公共管理-农村公共卫生状况调查

第一篇：公共管理-农村公共卫生状况调查

农村公共卫生状况调查

摘要:我国农村现行的公共财政体制是在计划经济和政社合一的社会结构下形成和发展起来的，是建立在计划经济基础之上的，尤其是建立在高度集中的生产组织方式的基础之上的。本文首先探讨了农村公共产品的内涵，在此基础上，结合我县的实际调查情况，描述了当前农村公共产品供给严重短缺的现状，探讨了在转型期公共财政覆盖农村的几个基本问题，进而提出了一些可供选择的公共财政覆盖农村的建议。

关键词:公共财政农村公共产品财政支出

实现城乡协调发展、经济社会协调发展是全面建设小康社会的重要内容。改革开放以来，我国国民经济和社会发展有了长足的进步，国家经济实力不断增强，特别是实施积极财政政策以来，公共基础设施建设步伐加快，但社会资源要素和财政资源要素配置主要向 工业 和城市倾斜，使一度缩小的城乡差距再度拉大，城乡二元结构明显，“三农”问题成为我国社会经济发展的突出问题。因此，实现公共财政覆盖农村，加快农村经济社会发展，不仅对于实现全面建设小康社会战略，而且对于实现中华民族的伟大复兴和整个经济社会的可持续发展都具有重大的现实意义。公共财政覆盖农村现状

从目前财政支出的范围看，公共财政基本涉及了农村所有公共产品或公共服务领域，但投入不足，总体覆盖力度不够，城乡差距较大；区域差异明显，东部地区农村公共基础设施建设和公共服务状况有所改善，中西部地区相对落后，公共财政覆盖范围狭窄，问题比较集中，矛盾比较尖锐。

1.1 农村公共基础设施建设方面

我县乡村道路条件较差。近年来，在国家大力加大对乡村道路的投入政策下，我县每年财政扶贫资金中以工代赈资金也主要用于贫困地区乡村道路建设，在一定程度上缓解了我县农村行路难的问题，但没有从根本上改变农村道路交通落后的状况。很多地方农村公路晴通雨阻，抗灾能力低，路况差。

1.2农村医疗和公共卫生方面

全国而言，无论是在东部沿海发达地区还是中西部地区，城乡医疗和卫生存在着巨大差距。我县的城乡医疗和卫生与珠三角地区有着很大的差距。在健康水平方面，农村婴儿死亡率是城镇的3倍左右，孕妇死亡率是城镇的12倍，农村人均期望寿命比城市低5岁。农村医疗和公共卫生严重落后具体表现在：一是农村医疗条件差，服务能力低。农民就医主要是村级诊疗室、乡镇卫生院。相比较而言，县级医院无论在投入或设备条件方面均远远好于村级诊疗室、乡镇卫生院。村级诊疗室的医疗器材仅限于体温计、血压计等，从业人员中10％是小学毕业，90％是普通初中毕业，仅能诊治一般小病。乡镇卫生院基础设施条件差，设备陈旧，卫技人员中，本科学历以上的占2.1％，大专学历占8％。二是农村医疗收费相对较高，大病统筹合作医疗步履维艰。1991—2000年农民每人次平均门诊费用和住院费用分别由12.9元和373.3元上升到81元和2657元，分别增长了6..1倍和7.3倍，而同期农民人均收入年均增长8.7％。农民轻易不敢上医院，小病拖，大病扛，一旦患上重病，极有可能陷于贫困。三是农村基本保健和公共卫生状况堪忧。我县很多地方由于机构点少、经费不足，孕妇围产保健、儿童接种疫苗等一些最基本的妇幼保健也得不到保证，实地调研的我县的各镇只有阳明，彭寨的部分农村建有公共厕所和公共垃圾箱，其余镇的农村公共卫生环境很差。

1.3 农村教育方面

我国现行农村教育体制是地方负责、以县为主的体制，长期以来，农村基础教育经费主要来自县乡财政和农民集资，中央和省市一级的教育经费主要用于高等教育和城市基础教育，用于农村基础教育的比重很低。据调查，目前农村基础教育的现状：一是教师工资基本解决，硬件设施差距很大。我们调研的县农村中小学教师工资基本解决，适龄儿童入学率接近100％，但学校校舍、设备、操场等硬件设施普遍落后。二是基础教育费用较高，农民无法承受。根据问卷调查，农村子女上学费用是目前农户家庭最大的开支。有些孩子因为支付不起学费而中途退学。当地农民说“学校修漂亮了，上得起学的孩子却少了”。三是师资水平低，教育质量不高。目前由于工资、住房及其他条件原因，农村中小学中一些素质高、教学能力强的教师或流向城市，或离开教学岗位，师资队伍整体水平难以保证，升学率低，9年制义务教育的失学率相对较低，进入高中阶段失学率剧增，往往因考分低1分或几分需要缴上万元而失学的现象比比皆是。同时，农村就业技能培训主要由一些私人部门或机构举办，只有一定经济实力的农民才能参加，而大多数农民因得不到有效的就业技能培训，外出打工或从事非农就业时也只能干一些粗活、重活、脏活，非常不稳定。

1.4 农村的民主水平依然偏低

公共财政是宪法政治下的必然形式，没有民主和法治就没有公共财政。公共资源的配置如果不能体现公众的意愿，结果既不会公平也不会有效率。公众充分表达意愿的制度安排就是公共选择制度，又可分为经济上的公共决策制度和政治上的民主选举制度。可以说，民主水平影响着公共财政的规模、结构和运行状况等基本方面。目前我国农民对财政财务的决策权和民主选举权基本限定在村一级，而且这样的重要权力往往把握在少数人手里。由乡政府专断运用公共支出，或按照农村少数人利益配置公共资源、进行收入分配，这样的公共财政制度效率一定很低。当然，在农村民主水平一定的条件下，农村公共财政可以通过完善收入、支出和预算管理制度，或者调整财政的收支比例，提高农村公共财政的效率。比如，在农民不能充分表达自身意愿的条件下，财政就可多安排对农民的直接转移支付，少安排由乡村组织的公共项目支出，由分散的决策主体分散地使用财政资金。

1.5 农业基础设施建设和农业科技进步方面

目前，国家财政对农业基础建设和农业科技进步方面的支持已经体现在各个科目的预算安排上，但投入总量不足，支出结构不合理，有效性不强。既有缺位，也有越位。越位主要是财政供养的农业事业单位人员过多，用于农产品流通领域的支出过多，一些本该由市场调节或由私人部门提供的产品或服务也由政府财政负担。而农业科技、农产品质量安全等投入在政府财政支出中所占比重很低。

