4查帕拉尔钢铁公司知识管理

第一篇：4查帕拉尔钢铁公司知识管理

案例四：查帕拉尔钢铁公司知识管理 

提起知识管理，人们往往想到的高新技术产业，而像一些传统产业则被人忽视，所以有了“朝阳工业”和“夕阳工业”之分。事实上，只有夕阳的管理，没有夕阳的企业。传统产业与知识管理的结合，一样能保持蓬勃向上的朝气。美国查帕拉尔钢铁公司就是一个很好的例子。

查帕拉尔钢铁公司在美国钢铁行业排名第十，员工不超过千人。与一些冶金企业一样，庞大的铸炉森然而立；灼热的空气中弥漫着铁和碳的味道。电极间的电弧把回收的汽车车身融化，温度高达华氏3000度。健壮的工人与巨大设备比起来微不足道。然而，靠独特的知识管理系统，该公司在过去的近20年的时间里，多次创造了行业的世界纪录：1990年，它生产一吨钢材用1.5人小时，美国平均是5.3小时，日本是5.6小时，德国是5.7小时。查帕拉尔公司还是美国第一家(日本之外的第二家)获准使用日本产业标准认证其普通结构钢材的公司。在公司获得丰厚收益的同时，企业管理者们也名利双收。

一、流畅的知识传播体系

在一般人看来，冶金企业就是高炉、铁水、钢锭和满脸烟灰的工人，很难与书卷气十足的知识管理联系在一起。考察过查帕拉尔公司的专家无不留下这样的印象：查帕拉尔公司首先是一个有机的学习系统。正如首席执行官福沃德所说：我可以把竞争对手领到工厂，让他们“看任何东西，但我们不会有任何损失，因为那些东西他们学不走”。他如此自信，是因为知识管理的组织是一个综合的有机体，并且不断变化和自我更新。就算竞争者摸准了窍门，模仿也要时间；到了那时候，查帕拉尔公司管理者相信，他们会有新变化。系统就在变化的环境中演变。福沃德说：“时时刻刻，我们都如履薄冰。假如我们的产品价格过高，所有的竞争者就会乘虚而人。我们必须保持领先地位。要保持领先，就意味着查帕拉尔公司必须以低成本生产高质量的钢材。这种战略观念实行得如何，其标志就是：它多大程度地执行并影响组织内微观和宏观决策。因为它必须直接转化为可操作的规则，即生产的运作指南，否则就难有作为。世界领先的目标需要超越现有的技术创新，其中产量不断提高是保持成本优势的条件，而产量提高不能以质量下降或工人的安全性降低为代价。所以，公司每个小时、每项活动的目标都一目了然：生产更多的钢材，胜过任何对手。

在查帕拉尔公司中，关系到目前和将来发展的知识由四项初级学习活动来创造和控制。其中有三项是内部的：一是共享的、创造性的问题解决办法，主要是为了当前的产品；二是完善和集成新方法和工具，目的是为了强化内部操作；三是正式与非正式的实验，目的是为将来积蓄能力。另一项活动是外部的，即从外界吸收专家的知识。

促进知识在企业内流动和传播是知识管理的重要内容。为此，查帕拉尔公司在长期的管理活动中形成了有效的创新体系和传播体系。在查帕拉尔公司，知识能在各方向上自由流动，这不仅是因为公司的规模小，更主要的是公司扫清了流动的障碍。从纵向流动的渠道来说，轧钢车间从一线工人到首席执行官只有两个层次，任何人之间的交流都很容易。车间日记上记载着，“只要你有诀窍，你就可以告诉任何人——从总裁福沃德先生到你的同事。想到了什么，就说什么。知无不言，言无不尽。我们这里不存在不合适的问题”。这样的例子是经常可以看到的，比如，一位工人拦住路过的高登·福沃德，和他讨论新产品中存在的问题。这说明，在查帕拉尔公司中，信息确是自由流动的。类似的例子还有，工人在换工作服时，就能从他们的副总裁那里得到反馈信息。因为盛放工作服柜子的房间就在副总裁办公室的附近，在这里遇到副总裁的机会很多。信息横向流动也是非常顺畅的。保障部门的负责人说，“在查帕拉尔公司，每个人和全部生产过程息息相关。工人不是被拴在特定的领域”。例如，在公司，不是特定的检验员来确认产品质量，向质管部门汇报，而是由操作员执行；再如，尽管设立了专门的市场部门，每位员工仍然把自己视作公司的推销员--从首席执行官到出纳员，公司的所有人都有商务名片，都可以代表公司与客户洽谈业务。

二、运用知识创新知识

在知识管理中，促进知识的运用并在实践中创造新的知识是管理的最终目的。在查帕拉尔公司，员工们把共同的问题解决在公司的学习型环境中，企业的技术进步是每个人而不仅是专家的责任。一个领班说“大家一起努力，90％的问题都用不着等到第二天上午的会议，我们马上就能解决。”查帕拉尔公司保障部门的负责人说，这种做法的最大优点之一是“每个人都有新观念。一线的操作工人积极投入，因为他们看到了问题的发生”。例如，在一项新产品计划开始的几周内，当一种冷凝管破裂时，马上组成了一个小组(由焊工、工头、采购员组成)，来讨论这个问题。一个高级操作员说，“当类似的问题发生时，要是没有现成的解决办法，我们就分析问题的成因。任何人都不会说，‘这事不该我管’或‘我对此一无所知’。我们要做的是提出观点”。在这种情况下，“每个人都去通过电话，找那些他们认为能有助于解决问题的人--包括卖主和专家，用不了三四个小时，就有了回音。服务人员来了，我们一起解决问题。要是不这样，假如只有一

两个管理人员负责，其他人都不管，可能要多花费十倍的精力和时间才能解决问题”。

查帕拉尔公司竞争力经久不衰，还因为他们坚持不懈地改进生产过程。管理者的基本观念是，任何购买来的设备都有可改进之处；对新设备的完善与革新相伴进行。许多革新达到了可以申请专利的程度。轧钢机的设计能力只有8英寸厚，但经过他们的改进，可以加工14英寸厚的钢板，以致卖主想买回他们的改进技术。这是“自己去做”的公司，没有一成不变的职位，仅有极少数位置像是班组的样子(例如人事部)。他们有50名正规大学毕业的工程师和技师，所有的人都与整个生产线密切相关，直接和钢铁生产联系着。

对生产方法的决策尽可能交给企业的最底层去处理，因为那是“知识产生的地方”。如有改进，则立即应用。无须等待管理者的决定和“标准化”的操作规范出台。要是它管用，它自然就是标准。如果它能改进运行效果，其他人马上会效仿。一位员工解释说，“技工、或是我自己、一直到最高层，所有人都可能产生好主意。有了好想法，干就是了”。选择带头人，既要注重知识创新能力，也要重视知识转移的能力。因为很多情况下，知识在水平方向上的流动占相当大比例。工作结构是以知识散布为目标设计和建立的。举一个例子，比如一个新产品试制成功后，随后的接收工序工人中，只有两组是受过训练的。经过8周的高强度运行，他们被分散到其他班组。他们所学习和吸收的知识就逐渐渗透到了所有工人中去。

三、容忍失败激励成功

企业的竞争环境在变，知识也在不停地生成、老化、再生，然而在查帕拉尔公司，有利于知识共享、知识创新的价值观似乎成了公司进行知识管理清晰而一贯的支持。价值体系的支持。有助于创建学习型环境的价值观念有：对个人的尊重；对失败的允许；对外来观念的开放态度。基于所有的员工都可以做出贡献(如果他们愿意学习的话)的前提，福沃德说，“要是我们能让员工克服自我意识，我们就有能力撼动山岳。”

在查帕拉尔公司，没有单独设立的研发部门。他们有与众不同的观念，其他公司的口头语是“小心，别让礁石把船碰翻”。在这里，公司的做法是：“用船把礁石碰翻”。我们不懂得什么叫做极限。我们只想改变、超越”。查帕拉尔公司的雇员往往不知道产品创新的源泉在哪里。公司的一位经理人员说：“不好说谁发明厂新的想法。这样说也没有任何意义。大家同样为成果而自豪；要是实验失败，所有的人都承担失败。另外的地方，可能是少数人完成厂多数的创新工作。我们是许多人一起干，每人一点，积少成多。”在查帕拉尔，并没有硬性要求(在这一

点上与日本公司不同)，规定员工一定数量的革新创意。副总裁戴维·佛尔尼说：“如果你有新的主意，并不需要你对它的效果做保证。有效果的创新是多个新主意综合的结果。经过一个孕育成熟的阶段后，大家就明白它的效用了。关键在于看到思想中的闪光点--这正是我们没有设立建议箱的原因。建议箱意味着你把思想藏起来，大家都看不到。”创造知识需要的是不断超越司空见惯的东西。所有的查帕拉尔员工都是富有技巧的实验专家。实验的结果有两个决定因素：实验者的技能和存在的风险。要是一个参观者看到密布的天车会大吃一惊，那是他们正在做的一个风险极大的实验项目。通过这种实验，指挥者可以更直观地理解实验所具有的风险，可以更好地评价问题。与此同时，一些很特别的、成本低廉、并不科学的实验也在进行当中。

