农村中学教师心理咨询调查表

第一篇：农村中学教师心理咨询调查表

农村中学教师心理咨询调查表

姓名性别年龄时间一，你是否感觉工作负担过重，常常感觉难以承受，或有喘不过气来的感觉？A，经常B，有时候会C，从来不会

二，你是否感觉缺乏工作自主性，往往老板让做什么就做什么？A，经常B，有时候会C，从来不会

三，你是否认为自己基本上待遇微薄，付出没有得到应有的回报？A，经常B，有时候会C，从来不会

四，你有没有觉得组织待遇不公，常常有受委屈的感觉？

A，经常B，有时候会C，从来不会

五，你是否会觉得工作上常常发生与上层不和的情况？

A，经常B，有时候会C，从来不会

六，你是否觉得自己和同事相处不好，有各种各样的隔阂存在？A，经常B，有时候会C，从来不会

七，你是否经常在工作时感到困倦疲乏，想睡觉，做什么事儿都无精打采？A，经常B，有时候会C，从来不会

八，你是否以前都很上进，而现在却一心梦想着去度假？

A，经常B，有时候会C，从来不会

九，你是否在工作上碰到一些麻烦事时急躁、易怒，甚至情绪失控？A，经常B，有时候会C，从来不会

十，你是否在工作餐时感觉没食欲，嘴巴发苦，对美食也失去兴趣？A，经常B，有时候会C，从来不会

十一，你是否对别人的指责无能为力，无动于衷或者消极抵抗？A，经常B，有时候会C，从来不会

十二，你是否觉得自己的工作不断重复而且单调乏味？

A，经常B，有时候会C，从来不会

把各题得分相加一下吧，选A得5分，选B得3分，选C得1分 以下内容只有回复后才可以浏览

12~20分，很幸运，你还没有患上职业倦怠症，你的工作状态不错，继续努力哦。

21~40分，你已经开始出现了职业倦怠症的前期症状，要警惕，请尽快调整，你需要为自己的职业状况进行反思和规划，以提升你的职业竞争力。41~60分，你很危险，你对现在的工作几乎已经失去兴趣和信心，工作状态很不佳，长此以往极不利于个人的职业发展，最好尽快向职业规划方面的专家求助。

第二篇：农村文化建设调查表

农村文化建设问卷调查 尊敬的朋友：

您好！为了深入了解和把握当前农村文化建设的情况及您对农村文化建设的意见和看法，进一步加强农村文化建设，我校组织了这次调查。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。我们会将了解到的情况与意见如实反映，以便为您的文化生活提供帮助，为制定新农村文化政策提供依据。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！

