女患者如何处理男医生检查敏感部位的问题

第一篇：女患者如何处理男医生检查敏感部位的问题

女患者如何处理男医生检查敏感部位的问题。（姐妹们不可错过）

我是一名从医多年的男医生，我对当前社会医疗过程中的一些问题自认还是有一点发言权的。前段时间看了一些讨论男医生检查妇女患者的贴子，男医生猥亵女患者的事件也时见报道，就我亲身的经历也深知医疗系统中确有一些害群之马无耻之徒医德败坏的败类存在，这是不争的事实。这不光只是我国医疗界，在其它欧美国家同样也难免，但我认为它们会如此相对普遍的存在于我国的根本原因是，医学院校唯利是图的扩招和当今医疗体制的进人机制，以及当前社会道德水平的整体败落。

虽然众多医务工作者并不都是这样的，但现实点说，我也不愿意我的亲友们会恰好遇上它们。为了众多姐妹们能维护好自己的权宜，惩罚那些害群之马，也为了能让大家对从事正规医疗操作的医生多一分信任，我希望能给你们介绍一点相关医学检查的知识。

1，如何鉴别男医生是否色狼。

根据医学伦理，我国各地卫生部门都有相关规定，男医生检查女患者敏感部位时，必须要有一位女医务人员陪同，并且不得和女病人过分攀谈、聊天，且不得进行不必要的检查、过分的检查。什么意思呢，如果检查时没有女医务人员陪同，而你又明确提出该要求，该男医生还以任何原因要对你单独检查，那它必是色狼无疑。医生在看病过程中与你谈的内容是否与你看病有关，这对于不懂医学的你确实不好判断，但当你怀疑时你可以明确问他，这与看病有关吗？若有关他定会给出解释，若无关他也会有所收敛。过分、不必要检查问题，例如你在做心电图检查的医生突然对你说要检查你的乳腺，做B超的医生突然要对你做阴道指检，等等那该医生就极大可能是色狼，是否是不必要的检查这有些难判断，下面我将详细说说通常检查的相关知识。

2，涉及敏感部位的常见检查项目防色狼相关知识。

乳腺扪诊：这通常是由内科、外科、妇科及乳腺专科医生来做的，若是之外的其它科室医生给做的话你得要小心一点了。扪诊正规要求是，在光线良好的环境中充分暴露乳腺，以平卧位或坐位检查，医生以食指中指无名指的前中指节的指腹侧直接放在乳腺上进行扪压，要把所有的乳腺腺体按顺序无遗漏的全都扪到，还有双侧腋窝区也包括。姐妹们注意这个扪诊的“扪”字，也就是说若是医生用手掌抓握着乳房揉搓，或是手指揉捏刺激乳头的话，它必在耍流氓无疑。

乳腺X线摄影：有站立位将乳腺夹住摄片，和俯卧位垂下摄片两种，都要将乳腺全部暴露，但医生都应不会与你的乳腺过分直接接触才对。

乳腺红外线扫描：要在遮光的环境中，患者坐位全部暴露乳腺，医生以发光的扫查探头推挤乳腺观察屏幕上透过乳腺的红外线成像图像，需要医生以手握持住乳腺才能进行。说句题外话，乳腺红外线扫描应该算是一项被淘汰的检查了，它应当能被高频超声乳腺检查完全替代，只是一些小医院还存在，建议患者选择高频超声检查。

高频超声乳腺检查：并不是所有的超声仪都能用于乳腺检查，只有具有高频浅表检查探头（不同于普通腹部检查的大探头，它十分小巧）的超声仪才能，患者平卧或半侧卧全部暴

露乳腺，医生在乳腺上涂以耦合剂，以探头接触乳腺，按顺序无遗漏的扫查，包括乳头、腋窝区，除非有时医生需要进行乳腺扪诊，之外医生都应不会与你的乳腺直接接触才对。

妇科检查：一般要专门的妇科检查床，患者须完全脱下一只裤腿，仰卧于检查床上，双腿曲屈分开搭放到脚架上，全部暴露外阴，医生需要配戴手套，进行视诊外阴，按放窥阴器（鸭嘴器）检查宫颈，进行双合诊（一手深入阴道抵压一手按压腹部）检查盆腔内生殖器等常规则项目。一般不会触碰阴蒂，决不应有对阴部进行抚弄的行为。对未婚或是未曾性行为的女性，若不在极端特殊情况下，男女医生都决不能对其进行阴道检查，但必要时可以手指伸入直肠进行双合诊。

