七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索

第一篇：七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索

七年制临床专业学生实践能力培养模式的探索

王宇清1 王剑2曹伟玲3郭雅

4（1.广西医科大学药学院,广西 南宁 530021;

2、3.广西医科大学公共卫生学院;4.广西医科大学第一临床学院）

[摘要]医学是一门实践性、社会性、应用性特别强的科学，七年制临床专业学生必须经过长期的、科学的、规范的临床实践能力的培训，才能掌握扎实的专业知识和临床技能，才能处理本学科中的常见病、多发病。因此，注重临床、注重实践是对七年制医学生的根本要求。本文根据七年制临床教学和管理实践，对培养七年制临床专业学生实践能力的内涵、现状和培养模式等方面进行分析和探索。

[关键词] 医学七年制实践能力培养模式

随着我国经济、社会的飞速发展，人们的生活水平和健康标准不断提高，社会对高层次医学人才的数量需求不断增加，对质量也提出了更高的要求，七年制临床医学专业是我国高校为培养高层次临床医学专门人才而开设的专业。为适应这一要求，广西医科大学从2000年开始招收七年制临床医学专业，其培养目标定位于：培养有良好的敬业精神、职业道德和人文素养，适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的德、智、体全面发展的，有深厚的医学基础理论知识和扎实的专业知识、实践工作能力达到临床医学专业硕士学位水平的高级临床医生。我们知道，医学是一门实践性、社会性、应用性特别强的科学，医学生必须经过长期、规范的临床实践的培训，才能掌握扎实的专业知识和临床技能，才能处理本学科的常见病、多发病。因此，注重临床、注重实践是对七年制临床专业学生的根本要求。

一、七年制临床专业学生实践能力的内涵

医学院校长期以来都非常重视医学生实践能力的培养，对医学生实践能力的定义是根据医学教育的人才培养目标而定义的，与五年制临床专业相比，七年制临床专业有其自己的特点，既不是五年制本科教育的延伸和课程门数的增多，也不是“五七分流”或“4+3形式”。七年制应是一种新的临床医学专业硕士学位的培养模式，即七年一贯、本硕融通、整体优化、面向临床。[1]

在七年制临床教学、教育实践过程中，我们认为医学生的实践能力应包括三个方面内涵，一是临床操作能力，主要是指通过多媒体、模拟教学、临床教学、基本技能

操作等形式对学生进行基本技能训练而获得的能力，包括常规医疗文件的书写、参加手术及各类医疗技术操作等；二是临床思维能力，是指运用理论课所学的基础知识融会贯通于临床实践中, 对具体临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考,最后做出符合实际的判定能力。包括学生运用所掌握的知识对临床病历和病人的病情变化进行分析判断和处理的能力；综合运用基础理论知识分析问题和解决实际问题的能力。[2]三是社会实践能力，是指医学生接触社会，深入社会，了解社会、适应社会发展的能力。通过参加各类社会实践活动，培养学生的人文关怀精神和博爱意识，唤起医学生对卫生事业强烈的社会责任感。

二、七年制临床专业学生实践能力培养的现状

目前，医学正处于从原来的纯生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式转变的时期。医学模式的转变必须通过医学教育模式的转变来实现，七年制临床医学教育作为培养高层次医学人才的重要方式，必须主动适应并指导医学模式的这种历史性转变，改变思想中不适应医学现代化发展的观念[3]。七年制临床医学专业培养的是临床应用型高级人才, 强调从事临床实际工作的能力，临床实践能力是七年制临床专业培养的核心，临床实践能力的强弱决定着学生的培养质量。以广西医科大学为例，为了提高七年制临床医学专业学生的实践能力，我校建立了临床技能培训中心、护理技能培训中心、口腔临床实践技能培训基地，为学生的早期临床实践教学及基本技能实训提供了强有力的保障。但是，我们在实施教学、管理过程中发现存在以下问题：

（一）由于体制的原因形成了学校与医院的相对分离。尽管每所医学院校都有直属附属医院，但是附属医院与学校既是隶属的关系又是相对分立的，附属医院既要承担大量的医疗任务又要承担临床教学任务，任务重、压力大，造成临床教学和实践环节紧密结合尚显薄弱的现象；

（二）基础课程与临床课程相对分离，重理论轻实践是目前影响我国医学教育发展和教学质量提高的突出问题；

（三）医院在临床教学经费上得不到充分补充，形成了医院规模和临床教学条件建设滞后的状况[4]；

（四）招生规模的扩大，使得临床教学条件更为紧缺，临床教学环节更为薄弱；

（五）与五年制学生相比，七年制临床专业学生学习量大，既要掌握临床专业知识，还有学习人文学科知识，临床训练、实践时间少。

三、构建七年制临床专业学生实践能力培养模式的思考

根据七年制临床专业学生培养中存在的问题，需要我们不断与时俱进, 采取有效措施，构建科学的培养模式，切实提高七年制临床专业学生培养质量。

（一）实施“三早教育”模式，即早接触临床、早接触科研、早接触社会

1、早接触临床：早期接触临床对于培养七年制医学生的职业素质，激发学习兴趣有很大的作用。从当前的七年制教学内容和组织来看，学生在第五年才全面进入临床实习，这种传统的课程设置导致基础与临床割裂，理论与实践脱离。针对这一弊端，国内部分医学院校尝试从第二年开始就对长学制学生进行短期临床见习，第二年进入科室作助手，实施早接触临床实践，提前为七年制学生创造接触临床一线和病人的环境和条件，让学生在与病人和临床接触过程中，了解、熟悉和学习临床基础知识，为后期临床专业知识的学习创造有利条件。通过早期接触临床，让学生观察了解基本医疗程序，熟悉医院运行情况、了解医生的实际工作状态、培养学生主动与患者沟通交流的技巧，这样，既可实现基础与临床的早期融合，又可实现实践与理论的沟通。

2、早接触科研： 在七年制培养过程中有计划地引导学生参加课外科研活动，参与教师科研，使学生早期介入科研活动，激发学生的创新潜能和创新意识，这是培养七年制学生创新能力的重要方法。例如，近几年广西医科大学在七年制学生中开展“未来学术之星”科研课题立项申报活动，获得课题立项的学生不仅有一定的课题费，还配有专业教师指导课题研究。学生在这样的科研实践活动中，学会了在具体的科学研究领域背景下进行科研文献的收集、整理、归纳、分析，撰写科研文献的综述、系统评价等，并得到一次完整科研过程的锻炼，为今后开展临床科研打下良好的基础。

