第一篇:延庆医疗中心2014年度护理工作总结(最终版)
延庆医疗中心2014年度护理工作总结
2014年对于医院来说都是一个转变、成长、奋进的一年,在这一年中,我们不断面临着挑战和机遇,忙碌而又充实的一年即将过去,2014年即将画上圆满的句号,在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下,在科室全体医护人员的支持下,在医院各部门的密切帮助下,顺利完成监所各项护理工作任务。
我们在监所工作的宗旨就是“提高医疗服务质量,确保监区医疗安全”,我们服务的人群就是被监管人员,主要为被监管人员提供医疗服务,保障他们在羁押期间的生命健康,强化护理人员责任意识,提高执行力,保障监所护理工作顺利开展,确保被监管人员的安全渡过上诉期,减少社会舆论的炒作。现将一年来的我科室护理情况及今后努力的方向汇报如下:
一、政治思想、医德医风:
1、我作为科室的护理管理者需要全面贯彻医院发展的整体方针和政策,遵守医院的各项规章制度以及相关法律法规,恪尽职守,全年无违规违纪行为。本人思想高度上与医院发展保持一致。为医院的发展壮大贡献微薄之力。
2、为了更好学习医德医风建设,科室由检验员负责医德医风内容,主要是国、内外以及北京市关于医疗卫生行业的相关规定和制度进行学习,避免在本科室发生相应的不良医德医风现象,全体医务人员认
真学习医德医风、护士素质规范,护士条例等内容,认真贯彻十八届四中全会的内容实质,深化国家卫计委推行的医疗卫生事业改革。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、提高护理管理水平
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有安排,周有重点,每月有小结,并针对科室在实际工作中好的方面提出表扬,不足的方面提出整改措施,科室为了保障护理工作的顺利开展,提高护士执行力,要求每天在岗的护理人员在下班前对当天工作进行集体检查,对于存在问题及时给予分析、找出原因、及时进行改正,评价整改效果,达到了持续改进的目的,落实下班前5S质量标准。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识,全年全科无重大护理事故;护理部针对医务人员对护理人员的满意度进行调查,每季度根据医生提出的建议和意见,在全科护理人员开会期间进行统一传达,做到人人知晓,完善医疗护理工作中存在的不足,最大限度的进行医护默契配合,保障监所医疗安全,我们要以“在岗一分钟,安全六十秒”为主线。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,监所是一个特殊的医疗环境,今年年初科室按照护理部下发的《护理七大核心制度》进行装订成册方便护理人员掌握,护士长不定时的进行抽查护理制度,护理部进行抽查核心制度的掌握情况;科室按照工作要求
进行调整班次、工作职责和工作重点,;加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求人人过关,在核心制度上要求,要求做到理论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组,采取定期检查与随机抽查相结合的方式,每周有重点的检查护理质量情况,每月进行护理质量大检查一次,根据检查出的问题进行汇总、分析整改,做到同样的问题不能出现2次的现象,做到护理质量持续改进。根据监所特性,安排责任心强的护士担任药房工作,主要申请、统计、消耗每月药品情况。
5、科学合理的排班,培养护理人员的全面素质,在排班方面按照弹性排班,不同年资护士、新老护士交叉排班,使工作互补,保证了护理工作质量安全平稳运转,在护士长休息时候,安排有经验责任心强的护士进行带班,临时充当护士长角色,维持护理工作。护理人员基本不是从事固定护理岗位工作,工作人员中进行轮岗,熟悉其他岗位的工作,为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫,同时,也全面提高了护理人员的整体素质。
6、积极参加外协护士长例会,认真记录院长办、主管部门、医务处、安排本月工作重点,医管中心传达总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施;每季度参加护理部组织的季度质量分析会议以及差错事故讨论,避免自己科室发生同样的问题,并学习护士长管理相关资料。
7、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急救物品是否处于完好备用状态,每班使用后,及时补充,每周主管人员进行检查一次,并进行详细登记各种药品、物品的有效期,每月护士长大查一次,确保了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
