第一篇：2 代工厂倒闭危机显示出口模式难以为继
代工厂倒闭危机显示出口模式难以为继
2012-08-07 22:33:33
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代工厂倒闭危机显示出口模式难以为继
江德斌
在关闭中国最后一家工厂后，近日又传出阿迪将与其中国300家代工厂终止合作。而陷入困境的绝非阿迪下属代工厂，由于成本上升、订单价格下降，外资品牌的代工厂正面临有订单也不敢接的“断粮”危局。受订单主动或被动外流影响，在珠三角地区有越来越多的代工厂出现了倒闭风险。（据8月7日《中国证券报》）
珠三角地区的代工厂呈集群式密布，且大多采取“三来一补”的加工模式，长期依赖于外资品牌的订单，处于产业链条最末端。如今，全球经济步入衰退下行周期，以外向型为主的行业面临着订单萎缩、产业发展形势下滑的困局，其中利润微薄的代工厂尤以为甚，无法适应当下的经济环境，大批步入倒闭关门的地步。
此前，阿迪达斯关闭在国内的最后一家自有工厂，就已敲响低成本出口模式的警钟，而之后传出的阿迪达斯将与国内300家代工厂终止合作，则意味着外资品牌在迅速抛弃国内代工厂，新一轮的工厂候鸟式迁徙大潮正在上演。而在这一次迁徙大潮里，中国将逐渐被东南亚、印度、非洲等低成本地区所取代，失去大量加工出口机会。
伴随着经济持续发展，人口、资源、环境等都发生重大变化，无法再延续低廉成本优势。中国已由“成本洼地”变为“成本高地”，不仅难以与其它低成本国家竞争，甚至因生产效率过低，部分产品的生产成本已超过发达国家，导致部分外企回流至本国。事实上，不仅外资品牌将订单转移至海外工厂，就连国内部分品牌企业，也将目光盯向海外。著名电商凡客诚品自去年开始就已逐渐将衬衫、休闲裤和毛衫等基础品类与海外代工厂合作，成本可节省30%左右。
可见，国内代工厂已全面失去成本优势，如果无法转型成功，必然要面临波涛汹涌的倒闭危机。相比08年的代工厂“倒闭潮”，此次倒闭危机更为深重，主要就表现在成本上升、订单价格下降，但因缺乏议价能力，代工厂即便有订单也不敢接，等于拱手将机会让出。而外资品牌的可选择余地亦增多，不再过度依赖中国代工厂，订单大幅转移至海外代工厂。
去年七月，全球最大代工企业富士康老板郭台铭宣布，将在三年内在装配线上添加100万件工业机器人。而根据法兰克福的国际机器人联合会给出的数据，中国商人于2011年购买先进工业机器人的数量跃升了50%，达到22600件。显然，已有部分企业认识到未来人工成本高昂，开始采取用机器大量替代劳力，从而提高劳动生产率，以及产品质量。而未来还将有更多的代工厂，选择各种方式实现转型，比如购买工业机器人，提高创新研发能力，拓展自主品牌道路，开拓国内市场等等，否则就要面对冰冷的死神。
代工厂倒闭危机或会引发社会恐慌，但并不可怕，因为这是多年来经济转型的必然结果，也是生产过剩时代的无奈淘汰。当然，政府部门需要关注的是，随着大批代工厂倒闭，将有大量产业工人失业，那么，安抚失业工人、解决就业危机，才是政府最迫切的任务。
2012.8.7
第二篇：危机介入模式
危机介入模式的内容及特点
1、危机介入模式的内容
(1)危机的定义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机;情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。
(2)危机的发展阶段。危机发生、应对、危机解决、恢复期。危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。
(3)危机介入的基本原则。第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围基他人的害，抓住有利的可改变的时机。第三，限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。避免不良影响的扩大。第三，输入希望。调动服务对象改变的愿望。第四，提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。第六，培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。
2、危机介入模式的特点
第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。
第二，迅整作出危险性判。社会工作者需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。
第三，有效稳定服务对象的情结绪，与服务对象建立信任的合作关系。
第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因，并制度以解决当前问题为主要目标的介入计划。
第三篇：中国新一轮医改路径失当样本安徽模式难以为继
中国新一轮医改路径失当样本安徽模式难以为继
2011年12月26日 13:24 来源：财新《新世纪》 作者：戴廉
“安徽模式”向全国力推之际，样本自身却难以为继，折射新一轮医改路径失当 新年将至。对启动于2009年的新一轮医改来说，三年规划目标交卷时刻临近。然而，被誉为“最彻底医改样本”“回归公益性制度创新”而向全国推广的安徽模式，此刻却正面临严峻挑战。
三年间，安徽医改高歌猛进：2009年11月即在全国率先出台基本药物制度实施方案，并于2011年4月比原定计划提前一年在省内实现“基本药物全覆盖”。国务院医改办称赞安徽模式“为全国医改闯出了一条新路子”，“值得全国其他省区市学习借鉴”。
2011年11月中旬，央视报道向“药价虚高”连续开炮。11月20日晚，国务院医改办主任孙志刚接受央视采访时称，“以药养医”加重了人民负担，在实行了基本药物采购制度的地区，药价已成功降低。他援引的正面典型，正是安徽模式。
所谓安徽模式，是以基本药物制度为核心的综合配套改革。它要求基层医疗机构以“零差价”销售总数仅为584种的“基本药物”，同步推行政府主导下的“基层综合改革”，包括医院管理体制、药品招标采购配送制度、人事制度、分配制度、保障制度的改革等。
具体而言，安徽模式的逻辑是：药品通过省级招标“双信封制度”选择质优价低者；地方财政补贴药品“零差价”后的利润损失；重新定位医疗机构职能，以“收支两条线”方式管理，并以绩效考评取代以往“与处方挂钩”的工资分配模式。最终目标，是从降药价切入建立新机制，彻底取代医疗机构“以药养医”模式，破解“看病贵”。
在决策者看来，以上逻辑环环相扣，基本药物制度的实施将倒逼医疗保障体系、国家药品生产供应体系、基本医疗服务体系、医疗公共卫生服务体系的改革，可谓“牵一发而动全身”。
然而，这项改革自一开始实施，就遭遇多方质疑和基层消极抵制，时间表一再推迟。2011年11月21日，国务院医改办二处处长李瑶光对媒体直言，在落实基本药物招标制度方面，仍有九个省市迟迟不推行新机制，首都北京亦名列其中。
此外，安徽模式另外两个核心制度——“零差价”与“收支两条线”，在多个省份执行不力。国务院医改办主任孙志刚2011年6月曾公开批评说，有的省份只是简单地实行药品零差价销售，没有按照国务院要求实施综合改革。
问题是，在国务院医改办敦促各地大力推行安徽模式的同时，安徽模式本身却在发生微妙变化。
2011年9月1日，安徽省发布实施《关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》(皖政办〔2011〕61号，下称“61号文”)。
细读这份文件，可以发现，其关键词是两个字——“调整”。
文件在当地被称为“新三十条”。其核心是保障投入增加和财务可持续。主要的两项调整内容，包括大幅度增补此前严格受限的基本药物目录，对医务人员的绩效考核“体现多劳多得、优绩优酬”等。
在不少学者看来，这个调整的本质，是在向改革前的格局“回调”。安徽模式调整
此次调整，在基本药物目录的1154个品规之外，推出“增配”目录，总数多达5488个品规。一位医药企业负责人对财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者表示，这意味着安徽模式“执行不下去了”
