曹村卫生院整改小结

第一篇：曹村卫生院整改小结

曹 村 乡 卫 生 院

规范执业年活动整改自查报告

为进一步深入贯彻落实新安县卫生局开展医疗机构规范执业年活动方案有关要求，认真实践科学发展观，坚持以人为本，构建和谐社会，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。特将阶段工作总结如下：

一、自查自纠与整改相结合

（一）全面梳理和重点整治相结合，切实保障医疗安全，全面梳理 和排查各临床科室、门急诊科室、医技科室、药剂科室和后勤等部门的质量安全隐患，查找管理漏洞、薄弱环节。同时加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。

（二）自查自纠与整改相结合，确保活动取得实效，各科室要按照本方案的要求，对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。在各科室开展自查的基础上，要组织开展对各科室医疗质量和医疗安全的督导检查。

（三）内涵建设与长效机制相结合，促进医院管理可持续发展。领导小组办公室应强化医疗质量管理，突出内涵建

设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。要把当前任务与长远建设相结合，在活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

（四）贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极推进 临床合理用药。

（五）推进临床路径和单病种质量管理，提升整体医疗质量水平。

二、整治与整改相结合（一）、保障病人医疗安全

1、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，重点加强血液透析管理，有效预防和控制医院感染。

2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。

3、加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。建立麻醉操作

主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。

4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。

5、加强病历管理，提高病历书写质量。

6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，加强医院后勤管理，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。

7、贯彻执行《血站管理办法》等规定，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。

8、积极推进医疗纠纷人民调解工作，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

（二）、全面改善医疗服务

1、探索急诊服务。实行 24 小时工作机制，保证急诊病人就治安全。

2、优化门诊流程，增加便民措施。优化门诊布局结构，在醒目的位置张贴科室分布平面示意图、引导标识、就诊流程及医保报销流程图。加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号。合理安排患者就诊过程，提供方便快捷的检查结果查询服务，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。

3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。落实首诊负责制，与上级医院建立急诊、急救转诊制度。改善急诊“绿色通道”。密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。

4、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。做好入院、出院患者的指示、引导工作，出院事项实行门诊交代或床边交代。入、加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务。对于转科病员要做到内部精细化管理。

5、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。

6、规范临床护理服务，实施整体护理模式。落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规范。提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。

7、加强精细化管理，提高服务绩效。以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程。加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住

院日的各个瓶颈环节。

8、加强投诉管理，畅通沟通渠道。实行医疗工作“首诉负 责制”，及时接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

（三）、全面改善 全面改善医务人员执业情况

l、医务人员是否按照执业医师法》和 护士条例》的 《 规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士）执业证书；

2、医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项是否与其执业活动相符；

3、外聘医务人员是否持有医师（护士）资格证书和医师（护 士）执业证书，并变更执业医师（护士）地点；

4、医务人员是否擅自外出执业；

5、是否隐瞒患者真实病情而做出虚假诊断；

6、是否出具虚假医学证明或进行虚假治疗。

7、医疗机构是否存在利用 B 超和其它技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为；、医疗机构临床使用的药物和医疗器械是否符合国家规定；

认真贯彻落实，扎实稳步推进 要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励各科结合自身实际，创

造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干。加强指导检查，确保取得实效 要按照相关法律、法规、规章及活动部署，加大检查、指导力度，加强对各科室的监督管理。要采取多种形式相结合的具有实质意义的检查方式，检查中要注重患者对医疗服务的感受和评价，检查中发现的问题，要责令整改，并进行跟踪督导，落实整改。同时，认真、全面地开展自查自纠与整改相结合，推动各项工作扎实稳步开展，全面提升医院管理工作质量。要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量 管理和控制体系，改善服务流程，方便群众就医，切实将 活动的各项要求落实到位。

曹村卫生院

2012年8月29日

第二篇：曹村卫生院服务承诺

曹村乡卫生院作风整顿

服 务 承 诺

根据县委、县政府、县卫生局关于《卫生系统作风集中整顿活动的实施方案》的要求，通过“十查十看十纠”，进一步树立“忠于职守、执政为民、乐于奉献、廉洁行医”的行业新风尚。结合我院实际，为使您在我院得到满意的医疗服务，纠正和杜绝医务人员在医疗服务行为中的不正之风，特向您做出如下郑重承诺：