8、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识,并督促执行,保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制,主要针对病历、生命体征监测表、血糖监测单、药卡、护士交接班的书写,要求每班进行人自查,护士长每班进行查对签字,确保护理文件书写质量,有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷和护理差错的发生,保证医、护记录的统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
9、加强监管科室收支情况,因监所记帐项目繁多,主要靠手工录入为主,修订了记帐流程,要求白班护士进行划价、签名,夜班护士负责微机录入,并进行查对,第二天夜班护士负责进行查对前一天夜班护士的记账情况,确保三人查对。护士长进行统一检查录入情况,发现问题及时进行堵漏,有效杜绝了乱记、多记、少记、漏记等,极大的减少了漏费现象的发生,保证了护理工作的有序进行。
从2013年12月到2014年11月全年工作收入975587.37元,药品领入金额为57999.70元,实际记账金额为116659.02元,易耗品数量没有金额,没发预算收支情况。2014年住院病人收入54692.93元。
10、参观兄弟科室后,发现他们亮点,根据自己的实际情况进行详细周密的规划,为了方便医生管理病人进行统一使用磁扣进行黏贴,将陈旧的文件夹进行统一更换新的文件夹,文件夹使用统一的字体和字号,让工作起来得心应手。
12、药房管理工作,根据国家卫计委规定药品进行严格管理,今年实行高危药品管理工作,科室按照医院药房关于《高危药品管理制度》对科室的高危药品和急救箱内的高危药品进行统一的标识,方便临床应用管理,保障用药的安全性。
为了保障药房药品能够按照规定储存,制定可温湿度登记、对于需要冷藏的药品进行冰箱温度管理工作,每日进行登记2次,避免药品失效,影响临床使用。
三、提高护理人员业务素质:
1、科室制定的护士学习计划,按照护理部规定每月进行集体学习2次,护理查房一次,参加主任查房一次,提高护理人员的应知应会。
2、科室全体护理人员参加主管部门的三基考试内容,每半年1次,全面共培训护理人员相关操作5项(心电图、呼吸机、吸痰器、鼻饲、CVP)。
3、按继教科规定,科室护理人员积极参加医院组织的相关培训,以提高专业知识,保证每年完成25学分。
4、积极参加护理业务查房:每2月举办一次护理业务查房,加强护理基本知识、基本技能,对护理诊断、护理措施进行集体探讨学习,加深映像,以达到提高业务素质的目的。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内医院感染管理办公室制定的消毒隔离制度,进行严格管理,保障医院感染管理工作的顺利开展。
2、每月科室院感成员对科室的院感工作进行检查、汇总、对于存在的问题进行分析、汇总,做出相应的整改,方面进一步管理院感工作。
3、每年6月5日和12月5日进行空气培养,主要是治疗室、处置室进行空气培养、治疗室台面、处置室台面、治疗车进行物体表面培养,同时对医务人员的手卫生进行培养,对于存在问题的培养进行二次检验。
3、每天对药房、化验室、治疗室、处置室等进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用95%酒精进行除尘处理,并记录;每年的7月5日和1月5日进行紫外线灯管强度的监测,保证灯管合格使用。
4、一次性用品、止血带使用后及时浸泡,集中处理,并定期检查督促。消毒液浓度每天测试,并建立了消毒物品监测记录本。
5、没有检查一次性耗材和药品有效期,针对近效期的物品、药品进行优先所使用,防止浪费现象发生。
五、护理人员较出色的完成护理工作:
护理人员始终坚持以被监管人员的生命健康为宗旨,保障被监管人员进行羁押期间诉讼安全,999急救中心驻看守所医务室采取一条龙的服务方式,全面满足被监管人员的就已需求,从入所体检到安全出所,如入所体检、所内就医、出所就医、患者被监管人员住院等得到合作单位的一致好评,2014年全年工作量情况见附表1
六、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当,在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位,与工作人员的沟通不够仔细,沟通方式有待于进一步提高工作方式方法。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作,缺少创新精神和意识。
3、加强低年资护理人员的培训和培养,尤其加强新进人员和工作5年以下同志在三基知识的培养,同时加强沟通能力和管理努力的培养。
4、工作上常常事无巨细,每项工作主观上都希望能完成得最好,但由于能力有限,不能把每项工作都做得尽善尽美。
七、下一步工作打算
1、积极学习相关管理和沟通方面的书籍学习,强化自己的管理能力,增强管理意识,不断提高自己的管理水平。
2、进一步加大科室管理力度,狠抓基础护理、护士长与护士的沟通能力,做到科室和谐,促进科室团结稳定,保障护理工作平稳运转。
3、在和做好常规临床护理工作的同时,积极探索新知识、新业务、新技能,有创造性的开展工作。
4、加强护师护理人员管理、协调努力的培养;
5、在来年的工作中将克服缺点、改进方法、加强管理、提高服务,大胆探索体检工作的新思路、新方法,促使工作再上一个新的台阶。