3、早接触社会：（1）利用社团活动和暑假组织学生参加“三下乡”社会实践活动。社会实践活动可拓展七年制医学生的视野、关注社会基层问题，提高学生发现问题和解决问题的能力、培养学生对社会的了解和认识能力。（2）组织学生走进社区，参加社区卫生志愿服务，开展健康宣教及课题调查等活动，让学生深刻地体会到除了在综合医院门诊和病房接触到的患者之外,还有更加庞大、广阔的人群迫切需要得到医疗卫生服务，从而以积极的方式培养自己的人际交往尤其是医患沟通能力，培养良好的职业意识和人文素养，增强学生“博爱”的职业素质，让他们越来越明确地认识到,在当前的医学模式下,要想成为一名优秀的临床医生所应具备的素质。

（二）建设符合七年制临床专业特点的教学内容和教学模式，实现培养目标

1、优化教学课程

根据七年制临床专业学生培养目标，优化教学课程体系，突出临床基本技能训练，培养具有自身特点的临床医学专业硕士学位的复合型人才。

2、进一步规范化带教

在临床实践能力培养过程中学生反映的最突出问题就是临床思路的缺乏和操作的不规范，为解决这些问题，首先, 承担七年制医学生实习的教学医院应当在各科室遴选责任心强、有一定理论水平和实际工作经验的高年资住院医师作为七年制学生的带教老师, 并对他们进行规范化带教的培训；其次, 规范各科室病史书写、教学查房、科室讲座、病历讨论、夜查房等教学内容的开展, 学生参与程度及质量高低直接与实习成绩和二级专科遴选挂钩；第三, 定期开展临床能力考核, 以考核为手段，促进学生临床思维能力、分析问题和解决问题能力的培养。

3、运用现代化教学手段于教学过程中

随着现代科技的发展，各种先进的诊断和辅助诊断仪器设备已大量使用于临床，目前已成为制约医学生临床实践能力的瓶颈，很多医学生的诊断学和外科学总论知识和掌握和运用都存在较大的问题，因此采用先进的教学设备和教学方法便成为当务之急。例如：使用多媒体辅助教学(CAI)，将体格检查操作、病例分析等内容制成计算机临床决策能力辅助考试程序用于训练和考核；运用“标准化病人”(SP)代替真实病人，进行临床技能培训；应用模拟人，创建手术实验室等, 强化基本技能的培训和临床能力的培养。

4、完善教学质量监控体系

（1）严格考核。在实习过程中做好平时考核、出科考核、中期教学检查及毕业考核。制定临床实践能力考核标准，建立临床技能考核评价体系，以定性、定量相结合的方式来评价学生的临床技能。（2）建立教学督导制度。依托督导组专家的力量，严把实习质量关，为监控教学质量起到了积极的作用。（3）建立反馈机制，形成有检查有反馈的管理环节。如建立实习网络教学平台、学生评教制度等，严把教学质量关。

（三）合理利用校外临床教学实践基地

校外临床教学基地是临床教学的主要阵地，七年制学生不仅在附属三甲医院开展临床实习，更应该有到校外基层医院实习的经历。目前我国医疗改革正进入一个新时期，基层医疗单位面临着前所未有的发展机遇，特别是中小医院、偏远地区医院对临

床医学本科以上学历毕业生有很强烈的需求。利用校外临床教学实习基地，可以让七年制学生了解基层医院医疗状况和社会需求，培养其为基层医疗事业服务的意识，培养良好的职业道德和敬业精神，为其成为全面发展的高级医学人才打下基础。

（四）实施人文医学执业技能培训

随着我国医患纠纷的现象日益突出，医生的人文医学执业技能需要提高。人文医学执业技能是国际上要求执业医师除掌握医学专业知识与技能外，还需具备的能力，内容包括医师法律法规、职业素养、医学道德、沟通能力等27个模块。我校作为首个广西中国医师人文医学执业技能培训基地，为七年制临床医学专业学生人文医学执业技能培训提供了有力条件和实践空间。

参考文献

[1]．崔益群，刘成玉、陈健等.发挥办学优势，构建七年制临床医学专业人才培养模式[J].青岛大学医学院学报，2006（3）：267-269

[2]．孙梯业,陈自强等.关于五年制医学生临床实践能力培养的几点思考[J]中华现代临床医学杂志 2004(7):56-58

[3] 卢捷湘，冷爱社，孙振球等.重新构建新世纪七年制高等医学教育人才培养模式[J].医学教育，2000（1）：9－12.[4] 金海燕，王也玲，丁萌琪，等.临床医学专业学位研究生临床质量管理的探索与实践[J].中国高等教育，2003（6）：57－58.【作者简介】王宇清(1966-10)，女，汉族，江苏无锡人，讲师，硕士，研究方向：高等医学教育研究、大学生思想政治教育。

【基金项目】：广西医科大学教育教学改革“十一.五”立项课题，项目编号（2007B14）

The study on developing Seven-year Medical Program students’ practice skill

Wang Yu-qing，Wang Jian，Cao Wei-ling，Guo ya

（1.Guangxi Medical University，Nanning 530021，China）

Abstract：Medicine is a practical, social, applied particularly strong science.In order to enhance overall ability of deal with clinical disease.Seven-year Medical Program students should be trained through long-term, scientific, and standardized clinical practice.Therefore, the focus on clinical practice is the fundamental requirement of these students.This according to Seven-year clinical teaching and management practices in cultivating practical ability of seven-year clinical students the meaning, status

and training modes were analyzed and explored.Key words：seven-year medical;practical competence;training mode

王宇清联系方式：广西南宁双拥路27号广西医科大学药学院联系电话：***，0771-5350219

电子邮箱：wyq9796@126.com

邮编： 530021

第二篇：高职学前教育专业学生职业能力培养的实践探索.doc

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高职学前教育专业学生职业能力培养的实践探索

作者：姜莉莉

来源：《教育与职业·理论版》2009年第01期

［摘要］文章根据辽宁省最新幼教师资需求情况的统计反馈，将学前教育专业学生的职业能力做了重新定位，制定了相应的能力要求，并通过多种训练模式来强化高职学生职业能力的培养，构建了与职业资格证书制度相接轨的职业能力考核制度。

