，上升幅度为3.07%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为：区外医疗机构6045.35元，区级医疗机构次均住院费用2368.9元，镇级医疗机构次均住院费用847.9元。与去年同比，区外下降8.78％，区级上升3.77％，乡镇级上升21.91％。

五、门诊统筹受益情况

区卫生局批准设置的村卫生室数40个，开展新农合门诊统筹定点村卫生室35个，其中实行计算机联网的定点村卫生室22个。上半年，全区享受新农合普通门诊补偿9342人次，门诊受益率12.26%，普通门诊次均费用40.4元,实际补偿比23.89%。与2009年同期相比，门诊受益率上升10.79个百分，受益人次、补偿金额均有较大幅度提高。

五、具体做法

（一）抓好宣传，不断提高广大群众互助共济意识。加强宣传引导是实施好新农合制度的基础。半年来，我们主要从四个层面进行宣传。一是通过信息宣传。区合管中心对新农合的具体执行情况，以工作简报或信息形式发送各有关领导和有关部门。二是通过报刊积极对外宣传。上半年，在《黄山日报》等报刊上宣传我区新农合5篇。三是通过新农合制度明白卡和区有线电视台“健康直通车”栏目向群众宣传。通过广泛宣传，社会各层面人员能真正理解新农合制度的目的，了解详细的政策规定，从思想上逐步接受，从行动上主动参与。

(二)规范操作，公开透明，确保基金安全运行。新农合涉及千家万户群众的切身利益，我们本着便民、规范、利民和公开透明的原则，确保参合群众的受益面和受益水平最大化。

一个方便：即按照便民利民原则，合理规划和设定定点医疗机构，满足参合人员多层次、多类型的就医需求。同时在区内和市级定点医疗机构开展了即时结报。参合农民在出院时凭就诊证、身份证等有效证件就可以直接得到补偿。将开展乡村一体化管理的村卫生室均纳入定点医疗机构管理范畴，确保农民就近看门诊，极大地方便了参合农民的就医和补偿。

两个规范：规范结报程序、规范定点医疗机构管理。全区参合人员就诊统一使用专用处方和结算清单，获补偿群众必须在结算清单上签名，方能获得补偿；规范定点医疗机构的管理权限，实行住院和门诊定点医疗机构均由区卫生局审批，区乡（镇）共管，以区为主的两级管理模式。

三个限制：限制处方额度，限制出院开药天数，限制诊疗项目、用药目录，有效地控制了大处方、滥施检等现象的发生。

四个透明：坚持“阳光作业”，各定点医疗机构公示收费价格、补偿标准，做到收费标准、补偿标准透明；补偿结算清单由参合人员签名，做到补偿过程透明；在区、乡（镇）、行政村、医疗机构公示补偿情况，确保基金的使用透明；每年召开有人大代表、政协委员参加的座谈会和管理委员会扩大会议，通报新农合基金的使用情况，确保财务管理透明。

（三）围绕中心，完善体系，切实提高管理能力和服务水平。我区新农合工作紧紧围绕提高农民健康水平这个中心，逐步完善新农合医疗保障制度，努力减轻农民医药费用负担，切实解决群众因病致贫、因病返贫问题。在确保合作医疗基金安全的前提下，确保参合农民受益最大化。

一是建立网络化管理体系。加强新农合管理能力建设，着力构建长效机制是实施好新农合的重要保障。目前我区已初步完成了区、乡、村三级信息管理平台建设，实现了省农合办、区合管中心、定点医疗机构和村卫生室的四级连网。利用新农合管理系统能够准确、快速地计算补偿，方便农民及时得到补偿，从而提高农民的参合积极性，同时避免人工操作易出现的错误或人为的舞弊现象，确保补偿公开、公平、公正、合理，基本实现了新农合管理的规范化。