一、院领导班子严格遵守党风廉政建设的各项和廉洁从政各项行为规范，坚决维护上级决策的权威性和严肃性，坚决做到步调一致，服从服务于卫生大局。

二、医务人员着装规范，挂牌上岗，文明用语，微笑服务，态度诚恳，杜绝生、冷、硬、推、顶行为，一切“以病人为中心”，全心全意为患者服务。

三、医院24小时提供医疗服务，执行首诊负责制。首诊科室、首诊医生对患者认真负责，做到“四及时”，即及时接诊、及时诊断、及时治疗、及时住院，如发生推委给急诊患者造成不良后果的，要按相关规定严肃查处。

四、实行病人选择医生。诊疗过程中实行事先告知制，使用贵重药品、进行大型设备检查以及医保、新农合自费项目，事先做到医患沟通。根据患者病情，因病施治，规范开药，合理检查，不开大处方，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。不使用伪劣、过期药品，保证患者的用药安全。

五、端正医德医风，不以医谋利，不收红包，不接受患者及家属的钱物、宴请，医务人员严格执行医德规范及有关规定，凡违反规范或在医疗活动中接受患者钱物的，经举报查实后退还所收钱物外，根据其情节按接受钱物数额对当事人处以5—10倍罚款并给予纪律处分。

六、为病人提供安静舒适的医疗环境，实行保护性医疗，为病人保守秘密，不泄露病人的隐私。

七、执行价格公示制度，将主要医疗服务项目、常用药品明码标价，逐一进行公示，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

八、严格遵守国家物价政策，为住院病人提供住院费用“清单制”，任何医药费用不分解收费、不超标准收费、不自立项目收费。

九、加强学习，奋发进取，钻研医术，精益求精，为患者提供新医疗科技服务项目，为患者排忧解难。

十、医院对病人投诉应及时查实和处理，对书面投诉和情况复杂的问题应在3天内给予答复。

十一、秉承真情服务患者，爱心奉献社会的医院宗旨，坚持“病人第一，服务第一，质量第一”的原则，为广大人民群众提供优质、快捷的医疗服务，接受社会监督，并不断改进工作作风，做到患者满意、社会满意、政府满意。

服务监督电话：67391089 ***

第三篇：陈曹乡杨刘村整改情况汇报

杨刘村整改情况汇报

在“百村整顿、百村提升”活动中，我乡杨刘村作为整顿村在市委组织部七月份督导中，工作不力，工作进度缓慢，被通报批评后，县乡领导高度重视。县委明确县委常委、组织部长袁景蔚和县委常委、副县长杜晓琳分包该村。袁景蔚部长亲自前往杨刘村，积极协调驻村工作队。县邮政局和市人财保险公司进驻该村后迅速行动援助项目资金。县邮政局援助的4万元中有2万元为该村建造了变电房一座，2万元用于该村村委大院的升级改造、美化硬化和清理杂草等。乡党委政府和该村两委积极协调一林纸业为该村投资，在该村村头建造群众休闲健身广场一个，安装了篮球架、跑步机等健身器材，使群众在农闲时间有了休闲健身的场所。

在下一步的工作中，该村准备利用“一事一议”，对村内的排水沟进行疏浚、硬化，使村容村貌得到进一步提升，提高群众满意度。

中共陈曹乡委

2011年8月22日

第四篇：2011年卫生院对村卫生室绩效考核小结

2011年卫生院对村卫生室绩效考核小结

按照县卫生局安排，我乡于7月28日至31日对所管辖的15个村卫生室人员进行上半年绩效考核，由乡卫生院院长冯爱民等乡医各科负责人参加，考核组和考核监督组共同对15个村卫生室进行考核，考核情况如下：

一、各村对怀孕妇女早期增补叶酸的力度不够，对产妇产后访视及母乳喂养的指导工作认识不到位，没有及时参与0至3周岁儿童保健工作。

三、健康教育宣传：王答、大寨2个村的健康教育宣传栏更换资料填写不齐全；常庄健康教育宣传栏保护不周，已损坏，赵家堡、郝村、董家营等3个村的健康教育宣传栏的内容能够及时更新、按规范填写。

四、健康档案：各村都存在着建档不及时，没有准确及时全面收集自愿建档农村村民信息，没有按照国家规范的要求更新内容。

五、慢性病管理：对于35周岁以上人群，手诊测量血压，从门诊登记薄中大部分村看不到测量的数值。

六、环境卫生：红城卫生室药品摆放不整齐；卫生室内卫生较差，同戈站房屋布局不合理，马庄卫生室院内有乱停乱放及其他私人物品随意存放、卫生室室内卫生较差的现象；黑城营、赵家堡、等二个村卫生室环境卫生情况较好。

