总社就开展综合改革试点申报工作发出通知

第一篇：总社就开展综合改革试点申报工作发出通知

总社就开展综合改革试点申报工作发出通知

1月14日，中华全国供销合作总社发出通知，就开展供销合作社综合改革试点申报工作提出明确要求。

通知指出，为了贯彻落实党的十八大和十八届三中全会及中央农村会议精神，总社决定开展供销合作社综合改革试点工作。

通知就试点申报工作的总体要求、主要内容、申报程序提出了具体要求。

一、总体要求

适应农业农村经济社会发展新形势新任务，按照改造自我、服务农民的要求，以密切与农民利益联系为核心，以基层组织改造、组织体系建设、服务规模化、流通现代化为重点，创新组织体系和服务机制，探索省及省以下办成上下贯通的实体性合作经济组织的途径和方式，努力把供销合作社打造成为农民生产生活服务的生力军和综合平台，成为中国特色农村工作体系和农村服务体系的重要组成部分，在推进农业现代化和城乡发展一体化中发挥更大作用。

综合改革试点要始终坚持为农服务宗旨，坚持合作制原则，坚持合作经济组织的基本属性和特色，维护和保持供销合作社组织体系的完整性，确保社有资产保值增值，鼓励和保护系统干部职工干事创业的积极性，促进供销合作事业持续健康发展。

二、主要内容

（一）以县及县以下基层供销合作社为重点，密切与农民组织上和经济上的联系。创新供销合作社基层组织改造建设的途径，多种方式扩大基层组织乡村覆盖。探索农民进入基层组织的措施和制度，确立农民在基层组织中的主体地位。推进县联社组织体制改革，构建面向农民和合作社的开放平台，完善县联社联系农民和合作社的体制机制。探索供销合作社与农民成为利益共同体的途径和方式。

（二）以深化联合社改革为重点，切实转变行政化的思维理念和工作方式。按照经济组织的属性和要求，在联合社的机构设置、选人用人、收入分配等方面深化改革，明晰各层级联合社职能定位。形成鼓励竞争、优胜劣汰的治理结构，激发和调动干部职工积极性，增强内生发展动力和市场竞争能力，建立起适应社会主义市场经济要求和农业现代化需要的管理体制与运营机制。

（三）以密切各层级之间的有机联系为重点，构建上下贯通、开放包容、运行高效的组织体系。改革联合社现行的组织制度、治理结构，创新联合合作方式，探索密切上下级组织和经济联系的模式。完善上下级联合社工作评价和考核机制。探索建立层级功能分工制度和

上级社反哺基层机制。理顺联合社机关和企事业单位之间的关系，深化社有企业和事业单位分类改革，大力发展混合所有制龙头企业，密切不同层级间企业的利益联结。

（四）以突出服务规模化为重点，打造农业社会化服务的主渠道。围绕构建新型农业经营体系，创新供销合作社开展社会化服务、发挥新型农业经营主体作用的途径和举措。围绕改善农民生产和生活条件，完善参与农业社会化服务的体制机制，创新农村综合服务组织，构建起覆盖全程、综合配套、便捷高效的城乡社区综合服务网络，为农民生产生活提供系列化、综合性服务。探索建立经营性和公益性相结合的可持续服务机制，积极承接政府转移职能和购买服务，成为落实中央强农惠农富农政策的重要载体。

（五）以突出流通现代化为重点，成为农村商品流通的主导力量。提升供销合作社流通网络现代化水平，推行现代信息技术应用，建立区域电子商务网络平台，确立供销合作社在农村现代流通中的主导地位。积极承接公益性农产品批发市场建设，形成以大型农产品批发市场为骨干，以产地农产品收集、配送中心为依托，以城市社区超市为终端，建设产销有机衔接、运行高效顺畅、质量安全可靠的现代农产品流通网络。

（六）以合作金融业务为重点，建立符合农村实际的新型合作金融服务体系。按照严格规范、加强管理、风险可控的要求，坚持社员制、封闭性原则，加强顶层设计，争取政策支持，制定供销合作社开展合作金融业务的发展规划、具体路径和管理架构。探索供销合作社开展农业互助合作保险的方式和途径。坚持资金封闭运行，健全风险管控措施，严格防范金融风险。采取多种方式，吸引和培养供销合作社金融人才。

三、申报程序

一是综合改革试点工作以省级供销合作社为单位，自愿申报。申请试点省级供销合作社的试点实施方案经当地党委、政府同意后，于2014年2月10日前报总社。总社对试点实施方案进行综合评估，选择部分基础较好、代表性强的进行试点。

二是申请试点省级供销合作社要切实加强领导，组织专门力量，精心制定试点实施方案。方案要统筹设计，正确处理好改革发展稳定的关系。要因地制宜，在试点内容选择上，可根据自身条件和优势有所侧重，突出自身特色，确保改革方案符合实际、操作性强、能落到实处；要鼓励创新，明确提出改革路线图和时间表，制定有针对性的改革举措；要完善政策，明确地方政府的配套扶持政策，并提出需要中央支持的相关政策措施。

三是试点实施方案经总社批复后正式实施。试点工作由地方党委和政府领导，总社协调指导，省级供销合作社具体组织实施。

第二篇：西和县长道镇申报小城镇综合改革试点镇材料

西和县长道镇申报小城镇综合改革试点镇材料

一、基本情况

长道镇地处西汉水上游，县城北部，为先秦文化发祥地之一，距县城25公里，东接天水，西邻礼县，交通便利、商贸活跃，是北片三乡镇和礼县永兴、祁山两乡镇的经济文化交流中心，是西和县的北大门，也是西和县与周边地区从事贸易往来的重要窗口。镇辖19个行政村，100个村民小组，5428户，26418人；其中农业人口26076人，非农业人口342人，总劳动力19593人。全镇总耕地面积43781.7亩，平均海拔1600米，年平均降雨量400毫米，平均气温9.1摄氏度，全年无霜期190天，属陇南温带湿润区。镇域内有普通高中1所，普通中学2所，农村小学14所，在校学生5964人，教师263人，私立幼儿园一所，在园幼儿115人。乡镇卫生院2所，有医护人员32人。派出所、工商所、电管站、林业站等单位齐全。

近年来，我镇在县委、县政府的大力支持和镇党委、政府的坚强领导下，立足资源和区位优势，深入贯彻党的十七大关于“走中国特色城镇化道路，按照统筹城乡、布局合理、节约土地、功能完善、以大带小的原则，促进大中小城市和小城镇协调发展”的精神，以科学发展观为指导，全面实施“项目强镇、特色富镇、1

