信息化档案管理在糖尿病患者管理中的应用探讨

第一篇：信息化档案管理在糖尿病患者管理中的应用探讨

信息化档案管理在糖尿病患者管理中的应用探讨

摘要：目的 探讨信息化档案管理在糖尿病患者管理中的作用。方法 将我科2013年6月~12月的住院糖尿病患者122例随机为对照组和观察组，观察组62例建立个人信息管理档案，制订健康教育计划，定期组织参加知识讲座，按期电话提醒督促患者参加糖尿病教育课程或复诊检测相关并发症的检查。对照组60例如常规住院宣教及随访，通过定期跟踪观察1年后检测糖化血红蛋白并询问是否发生过低血糖来反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。结果 两组效果评价比较x2=6.025，P＜0.05，有显著统计学意义。结论 通过规范的信息化档案管理，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白达标率及低血糖发生率明显优于对照组。

关键词：信息化;档案管理;糖尿病;患者管理信息化档案管理可作为医院开展健康教育工作的原始记录[1]，是医疗机构和医务人员在健康教育实践中直接形成的有价值的历史文献。它已成为医院健康教育工作考核评比的依据之一[2]，医院健康教育档案管理直接影响到医院健康教育经验总结和科学研究[3]。我院于2013年开发糖尿病信息化档案管理软件，为糖尿病患者建立完善的个人档案，定期开展形式多种多样的健康教育课程，从而协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，有效控制或延缓并发症的发生发展。现将工作总结报告如下：

1资料与方法

1.1 一般材料共选取2013年6月~12月的122例在我院内分泌科住院的糖尿病患者122例，均符合1997年美国糖尿病协会制订的诊断标准，随机分为观察组与对照组：观察组62例：男33例，女29例，年龄(51.36±10.54)岁，糖尿病（DM）病程(6.07±2.70)年，入组前平均空腹血糖（FBG）(12.89±1.97)mmol/L,平均糖化血红蛋白（HbA1C）(7.44±1.52)％。对照组60例，男27例，女33例，年龄(50.27±11.18)岁，DM病程(5.41±1.93)年，入组前平均空腹血糖（FBG）(12.23±2.33)mmol/L,平均糖化血红蛋白（HbA1C）(6.82±1.69)％。两组患者在年龄、病程、入组前血糖、糖化血红蛋白等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

注： P>0.05

1．2 方法观察组通过信息化档案软件，为患者建立完善的个人档案，收集个人信息，如年龄、文化程度、糖尿病种类、患病时间长短、联系电话、家庭住址、自理能力、用药情况等纳入档案，制订个体健康教育计划，定期组织患者参加糖尿病知识讲座，1次/w小讲课，每季度1次大讲座，讲座的内容包括：糖尿病的基础知识、自我监测血糖、尿糖的方法，胰岛素的自我注射方法，用药指导、心理指导、饮食和运动疗法、自我保健和自我护理等；采取的方式：①以幻灯、投影的形式讲解糖尿病的有关知识，②播放糖尿病教育专题录像带，包括:降糖药物、运动饮食疗法、足部护理方法等，③演示胰岛素笔、血糖仪的使用，④讲解示范血糖、尿糖试纸的测试方法、注意事项;⑤提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传资料，⑥实物演示饮食交换份并开通糖尿病咨询电话，⑦每期结束后可进行分组讨论，患者之间、医患之间可以进行交流，谈心得、收获及体会，并可进行咨询、答疑，对糖尿病教育课程设置提出意见，⑧专科护士通过信息反馈，有针对性地向患者进行健康教育，给予具体、合理、有效的咨询指导，按期电话提醒督促患者参加糖尿病教育课程或复诊检测相关并发症的检查。

对照组如常规住院宣教及随访，通过定期跟踪观察1年后检测糖化血红蛋白并询问是否发生过低血糖来反映患者的糖尿病自控能力和血糖控制水平。

1．3统计学处理所有数据计量资料以x±s表示，率的比较用四格表x2检验，所有统计学计算均在SPSS软件包中完成。

2．结果

见表2。

注：x2=6.025，P＜0.05

经过1年的糖尿病信息化档案管理，观察组糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白达标率及低血糖发生率明显优于对照组。