一、基本情况（请在符合您情况的项目下划“√”）

1、您的性别：（1）男（2）女

2、您的年龄：（1）20—44岁（2）45—59岁（3）60岁以上

3、您的文化程度：

（1）小学及以下（2）初中

（3）高中（含中专）（4）大专及以上

二、调查内容（请在符合您意见的项目下划“√”）

1、您了解新农村文化建设吗？

（1）比较了解（2）只是听说过，不太了解

（3）没听说过，不了解

2、建设新农村文化是否必要？

（1）必要，能丰富农村文化生活，提高大家的文化水平和道德修养

（2）不必要，只要发展农村经济，提高收入水平就好（3）无所谓，顺其自然，慢慢发展

3、平时，您的文化体育娱乐生活主要有哪些？（您可以多项选择）

（1）看电视（2）看电影（3看戏（文艺演出）（4）读书看报（5）打牌、打麻将、下棋（6）上网（7）唱卡拉OK（歌舞厅）（8）听广播（9）跳舞或健身活动

4、您更喜欢哪种文化体育娱乐活动？（您可以多项选择）

（1）农民自编自演文艺演出（2）亲身参与的文体活动（3）政府组织的乡镇文艺会演（4）政府组织的送戏（文艺演出）下乡（5）政府组织的送电影下乡

（6）政府组织的送图书科普知识下乡

（7）政府组织的文化工作者下乡服务（培训、写春联、摄影）

5、您在农村经常看戏或文艺演出吗？

（1）平均每年5次以上（2）平均每年3—5次（3）平均每年1—2次（4）没有看到

6、您在农村经常看电影吗？

（1）平均每年12次以上（2）平均每年6—12次（3）平均每年6次以下（4）没有看到

7、您对农村文化生活是否满意？

（1）满意（2）较满意（3）不太满意（4）不满意（5）很不满意

8、您所在的乡镇有文化活动中心吗？是否经常到文化活动中心参加活动？（1）有（2）没有（3）不清楚（4）经常参加（5）偶尔参加（6）没有去过

9、您所在的行政村有文化室或老年活动室吗？是否经常到村文化室参加活动？（1）有（2）没有（3）不清楚（4）经常参加（5）偶尔参加（6）没有参加

10、您认为谁应该成为农村文化建设主力？

（1）主要靠政府的投入和宣传动员（2）主要靠农民自己积极主动学习（3）政府和农民共同努力

11、您认为新农村文化建设需要解决哪些问题？（您可以多项选择）

（1）加大文化设施建设

（2）指导开展各类文体活动（3）加强文化骨干队伍建设

（4）发展农村特色文化

（5）增加政府经费投入

12、您觉得进行农村文化建设政府应该做些什么？（您可以多项选择）

（1）普及先进实用的农业科技知识和卫生保健常识（2）创建文明村镇、文明户（3）发展农村特色文化,如古镇游、生态游、农家乐等民俗旅游项目（4）出版农村人的刊物，反映农村生活（5）发展农村民办文化

13、您认为农村应建设哪些文化公共设施？（您可以多项选择）

（1）建立乡镇文化活动中心（2）建立基层文化资源共享中心（3）建立村广播室（4）建立村级文化室（5）赠送村级文化活动器材（6）为您安装广播电视（7）建立农家书屋（8）增添村级体育健身路径

14、您觉得农村文化建设应该涉及哪些方面？（您可以多项选择）

（1）政治（2）体育（3）经济（4）教育（5）卫生健康（6）农业（7）农民合法权益（8）其他方面

占用您的宝贵时间，谢谢您的配合！

祝您家庭和睦、事事顺心、幸福安康、财旺福旺！！

第三篇：农村入户调查表

农村入户调查表

1、你们家绝大多数的收入来源于（AC）

A种粮食B种经济作物，如水果蔬菜等C打工D自己搞企业E做买卖F其它，如。

2、你认为现在种粮食（主要指小麦、玉米和稻谷）赚钱吗？B（A 不赚钱B 赚一些钱，估计1亩地净赚元）。

5、请你估算一下种小麦和玉米一亩地的投入和产出：小麦投入200元，亩产小麦1000斤，合现金600元，国家给粮食直补资金 200元，盈利（或亏损）600元；玉米投入 200元，亩产玉米1300斤，合现金 1000元，盈利（或亏损）800元。

3、你参加村委会换届选举投票了吗？A（A参加了B没参加，原因

是）

4、你认为村两委换届选举3年搞一次间隔时间短吗？A（A不短B短），如果你认为间隔时间短，最好

几年搞一次（B）原因是什么：让村委会更长时间实行自己的发展策划，效果更加显著。

A4年B5年C5年以上

5、你认为谁当选村干部对你重要吗？A（A重要，因为无所谓，谁当都一

样）

6、你认为你们村两委的选举正规吗：A（A正规B不正规）

7、你们村选举过程中乡镇来人吗？A（A来人 B不来人）；你认为乡里来人指导选举有必要吗？A

A有必要B没有必要

8、你们村村干部选举过程中有贿选或抢票的现象吗？A（A没有B有，但不严重C有，非常严重）

9、你们村村干部选举过程中有拉帮结派的现象吗？A（A没有B有，但不严重C有，非常严重）

10、你选举村干部的标准是（BF）

A有知识，有才干B能带领村民致富，为村民服务C能为村民做主D谁在选举前给的钱多就选谁E

选举自己家族的人F选村中有威望的人G别人选谁我就选谁，随大溜儿

第四篇：农村家庭情况调查表

《毛泽东思想和中国特色社会主义建设理论体系概论》

课程社会实践报告

农村经济背景调查

姓名：

学号：

学院：

专业：

班级：

时间：农村经济背景调查

目录

前言.............................................................................................................................1、调查目的................................................................................................................2、调查内容................................................................................................................2.1、访谈对象......................................................................................................2.2、访谈时间......................................................................................................2.3、访谈地点......................................................................................................2.4、访谈记录......................................................................................................3、调查结果分析.........................................................................................................3.1、村民就业情况基本趋势.................................................................................3.2、影响村民就业情况的因素.............................................................................3.3、总结.............................................................................................................农村经济背景调查

前言

在本学期，我们学习了《毛泽东思想和中国特色社会主义建设理论体系概论》这门课程，为了加深理解本门课程的基本理论，特在假期做了一有关家庭经济背景的社会调查，加以整理之后，作此调查报告。

此次社会调查采取就近原则，在农村地区展开，主要采取访谈的形式，对当地农民近十几年的就业情况做了一次简单的了解。此次调查报告中所反映的情况仅仅是当地村名近十几年的就业情况，与其他地区可能有所差别，这也是很正常的。

之所以选择调查村民的就业情况，原因也很简单。我认为要想调查一个地区或者一个家庭的经济背景的变化，该地区或者该家庭成员的就业情况的变化是与其息息相关的，其就业情况的改变将直接影响其经济背景的变化，就业情况的好坏也直接影响到其经济收入的水平。所以，此次调查以调查村民的就业情况作为切入点，来了解改革开放以来，村民们的经济背景的变化，以加深对与本课程基本理论的理解。