商贸活镇”的发展战略，扎实推进小城镇建设和特色农业产业开发，实现了全镇经济社会的跨越式发展，为长道镇小城镇又好又快发展探索出了新的途径。目前，我镇小城镇建设也处在一个新起点上，小城镇建设需要实现新跨越，迈出大步伐。按照党中央提出的树立和落实科学发展观，建设资源节约型和环境友好型社会等重大战略思想；市县会议也提出了要统筹城乡发展，加快社会主义新农村建设，为小城镇发展开辟了广阔空间。我镇正处于工业化、城镇化的加速期，受二三产业集聚和城市经济辐射、产业扩散的双重作用，小城镇正处于产业集群发育、城镇规模扩大、城镇地位提升的关键时期；随着农村经济发展，农民收入增加，农民对提高生活质量的要求越来越迫切。经过这些年的努力，我镇小城镇建设已经具备了良好的基础，具备了进一步发展的条件，对于落实科学发展观，统筹城乡发展，加快农村工业化、城镇化进程，推进我镇小城镇建设具有十分重要的意义。

二、长道镇小城镇发展建设的有利条件

长道镇被列为全省的小城镇建设示范镇，随着国家西部大开发战略和建设社会主义新农村战略的实施，国家扶贫投入力度的加大，为发展社会各项事业创造了良好的机遇。镇内发展基础日益稳固，发展后劲日益增强，发展前景日益广阔。

1、明显的区位优势

长道镇位于县城北部，距县城仅25公里，地势平缓，交通便利，是我县的北大门。省道S219线贯穿境内，是通往武

都、天水、兰州等周边地区的主要通道，距天水市仅70公里。随着关中-天水经济区建设的辐射带动和“十天”高速公路的即将开工建设，有利于我们发挥比较优势，与周边市县在重点产业发展上加强互动合作，实现资源的优化配置，做大做强特色优势产业，给我镇经济跨越式发展带来更多新的机遇。

2、悠久的历史文化

长道镇历史悠久，境内古代文化遗存遍布各地，长道镇宁家庄有新石器早期文化遗址一处，三国古城遗址一处。据文献记载和考证，宁家庄新石器早期文化遗址与秦安县大地湾文化遗址属同一时期，表明早在七千多年以前，先民们就在这里生息繁衍了。这些悠久丰富的历史文化，为我镇建设旅游胜地提供了有利条件。

3、优越的自然环境

西汉水、漾水河贯穿长道镇境内，这里土壤肥沃，水资源丰富，日照充足，为农业生产的发展提供了充分的保证。区域内的土壤、水质、大气经检验均符合无公害蔬菜生产的产地环境质量要求，且区域内无大型污染企业，为发展绿色农业提供了得天独厚的条件。

4、鲜明的产业特色

长道镇政府遵循镇党委提出的“特色产业和劳务富民”的思路，以农业结构调整为主线，以市场为导向，大力发展苹果栽植、笤帚加工、劳务输出等特色产业。建成了以大东梁为中心，辐射周边14个村，总面积达3万亩的苹果产业基地，成立了2个苹果专业合作社，建成了一

家集生产、加工、储存、包装一条龙的金盛果品营销加工厂，辐射带动发展种植营销大户80多户，推动了全镇苹果产业的快速发展，成为带动地方经济社会发展的阳光产业。同时立足杨山流域有利的自然环境，建成了总面积达5000亩的核桃种植基地以及大力发展了土鸡养殖、温室蔬菜大棚、笤帚加工等产业。其中笤帚加工业涉及宁家、川口等7个村，年加工笤帚600万把。大力发展劳务经济，劳务输出年平均7900人，创收3160多万元，促进我镇经济多元化发展，有效增加了我镇农民收入。

5、坚强的领导团队

县委、县政府考虑到长道镇的特殊地位，本着搭强班子的原则，从全县选年轻又富有改革创新意识的优秀人才到我镇担任党政主要领导。班子团结协作，勇于开拓创新，工作有思路、有办法。我镇通过召开全体干部大会、全镇党员和村组干部大会，从上到下统一了申报的思想认识，对申报小城镇改革试点工作热情高涨，纷纷表态对申报工作给予全力支持，并勇于承担试点镇的各项义务和责任。

6、优良的社会服务

小城镇建设管理是一项系统工程，一直以来镇党委政府坚持以人为本、便民服务的理念，注重了管理服务机制的规范和完善，在城镇建设管理服务上走出一条富有特色的路子。我镇还大力推进村民自治，积极创新信访维稳工作机制，社会和谐稳定。

三、发展现状

1、我镇紧紧把握历史文化、资源区位特点，正确处理当前与

长远、健康与发展、城镇与农村的关系，按照全力打造省、市小城镇综合改革试点建设的发展思路，保证小城镇建设的超前性和科学性，我们已委托兰州有色冶金设计研究院有限公司编制了长道镇以“西团为中心，南接水泉、东连龙

八、西靠永兴”的小城镇建设总体规划。本规划根据长道镇现有布局、地形和城镇的功能、性质，规划镇区的用地布局结构为“两轴、两心、两带、三片区”。“两轴”指沿东一路形成的南北向发展轴和沿北三路形成的东西向发展轴；“两心”指永兴行政中心和长道镇行政中心；“两带”指漾水河与西汉水形成的绿色景观带；“三片区”指围绕永兴乡、长道镇政府所在地，西一路、北三路、长道街和东三路围合而成的镇区公共服务区，以及围绕综合服务区的东西南北居住片区和长道镇南部工业区。

2、坚持“高起点规划、高标准建设、高品位定位、高速度开发”的标准，对“两纵四横”规划区域内的布局统筹考虑，合理安排，努力做到小城镇建设与经济建设协调发展，相互促进。

3、目前已建成东、西、南、北街宽18米的主街道，共涉及206户，现已建成141户。完成长道街与礼县永兴交界处街道硬化2100平方米，排水沟600米。县扶贫办投资100万元，解决了该村683户人畜饮水。

4、现正在施工的基础设施建设有：农贸市场的扩建改造；排水渠工程3000米；新建村委会、社区综合办公大楼一座，建筑面积1500平方米；新建文化广场一处，总面积1200平方米；新修

文化舞台一座，总面积600平方米；新建公共厕所三处；小巷道硬化11300平方米；安装太阳能照明路灯105盏。

四、存在的问题

长道镇在省、市、县各级领导的关注下，虽然在镇区建设方面取得了一定的成绩，镇区基础设施变化较大，但就总体而言，目前在小城镇整体建设方面还面临较大的困难。

1、建设资金短缺。目前我镇小城镇建设资金的主要来源是灾后重建补助资金、民间集资、县财政适当补助和部门配套资金，没有小城镇建设的专项资金支持。实施基础设施建设、优化发展环境等需要大量资金的投入才能加快发展速度。但是受资金短缺的影响，整体发展速度缓慢。