3讨论

据统计，我国目前有4000万余名糖尿病患者，并以每天3000人的速度递增，患者人数仅次于印度，是全世界糖尿病的“重灾区”。虽然各级医疗卫生机构都为糖尿病的控制付出了很多努力，但目前控制现状仍不容乐观，交通大学附属第六人民医院贾伟平教授表示，其根本原因在于糖尿病患者缺乏自我管理的意识。"有些患者取药回家后就一直吃，既不测血糖，也不复诊，或自己觉得没有症状就自行停药?D?D这些都是缺乏精细管理和健康教育而导致的结果。

通过完善、科学的的糖尿病信息化档案管理，为糖尿病患者或高危人群建立完整的个人档案[4]，定期开展形式多种多样的健康教育课程，根据患者文化程度和接受能力 ,制定相应的宣教计划 ,组织讲课，并通过定期随访，有步骤有计划的落实健康教育，并如同健康管家般定期提醒督促患者做好自我监测、饮食管理、规律运动、坚持规范用药等，使患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，提高患者的自护能力和对治疗的理解配合，协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯，防止或延缓并发症的发生发展[5]，从而增加明显的社会效益和经济效益。

参考文献:

[1] 缪建平,郑定容.建立社区健康档案有效防治糖尿病[J].实用医技杂志,2008,5（15）:2027-2028.[2] 朱美英.利用健康档案数据筛选糖尿病高危人群的决策树模型建立[J].慢性病防治,2008,22(269):50-51.[3]何相成,朱代华,张彦?B,等.基于电子健康档案的糖尿病管理研究[J].综合医学,2012,9(18):180-181.[4]曹莉,曹丽娟.健康管理对2型糖尿病高危个体发病风险干预效果的评价[J].航空航天医学杂志,2011,22(9):1115-1116.[5]钟杰琴,寇丽霞,莫伟等.个体化健康管理对2型糖尿病患者生活质量影响的研究[J].中国中医药资讯,2012,4(5):95-96.编辑/许言

第二篇：社区护理干预在糖尿病患者中的应用

社区护理干预在糖尿病患者中的应用

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0202－02

【摘要】目的：探讨社区护理干预措施对糖尿病患者的影响。方法：随机抽取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。结果：经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平，一年护理期内的医疗费用以及患者并发症率上均好于未经过护理干预的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者采用相应的的护理干预措施，有利于减轻患者的症状和患者并发症的产生，减轻患者的精神压力和经济负担。

【关键词】社区护理；糖尿病；护理干预措施

糖尿病是一种常见的中老年慢性疾病，致病原因多样是以慢性高血糖为主要特征的一种代谢功能紊乱症状，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者数量不断上升，据WHO报告预测，在2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿以上，严重影响人群的健康。因为该病需要长期服药，因此进行社区护理干预对糖尿病患者意义重大［1］。本文对对干预组患者采用诸如心理护理，健康教育，饮食护理等社区护理干预，并观察社区干预的临床疗效，具体报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取我社区的糖尿病确诊患者95例，随机分成对照组45例，干预组50例，其中男51例，女44例；年龄在28-78岁，平均56.8岁。所有糖尿病患者均无重要脏器病变及合并症，两组患者在性别、年龄、病变程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2分组和观察指标95例确诊的糖尿病患者随机分成对照组45例，干预组50例，对干预组患者采用心理护理，健康教育，饮食护理，有氧运动和感染预防等社区护理干预。护理干预一年后，对两组患者的血糖指标、并发症以及医疗费用进行比较。

1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2结果

经过对社区糖尿病患者采用护理干预措施一年后，干预组患者血糖水平为（17.4±4.1）mmol*L-1，治疗费用为（0.82±0.31）万元，并发症率为8.0%。而未经社区护理的对照组患者，血糖水平为（10.1±2.3）mmol*L-1，治疗费用为（2.1±0.52）万元，并发症率为24.4%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

3社区护理干预措施

3.1健康教育糖尿病患者人群以中老年人群为主，患者知识水平和相关医学知识困乏，加上长期遭受疾病的折磨，使患者无所适从。对糖尿病患者进行健康教育宣传，使患者对糖尿病的病因、饮食治疗内容、口服降糖药知识、胰岛素治疗等相关知识有一个初步的了解。并指导患者及其家属掌握自我检测方法，判断低血糖的表现与防治。社区护理人员对初诊患者建立个人档案，及时通知患者接受血糖监测等相关检查［2-3］。