二是规范医疗服务管理体系。坚持把健全完善制度、规范医疗服务行为作为重要抓手，努力做到合理用药、合理检查和病人的合理分流。一是规范医疗服务行为。与各定点医疗机构实行协议管理，明确规定定点医疗机构使用基本用药目录外的药品费用比例，对目录外药品使用实行事前告知，在征得参合农民同意后，签订知情同意书，切实提高实际补偿比例。二是对核算出的定点医疗机构不合理的检查、用药、收费等所产生的费用，以及报销计算错误的新农合报销款，由医疗机构自行承担。三是落实损害患者利益返还制度。区合管中心对审核中发现少付患者的合理费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还5.2元，最多的达600多元。目前我区区级和乡镇级的次均医疗费用分别低于全省和全市平均水平,医疗费用的不合理增长得到较好控制。

三是完善民主监督体系。一是区合管中心每月将参合农民的医疗费用和补偿情况在徽州卫生网站进行公示，各乡（镇）、村两级和乡（镇）卫生院将合作医疗补助情况作为政务、村务公开的主要内容定期公布，广泛接受群众监督，确保资金使用的透明度，从体制上、机制上保证基金安全、有效运行。二是建立补偿回访制度。主要采用“电话回访”与“上门回访”相结合的方式：①审核人员不定期随机抽取10户以上获得补偿的参合农民进行电话回访；②采取上门、入户回访的方式，不定期走访获得补偿的农户，落实定点医疗机构对新农合政策的执行情况。③对大额意外伤害病例进行实地核查，明确责任。回访内容主要包括住院时间、病情问候、住院医疗费用、具体补偿金额、对定点医疗机构的意见以及参合农户对新农合工作的意见和建议等。

六、目前存在的主要问题

（一）宣传工作有待深入。要进一步加强宣传力度，有针对性的宣传新农合的意义和好处，使农民充分了解参加新农合的权益和义务，增强农民互助共济意识和医疗保健意识，努力营造良好的社会氛围。

（二）经办机构能力有待提高。新农合涉及面广、工作量大，目前乡镇级未设派出机构，没有专职人员，极大制约了新农合工作的深入发展。

（三）区外医疗机构缺乏有效监管。从目前我区就诊流向看，在住院补偿人员中，约有32%的参合农民选择到市级或市外就诊，经办机构对区外医疗机构缺乏切实有效的监管手段。

（四）基金使用进度把握难度较大。如何把握好基金使用进度，制定科学的实施方案，保证在大病统筹的前提下，最大限度地提高参合农民受益面和受益水平，确保合作医疗基金安全运行，更好地扩大新农合的影响力，是一个值得我们认真思考和研究的问题。

七、下一步工作打算(一)加大新农合政策宣传。针对目前我区住院率上升较快和实际补偿比偏低的问题，区合管中心将加大对宣传，组织开展定点医疗机构相关人员培训，提高医务人员的政策水平。在农民就诊时，面对面地宣传讲解新农合相关补偿政策，用对比法、算账法让参合农民了解住院和门诊补偿的目的和意义，使广大农民了解新农合的相关补偿政策，合理选择定点医疗机构，切实提高农民受益水平。

（二）实行定点医疗机构违规预警制。每季度对定点医疗机构监督检查一次，在督查中做到“六查六看”：“一查住院病人，看人证是否相符，有无借证住院问题；二查住院费用清单，看是否执行相关收费标准，有无超标、违规、暗箱收费；三查住院病历，看记录与医嘱执行的真实性，看记录与外伤病人实际发生原因的真实性；四查医生处方，看用药是否符合规定；五查辅助检查，看是否有必要、是否合理；六查住院记录，看出院补偿登记，有无该补的不补、多补、少补的现象发生。

对定点医疗机构医药费用不合理增长，次均费用超过同期增长水平、目录用药及诊疗服务项目超过控制点的定点医疗机构进行预警通告，责成定点医疗机构说明情况并制定控制费用的具体措施。通过建立健全规章制度及行之有效的自律机制，为参合群众得到适宜、价廉、优质、方便的医疗服务提供制度保障。