安徽模式的调整并不意外。
此轮调整前，财新《新世纪》记者在安徽数十个乡镇调查时已发现：实行基本药物制度后，病人的医疗总负担并未真正下降；医疗机构“吃大锅饭”、推诿病人的现象未能避免；原本在乡村一级甚少出现的药品回扣，以隐蔽的形式出现；政府财政投入能否持续，则始终困扰着基层官员——这些或许正是安徽模式调整的原因。
调整措施的第一项，即要求基层政府改变医疗卫生机构运行补偿机制，将基本支出纳入预算管理，收入上缴财政，规定用途使用。安徽省发改委主任、医改领导小组办公室主任沈卫国，在2011年8月8日全省巩固完善基层医改工作会议上称，这是为“保障基层医疗卫生机构正常运转”。
各项调整中，落差最大的是基本药品目录的增补。该措施亦有为基层医疗机构扩大现金流的功效。所谓基本药物，是世界卫生组织于1977年提出的概念，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。其主要特征是安全、必需、有效、价廉，初衷是追求社会公平，保障人人享有。
2009年8月18日，中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》，标志着建立国家基本药物制度工作正式实施。
2009年8月公布的第一份“国家基本药物目录(基层版)”，遴选出了307种基本药物。但这份目录发布不久，就因各地反映“不够用”而扩容。随后各省出台的省级“增补”基本药物目录中，每省平均增补188个品种。安徽则增补了277个品种，共计584种基本药物，首次招标后共有1154个品规。
此次安徽的调整，在1154个基本药物品规外又推出了“增配”基药目录，总数多达5488个品规，几乎涵盖安徽省医保目录、新农合目录中所有药品。
“61号文”规定，各地中心卫生院可以“合理扩大用药范围”，即“在保证基本药物使用比例不少于采购金额70%的前提下，允许其在基本药物和省补充药品外，从新农合药品目录和医保目录中，适当增加配备部分临床药品。增配药品的采购金额不超过每月总采购金额的15%”。
按照国务院基本药物制度改革有关文件，基本药物目录上的药品要通过“双信封”制度招标定价。这也是安徽模式中最具争议、最具特色的标志之一，2010年底写入国务院办公厅发布的《关于建立和规范基本药物采购招投标制度的指导意见》，上升为国家政策。
但令人意外的是，此次“增配”目录上的药品，仅按改革前县级以上医疗机构的省级中标价采购即可。
安徽省卫生厅政策法规处处长谢瑞谨对财新《新世纪》记者称，因安徽今年没有招标计划，目前调整方案仅为过渡政策。
但一位不愿透露姓名的医药企业负责人评论说：“调整后，基本药物的原则不用遵守，‘双信封’招标也被摒弃，这意味着安徽模式执行不下去了。”在他看来，尽管目录内药品须低价销售，但基层医疗机构可以通过销售目录外药品价格赢利，继续“以药养医”模式。
另一项引人注目的调整，是要求拉开医务人员收入差距，“加大奖励性绩效工资比重，体现多劳多得、优绩优酬”；“对出现的过度医疗、推诿病人、乱收费等违规行为，按有关规定扣减绩效工资和院长奖励”。安徽省发改委主任、省医改领导小组办公室主任沈卫国的公开解释称，此举是“为调动院长和医务人员的积极性”。
其实，早在这份文件下发之前，已有部分地区作出类似调整，令医生的工资直接和业务量挂钩。安徽省某乡镇卫生院一位外科医生告诉财新《新世纪》记者，几个月前，卫生局给卫生院下达了2011年完成20万元利润的考核目标。
但是，数量考核有催生“大处方”之嫌，这正是安徽模式所要努力避免的。在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，这些调整很可能会使基层重新退回安徽模式实行之前的状况，“实际上就是在一点点蚕食安徽模式。”
不过，肥西县卫生局副局长赵跃斌认为，此次调整是积极之举：“衡量一项改革是否成功，就要看能否及时发现问题，以及是否能有勇气进行突破。”
基层医院缺药
药价降低并未让基层医疗机构门庭若市，药品种类不足是病人流向大医院的原因之一 据安徽方面的解释，之所以做出上述调整，是因为“体制转轨过程中出现了一些新情况、新问题”。
此前，官方提供的数据一直很乐观。其中，药价降低是安徽模式最大的亮点。安徽省卫生厅提供的数据称，自2010年9月20日至2011年9月20日，安徽实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，出现了“四降一升”态势：次均门诊药品费、抗生素使用率、次均门诊费、次均住院药品费都下降20%以上，门诊人次上升10%以上，群众就医负担明显减轻。
现实中不乏此类案例。2010年3月，因为要做疝气手术，在江苏丹阳打工的郭成章特地回到家乡安徽定远县求医——在丹阳的医院，疝气手术平均花费5000元，新农村合作医疗异地报销30%后，需自费3500元；但在定远县张桥镇卫生院，手术全部花费不到1000元，报销额度为75%，个人花费不足前者的十分之一。
不过，事实的另一面是，药价的降低并未让安徽的基层医疗机构门庭若市，其中住院区尤其冷清。
今年三四月份，财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者走访过数十家安徽乡镇卫生院，看到大多数病房都是空的。在合肥市肥西县一家乡镇卫生院，一位护士告诉财新《新世纪》记者说，改革前20多张病床有时能够住满，改革后病人一天天减少。财新《新世纪》记者采访的当天，只有一位病人住院。肥西县卫生局2010年医疗工作总结报告显示：全县基层医疗机构2010年住院人次下降57.4%，报销比例从2009年的20%下降到10.5%；县内县级医疗机构住院人次下降了5.1%。同时流向合肥各类医院的病人增加了22.2%。
药品种类不足是病人、尤其是住院病人流失的原因之一。从肥西县一家乡镇卫生院走出来，一位60多岁的病人向财新《新世纪》记者抱怨：“好一点的药这里都买不到，要到药店去买。”
在芜湖市一家社区卫生服务中心，缺药问题更为突出。“这里靠近市区，居民收入较高，对药品的需求也比较高。”该中心院长对财新《新世纪》记者说。
出现缺药现象，与基本药物制度的指导原则有关。世界卫生组织的基本药物目录中共有312种药品。一位前世卫组织基本药物官员对财新《新世纪》记者表示，一般认为，300种-400种基本药物足以满足用药需求。
但在四川大学卫生经济学教授毛正中看来，中国此前的政策对“基本药物”的理解存在误区，基本药物的概念由“必不可少的药物”，变成了“基础、简单甚至低档的药物”，药物遴选机制不当，造成缺药现象。
事实上，自基本药物制度方案开始设计时，关于给予地方多大用药自主权，便有过几轮拉锯式讨论。
一种观点认为，应允许基本药物目录与其他药物同时使用，基层医疗机构可在众多开放的药物中自主选择；另一种观点则认为，必须对药物品种和价格严格限制，否则医疗机构必然会放弃基本药物，选择价高的药品。最终，2009年8月颁布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》作出折中规定，允许各省在国家目录基础上自行增补，且仅在“政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物”。
安徽此次基本药物目录调整，正是口径不断放松的表现。谢瑞瑾对财新《新世纪》记者坦言，实施基本药物制度后，因药品种类所限，乡镇卫生院很多手术无法开展，原有功能“萎缩”，病人流失现象严重，反而加重了患者负担。此次增配药品目录，正是对这一现状的回应。
他告诉财新《新世纪》记者，新政策实行还不足三个月，但已经看到住院病人的明显回流。
从最初严格限制药品种类，到允许各省自行增补，再到安徽此次率先推出“增配”目录，基本药物制度在现实执行中已经开始变形。医生消极怠工
基层医疗机构实施“收支两条线”，带来平均主义大锅饭；尽管药价下降，但病人从基层医院流入大型医疗机构，总体医疗费用不降反升
病人从基层医院大量流失，还有一个更为关键的原因——医生推诿病人。
2011年3月末，即安徽首批试点一年后，在肥西县花岗镇卫生院空荡荡的诊室，一位中年医生直言不讳地对财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者说：“现在稍微严重一些的病，我会建议他去县医院看。”