经过不断演化，公司的管理系统可以对学习行为起促进和回报作用。由于员工必须足革新者，不断向现状挑战，所以，在招聘员工时，要对他们的潜力、学习态度、对特定领域的兴趣和热情加以考虑。做出是否雇用决定的是--将来可能和他们一起工作的同事。公司对个人的奖励是与个人对公司的贡献相关的。查帕拉尔公司中没有时间概念。首席执行官福沃德喜欢这样说，管理体系是为97％的员工设计的，这些员工愿意“把全天的精力投入工作”。奖金是和公司的效益挂钩的。一位操作员评论说：“公司挣的钱越多，我挣的钱也越多。效益共享的机制使我们从内心产生自豪。”另外，93％的员工持有公司股票，占公司股票总额的3％公司中有正式和非正式的培训项目。尽管查帕拉尔的管理者送一些工人回学校攻读更高的学位，他们也对厂内的非同寻常的正式学徒式培训大量投资。从这一案例可以看出，无论是传统产业和新兴产业，都有实行知识管理的必要，也都能把知识管理的做法贯彻到企业运作中去。关键是企业领导人要有知识管理的理念，要不断完善和建立知识共享的企业文化和企业制度，并在实践中不断吸纳企业内外的知识，注意让基层员工掌握知识、运用知识、生产知识。

第二篇：案例-传统企业查帕拉尔公司的知识管理

了“朝阳工业”和“夕阳工业”之分。事实上，只有夕阳的管理，没有夕阳的企业。传统产业与知识管理的结合，一样能保持蓬勃向上的朝气。美国查帕拉尔钢铁公司就是一个很好的例子。，庞大的铸炉森然而立；灼热的空气中弥漫着铁和碳的味道。电极间的电孤把回收的汽车车身融化，温度高达华氏3000度。健壮的工人与巨大设备比起来微不足道。然而，靠独特的知识管理系统，该公司在过去的近20年的时间里，多次创造了行业的世界纪录：1990年，它生产一吨钢材用1．5人小时，美国平均是5．3小时，日本是5．6小时，德国是5．7小时。查帕拉尔公司还是美国第一家(日本之外的第二家)获准使用日本产业标准认证其普通结构钢材的公司。在公司获得丰厚收益的同时，企业管理者们也名利双收。

流畅的知识传播体系

看来，冶金企业就是高炉、铁水、钢锭和满脸烟灰的工人，很难与书卷气十足的知识管理联系在一起。考察过查帕拉尔公司的专家无不留下这样的印象：查帕拉尔公司首先是一个有机的学习系统。正如首席执行官福沃德所说：我可以把竞争对手领到工厂，让他们“看任何东西，但我们不会有任何损失，因为那些东西他们学不走”。他如此自信，是因为知识管理的组织是一个综合的有机体，并且不断变化和自我更新。就算竞争者摸准了窍门，模仿也要时间；到了那时候，查帕拉尔公司管理者相信，他们会有新变化。系统就在变化的环境中演变。福沃德说：“时时刻刻，我们都如履薄冰。假如我们的产品价格过高，所有的竞争者就会乘虚而人。我们必须保持领先地位。要保持领先，就意味着查帕拉尔公司必须以低成本生产高质量的钢材。这种战略观念实行得如何，其标志就是：它多大程度地执行并影响组织内微观和宏观决策。因为它必须直接转化为可操作的规则，即生产的运作指南，否则就难有作为。世界领先的目标需要超越现有的技术创新，其中产量不断提高是保持成本优势的条件，而产量提高不能以质量下降或工人的安全性降低为代价。所以，公司每个小时、每项活动的目标都一目了然：生产更多的钢材，胜过任何对手。

其中有三项是内部的：一是共享的、创造性的问题解决办法，主要是为了当前的产品；二是完善和集成新方法和工具，目的是为了强化内部操作；三是正式与非正式的实验，目的是为将来积蓄能力。另一项活动是外部的，即从外界吸收专家的知识。促进知识在企业内流动和传播是知识管理的重要内容。为此，查帕拉尔公司在长期的管理活动中形成了有效的创新体系和传播体系。在查帕拉尔公司，知识能在各方向上自由流动，这不仅是因为公司的规模小，更主要的是公司扫清了流动的障碍。从纵向流动的渠道来说，轧钢车间从一线工人到首席执行官只有两个层次，任何人之间的交流都很容易。车间日记上记载着，“只要你有诀窍，你就可以告诉任何人--从总裁福沃德先生到你的同事。想到了什么，就说什么。知无不言，言无不尽。我们这里不存在不合适的问题”。这样的例子是经常可以看到的，比如，一位工人拦住路过的高登·福沃德，和他讨论新产品中存在的问题。这说明，在查帕拉尔公司中，信息的确是自由流动的。类似的例子还有，工人在换工作服时，就能从他们的副总裁那里得到反馈信息。因为盛放工作服柜子的房间就在副总裁办公室的附近，在这里遇到副总裁的机会很多。信息横向流动也是非常顺畅的。保障部门的负责人说，“在查帕拉尔公司，每个人和全部生产过程息息相关。工人不是被拴在特定的领域”。例如，在公司，不是特定的检验员来确认产品质量，向质管部门汇报，而是由操作员执行；再如，尽管设立了专门的市场部门，每位员工仍然把自己视作公司的推销员--从首席执行官到出纳员，公司的所有人都有商务名片，都可以代表公司与客户洽谈业务。

运用知识创新知识

尔公司，员工们把共同的问题解决在公司的学习型环境中，企业的技术进步是每个人而不仅是专家的责任。一个领班说“大家一起努力，90％的问题都用不着等到第二天上午的会议，我们马上就能解决。”查帕拉尔公司保障部门的负责人说，这种做法的最大优点之一是“每个人都有新观念。一线的操作工人积极投入，因为他们看到了问题的发生”。例如，在一项新产品计划开始的几周内，当一种冷凝管破裂时，马上组成了一个小组(由焊工、工头、采购员组成)，来讨论这个问题。一个高级操作员说，“当类似的问题发生时，要是没有现成的解决办法，我们就分析问题的成因。任何人都不会说，‘这事不该我管’或‘我对此一无所知’。我们要做的是提出观点”。在这种情况下，“每个人都去通过电话，找那些他们认为能有助于解决问题的人--包括卖主和专家，用不了三四个小时，就有了回音。服务人员来了，我们一起解决问题。要是不这样，假如只有一两个管理人员负责，其他人都不管，可能要多花费十倍的精力和时间才能解决问题”。

坚持不懈地改进生产过程。管理者的基本观念是，任何购买来的设备都有可改进之处；对新设备的完善与革新相伴进行。许多革新达到了可以申请专利的程度。轧钢机的设计能力只有8英寸厚，但经过他们的改进，可以加工14英寸厚的钢板，以致卖主想买回他们的改进技术。这是“自己去做”的公司，没有一成不变的职位，仅有极少数位置像是班组的样子(例如人事部)。他们有50名正规大学毕业的工程师和技师，所有的人都与整个生产线密切相关，直接和钢铁生产联系着。

对生产方法的决策尽可能交给企业的最底层去处理，因为那是“知识产生的地方”。如有改进，则立即应用。无须等待管理者的决定和“标准化”的操作规范出台。要是它管用，它自然就是标准。如果它能改进运行效果，其他人马上会效仿。一位员工解释说，“技工、或是我自己、一直到最高层，所有人都可能产生好主意。有了好想法，干就是了”。选择带头人，既要注重知识创新能力，也要重视知识转移的能力。因为很多情况下，知识在水平方向上的流动占相当大比例。工作结构是以知识散布为目标设计和建立的。举一个例子，比如一个新产品试制成功后，随后的接收工序工人中，只有两组是受过训练的。经过8周的高强度运行，他们被分散到其他班组。他们所学习和吸收的知识就逐渐渗透到了所有工人中去。

容忍失败激励成功

于知识共享、知识创新的价值观似乎成了公司进行知识管理清晰而一贯的支持。价值体系的支持。有助于创建学习型环境的价值观念有：对个人的尊重；对失败的允许；对外来观念的开放态度。基于所有的员工都可以做出贡献(如果他们愿意学习的话)的前提，福沃德说，“要是我们能让员工克服自我意识，我们就有能力撼动山岳。”