总之,一年来,我和科主任及全体科室医护人员同心同德,克服困难,知难而上,以医院大局为重,内强素质,外树形象,不断提高医疗护理水平,切实为被监管人员提供优质的护理服务。在今后的工作中,我会不断努力,积极进取,希望能在科室全体医护人员的协助下将科室的护理工作做得更好,为医院的繁荣发挥更大的作用。
延庆医疗中心
梁润军
2014年12月5日
第二篇:2014年延庆医疗中心护理工作计划
2014年延庆医疗中心护理工作计划
为了加强监管场所护理工作,不断提高科室护理人员业务素质,进一步提高护理质量,促进监所护理质量可持续发展,以全程为被监管人员服务为宗旨,保障被监管人员诉讼过程顺利进行。制定2014年护理工作计划:
一、总体思想
遵循“全面加强被监管人员的生命健康,减少社会舆论”的工作方针,加强护理队伍建设为核心,全面加强监管场所护理工作,为被监管人员提供安全可靠的就医环境,加强监所基础护理管理,全程为被监管人员服务,让被监管人员感到监所医疗社会化的人性化管理。
二、总体目标
1、基础护理合格率达到100%。
2、急救物品完好率达到100%。
3、护理文书合格率达到95%。
4、严格无菌操作,做到一人一针一带一巾。
5、全年护理缺陷、事故发生率为零。
6、临床“三基”理论考试培训合格。
7、控制成本,提高收益。
三、主要任务
1、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的杜绝护
理风险,为患者提供优质、安全、有效、有序的护理服务。
2.不断强化护理安全教育,把安全护理作为科内护士常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、本科室、兄弟科室的护理差错为实例,进行讨论和借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3.将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,每次针对检查存在问题给予相应的分析总结,书写持续护理质量改进登记表,每月全体护理人员进行护理质量分析,所有存在的问题要有据可循,严格按照规章制度执行。
4.加强重点管理:患者环节管控;时间环节管控和护理操作环节管控,如DNA采集、血型鉴定、静脉采血、发放口服药等必须核对监管人员基本信息,加强管理、保证各种基础护理工作做到更加合理完善;加强节假日和特殊时期护理质量管控,加大力度检查急救设备和储备各种药品物品,保障护理工作顺利开展。
5.对重点员工的管理,如新入科护士对其进行法律意识、安全保密制度、一机两用等教育,提高他们的抗风险意识及能力,保证监管场所的医疗护理安全意识。
6.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
7.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急处置能力,对每项应急工作,总结以前发生的紧急事件的处置过程,同时进行回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8.加强急救设备管控,急救箱责任人每周检查一次,护士长每月检查一次,急救箱封条每班进行检查,保障急救药品和物品完好率达到100%,急救一起负责人每周对仪器进行保养和充电一次,所有护理人员必须知道急救设备放置的位置和使用方法,确保急危重症患者能够得到及时的救治,杜绝护理缺陷和差错事故的发生。
9.加强药品管控,每周进行清点药品、药品按照失效日期的先后顺序进行摆放,防止积压、变质、过期药品、沉淀等现象在临床中应用,账物相符,确保使用需要;加强精二药品管理,做到每班进行清点,护士长每周对清点登记本和使用登记本进行检查并签字;护理部为了更加方便护士长管理药品,针对高危药品进行装盒处理,张贴明显字样,防止药品使用错误。
10.严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,比如:医嘱查对、治疗查对、执行单、口服药查对等情况,加强安全责任管理,杜绝护理缺陷和差错事故的发生,只有在安全的基础上提高护理质量。
11.加强医院感染管控,主管责任人每月对工作人员进行医院感染学习和培训;无菌物品与非无菌物品分开放置,定期检查物品的有效期;开瓶的消毒液进行严格检查,保证各种物品均在有效期内;每天护理人员进行检查医疗垃圾分类处置,院感责任人、护士长不定期检查;每季度进行空气培养、物体表面培养、医务人员手培养等,进行严格采样和监督检查;对于存在不合格现象进行制定相应护理措施,确保护理安全。
12.建立检查、反馈制度,设立可追溯机制,护士长和主要负责人进行质控,主要通过当面检查、督导、考评、查看原始记录等,发现护理工作中的问题,不断提出改进措施,提高护理质量。
13.加强“三基”培训,强化护理基本知识、基本理论、基本技能、熟悉各种一起的使用,加大核心制度考核力度,不断完善应急预案。
我们对于2013年存在的不足之处,将在2014年中对不断加强督导检查力度,重复的护理问题坚决杜绝出现,我相信在全科护理人员的共同努力下,2014年护理工作会更上新的台阶。
延庆医疗中心
2013年12月10日
第三篇:延庆医疗中心信息联络员工作制度
延庆医疗中心信息联络员工作制度