［关键词］高职 学前教育专业 职业能力 培养途径

［作者简介］姜莉莉（1963-），辽宁海城人，沈阳师范大学职业技术学院学前教育系讲师，硕士，主要从事高职学前教育专业的教学工作。（辽宁沈阳110036）

［基金项目］本文系2006年辽宁省教育厅高等学校人文社科研究项目“高职学前教育专业进行品牌建设研究”的阶段性研究成果。（项目编号：05W203）

［中图分类号］G718.5［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2009）02-0076-02高职教育的特点是以职业能力的培养为本位，强调对学生职业能力的培养。新的《幼儿园教育指导纲要》的颁布，对学前教育提出了新的挑战，对幼儿教师的知识素质水平和职业能力也提出了更高的要求。为了适应创造优质高效、动态而有活力的学前教育改革对人才的需要，我们根据高职学前教育专业的职业性质整体规划了教学活动，重视学生职业能力的培养，尽量缩短学院与职场的距离，使培养出来的学生能在最短的时间内适应特定职业岗位的要求。

一、构建系统的幼儿教师职业能力的内涵

立足于当前幼儿园教师职业岗位对专业人才的能力需要，根据辽宁省教育厅信息中心发布的最新幼教师资需求情况的统计数据，将学前教育专业的学生的职业能力做了重新划分，具体包括：基本素质与能力，即良好的职业道德和行为规范、文学修养和语言表达能力、一定的外语应用能力和计算机操作能力、健康的体魄与一定的竞技能力；组织幼儿园综合教育活动的素质与能力，即创设幼儿园教育情境和组织幼儿做探究性游戏活动的能力、创设幼儿安全活动环境的能力、与家长沟通合作的能力；艺术素质与能力，即较好的艺术素质与组织幼儿艺术活动的能力、一定的艺术欣赏能力、儿童歌曲边弹边唱和即性伴奏的能力、儿童舞蹈创编、表演能力、从事幼儿园美术教学的能力、幼儿园环境创设与布置的能力及玩教具的制作能力；科研素质与能力，即一定的探索幼儿教育规律和方法的能力、从事幼儿园科学研究的能力；管理素质与能力，即比较先进的幼儿园管理意识与能力；信息素养与能力，即运用多媒体进行幼儿园教学的能力和制作课件的能力、高效学习与交流的能力；借鉴国际先进幼儿教育经验的能力。

二、构建多维的职业能力训练模式

对应以上幼儿教师职业能力的内涵，我们详细地制定了相应的能力要求，通过多种训练模式强化职业能力的培养。

1.课程教学模式。教师是履行教育教学工作的专门人员，教师的专业化是教育教学工作的客观要求，紧跟教师专业化发展的方向培养技能型人才，必须夯实其专业发展的理论根基，而不能苟同于一般职业教育中理论知识“够用”的要求，也不能用“学术型”的水平要求学生，而应给学生“必需、足够和先进”的专业理论知识，强化学生的教育专业的“内功”，为他们奠定比较宽厚的专业理论基础，储备专业发展的后劲。因此，我们将“学前儿童发展心理学”“学前儿童教育学”“学前儿童卫生学”等课程设为必修课，采用“以教师为主导，以学生为主体，以训练为主线，以能力为目标”的课堂教学模式。引入情景教学法、现场教学法等，重视教学方法的改革，教师在课堂教学中强调与学生之间的双边活动，着力提高学生的专业应用能力。

2.模拟训练模式。模拟训练是根据教学需要，提出模拟训练的任务，组织学生在校内的实训室进行模拟幼儿园活动的实际训练。为保证模拟训练的效果，沈阳师范大学职业技术学院（以下简称“我院”）在省内率先建立了一批设施齐全、设备先进的专业实训（验）室，包括心理学实验室、感觉统合训练室、蒙台梭利教育训练室、奥尔夫音乐训练室、亲子教育活动室等。丰富的模拟训练使学生在具体操作中进一步理解了幼儿教育的理论，及时掌握了当今幼儿园课程与教学的最新理念和方法，提高了学生的教育实践能力。为最大限度地保证实训质量，我们还非常注重双师素质教师的培养和引进，要求所有的专业主干课教师经常到幼儿园开展实践锻炼，通过强化专业技能来提高理论教师的实践能力，并专设了两名具有丰富幼儿园经验的高级教师作为我们的实训指导教师，建设了一支高水平的双师型师资队伍，同时聘请幼儿园专任教师作为兼职实习、实训指导教师，充分保证了学生的实训效果。

3.幼儿园实践模式。幼儿园实践是学前教育专业实践教学的重要形式，对培养学生爱岗敬业、吃苦耐劳的职业素质与独立创新、扎实全面的职业能力具有十分重要的意义与价值。因此，我们设立了见习、保教实习、教育实习等实践环节，使学生在幼儿园“跟班听课”“担任助教”和“顶岗任教”成为常规。长期以来，为充分满足实践教学的需要，我们建立了一大批校外实习基地，先后与省内外数十所幼儿园签订了合作协议，与实习基地保持了长期稳定的合作关系。特别是2004年建立的沈阳师范大学附属幼儿园，为沈阳师范大学职业技术学院学前教育系（以下简称“我系”）专属的校内实训基地，在真实的职业氛围中，学生可以经常进行实践教学的训练，提高了学生就业时的适应能力。

4.技能训练与竞赛模式。为了提高学生从事幼儿教师职业的基本能力，我们经常开展幼儿教师专业技能训练和竞赛活动。要求每个学生都能唱一首好歌、弹一曲好琴、画一手好画、写一手好字、讲一口好故事。由专业课教师、团总支、学生会组织各种兴趣小组、学生社团开展多种形式的技能竞赛活动。如幼儿舞蹈创编大赛等，评出竞赛优胜者为技能标兵，发放证书，给予奖励，激励全体学生积极投身于专业技能的学习训练之中。

此外，我们注重将学前教育领域最新的技术和科研成果等引入教学，以培训课和选修课等灵活多样的形式，开设了多门适应市场需要的课程。如亲子课程、感觉统合训练、蒙台梭利教育、奥尔夫音乐训练、瑞吉欧教育等课程，使我们培养的学生能适应多元化、多层面的教育岗位，受到了用人单位的欢迎。