2、基础设施建设严重滞后。供水、供电、道路、绿化、卫生、教育、文化娱乐等设施建设标准偏低，严重制约着小城镇建设的步伐。

3、支柱产业发展增长缓慢。目前我镇苹果、核桃等经济林果业虽已初具规模，但发展受益迟缓，在短时间内难以做大做强。

4、产业结构单一，就业门路狭窄，缺少对镇外企业和农村剩余劳动力的吸引力和凝聚力，对农村经济的辐射带动作用不强。

5、小城镇建设管理难度大。乱堆、乱放、乱搭、乱建现象难以从根本上治理，以路为市经营现象依然严重，脏、乱、差问题还没从根本上得到解决。

五、今后发展改革的方向

1、发展改革思路

以科学发展观统领经济社会发展全局，依照“大胆实践、超前规划、重点突出、整体推进、分步实施”的原则。围绕“优化集镇功能，激活第三产业，突出区域优势，壮大特色产业，搭建经济平台，统筹城乡发展”的规划目标。以兴镇富民、建设示范城镇为主题，突出发展“三大优势”，一是具有历史悠久的商贸流通优势；二是长道镇西团村交通便利、气候宜人、文化发达的明显区位优势；三是以苹果生产为主的特色产业优势，积极实施“科技兴镇、产业强镇和生态立镇”三大战略，着力做大粮食、果蔬两大产业基地，稳步推进“工业化、城镇化、产业化、人文化、和谐化”五大进程。按照综合改革示范镇建设总体规划要求，坚持遵循环境保护和可持续发展的原则，促进各种资源合理开发，把我镇建成政府精干高效、企业制度规范、市场竞争有序、保障机制完善、服务功能齐全、城乡一体化的符合社会主义市场经济要求，适应农村经济发展特点的现代化工贸城镇。

2、发展改革目标：

以支柱产业和现代农业为产业主体，带动旅游及商贸服务业发展，打造生态宜居的创业新城镇、展示社会主义新农村成就的窗口、陇南市农业观光和生态旅游休闲目的地。力争在三到五年内，形成布局合理、特色明显、生态优美、配套齐全、保障一体的小城镇发展格局。到2015年，我镇经济和社会发展各项指标达到：全镇工农业总值达到5.2亿元，年均递增10%；劳务收入力争突破9000万元，农民人均纯收入达到3000元，年增长率10％；

城镇人口5000人，城镇劳动人口就业率95%以上；人口自然增长率控制在5‰以内，城镇年吸纳劳动力1000人以上；万人刑事犯罪率控制在5人以内；城镇建成面积1.5平方公里，年均递增5%；绿化覆盖率为81%；道路硬化率为90%；城镇化水平50%。

3、遵循的基本原则

一是科学规划，注重实效。以规划统筹各种要素，明确功能定位，优化资源配置，合理谋划空间布局。制定阶段性的实施目标，选准突破口，循序渐进，先易后难，注重实效，有计划有步骤地逐步推进。

二是产业支撑，特色带动。以培育壮大小城镇支柱产业和特色经济为重点，坚持小城镇建设与经济发展并举，根据经济发展水平、区位特点和资源优势，做特第一产业，吸引、集聚和促进二、三产业发展，以产业发展带动小城镇建设。

三是设施完善，环境优美。以提高居民生产、生活质量，打造宜居环境为核心，按照适度超前的原则，加快推进基础设施和公共服务设施建设。加强环境保护和综合治理，发展循环经济、绿色经济和低碳经济，营造生态优良、清洁舒适、风貌各异的宜居城镇。

四是功能齐备，生活便利。以设施齐备、功能完善为基本要求，构建集行政、工业、教育、医疗、金融、商业、文娱、休闲、居住等为一体，与中心城市连接便利的新型城镇。以高效、便捷为目标，完善市场建设，规范生产、生活秩序，营造优雅、祥和的生活消费氛围。

五是统筹发展、保障一体。以强化公共管理和服务为重心，加强统筹协调，适度整合项目资金，合理配置土地、基础设施、公共服务设施等资源，努力实现投资和资源效益的最大化。加快建立住房、医疗、就业、就学、养老、生活保障等制度，确保保障有效、保障到位。

4、改革试点内容

（1）科学规划绘蓝图。重点结合镇区内绿化系统的“点”、“线”、“面”布局，引入田野的清新，实现居住区内居住环境的良性循环，把镇区建设为拥有稳定生态系统的田园式城镇，着力构筑一个现代化园林式文明城镇的雏型。同时围绕全镇总体规划，在规划部门的指导下，分别制定各中心村和村庄的建设规划，修编城镇总体规划和土地利用规划，扩大城镇发展空间，优化资源配置，进一步增强城镇的集聚和辐射能力。

（2）壮大产业强支撑。致力做强、做大以苹果为主的特色产业。按照县委、县政府科学提出的“南椒北果”发展思路，把发展苹果产业作为调整结构、促进农民增收的主要举措，高起点、跨大步、最大化发展苹果产业，使其真正成为当地群众脱贫致富和带动地方经济发展的支柱产业之一。按照产业做精、层次做高、规模做大、实力做强的要求，一是在已初步形成30000亩规模的大东梁苹果产业示范基地的基础上，继续向周边区域辐射，不断扩大苹果产业基地；二是立足杨山流域独特的自然环境，在确保5000亩核桃示范园管理基础上，不断扩大核桃种植面积，在2015年争取达到10000亩；三是在已基本形成生产、供销、贮藏、加

工、包装等环节相互衔接的生产流通服务体系基础上，促进苹果专业合作经济组织在推动生产标准化、产业经营化、开发新品种、推广新技术、交流经验、传递技术、开拓市场等方面发挥重要的作用，让协会不断壮大和经营管理日趋规范，真正形成服务功能齐全，竞争力强，带动面广，发展潜力大的林果业生产流通服务体系。

（3）经营城镇提效益。长道镇小城镇建设规划面积2万平方米，按常住人口1.6万人进行规划建设，用地布局为“五个区”即综合服务行政中心区、休闲娱乐区、居住区、商贸交流区和工业区。小城镇建设的总体规划和修建性详细规划现已完成。首先启动小城镇内的主干道路和综合服务中心的建设。其次是社会事业建设和社会管理。社区新村的基础设施和有关的社会事业建设由政府负责，主要包括水电路讯、广场、幼儿园、卫生室、体育设施、环卫保洁、老年活动室、农民教育室等，并建立健全计生、党建、基层民主等方面的管理，让农民享受可呼吸农村新鲜空气的市民待遇。

（4）创新机制增活力。积极在经济和社会管理职能、土地流转制度、社会保障体制、乡村治理、社会事业和基层组织建设等方面大胆创新，建立起与国家小城镇相适应的体制机制，为小城镇的发展注入活力。

（5）注重生态创宜居。深入开展 “家园整理”活动，进一步巩固已有的农村卫生整治效果；推进城乡绿化一体化，做好生态保护工作，营造良好生态环境；实施农村环境连片整治项目，鼓励发展清洁养殖；推广户用沼气池及农村改水改厕，进一步完善卫生日常保洁制度，建立“户集、村收、镇处理”的城乡一体生活垃圾无害化处理运行模式。统筹协调好住宅小区、商贸街区、产业园区建设，科学设置工业生产环境功能区和居民生活环境功能区。严控高耗能、高污染、不具备安全生产条件的企业进入。努力建设环境友好、资源节约、社会和谐的魅力新长道。