（三）加强内部管理，努力提高经办人员素质。提高新农合工作人员的素质是保证工作效率的关键，提高素质重在加强内部管理。一健全内部规章制度，用制度规范工作，制约行为。修订完善《新农合管理中心工作人员守则》、《新农合管理中心工作流程》、《新农合管理中心管理制度》等一系列规章制度；二加强对新农合制度、政策的学习，保证每个工作人员都能熟练掌握国家政策和内部的规范性文件；三加强对专业知识的学习，认真组织财务人员、审核人员、监督人员积极参加省、市卫生行政部门组织的各项培训，努力提高经办人员的理论水平和工作效率。

（四）加强资金规范化管理。按照区新型农村合作医疗基金财务制度，不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用补偿报销的程序。对区外就诊的大额医疗费用，建立审核人员和财务人员会审制，并与住院医院进行联系核实，进一步完善农村合作医疗基金使用管理机制，确保农民“救命钱”的安全。

（五）完善信息公示和社会监督制度。每季度将区内各定点医疗机构的次均住院费用、自费用药比例、实际补偿比等重要指标进行统计，通过徽州卫生网站和《徽州卫生》等形式向政府和社会发布，广泛接受社会监督

第二篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第三篇：新农合汇报材料

新农合汇报材料

我院2008年被喀什市卫生局批准为新型农村合作医疗定点机构以来，在市委政府卫生部门的大力支持下在全院职工的共同努力下，我们认真学习了新农村合作医疗的有关文件精神和业务知识，虚心请教、积极配合，使我院的新农合医疗抓向工作得到了很大的发展。

一、政策宣传方面

首先我们在认真的贯彻上级部门颁布的新型农村合作医疗管理办法及相关配套规定的同时，定期组织全院工作人员学习新农合政策法规及国家、自治区下发的“新农村合作医疗基本药品目录”，“医疗保险诊疗项目”和“医疗服务设施项目目录”，使有关工作人员能熟练掌握医疗政策规定的各项业务知识，不断提高医务人员的业务素质和经办服务质量，在医院设置了“新型农村合作医疗宣传栏”、“医疗咨询投诉台”和“医疗结算专用窗口”热心为参保人员提供良好的就医环境、积极做好医疗保险参保人员的医疗保障和服务工作。

二、医疗管理方面

自我院被批为新型农村合作医疗定点机构以来，医院首先成立了农合管理办公室，并指定一名院领导具体分管负责、设置了合管办和监督小组成员，指定医疗管理制度和工作计划，定期召开医疗工作会议，研究分析和解决医疗工作中出现的问题，遇到疑难问题及时向上级主管部门请教，派人员参加卫生部门组织的业务培训，努力强化医院内部的医疗专业管理、积极配合上级管理部门的检查、监督，认真总结医疗工作中存在的问题不断完善我院医疗服务工作。

三、医疗服务管理

我院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，维护参保职工利益方便参保患者就医的同时，严格按照农村合作医疗的有关政策规定和许可证核定的诊疗项目诊疗，切实执行首诊负责制和因病施治的原则，在确保参保患者身份和证件识别无误的前提下合理检查、合理诊疗、合理用药，对符合住院参保患者严格按照住院标准、不随意扩大检查诊疗项目和医疗服务项目，认真做到临床用药检查诊疗与病程记录门诊病历相符对符合出院条件的患者及时办理出院手续，一年来由于我们注重加强内部的医疗管理从未发生一起参保人员的投诉案件。

四、医疗费用管理

能够严格按照物价部门颁布的《医疗服务价格》标准，公开药品。诊疗、服务价格，认真接受上级和参保患者的监督在诊疗的过程中不擅自增加收费项目和随意提高收费标准及时准确向参保患者提供医疗费用清单，对参保人员就医“三个目录”以外的药品和诊疗费用占医药费用的比例不得超过10%使用目录外药品的金额应控制在药品总费用的10%以内，坚决杜绝将非新型农村合作医疗和基金支付的检查、治疗项目及费用计入参合人员费用之内。