没有单独设立的研发部门。他们有与众不同的观念，其他公司的口头语是“小心，别让礁石把船碰翻”。在这里，公司的做法是：“用船把礁石碰翻”。我们不懂得什么叫做极限。我们只想改变、超越”。查帕拉尔公司的雇员往往不知道产品创新的源泉在哪里。公司的一位经理人员说：“不好说谁发明厂新的想法。这样说也没有任何意义。大家同样为成果而自豪；要是实验失败，所有的人都承担失败。另外的地方，可能是少数人完成厂多数的创新工作。我们是许多人一起干，每人一点，积少成多。”在查帕拉尔，并没有硬性要求(在这一点上与日本公司不同)，规定员工一定数量的革新创意。副总裁戴维·佛尔尼说：“如果你有新的主意，并不需要你对它的效果做保证。有效果的创新是多个新主意综合的结果。经过一个孕育成熟的阶段后，大家就明白它的效用了。关键在于看到思想中的闪光点--这正是我们没有设立建议箱的原因。建议箱意味着你把思想藏起来，大家都看不到。”创造知识需要的是不断超越司空见惯的东西。所有的查帕拉尔员工都是富有技巧的实验专家。实验的结果有两个决定因素：实验者的技能和存在的风险。要是一个参观者看到密布的天车会大吃一惊，那是他们正在做的一个风险极大的实验项目。通过这种实验，指挥者可以更直观地理解实验所具有的风险，可以更好地评价问题。与此同时，一些很特别的、成本低廉、并不科学的实验也在进行当中。

新者，不断向现状挑战，所以，在招聘员工时，要对他们的潜力、学习态度、对特定领域的兴趣和热情加以考虑。作出是否雇用决定的是--将来可能和他们一起工作的同事。公司对个人的奖励是与个人对公司的贡献相关的。查帕拉尔公司中没有时间概念。首席执行官福沃德喜欢这样说，管理体系是为97％的员工设计的，这些员工愿意“把全天的精力投入工作”。奖金是和公司的效益挂钩的。一位操作员评论说：“公司挣的钱越多，我挣的钱也越多。效益共亨的机制使我们从内心产生自豪。”另外，93％的员工持有公司股票，占公司股票总额的3％公司中有正式和非正式的培训项目。尽管查帕拉尔的管理者送一些工人回学校攻读更高的学位，他们也对厂内的非同寻常的正式学徒式培训大量投资。

把知识管理的做法贯彻到企业运作中去。关键是企业领导人要有知识管理的理念，要不断完善和建立知识共享的企业文化和企业制度，并在实践中不断吸纳企业内外的知识，注意让基层员工掌握知识、运用知识、生产知识。

第三篇：帕 金 森 护 理 查 房

护 理 查 房---十五病区

主讲人：邹良慧

时间：2014年7月24日

地点：十五病区（46床）

参加人员：十五病区护士+实习生 用物准备：治疗车、血压计、听诊器、手电筒、体温计 护理查房内容：帕金森病（46床

曲峰

58岁 女）护理查房目的：通过这次护理。。。

护士长：由于近期我病区收治的帕金森病人不断增加、且患者年龄逐渐年轻化，今天我们就来学习讨论一下帕金森的相关知识。请46床的床位护士侯馨仪介绍一下患者的基本病情。

床位护士侯馨仪：患者曲峰，女，58岁，2013-11-12入院，退休，因“右侧肢体不自主震颤5年，加重半年”入院。患者于5年前无明显诱因下，出现右侧肢体不自主震颤，静止时加重，且行走时起步困难，无恶心呕吐，四肢乏力，意识障碍，无大小便失禁，口角歪斜等症状。家属发现后带患者于曙光医院进行相关检查，诊断为“原发性帕金森病”，予以美多巴及中医药治疗，病情控制可。半年前患者摔倒后因活动不便而停止服药，后患者病情加重，为求进一步治疗，门诊以“原发性帕金森病”入院。入院时轮椅推入病房，无法独自站立和行走，生活不能自理，精神状态可，饮食低盐低脂，大小便如常，体重无明显增减。

护士长：下面请良慧讲一下什么是帕金森，帕金森都有什么样的症状？

良慧：帕金森病又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。症状：分三期

初期：1.震颤：手、脚持续出现不受控制的震颤，频率为每分钟4~6次，尤其是在静止时最为明显。多由一边的手或脚开始，慢慢扩展到另一边。入睡后可完全消失。2.僵硬强直：手脚肌肉变得僵硬患者在弯曲或伸直手脚时会发现该部位有较大的阻力变现为“铅笔样”或“齿轮样”肌肉强直。老年帕金森患者可因肌肉增强影响关节血液供应导致关节疼痛。（阿姨右肩关节疼痛就是此类症状）。僵硬会导致肌肉酸痛或身体无法伸直。中期：-症状由一侧发展到另一侧

-药物疗效出现开关现象（波动现象以症状表现为主）

-走路姿态受到影响，例如：步行时，脚步不能抬起，行走拖地

-病人失去自我照顾能力

-失去平衡容易跌倒，步行双手缺乏摆动，因此患者习惯在起步后即以急促碎步向前冲，保持重心。（但是这样的行为最容易发生跌倒等意外，应在有人陪伴时在起身行走）

晚期：-步行进一步恶化，走路明显受到影响。甚至完全失去行走能力

-病人失去自我照顾能力

-说话困难，吐字不清

-吞咽困难，身体出现不自主的运动即“异动症”

-四肢关节变形 其它症状：-皮肤油脂过多

-关节肿胀

-体重下降

-大小便失禁，情绪抑制等。

护士长：请结合患者的症状属于哪一期。

床位护士侯馨仪：属于中期（步行时，脚步不能抬起，行走拖地、失去平衡容易跌倒，步行双手缺乏摆动，起步后即以急促碎步向前冲，重心不稳），指刚来时，随着病情的好转，目前属于初期。

护士长：根据目前对患者病情的描述，存在哪些护理问题。

主要护理问题；

1、营养问题

2、安全问题

3、生活不能自理

4、用药方面

5、康复问题

6、心理问题

7、潜在并发症的危险

针对此患者存在的护理问题请大家给予一定的护理措施，帮助病人得到更好的护理。营养方面----应保持患者的营养供应，注意食品的荤素搭配，控制脂肪镊入，给予高热量半流质饮食，少量多餐。多吃水果蔬菜。保持大便通畅。对单纯的帕金森患者一般提倡高糖、高脂肪的食物，（阿姨还有高血压应食低盐低脂较清淡的饮食），维生素和矿物质；本着帕金森患者容易缺乏维生素B组维生素。可服用维生素E、维生素C及B 胡萝卜等。蔬菜和水果；蔬菜和水果中含有丰富的维生素及微量元素，以及促进肠蠕动的膳食纤维，每天的镊入量应在30g-50g。

安全方面---１）防烫伤、烧伤：２）强调专人陪护。护士应认真查对病人是否按时服药，有无错服或误服，每次送服到口；严格执行交接班制度，禁止病人自行使用锐利器械和危险品；智能障碍的病人应放置在严密监控的区域，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外发生。3）应保持房间内的宽敞，擦干地面时的水渍，应穿防滑的鞋子避免穿拖鞋。卧床休息时应有护栏的保护，独立坐卧时应有安全的防护。

治疗方面---目前么有根治帕金森的方法，但可以采取科内药物、外科手术及其他辅助康复结合的综合治疗方法，可以大大地缓解症状，让患肢能够独立的生活，保持良好地生活质量。同时，在平时帕金森的治疗过程中应注意个体差异。U 旋多巴胺时目前治疗效果最好的药物也就是我们常用的美多巴（阿姨是美多巴0.125g bid，结合抗骨质疏松的仙灵骨葆）。

左旋多巴胺在脑内代谢多巴胺，是抑制帕金森病症状的主要药物 U 多巴胺受体激动剂

一类多巴胺受体的强力激动剂，可代替脑内分泌多巴胺分泌不足时是作用 U 抗胆碱脂类药物

一种肌松药物，适用于震颤突出且年龄较轻的患者

生活不能自理---1）生活护理：加强巡视病房，主动了解病人需求，既指导和鼓励病人自我护理，又要协助，做好安全防护。

2）个人卫生：宽松衣服，清洁皮肤，勤换洗衣、物等 3）皮肤护理：保持床单位清洁，翻身、按摩、拍背等 康复问题---加强肢体运动训练，经常活动肢体各个关节，（目前患者的康复项目主要有内科妇科疾病推拿，针对颈肩部供血不足僵硬疼痛。电针治疗结合理疗做脑电、激光、中频等一些物理疗法）鼓励病人进行面部训练。如；撇嘴、鼓腮、示齿、伸舌、吹起等。心理问题——目前最主要的问题认为自身病情好转能行走，可以回家，针对此问题应加强患者沟通，让患者安心入住。１）心理护理（２）自我修饰指导 知识缺乏--１）疾病知识指导２）用药指导

潜在并发症的危险

1、脑炎后遗症

2、药物毒副反应

3、中毒

4、脑梗死后遗症

5、其它变性疾病的并发症；如进行性生性麻痹、阿尔茨海默病等，进行核上性麻痹，此类患者服用多巴胺类药物大小多不能改善。

需加强病情观察，加强护理，保持心情愉快，加强护工方面的宣教等。

总结：患者入院后通过治疗和护理，目前情况总结；

1、独立起身站立、站稳后能独立缓慢行走。

2、语言沟通能力增强，能表达自己情缘。

3、心情较前舒畅。通过这次护理查房时我们认识到护理工作的重要性，“三分治疗，七分护理”。让患者感受到了我们细心的护理，让家属也感受到了让患者住在特需科病区是放心的。护理工作是简单而平凡，但在与坚持。让我们共同努力，为患者提供更优质的服务。

第四篇：孕产妇产前筛查知识

孕产妇产前筛查知识

1.TORCH筛查对优生优育有什么临床意义?