2011年12月10日

第三篇：县级公立医院综合改革试点情况汇报

尊敬的各位领导，同志们：

大家下午好！首先，让我们对各位领导莅临第一秘书网视察指导工作表示热烈的欢迎，对各位领导多年来给予第一秘书网工作的关心支持表示衷心的感谢！

第一秘书网县是刘备做过县令的地方，自秦朝置县，至今已有多年的历史。全县辖镇乡个街道办事处和个省级经济开发区，总面积平方公里，耕地万亩，人口万，是中组部原部长张全景、已故国学大师任继愈、著名作家邓友梅的家乡。近年来，在上级党委、政府的坚强领导下，我县坚持以科学发展为主题，以建设经济繁荣、社会和谐、可持续发展的幸福第一秘书网为目标，全力加快建设循环经济示范县，科学务实，积极作为，全县经济社会实现了又好又快发展。年，全县实现地方生产总值亿元，同比增长；全社会固定资产投资亿元，同比增长；地方公共财政预算收入亿元，同口径增长。其中，税收收入占地方公共财政预算收入的比重达到，主体四税占税收收入的比重达到，整体经济运行质量越来越好。今年月份，地方公共财政预算收入亿元，同比增长。

目前，全县有县级公立医院处，分别是县人民医院、中医院和妇幼保健院；民营医院处；乡镇卫生院处、城市社区卫生服务中心处、城市社区卫生服务站处；一体化村卫生室处；在职县、乡医务人员人，开设床位余张。自年被确定为全省个县级公立医院综合改革试点县以来，我们主要抓了以下三个方面的工作：

一、强化组织保障，夯实改革工作基础

始终把县级公立医院综合改革试点工作放到落实科学发展观、保障改善民生的高度来认识，不断强化措施，确保改革顺利推进。健全完善了三项机制：一是组织领导机制。成立了以县长任组长的改革试点工作领导小组，多次召开县政府常务会议、党政联席会议，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行专题研究，调度改革进展情况，及时解决改革中遇到的困难和问题。建立了联席会议制度，明确了各成员单位工作职责、完成时限，形成了上下联动、各司其职、齐抓共管的工作格局。二是监督管理机制。成立了由发改、卫生、财政、人社等部门组成的公立医院管理委员会，代表县政府对公立医院的院长聘任、发展规划审定、基本建设投资、大型设备购置等重大事项进行决策，对公立医院国有资产、运行机制等进行全方位监管。三是绩效考核机制。研究出台了《第一秘书网县县级公立医院绩效考核办法》，以公益性质和运行效率为评价核心，把控制医疗费用、提高医护质量和群众满意度作为主要量化考核指标，每季度进行汇总考核。同时，强化考核结果的应用，将补助资金总额的作为常规补助资金，纳入财政预算按月拨付；作为绩效补助资金，待每季度考核后，按照考核结果于下季度初拨付。

二、抓牢关键环节，确保改革稳步推进

坚持全路径考虑，把握关键环节，强化制度设计，确保公立医院改革取得实效。具体讲，就是“一破、二提、三改变”。

“一破”即破除以药养医。我们主要通过以下三个措施：一是自年月日起，我县家公立医院所有药品实行了零差价销售，并通过电子屏、宣传栏进行了公示，接受社会监督；二是家公立医院全部实现了基本药物和常用药品的省级集中招标采购，药品销售额占到了全部药品的以上；三是实行了以“抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比”为内容的“四公开”制度，避免了医务人员收入同药品销售额相挂钩，从源头上杜绝了“开大方、开贵药”的问题。

“二提”，即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。年，我县公立医院实际加成为，取消药品加成减少收入万元。一是提高医疗服务价格。取消药品加成后，为弥补医院由此减少的合理收入，同时进一步体现医务人员的劳动价值，增强服务的积极性，我们按照省里规定，对门诊及住院诊疗费、手术费、护理费、床位费五项进行了适当调整，总计调整金额万元。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按照比例报销，确保了改革后患者的医疗费用不增加。二是加大政府财政投入。主要在三个方面加大了投入。一是在财力十分紧张的情况下，为保证改革顺利进行，县委、县政府决定，将提高服务价格后剩余的万元全部由财政承担，并纳入预算，用于县级公立医院综合改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费主要用于医院基本建设及设备更新、重点学科发展、公共卫生服务、人才培养等个方面。截至目前，已拨付三处公立医院改革经费万元；二是加大卫生基础设施建设，投入万元用于县中医院的整体迁建项目；三是将公立医院历史形成的亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。

“三改变”，即一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”。我县在全市率先启动这一政策，患者只须交纳本人身份证、户口本、农合卡，无需住院押金即可先行住院治疗，出院时只承担个人自付金额即可。截至目前，三处县级医院共有万名患者享受到了这一惠民措施，至今无逃费现象发生。同时，我们还探索实行了新农合门诊及住院总额预付制度，即每年年初新农合管理机构向医院预拨上新农合报销总额的周转金，一季度一结算，年终按考核结果决算。共按照核定的总额标准向家县级公立医院预拨了万元的周转资金。年，为确保医院正常运转，减轻医保报销垫付资金的压力，我们进一步调高了预拨周转金的比例，提高到。二是改变新农合支付方式，变“按游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复 的积极性。

三、注重服务能力建设，不断增强公立医院活力

一是在医德医风建设方面，相继出台了《第一秘书网县卫生系统“三好一满意”活动工作方案》、《第一秘书网县纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治暨廉洁风险防控“回头看”工作实施方案》，进一步规范了医疗服务行为，提高了患者和社会满意度。去年月份，县卫生局联合科协共同组织开展了“第一秘书网县首届十大名医评选活动”，评选出十名同志为我县十大名医。今年，我们又组织开展了“最美医务工作者”评选活动。这些活动的开展展示了我县广大医务工作者精湛的医术，在全社会形成了尊重医务人员、尊重医务劳动的良好风气；二是在信息化建设方面，全县计划投资万元，在完成县医院信息中心软、硬件建设的基础上，确保年底前所有基层医疗机构建成以电子病历为核心的医院管理系统，加快医疗资源的融合，实现城乡一体、互联互通。为下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定坚实的基础；三是在人才队伍建设方面，按照县级公立医院重新核定的机构编制人，全面推行人员聘用、竞争上岗制度，县人民医院对名中层干部实行了岗位竞聘，提高了人员的整体素质和管理水平。同时，县委出台了《关于加强卫生人才队伍建设的实施意见》、《事业单位引进紧缺高层次人才实施办法》等文件，确定了人才梯队建设规划，对符合引进条件和需求的全日制硕士研究生及以上学历的高层次人才，经县人才工作领导小组集体研究，实行直接考核聘用，畅通医院高层次人才的引进渠道，优化人才队伍结构。另外，我们还大力实施对口帮扶，向上我们和市人民医院结成对口帮扶关系，向下由县级医院派出名主治医师对处乡镇卫生院、处社区卫生服务中心实施定点帮扶，逐步形成了长效化的帮扶机制，有效引导了优质医疗资源的下沉，让更多群众能够在基层看上病、看好病。县人民医院还承担着乡镇卫生院全科医师培养任务，进一步增强了基层医疗机构的服务能力；四是在重点学科建设方面，县财政每年列支专项资金万元，用于重点学科建设和技术创新。与济宁医学院联合建立研究生教育培训基地，每年选派名学科业务骨干重点培养。同时，通过聘请北京安贞医院心内科主任柳景华任县人民医院名誉院长，邀请北京安贞医院、省齐鲁医院专家到县级医院坐诊人次，教学查房人次，手术人次，专题讲座次，重点开展了心血管疾病诊疗领域和三支病变等复杂疑难病症的诊疗指导。医院全年共开展新技术项，创新成果明显，多项技术位居全市同级医院领先水平，重症医学、血液透析成为全市特色专科品牌。