三、构建与职业资格证书制度相接轨的职业能力考核制度

建立科学、完整的职业能力考核制度是促进学生职业能力快速提高的有效手段。具体做法是：

1.对本专业关键能力的培养。如组织幼儿园综合教育活动的能力、边弹边唱和即兴伴奏的能力、主题绘画和玩教具制作能力，我们明确制定了考核标准，然后由教师集体对学生打分，取其平均分数作为学生的该项技能分数。这种考核方式给学生形成了一定的压力和学习动力，强化了学生关键能力的培养。

2.将对学生职业能力的考核与职业资格证书制度相接轨。在制度上进行规定，要求学生三年内取得英语国家A或B级等级证书、计算机操作员四级和普通话二级甲等以上的等级证书，同时还建立了职业技能考核鉴定制度，面向学生及社会，开设了亲子课程培训、感觉统合训练、蒙台梭利教育培训和TPR英语教育、奥尔夫音乐培训等培训课程，对成绩合格者，颁发相应的等级证书。所有在校学前学生均已取得计算机、普通话、育婴师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等若干相应的国家职业资格证书，实现了学校教育的“一凭多证”。

由于我院学前教育专业在全省的特殊影响力，近五年来，我们承担了全省中职升高职的专业加试工作，成为学前教育专业的专业技能加试点。我系部分教师还承担了国家教师资格证书的考前培训工作及国家育婴师职业技能培训工作。与职业资格证书制度相接轨的职业能力考核制度的建立，逐步提升了高职学生获得职业资格证书的等级，扩大了获得职业资格证书的领域，使绝大部分学生毕业时能拿到多个职业资格证书，强化职业性，以促进学生职业能力的培养和顺利就业，将职业教育与就业教育紧密结合。

总之，重视学生职业能力的培养凸显了幼教专业特点，强化了技能性，使毕业生具备实际工作技能，进入职业生涯就能适应工作，为学前儿童的终身可持续发展提供保证，从而发挥学前教育在整个国民经济中不可替代的作用。

［参考文献］

［1］乔晖.新课程下师范生技能培训模式的建构［J］.内蒙古师范大学学报（教育科学版），2006（1）.［2］刘国皇.高师院校强化师范专业学生职业技能培养的思考［J］.职业教育研究，2007

（4）.［3］谢培松.教育实习模式:类型、涵义与评价［J］.湖南第一师范学报，2005（3）［4］教育部.关于全国提高高等职业教育教学质量的若干意见（教高［2006］16号）［Z］.2006-11-16.

第三篇：七年制医学生骨科临床见习教学实践与探讨

七年制医学生骨科临床见习教学实践与探讨

摘要:临床见习是让医学生由理论学习进入临床实践的重要阶段。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供本文通过总结七年制医学生骨科见习教学的经验,包括合理安排教学内容;选择适当病例,保护患者权利;充分利用多种教学手段;多种教学方法相结合,提高教学效果;以身作则,培养医学生职业道德,以期进一步提高七年制骨科见习教学的效果。

关键词:七年制;临床见习;骨科学

七年制高等医学教育是按照“七年一贯,本硕融通,加强基础,注重素质,整体优化,面向临床”的原则[1],培养高层次医学专门人才的教育模式。学生录取时整体素质较高,入校后理论知识的掌握及英语水平高于五年制学生,因此,对于七年制学生的见习教学方法既不能照搬传统的五年制教学内容,又要有别于医学研究生的临床教学。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供临床见习作为医学生从课堂走向临床的第一步,其对于整个医学教学中的意义应当受到重视。由于骨科属于三级学科,在见习教学安排上课时不多,但骨科学科分支较多,涉及面广,实践性强,这就对带教教师提出了更高的要求,作者通过2004-2006年骨科见习带教体会,提出以下几点看法。合理安排教学内容临床见习教学是指临床课程教授过程中,为达到理论与实践相结合、增加学生感性认识的目的而带领学生进行的临床观察和初步操作实践,包括课间见习和集中见习等教学形式。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供主要任务是使学生将理论知识与临床实践相联系,加强和巩固医学生对医学理论知识的理解。见习作为理论与实践结合的桥梁,是学生走向临床工作的第一步,教学内容不能简单地作为理论知识的重复,成为课堂教学内容的复习课;由于见习阶段未明确专业方向,是为下一步进入临床奠定基础,因此,不能安排过多过深的临床内容。

加强临床基础技能和骨科基本知识的学习。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供问病史、查体、写病历、结合辅助检查作出诊断、提出初步治疗方案是贯穿整个临床工作最基本的技能,是临床医师的基本功,在教学过程中既要给学生做良好的示范,同时也要对学生的操作进行讲评,对不恰当或错误之处作相应指导,使学生通过比较,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握临床基本技能;另一方面通过与实际病例的接触,引导学生将课堂理论知识融入临床实践,培养学生的临床思维能力。

骨科查体专科性强,在诊断学中许多检查没有讲述,多数学生感到骨科检查太难,因此要加强这方面教学内容,既要讲述理论知识,又要进行示范,强化望、触、动、量的顺序,教师要示教正确的检查手法,然后进行学生之间模拟检查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夹板应用也是骨科临床见习教学中的重要内容,也是具有骨科专科特点的教学内容。虽然学生已在理论课上有了基本的感性认识,但缺乏理性认识,因此要专门安排课时演示操作过程,讲解注意事项及适应症。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供见习带教教师应跟班听课,根据理论授课进展决定见习内容,病例选择要紧扣大纲,选择多发病、常见病的典型病例。见习的主要任务之一就是通过病例强化所学的知识。结合具体病例,让学生自己结合书本思考问题,避免再将书本内容重复一遍,以锻炼学生的实际操作能力,缩短课堂教学与临床教学间的差距。还可以让学生参加科室开展的专题讲座和术前讨论等活动,这样既丰富了教学内容,也为学生进一步的临床学习打下了基础。在教学同时要与学生沟通,及时调整见习内容。选择适当病例,保护患者权利见习病例是见习课最重要的内容,病例选择是否合适和病人是否配合直接影响到见习课的效果。由于学生第一次结合实际病例,缺乏临床经验,因此,病例选择要配合理论教学,病史体征典型,尽量避免并发症较多病程复杂的病人,使学生能够根据查体、检查迅速做出诊断及完成病例书写。病例过于繁杂会使刚开始临床学习的学生一头雾水,摸不着头绪,打击了学生的学习积极性。由于医疗环境的恶化,扩招后学生增加,使得教学病源更为短缺。