由于本人是第一次做这种类型的调查，在数据的采集以及整理方面还存在一定的误差，在报告中也难免会出现一定的误差，希望读者积极批评，也希望读者能够多多谅解。

农村经济背景调查

笔者：那就是说，大家基本上都是在一个地方工作啦。那你们那个时候的收入情况怎么样呀？ 父亲：那个时候是集体分配的，实行工分制，而工分的多少是按照干活的时间来计算的，你在地里呆的时间越多，你得到的工分也就越多，那么你的工分多了，你最后分得的粮食也就越多。但是那个个时候，只管你在地里呆的时间，并不管你干了多少活，所以大家干活的积极性都不是很高，粮食的产量也不是很高，最后大家分得的粮食也就很少，所以那个时候，大家都比较贫穷，基本上都不够吃的，更别谈起他的了。

笔者：那到了改革开放之后，不是实行家庭联产承包责任制嘛，那个时候情况有什么改变吗？ 父亲：是的，到了改革开放之后，情况就好多了。因为土地已经承包给个人了，粮食的产量也是靠个人的劳动，尽管大家的大部分工作还是务农，但是生产的积极性有了很大的提高，大家劳动的多了，自己地里的粮食的产量也就提高了，自己也就有了吃的了，所以那个时候大家干活都比较起劲。而且，到了那个时候，因为大家的生产积极性提高了，粮食的产量也就跟着提高了，大家的收入也就更好，基本上可以保证吃饱了，到了后来大家的家里都有了粮食节余，剩余的多了有时候还可以拿去卖，换到一点钱来供其他使用。笔者：我记得到了我记事之后，我们家也不是在一直种粮食呀，这是为什么呀？

父亲：当然是到了后来，种粮食越来越不赚钱，而且物价之后又上涨，所以就去找其他的事情来赚钱了。

笔者：那之后，我们家都做过什么呢？

父亲：这可就多了，记得在刚开始的时候，我们家里养过猪，起初的时候，我们家里养猪的规模还比较小，也就四五头左右，到了后来，因为留了几头母猪，之后母猪又产仔，这样规模才稍微大了一点。小猪仔可以卖给别人养，大猪可以卖给屠宰厂里面，刚开始的时候呢，还是很好的，可以赚到一点钱，但是到了后来，随着村里面养猪的人数越来越多，猪的价格一跌再跌，而且到了后来，猪的抵抗力也不知道怎么了，总是得病，有一次家里面的猪就因为得病死了好多头，这样的话，养猪也不赚钱了，我们也就不养了。笔者：那之后，我们家又做了什么呀？

父亲：到了后来你应该已经有印象了，到了后来我们村不是鼓励大家养蚕嘛，说是村里面统一大面积种植桑树，统一安排技术员指导大家养殖，并且在最后统一收购，并且承诺价格一定不会低，一定让大家赚钱。我们想到养蚕的周期比较短，而且当时也没有什么可以赚钱的，所以也就响应了村里面的号召，开始养蚕。刚开始的时候，需要自己出钱买树苗，而且还要订蚕种，这样第一年还是没有赚什么钱的，但是感觉还可以，所以就想继续养下去，就继续预订了蚕种，而且扩大了养殖规模，这样第二年就有了收入，而且收入还是不错的，我们这里一年只有春夏养蚕，刚开始的时候养两季，到了后来又增加了一季，收入又增加了，那几年家里赚了一点钱。但是到了最后同样的事情又发生了，我们村子里面养的蚕，最后的蚕茧不是都卖到镇上的同一个地方吗，刚开始的时候蚕茧公司为了吸引更多的人来养蚕，就把收购的价格定的比较高，大家看到这种情况之后就都来养蚕啦，这样养蚕的人数一多，蚕茧的农村经济背景调查

设理论体系概论》这门课程，为了加深对于本课程的基本理论的理解，我们需要做一个有关居民经济背景变化的社会调查。我特意找到您，想了解一点我们村上的村民的就业情况。主任：嗯，没事的，我现在也没有什么事情要做，你就尽管问吧。

笔者：那好吧，首先，我想了解一下，在刚刚解放那一会，我们农村是不是实行人民公社呀，那个时候我们村上的村民是不是大部分都在公社干活呀？大家的工作形式也比较单一吧？您能讲一下那个时候的情形吗？