产科腹部检查：孕妇仰卧，暴露腹部至耻骨联合（大腿根稍上），医生需要进行视诊、触诊、听诊器听胎心。此外，正规则完善的产科检查还应有骨盆测量、阴道检查、肛诊。

肛肠科指检：一般以屈膝俯卧位检查，须将裤腰退至大腿完全暴露臀部，医生戴手套，食指深入肛门内探查。除肛周外，医生不必与其余部位接触。

心电图：平卧位，完全暴露胸部包括乳腺，医生在安放导联处擦涂酒精后安放好导联线。医生除需要在胸前扪压了解肋间隙位置外，不应与患者有任何接触。

超声心动图：平卧或左侧卧位，暴露左侧胸前区（包括乳腺），医生须涂以耦合剂后以超声探头在你的左侧胸前区探查，医生不必与你的肌肤有直接接触。

普通经腹部B超检查：普通经腹部B超应用范围较广，上腹部检查须将衣服拉起至乳腺下缘稍上一点即可，不必暴露乳腺。下腹部可检查子宫、附件、盆腔、膀胱、输尿管，须将裤腰退至耻骨联合（大腿根稍上，不必暴露阴部），医生须涂以耦合剂后以超声探头进行探查，除必要时须结合进行腹部扪诊外，医生不必与患者有任何直接接触。

经阴道式B超检查：只适用于已婚妇女，患者须完全脱下一只裤腿，仰卧于检查床上，双腿曲屈分开，全部暴露外阴，医生以套上避孕套的杆状阴式探头伸出入阴道内探查，需要左右扭动、旋转探头才能全面查清，但不应有抽送动作，整过操作中医生都不必与患者有任何直接的肌肤接触。

胸部X线摄片：许多医院要求患者完全脱掉上衣（包括胸罩），为了达到更好的成像质量有利于诊断，这样要求是有道理的，确实有的厚质胸罩甚至有金属部件明显会干扰检查，但我也认为只要取下胸罩，穿上一件单薄无特殊扭扣的衬衣也未尝不可。站立位，双手背抵后腰，胸部紧贴片盒，医生在给你摆位的过程中须站到你背后双手伸到你的腋下了解片盒是否位于正前方，除非是胸部特别丰满的情况，医生要让你的乳腺向两侧分开一些，以外医生不应与你的乳腺有任何的接触。

骨盆及下腹的X线摄片：保留内裤，医生也许会触摸你的腰髂部以了解骨性定位标志，但不应对你的其余肌肤进行抚弄。

我暂时就只想到这些了，还有一点，若你带未成年女孩就医，请始终将她处于你的监护

视线范围以内，因为难免会有人利用她的无知。还有，其实在三级以上的大型的医院里，医疗检查操作基本上都是很正规则的，越是小型的医疗机构，特别是私立医院有不少问题真的都是不容乐观的，请前往就医的患友们多加留神。

对于医务人员中的败类，真正的医生有谁不会哀其不争痛心唾弃的呢，但这毕竟不是多数，所以我还是要请正在就医的患友们对你的诊治医生，在没有法现他的不法行为之前，多一分理解和宽容罢，医生特别是一线医生，过得真的是很苦，很苦...当然，患者也同样的苦，但也只是在患病的时候时候，你可曾想到医生们无时无刻的苦啊。

我写这些其实最想告诉大家的是，现在医患之间矛盾重重，医生得不到患者信任自然是有自身原因的，但什么才是根本原因呢？现政府在医疗卫生管理方面的无能、失职才是根源所在，医务人员也上同大家一样的人，尤其一线的医务工作者更是深陷于灾难的中心，苦不堪言，痛心疾首啊，我敢说现在全社会之中最最深切期盼医疗体制改革的人就是一线的医务工作者了。可是看看现政府关于医改方案的意向，除了隔靴搔痒还有什么。所以我想只有大家都清楚认识到这一点，从根源入手，我们这个社会的医疗现状才有可能得到根本性的改观。