3.2心理护理糖尿病患者是一种慢性疾病，病程较长，常可需要终生服药，在饮食上也要有很大限制，常常引起患者心情烦躁、失望等消极心理。致使患者降低服药的依从性，而使患者血糖水平再次升高。有研究表明［4］对糖尿病患者采取合适的社区护理和社会的认同有利于提高患者战胜疾病的信心，对病情改善有很大帮助。

3.3饮食护理糖尿病患者饮食上要求比较严格，患者饮食控制主要在患者饮食的总热量、饮食种类以及每日饮食次数。一般根据患者的年龄、体质、运动情况为患者设定总的进食热量，在饮食多样化的基础上，要求患者少食或不食热量较高和易引起血糖升高食物，按照少食多餐的原则，保证吸收的效果和减少胰岛负担。

3.4有氧运动［5］对于糖尿病患者人群，应适当安排患者进行一些慢跑、散步、跳舞、游泳等有氧运动。患者进行锻炼时一定要适量，不能盲目地进行剧烈运动，剧烈运动时体内需要能量大增可提高体内升糖激素水平，血糖水平升高；同时，大量剧烈运动是集体产生丙酮，导致酸中毒。运动量也不能太小而起不到锻炼身体的效果，至少每周3次以上，每次锻炼时间时间可在20～30分钟，一般不超过1h，但是不宜在饱餐后或饥饿时运动，可在饭后休息一段时间进行。

3.5感染预防糖尿病患者在日常生活中也应该注意保持自己卫生，经常保持皮肤清洁，定期洗澡换衣防止皮肤感染；注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染；注意饮食卫生，不食一些不洁和腐败变质食物，预防肠道感染。在遇到外伤、皮肤损伤、水泡、红肿等要及时就医，进行及时有效的处理［6］。

参考文献

［1］杭万双，潘晓群．江苏城乡糖尿病患者患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查［J］．中国实用医药杂志，2008，3(3)：141-143

［2］梁春莉.社区护理在老年糖尿病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011,17（24）：86

［3］王艳，崔焱，鞠昌萍，等．强化教育与随访对2型糖尿病患者生活质量的影响［J］．护理学杂志，2010，25(19)：72-74

［4］唐佩娟.社区护理干预对糖尿病患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2011,17（25）：97

［5］孙莉敏，胡永善，吴毅．社区糖尿病患者运动干预效果评价［J］．中国康复医学杂志，2008，17(2)：93-96．

［6］赵学军，杜文建，吕桂英．糖尿病社区综合干预的做法和体会［J］．中国初级卫生保健，2009，17(4)：25．

作者单位：210004南京市白下区回民医院

第三篇：糖尿病患者随访管理工作制度

重点人群随访管理工作制度

1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。

2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。

4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。5.提醒重点对象随访时间：每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。

老年人健康保健知识

老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。

老年人健康保健常识四条总结：

一、合理安排饮食、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。

4、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克，即一个三口之家每月用盐不超过 500 克。

二、参加体力活动

坚 持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动,才能保持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜。适当的体力活 动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。

三、修身不忘养性

一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。

四、消除危险因素、高血脂，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物。、高血压，对血压高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的。如减少进 食量，适当增加活动量，保持理想的体重，限制食盐摄入量，少吃脂肪等。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后，若血压仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出现心脑、肾功能损害，或者存在其他心脑血管病的危险因素，应立即开始药物治疗。、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首。戒除吸烟的不良嗜好，对于防治冠心病有着积极的作用。

只要能做好以上几点，保护好心脏，定能使您长寿，快乐，生活得更加如意。

第四篇：糖尿病患者健康管理工作总结

2型糖尿病患者健康管理

工作总结

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初乡卫生院的总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全街道具体工作开展情况

按乡卫生院慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，对全村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作。

四、待完善的问题和建议公共卫生管理服务项目通过一年的实施，工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，学习对2型糖尿病患者健康管理工作，改变服务意识，增强防病能力，增强责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

第五篇：健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果分析

健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果分析

摘要：目的 分析探讨在糖尿病患者临床护理当中进行健康教育的效果。方法 将我院2012年4月～2013年7月收治的128例糖尿病患者随机分为对照组及观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加健康教育来进行治疗，从而分析对比对两组患者的治疗疗效。结果 采用健康教育的观察组护肤效果明显高于对照组。结论 采用健康教育临床护理路径可以提高患者的恢复率，提高患者相关知识水平，提高自我控制血糖能力，对维持糖尿病长期稳定有重要作用。