临床中常做的有优生优育四项,包括弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)，通常称TORCH检查。如果孕妇感染了这些病毒的其中的一种,就有可能造成胎儿宫内感染,胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同，巨细胞病毒感染和单纯疱疹病毒感染是可造成多脏器损害;风疹病毒感染是可导致先天性风疹综合症,主要表现为耳聋、白内障和先先性心脏病;弓形虫感染是多侵害神经系统。总之,宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍，因此医生建议计划生育和结婚的妇女很有必要进行优生优育项目TORCH筛查。

2.什么人有必要进行外周血染色体检查?

一个健康的人有23对46条染色体，其中有22对常染色体，一对性染色体，女性的性染色体为XX，男性的性染色体为XY。如果人类在繁衍过程中，受到各种因素影响，染色体出现结构和数目的异常变化，就会导致一系列遗传性疾病的发生。

因此在下列情况下要进行染色体检查：

1、有明显体态异常，发育障碍，智力低下，多发畸形或皮纹明显异常的患者。

2、家族中有多个相似多发畸形患者。

3、习惯性流产的妇女及其配偶。

4、女性原发性闭经和不孕，男性无精子、不育和先天睾丸发育不全患者。

5、血液病患者需要染色体检查了解病情变化。

6、接触各种放射线，需要做染色体检查，了解受损情况及病情变化者。

7、其他疑有染色体异常的患者。

3.为什么要进行产前筛查?

生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。但是在我国仍有13.20‰的先天缺陷儿出生，即平均每2秒钟就有一名出生，其中，先天愚型和神经管畸形的发生率较高。遗传因素和环境因素如噪声污染、放射污染、化学污染、微生物污染等是造成先天缺陷儿出生的主要原因，每一对健康夫妇都有可能生出先天缺陷儿，而且出生后尚无有效的治疗方法。现西欧及美国等国家已推广该筛查试验，并

以此作为孕妇必须接受的筛查项目。因此所有有条件的孕妇都应 该参加产前筛查，防止先天缺陷儿的出生。

4.产前筛查通常检查哪几种缺陷?

目前我们选择发病率比较高的两种先天缺陷进行筛查：先天愚型(又称唐氏综合症)和神经管畸形。产前筛查的项目：唐氏筛查(主要针对唐氏综合征)、超声筛查(主要针对染色体病以及神经管畸形、先天性心脏病等严重畸形)以及地贫筛查(主要针对地中海贫血)。

5.什么是唐氏综合征?

唐氏综合征又称先天愚型，主要是染色体异常，其临床表现为严重智力障碍(俗称傻子)而且还伴有其它严重的多发畸形，如先天性心脏病(35%)、消化系统畸形(6%)、听力与视力障碍(70%)和白血病(1%)等。

6.什么是神经管畸形?

神经管畸形是一类中枢神经系统的出生缺陷。中枢神经系统包括大脑和脊髓，是从胚胎时期的神经管发育而来。如果在胚胎发育时神经管不能闭合，就会产生神经管畸形，导致死胎或者出生后夭折，即使存活者通常也有精神和身体上的缺陷。神经管畸形在世界范围内的平均发病率约为1/1000，我国神经管畸形的平均发病率为1/700。

7.如何进行产前筛查?

怀孕9-20周的孕妇都可以到产前筛查中心接受检查。在妊娠期9-13周(最佳时间10-12周)进行PAPP-A、Freeβ-hCG的检查，15-20周(最佳时间16-19周)进行hAFP、Freeβ-hCG和μE3的检查。筛查结果将提示是否处于高风险，对高风险胎儿，通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊，然后流产处理。

8.我们家庭中从没有人患过这类病，我在怀孕期间很正常，也没有多次流产史或其它不良分娩史，是否也要参加产前筛查?

有些先天缺陷如神经管畸形、先天愚型，不是遗传性疾病，也无明显家族史，发生有较大的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性，因此所有有条件的孕妇都应参加产前筛查。

第五篇：三查四定知识

三查四定

三查”即查设计漏项、查施工质量隐患、查未完工程。

“四定”即对检查出的问题定任务、定负责处理单位和人员、定处理措施、定整改期限。

另外还有九完五交：

九完：工程按设计文件规定的内容施工完；工程质量初评合格；工艺管道、动力管道的耐压试验合格，系统清洗、吹扫、气密合格，保温基本完；静设备强度试验、无损检测、清扫合格；动设备单机试车合格（需实物料或特殊介质而未试车者除外）；大型机组用空气、氮气或其它介质负荷试车合格，机组保护性联锁和报警等自控系统调试联校合格；装置电气、仪表、计算机、防毒防火防爆等系统调试联校合格；装置区施工临时设施已拆除，工完、料尽、场地清，竖向工程施工完；对联动试车有影响的“三查四定”项目及设计变更处理完，其它未完尾项责任明确，完成时间明确。

五交：按设计内容对工程实物量的核实交接；工程质量初评资料及有关调试记录的审核验证与交接；安装专用工具、仪器和剩余随机备件、材料的交接；工程尾项清理及完成时间的确认；随机技术资料的交接。

工程安装完毕后，首选要保证现场整洁，道路畅通，其次作好三查四定工作，确保安装施工质量达到设计要求。

清理现场的杂物，清除与装置无关的设备、器材、管道、阀门及安装剩余的边角料，现场干净，特别是进出道路、安全通道必须畅通，无障碍物。

各专业按设计要求，对照图纸逐项检查，看设备、管道、阀门、仪表、电气、土建等项目是否符合设计要求、工艺是否合理、流程是否畅通、操作是否方便，查找缺陷及时整改，设备方位是否有误、管道焊接有无漏洞，盲板、法兰、垫子是否符合要求，阀门走向有无颠倒，避雷、静电装置是否达到要求，阀门开关是否灵活，压力表、温度计安装部位与数量是否达到要求，具体按下列顺序进行查定：

1、查工艺流程流量计、取样点、阀门开关是否灵活，法兰安装是否正确，阀门、管道、法兰等级是否符合要求。

2、查流程液位计各导淋、放空是否合理，取样点、测温点、压力表、流量计位置是否达到要求。

3、查蒸汽流程、流量计、疏水器安装是否合理，导淋阀、调节阀是否灵活，工艺是否合理。

4、查冷却水流程各导淋是否畅通，阀门是否灵活。

5、查工艺流程是否合理，放空流程是否畅通，调节阀是否灵活。

6、外管流程查工艺外接口是否正确，有无差错，否则立即纠正。

7、安全方面检查与安全有关的设施是否齐全完好，如消防栓、灭火器、安全阀、呼吸器、阻火器、放空管、报警系统、电气防爆设施、现场照明灯具等是否符合要求。三查四定 “三查四定”内容

由建设单位或总承包单位组织设计、生产和施工单位开展“三查四定”工作。三查：查设计漏项、查未完工程、查工程质量隐患。四定：对查出的问题，定任务、定人员、定时间、定措施。问题类型分为：设计漏项、未完工程、工程质量隐患、功能性增项 组织及人员：由建设单位或业主组织，监理、设计、施工单位参加 时间：气密前进行.2 “三查四定”应遵循的原则

（1）三查工作要细。对每一张设计图纸，每一项工艺技术方案，每一项控制方案，每一台设备、管线、阀门、仪表等安装质量进行严细认真地检查，并分类登记造册。

（2）四定工作要准

生产准备的技术负责人，会同设计、施工单位，对查出的问题逐项进行论证。凡是影响开工、正常生产、安全生产的项目必须增加或修改。对“锦上添花”可上可不上的项目，一律不上，以保证工程进度和控制工程费用。

对于必须增加和修改项目，尤其是重大问题(包括设备开口、增加或修改控制方案、工艺流程的改动，管径150毫米以上管线的增减等)要进行反复论证，并征得技术保证和设计单位的同意。一定要做到，定任务要准确。具体内容（以压力管道为例）：

一、竣工文件检查

竣工文件是指装置(单元)设计、采购及施工完成之后的最终图纸文件资料，它主要包括设计竣工文件、采购竣工文件和施工竣工文件三大部分。(一)设计竣工文件

设计竣工文件的检查主要是查设计文件是否齐全、设计方案是否满足生产要求、设计内容是否有足够而且切实可行的安全保护措施等内容。在确认这些方面满足开车要求时，才可以开车，否则就应进行整改。多年的生产实践证明，下面的一些问题是常见问题，检查时应作重点检查。1．设计漏项

大面积的设计漏项是极少发生的，但影响生产操作或不方便生产操作的设计遗漏则较容易发生。当生产装置(单元)施工完成之后，尤其是在操作人员在进行了充分的开工准备之后，设计遗漏问题就很容易被发现。这些问题归纳起来主要表现在以下几个方面；

a．遗漏必要的切断阀门、跨线、放空点及排液点等。

一个生产装置中往往要用到成千上万只阀门，而大多数阀门都是用于关断或开通管道的，尤其是对于切换操作的管道，正常生产中经常进行阀门的关断或开通操作。这样的阀门一旦遗漏，操作将无法进行。