七、医疗方面:常庄、常庄、龙家营、王答、马庄、北尹、大寨、南录树、北录树、郝村等存在处方书写不规范，黑城营、红城、王答、北尹、常庄等门诊登记不全，此次考核前三名的赵家堡、南录树、郝村卫生室分别奖励200元、100元、50元；后三名的王答、常庄、同戈站三个村卫生室上半年公共卫生经费扣2%下拨，其余村卫生室上半年公共卫生经费按100%下拨。望此次考核中存在的问题的村卫生室立即整改，本次考核查出的问题不能在下次检查中再次出现。

王答乡卫生院

2011年8月1日

第五篇：卫生院整改方案

盐边县鳡鱼彝族乡卫生院 整改方案

2011年10月31号，盐边县卫生局组织，卫生局副局长何启碧同志带队，率领卫生局业务科，卫生监督所，疾病预防中心等到我卫生院进行2011年年终公共卫生检查考评，对我卫生院存在的问题提出指导意见。

存在的问题：

一、组织管理；

1、卫生院组织管理到位，但仍存在任务未细化，要求

作进一步工作任务细化。

2、村卫生站资金（公共卫生经费）要求及时兑现给村

卫生站。

3、卫生院公共卫生信息及时报，目前仍存在时有迟

报，缺报现象。

4、对辖区内饮食店仍存在监管力度不够与漏管现象，要求管理到位。

二、居民健康档案

1、建档率虽然已达年初下达任务，但未在平常时间完

成而集中在下半年。

2、在体检过程中，存在逻辑错误现象，例如：婴儿填

有血压、视力和建议锻炼等。

3、非特殊病人，血压测量过程中填双侧血压。

4、老年人建档未分细化，未从居民健康档案里导入信

息，单独管理。

5、高血压、糖尿病病人部分随访次数为零，部分有随

访，但在随访过程中，使用药物情况未写明用药名

称和用药剂量及用法。

6、精神病人，未对精神病人进行生活干予和随访。

三、防疫工作

1、健康教育仍存在资料欠妥，整理不规范。

2、接种门诊要求张贴挂牌，在接种室尽量安装取暖设

备。

3、人员问题：要求卫生院再安排一名工作人员协助防

疫医生搞好防疫工作。

四、保健工作

1、在新生儿访视中未达到要求次数。

2、在孕产妇系统管理过程中，从资料中查看，管理率

达100%，但在实际工作中，管理率不可能达到

100%，并在管理登记中存在缺项现象。

3、加强村卫生站的管理与培训。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作：

1、卫生院未安排人员操作，要求尽快派人去学习艾滋

病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，并尽快把

此项工作开展起来。

2、加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的健康教育与宣

传工作。

卫生院整改方案：

2011年11月3日，卫生院召开全院职工会，对10月31日卫生局到我院公共卫生年终考评过程中提出的存在问题，全院职工共同研究讨论并提出整改意见：

一组织管理：

1、卫生院在工作中，工作任务分细到位，工作安排进一步细化。

2、村卫生站的资金（上级拨款）只要到位，根据卫生院对村卫生站的考评结果尽快发放。

3、加强公共卫生信息的报送，坚决杜绝迟报、缺报、错报现象。

4、加大辖区内饮食店的监管力度，杜绝过期、发霉、变质等食品。

二、居民健康档案：

1、明年的居民健康档案在平常时间完成；

2、在体检过程中，纠正逻辑错误，例如：婴儿填有血压、视力和建议锻炼等。

3、非特殊病人的血压测量过程中填单侧。

4、老年人的档案已分开单独管理。

5、加强高血压、糖尿病病人的随访，在随访过程中，有使用药物的注明药物名称及用量。

6、对精神病人进行健康生活指导和随访。

三、防疫工作：

1、完善健康教育资料，整理规范。

2、接种门诊张贴挂牌，尽快在接种室安装取暖设备。

3、安排保健医生和慢性病管理人员陪同防疫医生下村，协助防疫医生工作。

四、保健工作：

1、加大新生儿的访视力度。

2、在系统管理过程中，资料管理率严格按照实际工作中的管理率，加强管理登记，杜绝缺项。

3、加强村卫生站的管理与培训。

五、艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作：

1、尽快安排人员去学习艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播检验操作方法，开展此项工作。

2、卫生院准备把手术室改装为“艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播”实验室。

3、加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的健康教育与宣传工作。

总之：在卫生局副局长何启碧同志对我院提出了宝贵的指导性意见后，我院针对存在的问题召开全院职工会，全院职工共同研究讨论，作出以上整改；通过整改，把公共卫生工作

做得更好。

鳡鱼卫生院2011-11-13