四、开创“多赢”局面，各项改革取得初步成效

实施公立医院综合改革试点一年多来，开创了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面，主要体现在“四个明显”上：

一是医疗机构发展活力明显增强。随着改革的深入实施，逐步完成了管理体制、人事分配机制等多项改革，医疗机构呈现出了蓬勃发展的生机与活力。今年月日，县人民医院成功加入“山东省千佛山医院（集团）”，县中医院与省中医院建立了对口支援关系，进一步提升了医院的精神面貌、医疗质量、技术能力和服务水平。二是广大医务人员工作热情明显高涨。通过建立长效补偿机制、强化绩效考核等一系列举措，确保了医务人员收入待遇呈逐步增长趋势，充分调动了医务人员的积极性。年，三处试点县级公立医院门急诊人次、住院人次，同比分别增长和。三是群众医药费用明显降低。通过实行药品“零差价”销售，有效控制了药价虚高和滥用药物现象，药品价格明显下降，群众“看病贵、看病难”的问题得到有效缓解。截至目前，家试点县级公立医院药品价格较改革前降幅达，药占比下降了。四是人民群众满意度明显提升。改革的实施，赢得了社会各界对医疗卫生事业的认可和拥护。患者满意度保持在以上，较改革前提高了个百分点。

各位领导，尽管我县公立医院综合改革试点工作取得了初步成效，但随着改革的不断深入推进，摆在我们面前的困难和挑战也逐步增大。一是财政投入压力逐年增加。我县作为全省个经济欠发达县之一，财力较为紧张。随着改革的不断深入，长期足额补助医院政策性减收尚有困难。建议进一步加大对试点县市的资金投入。二是医院人才队伍匮乏，重点专科发展滞后。第一秘书网县三家公立医院目前主要存在学历结构不合理，高层次人才和学科带头人严重缺乏，形成了人才断层。建议加强人才政策倾斜，加大人才的支持和帮扶力度。

下一步，我们将以姚司长和各位领导视察调研为契机，加大工作力度，强化措施，进一步深化公立医院各项改革。在此，我们也恳请各位领导对我们的工作多提宝贵意见，使我们的工作做得更好，推动第一秘书网卫生事业更好更快发展。

以上汇报不当之处，请各位领导批评指正。

第四篇：公立医院综合改革试点工作汇报

xxxx县人民医院

公立医院改革工作进展情况汇报

xxxx县人民医院始建于1951年，是集医疗、预防、教学、保健、急救和计划生育指导为一体的二级甲等综合医院，承担着全县78万人口的基本医疗和健康保健任务。医院现有编制职工553人，回聘、临时职工315人，副高级以上专业技术职称72人，中级专业技术职称212人，博士、硕士研究生20人；医院占地面积3.4万平方米，医疗业务用房4.18万平方米，开放床位636张。固定资产2亿元，临床一级科室16个，医技科室10个，层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液净化室、健康体检站等功能设施完善，急诊科、骨科为市级重点学科。

一、做法与成绩

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品681种，基药占基药目录总数85%，销售额37.5%，基本药物均在山东省药品集中招标平台上进行集中采购、配送。自2012年10月1日零时起，对全部681种药物均实行了零差率销售。门诊次均费用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，门诊次均药费由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均费用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均药费由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，药占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02个百分点，真正让患者得到了实惠。

2、改革收费方式。积极推行“先看病，后付费”就诊模式，严格执行市新农合“四统、四定”的管理。加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”范行动。降低药品收入占业务收入比重、降低高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费用过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。降低大型仪器设备检查费，CT、磁共振均按国家收费标准降低20%进行收取，切实降低患者就诊费用。

3、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力。建筑面积

1.68万平方米的外科综合病房楼已于2012年3月建成投入使用。建筑面积1.8万平方米的内科病房楼已完成主体建设，预计年底竣工并投入使用。改扩建项目全部完成后，医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善，住院难的情况将不再存在。

4、改革人事、分配管理办法。通过健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度等各类指标，进行综合量化考核。坚持多劳多得、优绩优酬，提高了医务人员的工资水平，绩效工资由去年每月人均2100元增长至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的调动了医务人员工作积极性。通过以上措施的实施，看病难、看病贵问题得到了缓解。门诊、住院病人上升，次均费用下降的好局面。与去年同期相比，门诊诊疗人次296676例，同比增长16.52%；出院病人34926例，同比增长14.84%；平均住院日7.8天；业务收入18042.05万元，2比上年增加1800.28万元，增长9.98%。医院门诊及住院费用均大幅下降，服务群众的能力得到提高，达到了“人民群众得实惠，医疗机构得发展，党和政府得民心，医务人员受鼓舞”的多赢局面。

二、存在的主要问题和今后工作打算

1、人才短缺，制约医院整体水平提高。目前各科室普遍存在人才断层，专业技术人员不足，学科建设缺乏带头人，尤其是临床、影像、护理专业技术人员缺乏。

2、设备老化，医疗设备急需更换。目前医院部分医疗设备老化严重，加之医院财力有限，无法购置大型医疗设备（DR、C型臂、彩超等），不能满足患者的诊疗需求，造成病源流失。

3、县财政困难，投入无法到位。财政应该持续投入医院基础建设、设备购置、退休人员工资、专科建设等6方面的资金县财政无力承担。目前医院负债达1.34亿元。期望省、市政府分类拨付公立医院改革款项，适当化解债务，给予部分基础建设、设备购置款项。

在今后工作中，我们将进一步加大改革力度，深入开展临床路径管理和优质护理服务，积极探索按病种付费方式，完善便民措施，扩大惠民政策范围，巩固县级公立医院改革成果，切实提高全县广大人民群众的健康保障水平。

第五篇：县级公立医院综合改革试点实施方案

武鸣县县级公立医院 综合改革试点工作实施方案

（征求意见稿,2011年9月18日）

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发„2011‟10号）精神，指导试点县进一步深化县级公立医院综合改革，解决县域群众看病就医问题，结合我区实际，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县级公立医院成为县域内医疗卫生中心，坚持中西医并重、中西医互补和中西医协调发展，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，县域医疗服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。