五、药品管理方面

我院始终注重严把进药质量关，由院长亲自主管此项工作，做到药品和一次性医疗耗材必须从“三证”齐全的正规销售和生产厂家购进确保药品质量，验收、购进药品，一次性耗材严格验收核对全部合格后逐项填写验收记录，采购保管人员双方签字后方可入库。

对参保患者用药尽量选择符合GMP标准，疗效相同，价格低廉的品种，让每位患者都能看好病，看的起病。

通过一年来的工作、也存在着一些问题，如病历书写不规范、药品摆放、服务等有待整改和解决，因此我们决心在今年的工作中下功夫。花力气并且认真学习医疗政策和业务知识，进一步强化医院内部管理机制加大培训医务人员业务素质努力提高医疗工作的服务质量，为喀什广大参保人员提供优质高效便捷的医疗服务。

喀什同和医院

2012年5月20日

第四篇：新农合汇报材料

首先欢迎各位领导莅临我乡检查指导工作，下面,我代表乡人民政府就做好新型农村合作医疗工作向各位领导做一汇报。

我乡是一个以牧为主、农、牧、旅游相结合的多民族乡，全乡行政面积2120平方公里，耕地面积5700亩，总人口4108人，由汉、哈萨克、维吾尔、回、东乡等5个民族组成。乡辖5个行政村，1个乡卫生院、3个村卫生所

。2008年全乡农村经济总收入7300万元，农牧民人均纯收入5396元。

我乡在推行新型农牧区合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成绩，达到了“互助共济、稳步发展”的目标，初步形成了“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重点，深入做好宣传引导工作。

新型农村合作医疗政策对于我乡农牧民来说是新生事物，工作之处，部分农牧民的参与意识不强。我乡围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议，重点宣传新型农村合作医疗目的、意义和基础知识，政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。通过做到“三个讲透”，让群众知道好处，让农牧民掌握政策，让群众解除疑虑，从而提高了农牧民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度，扭转了一些农牧民怕吃亏的想法，教育、引导农牧民自觉、自愿地参与到新型农村合作医疗中来。

针对我乡农牧民居住较分散的特点，乡党委、政府采取了形式多样的宣传方式。在宣传方法上，根据本地实际，用汉、哈两种语言进行宣传，并且让农牧民群众亲身参与其中展开宣传。

1、媒体宣传。在宣传期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取滚动播音的方式，不间断的宣传。

2、阵地宣传。一是开通咨询电话；二是制作板面10余块在各村展览；三是在各村的主要街道和公共场所张贴标语达百余条。

3、流动宣传。各村共出动车辆进行流动宣传，宣传时间达到了80多小时。

4、入户宣传。一是发放新型农牧区合作医疗宣传资料近千余份。二是制作近千份宣传名片，发放到全乡农牧民的手中；三是同农牧民群众面对面地进行宣传教育，详细讲解参加新型农村牧区合作医疗的目的意义和义务、参合条件、补偿、办法、报销比例，资金管理与监督内容。

据不完全统计，我乡新型农村合作医疗的宣传率达到了100%,知晓率达到了95%以上，为新型农村合作医疗在***乡的推行打下了坚实的基础。

（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。

乡党委、政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全乡力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。首先成立了***乡新型农牧区合作医疗管理委员会，乡长托海任组长，办公室设在乡全管办。同时成立了***乡合作医疗监督委员会，乡纪检书记李萍任组长，成员由各村村民代表组成。

为了统一全乡上下的思想，加大工作力度，我乡把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，合作医疗工作组组长为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以村为单位，成立了5个督导组，由班子成员担任组长，采取一周一汇报的制度，制定进度表，严格督促各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务。切实发挥农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的作用，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员驻到各村，夜以继日上门工作，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销