这位医生曾建议一位心梗病人转到县医院，此后病人在路上去世。“这样的病风险太大，如果我给他治，肯定后患无穷。”他甚至为此感到庆幸，“工资是死的，我干吗要去承担风险。”
在另一家外观崭新、整洁的卫生院，财新《新世纪》记者看到贴着漂亮瓷砖的小楼内，挂号大厅、输液室、手术室、病案室一应俱全，但数间病房没有一个病人。一位生完孩子不久的妇女告诉财新《新世纪》记者，当初她曾希望在这家卫生院分娩，但被告知“不具备条件”，只得辗转到邻县医院。而分娩本是所有卫生院都该具备的基本服务内容。
另一些市场则由此获利。一家乡镇卫生院的医生在接受财新《新世纪》记者采访时，从抽屉里拿出一份来自合肥市某民营医院的转诊单：“我们经常会收到这样的单子。把病人转到这家医院去，就可以拿回扣。”
在11月末召开的“第五届中国医院院长年会”上，曾参与国务院医改办医改评估工作的哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说，他在调研中发现，基本药物制度实施后，很多乡镇卫生院也没有积极性，往上推病人。医生会对病人说，“我这里没有药，你去上面吧。”
为什么医务人员忽然间没了积极性？直接原因，是基本药物制度改革配套的医院“收支两条线”制度。
在安徽模式中，企业低价中标的成本价药品，通过基层医疗机构“零差价”出售，由此大幅降低药价——这是此轮基本药物制度改革的核心安排。
随着药价降低和收入减少，卫生院、社区卫生中心等基层医疗机构的收支缺口开始浮现。道理很简单：取消药价加成必然影响医院正常运行，不少医院面临亏损。如何补偿成为矛盾焦点。2009年8月出台的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，将补偿责任交给地方政府，规定“各地要按国家规定落实相关政府补助政策”，但并未明确补偿办法。各地卫生部门因而顾虑重重，无动力推行“零差率”售药。
2011年全国“两会”期间，孙志刚在回顾安徽改革时说：“实行基本药物制度，取消药品加成，切断了以药补医机制的利益链条。原来建立在以药补医机制上的诸多事项，比如说管理体制、人事制度、分配制度等也就失去了存在的依据，暴露了很多问题和矛盾，整个机制运行不下去了。”
怎么办？安徽找到的办法，是对社区卫生中心、乡镇卫生院、农村卫生室进行综合配套改革，其重要内容之一即是对前两者实行“收支两条线”制度。
所谓“收支两条线”，是指医疗机构将所有收入上缴政府财政部门，经政府卫生主管部门考核业绩后，再按照一定标准向医院拨付运营经费，以此切断医疗机构与其营业性收入的利益关系。
在“收支两条线”制度下，医务人员的工资不再与业绩直接挂钩，而是与当地事业单位平均工资水平相衔接。在此基础上，再根据政府部门设计出的绩效考核办法实行激励。
从实际效果看，“收支两条线”做法固然可以割断医生“以药养医”逐利冲动，但“平均主义和大锅饭”立刻出现。在接受财新《新世纪》记者采访时，安徽省卫生厅厅长高开焰坦承，这个问题令安徽省医改决策层感到头疼。
基层医院基本药物之外的药品匮乏，以及医生积极性下降，共同把大批患者推向上级医院。直接后果是：尽管乡镇卫生院单次医疗费用在下降，大多数病人的实际医疗支付费用不降反升。
肥西县卫生局在2010年医疗工作总结报告中明确写道：“基层医疗机构的医疗服务能力医改后客观上在下降。住院病人不合理流动，反而增加了住院病人的负担。”
浙江省农村卫生研究中心在浙江开展的调查也显示，尽管基本药物价格低廉，但由于基层医疗机构“收支两条线”的实施，病人重新流入大型医疗机构，其结果是总体医疗费用不降反升。
“这些医疗费用的增加，包括隐性费用，比如交通成本、时间成本，也包括直接的医疗费，因为县医院的次均门诊费用和住院费用都要高于乡镇卫生院，而报销比例较低。”在8月13日召开的一次会议上，浙江省农村卫生研究中心教授沈清指出，“新制度实施后，‘看病贵’的问题出来了。” 重回计划经济
在“收支两条线”的制度之下，“平均主义和大锅饭”怪圈无法打破，因为其本质上就是计划经济
“因医生消极怠工情况普遍，目前安徽从上到下，都将‘调动积极性’问题放在首位。”11月中旬，刚刚在安徽芜湖结束调研的中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏对财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者说。
安徽省卫生厅厅长高开焰也告诉财新《新世纪》记者，为了提高基层医疗机构的效率，安徽省已数次召开“完善绩效考核办法”会议，在各地探索基础上拿出了一整套绩效考核的打分办法。
但是，在“收支两条线”下，这套由政府主导的绩效考核，能打破“大锅饭”吗？ 北京大学政府管理学院教授顾昕认为：“这套以‘核定任务、核定收支、绩效考核补助’为核心的补偿模式，必然导致平均主义和大锅饭现象重现。收支两条线本质上是一种计划经济，逃脱不了失败的命运。”
事实在证明这个判断。安徽省曾出台考核办法，规定乡镇卫生院由卫生局考核，医务人员则由院长考核。可是，现实的复杂性超出政策设计。3月初，花岗镇卫生院院长童卫民曾对财新《新世纪》记者表示，她对当时的绩效考核力不从心。
当时，和安徽省大多数县一样，在肥西，无论是卫生局还是院长，可供用于激励的资金十分有限。“医务人员之间的收入差距很小。以医生为例，上下不超过200元，哪里能实现激励呢？”
童卫民还说，因为工资总额基本是固定的，一位医生的奖励性绩效增高，即意味着另一位的奖励性绩效工资减少，“医生之间因此有种竞争心态，科室之间的转诊也受到阻碍。”
早于安徽省9月开始的调整，肥西县在今年上半年即调整了绩效考核方式，增加了可供奖励分配的比例。据肥西县某乡镇卫生院一位外科医生透露，调整后的方案的确大大拉开了工资差距。但他心中不无疑虑：“改来改去，这不又改回去了？”
四川大学卫生经济学教授毛正中指出，行政绩效考核需要巨大管理成本。美国麻省卫生福利部卫生政策高级研究员蔡江南则认为，行政绩效考核本身就存在先天缺陷：“设置这么多指标让院长和卫生局去考核，实际上相当于模拟了一个市场，代替病人进行选择。” “61号文”发布后，很多卫生院院长纠结的是，工作量到底完成多少才合适。“完成太少会被扣；完成太多又担心明年以此为基数，需要完成更多。”
在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，“这正是经济学家对前苏联计划经济研究后得出的所谓‘棘轮效应’。在计划体制下，企业的生产指标根据上年的实际生产不断调整，好的表现反而由此受到惩罚。因此，聪明的经理用隐瞒生产能力来对付计划当局。”
药品供应体系扭曲
这是一个谁也不愿意看到的现象：声称能降低药价的安徽模式，并不能阻挡高价药旺销 安徽模式的核心，是基本药物制度改革。此番改革对药品供应体系的影响无处不在。按照现行药品集中招标办法，所有县级以上公立医院必须参加省级药品集中采购。但这一体系弊端重重。诸多学者指出，根本原因在于县级以上公立医院均面临15%药品加成上限，药品采购价越高，医院可获得的合理利润也越高，这催生了对高价药的青睐。发改委十年来28次降价未奏效，均因此而生。
在民营医院、乡镇卫生院和村卫生室，则是另一套药品供应体系。因没有15%的加成限制，只需遵循最高零售价制约，这些医疗机构均倾向于压低药品采购价，以增加利润空间。但即便加成率高，在竞争动力下，大多数乡镇卫生院、村卫生室以及民营医院的药品零售价仍然比公立医院更低。
如此背景下，2010年初，各地以县以上医疗机构集中招标模式所进行的第一轮基本药物招标后，药价不降反升。这一局面令基本药物的推行者颇为尴尬。一位接近国务院医改办的知情人士对财新《新世纪》记者透露，高层对此十分不满，后将落实基本药物制度的任务交给了国务院医改办。卫生部从此不再主导基本药物制度工作。
而后，国务院医改办按照世卫组织通行的方式，推出了“双信封”招标模式，并于2010年8月在安徽先行试点。
在“双信封”模式下，药品招标被分成两个步骤。第一个步骤为“技术标”，考察药品质量；第二个步骤为“商务标”，考察药品价格。也就是说，首先通过第一个步骤筛选质优产品，考察企业技术水平、规模等指标；再通过第二个步骤实现“最低价者”中标，由此选出质优价廉的产品。与此相配套的措施，还包括量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任等。