加之医患关系比较紧张,社会矛盾突出,很多病人拒不配合见习,学生的动手机会更加减少,因此在临床带教中病人顺从性降低,已经对临床教学产生了影响。在选择病例时不仅要考虑疾病本身的因素,而且要选择没有纠纷、容易取得配合的患者,同时课前要加强与患者的沟通,耐心解释对其进行教学查房,以取得其理解和配合,建立良好的医患关系,教学结束后可送患者礼品表示感谢。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供在教学过程中要保护患者的权利,尊重患者的隐私,向学生强调爱伤护伤观念。骨科病例大部分为外伤患者,而多数查体会导致患者疼痛等不适反应,因此,很多检查可不在患者身上示范,而通过学生互相模拟病人或其他方法来实现,例如骨擦音骨擦感可指导学生在体检时体会,而不应为了教学刻意检查,造成病人痛苦及创伤加重。充分利用多种教学手段由于病人不可能按照教学时间住院,见习时典型病例可能已经完成手术或没有合适的病例,这样就需要借助其它教学手段弥补病例的不足。

随着科学技术的发展,各种先进的教学手段不断引入教学中。其中多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性,已成为目前应用最为广泛的辅助教学方法。它既可以弥补临床病例的不足,又可充实丰富理论知识。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供通过多媒体的应用使得教学内容重点突出,图文并茂,提高教学质量,开阔学生视野,激发学生的学习兴趣,取代了传统教学中教师的板书和学生的死记硬背[2]。同时,科室应根据实际,积累教学病例资料,可购置数码相机、摄像机等设备,根据教学要求采集病例资料,补充临床教学的不足,同时也可利用积累资料自行或委托编制教学软件,随时修改更新,以适应教学变化。多种教学方法相结合,提高教学效果由于骨科分枝多,教学内容复杂,各有侧重,在教学中应不拘于某一种教学方法,根据教学内容来选择合适的教学方法,如引导式教学、问题式教学、讨论式教学等。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供实施上既可以选择教师为主指导,又可以发挥学生的主动性,以学生为主体,激发学习兴趣。例如对于腰椎间盘突出症的病人,可针对性的在课堂中以提问和学生分组分析为主,如腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?直腿抬高实验的原理是什么?结合腰部神经的解剖分布,推断不同阶段腰椎间盘突出临床症状及查体的差异。学生针对病例资料分析、整理,运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结,形成讨论提纲集中讨论发言。指导教师在讨论最后针对本次教学内容的重点、难点作课程总结。这种以学生为主体的问题式教学,使得大家踊跃参与,提高了学生分析问题、解决问题的能力,同时可引导学生联系解剖学、病理生理学知识, 做到多学科的融会贯通。

对于某些典型病例,可让学生分组问诊,查体,参考辅助检查,强化骨科专科查体,并进行小组间讨论,自由发表个人意见,得出初步诊断,既可以增强学生的主动思维,又可强化书本理论知识应用,学生的表达及归纳能力也得到了提高。因此,在带教时应把重点放在培养学生正确思考、分析和处理问题的能力,使学生能够举一反

三、触类旁通。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供七年制学生具有较高的英语水平,为了适应医学的飞速发展和全球化,增强国际交流能力,可在见习教学过程中,选取有教学意义的典型病例加入专业外语教学内容,培养学生的英语听说能力,双语教学对教师的要求较前提高,这就要求教师平时应注意加强外语的学习,教学前必须进行充分的准备,同时应提前通知学生要进行外语学习,根据提示要求学生对相关内容进行提前阅读。以身作则,培养职业道德见习不仅是医学知识的学习,同时也是培养学生良好职业道德的开始。要给学生灌输基本的道德准则和伦理观念,界定 “同化心灵,以病人为第一要素,救死扶伤,实行人道主义”的主题[3]。本篇论文发表由http://www.xiexiebang.com 提供带教教师作为教学的主体,在床边教学的言行举止,有意无意地向学生传授着工作态度和职业规范,要让学生在进入临床的第一步就树立严谨的工作作风和科学的工作态度,注重个人素质的培养,这也是骨科见习中不可忽视的内容。总之,在骨科临床见习教学中,既要注重教师的作用也要充分发挥学生的积极性和主观能动性,提高学生们的医学认知力和判断力,尊重学生个性,注重学生综合素质的全面发展,突出临床独立实践能力的培养,为学生进一步的实习工作与日后成为合格临床医生定坚实的基础。

参考文献:

[1]郭 立,曾 诚,于晓松.我国七年制医学教育教学工作第二轮评估总体报告[J].医学教育, 2005, 1(2): 1-4.[2]梁军波,陈海啸,徐春丽.骨科临床教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育, 2006(8): 69-71.[3]孙永波,孙奥丽,李 俊.关于医学生医德养成教育的哲学思考[J].中华医学教育杂志, 2007, 27(1): 46-48.

第四篇：中医学专业临床方向七年制-上海中医药大学

中医学专业(临床方向七年制留学生班)指导性教学计划

一、前言 根据境外中医药人才培养需求及留学生教学特点，贯彻“七年一贯，本硕融通，加强基础，注重临床”的培养方针，按照学校培养留学生以较扎实的中医药理论和实践能力为主体,以较宽广的医学知识及中医传统文化底蕴为一翼、以较鲜明的中医临床辩证思维为另一翼的“一体两翼”中医药创新人才培养战略，以及《上海中医药大学学分制实施规定》，特制定本专业教学计划。

二、专业培养目标

（一）本专业培养适应国际中医药科学技术竞争，具有较高职业素养，系统掌握中医药基础理论、中医专业知识和专业实践技能,并具备良好的自主学习能力，成为临床医学硕土专业学位水平的高层次复合型中医人才，毕业后能从事中医医疗、预防、保健、康复等事业工作，并为他们在中医学教育、科研及中医药事业管理等方面的工作打下一定的基础。

（二）通过中、西医学基础理论、基本知识及临床诊疗基本技能课程，以及一定的现代社会科学知识和自然科学知识课程学习，培养学生具有较牢靠的中医思维和一定的批判精神，并具备独立思考、独立发现、独立分析及解决问题的基本能力，以及自我知识更新能力和自我发展潜能。

（三）通过中医经典著作的学习，培养学生具有较好的中医传统经典著作阅读能力，使学生具备基本的中医思维和解决临床实际问题的能力，同时逐步树立中医治未病等健康养护理念，并能对公众作中医药相关知识的教育宣传。