1.6农村基层机构运转方面

造成目前农村公共产品供给总体质量偏低、矛盾突出的原因是多方面的。首先，现行体制导致城乡社会经济发展二元结构，城乡投入差距明显。我国现行的体制格局是以工业和城市为中心，公共财政资源配置带有特别明显的工业偏好和城市偏好，城市的公共产品和公共服务基本由公共财政供给，如公共基础设施和教育、医疗、社会保障等。农村的公共产品和公共服务，尽管各级财政都安排一定的支出，相比较而言，无论是总量水平还是相对水平都是很低的。目前对农村公共产品的投入主要由县乡两级政府承担，而县乡两级财力困窘，难以提供有力支持。第三，农村公共产品供给主体错位，财权和事权不对称。现行体制下，中央与地方虽然划分了财权，但事权仍是模糊交叉的，特别是在农村公共产品和公共服务供给方面，本该由上级政府投资的公共产品，有的却通过转

移事权交由下级政府提供，甚至村民自治委员会还承担了较多的政务，供给主体错位现象严重。如：基础教育、计划生育都是基本国策，涉及整个国家的长期发展和长治久安，属于全国性的公共产品，应该由中央财政和地方政府共同承担，但目前这些事权主要由县、乡政府以及村承担，中央和省一级负担的比例比较低。第四，税费改革留下的投资缺口暂时还无法弥补。以前，村集体兴办公共事业主要靠提留统筹和摊派集资。农村税费改革以后，从制度上规范了农民的税赋，刹住了面向农民的各种集资、摊派、收费行为。但目前中央财政和省一级财政的转移支付仅能保证基层政权的运转和农村教育的需要，农村公共基础设施建设和公共事业发展缺乏相应的资金来源。

总之，农村的全面发展不只是指经济的发展，还必须有农民素质的提高和农村的社会进步。农村公共财政的建立可以直接促进农村经济的发展，也可以间接起到促进农民素质提高和农村社会进步的作用。不论是农村公共财政的保障职能还是发展职能，最终会增强农民的自我发展能力，为提高农民的收入水平和提高农业水平创造了最基本条件。同时，有了一定物质保障的农民就有能力提高自身素质，重视自己的经济民主权利和政治民主权利，并有经济实力组织起来，在农村经济的公共选择中和政治选举中表达和实现自己的愿望，农村的民主水平就会逐渐提高。

参考文献:

1、邵春明：我国政府农村公共卫生产品供给职能研究．苏州大学，2006-04-012、舒展：我国农村公共卫生政府补偿政策研究．华中科技大学，2007-05-013、张艺：江西省农村公共卫生体系构建研究．南昌大学，2007-06-144、范纯学：新泰市农村公共卫生体系建设研究．山东农业大学，2007-10-065、熊占路：农村公共卫生体系绩效概念模型研究．华中科技大学，2008-05-016、李寒冰：我国农村公共卫生体制改革问题研究．首都经济贸易大学，2009-06-01

第二篇：农村公共管理

政府与非政府组织在参与农村公共管理中的作用比较

——特点、区别与适用范围

概念界定：公共组织的类型，政府，非政府组织，事业单位，政府的性质，职责（有所为有所不为）。

非政府组织的性质，意义。

结合农村：农村乡镇政府，农村村民自治组织

特点：二八法则，无

举例：新农村建设，用水协会

区别：针对环境问题，两者的不同作用。

经济利益，高成本治理零收益。

作用（大力发展农村民间组织，让这些组织替代相当一部分政府功能，通过这个办法减少政府的开支。加强社会参与管理，减少行政干预。）

一、政府与非政府组织的定义

二、农村政府与农村非政府组织的定义

三、农村政府与非政府组织的作用

四、农村政府与非政府组织的的特点并举例说明

五、结合环境问题分析农村政府与非政府组织的的区别

六、关于农村政府与非政府组织的改进意见

公共组织就是以管理社会公共事务，提供公共产品和公共服务，维护和实现社会公共利益为目的，拥有法定的或授予的公共权力的所有组织实体。公共组织的类型包括政府，非政府组织和事业单位。其中，政府是国家进行阶级统治和社会管理的机关，是国家表达意志、发布命令和处理事务的机关。广义的政府是指行使国家权力的所有机关，包括国家的立法、司法与行政机关负责执。狭义的政府仅仅是指国家的行政机关。非政府部门根据强调对象不同也可称为非营利组织、第三域、慈善部门、独立部门、志愿部门、免税部门、公民社会组织、民间组织等等。其行为特征包括组织性、民间性、非营利性、自治性、志愿性、非政治性、非宗教性。

农村政府是连接国家权威和基层社会的纽带，是现代国家的公共权威，是政权体系的神经末梢，并非是中央政府的翻版或复制，其组织结构、工作队伍及运行机制带有一定自主性或地方性。农村非政府组织的界定还没有形威统一的认同。通常认为，农村非政府组织是指在乡村范围内活动的，主要由农民组织和参加，以维护、实现和发展农民利益为目的的政府和企业之外的社会组织。它秉承非政府组织的宗旨，即组织性、民间性、非营利性、自治性、志愿性。1Salarnon，Lester M．anti Anheier．Helmut K．In Search of Nonprofit Sector I：The Question cf Definitions[J]．Voluntas。1992．3(2)．

第三篇：农村医疗卫生状况调查

农村医疗卫生状况调查

——

一、农村医疗卫生基本现状：贵、弱、多

（一）贵

1.从病人的恐惧来看

调查中，100%的病人认为，当前的医疗费用太高，高得离谱；一位正在该院住院的福利院集中供养人员告诉如是说：“这么贵，杀人啊！”100%的病 人表示大病无钱上医院；90%的病人告诉我，小病不敢来医院看病而硬扛。病人中流传着以下顺口溜：“一个剖腹产，要花几千块”；“救护车一响，半头牛白 养”；“一人病患，几代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往医院抬”。这些发自肺腑的朴实言语，反映着他们对疾病的恐惧和无可奈何，表达着他们对农村医疗 卫生现状的不满和怨天尤人，诉说着他们对生活的艰辛和忍辱负重，让人感到无比沉重与窒息。2.从实际支出来看