（二）基本工作要求

1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县级公立医院公益性质，并鼓励多元化办医，形成县域医疗市场有序竞争，促进县级公立医院持续健康发展。

2．突出重点，综合改革。着力提升县级公立医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，同时，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

3．统筹兼顾，循序渐进。县级公立医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有力有序推进。

4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。

二、工作目标

统筹有序推进县级公立医院综合改革，构建县级公立医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力有较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。经过努力，尽快形成县级公立医院综合改革总体思路和主要政策措施。具体目标如下：

——改革县级公立医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。

——所有试点县级公立医院均建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。

——全面形成县级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。

——县级公立医院门诊和出院均次医药费用增幅低于城乡居民人均可支配收入或农民人均纯收入增长幅度。

——全面建立以岗位管理、绩效考核为主要内容并体现激励导向的人事分配制度，医务人员工资收入稳步提高，医务人员积极性得到有效调动。

——医院内部管理和医疗服务有较大改善，医疗服务行为进一步规范，优质护理服务、临床路径管理、电子病历使用、抗菌药物临床合理应用和“三好一满意”等专项工作走在全区前列。患者和群众对县级公立医院服务的综合满意度稳定在90%以上。

三、主要任务

（一）改革县级公立医院管理体制

1.实行公立医院管办分开。卫生、发改、财政等部门认真研究确定公立医院规划和发展方向，监督公立医院资产和运营，保证国有资产的保值增值，实现社会公益性目标。卫生局对医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项进行监管。

2.探索执行院长公开招聘制，任期目标责任制。公立医院院长聘任医管委按照干部管理权限提出初步意见，报县委同意后，由医管委聘任。探索公开招聘医院院长，通过公推公选，推进公立医院院长职业化、专业化建设。探索实行公立医院副院长、中层管理干部院长提名制度，院长提名后报医管委研究同意后上报县政府，按干部管理权限任命。实行任期目标责任制，科学设立各项考核指标，通过指标的设臵体现政府改革的价值取向，定期对院长任期内公益性指标、社会责任指标、医疗质量指标、学科发展指标、病人满意

度、员工满意度以及对社会承诺的服务等绩效目标进行考核，对达不到目标的，由医管委按规定程序申报进行罢免。院长在聘期内由于以权谋私、管理不善，致使发生重大事故给国家、单位、群众利益造成损失的，医管委视情节按照有关规定予以处理，或者提出解聘意见按相关规定予以解聘。同时建立责权利相统一的管理机制，在加强监管的同时，充分放权给院长，设立院长奖励基金，鼓励进取改革。

3.改革公立医院监管机制。建立健全医疗服务监管机制，卫生局依法实行全行业管理，负责制定全县各类公立医院管理评价制度，实行医院报告目标管理责任制和院长任期目标责任制。将医院国有资产保值增值、收支盈亏、卫生资源有效使用、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入考核体系，建立健全以社会效益为核心的绩效评估管理体制、以患者为中心的质量安全评价和公开透明的服务质量监督网络。建立公立医院院长任职资格、岗位职责、选拔作用、考核评价、激励约束和问责奖惩等管理办法。根据医院规模、功能，制定目标任务、绩效指标和考核细则。成立公立医院目标责任制考核评价组织，由县卫生局牵头，人社、物价、审计、财政、监察等部门和熟悉医政管理的专业人员组成。定期对公立医院进行考核，原则上每半年进行一次，并向全社会公布考核结果。建立与考核结果相匹配的奖惩机制，将考核结果与政府补偿经费的划拨、医院人事任免结合起来，达到既能效监管、又能扩大自主权，既能监督费用上涨、以能调动积极性的目的。

4.加强医药费用的监管控制。根据经济社会发展水平、基本医

保基金保障能力、医药服务成本变化、医疗技术发展等情况综合确定县级公立医院门诊和住院均次费用增长率、药品费用增长率等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。

（二）逐步加大政府投入，改革县级公立医院补偿机制 1.落实并完善政府投入政策。落实财政补助政策，对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。实行成本核算，强化成本控制，提高医院的服务质量和效率。县级人民政府负责对县级公立医院基本建设和大型设备购臵、临床重点专科发展、人员培养培训、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、医疗救助、履行公共卫生任务和紧急救治、救灾、支援基层等公共服务的政府投入政策，贯彻落实医疗救助支付制度。县级公立医院临床重点专科建设由政府安排专项资金予以支持；县级公立医院的政策性亏损按规定动用药品收支结余弥补后仍有差额的，由同级政府核定补助。逐步建立财政补助稳定增长机制，医疗卫生支出增长幅度不低于经常性财政支出增长幅度。对县级中医民族医医院在投入上予以倾斜。

公立医院药品收入、财政补助及项目资金全部纳入财政专户，实行收支两条管理，卫生部门根据目标责任制管理和项目管理的要求及考核，财政部门根据卫生部门考核意见及时拨付。公立医院上缴药品收入，审计、监察部门要对专户管理情况进行了有效监督。

县级人民政府对县级公立医院的政府卫生投入承担主体责任，鼓励探索化解县级公立医院债务的有效办法。

2.实行收费方式改革，积极探索基本医疗保障支付方式改革。积极开展按病种收费方式改革试点，根据《国家发展改革委、卫生

部关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格„2011‟674号）精神，选择5个以上病种推进试点医院按病种收费改革，病种收费标准按照国家临床路径（县级医院版）管理的标准进行测算。积极探索基本医疗保障按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式改革。建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励机制和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用。落实大病救助。

3.在县级公立医院探索实施基本药物制度。在县级公立医院使用国家基本药物和广西增补的基本药物目录的基础上，自治区卫生行政部门增补一定数量的药品，探索建立县级公立医院基本药物目录（简称：县级目录）。考虑各地疾病谱及用药习惯不尽相同，在使用县级目录初期，要求县级公立医院基本药物配备使用比例不低于县级目录的90%，县级目录药物费用占比不低于药物总费用的60%。县级目录药物配备使用情况纳入绩效考核。

严格按照自治区的有关规定，实行药品、医用耗材、试剂网上集中采购，实行统一采购、统一配送、统一价格。发展现代物流，降低配送成本。

4.合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系。物价、卫生、人社等相关部门按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；降低部分大型检查项目、高值耗材收费标准。完善各类医用耗材特别是植（介）入类医用耗材集中采购管理；加强医用耗材的价格管理。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材和医疗服务价格。

（三）改革县级公立医院运行机制

1.深化人事制度改革，实行岗位管理。按照核定的县级公立医

院床位规模，参照国家印发的有关医院人员编制配备标准，结合医院的功能定位、工作量、服务人口、财政状况等因素，合理核定人员编制，实行定编定岗不定人的管理机制。

卫生系统人员聘用由用人单位根据岗位设臵及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人社局审查，办理工资、社保、档案等手续。建立能进能出、能上能下的用人机制，打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员资格与岗位需要相符，不得随意超编进人、用人，不得随意串岗，实现全县卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。建立健全聘用人员社会保障制度。