（四）不断加强中医药交叉学科、新兴学科的学习，体现中医药个性化人才培养目标，使学生具备中医药多学科发展的基本能力和素养。注重中医药科学研究的基本方法教育，使学生能顺应中医药国际化发展趋势，具备跟踪获取专业学术发展信息和基本分析处理能力。

（五）不断加强中医特色人文、道德和身心素养教育，强化医学伦理、医患沟通技能和团队合作精神等环节教学，在培养中努力体现“勤奋、仁爱、求实、创新”的校训，同时通过学生掌握中国传统健身锻炼方法以及中医特色养生的保健手段，培养良好的身体素质以及终身锻炼的意识，保持人才发展的平衡性和可持续性。

三、指导性修业年限 修业年限：7年（允许延长至9年）

四、课程设置与基本要求 1

【课程设置】 课程结构分为两大类：必修课类和选修课类。必修课程： 通识教育课程：中医汉语、中国概况、中医文体写作、医古文、医学伦理学； 中医基础与临床课程：中医基础理论、中医诊断学、中医经典课、中药学、方剂学、针灸学、推拿学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医肝病学、中医急诊学、中医临床理论与实践、中医经典临床应用、名老中医学术思想研究概括、小学期中医临床实践、临床技能训练及实习。医学基础与临床课程：正常人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、医用化学、生物化学、药理学、诊断学基础、西医内科学、影像诊断学、西医外科学。选修课程： 开设汉语强化类、医学人文类、医学基础类、针推辅修类、中药类、临床类、英语类、科研类等选修课程模块。【基本要求】

1、课程体系结构：完善基本知识构成体系建设，建立集现代科学基本知识、中医基础及临床基本知识、西医基础及临床基本知识、哲学人文科学知识、外语基本工具类知识等为一体的现代中医药教育课程教学体系。

2、“早临床、多临床”实践模式，其具体体现为： 早期接触临床——初步了解中医。学生从第1年专业学习开始，每年在小学期临床指导教师带领下，通过社会（临床）实践、中医四诊训练、方药运用观察等教学方式，激发中医学习兴趣，培养学生主动获取临床知识和技能的意识。课程临床见习——深入体验中医。在临床理论学习阶段，采取床边教学、案例讨论等，让学生直接接触病人，直接观察常见病、多发病的主要症状和体征，对疾病获得感性认识，培养学生初步的专业实践和临床思维技能。临床技能训练——强化中医技能。运用计算机模拟技术、中医诊断数字案例库、中医辨证思维人机对话系统、医患沟通技能课程等，进一步强化和规范训练学生临床技能和临床思维，为进入临床实习教学奠定基础。毕业临床实习——进入专业实践。临床实习包括临床科室轮转，临床综述或临床观察研究等。通过实际的临床工作，培养学生对常见病进行基本中西医诊治和初步临床研究的能力。

3、科研思路方法训练：学校为学生开设多项科研方法研究课程，如：科研思路方法课程、医学统计学课程等，鼓励学生参加科学创新项目的招标，旨在提高学生参与科研、学习科研的精神。学生第七学年进入一对一跟导师阶段，除跟随导师进行病房和门诊临床工作外，还将进行毕业课题研究，学生通过开题、中期考核，最终独立完成毕业论文的撰写，通过论文答辩和硕士学位评审。

4、经典课程与传承：加强中医基础理论课程和中医古典医籍课程的教学，克服理论与实际脱离的弊端，根据教学时间安排，系统组织学生早临床、多临床，在具有相当中医学理论水平和丰富临床经验的中医师指导下进行辨证思维和临床实践。

5、中医汉语、古汉语和外语等其他教学环节 加强中医汉语、医古文的教学，通过系统学习，使学生具有顺利阅读中医古典医籍的能力，要求学生达到汉语水平考试六级；开设医学英语、中医英语课程及训练，提高学生的专业英语应用能力。

五、教学安排和时间分配（见表格）年级 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 第五学年 第六学年 第七学年 入学教育1第一学期 第一学期教第一学期 毕业实习52第一学期 专科实习周 教学14周 学14周 教学14周 及课题设教学14周 周 第一学期 考试2周 考试2周 考试2周 考试2周 计44周 教学14周 第二学期 第二学期 第二学期 第二学期 考试2周 教学14周 教学14周 教学14周 教学14周 教 第二学期 考试2周 考试2周 考试2周 考试2周 学 教学14周 第三学期 第三学期 第三学期 第三学期 安 考试2周 教学4周 教学4周 毕业实习实践8周 排 第三学期 实践4周 实践4周 培训2周 教学4周 考试1周 考试1周 实践4周 考试1周 合计 42周 41周 41周 34周 52周 40周 44周

六、成绩考核及学位授予 为了检查教学效果，衡量学生的知识和技能水平，在教学过程中应加强提问、练习、实验、见习、定期测验等平时成绩考核，并以一定百分比计入课程最终考核成绩。临床实习期间，各科实习结束时，必须进行出科考核，重点考核学生的临床基本思维、实践操作技能、医德医风及学生所学的理论知识。临床实习一年结束时进行毕业水平考试。3

在临床毕业实习第二年进行毕业专题实习，在科研训练选题后，进行开题、中期汇报和撰写毕业论文，实施毕业论文答辩考核。根据教学计划规定的课程考试成绩合格、达到规定的学分者准予毕业。同时达到规定的绩点要求及各类综合考试、毕业论文合格，申请学士学位者达到汉语水平考试五级的合格分数线，申请硕士学位者达到汉语水平考试六级的合格分数线，根据《中华人民共和国学位工作条例》的规定，经学校学位委员会审核批准，授予医学学士学位、医学硕士学位。

七、指导性教学进程 总学分400分

1、必修课：183.5学分。

2、选修课：要求学生在七年学习期间必须修满58.5学分，3、实践课：158学分。包括学年实践32学分、毕业实习培训2学分、毕业实习52学分、毕业水平考试2学分、中医临床实践拓展20学分、专科实习44学分、开题2学分、中期报告2学分、论文答辩2学分。

4、带“*”为选修课，带“△”为教学实践。一年级 第一学期 第二学期 第三学期 课程名称 学分 课程名称 学分 课程名称 学分 中医基础理论 9 中医诊断学 8 *应用文写作 1.5 正常人体解剖学 7 组织胚胎学 3.5 *基础护理 2 中医汉语