一是医疗费用上。住院费用高是病人们的普遍反映和感受，住一次院，少则几千元，多则几十万。某县北塘41多岁的林亚细，2011年3月，因摩 托车祸，左脚骨折，前后几次在某县中医院住院开刀做手术，用了钢板累钉，一年多来，总费用达11万多元。对一个农民来讲，11万元，是个什么概念，光靠种 田种地，一辈子都还不清。该村的林谷良，3岁的孙子感冒了，在村卫生室打了几天点滴，不见效，不得已，到县城中医院急诊科，没有住院，4天下来，除去 吃喝开销，仅处方金额就达1086元，平均每张处方250多元，报销216元，自己出了770元，加上车费等其它支出，1400多元不在话下。

二是相互比较上。从地点的比较上来看，可谓天价贵。中医院的药价在该县是最贵的，贵得不可思议，令人难以置信。比如：复方阿胶浆，某县中医院一 盒36元，该县人民医院一盒31元，乡镇医院一盒30元，村卫生室一盒28元，药店一盒23元。从时间的比较上来看，可谓时时贵。纵向看，一年比一年贵。2010年，某县中医院一组消炎针45元，2011元增加了11元达56元，2012年增加了11元达67元。横向看，医疗费用的增长超过了其它物价的增 长。医疗费用的增长年均达30%以上，有的单项药品的价格增长了百分之几百，甚至百分之几千。从新农合报销比例上看，报销比例越往上提，开的处方就越大，价格就越高，费用就越多，农民感受就越贵。

（二）弱

1.从得病群体来看：弱势

人食五谷杂粮，没有哪一个能保证一辈子不生病，但是，现在的病有一个很明显的特点，得病的人大多是弱势群体，如老人、儿童、福利院的人等。

调查中，我们得知，来某县中医院看病的人中，绝大多数是老人。病种主要有：腰痛、骨质增生、冠心病、牙病等。现在儿童的体质非常脆弱，特别是爷爷奶 奶照顾的留守儿童，发病的概率十分高。有的儿童隔三差五就生病，一个月病几回，这时感冒好了，那时肺炎又患了，一年到头没几天不在病中。看守的爷爷奶奶大 多本来身体不好，搞得身心疲惫，心力交瘁，苦不堪言。乡镇福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人员比较负责，这些人一有病，会很快送医院 接受治疗，所以，福利院的院民住院的多。但有一个值得我们注意的地方，住院的乡镇福利院孤寡老人，大多数得的是肺结核。2.从心理素质来看：仇医

在与病人座谈时，我们了解到，一说到医疗卫生，他们有6怕：怕得病、怕医生、怕住院、怕因病致穷、怕因病致弱、怕因病而增加家庭负担。病人林平水老 人讲：“现在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一场病，家底就赔净。辛辛苦苦奔小康，一病全泡汤。”他告诉我们，他们村很多应就诊病人没有就诊、应住院病人没有住院。有的人怕病怕更多的后续费用，甚至作出了极端的选择。

在诚惶诚恐的复杂情感之中，患者们的心理发生了不可名状的明显变化，他们愤愤不平地反问我：“为什么国家的卫生支出越多，我们的医疗支出反而越来越 大？为什么国家对农民的补助越多，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家新农合报销的比例越高，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家的惠农政策越 好，我们的医疗支出反而越来越大？”这几个为什么把我问得哑口无言！在连珠炮的追问后，他们把矛头对准医院和医生。“医院就是吸钱机，医生就是吸血鬼。原来我们还以为行政干部不好，现在看来，医生是社会上最坏的家伙。社会坏就坏在医生。医生把好人治坏了，口袋治空了，家庭治穷了，社会治歪了。”一句话：仇医！这种变化是可怕的、无奈的、绝望的！

（三）多

调查发现某县中医院有3多：剖腹产多、过度医疗多、医患纠纷多。1.剖腹产多 自然分娩是人类一个正常的生理过程，也是现代医学出现之前唯一的分娩方式。即使是现代医学出现之后，自然分娩也一直是占据绝对主导地位的。1998年之前，绝大多数的产妇选择在自己家中靠农村接生婆帮忙分娩，如遇紧急情况，才上 医院，即使是住院，基本上也是自然分娩，所以那时是相当少的。但是，后来情况发生了彻底的变化。走在乡间的小路上，醒目的墙壁上，处处可见“住院分娩”，“住院分娩，免费接送”等标语。近10年来，该院出生的小孩，几乎无一例外全是剖腹产拿出来的。庞四清，2001年前三胎都是自然分娩的，2009年，生 第4胎，义无反顾、毫不犹豫选择“剖腹产”。专家告诉我们，分娩时，婴儿通过狭窄产道时，全身肌肉受到充分挤压，能适应外界自然重力，特别是脑部等部位在 受到挤压时血液流通加速，使血液循环系统得到更好发育，有利于后天发育。

2.农民被过度医疗多

本人对某县中医院2011年11月——2012年4月不同医患者（分4组：农民、居民、职工、自费）的医疗情况进行了比较分析，发现农民和福利院院 民是过度医疗、被重点对待的对象，结果表明有4多：在住院天数方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多10%左右；在人均住院费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多20%左右；在特殊检查方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多25%左右；在特殊治疗和特殊药品的费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多26%左右。最底层、最贫困、最辛苦、最没钱的人竟然成为了“被宰”的重点，这似乎有点不可思议？！这种特别关照，不仅加剧了农 村居民的看病贵，而且给他们的健康带来巨大隐患。

如果贵让农民直接感受到看病难、看病贵，那么弱和多则让他们间接地、相对地体验到看病难和看病贵。

二、原因分析：表、浅、深

一谈到农村医疗卫生状况，谈到农民看病难、看病贵，就会有两个（表、浅）伪原因出现：国家不重视，农民囊中羞涩。其实，这两个原因站不住脚。真正的原因在于医院双轨制。

（一）表：国家不重视 1.怪国家投入少

一谈到农村医疗卫生状况，农民看病贵、看病难，人们就会把造成这种现象的原因第一个归责为“国家投入少，农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主 要靠向群众就诊收费维持运行和发展”。通过调查，我们觉得这似乎是一个伪命题，也就是说，在某种程度上，这个说法不成立。我们无法从有关方面得到确切的某 县中医院的财政拨款、医改收入、项目资金等。2.怪医务人员的待遇低