这一方案下，按官方口径，安徽招标结果是，“药品平均价格比国家指导价下降了52.8%”。
但在官方高调宣传的同时，对“双信封”导致“药价虚低”的指责也纷至沓来。指责主要来自一些大型药企，他们的声音在2011年“两会”期间达到高峰。一些经常被援引的数字包括：头孢曲松注射剂0.25克一支，中标价格0.94元；开塞露100毫升每支0.48元，20毫升的每支仅0.38元，等等。这些企业认为，此价格低于成本，是不正常的。
不过，不少乡镇卫生院医生、乡村医生透露：“招标后有些药品价格降低，但比起原来的批发价，有些还高了。”
2011年10月，财新《新世纪》记者在安徽某市发现，采购金额最大的药品盐酸克林霉素氯化钠注射液，每瓶100毫升/0.3克剂量的价格招标价为9.18元。但据财新《新世纪》记者从多家基层医疗机构和药商处了解，此前市场价仅为3元左右。
更值得注意的是，在这个混合了基本药物制度、“零差价”“收支两条线”“双信封”招标等种种管制手段的新体制下，那些原来主要存在于县级以上医院的“二次议价”、药品回扣、“买高不买低”现象，如今一一在乡村出现。
面对患者对药品种类不足的抱怨，卫生院的变通方法是使用“标外药品”。一位专家透露，“有的卫生院医生或负责人在卫生院附近开办零售药店，或与零售药店建立联盟，通过处方外配为卫生院创收。”
浙江省医药学会会长赵博文的调查也显示，某企业的一个主导产品，在这次招标中虽然失标，而销售量反而增加，就是通过药店进行了销售。
还有一个谁也不愿意看到的现象：声称能降低药价的安徽模式，并不能阻挡高价药旺销。赵博文还指出，“买高不买低”现象普遍。例如，在这次招标中，元胡止痛片中标价低至5.78元，采购额便很低，只有区区6万元，仅占参考采购量的25%；元胡止痛滴丸中标价为15元，采购额便高达143万元，完成参考采购量的17.15倍。
“原来乡村医生很少能拿回扣，现在医药代表也过来了，开药会返给回扣。”3月末，肥西县一位乡镇卫生院医生对财新《新世纪》记者如此感慨。
药企“囚徒困境”
“双信封”所引来的更大指责，是导致“劣币驱逐良币”，给药品质量危机埋下隐患 在病人“以脚投票”流向大医院、医生以消极怠工回应改革时，在这场始于药品的改革中，另一利益相关者——医药企业，更是如坐针毡。
谈及“双信封”招标，前述接近国务院医改办的人士称，“这充分应用了‘囚徒困境’理论，逼企业自己把价格降下来，更符合市场规律。”
一位不愿透露姓名的国有药企研究员对财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者采访时分析认为，“双信封”招标模式之所以能在基层起到作用，是因为它所规定的“量价挂钩”、“单一货源承诺”和“最低价中标”让供方有竞争动力，使价格得以压低。
也就是说，政府的一系列承诺是这一供方竞争得以实现的前提，但事后的事态发展显示，很多承诺未能兑现。
赵博文对财新《新世纪》记者说，安徽给出的参考采购量泡沫太大，“医药企业怨声载道，认为这是‘美丽的陷阱’”。不少不惜血本低价中标的企业高呼“上当了”。
赵博文透露，根据测算，安徽省招标办在招标前承诺的采购总额高达388亿元，而从2010年9月20日到2011年的4月1日的190天里，实际采购额仅4.45亿元，完成参考采购额的1.14%。另据《健康报》报道，在2010年9月20日之后整整一年内，安徽集中招标采购的基本药物和省增补药物总和为14.17亿元。
赵博文等人的调查还指出，由于基本药物中标品规少，产品单一，难以满足不同地区、不同层次基层医疗机构、患者用药的需求，而且挫伤了基层医疗机构采购、使用基本药物的积极性。据统计，安徽全省基层医疗机构基本药物采购额2010年上半年比2009年同期下降30%，2010年9月20日至4月1日，采购额更比2010年上半年又下降了14%。
因无法实现预期利润，很多企业进退两难。一位医药行业人士表达了他的苦恼：牺牲应得的利润虽可以抢占市场份额，但这种不惜血本换来的份额并不利于企业的持续发展。
不过，“双信封”所引来的更大指责，是导致“劣币驱逐良币”，给药品质量危机埋下隐患。
尽管名为“双信封”，但在很多专家看来，安徽模式中的“双信封”招标实际只是“单信封”。在“双信封”的第一关，即第一个信封——“技术标”中，其所占比重最大的评价标准是药品GMP证书，但这实则是所有药品生产企业的入门标准。几乎所有参与招标的企业都可以达到这个标准，因此第一个信封并不能起到明显限制作用。
北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩甚至从技术上分析指出，在此前安徽的“双信封”制度下，一个在质量标中得分为零的企业，完全可能打败质量标满分的产品。刘国恩发现，“技术标”环节直接和质量密切相关的是“质量、可靠性”10分、疗效4分，占所有评分的14%；企业规模大小和产品品种类型，是否通过GMP等占了56分。很可能出现一种极端情况，假定有两类药品：A满分100分，B药80分，但A拿了质量疗效满分，B拿了质量疗效零分。这两个药品都进入第二次价格标，但此时，第一轮中整整14分的质量和疗效之差却不再发生任何作用，起作用的仅剩下价格。假定A药20元、B药10元，那后者胜出。
“这种情况太容易发生了。”刘国恩说，“双信封”模式有很多积极的作用，但它受制于中国GMP评价机制的不足，无法区分出药品的质量高低。
在赵博文看来，最大的问题在于，行政命令取代了市场规则，有可能扭曲“双信封”制度。“价格竞争本来很正常，但通过行政指令一味要求低价的导向很危险。”他说。
财政可否持续
“我们去省里开会时，大家普遍担心的就是财政可持续问题。”安徽省某卫生局办公室主任对财新《新世纪[12.26 1.49% 股吧 研报]》记者说
尽管基本药物制度改革已经推向全国，但一个不争的事实是：到目前为止，它只是在基层医疗机构实行，并未在公立大医院登堂入室。
2009年新医改方案出台前后，财新《新世纪》记者采访过诸多大型公立医院院长。他们均对基本药物制度在公立医院的推行持悲观态度。原因之一是，“政府根本没有能力对医院的药品收入损失进行补偿，这个制度没戏。”
2009年，卫生部原计划推出一份包括公立医院使用的更为宽泛的国家基本药物目录，最终未能实现。2011年4月9日，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏终在“2011北京大学光华卫生经济论坛”上承认：“目前形成的共识是基本药物只在基层推进，医院版的目录就暂时不推出了。”
这个结局并不令人意外。卫生部规划财务司副司长何锦国曾介绍，2009年，全国公立医院总收入为6523亿元。按一般的统计，其中药品收入占总收入的比重超过50%。如果在所有公立医院全部推行基本药物制度及“药品零差价”，就将意味着医院每年丧失3000多亿元的药品收入，需要由各级财政补偿。而这个数字，相当于新医改以来政府每年对医疗财政投入的总和。
于是，从一开始，这项原本被视为破除“以药养医”利器的制度，就不得不放弃大中型公立医院，而退守到基层——其前途从起点就已投下阴影。即使在基层推行基本药物制度，成本也是昂贵的。以安徽省为例，安徽曾承诺从2009年末起的三年内，医改投入预算达到460亿元，这比经济更为发达的广东省承诺的420亿元还要高。
由于县级财政参差不齐，各地财政补贴的落实情况也截然不同。
与富裕的芜湖、肥西不一样，安徽定远县在改革过程中就颇有过一段尴尬的时光。定远是一个农业大县，也是安徽的一个贫困县。其总人口达105万，但2010年全县财政收入累计仅5.11亿元，每年接受上级财政转移支付超10亿元。
定远县2010年底的测算显示，按照国家规定标准，定远县需要在乡镇卫生院的房屋建设、人员和社会配备方面投入1800万元。此外，为保持基层医改制度的可持续性，每年财政预算投入达2630万元。由于长期以来政府对基层医疗机构投入不足，定远县基层医疗还有遗留债务2885万元。而在此前近十年，定远县将所有乡镇卫生院都租赁了出去，那时，县财政对基层医疗机构的投入每年仅300多万元。