装置中的冷换设备、机泵等进出口管道常带有连通线(如旁通线、暖泵线、最小流量线等)，这些直径较小的连通线如果遗漏将会影响正常的生产操作。

管道的高点设置放空设施、低点设置排液设施是管道设计的一个基本原则，如果管道的高点无放空设施、低点无排液设施，装置(单元)停车时会在管道的高点或低点积存介质。如果该介质是有毒介质，会引起操作人员或检修人员的中毒。如果该介质是易燃易爆介质，可能会因动火而引起着火或爆炸。管道的高点无放空时，如果管道内介质是液体，还会引起正常操作中的管道气阻，若气阻出现在泵入口处，会引起泵的抽空。管道的低点无排液时，可能会引起管道的冻凝等。这些问题都会影响到装置(单元)的生产操作。

上述的这些问题是最常见的问题。开车前应严格检查，并确认能满足生产操作的需要。

b．操作人员无法接近操作点和观察点，或缺少必要的操作平台

对于手动操作阀门、现场仪表元件(如压力表、液位计等)、安全阀、弹簧支吊架等管道元件，在生产过程中需要操作人员定期或不定期进行现场操作或观察。这类管道元件应置于使操作人员能够接近的地方，或设置相应的操作平台，否则会影响正常的生产操作。同理，对于停工期间需要接近的操作和检修点，也应检查它能否满足操作和检修的要求。事实上，许多生产装置经常出现个别操作点或观查点因位置太高而无法接近的现象。c．缺少必要的操作说明

对于下列一些情况，设计文件中应给出必要的操作要求或说明：管道专业负责的气动阀或电动阀等特殊阀门的操作及维护要求；采样系统的操作程序；弹簧支吊架的定位要求；膨胀节的安装要求；高温法兰密封的热紧要求；停工时的管道吹扫、氮封(如果工艺专业有要求时)、碱洗等方面的要求；等等。对上述情况，如果缺少必要的说明和要求，会影响到装置的正常生产操作，甚至会危及到压力管道的安全可靠性。例如加氢裂化反应流出物管道，根据介质条件一般应选用奥氏体不锈钢(多为321材料)，但该管道在停工时会因出现连多硫酸腐蚀环境而使其发生应力腐蚀开裂，因此工艺上则给出了相应的保护措施，即管道泄压后应立即氮封或进行碱洗，否则很容易使材料发生破坏。2．设计文件不完整

设计文件不完整问题常常发生在设计修改和变更方面。

装置在建设过程中，经常会由于采购、施工、设计本身的错误等原因引起设计的修改和变更。当发生设计修改和变更时，应将设计修改变更文件作为设计文件的一部分存人竣工设计文件中，同时在原设计文件中进行标识。一些装置的设计竣工文件经常遗漏修订内容的标识和修订文件的保存，以致日后装置改造时无据可依，造成实物与图纸对不上。

3．装置的安全保护措施不能满足有关规范和地方法规的要求

管道设计工程师都很清楚，装置设计时必须满足有关的防火规范、防爆规范、环保规范以及地方劳动安全法规等的要求。这些规范和法规涉及面广，执行起来是一件很复杂的事情，有时很容易被疏忽。例如，法兰、阀门等泄漏点到配电室及中心控制室的防爆间距问题，灭火蒸汽分配系统距灭火点距离问题，二硫化碳系统附近应设置事故淋浴器和眼冲洗器的问题等。但上述的规范和法规一般都是强制性规定，是不能违背的。检查设计文件时应检查这些规范和法规是否得到贯彻和落实。

检查设计文件时应根据规范和法规逐项进行。除此之外，GB50160《石油化工企业设计防火规范》还提出了三重安全防护措施，即首先要预防一次危险引起的次生危险，其次是一旦发生次生危险则尽可能限制其危害程度和范围，第三是次生危险发生后，能为及时抢救和安全疏散提供方便。在检查中，一旦发现有违背规范和法规的问题，或者是相应的防护措施没有得到落实，或者是相应的防护措施设置不合理，应及时提出整改意见。(二)采购竣工文件

检查采购竣工文件主要是检查是否齐全、是否与设计文件相符等，并核对采购变更文件和产品随箱资料是否齐全。

1．采购文件中应有相应的采购技术文件

完整的采购文件是保证产品质量乃至保证压力管道安全运行的有效证明资料。通过查阅采购文件尤其是采购技术文件，可以了解采购产品的质量保证情况，判断产品质量隐患，从而采取有效的措施加以防范。例如，采购技术文件中是否明确提出了产品材料的交货状态，是否明确提出了产品材料的化学成份、机械性能、无损检验要求等。如果采购文件中没有这些方面的要求，甚至没有相应的采购技术文件，应对产品进行认真评审，或通过合适的检查、试验以确认其可靠性，否则应更换产品或采取必要的补救措施。2．采购文件应与设计文件相符

采购文件与设计文件相符是必须遵守的原则。如果出现与设计不符的采购文件，应交给设计人员进行评审，并确认其可靠性，否则应更换产品或采取必要的补救措施。例如，以大壁厚管子代替小壁厚管子一般是可行的，但对于大直径高温管道，尤其是当它与敏感设备相连时，应交付设计人员进行静应力分析校核，并确认其各项力学指标满足要求。如果管道上装有弹簧支吊架，还应进行弹簧支吊架承载校核，并确认是否需要更换或调整弹簧支吊架参数。3．采购变更文件(采购代料单)应得到设计人员的确认

采购代料单往往是由采购人员提出、设计人员签字同意的技术资料，它已不同于原设计的采购文件，但它应是设计文件的一个组成部分。如果采购变更文件没有设计人员的签字，应将它交给设计人员评审，并确认其可行性。需要指出的是，采购变更往往是在货源找不到或制造周期不能保证等情况下被迫发生的，因此代用产品并不是最合适的产品，有时甚至是带有附加条件的。例如，用超低碳奥氏体不锈钢代替低碳或高碳奥氏体不锈钢用在超过500℃的高温下时，除了校对其强度外，还要在运行过程中密切观察其蠕变量，一旦蠕变超过一定的量，就应停止使用，否则会酿成事故。因为蠕变破坏是在很长一段时间内发生的，开工初期，不会产生蠕变破坏，因此用容易买到的超低碳奥氏体不锈钢代替低碳或高碳奥氏体不锈钢作为短时间应急用，也不是不可以的。对于这些有附带条件的设计变更，应进行登记造册，并按附带要求进行监测。4．产品随箱资料应齐全，并应进行妥善保存

产品随箱资料除产品合格证明书等常规资料外，尚应包括产品描述的详细资料和产品操作维护说明书。产品描述资料是后续改造设计或采购更改、替换、维护的重要基础资料。例如，对含有易损件的产品，当更换易损件时，应该根据原易损件的要求定购，否则可能会影响到产品的使用性能。产品操作维护说明书是保证正确使用产品的重要文件，操作人员必须按操作维护说明书的要求进行操作维护，否则可能会影响到产品的使用性能，甚至使产品遭受毁坏。因此，产品的随箱资料是采购文件中的重要部分，如果缺少，应向制造商追要。(三)施工竣工文件

需要检查的施工竣工文件主要包括下列文件： a．重点管道的安装记录； b．管道的焊接记录；

c．焊缝的无损探伤及硬度检验记录； d．管道系统的强度和严密性试验记录； e．管道系统的吹扫记录； f．管道隔热施工记录； g．管道防腐施工记录；

h．安全阀调整试验记录及重点阀门的检验记录； I．设计及采购变更记录； i．其它施工文件； k．竣工图。

检查的内容主要是查它是否符合设计文件要求，是否符合相应标准的要求。1．重点管道的安装记录检查

重点管道主要是指现场煨弯的高压管道、现场焊接的大口径管道及管件、现场进行隔热耐磨衬里的管道、与敏感设备相连的管道、需要冷紧的管道等。高压管道在现场煨弯时，由于现场工作环境较差，设备配置也比较差，因此煨弯弯管的质量相对较差。又由于煨弯过程伴随着弯管处壁厚的减薄，使得弯头处成为整个管路的薄弱处。合理的煨弯工艺，完善的检查试验项目，是保证煨弯弯头可靠性的重要手段。通过检查煨弯工艺参数及相关的检查试验记录，可以了解高压管煨弯弯头的可靠性。同样道理，对于现场焊接而成的大口径管道及管件，通过检查其制造及检验记录，可了解其质量状况，必要时，可采取增加检验项目或检验数量等措施以增加其可靠性。

现场进行隔热耐磨衬里的管道施工是一个难度较大又容易出现问题的施工项目。隔热耐磨衬里施工的好坏不仅影响到装置的正常生产，甚至会直接危及到管道本身的安全。例如，如果装置运行中发生衬里脱落，不仅污染介质，还可能使管道壁温升高而使金属材料受到损害。检查内容应以设计文件为准，各项指标应以满足设计要求为原则。