“医务人员的待遇低，低收入使得一些医生在无奈中寻求灰色资源”，是人们思维中的农民看病贵、看病难的第二大原因。“医生是一个特殊群体，他们承担 着世上最复杂的劳动，职业成长需经过最严格及最耗时的系统训练，在世界上任何其他国家，医生象征着高工资、高收入及高社会地位”。在中国，医生教育程度最 高，经过正规的学习、系统的训练，从事着复杂繁重的劳动，理应有良好的待遇。但是，我们必须看到，我们的医疗队伍中是否存在着良莠不齐的事实，是否存在很 多的南廓先生？真正的一线医护人员是否拿了高工资？

调查中，我们发现2个奇怪的现象，一是某县中医院人员的工资呈2个“金字塔”型，二是医院的收入呈指数级增长，医院已成为名副其实的暴利行业。

“金字塔”型工资：一是从行政级别来看，呈顺“金字塔”型，院级行政领导的工资最高，平均月达10000元；后勤人员的工资其次，平均月达 3500元；一线医护人员的工资最低，平均月为2400元。该院人员月平均工资为3500元。而这家中医院所在的县，公务员工资每月不到2000元。二是 从正规学历来看，呈倒“金字塔”型，有正规学历的人员，绝大多数在医护一线，工资并不高；中层后勤人员，学历次之，工资比一线人员高；而该院的行管人员，学历大多比较水，反而工资最高。

医院收入：2002年，该院的业务收入只有200万元，2010年，增长到2500多万元，8年的时间增长了12.5倍，年均增速35%以上。医院的利润率大家都知道，高得惊人，有的项目的利润堪比贩毒。

所以，从整体上、从经济发展水平上来看，医院人员的工资不算低。医务人员的待遇低不应成为农民看病贵、看病难的理由。但是，我们应清醒地看到，真正的职业医护人员的工资待遇不高。

（二）浅：农民囊中羞涩 1.赖农民收入低

农民穷、农民苦、农民难，种田不赚钱，农业的风险大、比较效益低，这是不争的事实。导致相当多的农民生病后不去医院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”的消极方式对待疾病。2.赖物价上涨快

诚然，物价上涨快，也是不争的事实。由于通货膨胀，物价都或多或少有所上涨。物价一涨，老百姓的实际购买力就会下降，负担无形之中就会加重。今年的 农业生产资料价格上涨尤为迅速，有的上涨幅度达到了15%，更有的甚至达到20%，或者更多。如有的水稻良种，去年一斤只卖15元，今年却上升到18元一 斤。

但农民收入低，物价上涨快，并不能成为农民看病难、看病贵的原因，因为根据有关的资料，农民的收入还在以10%左右的速度增长，而物价上涨的速度充 其量再快也不会超过10%，面对有风险的农业，很多农民选择退而避之，或是打零工，或是从事其它职业，在一定程度上弥补了农业生产资料等上涨而带来的不 利，而医院的收入却在以年均近50%的速度高速增长，医药价格是快中更快。这种火箭速度，谁也赶不上。即使是一个千万富豪，在医院呆上一年，医院会让你变 成一个穷光蛋。

（三）深：根在医院双轨制 1.医院双轨制

所谓“双轨制”，是指一些企事业单位经费一少部分由政府财政负担，绝大部分由自己筹集解决的一种管理运行模式。应该说，起初“双轨制”作为改革的一项重大举措出台，对企事业单位建设发展起到了积极的推动作用。

长期以来，我国医院实行的是事业编制的管理体制，医院一直是行政拨款的事业单位，管理上按照国家行政系统组织来进行。在计划经济时代，医院的人财物 由国家统配统管，工资由国家按事业性质的单位统一发放，管理人员的帽子由组织部门授予，帽子和票子都是党和政府给的，政府只需要一个指令，医院必须无条件 立即执行。市场经济时代，医院进入了事业性质、企业化管理的双轨制模式，医院开始参与市场竞争，要通过积极参与市场竞争来求得生存和发展。医院已经成为我 国市场经济密不可分的重要部分，产业特性（第三产业）日益彰显。现在医院是企业化管理的事业单位，帽子是党和政府管的，票子是市场给的，医院就在党和政府 的要求与市场利益的驱动之间摇摆。2.医院双轨制带来的

对医疗卫生事业发展来说，医院双轨制则是灾难性的。因为在保证医务人员工资和医院建设发展的名目下，医院想方设法搞创收，其结果是把经济负担直接转 嫁到人民群众头上，使一些原本救死扶伤，实行革命人道主义的医院，蜕变为榨油吸血的医院。在双轨制的大旗下，公益化的某县中医院变成了名副其实的6化医 院。

一是功利化。医院为了创收，可谓煞费苦心。调查中，我们发现，近几年来，该院的病号年均增长率并不高，不过8%左右，但药价上涨飞快，住院的人数增 多，住院天数迅猛增长。为了拉来更多的病人，医院专门成立了信息科，负责拉病号。信息科就到该县各村卫生室和各乡镇卫生院，给卫生室的医生和福利院的院长 送礼，请他们把不能处理的病人和福利院的病号送中医院。该院还专门作出规定，每个护士，每年必须完成4个病人的指标，医生必须完成12个病人指标，拉来一 个病人按治疗费用的多少返还提成，完不成的每个罚款50元。另外，该院独具匠心，想出了一个表面上既不与国家医保政策相违背，又能赚钱的好办法。国家新农 合明文规定，哪些药可报，哪些不能报，能报的当然利润率低，不能报的当然利润率高。在药房里，该院绝大多数是不能报的药，但处方上开的绝大多数是可报的 药，怎么办？处方上开国家可报的药，而处方的顶端注明药房发什么药。这样，国家的钱套来了，医院也赚了钱，还没有违反国家政策。

二是权贵化。由于医院实行双轨制，性质上事业化、经营上企业化、管理上行政化、工资上国企化，既没有财务公开，更没有政务公开，对权力基本没有形成 有效约束，已经形成了一个特殊的医院权贵集团。可千万不要小瞧这个人员不过200多人的县级中医院的特殊权贵集团。该集团虽然人数不多，权力却大得很，比 一般的科局更大。医院权贵不光有非常令人羡慕的可以说是一掷千金的财权、更有其他科局无法比拟的人事权，他们不光有权决定医院人员的升迁，更能决定新进人 员的招聘。近几年，该院新进了将近100人，其中相当一部分是临时工。该院临时工占到了所有人员的近1／5。他们已经形成了一个独特的、甚至世袭的、阻碍 社会公平、公正的独特的利益群体。