2011年4月初，距定远改革八个月之后，财新《新世纪》记者看到，当时，除一小部分乡镇卫生院在2010年底领到了绩效工资，定远县乡镇卫生院的大多数员工已长达半年未领到月绩效工资，即整个工资总额的30%。
“这几个月来我拿到手的工资还不到1000元，哪里还谈得上积极性。”在财新《新世纪》记者走访的每家乡镇卫生院，都能听到这样的诉苦声。
乡村医生的情况更加糟糕。几位乡村医生反映，2011年以来未收到财政发放的任何费用。对此，定远县财政局一位官员解释称，绩效工资考核指标过于复杂造成工资发放推迟。但包括他在内的诸多定远县官员均向财新《新世纪》记者强调其财政困难。
2011年5月，定远基层医疗机构的工资终于按时发放。一位乡镇卫生院的年轻医生，现在每月收入大约1800元。但他依旧担心，定远县的财政实力能否持续向他支付这份工资。
在较为富裕的肥西县，县政府对基层医疗卫生机构的经常性财政投入，也由2009年的1000万元增加到2010年的近4700万元。
投入大幅增加，必然为总量有限的县域经济带来巨大压力。安徽省竭力消除财政补偿的不确定性，除对县级财政提出“足额予以保障”的要求，“61号文”还要求，将基本支出纳入预算管理，收入上缴财政，规定用途使用。这些规定无法使安徽各地卫生部门吃下定心丸。“我们去省里开会，大家普遍担心财政可持续问题。”安徽某县卫生局办公室主任对财新《新世纪》记者说。
哈尔滨医科大学教授杜乐勋指出，当务之急是“要让上面的医务人员下来，帮助卫生院的医生提高业务能力，如此一来，尽管仍是‘收支两条线’，但通过增加医疗服务收入，可以减轻财政负担”。
但现在的局面与此相反。以往为了多获得收入，一些乡镇卫生院对于请上级医生会诊十分积极，甚至会开展超出范围的服务。但在“收支两条线”制度下，他们如今既无资格，也无热情。
在“收支两条线”之下，卫生院总收入减少是一个不争的事实。“有些地方实行‘收支两条线’时是根据核定的收入来核定支出，其结果就是，卫生院的收入量越高，则财政补助越少，这必然抑制卫生院的收入动力。”一位卫生局官员对财新《新世纪》记者说。
以药改医舍本逐末
意在解决发展中国家药品短缺问题的基本药物制度，在中国却成了一种管制手段，被用来解决截然相反的问题——过度医疗
在饱受质疑之际，也有学者将安徽模式视做一次难得的尝试。“安徽医改最大的贡献，是它在全省范围内作了试点，可以让我们有机会审视这一模式的优缺点。”复旦大学程晓明教授对财新《新世纪》记者说。
四川大学卫生经济学教授毛正中表示，就安徽模式本身而言，如果将它看成是一个社会试验，多次调整是好事。这说明试点能发现问题，并作出回应。
还有学者将安徽模式视作改革的第一步，即先以政府之力夯实基础，为以后的“再改革”做好准备。
事实上，考虑到中国现实的复杂性、抽象的理论和实践间的脱节，无论采取何种医改路径，试点都至关重要。仅就安徽医改而言，一个地区的贫穷或富裕，同一个地区的偏远乡村和城郊社区，改革的成败得失就截然不同。
“问题是，安徽模式还在试验中，且没有经过很好的科学评估，就匆匆用行政力量推向全国，这是有很大问题的。”一位医改专家说。
安徽医改始终备受国务院医改办关注。2010年1月21日，国务院医改办在安徽合肥召开实施国家基本药物制度现场经验交流会。会议由时任国务院医改领导小组办公室主任、国家发改委常务副主任朱之鑫主持。中编办、财政部、人社部、卫生部主管副部级官员悉数到场。会议传达了一个明确的信号，即要求各地学习安徽经验，从建机制入手推动基本药物制度改革。
就在那次会议上，朱之鑫强调，各级医改办负责牵头实施改革。2010年底，安徽模式的操刀者、原安徽省副省长孙志刚调任京城，被委任为国务院医改办主任、发改委副主任。此后，安徽医改经验，屡被写入医改配套改革方案。2010年12月10日颁布的《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，更明确要求各地“大力推进基层医疗卫生机构综合改革”。
显然，与在极端贫穷的国家实施基本药物制度的目标不同，中国的基本药物制度从一开始就背负了一项重任：打破中国的“以药养医”痼疾。
政策设计者希望，通过对基本药物实行“零差价”，药品流通环节的“水分”将被挤掉，医院也将不再追逐药品利润，医生收入也与其处方无关，“以药养医”的局面得以破除，“看病贵”也会迎刃而解。
也就是说，意在解决发展中国家药品短缺问题的基本药物制度，在中国却成了一种管制手段，被用来解决截然相反的问题——过度医疗。
11月22日，素来对安徽模式赞赏有加的北京大学中国经济研究中心教授李玲，在其个人博客上发表文章《基本药物制度动了谁的奶酪？》，再次对基本药物制度和安徽模式寄予厚望。她认为，“基本药物制度承担着撬动医疗机构改革和推动医药产业升级的使命。”
一位不愿具名的医改研究者对财新《新世纪》记者表示，这两年的实际操作中，正是这种思路，使得基本药物制度被扩大为基本医疗制度。但这是基本药物承担不了的角色。
“这样做整个就反了。”上述研究者说，“基本药物制度本来就是在各项改革不完善时需要的一项过渡制度，如果它能撬动这些改革，这些改革都实现了，我们还要基本药物制度干什么？这是一个悖论。”
而另一位专家指出，此次医改将重点放在基本药物上，重要原因是从药价入手最能吸引眼球，成效最快，最能出政绩，较之大医院，乡村一级改革阻力小，“同样更容易出政绩”。
在中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏看来，以安徽医改为代表的基层医改，走的仍然是多年来从药品入手，通过“零差率”“收支两条线”进行供方改革的老路，只要政府的支付方式没有改变，这条路就会越走越窄。一位接近卫生部的医改专家对财新《新世纪》记者表示，医改的复杂性决定了它不可以一步登天。问题是，在媒体和民众的压力之下，政府急于给出医改成绩单，各级政府甚至会层层签订医改责任状。
“坦率地说，最近三年医改方向没有做对。医改变成了药改，但药改这条路肯定走不通。”朱恒鹏说。
第四篇：危机情境下思想政治工作模式初探
危机情境下思想政治工作模式初探朱连科
最近，四川省汶川县及其周边地区发生8.0级强烈地震，灾区人民的生命财产受到了巨大损失。灾害发生后，党中央国务院十分重视。共和国的主要领导人靠前指挥，充分体现了中国共产党人以人为本、执政为民的宗旨和理念。这次地震灾害再次告诫我们：当今世界是一个复杂多变、充满矛盾的世界。近年来，无论在自然界还是在社会科学领域，各种突发危机事件频频发生。因此，如何在危机发生时做好群众的思想政治工作，是当前摆在思想政治工作者面前的重要课题。
首先，新时期政治思想工作者要牢固树立危机意识，明确危机与危机管理内涵。危机是事物发展的不稳定状态，是对一个社会系统的基本价值观和行为准则架构产生严重威胁，并在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其作出关键决策的事件。危机管理是一种以危机事件的预防、处置为研究对象的管理机制，立足于应对和抗拒突发的危机事件和灾难性事件，以最少的资源来避免或减轻危机所带来的不良后果。而思想政治工作则是思想政治工作者按照一定的理论、方针和原则，遵循人的思想活动规律和政治工作规律，运用一定的方法和手段，对人们进行思想政治教育，最大限度的调动人们的积极性，以有利于组织目标的实现。可见，在危机情境下，做好群众的思想政治工作是危机管理的重要内容；是控制危机发展、减轻危机损害所必需；有利于抚平危机所造成的人们的心理创伤，有利于危机后组织和社会系统的重建。是思想政治工作者在现代社会中所面临的新的工作内容。政治思想工作者在平时就要经常对群众进行居安思危的教育，不断提高群众的防范意识。要善于识别危机先兆，及时做好危机预警，最大限度的避免各种危机事件的发生。