2.实行全员竞聘上岗制度。公立医院实行“按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理”的人事管理制度。新进人员实行公开招聘，由医院自主择优聘用，县级公立医院人员编制实行总额控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各单位制定适合管理人员、专业技术人员和工勤人员特点的考核标准、内容、方案和程序，对聘用人员进行全面考核，并把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖励和解聘的主要依据。副院长以下的所有管理、卫技、工勤人员在聘期内由于不能完全履行岗位职责，贻误工作、医德医风不好，服务质量不高的，院长有权按照有关制度给予处理，或提出解聘意见按程序聘。对不能完全履行合同，不暂不够解聘条件的人员，可以实行诫勉、转岗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，实行岗位绩效工资制度。工资收入包括基本工资和绩效工资两部分组成。将医务人员的绩效工资与医疗服务的数量、质量、技术难度、医疗风险、责任大小、成本控制、医德医风、群众满意度等绩效考核结果有效挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，向临床一线的关键岗位，以及业务骨干、学科带头人和做出突出贡献的人员倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。医务人员工资总额的60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放。将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员待遇稳中有增。

5.改革职称评定办法。探索分级职称管理，完善县级卫生人才职称评价标准，将病种诊疗能力、分级手术能力和完成工作量、支援基层医疗卫生机构等作为职称评定的重要内容，侧重评价和考核临床技能。对长期在县级公立医院工作的卫生技术人员和在城市对口支援农村工作中做出突出贡献的卫生技术人员，在职称评定上予以倾斜。

6.完善医院财务管理制度。全面推行医院全成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按照规定提取折旧、公积金、公益金经营风险补偿金等，探索推行县级医院会计委派管理制度。

（四）推进县域医疗服务体系建设发展

1.统筹规划县域医疗资源，科学设臵县级公立医院。在自治区卫生资源配臵标准的基础上，摸清行政区划内现有医疗资源总量和配臵情况，结合当地经济社会发展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对县域主要健康问题，人口数量、分布情况和地理交通等因素，研究制定县域卫生规划和医疗机构设臵发展规划，并将卫生规划纳入该县“十二五”经济社会发展总体规划。明确县级人民政府负责举办县级公立医院，重点办好1所县级综合医院、1所县中医医院及县级院前急救机构。合理确定县级公立医院的床位规模，原则上到“十二五”期末，县级公立医院床位规模达到县域内每千人口1.4张床。在坚持公立医院主导的前提下，给非公立医院留出充分发展空间，积极鼓励、支持和引导社会资本举办非营利性医疗机构。严格控制县级公立医院发展规模和建设标准，发改、卫生行政部门要加强对县级公立医院的规模、队伍建设、发展规划的指导与管理。

2.明确医院功能定位。坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，对县级医院医疗资源及功能进行定位。县级公立医院主要承担县域居民基本医疗服务、常见病和多发病的诊疗、危急重症患者救治、重大疑难疾病的接治和转诊、县域内适宜医疗技术的推广应用、农村基础医疗卫生机构人员培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件应急救治等工作。

以县级公立综合医院为县域内医疗卫生和急救中心。加强重点专科和急诊科建设，提高疑难、急危重症救治能力。承担县域内的业务指导和人员进修培训。完善农村医疗和急救服务体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。

以县级中医医院为中心，建立和完善县域内中医民族医药服务体系，加强县级中医民族医优势专科（专病）建设，探索县乡村中医民族医药服务一体化的模式，提升中医民族医药医疗与预防保健服务能力。

县妇幼保健院作为专业公共卫生机构，履行相关公共卫生项目的培训指导、监督与考核职能，建立健全县级三级妇幼保健网络，承担全县妇女儿童保健和技术指导中心的工作职责，完成国家“两纲”目标任务。

3.建立县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。县级公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展，使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，在明确公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。由县级医院负对基层医疗卫生机构医疗质量进行管理，监管医疗基础质量、环节质量和终末质量。完成对基层医疗卫生机构的卫生技术人员的培训任务，不断提高卫生院的医疗服务水平。支持建立基层医疗卫生培训基地，对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。探索建立向乡镇卫生院选派院长和骨干医师制度。

4.加强服务设施建设，实现县级公立医院标准化目标。按照“填平补齐”原则，支持县级公立医院的基础设施建设和医疗设备配臵，全面完成试点县县级公立医院标准化建设。按区域卫生规划资源配臵的总体要求，不断提升县级公立医院的综合服务能力。随着经济发展和财力增强，持续改善县级公立医院就医条件和医疗服务能力。

5.加强县级公立医院骨干人才培养。健全医学继续教育制度，鼓励县级公立医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。支持县级公立医院每年遴选不少于3名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。

制订和实施引进高水平技术人才的政策，鼓励和引导城市大医

院在职或退休学科带头人、医疗骨干到县级公立医院全职或兼职工作。招聘优秀卫生技术人才到县级公立医院工作。积极培养县域学科带头人，提高高级职称和高学历技术人员人才比例。

新进入县级公立医院拟从事临床工作的医学毕业生，应当进行住院医师规范化培训，培训期间通过执业资格考试，获得相应的执业资格。优先聘用经过住院医师规范化培训取得住院医师规范化培训合格证书的临床医生。

6.深化城乡对口支援工作。城市三级医院与县级公立医院建立长期稳定的分工协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，根据县级公立医院的临床重点专科和当地需求，有计划的进行帮扶，同时可采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级公立医院的管理和服务能力。建立城市三级医院向县级公立医院轮换派驻医师和管理人员制度，每个县不低于1所，每所医院不低于5名人员，派驻人员相关信息要进行公示。从城市三级医院选派一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级公立医院担任副院长或科主任。

7.提高县域中医民族医药服务能力。加强县中医民族医院对乡镇卫生院和村卫生室中医民族医药服务能力建设的支持和指导，不断完善县、乡、村中医民族医三级服务网络建设，促进中医民族医药进基层、进农村。积极利用中医民族医药资源，充分发挥中医民族医简便验廉的特色和优势，提高辩证论治水平。探索中医壮瑶医药在财政补偿、服务价格、按病种收费、临床路径、优质护理服务示范建设、医院信息化建设等方面的工作，发挥中医壮瑶医药在医药卫生体制改革中的作用。

（五）以病人为中心强化县级公立医院内部运行管理，提升服

务能力和服务水平

1.提高医疗服务质量和水平。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。不断完善医疗质量控制体系建设，重点管理好手术安全、医院感染控制工作。

2.坚持合理检查、合理用药，规范医疗行为。开展同级医疗机构检查检验结果互认工作，成立医疗诊断中心。大型设备检查阳性结果与诊断符合率要达到70%。优先配备基本药物，并将基本药物作为首选药物合理使用，县级公立医院基本药物配备使用比例不低于县级目录的90%，县级目录药物费用占比不低于药物总费用的60%。以上指标纳入院长绩效考核。