三是收入悬殊化。医院管理人员的工资与一般医护人员和社会收入水平相差大，大的不可思议。某县中医院，院长、副院长、其他院级领导每月津贴3000 元。同一科室，原来主任拿的工资比其他人员高不到800元，而现在，医院定了一个基数，超出这个基数部分的按一定比例发给主任一人，其余的人员无缘半分，美其名曰是院科两级管理、超产奖。光超产奖一项，有的科室主任就拿好几万。所以，院领导、主任就拼命抓收入。大病小病都要检查，检查费用高的惊人，有些检 查根本就没有必要。这个医院一般的科室主任月收入都在3万以上。如果把医院权贵的一些隐性福利、优惠等折算成收入，医院管理人员的收入与一线医护人员的收 入差距不下于20∶1。“院长吃肉，我们喝粥。”“„黑爪子‟干活挣钱，„白爪子‟花。”这是该院流行的顺口溜。医院高管与广大职工的收入差距明显扩大，天价薪酬而造就的暴富者群体，已经引起该院职工的强烈不满。四是严重行政化。一来后勤较前勤轻松，工资待遇好，有保障，有行政开支权，所以很多人就想方设法往后勤钻，医院权贵的亲戚大多在工作轻松、待遇好的 位置。二来医院官多，全院职工200多人，大大小小的领导近60个。有人开玩笑给我们说，医院的官，在院长的袖子里，院长只要在自家客厅或者在医院的走廊 和办公室走几个圈，官就出来了，主任、副主任，护士长、副护士长分完了，就设学习组长。这些大大小小的领导都要发补贴的，最低的每月150元。医院每月光 领导津贴就要发几万。

五是行政成本高昂化。后勤人员多，车多，吃喝开销大。我的一位一中的朋友告诉我。某县中医院一位副院长的女儿寒假回家，老师同学聚会，高档酒店的两 桌酒席，她的父亲大人大笔一挥了之。我们看到了2011年该院的一个简报，显示2010年全院的医疗收入是2500多万。很多医务人员告诉我们，医院的平均利润率在400%以上，也就是说，2010年该院的纯利润在2000万以上。而药品费用只有300多万，整个医院所有人员的工资也就400万，那其它的 钱去了哪里？搞建设了？项目是国家拨的钱，还没有用完……调查中，有人告诉我们，该院领导特别怕检察院和纪委的人，凡是检察院和纪委的家属，一律有个一官 半职，而有的任职根本就未经过院务会，院长直接发话给办公室下通知。

六是医疗技术低下化。医院双轨制必然导致人浮于事、人心涣散、一心向钱、医护质量差，使得医院的公益性荡然无存。该院之所以医患纠纷多、医疗事故多，可能与此息息相关。

七是知识被轻视化

轻视、鄙视、藐视正规学历，在该院“蔚然成风”。调查中，我们了解到，某县中医院全日制的本专科生并不多，不到该院所有人员的20%，没有一个硕 士，更没有一个博士。院级行政领导中，全日制的本专科生只有2人，占20%。科室主任中，全日制的本专科生只有3人，占科室主任的30%。我们得知，水货 学历人员的工资比正规全日制学历人员的工资要高得多；科室主任的工资是本科室其他人员工资的几倍。八是回扣新型化

在信息不对称的情况下，医生利用手中的权力，把患者当成牟利的对象，医生得回扣，是人尽皆知的秘密和“潜规则”。一是回扣数目惊人化。调查中，因为 回扣分赃不均，很多人愤愤不平、怒气冲天。有这样一个例子，有一个门诊医生，收到了一个腿部骨折的病人，该病人需到骨外科住院开刀，要用钢板，费用在几万 以上，其中钢板的费用就要1万多，医院有一个规定，钢板回扣40%归医生。门诊医生要求亲自为该病人动手术，骨外科主任不同意。不同意可以，门诊医生要求 40%的钢板回扣全部归他，院长和主任不同意，找门诊医生商量，要求回扣能不能少给点？门诊医生一口回绝，原来他当过骨外科主任，秘密和“潜规则”一清二 楚。最后，医院怕把以前的东西公开，不得不作出让步，40%的回扣分文不少，全给他。二是回扣隐蔽化。药品回扣是公开的秘密，但现在医生的回扣在递减，有 的已经被取消。比如，原来医生开一支丹红得回扣10元，去年减少到5元，今年一份也没有。那么，是不是经销商没有给了回扣？抑或医院入了账。经销商坦陈，他们的回扣完全照给。财务人员说，没有回扣的收入。三是检查回扣明朗化。为了鼓励医生多做检查，各项检查给医护人员的回扣日渐清晰明朗。比如：心电图一个 给医生6元，CT一个给医生15元，采血一次给护士2元，凝血四项给医生10元、护士2元。

九是财务混乱化。一是工资糊涂化。工资是劳动者的劳动报酬和劳动所得，是对劳动者劳动价值的肯定和鼓励。工资理应由劳动者在财务上签字领取，劳动者 对工资应有知情权。该院实行的是糊涂工资制。工资由本科室护士长到财务上领取，然后由科室主任和护士长决定发给科室成员。领来多少，发了多少，无人知晓。一些年龄稍长的医护人员根据提成点数和医院的其它制度，到财务室查账，财务室一概拒绝:领导有令，不准查。二是发放随意化。月津贴院领导3000元、科室 主任2000元、超产奖由科室主任一人所得、护士长提成效益工资的6个点……这些算是财务制度吧。多劳多得、多岗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意义上的多劳、多才呢？有的院领导占据3个岗位，拿3份收入，月达30000多元。有的科室主任完全不能胜任，徒有虚名，津贴照拿。有的院领 导，没有没有一个实质性的岗位，收入自然就低，但实情秘密知道的多，怎么办？在制度之外，这位院领导的津贴就发其他领导的1.5倍，春季期间，再给他几千 元的过年费。