其次，政治思想工作者要改变过去单纯的说教式的思想教育模式。在危机情境下要注意了解群众的心理变化和思想政治需求，牢牢把握群众的思想动态，对于群众的不良情绪，要善于疏导，对群众的合理的思想需求尽量予以满足，真正体现以人为本。心理学研究发现：在危机发生时，人们一般可产生恐惧心理、逃避心理和抗争心理。但个体对危机反应的程度并不一定与事件的强度成正比。同样的刺激，有的人能平静坦然、从容应付；有的人却无所适从，惶惶不安。造成这种区别的因素主要包括：个体的性格特点、对事件的认知程度、从前的危机经历、个人适应能力、所处环境影响等。虽然心理危机是一种正常的生活经历，但由于处理危机的方法不同，后果也不相同。对于大部分人来说，危机心理反应无论在程度还是在时间方面，都不会带来生活上永久或极端的影响。他们需要的只是用时间去恢复对事业和生活的信心。但是，对个别人如果刺激强度过大、持续时间过长，则会降低机体的免疫力，并会在较短时期出现非理性行为。这种情况对个人而言，轻则危害健康，重则造成攻击性行为和精神损害；对社会而言，会引发更大范围的社会秩序混乱并妨碍正常的社会生活。其结果不仅增加了有效抵御和控制灾害的难度，还会在无形之中给自己和别人制造新的恐慌源并造成新的动荡。政工人员只有在掌握了这些规律的基础上，有的放矢、因人施教，才能更好的做好思想引导，使人们重心树立起生活信心和政治目标。
第三，在危机情境下，政治思想工作者不仅要坚定不移地贯彻党的路线、方针、政策，而且还要不断学习和运用社会心理学知识，用心理危机干预方法去帮助群众树立起工作和生活的信心。所谓危机干预是指对处在心理危机状态下的个人采取一定措施，使之最终走出阴影，重新适应生活。危机干预的目的就是帮助人们获得生理心理上的安全感，缓解恐惧或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，并学习到应对危机的有效策略，增进心理健康。进行危机心理干预，必须了解人们在危机状态下有哪些心理变化。面对突发事件，人们常常感到心理压力很大，此时应教育群众保持自己的良好公共关系，加强与周围人群的沟通，让情绪得到合理宣泄，使自己尽量保持比较平和的心态；危机中要使人们充分感受到自己仍然被信任和被重视，从而使人们的心理需要重新得到满足。通过危机管理中有效的思想政治工作和心理干预，达到使人们的精神境界进一步升华、组织凝聚力进一步增强的目的。我国党和政府在近几年来处理重大危机事件中始终坚持以人为本、把最广大人民群众利益放在首位的成功做法就是这方面的典型范例。
总之，思想政治工作与心理疏导和心理干预都是做人的思想工作，二者之间既互相包容，又有一定区别。当前的思想政治工作是以邓小平理论、三个代表重要思想和社会主义科学发展观为理论基础，以解决人们的政治态度和政治立场、使人们牢固树立社会主义人生观、价值观为目的，以促进生产力发展为最终评价标准的工作。心理疏导和心理干预则是一个纯心理学的技术。在当前错综复杂的社会形势和艰苦卓绝的抗震救灾斗争中，政治思想工作者要善于把两者有机结合、做到融会贯通，这不失为危机情境下做好群众政治思想工作的新
危机情境下思想政治工作模式初探朱连科
最近，四川省汶川县及其周边地区发生8.0级强烈地震，灾区人民的生命财产受到了巨大损失。灾害发生后，党中央国务院十分重视。共和国的主要领导人靠前指挥，充分体现了中国共产党人以人为本、执政为民的宗旨和理念。这次地震灾害再次告诫我们：当今世界是一个复杂多变、充满矛盾的世界。近年来，无论在自然界还是在社会科学领域，各种突发危机事件频频发生。因此，如何在危机发生时做好群众的思想政治工作，是当前摆在思想政治工作者面前的重要课题。
首先，新时期政治思想工作者要牢固树立危机意识，明确危机与危机管理内涵。危机是事物发展的不稳定状态，是对一个社会系统的基本价值观和行为准则架构产生严重威胁，并在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其作出关键决策的事件。危机管理是一种以危机事件的预防、处置为研究对象的管理机制，立足于应对和抗拒突发的危机事件和灾难性事件，以最少的资源来避免或减轻危机所带来的不良后果。而思想政治工作则是思想政治工作者按照一定的理论、方针和原则，遵循人的思想活动规律和政治工作规律，运用一定的方法和手段，对人们进行思想政治教育，最大限度的调动人们的积极性，以有利于组织目标的实现。可见，在危机情境下，做好群众的思想政治工作是危机管理的重要内容；是控制危机发展、减轻危机损害所必需；有利于抚平危机所造成的人们的心理创伤，有利于危机后组织和社会系统的重建。是思想政治工作者在现代社会中所面临的新的工作内容。政治思想工作者在平时就要经常对群众进行居安思危的教育，不断提高群众的防范意识。要善于识别危机先兆，及时做好危机预警，最大限度的避免各种危机事件的发生。
其次，政治思想工作者要改变过去单纯的说教式的思想教育模式。在危机情境下要注意了解群众的心理变化和思想政治需求，牢牢把握群众的思想动态，对于群众的不良情绪，要善于疏导，对群众的合理的思想需求尽量予以满足，真正体现以人为本。心理学研究发现：在危机发生时，人们一般可产生恐惧心理、逃避心理和抗争心理。但个体对危机反应的程度并不一定与事件的强度成正比。同样的刺激，有的人能平静坦然、从容应付；有的人却无所适从，惶惶不安。造成这种区别的因素主要包括：个体的性格特点、对事件的认知程度、从前的危机经历、个人适应能力、所处环境影响等。虽然心理危机是一种正常的生活经历，但由于处理危机的方法不同，后果也不相同。对于大部分人来说，危机心理反应无论在程度还是在时间方面，都不会带来生活上永久或极端的影响。他们需要的只是用时间去恢复对事业和生活的信心。但是，对个别人如果刺激强度过大、持续时间过长，则会降低机体的免疫力，并会在较短时期出现非理性行为。这种情况对个人而言，轻则危害健康，重则造成攻击性行为和精神损害；对社会而言，会引发更大范围的社会秩序混乱并妨碍正常的社会生活。其结果不仅增加了有效抵御和控制灾害的难度，还会在无形之中给自己和别人制造新的恐慌源并造成新的动荡。政工人员只有在掌握了这些规律的基础上，有的放矢、因人施教，才能更好的做好思想引导，使人们重心树立起生活信心和政治目标。
第三，在危机情境下，政治思想工作者不仅要坚定不移地贯彻党的路线、方针、政策，而且还要不断学习和运用社会心理学知识，用心理危机干预方法去帮助群众树立起工作和生活的信心。所谓危机干预是指对处在心理危机状态下的个人采取一定措施，使之最终走出阴影，重新适应生活。危机干预的目的就是帮助人们获得生理心理上的安全感，缓解恐惧或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，并学习到应对危机的有效策略，增进心理健康。进行危机心理干预，必须了解人们在危机状态下有哪些心理变化。面对突发事件，人们常常感到心理压力很大，此时应教育群众保持自己的良好公共关系，加强与周围人群的沟通，让情绪得到合理宣泄，使自己尽量保持比较平和的心态；危机中要使人们充分感受到自己仍然被信任和被重视，从而使人们的心理需要重新得到满足。通过危机管理中有效的思想政治工作和心理干预，达到使人们的精神境界进一步升华、组织凝聚力进一步增强的目的。我国党和政府在近几年来处理重大危机事件中始终坚持以人为本、把最广大人民群众利益放在首位的成功做法就是这方面的典型范例。
总之，思想政治工作与心理疏导和心理干预都是做人的思想工作，二者之间既互相包容，又有一定区别。当前的思想政治工作是以邓小平理论、三个代表重要思想和社会主义科学发展观为理论基础，以解决人们的政治态度和政治立场、使人们牢固树立社会主义人生观、价值观为目的，以促进生产力发展为最终评价标准的工作。心理疏导和心理干预则是一个纯心理学的技术。在当前错综复杂的社会形势和艰苦卓绝的抗震救灾斗争中，政治思想工作者要善于把两者有机结合、做到融会贯通，这不失为危机情境下做好群众政治思想工作的新[page_break]的模式。只有应用现代科学的理论去做好人的政治思想工作，才能进一步显示我党政治思想工作的巨大威力，确保危机发生时社会的相对稳定和人民群众的身心健康。
作者单位：唐山市丰润区中医院
本文联系电话：***
电子邮箱：zhulianke515＠163.com
第五篇：传锤子T2代工厂倒闭 4000名员工失业“南海仲裁案”庭审实录公布 外交部
传锤子T2代工厂倒闭 4000名员工失业“南海仲裁案”庭审实录公布 外交部：政治挑衅 深圳山体滑坡事故失联人数上升至91人 村民捕鱼发现塘底有轿车 车内一男一女死亡多日
东莞街头“神秘人”雇人
“南海仲裁案”庭审实录公布 外交部：政治挑衅
2015年12月21日 16:53 分享至好友和朋友圈 532人参与 31评论
原标题：2015年12月21日外交部发言人洪磊主持例行记者会