与敏感设备相连的管道，在常用的管道施工规范中都给出了较严格的规定。以SH3501《石油化工剧毒、可燃介质管道施工及验收规范》为例，它要求在管道及支吊架施工完成之后，卸下设备接管上的法兰螺栓，在自由状态下检查法兰的平行偏差、径向位移和间距等，并不得大于一定的值(数值略)。此规定的目的在于尽可能减少管子给予相连设备的附加力(矩)，以保证管道不干扰设备的正常运行。某装置曾出现过这样的事情：由于直径为DN1200的管道给予与其相连的烟机附加力太大，使烟机壳体变形而磨损了转子的叶片，致使烟机运转不正常，造成了很大的损失。因此，检查敏感设备的管道安装记录并确认符合标准要求是保证设备正常运行乃至装置正常运行的一项重要工作。

管道冷紧的目的是使管道在热态下的变形部分转移或全部转移到冷态，从而降低热态下的管系应力和对相连设备的附加力(包括力和弯距)。管道的冷紧位置和冷紧量是经过设计人员精确计算确定的，如果施工中没有按设计要求去做，或者没有完全达到设计要求，那么可能产生预想不到的后果，甚至会影响到管道或相连设备的正常工作。如果冷紧方法不当，很容易造成假象，使冷紧达不到预期的效果。事实上，这种现象又是经常出现的。因此，开工前应核实管道冷紧采用的方法、冷紧值的大小等内容，并评定其冷紧的有效性。2．管道的焊接及无损探伤记录检查

影响焊接质量的因素有很多，除操作人员的水平、环境气候影响外，尚有焊接材料的选用、焊接规范的选择、焊前预热及焊后热处理的选择、硬度检验、无损检查等因素。焊接文件的检查主要是检查它是否按设计文件和相应规范去做，是否留有质量隐患。如果记录不完整，或者是没有按设计要求或规范去做，或者检查试验数量没有达到设计或规范要求，或者是无损检查判定标准不符合设计规范的要求，等等。一旦发现这些问题，都应组织相应的技术人员进行评审，并采取适当的整改措施。在不能确认是否可靠的情况下是不能开车运行的。

在检验这些内容之前，尚应对焊接工艺评定记录、焊工培训记录及焊工资格证明材料等进行核查，并以满足相应要求为原则。3．管道系统强度和严密性试验记录检查

管道系统强度和严密性试验是装置开车前最后的一道综合检查试验，它可以综合考核管道及其元件的耐压能力和严密性，耐压能力和严密性不合格的管道是不能开车的。有关施工标准都对管道的耐压试验和严密性试验作出了具体规定。强度试验是利用高压(可使管道材料中的机械应力接近屈服极限)液体(一般为水)充入施工完毕的管道系统中，以考核管道及其元件的强度和严密性的一种试验方法。当管道从结构、支撑等方面不允许进行强度试验时，可用对管道焊缝进行百分之百射线探伤代替强度试验，但此时的检验费用将增加，同时，射线探伤只能检查焊缝的严密性和缺陷，而不能检查管系中法兰、螺纹接头的严密性和材料的稳定性(管子和阀门等在制造过程中已进行过强度试验)，故对于用百分之百射线探伤代替强度试验的管道，在开车初期应观察其运行状态，一旦出现异常情况，应立即采取有效措施，或者停车整改。

严密性试验是利用气体(气体压力一般为设计压力)充入强度试验合格的管道，并利用气体渗漏性比液体强的特点来检查管系焊缝、各种可拆卸接头、密封副等的严密性。．

工程中有许多管道不宜甚至不允许进行液压试验和气密性试验，例如大直径低压气体管道、隔热耐磨衬里管道等。对于这些管道，检查人员应密切关注其处理方法，不能留下任何隐患。例如，对于大直径气体管道，一般与相连设备采用焊接连接，故可在与设备连接之前进行高度预制，并对预制部分进行液压强度试验，合格后再与设备焊连接，并对最后的焊缝进行百分之百的射线探伤(百分之百的射线探伤可精确地探测出焊缝的缺陷及其严密性)，探伤合格的管道可代替耐压试验。对于有隔热耐磨衬里的管道，因为起强度和密封作用的部分主要是外部金属管道部分，故在衬里施工前应对金属管道部分进行耐压试验，耐压试验合格后，再进行隔热耐磨衬里施工，并对最后的焊口进行百分之百射线探伤。4．管道系统吹扫记录检查

对于施工过程中在管道内留下的污物，开工之前要进行清扫。

对不同的管道，采用的吹扫介质和吹扫方法是不同的。大多数管道均采用蒸汽吹扫，因为蒸汽不仅有压力，而且有温度，它不仅可以吹扫一般的游离污物，还可以清洗掉大部分的附着污物(如油污、氧化物等)。不允许用蒸汽吹扫的管道(如隔热耐磨衬里管道)应采用空气吹扫。要求非常清洁的管道除进行一般的吹扫之外，还要进行特殊的清洗。例如机泵的润滑油管道，一旦管道内残留有固体污物，即使颗粒非常小，也可能导致机泵运动零部件的损坏。为此，这类管道除用常规介质将游离物和附着不牢的污物清洗掉外，尚应进行酸洗或碱洗，以清除其附着较牢固的氧化物等。对往复泵和往复压缩机人口管道，除进行一般的吹扫之外，也要求进行酸洗或碱洗，以防止管道中的氧化物颗粒进入极其精密的机泵活塞缸中而造成损坏。不锈钢的润滑油管道(包括其它不锈钢管道)除进行碱洗外，尚应进行酸洗钝化处理，以便在其表面形成钝化膜，防止它再次发生氧化生锈。合适并且合格的管道吹扫记录，也是保障装置正常运行的条件之一。通过检查管道系统吹扫记录，可以了解管道吹扫的情况。5．管道隔热及防腐施工记录的检查

管道的隔热包括保温、保冷和防烫三种。管道保温的好坏一般不会直接危及压力管道的安全，但它却会造成管道的热量损失，有时会因温降较大或介质的凝固、冻结等而影响装置的正常操作。管道保冷的好坏同样会造成管道的冷量损失，而且冷量比热量价格更高，从而会造成更大的经济损失。管道防烫的好坏会影响到生产操作人员的安全，即可能使生产操作人员被烫伤。管道隔热施工记录的检查主要是查它是否符合设计文件或相应标准的要求。

管道的防腐同隔热一样，一般不会直接危及到压力管道的安全，或者说短时间内不会危及到压力管道的安全。但如果防腐施工质量不好，尤其是埋地管道的防腐施工质量不好，经过一段时间后，会导致金属管道因遭受大气或土壤的腐蚀而发生破坏。故重点检查埋地管道的防腐施工是至关重要的。6．安全阀调整试验记录及重点阀门检验记录的检查

安全阀是管道中的安全保护元件，一旦管道受偶然因素的影响而突然升压，并且升压超过一定值后，安全阀会自动开启，释放掉较高的压力，以达到保护设备和管道的目的。如果安全阀的调试数据与设计数据不符，会导致安全阀失去作用。因此安全阀在安装前一定要进行调整试验。

重点阀门如高温高压阀门如果关闭不严、外漏严重、或材质与设计要求不符等，会影响装置的正常操作，污染环境，甚至发生破坏而危及安全生产。因此，安装前对重点阀门进行系统复查是必要的。通过检查记录可了解其检验情况。7．设计及采购变更记录的检查

设计及采购变更资料是设计文件的补充文件，也是施工采用的基础文件，因此，施工单位也应有完整的记录。

检查施工单位的设计及采购变更记录主要是核对它是否与设计竣工文件和采购竣工文件吻合。

8．其它施工文件的检查

诸如支吊架(尤其是弹簧支吊架)施工文件、外管及套管伴热施工文件、法兰螺栓预紧数据记录(主要指高温高压大口径管道)、波纹管补偿器的安装记录等施工文件。

如果弹簧支吊架的安装荷载没有达到设计值要求、弹簧吊架的吊杆没有被拉紧等，都会导致弹簧支吊架不能发挥应有的作用，从而有可能将一部分管系力转移到连接设备上，使设备受力超标，或者直接导致管系本身应力超过许用值。在检查有关这方面的记录的同时，还应到安装现场重点检查其实际安装情况(下面将介绍)。有关的设计或施工规范都对外管或套管伴热施工提出了具体要求，通过检查其施工记录来确认它是否按设计要求或有关标准去做。重点检查的内容是：对输送热敏性介质的管道或不锈钢材料管道，如果采用外伴管伴热，应有非金属隔热块将伴热管和被伴热管隔开；对有法兰或螺纹等可拆卸的管道连接处，伴热管也应有可拆卸法兰；对阀门、法兰、仪表接头等管道附件，外伴热管应进行适当的弯曲缠绕等等。

对于高温(T≥250℃)、高压(P≥6．0MPa)、大直径(DN≥150mm)法兰，应有明确的螺栓预紧载荷，并用特殊或专用的工具(如力矩搬手)予以保证。一般情况下，高压管道需要的螺栓密封力较大，靠手感和经验已不能满足要求，故应用专用工具预紧，并进行记录。