三、对策建议：完、改、增

（一）完

1.完善医院内部管理制度

党中央、国务院地方各级党委政府为解决好农民就医难问题，可谓费尽心机。国家每年花去不菲的资金，可问题始终得不到解决，老百姓得不到实惠，政府的 工作得不到有效承认，最关键的就是现行的医院管理制度。可以说，医院的管理不解决好，费用开销就大。老百姓讲，羊毛出在羊身上，最终还是百姓买单，药价永 远降不下来，老百姓看病难看病贵的问题就永远得不到解决。所有，当务之急是解决医院官多、行政开支多、不必要的检查多、巧立名目乱发津贴多的问题。这些问 题不解决，任何措施都是隔靴搔痒，解决好农民就医难问题是一句空话。腐败的根源在于暗箱操作，决策的失误在于权力寻租，民主的根本在于阳光行政。透明、公 开的决策有利于减少信息的不对称，增加监督的可行性，降低公职人员渎职的可能性。医院是否可以实行决策公开、阳光行政？ 2.完善医院的财务制度

这是当务之急。阳光是腐败的天敌，公开是腐败的克星。医院一定要实行财务公开，不能实行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂账，上蒙党委政府，下欺职工百 姓。项目资金是多少、财政拨款是多少、新农合进账多少、职工医疗保险多少、药品利润多少、服务收入多少、检查费用多少等等应该有一个清晰明了的账目，不能 是笼而统之的东西。工资到底花了多少、购买医疗设施花了多少、作房花了多少、药品进院花了多少、“三公”花了多少等等医护人员应该心中有数。3.完善医院的监督制度

医院是党的医院、政府的医院、人民的医院，医院要在党委政府的绝对领导下开展工作，在宪法和法律的范围内活动；要牢记党的宗旨，树立全心全意为人民 服务的理念；要想群众之所想、急群众之所急、干群众之所需；要心中常念农桑事，耳里如问肌冻声；绝不能阳奉阴违、做群众的害群之马。医院要自觉接受来自各 方面的监督，实行政务公开、财务公开、决策公开。党委政府要加强对医院的监管；纪检监察机关要定期不定期对医院进行检查；审计机关要对医院进行审计，要对医院的领导实行经济责任审计制、离任审计制；公安检察机关要加大对医院的立案侦办力度。

（二）增 1.增加农民的收入

经济基础决定上层建筑，大力发展农村经济，提高人们的生活水平。没有农民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放农民的思想。培养农民自信、自为、自强、互助的精神，让农民真正成为新农村建设的主体。二要了解农民的诉求。通过调查研究，全面掌握农民的文化素质现状和需求。三是提高农民的科技能 力。有针对性地开展实用技术培训、职业技能培训等，让农民多掌握一些专业技能和特长。四是培育农民的真本事。让农民成为有文化、懂技术、会经营、善管理的 新型农民。五是鼓励多种经营。挖掘农业内部增收潜力，增大农民收入中来自第一产业的比重。六是找准适合当地发展的项目，培养主导产业。七是引导农民自主创 业。政府在项目选择上给予指导，在税收、用工方面给予优惠，在资金上给予支持。2.增强医务人员的素质 医院作为传统意义上的救死扶伤的地方，理应在伦理道德方面不被社会大众所失望。医务工作者是高尚的、纯洁的代名词，洁净的白大褂是神圣的色彩，这种颜色应该可以抵挡住金钱的肮脏诱惑。在强化道德素质的同时，医护人员应加强业务学习，努力掌握业务能力，提高业务水平。3.增设医疗救助制度

针对因病致穷、大病致穷的问题，建立大病医疗救助制度。政府对农村地区实行医疗救助制度，建立特困家庭医疗补助制度。一是设立专门的大病重病农村医 疗基金会。通过慈善募捐等手段募集基金，为重病大病户提供资助。二是政府多关心。政府及相关部门要在资金调拨上给予倾斜，并要多关心那些重病灾户，力所能 及地多为他们排忧解难。三是设立福利“绿色通道”。福利机构应对这些重病灾户多关注，如从每月的福利彩票收入中划出一定的比例用于资助那些身患绝症的农村 重病灾户，从而为农民治病建立起一条“绿色通道”。

（三）改

1.改善农村和福利院的环境

“污水乱泼、垃圾乱倒、粪土乱堆、厕所乱建、柴草乱垛、畜禽乱跑”，是我国农村环境卫生状况的真实写照。我国农村地区环境基础设施的建设相当落后，大部分地区没有专门的环境基础设施。生活垃圾、人畜粪便、养殖废物、农业废弃物和生活污水任意排放，我国大部分农村“脏乱差”现象严重，环境卫生状况令人 担忧。为此，要采取多种形式，有必要广泛宣传和普及卫生知识，倡导文明健康的生活方式，加大农村环境的治理力度，为农村居民提供良好的生产生活环境。

福利院是爱心的聚集地，要充分体现社会的进步文明，做到5个突出：突出硬件重点，改善办院条件；突出管理重点，提升办院水平；突出生产重点，发展院办经济；突出运动重点，增强院民体质；突出医疗重点，提高生活质量。2.改革医院双轨制

公立医院事业单位性质，企业化管理，给政府管理带来了诸多不便，也给抬高药价、名目繁多的收费、滥发补贴提供了借口。老百姓反映强烈的看病难、看病 贵的问题，一拖再拖，至今尚无解决的良策，最重要的原因，就是因为“双轨制”这个拦路虎。不清理扫除这个障碍，老百姓得到实惠将永远是一句空话，人民群众 想得到均等公共医疗服务的愿望将永远是一句空话。要出台新的医改方案，使其惠及民生，缓解民怨，必须从根本上彻底铲除看病贵这座大山，痛下决心解决“双轨 制”的问题，解决医院权贵集团的问题，把牟利医院变为百姓的福利医院。要解决好老百姓就医难问题，必须坚定不移地加快推进医疗卫生体制改革，遏制住医疗机 构创收倾向，打破医院双轨制，让公立医院回归公益性。

医务人员的工资可参照教师的工资制度，由地方财政统一标准、统一负担、统一发放，解决医务人员的工资透明化问题。医院的收入按照税务部门的做法统一 进当地政府的笼子，医院不准截留、不准收费、不准挪用，当日收入当日进银行。医院的药价由上级医药部门与物价部门核定。医院开支由当地政府比照其他事业单 位拨付。医院的领导由当地主管部门按当地实际配备。医院会计不再保留，由县财政统一负责，实行报账制。医院的建设由负责，对于公立医院基本建设和大型医用 设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等由政府加大力度投入；对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院 紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费；对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。