第二篇：男医生因给女患者发骚扰微信受到处理

男医生因给女患者发骚扰微信受到处理

近日，仪征市中医院发生一件蹊跷事，一名女患者在该院推拿科做理疗后，不断收到当时给她做按摩理疗的男医师的微信，言语暧昧，称“陪我就可以免医疗费”。医患双方因此而发生冲突，随后医院报警。目前警方已对此事做了双方协调。而涉事医生也受到处理。上个月，仪征市29岁的女患者王某因为腰疼到仪征市中医院就诊。当时该院推拿科22岁的刘医生给她做了理疗。但是据患者王某称，医生给她做理疗的时候，话语听着有些不对劲。当时这名医生说，可以免费为她做按摩理疗，但王某得有所回报，那就是去宾馆开房。王某听到此话当即拒绝。

不料这位刘医生不死心，此后不断给王某发微信挑逗骚扰。王某已婚，其爱人看到刘医生发来的微信后对王某起了疑心。王某百口莫辩，随后带着爱人到医院与刘医生当面对质，然而双方因此起了冲突。随后医院报了警，警方对刘医生发骚扰微信的事，做了双方协调，双方承诺今后互不打扰。而且仪征市中医院也对涉事的刘医生进行处理。

（环球医学编辑：吴星）

第三篇：桥隧检查问题及处理-工班长培训

桥隧检查问题及处理

近年来由于受各方面因素影响，特别是经济条件制约，站段老龄桥隧涵设备在逐年增加，而靠大修、更改等资金的设备改善还十分紧张，这就要求我们在设备状态极端不力的情况下，加强设备检查、加强重点问题监控、加强易引起突发病害的整治，确保行车安全，已经成为桥隧维修的重中之中的问题。

为满足“铁路桥隧建筑物修理规则”变化后，设备相应标准的改变要求和受建造年代、设计标准、施工质量、周边环境变化等可能引发的突出病害的整治，满足设备提强、提速、重载的要求，现将在生产实践中，整治相应设备问题的办法及实例，向大家进行讲解，以共参考。

一、“铁路桥隧建筑物修理规则”变化后，既有设备标准改变问题的整治。

1、桥梁铺设护轨净距变化

各段管辖的线路等级不一，桥上线路钢轨铺设有60kg、50 kg、43 kg、40 Bkg、38 kg等各种类型的钢轨，桥上铺设的混凝土枕有新Ⅲ型、Ⅲ型、Ⅱ型、81型、老81型等不同型号，随之桥梁护轨的铺设也不一致，而最多使用的是Ⅱ型、81型、老81型型号桥上轨枕较为普遍。

（1）桥上护轨净距更改为500±10mm方案，按照铁路桥隧建筑物修理规则附录二内容进行（需要路局的投资）。

① Ⅲ型混凝土轨枕护轨改造方案

利用护轨原有螺旋道钉，每隔一根轨枕组装一块护轨外侧带有轨卡的通长铁垫板，每股护轨新增一条φ24mm的T型螺栓并部分利用原有护轨扣板，固定通长铁垫板的螺栓扭矩应不小于80 N〃m，扣板螺栓的扭矩应为40～60 N〃m。自动闭塞区段采用中部绝缘的通长铁垫板方案，非自动闭塞区段采用中部绝缘的通长铁垫板方案。

② Ⅱ型混凝土轨枕加大基本轨/护轨间距的改造方案（中间平台）原有Ⅱ型混凝土轨枕顶面水平，没有凹槽。护轨改造可采取如下两个方案：

方案一，Ⅱ型混凝土轨枕现场打孔方案（重新钻孔、设扣件处理方案）。采用打孔架现场打孔和螺旋道钉锚固架作业；改造后的螺旋道钉直径φ24mm；护轨扣件采用新型扣板式扣件，扣板扣压钢轨的有效长度26mm，扣板螺栓的扭矩应为40～60 N〃m；增设调整圈调整轨距，并使扣件与道钉密贴。

方案二，外侧带有轨卡的通长铁垫板方案（护轨降2级办法）。

当基本轨为60kg/m钢轨时，护轨可采用43kg/m钢轨，护轨下设置外侧带有轨卡的通长铁垫板；设有轨卡的一侧采用φ20mm的T型螺栓，利用原有扣板式扣件。固定通长铁垫板的螺栓扭矩应不小于60 N〃m，扣板螺栓的扭矩应为30～50 N〃m。自动闭塞区段通长铁垫板中间设绝缘。