（一）4 医用化学 4 *医古文基础 2 *化学基础 2 中医汉语

（二）4 *中国概况

（二）2 *保健体育(一)3 中国概况

（一）2 *推拿功法(一)1.5 △中医诊法技能训 *医学细胞生物学 4 1 练 *保健体育(二)3 △教学实践(一)7 必修课 20 必修课 21.5 教学实践 8 选修课 5 选修课 7.5 选修课 9 学分指导性分配:必修课41.5学分 选修课21学分 教学实践8学分 二年级

第一学期 第二学期 第三学期 课程名称 学分 课程名称 学分 课程名称 学分 中药学 9 方剂学 8 *中医药膳学 2.5 生物化学 6.5 医古文 5 *沪语 2 生理学 6 病理学 6 *中国医学史 2.5 *推拿功法(二)1.5 *普通心理学 2.5 *医学心理学 2.5 4

△医患沟通技能训*中国传统文化与中医 3 *经络腧穴学 4 2 练

*微生物与免疫 5 *推拿手法学 3.5 △教学实践(二)8 △中药理论知识临 2 床应用考试 必修课 21.5 必修课 19 教学实践 12 选修课 9.5 选修课 10 选修课 9.5 学分指导性分配:必修课40.5学分 选修课29学分 教学实践12学分 三年级 第一学期 第二学期 第三学期 课程名称 学分 课程名称 学分 课程名称 学分 中医内科学(一)7 中医内科学(二)7 *中药炮制学 3 诊断学基础(一)5 西医内科学(一)5 *西医内科学(二)2 影像诊断学 2 西医外科学 4 *中药药理学 2.5 内经选读 4 伤寒论选读 4 △临床技能实训 2 中医文体写作(一)1 中医文体写作(二)1 △教学实践(三)8 △方剂临床应用考药理学 4 医学伦理学 1.5 试 2 *诊断学基础(二)2 *针推穴位应用解剖 4 *刺法灸法学 4 *推拿人体操作 3.5 *医学英语 3.5 必修课 23 必修课 教学实践 12 22.5 选修课 6 选修课 选修课 7.5 11 学分指导性分配:必修课45.5学分 选修课24.5学分

教学实践12学分

四年级

第一学期 第二学期 第三学期 课程名称 学分 课程名称 学分 课程名称 学分 中医外科学 6 中医儿科学 3.5 △毕业实习培训 2 金匮要略选读 4 中医妇科学 5 针灸学 7 温病名著选读 4 推拿学 6 中医各家学说 4 *中医英语 3.5 *英语听说 3.5 *推拿古代文献 2 *针灸各家著作 2 *中医眼科学 3.5 *针推治疗学 5.5 *中医耳鼻喉科学 3.5 *中医伤科学 4 必修课 23 必修课 16.5 毕业实习培训 2 选修课 12.5 选修课 15 选修课 0 学分指导性分配:必修课39.5学分 选修课27.5学分 毕业实习培训2学分 五年级 5 毕业实习52学分，毕业水平考试2学分。六年级 第一学期 第二学期 第三学期 学课程名称 学分 课程名称 学分 课程名称 分 中医临床理论与实践 △中医临床实践拓展中医肝病学 2.5 3 16

（二）（二）名老中医学术思想研究概中医急诊学 2.5 3 括 中医临床理论与实践 3 *中医信息检索 2

（一）中医经典临床应用 2.5 *针灸学研究进展 2 *医学统计学 2.5 *中医临床肾脏病学 2 *科研思路与方法 2.5 *中医妇科理论与实践 2.5 *循证医学 2 △中医临床实践拓展

（一）4 必修课 10.5 教学实践 20 必修课 6 选修课 7 选修课 0 选修课 8.5 学分指导性分配:必修课16.5学分 选修课15.5学分 教学实践 20 第七学年 专科实习及课题设计44周（共计50学分：专科实习44学分，论文设计开题2学分，课题中期汇报2学分，论文答辩2学分）。

各 学 年 计 划 学 分 课 各学年学分分配 程应修 分配门 学 学 分课程 学分 比例 数 分 时 一 二 三 四 五 六 七 类 模块 18.5 259 10 7 1.5 通识教育课程 必 11 71 994 31.5 35.5 4 医学基础课程 45.9修 183.5 17 74 1036 30 27.5 16.5 临床医学课程 % 课 5 20 280 8 12 古籍经典课程 32 8 12 12 教学实践 2 2 毕业实习培训 54 54 实 毕业实习39.5 158 践 中医临床实践 % 20 20 课 拓展 50 50 专科实习3 5.5 77 汉语强化课程 7 18.5 259 医学人文课程 6 16 224 医学基础课程 8 28.5 399 针推辅修课程 1选 58.5 4.6% 修 3 8 112 中药课程 课 5 15 210 临床医学课程 3 10.5 147 英语课程 7 15.5 217 科学研究课程 毕业总学分400分 7

第五篇：培养学生质疑能力的探索与实践

培养学生质疑能力的探索与实践

贵州省思南县思唐镇大同小学毛万杰

新课程标准指出：“教师应激发学生学习的积极性，向学生提供充分从事数学活动的机会，帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得广泛的数学活动经验。”素质教育就是要调动全体学生的主观能动性，发挥学生的主体作用，让学生参与整个教学过程，获得主动发展和全面发展。教师重视学生的质疑正是调动其学习主动性和积极性参与学习的重要手段，也是培养学生创新意识的重要一环。在小学数学的教学实践中，我在以下几方面进行了探索和实践。

一、积极创设情境，使学生“想问”

在教学工作中，经常听教师议论：现在的学生太懒了，学问学问，随学随问。可学生就是不问，即使不会也不问，真拿他们没办法。传统的课堂教学模式造成了学生对教师既迷信又崇拜，学生对困惑既渴望质疑但又害怕“出错”。思维活动总不能跳出我们教师预先设计好的“圈子”，同时又生怕因为质疑遭到教师的训斥。因此学生已习惯于被动地、无条件地接受知识（哪怕是错误），不敢向教师质疑，更不 1