波纹管补偿器的安装同弹簧支吊架的安装一样，如果安装不当，则不能发挥其应有的作用，严重时会因其补偿不够而导致管系破坏。例如，约束型补偿器的拉杆位置或铰链结构位置应按设计图纸安装，并不得妨碍补偿器的变形；运输过程使用的保护杆在补偿器安装完毕后应拆掉。等等。这些影响压力管道安全的安装均应有明确的记录，或现场检查其安装是否正确。9．竣工图的检查

竣工图是描述管道最终安装状态的实际记录文件，它是检查管道是否符合设计要求、标准法规要求的系统技术文件，是管道数据采集和登记造册的依据，也是装置今后改造用的基础资料。竣工图应完整、清晰、准确。

二、现场检查

应该说，现场检查与竣工文件检查是平行进行的工作，但二者又有所不同。竣工文件检查是检查设计、采购、施工过程中书面上出现的问题，而现场检查除直观核对书面上记录的问题之外，还应检查虽然书面记录正确但在施工实施中又出现的新错误。因此可以说，现场检查是竣工文件检查的勘定和继续。一般情况下，竣工文件中出现的问题在现场是肯定存在的，而图纸上或施工记录中没有出现的问题在现场也有可能出现。所以，现场问题检查有时比图纸或记录中的问题检查更直接、更重要。

现场检查可以分为设计与施工漏项、未完工程、施工质量三方面的检查。(一)设计与施工漏项

设计与施工漏项可能发生在各个方面，根据作者的经验和所了解的情况，出现频率较高的问题有以下几个方面：

a．阀门、跨线、高点排气及低点排液等遗漏；

b．操作及测量指示点太高以致无法操作或观察，尤其是仪表现场指示元件； c．缺少梯子或梯子设置较少，巡回检查不方便；

d．支吊架偏少，以致管道挠度超出标准要求，或管道不稳定； e．管道或构筑物的梁柱等影响操作通道；

f．设备、机泵、特殊仪表元件(如热电偶、仪表箱、流量计等)、阀门等缺少必要的操作检修场地，或空间太小，操作检修不方便。(二)未完工程

未完工程的检查适用于中间检查或分期分批投入开车的装置检查。对于本次开车所涉及到的工程，必须确认其已完成并不影响正常的开车。对于分期分批投入开车的装置，未列入本次开车的部分，应进行隔离，并确认它们之间相互不影响。但下列一些内容不属于未完工程：

a．法兰、阀门处的隔热。在开车升温过程中，要进行法兰、阀门等可拆卸连接处的泄漏检查和螺栓的热紧工作，故局部隔热应在开车后再实施；

b．地沟敷设的盖板、阀门井盖板等。道理同上，开车正常后再盖好盖板； c．用于法兰热紧用的临时脚手架或操作台。道理同上，开车正常后再进行拆除。

(三)施工质量

施工质量可能发生在各个方面，因此应全面检查。根据作者的经验，可着重从以下几个方面进行检查： 1．管道及其元件方面 此方面容易出现的问题有：

a．有方向性的阀门，其方向装反。有方向性的阀门有止回阀、截止阀、安全阀、角阀、大多数疏水阀等，这些阀门一旦方向装反，有时是很危险的，故开车前必须加以改正；

b．盲板(尤其是8字盲板)位置状态不对，应结合操作及时进行调整； c．阀门、法兰、螺栓等型式不正确。不同型式的阀门，各有各自的特点，如果实际安装的阀门与设计不符，会给操作带来一些不利的影响，严重时会造成事故。不同的法兰型式具有不同的适宜适用条件，例如不能用平焊法兰代替对焊法兰用于苛刻条件下，否则密封性能将得不到保证。不同的螺栓也具有不同的适用条件，单头螺栓不能代替双头螺栓用于苛刻条件下，否则同样使法兰密封副的密封性能得不到保证。除此之外，尚应观察螺栓数量是否齐全，螺栓直径及露头长度是否均匀一致，是否符合标准要求等；

d．管道及其元件的材质和压力等级与设计要求不符。这是比较严重的施工错误，一旦发生，引发事故的可能性很大。通过检查管子及管件上的材料标记、法兰及螺栓上的标记、阀门及小型管道设备上的铭牌可以判断是否符合设计要求； e.波纹管膨胀节的安装状态不正确，运输安全杆没有拆除。一般情况下，对于约束型膨胀节，其连杆或铰链的位置与其位移补偿方向是匹配的，一旦发生错误，会引起严重事故，故在开车前应进行确认。运输安全杆仅用于波纹管膨胀节运输过程的保护，如果在装置开车时没有拆除，会阻碍膨胀节的补偿变形，故装置开车前应将其拆除。2．支吊架方面 此方面容易出现的问题有：

a．支吊架型式不正确。例如将导向支架施工成为一般的承重支架(即遗漏导向卡)，将滑动管托与支撑梁焊接使其变成了固定管托，将固定支架安装成了一般承重支架(即没有安装固定螺栓)，等等。支架型式的安装错误是很严重的错误，轻则会导致管系本身的应力超标，对设备嘴子的附加力超标，对管架及支架本身的推力超标，严重时会直接导致管道本身、支架本身及生根设施的破坏和相连设备的损坏；

b．支吊架的安装状态不正确。例如，承重支架的高度不够而使管道在安装状态下脱空，吊架的吊杆松弛而使管道在安装状态下没有起到承重作用，弹簧支吊架的安装荷载或安装位置不符合设计要求，等等。这些问题都会使支架本身失去作用或不能起到应起的作用，严重时也会导致管子或相连设备的破坏； c．支吊架的材料及规格不正确。材料方面发生问题较多的是与管道或设备直接相接触的零部件(即附管部件和生根在设备上的生根部件)材料较差，从而影响到相应设备或管子材料的安定性(详见第八章所述)。一般情况下，与管道和设备直接相连的支吊架零件应与相应的设备或管子同材质，或者是同类材料。支吊架的零部件规格不应小于设计图纸要求，否则会导致支架本身强度不够而破坏，进而危及管道的安全；

d．临时支吊架随意焊接。事实上，有许多管道上是不允许现场焊接的，例如有应力腐蚀开裂危险的管道、高压厚壁管道、其它要求焊后热处理的管道等。如果焊接了临时支吊架，其焊点会影响管道材料性能的下降。检查时一旦发现这类问题，应组织有关人员进行评定，或采取相应的措施消除其影响。3．焊接方面

此方面容易出现的问题有：

a．管道及其元件焊缝外观质量超标。主要表现在焊缝金属超高、未焊满、咬边、焊瘤、母材上有飞溅物(尤其是合金母材)等等。焊缝的这些缺陷都会影响到焊接接头的性能，进而危及管道的安全性；

B．管道支吊架焊缝不合格。它主要表现在：焊缝长度不够《有的甚至为点焊)，角焊缝腰高尺寸不够，较薄支吊架零件被焊穿，等等。这些焊接缺陷会影响到支吊架本身的强度。进而危及压力管道的安全；

c．平台梯子及构筑物的钢结构焊缝不合格。它主要表现在：焊缝长度不够；较薄构件被焊穿，热设备与冷设备、或设备与框架、或不同温度的设备之间的平台被焊连，等等。这些缺陷虽然不直接对压力管道的安全构成威胁，但却直接危及人身安全，故一旦发现也应给予纠正。4．隔热防腐方面

管道隔热防腐方面经常出现的施工问题是没有按设计或标准要求去做，或没有按施工程序去做，以致影响到后续的检验。它主要表现在以下几个方面： A.隔热厚度没有达到设计要求；

B.隔热保护层密封不严，以致隔热层吸水受糊；

C.隔热管道上的阀门及热油泵等没有进行隔热(设计另有要求时除外)； d．隔热施工在管道水压试验之前进行；或者在水压试验、气密试验、开车之前就将法兰、螺纹等可拆卸接头进行了隔热施工；

E.投有按设计或标准要求进行除锈，涂漆厚度没有达到标准或设计要求，以致开车前防腐涂料层已经开始剥落；

F.焊缝在进行表面无损探伤之前已涂刷上涂料，致使焊缝表面无法进行探伤。

三、建档、标识及数据采集

根据《压力管道安全管理与监察规定》的要求，压力管道应用单位应对所运行的压力管道进行造册建档，并指出这是搞好压力管道安全管理的基础工作。事实上，对运行的压力管道进行造册建档是十分必要的，可利用压力管道档案及时记录压力管道在设计、采购；施工、运行以及检修等各个阶段的有关数据、管道状态、曾发生过酌问题等。由此，在开车之前应以装置或单元为单位，对它所包含的压力管道进行造册建档，同时对重点监控的测量点进行标识，并进行初始数据的采集。(一)建档

压力管道韵档案中至少应包括下列内容：管线号、起止点、介质《包括各种腐蚀性介质及其浓度或分压》、操作温度、操作压力、设计温度；设计压力、主要管道直径、管道材料、管道等级(包括公称压力和壁厚等级)、管道类别、隔热要求、热处理要求、管道等级号、受监管道投入运行日期、事项记录等。1．管线号与管道起止点