以上改造费用都比较大，不如直接进行更换

2、明桥面大修或基本轨提升为60kg钢轨，桥头铺设Ⅱ型（及老81型）混凝土枕，桥头护轨间距为200±10mm，桥内更改为220±10mm整治。

按照维修规则规定，在明桥面和有砟桥面上各自采用自身的净距和允许误差，并在明桥面上采用不大于1.5%的斜率完成间距变化的过渡。也就是从桥台胸墙开始由桥头200mm的净距向桥内按照1.3～1.5m的长度将净距过渡到220mm。

3、护轨应伸出桥台挡砟墙以外，较原“规则”直轨部分满足6m以上达到要求，弯轨部分长度不小于1.9m，超出台尾的长度不小于2.0m达到要求。则在等级较低的明桥面桥头轨枕改造，又不能铺设Ⅲ型枕的条件下，可考虑桥头护轨长度变短（原直股铺设18根混凝土枕可缩减到11根），以减少维修工作量。

二、老龄设备加强及病害整治

1、小半径曲线明桥面加强

明桥面加强主要为由分开式扣件取代普通垫板，但由于受小跨度梁主梁中心距影响，当小于1.8m时，安设分开式扣件可造成连电或勾螺栓不能安设问题，为配合线路提强工作，可采取：

（1）加长勾螺栓钩头（钩头接长最好成一体，由铁工班的段采用煅铸捻接为好，要注意强度）的办法进行解决，以满足安设分开式扣件和大方铁垫的的要求，但日常应加强检查，并做好勾螺栓的储备，以及时更换。

（2）小半径曲线上为保证轨距和正矢良好，现场通过线桥配合，采用扁钢弯制的U型卡固定在桥枕端部，另一端固定在钢轨下分开式垫板的T型螺栓上；

（3）预制厚20mm、长500～550mm、宽150mm得铁板，在对应桥枕端部中心钻20mm孔；截断轨距杆，利用轨距杆的一端卡子固定在轨底，截断端套扣或采用焊接与铁板相连，然后将铁板固定在两桥枕端部，调解轨距杆螺栓，达到紧固（采取铁板中间钻孔时，应比轨距杆套扣直径大5mm；或采取焊接形式与截取的轨距杆相联）。，轨距杆带把手端卡在轨底，旋紧螺栓固定钢轨位置。

（3）明桥面基本轨低接头可预制用桥式通长垫板，上方按现场尺寸，焊制轨底卡，轨底设置大胶垫增加弹性，取代原分开式垫板，增大接头抗冲击能力。

2、隧道漏水整治

隧道漏水整治主要为：排水沟排水畅通、竖向排水良好、堵漏发挥作用。

（1）找准衬砌渗水缝隙，切割开槽（边墙衬砌宽300mm、深350mm的“U”型凹槽），槽内要出水。

开槽要点：开槽顶部要超过渗水0.5米范围；风化腐蚀衬砌开槽达到竖向边墙顶，与拱顶渗漏水整治连接，上下排水贯通；

（2）预埋排水管：选用耐高压厚壁直径Φ100mm PVC管，将管半面打孔，孔径10mm，孔距20mm，将有孔一侧紧贴衬砌开槽内，排水沟周围用双快水泥封闭稳固，使漏水完全透过孔眼沿排水管流出，排水管出水端要伸入排水沟。

（3）安设保温材料：排水管与槽壁两侧用100mm厚苯板挤严，用100mm厚300宽苯板覆盖整个沟槽；

（4）双块水泥抹面：用双块水泥将衬砌开槽抹平，约150mm厚。待双快水泥发热硬化后，再用水在表面进行养护2～3次，以防水泥过快硬化而产生暴烈。

（5）防水层：双快水泥干透后涂刷JS防水涂料两遍。

三、其它预防型事故整治

1、明桥面防止连电措施

桥梁出现连电，在基本轨找不出原因后，就是桥梁设施连电。桥梁防止连电措施主要为护轨两侧设置绝缘。但随着线路状态发生变化，为保证轨道几何尺寸，曲线桥和桥枕状态不良的桥面往往加设轨距杆，明桥面钢轨垫板也更换为分开式扣件。在增加加强设备的同时也就出现了引发连电的问题。