问：近日，应菲律宾请求建立的南海仲裁案仲裁庭公布了实体问题口头听证的庭审实录，请问中方对此有何评论？ 答：中方对菲律宾单方面提起的南海仲裁案，一再表明不接受、不参与的立场。这一立场具有充分的国际法依据，不会改变。
菲方在庭审中罔顾历史事实、国际法和国际正义，妄图否定中国对南海诸岛的主权，否定《开罗宣言》和《波茨坦公告》的效力，这恰恰说明中菲南海争议的本质就是领土争议，仲裁庭对本案完全没有管辖权，也恰恰说明所谓仲裁案是披着法律外衣的政治挑衅，其目的不是为了解决争议，而是妄图否定中国在南海的主权和海洋权益。
中国的领土主权只能由全体中国人民自己做主，任何其他人和机构都无权处置。在领土主权和海洋划界问题上，中国不接受任何诉诸第三方的争端解决办法。中方敦促菲方放弃不切实际的幻想，改弦易辙，回到通过谈判协商解决争议的正确道路上来。
问：18日，美国会参院通过政府开支与税收法案，其中包括国际货币基金组织（IMF）2010年份额和治理结构改革内容。请问中方对此有何评论？
答：中方对美国批准有关法案表示欢迎。这标志着国际货币基金组织2010年改革方案在延迟多年后将得以落实。2010年改革方案反映了国际经济格局的变化，将提高新兴市场和发展中国家在基金组织的代表性和发言权，有利于增强基金组织的合法性和有效性。中方愿与各方一道，支持基金组织继续完善份额和治理结构，确保其在国际金融货币体系中发挥积极作用。
问：西班牙昨天举行议会选举，中方是否认为选举会影响西班牙及欧盟的稳定？
答：我们注意到西班牙议会选举有关情况。中西是友好国家，近年以来两国高层交往密切，经贸合作活跃，人文交流蓬勃发展。我们希望与西班牙保持良好关系，推动两国各领域务实合作发展，加强在国际和地区事务中的协调，进一步推动中西全面战略伙伴关系向前发展。西班牙是欧洲的重要国家，我们愿与西班牙一道，推动中欧关系发展。
问：王毅外长日前表示，中国政府将邀请叙利亚政府和反对派访华并举行会晤。你是否了解有关情况？
答：王毅外长在纽约出席叙利亚国际支持小组第三次外长会期间向各方通报，中方将于近期邀请叙利亚政府代表和有关反对派代表访华，继续为促进和谈、推进叙利亚问题的政治解决发挥建设性作用。我们将适时发布有关消息。
何为南海仲裁案？
2013年菲律宾单方面将南海问题提交国际仲裁。10月29号，南海仲裁案仲裁庭就这些问题的管辖权和可受理性作出裁决。中国外交部2015年10月30日作出回应：南海仲裁案仲裁庭就有关问题的裁决是无效的，对中方没有拘束力。传锤子T2代工厂倒闭 4000名员工失业
龚进辉龚进辉2015年12月21日06:53 分享
[摘要]中天信的倒闭，只是代工厂生存环境日益恶化的一个缩影。腾讯科技精选优质自媒体文章，文中所述为作者独立观点，不代表腾讯科技立场。文/龚进辉（微信公众号：龚进辉）
继10月福昌电子倒闭后，深圳又一家知名代工厂中天信电子走到破产边缘。12月18日中午，有媒体曝出中天信电子老板刘超强已失联，不仅拖欠员工3个月工资，而且4000名员工面临集体失业。
据悉，中天信除了拖欠数千名员工近3000万工资，还欠下巨额贷款、民间贷款和银行贷款。不少员工情绪激动，试图向公司要个说法，甚至精神几近崩溃的员工爬到写字楼订欲跳楼，不得不出动警察维持现场秩序。
官网显示，中天信成立于2009年4月，总部坐落于深圳市龙岗区中心城志达工业园，占地面积达30000平方米，固定资产达2亿元，ODM为主营业务，主要从事智能家居和安防产品的研发与生产，其制造流程覆盖贴片、插件、邦定、测试、成品组装等工艺。
华为、中兴、三星、酷派、语信等都是中天信的主要客户，主要生产婴儿监控器、电话机、智能手机、对讲机、U盾、机顶盒、平板电脑等。今年6月，中天信还被酷派授予“优秀合作伙伴”称号。另据国家质量认证中心公布的信息显示，11月13日通过3C认证的锤子旗舰手机T2，也是由中天信生产。值得注意的是，今年3月，同处于志达工业园的另一家大型电子厂深圳中天信实业有限公司宣布无限期停工，引发上千名员工抗议。为避免外界混淆，中天信电子发布声明，称两家是完全独立的法人企业，没有任何业务往来。没想到不到1年，两家命运惊人相似，不禁让人嘘唏不已。
事实上，中天信一直处于舆论的漩涡。早在2013年供应商大会上，中天信宣称营业额达到8亿，连续三年翻番，并声称2014年将突破16亿。不料，从2014年开始，网上到处充斥着指责中天信的帖子，并列举5大罪状：食堂伙食差、每月休息不到1天、忽悠供应商、数据造假、辞职后拖欠工资等。
其中，情节最为恶劣，也是被吐槽最多的是中天信拖欠员工工资，员工称其在工资发放上颇具创新意识：9月份的工资，11月5日发500元，11月12日发剩余的；10月份工资，12月5日才开始发1000元，12月12日发放1000元，12月26日发剩下的。主管经理级别及以上的，不管你工资多高，每月的工资到第3个月才发放4000元，剩下的全部等到每年的年底才发。
11月29、30日，中天信老厂、新厂员工先后罢工，抗议公司恶意拖欠工资，提出拿到应得的工资回家过年。经过政府出面调解，刘超强承诺春节前一定兑现全部工资，没想到半个月后中天信倒闭。刘超强疑是跑路之举，为员工拿到拖欠工资增添新变数，而且经济补偿更是凶多吉少。
中天信的倒闭，只是代工厂生存环境日益恶化的一个缩影。在此之前，福昌电子、中显微电子、鸿楷兴电子、创仕科技等先后倒闭。代工厂之所以每况愈下，我认为主要与内外两层因素有关。
对外，2015年智能手机增速放缓，低端手机价格继续下沉，供应链利润再次被压缩，隶属于代工厂的利润少之又少，甚至出现亏损。一位代工厂老板曾表示，“一部手机本身只赚1.75元，除去人工、设备成本，基本没得赚。如果我不接，两小时后别人就接了。”
同时，账期过长严重影响代工厂资金周转率和运营效率，2014年代工厂企业回款周期约为60天，2015年被延长到90天或120天，部分品牌厂商甚至延长到180天。在此情况下，资金紧张的代工厂只好向银行贷款，并按期限扣除相应利息。为降低风险，不少代工厂在与新客户签订供货协议时，往往会找第三方公司评估，并请保险机构做合同担保，导致错过不少订单。
利润薄弱和账期过长，无形中增加代工厂融资的成本，为其发展增添不稳定因素。
对内，代工厂没有建立自身品牌优势，更为致命的是，代工厂大多干没技术含量的活，完全依托于上游客户的订单生存，只能接利润微薄的低端机的简单加工，无法承接品牌一体机的制造。
从手机代工趋势来看，一体机生产正逐步取代组装机，品牌集中度越来越高，整个代工行业走向严重的两极分化，没有资金优势和技术积累的代工厂越来越难存活。
即便代工厂意识到生产短板，耗巨资引入新的生产线来适应市场变化，但由于消费电子产品更新速度过快，半年后造成产能过剩，代工厂始终无法跳出发展的怪圈。
所以，无论是福昌电子还是中天信电子，基本靠银行贷款和拖欠供应商货款维持运营，相当于企业发展的车轮中捆绑定时炸弹，崩盘只是时间的问题。只不过，苦了供应商和员工，这个春节他们注定过得不平静。自动播放开关自动播放 【黑科技】锤子T2配置感人 岛国APP竟能测量胸部大小东莞街头“神秘人”雇人发馒头 2年来风雨无阻
各地新闻新快报[微博]杨英杰2015-12-21 03:38 我要分享2510 ■朱大哥在向流浪汉免费派发馒头。新快报记者 杨英杰/摄自动播放开关自动播放
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主要送给老弱病残流浪者,风雨无阻坚持行善两年多
新快报讯 记者杨英杰报道 东莞长安街头,一群爱心人士默默做善事,每天11时和17时,都雇人在长安医院附近的巷子里,免费向老弱病残或流浪人士派发馒头,风雨不改坚持了两年多。
好心人据称非传说中的老板
12月18日11时,长安街头,气温12摄氏度。新快报记者来到长青街长安医院附近时尚酒店的巷子里,远远地看到不少市民排队领取蒸笼里刚出炉的馒头。现场摆放有6大笼馒头,专门负责发馒头的有一位大叔,旁边还站着一位看上去是负责人的美女。领取馒头的都是中老年人,也有抱着小孩的妇女,也有流浪汉,负责派发馒头的男子左手掀起蒸笼的盖子,右手娴熟地握着夹子,热情地向排队的人们派发一个个热气腾腾的黄馒头。有的没带袋子,想用手接,但派发馒头的男子拒绝了,“这样不卫生,取个袋子来领吧!”