敢向课本质疑。因此我认为我们应该积极创设情境，让学生质疑，使质疑成为学生的自身需要。

例如学习百分数应用题时，我出示了这样一题“某车间去年加工一批零件，结果10个月超产30％，照这样计算，去年一年可超产百分之几？”学生受“照这样计算”的干扰，按常规解为：30％÷10×12＝36％。这时候我向学生明确指出这种解法不对。这时学生瞪大了眼睛望着我，好象要从我的脸上找出答案。我要求学生自己进行思考，并组织学生进行讨论。我并提示学生，“10个月超产30％”，这10个月实际完成了全年计划的百分之几？每个月实际完成了计划的百分之几？这时候学生的质疑就如饥似渴，而我们教师的释疑则如降甘露。在我的引导和点拨下，学生很快列出了正确的算式：（1＋30％）÷10×12＝56％。

因为学生对在困惑中获得的知识会理解得更透，印象更深。因此，我们教师在教学中应抓住一个“巧”字，掌握一个“活”字，根据具体情况，积极创设情境，学生就乐于将自己的疑惑提出来。另外，我们教师在教学设计中还要对学生的质疑有充分的考虑，做到心中有数、“案”中有人。给学生的质疑创造良好的机会，提供充足的时空。

二、想方设法营造氛围，使学生“敢问”。

民主和谐的教学氛围是学生积极主动性发挥的前提，它能消除学生的紧张心理，使学生处于一种宽松的心理环境

中。学生心情舒畅，就能迅速地进入学习的最佳状态，乐于思维，敢于质疑。因此，我们教师要与学生角色平等，变“一言堂”为师生互动。在课堂上我们教师要以饱满的热情、真诚的微笑面对每一位学生，特别是对学困生更应该倾注以爱心和耐心，使其深刻地感受到教师的厚爱和关注，真正体会到自己是学习的主人。从而缩短与学生之间的心理距离、角色距离，建立朋友式的新型师生关系。其次，要允许学生质疑“出错”。这是学生敢于质疑的前提。例如教学了“百分数应用题”，我出示了这样一题：“一个班学生人数不超过五十人，其中女生人数是男生人数的80%，问这个班最多有多少人，男女生各有多少人？”学生见了这题，当时即向我提出：“这道题未曾告诉具体人数，无法解答。”。还有的学生提出：“告诉女生人数是男生人数的80%这个条件，又应该如何求出男女生各有多少人？”这时，我反问学生：“学生的人数应该是什么数？”，学生回答“学生的人数应该是整数”。我又启发学生：“女生人数是男生人数的80%，这80%化成分数是多少？”我让学生进行讨论交流，学生经过讨论，也很快得出结论，因为80%＝ 4/5，4＋5＝9，因此这个班的人数最多是45人，并很快求出了这个班级男女学生的人数。我们教师善问只是为学生树立了“问”的榜样，而“善待问”才为学生的质疑提供了可能。因此，我们要采用语言的激励、手势的肯定、眼神的默许等手段对学生的质疑行为给予充分的肯定和赞赏。一个人如果体验到一次成功的乐趣，就会勇气倍增，激起无数次的追求。教师要使学生认识到畏惧错误、不敢质疑就是放弃进步，学生一旦具有这样的意识，就会消除自卑心理，毫无顾忌地勇于质疑。

三、培养良好习惯，使学生“好问”

小学数学教学，不但要让学生想质疑，敢质疑，还要让学生主动质疑。

激疑。教学中，当学生的思维停止或处于消极状态时，我们教师要巧妙地进行激疑，启动学生思维的内驱力。如教学“圆的面积”时，许多学生囿于课本的推导方法，而不思创新。这时我向学生激疑：还能将圆拼割成其它图表而推导出圆的面积公式吗？一石激起千层浪，学生跃跃欲试，并先后将圆转化成了三角形、平行四边形，从不同角度用不同的方法进行了探索和创造，推导出了圆的面积。

导疑。在教学中，我们教师要善于引导学生质疑。如教学“比的基本性质”后，我引导质疑：学了比的基本性质后，你会想到什么性质？一学生顿时举手：我想起了分数的基本性质和商不变性质。另一学生说：老师，为什么在“商不变性质”中没有“同时乘以或者同时除以相同的数”而用“同时扩大或缩小相同的倍数”的说法？又有学生说：小数的基本性质和分数的基本性质有联系吗？学生质疑的情绪极其高涨，在充分讨论的基础上，我则给予适当的点拨，让学生

拨开疑云，疏通障碍，变阻为通。从而使学生进一步理解了它们的联系和区别。牢固地掌握了比的基本性质。教师导之有方，常导不懈，学生便能自获其知，自增其能。

常言道：授之一鱼不如授人一渔。我们每一个教师都应该充分认识到，培养学生学会是前题，而让学生会学才是目的。我们要让学生想问、敢问、好问，但更应该让他们会问。要使学生认识到不会问就不会学习，会问才是具备质疑能力的重要标志。因此，我们教师要做好示范。学生的一切活动都是从模仿开始的，质疑也是如此。教师应注意质疑的“言传身教”。同时，我们应该使学生明确在哪儿找疑点。我们教师要教会学生在新旧知识的衔接处、学习过程的困惑处、法则规律的结论处、教学内容的重难点处等进行质疑；在概念的形成过程中、算理的推导过程中、解题思路的分析过程中、动手操作的实践中等进行质疑。在此同时，我们教师要启发学生会说。我们教师应该鼓励学生说有创见的话，说错了重说；说不完整的，自己或同学补充；没有想好 的想好再说；你认为不清楚的地方可以举手提问；有不同意见的可以当堂进行争论，自由发表意见，营造一个民主、和谐的口语交际氛围，使学生敢想、敢说、敢问、敢发表自己的意见。

当学生在提问过程中出现一些诸如逻辑不清、表述不当等情况，我们教师不是立即打断学生的话语，也不立即予以

订正。而是让在学生说完之后，再针对出现的问题进行指导或者请同学补充、订正。我们的教师在关键时刻要扶学生一把，送他们一程。应该采取低起点、严要求、勤训练、上台阶的策略，循循善诱不厌其烦。使学生一步一步地上路，学会用恰当的语言表达自己的疑惑，并进而达到问的巧、问的精、问的新、问的有思维价值。还要让学生明确质疑问难必须勤学善思，有创见；认真观察，善比较。

综上所述，我认为，我们教师在教学实践中，应该通过多种形式，让学生想问、敢问、好问、会问，使学生由被动质疑逐步转向自动质疑，帮助学生认识自我，建立信心，从而调动其学习主动性和积极性，使学生在创新能力和思维能力等多方面得到发展。

2012年4月16日