（1）确保护轨两侧绝缘良好，对失效的绝缘质要及时更换；圬工桥扣件，特别是靠近基本轨侧扣件不能松动，防止扣板歪斜搭接在基本轨上，引起电路联通。（2）明桥面轨距杆加强，必须采用绝缘杆，但要注意梁上钢质走板联通轨距杆，应采用加设固定胶垫、或断开钢质走行板。

（3）当桥枕断面较低时，分开式扣件的螺纹道钉，可能与防爬角钢处螺栓联通，造成连电；有时虽然未联上但在阴雨天，水离子作用也可能发生连电。所以可采用截断螺纹道钉或在螺纹道钉帽下加设双簧垫以断开螺纹道钉与角钢螺栓的距离，防止阴雨天气造成联电。并在角钢处螺纹道钉顶帽上，涂以红色或白色，以在今后更换桥枕、线路改道等作业时引起注意。

2、铸钢弧形支座上摆螺栓折断的加固：

由于既有16m跨以下低高度梁在过去铺设时，采用的为小弧形支座，支座锚栓为20mm及以下，随着使用年限和速度、运量的增长，上摆螺栓剪断在逐年增加，而锚栓更换，维修又不能实施，大修又不能一时解决，为保证上摆不移出原位，处理方法相关资料介绍了多种办法：

（1）在上摆支座与梁底座板的周边，焊接钢筋条或条形方钢，防止上摆支座的各方向横移；

（2）当支座上摆与梁外缘平齐时，且梁端有满足梁伸缩间隙时，预制两块（厚10～12mm、宽120mm）钢板和直径不小于20mm的联结圆钢（尺寸现场量取确定），现场放线确定安设钢板框架位置，钢板靠梁端处满足焊接圆钢（或事先钻孔，螺栓联结）长度，钢板靠支座内侧超出上摆边缘20～50mm，钢板先与梁底钢座板点焊，然后在用圆钢采用焊接（或螺栓）与两块钢板联结成框架。

（3）当支座上摆与梁外缘有尺寸时，采用钢板框架固定上下摆的支座位置同上，但采用的是L型厚度10～12mm角钢板，角钢的小边满足上摆与梁外缘间距小5mm，其它措施同（2）的办法。

3、高填土路基涵进水口淤积造成孔径不足的整治

当涵洞进口出现较大淤积，无法清淤，而此处又为唯一汇水排洪处所时，考虑倒洪吸管的办法整治。

（1）按涵洞走向、长度找出上游洞口位置；

（2）当淤积土满足开挖强度要求时，可直接开挖，开挖尺寸比原涵洞直径周边大0.5～1.0m，挖出进口后清理到涵底；

（3）按修建渗水井办法，采取浆砌或支模灌注的办法向上砌筑成竖井，顶部超过地面0.5m左右，竖井侧壁淤埋U型钢筋，留出上下引道；

（4）在竖井顶口采用旧钢轨做成水篦子（防止人、物掉落），水篦缝隙按100mm预留；

（6）在井口周边2m范围内，采取浆砌片石，顶面混凝土找平，使竖井周边形成一个沉淀池，周边汇集的泥水、杂物在此沉淀积聚，清水水位提高后，通过竖井口水篦子排走。

（7）如涵洞进口淤积土过深，土质密度不足，在找准进口点的情况下，可采取分节预制进行沉入法施工，确保人身安全。

4、圬工梁桥，桥上道碴厚度不足、挡碴墙高度不足问题：

线路大修维修工作，造成圬工桥面道床厚度增加，致使桥上道床石碴流入人行道和墩台上，同时也给夏季长轨地段防胀带来影响。处理办法：

（1）定型图号的梁，可在既有挡碴墙顶面加设L型挡碴块解决；但当挡碴块不能满足要求时，考虑加厚挡碴块下座落的砂浆层，以提高挡碴高度。

（2）当一侧有人行道，另一侧缺少人行道时，利用梁外侧挡碴墙预留的锚栓，将用铁板或利旧角钢钻孔后的挡板固定，按照相邻挡板间距离，预制（厚70*高200～300*固定挡板间长mm，类似人行道板）混凝土挡板进行挡碴。