它应与设计文件相一致，以便与流程及现场实物相对应。根据与它相连的设备，可以判断管道可能存在的工作动态。例如与往复式压缩机或往复泵相连的管道，可能存在振动问题；与变压吸附罐相连的管道，可能存在低循环疲劳破坏的问题；与重设备相连的管道，可能会受到不均匀沉降的影响；等等；根据管道的工作动态可以有选择地进行重点标识和监测。2．介质及操作条件

管道中输送的介质及其操作条件(操作温度和操作压力)是判别是否作为重点监测的重要依据，也是划分压力管道类别的主要依据。介质危险性较大、操作压力或操作温度较高的管道，是容易发生事故或者一旦发生事故会造成较大危害的管道，因此应列为重点检查和监测对象。例如；对于剧毒介质管道，一旦发生泄漏会造成严重污染，甚至会危及一定区域内人员的人身安全，因此对其密封可靠性的要求要比一般介质高的多；对于高温管道，在操作过程中会发生一系列变化；如产生较大的变形和位移，使管道及其元件产生蠕变和应力松弛，等等。密切观察这些变化，是保证管道安全运行的重要条件；高压管道储能较高；一旦发生事故，其危害性较大。故高压管道也是监测的重点。3．压力管道类别

压力管道类别是与管道输送介质及其操作条件相对应的代号标识。根据压力管道安全监察规定的要求，不同类别的压力管道，其安全检查的内容和要求是不同的。因此，压力管道类别的标识是管道运行中安全监测等级的重要标志。4．管道等级

管道等级是根据管道输送的介质性质、介质压力和介质温度等条件确定的管路各组成元件所采用的材料、压力等级、壁厚等级、腐蚀裕量、结构型式、应用标准等参数的集合，是管道元件属性的集中描述，是压力管道可靠性分析、强度计算、寿命评估的重要依据。根据管道的等级号可从相应的等级表中查到管道中各组成元件有关属性描述的数据。5．管道主体材料及热处理要求

管道主体材料及热处理要求是表示管道属性的重要参数之一，也是管道等级里面规定的主要内容之一。然而，不同的材料表现出的性能差异较大，尤其是与不同的介质环境组合时，更是表现出不同的失效形式。例如，铬钼合金钢容易出现延迟裂纹；湿硫化氢介质环境下工作的碳钢和不锈钢易出现应力腐蚀开裂；H2+H2S介质环境下工作的奥氏体不锈钢易出现连多硫酸应力腐蚀开裂；等等。对于这些材料本身或与敏感介质组合所反映出来的特殊失效形式，应重点监测、重点防范。压力管道档案中将管道的主体材料单列出来便于操作人员的监测工作。6．管道的隔热和防腐要求

一般情况下，管道的隔热材料和防腐材料的使用寿命都比较短，记录这些材料及其使用年限，便于及时更换。7．受监管道投入运行的日期

在第三章中已经提到，石油化工生产装置的大多数管道都是在腐蚀环境下工作的。管道材料无论是呈均匀腐蚀，还是局部腐蚀，无论是氢损伤，还是疲劳破坏和蠕变破坏，无不与管道的服役时间有关。随着管道服役时间的增长，管道的安定性将趋于变差。因此，受监管道投人运行的日期便成为对管道进行寿命评估的重要参数。

8．事项记录

正如前面所讲，可以把压力管道各阶段的事项记录形象地称为管道的“病历”，即它记录着该压力管道在开工初期检查和今后的运行过程中曾出现的一些对管道安定性有不良影响的事件，如材料变更、焊接返工、法兰泄漏、阀门更换、挂片试验结果、管道热位移数据、相关设备基础沉降数据、微裂纹的出现等，从而为管道安定性判断和寿命评估提供了重要依据。(二)标识与数据采集

管道的标识可分为常规标识和特殊标识两大类。

常规标识在一些规范如SHJ43《石油化工企业设备管道表面色和标志》中已给出了具体规定。一般情况下，管道的常规标识应至少标出管线号、介质名称、介质流动方向等。

特殊标识是针对各个压力管道的特点，有选择的对压力管道的一些薄弱点、危险点、或管道在热状态下可能发生失稳(如蠕变、疲劳等)的典型点、重点腐蚀检测点、重点无损探测点及其它作为重点检查的点等所做的标识。在选择上述典型点时，应优先选择压力管道的下列部位：弹簧支吊架点，热位移较大的点，腐蚀比较严重的点，需要进行挂片腐蚀试验的点，振动管道的典型点，高压法兰接头，重设备基础标高，其它认为有必要标识记录的点。对于压力管道使用者来说，作为安全管理的手段之一，就是对于这些影响压力管道安全的地方，设置监测点并予以标识，在运行中加强观测。确定监测点之后，应登记造册，并采集下初始(开工前的)数据。1．弹簧支吊架点

弹簧支吊架的安装载荷、安装位置、工作载荷和工作位置是根据操作条件计算出来的(详见第八章)。当安装载荷和安装位置在施工中得到保证时，观查其工作状态下的工作载荷和工作位置是否达到设计要求，并由此考核设计计算的正确性或判断管道的安定性。因此管道中有弹簧支吊架的地方，应专门进行编号，必要时用图表示，并在现场进行标识，然后记录其初始状态数据。2．热位移较大的点

这里所说的热位移较大的点是指管道发生较大位移时，可能会影响到相邻管道，或受相邻建构筑物等的影响而导致管道热位移受阻，或对敏感设备产生较大的附加外力，等等。例如：管架上的管道因发生较大的横向位移而影响到相邻管道；管架上的管道发生较大的轴向位移而导致管托滑落横梁；临近梁柱的管子，因较大的横向位移受到梁柱的阻碍而导致管子热位移受阻，或导致热膨胀转移到另一端的支架或设备上；与敏感设备相连的管道，因较大的位移而引起管子对设备的管道附加力超标，从而引起相应设备不能正常工作或损坏。上述这些问题都应是设计人员正常考虑的问题，但对于非精确计算的管道或计算错误的管道，都容易导致上述问题的产生而且往往会带来较严重的后果。

对于工作温度超过管道材料蠕变温度的管道，选择合适的点并关注其位移值，可判断管道的蠕变动态；

3．腐蚀比较严重或需要进行腐蚀挂片试验的点

正如第三章所讲的那样，在设计中，有许多腐蚀环境的腐蚀都是难以定量描述的。例如，装置中每个区域的腐蚀介质组成及其各自的浓度、分压等有时很难得到准确数值，既是得到腐蚀介质的浓度、分压等数据，对具体材料的腐蚀数据(例如均匀腐蚀的腐蚀速率)也很难取得，至少目前我国找不到太多的、可供依据的试验数据。

在装置操作运行中，对于可预见的严重腐蚀部位，可以采用腐蚀挂片试验的方法获取其实际的腐蚀数据，或观查其真实的腐蚀形态，以便能够对压力管道寿命进行精确评估。腐蚀挂片试验点应选在有代表性且容易接近的地方，并定期取出挂片进行腐蚀数据采集、分析和判定腐蚀的进展及对管道安定性的影响。装置运行前，应将拟定的腐蚀挂片试验点登记造册，并进行标识，记录下其初始数据。

4．振动管道典型点

对有机械振动，或预期可能发生振动的管道，可根据其布置特点选择几个典型点(如弯头处、分支处、集中载荷处、靠近振动设备处等)进行登记造册，并进行标识，以便在运行阶段进行测量记录。根据测量记录的结果可判断管道的振幅是否超标或核算其疲劳寿命。5．高压法兰接头

对于高压厚壁管道，尤其是高温、高压厚壁管道，由于其刚度较大，往往会对管道上的法兰接头产生一个较大的附加外力。如第三章所述，当法兰受到一个较大的管道附加外力时，容易使法兰产生泄漏。对这些点除进行法兰的密封校核外，还应有意识的进行现场标识，并登记造册，在运行中定期观查其密封情况，以保证压力管道的安全运行。6．重设备基础标高

对于比较重的设备如加氢反应器等，随着时间的推移，其基础可能会逐渐下降，尤其是在地质较软的沿海地区，重设备基础下降的现象比较普遍。众所周知，当管道安装好以后，会因为重设备(基础)相对于管桥或其它轻设备的下沉而对相连管道产生一个附加位移。如果该附加位移较大时，会导致管道的强度破坏。对于这种情况，在设计过程中一般会采用基础预压缩的办法使其在安装管道前就沉降到位。但作为装置操作人员，有意识地记录有关设备的沉降数据并及时分析它对管子安定性的影响是有必要的。运行前应对要监测的设备基础进行标识并记录初始数据。

1.塔盘的水平度检查。2.溢流口宽度检查。

3.支撑圈是否牢固，是否存在架空的。4.分布器各项尺寸的检查。

5.法兰螺栓连接是否有弹簧垫片（流体震动可能导致松动）。6.塔盘是否有方向装错的，或者内件损坏的。7.其余各项等检查是否和数据表相符。