3.加强医院专业服务能力建设。在全面提升医疗技术能力的基础上，重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急诊、临床药学、预防保健、职业病防治和精神卫生等薄弱科室建设，优先选择近三年县外转诊率排名前4位的临床专业科室进行重点建设，在设备投入、人才引进、医务人员继续教育等方面倾斜照顾。在县级公立医院推广应用适宜医疗技术，适当放宽二类相对成熟技术的机构准入条件。

4.开展便民惠民服务。公开医疗服务信息，提供预约挂号、预约诊疗服务。优化医院门急诊环境和流程，简化就医手续，缩短群

众等候时间。

提升威胁农村居民大病的服务保障和费用统筹能力。率先开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析、艾滋病机会性感染等重大疾病的救治和儿童“两病”（白血病、先天性心脏病）的筛查转诊工作。

5.深入开展临床路径管理工作。逐步扩大县级公立医院临床路径试点范围，扩大病种，细化内容，提高入组率。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩，要服务于支付方式改革。原则上，各县医院开展临床路径管理工作时应当参照卫生部下发的县医院版临床路径实施，有条件的县医院可参照卫生部下发的临床路径（2009年-2011年版）扩大实施范围。二级甲等综合医院实施临床路径管理病种数要达到5个以上，其中至少包括骨关节植入治疗的1个病种。

6.深入开展优质护理服务。县级公立医院开展优质护理服务，进一步稳定和充实临床一线护士队伍。病房护士数与实际床位数的比例要≥0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，逐步完善并落实专业护理人员的绩效考评工作。

7.开展抗菌药物专项治理行动。贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和规范性文件。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制。医疗机构抗菌药物合理使用管理与医院评审评价工作结合，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的医疗机构，实行一票否决。对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，引入社会监督机制，督促医疗机构和医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

8.逐步实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。医疗保障经办机构要及时审核，足额结算医疗保障费用。

9.加强医疗信息化建设。以电子病历为核心加强医院信息化建设。按照统一标准建立满足电子病历、临床路径管理、电子处方、预约诊疗、门急诊挂号、收费管理、财务管理、药房管理、医疗保障结算、医学远程教育和会诊等功能的医院信息管理系统。鼓励各地积极探索建立区域医疗信息平台，促进不同医疗机构之间信息共享。

（六）建立良好的医疗秩序和氛围

1.营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷人民调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。健全患者投诉处理机制，加强医患沟通，构建和谐医患关系，提高群众满意度。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

2.弘扬崇高职业操守，强化医德医风建设。加强医德医风建设和思想政治工作，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。重视医务人员医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者，理解患者，主动为患者着想。进一步健全医德医风管理制度体系，强化监督检查，提高制度执行力。坚持廉洁行医，拒收红包、回扣，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。树立和宣传先进典型，引导和激励广大医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为病人服务。

四、进度安排（未定）

（一）先行试点启动阶段（2011年4月-9月）。确定县人民医院为县级公立医院综合改革试点县，成立领导机构，召开试点启动会议并进行部署安排。

（二）组织实施阶段（2011年7月-2011年11月）。武鸣县作为自治区重点联系的先行试点，月下旬研究出台实施方案，先行推进综合改革试点工作，月底总结试点经验。自治区有关部门制定相关配套政策，开展试点县（市）政策与管理培训，并组织实施各项改革工作，定期开展试点工作督导检查。各先行试点县研究出台县级实施方案，推进综合改革。

（三）组织实施第二阶段（2011年11月-2012年2月）。根据武鸣县经验，全面推进7个先行试点县的试点工作。2012年2月对先行试点工作进行初步总结，召开现场经验交流会。为将试点工作全面推进作准备。

（四）进一步推进改革阶段（2012年3月起）。针对先行试点存在的问题，根据国家试点工作要求，完善配套政策，进一步推进综合改革试点工作。逐步将试点工作推进至南宁市、柳州市、桂林市、钦州市、防城港市、北海市的所有辖县，其他市至少选择一个县作为试点。

五、保障措施

（一）加强组织领导及部门协调。县级公立医院综合改革试点任务重、难度大，要充分认识其复杂性和艰巨性，坚持先易后难、突出重点、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。先行改革试点工作由自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组统一领导，试点县人民政府负责实施。建立由自治区医改领导小组主要成员单位及各

试点市县人民政府分管领导、试点县人民政府的主要负责同志组成的县级公立医院综合改革先行试点工作领导小组。在充分调研、多方论证、广泛征求意见的基础上，制定相关配套方案。实施方案和配套方案应努力细化、实化，突出重点方面和关键环节，深入探索，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。各级发展改革、编制、财政、人力资源社会保障、卫生、物价等部门根据各自职能，各司其责，加强沟通，密切协作，形成改革合力，共同推进县级公立医院综合改革先行试点工作。

（二）强化财力保障。各级政府要加大政府卫生投入力度，认真落实县级公立医院政府卫生投入政策；要加强对财政资金使用的管理，提高资金效益；要加强调查研究，制定完善有关配套政策。

（三）建立目标责任制。定期对试点县改革进展情况和效果进行监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广经验。落实责任，明确步骤，确保试点各项措施落到实处。

医改办，负责统筹协调县级公立医院综合改革试点工作中存在的困难和问题，密切跟踪试点改革推进情况。

编制部门，负责做好公立医院改革涉及的有关机构编制工作。发展改革部门，负责县医院规范化标准制定和规划的审定，负责基本建设和大型设备的投入。

财政部门，加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县级公立医院临床重点专科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等；完善县级公立医院财务会计制度，规范预算管理和收支管理，加强资产和资金管理，建立健全内部控制制度；健全财务分析和报告制度，加强县级公立医院财务监管；建立社会多方参与的监管制度，充分发挥会计师事务所的审计监督作用。

人力资源社会保障部门，根据自治区医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入分配制度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革实施方案。加快推进县级公立医院综合改革先行试点县医疗保险付费方式改革和基本医疗保障费用直接结算工作的步伐，促进我区县级公立医院综合改革工作顺利进行。

卫生部门，负责指导各市、县制定县域卫生规划和县医疗机构设臵规划、加强行业监管、临床专科建设、医院信息化建设、医疗质量管理，建立县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，探索县乡村一体化管理，出台相关指导意见，探索建立县级公立医院配备使用基本药物制度，出台加强医药费用的监管控制的管理办法，督导落实城市三级医院对口支援、骨干人才到三级医院培养、开展优质护理服务、临床路径试点工作、便民门诊服务。

物价部门，负责组织实施国家、自治区深化药品和医疗服务价格政策，统筹推进医药价格形成机制改革；制定全区药品和医疗服务价格管理政策；负责全区医疗保障药品、基本药物价格和非盈利性医疗机构医疗服务价格的审定和监管。