记者拿起相机准备拍照,但被旁边站着的那位美女制止了。她告诉记者,雇人派发馒头的是十几名普通爱心人士,不是朋友圈中所传的老板,他们只想做点善事,不想张扬,所以不要拍照,也不要宣传。负责发馒头的男子姓朱,记者在和他聊天时了解到,他是受雇前来发馒头的,他向记者透露,他在这里发馒头已经一年了。记者问免费发馒头做了多久了,朱大哥说,2年多快3年了吧。
现在只要来排队“都能拿”
每天免费派发的馒头是朱大哥做的。朱大哥说:“一天做20笼,总共300到400个,有时会多点,早上8点就要开始做,有时候做的中午发完,下午3点又要继续做。”至于是哪些爱心人士来做这善事,朱大哥也不愿意透露更多详情。旁边那位美女重复说,反正就是十几个普通人,只想默默做好事,帮助有需要的人,向社会传递正能量。
前来拿馒头的一位阿姨就告诉记者,“他们坚持了快3年了,我们住在附近的都知道,以前是发给医院的病人、流浪汉、乞丐,还有年过70的老人家。现在只要来排队,都能拿,一年365天,没有一天间断的,大年三十我还看到他们在派发。”
记者在现场看到,一些不知情的市民拿着钱过来买馒头,而朱大哥递上馒头后就会说一句:“不要钱的。”也有年轻人来领馒头,朱大哥说:“虽然我们主要是派发给老弱病残和流浪人,但有些年轻人现在一时半刻找不到工作,也许他们也有困难,也会给的。”
长期做好事不留名令人感动
记者了解到,这群爱心人士每天中午雇人派发6笼馒头,有时多一点,一笼大概15到20个,而晚上派发的数量是中午的一倍多,估算一下两年多来已经向市民派发数十万个馒头,这么大的馒头市场卖1元一个。长期坚持做好事不留名的善举也感动了周边的其他店主,有一位陈姓女店主就说,有这样一颗颗帮助别人的善心,并且长期坚持,真的很不容易,向他们学习吧。返回腾讯网首页>>村民捕鱼发现塘底有轿车 车内一男一女死亡多日
社会万象中安在线2015-12-21 06:22 我要分享1121自动播放开关自动播放
村民捕鱼时意外发现落水轿车 车内两人身亡<>村民捕鱼时意外发现落水轿车 车内两人身亡
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12月18日下午，寿县板桥镇瓦庙店村民在安丰塘进水口捕鱼时，发现水底竟有一辆黑色轿车。当地警方将轿车打捞上岸后发现，车子门窗关闭完好，车内一男一女已经死亡多日，初步估计约有两个月了。
村民刘大哥说，他在安丰塘水库入水口捕鱼，渔网绊住了水中一个庞然大物，开始他以为是沉没的小渔船，可当他将船划近细看，竟是一辆黑色轿车，惊慌之下立即报警。警察赶到前，村民们试图打捞，但因没有专业工具未能成功。昨日，民警调来吊车，终于将出事轿车打捞上岸。
现场水面上方就是河坝，坝顶是一条公路。围观村民发现，车子所有门窗均封闭良好，只有车头部位有所损伤，车身已经长了水草，估计出事时间已经有些日子了，但谁也没有看到这辆车是什么时候落水的。
记者昨从寿县交管大队了解到，车内一男一女，年约五十多岁，已死亡多日，初步判断落水时间有一两个月了，车子是浙江牌照的上汽通用轿车，车身未发现明显碰撞痕迹，单方事故的可能性较大。蹊跷的是，出事这么长时间了，公安部门并未发现有人报案，目前警方正在核实死者身份，事故原因正在调查中。返回腾讯网首页>>深圳山体滑坡事故失联人数上升至91人
各地新闻人民网[微博]2015-12-21 09:26 我要分享8129现场图【查看更多现场图>>】自动播放开关自动播放
航拍深圳山体滑坡后残垣废墟 泥流覆盖范围惊人<>实拍深圳山体滑坡导致大片房屋倒塌瞬间
深圳山体滑坡 泥土喷涌如火山口
航拍深圳山体滑坡后残垣废墟 泥流覆盖范围惊...深圳滑坡救援现场探测出生命迹象 正破拆建筑...深圳山体滑坡事故：房屋被埋6米深 仍有91失...深圳山体滑坡事故失联人数上升至91人
深圳召开山体滑坡灾害第二场发布会：已致59...深圳山体滑坡现场：夫妻爬土坡焦急寻找6岁女...3分钟梳理深圳滑坡事件细节：群众呼喊逃离
深圳山体滑坡亲历儿童讲诉：爸爸带着我从楼...人民网北京12月21日电 据深圳市人民政府应急管理办公室官方微博消息，12月21日上午9点新闻发布会通报，经初步核查，此次山体滑坡灾害共造成33栋建筑物被掩埋或不同程度损坏，其中厂房14栋，办公楼2栋，饭堂1间，宿舍3栋，其他低矮建筑物13间。截至12月21日6时，共有91人失联。
据央视，根据现场指挥部9点发布会最新消息：据统计，目前失联91人，其中59名男性，32名女性。
新京报快讯(记者杨锋 林斐然)昨日上午11时，深圳恒泰裕园区发生山体滑坡事故。经初步核查，此次灾害共造成33栋建筑物被掩埋或不同程度损坏。国土资源部官微通报称，初步查明深圳光明新区垮塌体为人工堆土，原有山体没有滑动。人工堆土垮塌的地点属于淤泥渣土受纳场，主要堆放渣土和建筑垃圾，由于堆积量大、堆积坡度过陡，导致失稳垮塌，造成多栋楼房倒塌。
截至目前，现场已成立救援指挥部，统筹协调省市消防、公安、武警、卫生等2000多人，全面开展搜救工作，已安全疏散民众900多人，全部得到妥善安置。
目前，现场已救出的被困人员7人全部送院治疗，均无生命危险。
国土资源部官方微博通报称，广东省地质灾害应急专家组事发后在现场开展应急调查，“初步查明深圳光明新区垮塌体为人工堆土，原有山体没有滑动。”
“人工堆土垮塌的地点属于淤泥渣土受纳场，主要堆放渣土和建筑垃圾，由于堆积量大、堆积坡度过陡，导致失稳垮塌，造成多栋楼房倒塌。” 国土资源部官微称，目前已将地质灾害应急响应提升至三级。同时，国土资源部应急办主要负责同志带队的工作组已连夜赶赴现场，将继续帮助地方做好应急处置工作，防止二次灾害发生。
深圳滑坡现场探访：一名男子16名亲友失联
新华社深圳12月21日电（记者杨春南、欧甸丘、周强）截至20日23时，深圳山体滑坡事故中失联人员已经上升到59名。尽管夜已深，雨沉沉，部分失联人员家属仍旧在事故现场附近焦急等待亲人们的消息。
在滑坡现场附近的恒泰裕集团大楼门口，几名失踪人员家属席地而坐，翘首望着黑暗的天际陷入沉默。“爸、妈、小儿子和女儿、老婆、妹妹、弟媳、妹妹的孩子、弟媳的三个孩子以及5名工人全部都在里面，我已经拨打了40多个电话，没有一个能打通，起初是无法接通，现在是关机了。”36岁的河南人何卫明满眼通红地看着手机里儿子的照片。【点击查看详情】 事实+ 山体滑坡高发地区
通常，下列地带是滑坡的易发和多发地区：
1.江、河、湖（水库）、海、沟的岸坡地带，地形高差大的峡谷地区，山区、铁路、公路、工程建筑物的边坡地段等。这些地带为滑坡形成提供了有利的地形地貌条件；
2.地质构造带之中，如断裂带、地震带等。通常、地震烈度大于7度的地区，坡度大于25度的坡体，在地震中极易发生滑坡；断裂带中的岩体破碎、裂隙发育，则非常有利于滑坡的形成；
3.易滑（坡）的岩、土分布区。如松散覆盖层、黄土、泥岩、页岩、煤系地层、凝灰岩、片岩、板岩、千枚岩等岩、土的存在，为滑坡的形成提供了良好的物质基础；
4.暴雨多发区或异常的强降雨地区。在这些地区，异常的降雨为滑坡发生提供了有利的诱发因素。（腾讯新闻综合报道）返回腾讯网首页>>1/21深圳市救援指挥部21日就该市光明新区山体滑坡灾害救援处置情况举行第三次新闻通报会。据会议通报，截至12月21日6时，灾害造成的失联人员总数已经上升至91人，其中男性59人，女性32人。新华社发 郑磊 摄
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