针对我乡人员居住分散的特点、医药费补偿过程手续烦琐的问题，我乡积极推行医药费报销全程代办制度。

1、落实人员。落实专人在乡便民服务中心办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加强培训。乡合管办对代办员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，促使村代办员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范程序。在各村建立全程代办员，由村派大学生兼任，统一制作了“办理单”，由乡合管办负责统一向市合管办申办，确保了参保农户的资料无一遗漏。半年来，乡合管办共为421人代办了合作医疗相关事务，通过全程代办省去了参保农户因环境不熟，或资料不全而带来的麻烦，提高了新型农村合作医疗工作的效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点工作开展以来，得到了农牧民群众的理解和支持。截至目前，我乡应参合人数3200人，实参合人数达2901人，参合率达90%。其中，有56名残疾人、61名特困

户、由市残联、民政局为其代交参合金。乡合管办每月到乡卫生院审核一次合作医疗补偿情况和补偿金额。截至今年7月底，全乡总补偿人次1695人，总补偿金额达到了7376.78元，人均补偿4.35元。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要乡村两级领导高度重视，配强配好工作

机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农牧民的参保意识，只有农牧民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农牧民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农牧民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农牧民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

各位领导，我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了一点成绩，但离上级的要求和农牧民却住的期盼还有一定的距离。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把***乡新型农村合作医疗工作推向深入。

第五篇：新农合汇报材料

新型农村合作医疗政策落实情况

一、基本情况

2010年，×区新农合参合人数×人，参合率×%，筹资标准由原来的×元增加到×元，2010年，×区新农合政策更加惠民利民。

一是取消原有的家庭账户，全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式，参合农民受益面扩大。

二是将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点，住院补偿比由去年的×%增加到×%，住院补偿封顶线提高到×万元，目前已有×人达到补偿封顶线。

三是将新增加的特殊病种器官移植术后抗排斥治疗、血管介入术后一年内的抗凝治疗、恶性肿瘤放化疗和原有的尿毒症透析治疗大额门诊纳入住院补偿，补偿比为50%。

四是慢性病治疗扩大到村级医疗机构治疗，方便慢病患者，扩大受益面。

五是为使区外就医患者及时足额领到补偿款，2010年实行“一卡通”返还区外就医补偿款制度，将补偿款直接打入参合农民银行卡中，减少中间环节，方便群众就近领取补偿款。

六是区合管办成立稽查室，监察定点医疗机构规范治疗、合理检查、合理用药、合理收费等工作行为，监督经办

机构补偿金的发放情况，各项惠民政策的落实情况。

二、存在的主要问题

（一）新农合与城镇居民医疗保险出现重复参保问题，原因是新农合参保要求以家庭为单位整户参合，而城镇居民医疗保险将全区农村中小学生和乡镇企业职工纳入医保范围，大部分中小学生和乡镇企业职工进行了重复参保。

（二）转诊转院制度实施相对较难，原因有二，一是区内医疗机构技术水平和设备、设施能力建设相对较弱，吸纳患者能力不强；二是由于我区地域距离市区较近，部分参合患者可以很方便的到市里三级医院就医，给新农合转诊转院制度的实行带来了困难。

（三）门诊统筹制度的实施存在一定的难度，原因是门诊统筹刚刚实施，参合农民认识程度存在偏差，农民的期望利益与即得利益构成矛盾，导致门诊统筹基金难以发挥应有的作用；加之村级卫生室诊疗水平低下，难以满足当地参合农民日益增长的诊疗需求。

（四）2010年区外定点医疗机构医疗费用呈明显过快增长趋势，而作为区级合作医疗经办机构对此难于监管，期望上级业务部门出台强有力的监管措施。

三、工作建议

一是上级部门应该出台有严格界限的参合政策，避免居民重复参保，原则上严格以户口性质进行划分。

二是贫困人口本来生活艰难，更负担不起沉重的医疗费

用，甚至有的连前期治疗款都拿不出，新农合的补偿只是很小的一部分，探讨出台更加惠民的医疗救助政策势在必行。

三是医疗费用增长过快，一定程度地抵消了新农合的补偿优惠政策，严格控制医疗费用过快增长是现在的主要问题，期待着医改政策和零差价药品配送政策的实施。