（3）混凝土板梁或非标梁，往往都为小跨度，道碴槽宽度不足，并缺少人行道设施。按照增设简易人行道的办法，在梁外侧翼墙内埋设钢轨立桩，立桩上用旧钢轨搭设焊接顺向钢轨，在钢轨上铺设与梁挡碴墙顶同一高度的混凝土板（板宽满足桥上石碴溜坍要求），可根据加高道床厚度考虑是否加设L型挡碴块。

5、浅基墩台（扩大基础、木桩基础）局部冲刷严重的加固

山区桥梁，降雨过后，水流较急，往往造成浅基桥墩台局部冲刷和下切。近年我局管内已经多次出现墩台基础冲空、倾斜、倒塌等灾害。维修中应注意和解决的是：

（1）注意对上游汇水情况的掌握，同时掌握该桥的现有设备状态，特别是河床冲刷程度、墩台埋置深度、桥下地质、防护情况。

（2）墩台局部冲刷严重、水流来势较急的，禁忌干砌或浆砌防护，特别是防护深度不足。应采用石笼护底或片石混凝土护基，并满足深度要求。2010年路局已经提倡此项整治。

6、对圬工梁上乙缘渗水、既有梁体排水孔不足、未设，降雨后，道床上的污水污染梁体等问题：

（1）应扒开渗水部位的道碴，查看防水层损坏程度，采用新型防水材料进行整治；但由于受施工封锁时间的限制，该项工作很难开展。

（2）如出现局部渗水，程度较轻，多由于桥上道碴污染，排水不畅造成，应做好桥上道碴清筛，建议桥梁每年的排水孔清筛工作，应顺线路方向，在全梁长度内分段进行清筛，清筛宽度以挡碴墙内侧0.5米范围，（注意胀轨发生，提倡利用早晨时间段进行），并保证道板心内清碴。

（3）疏通排水孔时，排水孔水篦子大多腐烂失效，被大块石碴或板结土块堵塞，应根据排水孔大小，用8mm盘圆事先焊制，结合清筛工作同时更换，特别是管内大修通过时，工区应掌握大修进度，配合大修部门同步进行更换。

（4）桥面污水污染梁体问题，路局近些年来推广的桥梁滴水沿工作开展很好，起到了一定效果；同时也可考虑在梁外侧翼缘底，距离翼缘边缘50～80mm范围内，用打磨机具沿梁走向进行磨槽，磨槽宽深按10mm*6～8mm掌握，同样起到截水作用。

（5）原排水孔腐烂、孔径小、失效的采取更换办法解决，对既有排水孔剔除的可采用80～120mm尼龙管或PV管替代；既有排水管长度不足时在既有排水管周边开凿深50～80mm，将尼龙管插入并用修补胶封闭，当尼龙管放入有问题时，可将尼龙管上部纵向破开插入。

7、桥头护轨立螺栓折断整治

新换Ⅱ型混凝土枕，由于采用Φ20㎜立螺栓，扣件使用单、双簧垫圈，列车通过碾压、冲击，扣件极易松动，从而引起护轨爬行、护轨梭头探出悬空，应采用梭头下加设垫板进行解决，混凝土枕梭头垫板在制作时，应考虑设置后护轨是否超高和满足护轨爬行量满足100mm的要求，并经常做好各部扣件的复拧工作。

当圬工桥道床板结、基本轨轨枕空吊严重时，护轨立螺栓极易折断，应向主管领导反映，及时做好桥上道床清筛、基本轨轨枕吊板整治工作，以及桥上道床换填清碴，同时立螺栓锚固应改为Φ24㎜螺栓并加设双弹垫进行缓冲。

8、复线桥间纵向盖板翻板漏碴整治

新改建的圬工桥梁，原单线改为复线后，在双线间的混凝土盖板，铺设上有L型对接铺设，由于单向列车通过，引起圬工梁横向、纵向挠曲，易造成纵向盖板倾斜、翻板，使桥面出现漏碴和塌碴。

应扒开两临线间道碴，用纵向盖板取代L型挡碴块，同时现场量取相邻梁间距离，预制混凝土盖板时，预埋钢筋卡（钢筋卡预留长度在50～80mm）在上下行梁间（两侧预留5mm左右间隙）可采用下部加设防横移的盖板解决。