3.改革新农合制度

在建立大病医疗救助制度的同时，取消现在向农民收取的新农合资金，改革现行的新农合制度。

为什么建议取消现在向农民收取的新农合资金？调查中得知，一是很多农民对这笔资金根本就不乐意交；二是这笔统筹资金本身就小，今年国家各级财政补贴新农合200元，农民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的过程中，很多地方事实上采取了变通的办法措施。

改革的办法有：一是将新农合的国家补贴由财政部门直接发给农民，一户一存折，公平到人、到家；二是在建立大病医疗救助制度、取消现在向农民收取的新 农合资金、公立医院公益性质、药品真正零利润的前提下，新农合的国家补贴直接给当地财政，当地财政就用这笔钱发医务人员的工资。这是可行的，以某县为例，全县农民近40万，参加新农合的占92%以上，即36.8万人，国家各级财政的补贴是7360万，该县所有医务人员不足1300人，人均不低于5.66 万，远远高于当地公务员和其他事业单位人员的待遇。

总而言之，解决好农民就医难问题，为农民提供方便、价廉的医疗服务是党和国家政府最关心的问题之一，也是社会各界普遍关注的重要课题。虽然言辞有些尖锐，但并无恶意，建议而已，心是好的。

第四篇：省乡镇卫生院公共卫生状况调查表

湖北省乡镇卫生院（社区卫生中心）公共卫生科人员调查表

您所在单位：__武汉_ _市(州)__黄陂区___县（市、区）___李集_乡镇（街

道社区）

单位名称：黄陂区李集中心卫生院

您的姓名：彭国欢____；性别 男___ ；出生年月____年___月；手机号：1.您参加工作时间：___年_____ _月

2.您目前职务：a□公共卫生科科长b□公共卫生科副科长c□公共卫生科一般工作人员 d□其它____________

3.您基础学历（参加工作时）是： a□本科及以上b□大专c□中专d□高中e□初中及以下

4.您基础学历所学专业是： a□医学类b□医学管理类c□一般管理类d□理工类e□文史类f□其它类___________

5.您是否参加过在职学历教育，并获相应学历： a□从未参加b□在职中专c□在职大专d□在职本科及以上

6.如果您已参加在职学历教育，其所学专业是：a□医学类b□医学管理类c□一般管理类d□理工类e□文史类f□其它类__________

7.近5年内，您是否参加过为期3个月以上的专业进修学习：a□是b□否

8.近3年内，您是否参加过为期1个月以内的专业培训学习：a□是b□否

9.近3年内，您是否参加过公共卫生培训学习： a□是b□否

10.您目前职称是：a□初级b□中级c□副高级d□高级e□无职称

11.您已获哪种执业资格证书： a□执业助理医师b□职业医师c□其它d□均未获取

12.您所在的单位属于：a□乡镇卫生院b□城镇社区卫生服务中心

13.如果您单位属于乡镇卫生院，则：

13-1.您是目前任职卫生院所在地当地人吗： a□本乡镇人b□本县（市）人c□其它 _________13-2.您参加工作后，是否一直在本卫生院工作：a□一直在本卫生院工b□在其它卫生院工作过

c□在本乡镇其它单位工作过d□在本乡镇以外其它单位工作过e□其它________

13-3.您所在乡镇属于： a□平原b□丘陵c□山区；距离所在县（市）城区约公里； 13-4.您所在乡镇的经济水平在所在县（市）属于：a□上游b□中游c□下游

13-5.您所在乡镇内有行政村_______个，人口______（万人）

13-6.您所在乡镇的村卫生室设置为：一村一室______ 个，二村一室______ 个，三村一室_____个，无卫生室村_____个（其中因在卫生院附近而未设村卫生室的村_____个）。

14.如果您单位属于城镇社区卫生服务中心，则您所在社区位于： a□中心城区b□城区边缘（郊区）

15.您在公共卫生科（部门）工作前，是否从事过其他工作：a□是b□否

16.如果您在公共卫生科（部门）工作前，从事过其他工作，其从事的工作是（可多选）：a□临床医疗b□临床护理c□疾病预防d□妇幼保健e□行政管理f□后勤管理g□其它_______

17.您院（中心）所设业务科室有（多选）：a□内科b□外科c□妇产科d□儿科e□中医科f□口腔及耳鼻喉科g□皮肤科h□精神科i□检验科j□放射科k□公共卫生科 l□B超室m□心电图室n□手术室o□急诊室p□图书资料室

q□其它_________

18.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员有___名，其中高级职称____名，中级职称__ __

名，初级职称__名，无职称____名。

19.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，本科及以上学历____名，大专学历___名，中

专学历____名，无专业学历（高中及以下）_____名。

20.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，具有医学及医学管理学类专业学历者____名，具有

其他文科及管理学科专业类学历者_____名，具有其他理工科专业类学历者_____名；

21.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员中，男性___名，女性____名；

22.您们公共卫生科（部门）是否开展了如下业务：

22-1.疫苗接种：a□是b□否22-2.建立居民健康档案：a□是b□否 22-3.健康教育与宣传：a□是b□否22-4.儿童健康管理：a□是b□否 22-5.妇女健康管理：a□是b□否22-6.老年人健康管理：a□是b□否 22-7.糖尿病人管理：a□是b□否22-8.高血压病人管理：a□是b□否 22-9.传染病与结核病管理： a□是b□否22-10.心脑血管病人管理：a□是b□否 22-11.恶性肿瘤病人管理：a□是b□否22-12.艾滋病管理：a□是b□否 22-13.重性精神病管理：a□是b□否22-14.残疾人管理：a□是b□否 22-15.卫生监督协管：a□是b□否22-16.爱国卫生管理：a□是b□否 22-17.家庭病床管理：a□是b□否22-18.中小学校卫生管理：a□是b□否 22-19.其它业务：

23.截至2011年底，您院为辖区范围内的城乡居民建立个人健康档案数为人，占辖区范围内城乡居民人数比例的%

24.您认为您们科室当前业务工作面临的主要难题是（多选）：a□人员技术水平低b□设备落后缺乏

c□体制限制难以发挥人员积极性d□业务用房紧张e□资金缺乏f□人员培训不足g□其它__________________

25.您所在的公共卫生科（部门），目前工作人员观注的报纸（多选）：a□长江日报b□湖北日报

c□武汉晚报d□武汉晨报e□楚天都市报f□楚天金报g□其它__________________

调查时间：年_____月_____日

第五篇：关于改善我市公共卫生状况的建议范文

2003年初，突如其来的SARS给人们带来很多思索，其中很重要的一点，就是必须加快公共卫生事业发展步伐，这是统筹城乡发展、统筹经济社会发展，促进人的全面发展和全面建设小康社会的必然要求。由于市委、市政府的高度重视，抓关键，抓重点，解决难点，逐一落实党中央国务院加强公共卫生工作的各项措施，我市公共卫生工作取得了初步成效。但是，目前我市公共卫生工作还有不少亟待解决的问题，主要有：