关键词：健康教育；糖尿病；临床护理；应用效果

近年来，随着国家经济发展人民生活条件的提升，糖尿病的发病率逐年，目前世界范围内尚无根治糖尿病的方法，只能通过多种治疗手段加以控制。糖尿病的临床表现除了全身乏力外还表现为“三多一少”（吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦），糖尿病长期存在的高血糖，影响身体各组织尤其是对眼、肾、心脏、血管、神经造成慢性功能性损害。糖尿病没有根治可能，一旦得上终身痛苦，影响患者正常生活[1]。本研究探讨了健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果，现报道如下。资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年4月～2013年7月的收治的128例糖尿病患者作为临床观察对象并分为观察组及对照组。观察组中男37例，女31例，年龄为50～76岁，平均年龄为（52.1±6.7）岁，病程7.7～13年，平均6.7年；对照组中男28例，女32例，年龄为53～69岁，平均年龄为（51.3±5.4）岁。病程6.3～12年，平均9.4年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该128例患者都符合糖尿病诊断标准。

1.2方法 对照组采用一般性护理控制血糖量，减轻患者痛苦。在护理当中具体使用心理护理，用药护理，饮食护理等，认真积极的回答患者的疑惑与问题。观察组在对照组的常规护理之外，对患者实施教育，更好的减缓病情提高护理质量。具体操作为将护理护士及医生营养师一起建立小组，收集患者的相关信息，依据每个患者的健康程度学习能力等，制定不同的教育内容与教育计划。

1.3评价指标 通过相关指标的对比来判断患者的好转情况，以及对每位患者进行满意度测评，来找出这两种护理方式的差异，分析健康教育在临床护理中起到的重要性。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

通过对比我们发现，系统进行健康教育的观察组患者的治愈率好转率较高，对医院及医护人员的好感度满意度也较高。而进行一般护理的对照组好转率较低，满意度也不高，见表1。

从表1中可得出观察组好转率及满意度都大大高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育的讨论

糖尿病发病原因就在于血糖过高，因此稳定及降低血糖含量就成为糖尿病治疗及护理上的首要目标。而且糖尿病并发症死亡率也较高[2]。

根据现代治疗糖尿病的综合措施，针对糖尿病的健康教育分为以下几个方面：告知患者及家属糖尿病的病因及临床表现，以便及时发现病情及早治疗；给患者讲解一些营养学上的知识，从饮食上控制糖分的摄入；指导其正确使用血糖检测仪器的使用，了解血糖的正常范围；对所服药物的讲解，降糖药的注意事项，如果需要注射胰岛素，应认真示范该药的注射方法，提醒储存时应注意事项。另外告知患者做好自我护理及运动计划，锻炼身体，促使自身抵抗能力的增强。及时发现患者的焦虑心情，加以倾听疏导，增加抵御病魔的信心[3]。

对一些普及性共性的问题进行集体授课，由教育小组成员负责安排场地，调整时间，通知患者。这些共性问题比如糖尿病的病因、临床症状、并发症等；由医院编发手册，选取一般护理知识及饮食注意事项等，当患者入院时就交入手中，督促患者家属也一起学习，共同照顾患者；某些由于病情严重不宜下床，或者知识文化水平有限，难以消化共同大课的患者，要单独进行辅导，认真负责的解答患者问题缓解患者焦虑情绪。

由于糖尿病是一种顽固性疾病，只能巩固不能根治，所以在出院以后也不能掉以轻心。医院可以订立电话回访制度，定期查看，督促患者自觉自律。另外也可以组织义诊活动，为广大老年患者测血糖，发放宣传资料，宣传糖尿病防治的知识，减少发病率[4]。

本研究也证明了健康教育在糖尿病患者临床护理中效果显著，减低患者痛苦，减轻经济负担也最大程度上避免了医患纠纷。

参考文献：

[1]查万群健康护理教育路径在糖尿病治万中的实施及效果评价[J].中外医万，2012，17（6）：99-100.[2]王娜，李欣川台床护理路径在1型糖尿病的健康教育中的应用[J].新疆医学，2012，1（36）：78-79.[3]曹玉芝.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：63-64.[4]杨琴，袁丽.家庭健康教育对社区2型糖尿病患者社会支持影响的研究.[J].护理研究：上旬版，2013，（7）：2030-2031.编辑/罗茗柯