9、无碴无枕梁加强

既有线无碴无枕梁，由于过去铺设的轨型较低（50kg钢轨以下），钢轨有的使用普通垫板、有的直接铺设在梁版上，使用道钉联结，线路状态变化时，很难整治，特别是线路达到大修周期，进行设备提强时，更换大型号轨时，轨底不能落槽，铺设也不能正常开展。为解决该问题，可使用道岔大修更换下来的提速道岔垫板，进行加工改造整治。

此项工作，配合大修或线路纵断改造整治效果最佳，因为，岔后垫板比普通垫板高出在8mm，无铁垫板要高出20mm，所以整治时，无碴无枕梁安设岔后垫板必须进行抬道处理。

施工前做好安设位置调查、使用垫板选定、配件找齐；封锁时做好钻孔、铁垫板安放、立螺栓锚固、配件安装、复拧达到扣压力要求；线路两侧抬道找平。

10、灰坑木短枕加强

灰坑是桥梁管辖最易砸锅惹祸的设备之一，灰坑短枕容易劈裂腐朽，使用道钉联结容易失效，线路几何尺寸保持不好。为解决该问题现场在短枕间的混凝土凸台上，隔1设1安设岔后分开式扣件进行加固联结。

11、日式弧形支座裂纹

既有20m跨度以下的钢梁桥使用的大多为日式弧形支座，支座又分10m跨以下和20m跨两种，随着运营年久，弧形支座锚栓折断、支座开裂也零星出现，而该类支座现在又极为缺少。

（1）各段在钢梁改造时，段、车间要保管好该类支座，已备后期更换使用。

（2）支座出现裂纹后，现场要过车检查，动态掌握支座的裂损程度和平稳性。在未能及时更换前，如支座下方捣垫砂浆状态良好，则不得起动支座，在支座周边用6～10mm扁钢围好，进行套箍加固。

（3）如支座捣垫砂浆找平不好，除用支座周边套箍外，并在开裂的走向外方各用2根牵钉锚固在墩顶内，防止移动。

12、挡碴墙外移整治

既有圬工板梁，不少为后接挡碴墙，运营时长久后，挡碴墙与梁衔接处裂缝，出现外散病害，有的还承受后安设人行道荷载问题。由于线路大修、维修作业，不考虑承受荷载情况，出现摆放钢轨、轨枕问题，出现了人行道掉落现象。

（1）申请封锁，凿除外移挡碴墙，用板方临时支挡桥上石碴，在梁挡碴墙上钻孔，埋设钢筋，并编制钢筋网，支模，灌注混凝土挡碴墙。

（2）当桥面石碴厚度较高时，不能预制挡碴墙时，采取在梁的两外侧上钻2个锚固孔，挡碴墙上钻1个螺栓孔，用75或90的等边角钢竖向固定在梁外侧翼缘上，角钢预留的上部长度能挡住外移挡碴墙，待角钢锚固螺栓达到强度后，使用直径不小于20mm圆钢，在外移挡碴墙和梁上轨枕空（拉杆在轨枕底以下200mm）间穿过，保证外移挡碴墙稳定，起到挡碴作用。

13、隧道排水沟挡墙冻胀外移及进出口线路冒水冬季结冰整治： 隧道排水沟受隧道漏水、年久失修、排水沟淤积堵塞等影响，冬季排水不畅，出现排水沟向上返水，出现隧道内道床冻害，引发排水沟挡墙向边墙倾斜，严重时与隧道边墙靠实，再次发生堵塞正常排水问题。