1、医药费用不断攀升，加大了农民负担。尽管医疗保险不断提标扩面，从职工医疗保险到个体从业和灵活就业人员医疗保险，一直到城市新型农村合作医疗，可以说囊括了全市各类人群。但是医疗保险主要是针对住院后发生的费用，而且是医疗保险目录之内的药品费用报销而受益，门诊的高额药费及住院期间大量的、医保目录之外的新药特药费用较高，患者仍难以承担。

2、卫生机构重治轻防，导致预防保健网底不牢。近年来，各级政府对卫生事业大量投入，新建和改建了一批乡村卫生所，随着乡村卫生所医疗环境的改善，患者大幅度增加，部分经济效益较好的卫生所为了在激烈竞争的医疗市场中求生存、谋发展，把主要精力和优质资源投入到医疗工作中，而无力或无暇顾及疾病防控、计划免疫、妇幼保健等预防保健功能。

3、长效管理机制不健全，爱卫工作存在突击性。每年四月份从“爱国卫生月”开始拉开爱卫工作帷幕，开展以各个主题为载体的系列爱国卫生运动。开展一次爱国卫生运动，集中整治一回，检查过后无人问津，缺乏长效管理机制，导致年年死角年年治，年年治理年年有，使爱国卫生运动让群众产生了应付、厌战心理。

针对上述问题，我们建议：

一、医疗救治要从解决“看病贵”着手，不断让利于民。

一要严格规范进药渠道降低费用。加强对常用药品的宏观调控力度，减少或取消中间销售环节，重新构筑药品流通体系，并加强政府和消费者共同监督检查的力度，从而有效遏制药品的虚高定价，让老百姓真正得到实惠。同时，药品管理部门应进一步加强新药的审批把关工作；医保部门加大对开具大处方、非医疗目录药品的监督查处力度；卫生部门依据有关法律、法规追查厂商、经销商和收取回扣的医务人员的行政、经济和法律责任。二要鼓励中医治疗减少费用。中医诊疗技术简便、中药资源丰富、成本相对低廉，因此要大力提倡中医药（民族医药）诊疗技术为患者服务。扩大对中医的宣传，应积极开辟农村中医市场，有针对性地在农村设立中医科，建立农民健康档案，积极提供巡诊和上门服务，尽量减轻患者负担。三要建立大病救助基金。建立大病救助基金有利于完善社会医疗救助制度，有利于因病致贫或因病返贫的家庭得到及时救助，有利于保障重病患者医疗需求，有利于维护社会稳定和构建和谐社会。有条件的县、区可自行建立大病救助制度，研究制定符合区情实际的救助政策和救助范围，在各类医疗保险的基础上增加市民抵御大病风险的能力。

二、疾病防控要从完善制度着眼，不断推陈出新。

一要完善突发公共卫生事件应急处理制度。

许多传染性疾病的早期症状，特别是一些新流行的传染病，往往在基层首先被发现。因此应加强基层医疗单位的管理，不断完善《大庆市突发公共卫生事件应急处理预案》。沿用防治非典期间形成的市、区、镇（街道）、村（社区）四级网络，增加村（社区）的基层卫生机构硬件设施投入，真正实现计划免疫、传染病防治、慢性病防治等项工作四级专业网络及互联网直报，为预防传染性突发疾病提供及时、有效的信息，提高公共卫生应急处理能力。二要建立疫情补偿制度。今年的禽流感扑杀的家禽，主要以一家一户养殖为主，许多农家以此为维持生计的基础。如果响应政府号召，忍痛割爱，扑杀家禽，却得不到补偿，就可能使农户“颗粒无收”，乃至倾家荡产。一些农户偷偷地吃掉、卖掉的现象十分普遍，成了疫情扩大的重要原因。现有的国家补偿制度依然只是一项公共政策，散见于个别法规，迄今仍未上升为统一、权威的法律制度。建议我市建立补偿制度，避免当事人因害怕受经济损失而隐藏转移，从而带来更为可怕的后果。三要健全初级预防保健制度。坚持预防为主、防治结合的原则，对我市基层预防保健工作状况进行一次全面摸底调查，以便实行分类指导。建议加强乡村卫生所防保科（组、室）的建设，增加对基层预防保健工作的投入，努力解决卫生人力资源城乡分布不平衡，人员定位不准、职责不清，功能不强，防治脱节、缺乏合力，经费不足，忙于创收等现象，逐步完善我市疾病预防控制体系。

三、建立长效机制要从爱国卫生着力，不断巩固提高。

一要在参与意识上实现由推动转变为主动。爱国卫生运动具有浓厚的中国特色，它是在我国特定的历史时期提出并发展起来的一项运动。“爱卫”不光是讲清洁卫生，它是一个关系到整个社会的大卫生概念，因此要动员人民群众广泛参与的同时，还要充分调动环保、城管等各相关部门的积极性，从不同角度出发，共同整治城乡爱卫难点和热点问题。改变季节性爱国卫生运动的传统模式，选择和人民群众工作、生活息息相关的活动载体，让人民群众自觉参与，共同改善周边的生存和生活环境。二要在工作方法上实现由治理转变为管理。建议取消城区街路两侧垃圾箱，招标确定垃圾清运队伍，实现居民垃圾日产日清，可以避免蚊虫滋生和疾病传播；采取定点经营的方式，集中规划“便民”一条街，要求经营业户设置垃圾容器，垃圾自行清理，既方便下岗职工再就业也可降低环境卫生治理的难度，可从根源上解决占道经营屡禁不止的状况。三要在工作上思路上由传统型指导转变为市场化运作。由于各大物业公司的成立，社区卫生职能的强化，使城区环境卫生有专人负责、专人管理，但是无人保洁区一直是困扰政府的难题，经常是突击整治后无人保洁而进行再次的突击整治，不能达到长期保洁的目的。建议对无人保洁区引入竞争机制，进行市场化运作，公开拍卖保洁权，并建立专项城市管理资金，实现环境卫生的长效管理。