主任：哦，你是说改革开放之前呀！的确，那个时候是人民公社，土地都是国家的，大家的工作形式的确是比较单一，大部分都在生产队干活，那个时候因为干活都是为公家出力，而且出力多少也没有什么关系，所以大家的生产积极性都不是很高。而且那个时候实行工分制，而这个工分是关系到以后的粮食的分配的，你得到的工分越多，你所分得的粮食也就越多，所以说，大家到地里面去干活，完全就是为了赚工分，谁也不去关心地里庄稼的生长，完全都是在忙自己的事情，这样的话结果也就可想而知啦。那个时候，粮食的产量非常的低，到庄稼收成的时候，基本上没有多少粮食可以收，这样的话大家分到的粮食也就很少啦，每个人也就分不到100斤粮食，这么少的粮食怎么可能养活一个人一年呢，但是大家还是不想出力，这样的话，粮食的产量就永远也无法提高，你也知道那一年的大饥荒，不就是因为大家的这样的生产方式加上自然灾害造成的嘛。

笔者：哦，我知道了，那到了改革开放之后呢？大家的工作情况是不是发生了很大的变化呀？ 主任：嗯，的确，那个时候大家的工作情况确实发生了很大的变化。有一部分村民不再在家务农了，有的到城里做起了小买卖，那些人说实话在那几年的确是发财了，最赚钱的还是属那些贩卖煤炭的，你看，但现在他们都还在贩卖煤炭，家里也那么有钱。就算是还在家里面务农的也跟以前有了很大的不同，改革开放之后不是实行家庭联产承包责任制么，土地都承包给个人了，国家也不分配了，自己在自己的土地上面种粮食，收多收少都看自己，这样一来大家的积极性一下子就提高了，顺理成章，粮食的产量也是一下子就提高了，大家也不像以前那样饿肚子了，不仅如此，到后来很多家的两市都有了剩余，他们把剩余的粮食卖掉还可以赚钱。再到了后来，仅仅在地里种粮食实在是不赚钱了，大家也在自己想办法赚钱，村里也是在不断帮村民们想办法，记得在前几年的时候，镇上办了一家蚕茧收购公司，到各个地方鼓励村民养蚕，我们村委会就借助这个机会给村民们宣传，希望能通过这个机会来给村民们带来收入，感慨时的时候，只有少数村民愿意养蚕，但是后来大家看到效益还不错之后就纷纷养起蚕来，那段时间大家的收入的确是涨了不少，我们也很高兴。再到了后来，随着物价的不断上涨，蚕茧的价格却涨得不是很多，有一部分村民就不满意了，不再养蚕了。再到了后来，我们这边有了劳务市场，大家就纷纷去劳务市场找活干，那里相对比较自由，做一天就有一天的工资，有时候也可以做长期的，这种新型的方式逐渐被大家接受。与此同时，这段时间大家也在通过另外的一种方式来工作，那就是外出打工。那段时间很多人都出去打工，但是在刚开始的时候也不是很顺利的，就是工资有时候不能正常下发。打工的方式一直

农村经济背景调查

3.3、总结

我们已经知道，就业情况与经济背景是由紧密的联系的，也可以说是相互影响的，一方面经济背景受到国家政策的影响，经济背景的改变直接影响了就业情况，而就业情况也反映出当时的经济背景。

通过以上分析，我们可以看出随着改革开放以来，我国经济的飞速发展，农民们的就业情况得到了显著的改善，因此也可以说农民们的经济背景得到了很好的改善，生存环境得到了显著的改善，人民的生活水平也是不断提高。我坚信，在党的领导之下，农村经济背景一定会朝着更加有利的方向发发展，人民的生活水平也会得到进一步的改善。

第五篇：农村基本情况调查表

农村基本情况调查表

——汉中地区情况

尊敬的同志，您好！

我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。感谢您的配合！

1.您家有几个孩子？（）A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上

2.您对计划生育有何看法？（）A支持 B不支持 C无所谓

3.您家孩子的受教育程度如何？（）A小学及以下 B初中 C高中 D大学及以上

4.您如何看待女孩的受教育问题？（）A有必要 B没必要 C无所谓

5.您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000B5000-10000C10000以上

6.您家的经济收入主要来源是？（）A种地B打工C政府救助D个体经营

7.您家经济收入的主要支出途径是？（）A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他

8.减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响

9.家庭主要交通工具（）A、自行车 B、公交车C、地铁D、私人轿车

10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否

11.您有医疗保险吗？()A有B没有

12.您会定期去医院体检吗？()A会B生病了才去C根本不去

13.您在生病时常采取哪些措施？()A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D靠占卜

14.对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？()A十分相信B不太相信C一点不信

15.您有哪些业余生活？()A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他

16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以

上

17.您对退耕还林有何看法？()A同意B不同意C无所谓D其他

18.您村村委会定期召开村民大会吗？()A是B不是

19.您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？()A知道B不太清楚C根本不知道

20.您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的 ？()A电视上B报纸上C村委会D其他问卷

完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。谢谢！

2012.1.17