为加强本医疗中心信息宣传工作,努力推动信息宣传工作制度化、科学化、规范化进行,不断提高信息宣传质量和成效,及时反映医院发展动态、北京市监管医疗、延庆县公安局关于监所医疗、属地卫生行政主管部门、属地卫生监督、属地疫病预防控制中心、延庆县看守所关于医疗工作的信息搜集和宣传工作,根据本医疗中心信息员工作实际,制定如下制度。
一、信息联络员工作要求
1、信息员必须努力学习,不断提高开展信息工作的能力。
2、信息员必须高度敏锐,养成及时处理信息材料的习惯。
3、信息员必须加强笔训,熟练掌握信息写作的格体文式。
4、信息员必须自我加压,采集写作任劳任怨甘心奉献。
5、信息员必须遵守纪律,坚持信息工作的真实性、准确性。
6、信息员必须敢于负责,按要求完成的信息采写任务。
二、信息联络员具体职责
1、工作认真负责,收集的信息真实、准确、及时;
2、信息员主要负责搜集医院内外有关医疗行业相关信息、监所医疗信息的搜集、整理、反馈等工作。
3、信息员及时从院内网站下载关于医院发展动态在晨会交班是将信息传递给每一位工作人员,并进行签名确认;做到工作人员掌握医院发展动态的相关信息。
4、信息员及时传达医院下发的各种通知、北京市公安局医疗管理处、北京市监管总队、属地卫计委的相关规范性文件等工作,及时处理给与回复。
5、信息员每天及时收取医院FOX-mail信息,科室999yanqing@sina.com。及时处理各种收取到的邮件信息。
6、科室发生的各类医疗事件需要以文档形式上报主管部门和北京市监区医疗管理处——基础工作处。
7、在医疗工作中遇到敏感事件及时上报医院相关科室。
延庆医疗中心 2015年4月24日
第四篇:延庆医疗中心2013年医院感染管理工作计划
延庆医疗中心
2013年医院感染管理工作计划
2013年延庆医疗中心在医院感染办公室的领导下积极开展监区医疗工作,为了保障监所医疗工作正常开张,将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作。
一、加强医院感染质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥二级医院感染管理体系作用,特别是科室医院感染监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每月科室根据自己存在的问题进行严格的整改、落实、进一步加强医院感染工作,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如治疗室、输液室、处置室等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂等进行常规监测。
2、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。
3、持续开展多重耐药菌监测
通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》,宣传医院感染管理,反馈监测信息。通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用,协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄漏和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
延庆医疗中心
2013年1月5日
第五篇:2014年2月延庆医疗中心急救知识考试题(推荐)
2014年2月延庆医疗中心急救知识考试题
姓名:分数:
一、填空题(42分没空0.5)
1、AED是指(),正极放置解剖位置在(),负极放置解剖在()。
2、喉镜的组成()()()()()()。
3、我科室大液体中等渗溶液有()(),大液体高渗溶液()。
4、畅通呼吸道的三种方法()()()。5、75%酒精100ml打开后的有效期为()天。
6、除颤仪APEX放置在(),另一电极放置在(),除颤最大能量为(),除颤时应没有导电膏,应使用()。
7、()、()高危药品必须单独存放,并有警示标志。
8、我们科室中低温保存药品有()()(),冰箱冷藏的温度为()℃,冷冻室的温度为()℃。
9、毒麻药品的管理五专:
10、乳酸钠林格所含成分()()()()。
11、利器盒的有效期为()H,紫外线灯管擦拭用(),强度监测为(/次),目前规定监测强度的时间是每年()()。
12、心电图包括()、()、()导联,其中肢体导联为()、()、(),标准导联是()、()、()。
13、正常成人血清钾为()mmol/l,补钾的最大浓度为()。
14、胸外心脏按压的频率为()胸廓下陷(),目前CPCR的顺序是()、()、()。
15、地塞米松属于()药物,药理作用是()、()、()、()。
16、既有局麻作用,又有抗心律失常作用的药物是(),每支的剂量()
17、正常人体呼吸为(),心率为()。
18、护理工作三查七对是指:
19、七大核心制度的名称:
20、护理部规定科室组织护士每月学习(/次),护理查房每月学习(/次)。
21、蓝色墩布适用于(),黄色墩布适用于()。
22、物体表面培养的采样范围是:()()(二、选择题(10分每空2分)
1、10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时,每分钟不超过()ml
A.3mlB.4mlC.5mlD.10ml2、极化液的组成()
A.氯化钾、胰岛素、葡萄糖B.氯化钾,肾上腺素、葡萄糖
C.胰岛素、多巴胺、葡萄糖D.胰岛素、氯化钾、洛贝林3、1000ml液体中最多可以加入多少氯化钾?()
A.0、3gB.3gC.30gD.0.03g4、碳酸氢钠注射液用于治疗:()
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒
5.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:()
A仰头举颏法B双手推举下颌法D托颏法D环状软骨压迫法
三、简答题:(45分)
1、气管插管的用物准备包括哪些?(9分)
2、心电图中胸导联的放置位置?(9分)
3、测量血压的注意事项及“四定”是什么?判定高血压的标准是多少?(9分)
4、20%的甘露醇快速输注降低颅内压的作用机制?(9分)
5、阿托品的药理作用以及阿托品化的临床指征。(9分))。
2014年2月延庆医疗中心急救知识考试题
1、自动体外除颤,贴正极(Stenal)处:右锁骨下胸骨右缘(心底部)
贴负极(Apex)处:左腋中线腋下3横指(心尖部)。
2、大弯、中弯、小弯手柄灯泡 电池3、0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液20%甘露醇注射液
4、仰头提颏法 抬举下颌法仰头抬颈法5、7天
6、左锁中线第五肋间右侧锁中线第二肋间360j生理盐水纱布
7、胰岛素制剂氯化钾注射液
8、胰岛素制剂硝酸甘油注射液破伤风抗毒素注射液2-8℃±20℃(-15——-25℃)
9、专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记
10、乳酸钠、氯化钠、氯化钾 氯化钙11、48小时95%酒精每半年一次1月5日7月5日
12、胸导联、标准导联肢体导联AVLAVRAVFIⅡⅢ13、3.5-5.5mmol/L3‰
14、至少100次/分至少5cm胸外心脏按压保持呼吸道通畅人工呼吸
15、糖皮质激素抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
16、利多卡因0.1g或者100mg17、16-20次/分60-100次/分20、2121、公共区域患者区域
22、治疗室台面治疗车台面处置室台面
CABCA1、喉镜,胶布,牙垫、听诊器,气管导管导丝、牙垫、注射器、吸引器、吸痰管、简易呼吸器、必要时备局麻药
2、V1:红色在体表的位置:胸骨右缘第四肋间
V2:黄色在体表的位置:胸骨左缘第四肋间
V3:绿色在体表的位置:V2,V4连线的中点
V4:褐色在体表的位置:左锁骨中线第五肋间
V5:黑色在体表的位置:左腋前线与V4同水平
V6:紫色在体表的位置:左腋中线与V4导联同一水平
3、测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下:
⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。⑵使用大小合适的袖带,袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm,应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。
⑶被测量者至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。
⑷被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
⑹测量时快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。
⑺在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg),在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系,lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
4、甘露醇注射液作为高渗降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药,具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆晶体渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压,从肾小球滤过后,不易被肾上球重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水份而脱水。
5、阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
阿托品化的五大表现:一大(瞳孔散大)二干(口干 皮肤干燥)三红(面部潮红)四快(心率加快)五消失(肺部啰音 消失)