（1）做好排水沟揭板清淤工作，保证排水沟不淤积；

（2）做好隧道出口渗水井清理和地下盲沟疏通，保证排水畅通；（3）做好隧道进出口100m范围内排水沟上部保温（采用珍珠岩粉和苯板）；

（4）对倾斜严重的采取支模重新灌注排水沟靠近线路中心侧挡墙，在挡墙与隧道边墙间用钢轨方架支撑，防止再次冻胀造成的挡墙倾斜。

（5）倾斜较轻的可暂时不重新预制挡墙，采取加设钢轨架进行支撑，或清除上部倾斜挡墙更换为木枕，在进行支撑解决。

此项工作夏季维修解决最佳，否则冬季结冰清除工作量较大。

14、双片梁横隔板断裂整治

既有预应力混凝土梁横隔板混凝土裂纹严重时，应找准是横隔板混凝土裂纹还是横隔板联结钢板或钢筋裂纹。

（1）如横隔板混凝土裂纹，应凿除开裂处混凝土，制模进行混凝土处理；

（2）如为横隔板联结钢板或钢筋开裂，应进行焊接、除绣、防锈，在支模灌注混凝土。

（3）如大跨度梁，存在5个以上的横隔板开裂，则要提请检算，考虑大修进行加固。

一般每孔圬工梁横隔板加固，在既有横隔板焊复整治的基础上，应增加三档施加预应力的横联解决，可采用在两片梁内侧上乙缘联接，即增加水平联结板或在梁跨三个（3/10L、5/10L、7/10L处）位置增加横隔板，解决横向联接薄弱问题，提高两片梁的整体性。｛参考铁道工务99年第4集｝。

15、整孔桥枕失效严重，又不能及时大修更换的桥面状态保持

（1）主要采用穿插枕木或短枕承托，钢轨用轨距杆保持轨距的办法解决。但要主意防止绝缘轨距杆与梁上铁走板的联电，用大胶垫或其他绝缘材料隔开。

（2）承托的短枕结合上盖板宽度和基本轨座落的位置，考虑在短枕的内外侧加设勾螺栓，以保证短枕位置和抗横移能力。

（3）桥枕道钉孔处失效，除做好挖补嵌入木块保证联结道钉强度外，在钉孔周边枕木状态相对良好时，可购置螺纹道钉尼龙套管，顶入枕木内，增加抗拔能力。

16、圬工梁橡胶支座横向限位与梁体不密贴问题整治

日常应做好限位螺栓的复拧，对不能密贴的部位可采用加设胶垫板或木垫板进行解决；杜绝因螺栓锈蚀而引发的不能紧固，不密贴不进行处理的问题发生，使限位失去作用。

17、支座封闭失效处理

支座封闭失效，大多为支座下捣垫砂浆厚度不足20mm以上，日常整治时，支座下未全面捣实，外部封闭未凹近2mm以上造成的。

支座封闭整治，必须干一个好一个。整治必须标准，应掌握支承垫石从底板边缘向下外方做的斜坡，设陡忌缓，考虑1：1的以内，且垫石顶部向底板内方凹进2～3mm，斜坡高度为20～30mm。其余平面部分应向外做成2～3%流水坡。

18、支座的位置及偏移量

支座位置的正确，是保证支座正常工作的决定性因素。现有支座在无锚栓病害的条件下，并符合下列要求时，允许暂时保留。但在更换支座或锚栓等项工作时，支座的状态和位置必须符合有关规定。同时应对全桥的偏心，三条腿等病害作全盘考虑综合整治。

（1）平板支座：当梁的活动端处于最大自由伸缩的情况下，应保证锚栓不受梁座板椭圆孔壁的侧压力。

（2）弧型支座：其位移偏差基本上无富余。因此，其允许位移量为正常位移的±2mm。对于日式弧型支座，应以端部加劲角钢竖向中心线同支座支承面中心线间的距离为准。此距离在最大正常位移时，不应超过30mm。

（3）摇轴支座：其位移容许偏差有较大的富余。因此，规定其容许位移量为正常位移量±16mm（梁的跨度大于33.5m时，另行规定）。（4）辊轴支座：在局管内类型较多，其构造容许偏差各不相同。因此，规定辊轴的容许位移为正常位移量±1／2构造容许偏差。

以上各项位移量的计算见附件B《活动支座位移量的计算》

19、墩台顶面裂纹整治

墩台顶面或支承垫石排水不良，雨水渗入支座，经活载长期冲击和多次反复冻融，造成支座翻浆、沉陷或锚栓孔渗水，进而发展为墩台顶面裂纹和墩台漏水等病害。

（1）整治时除做好支承垫石顶部（与支座底面接触处）的封闭外，保证支座下支承垫石为为凸点，当墩台顶面存在排水不畅，有积水问题时，要在墩台顶全断面范围内，进行麻面处理（不得伤及钢筋网），清洗后，采用ZV胶界面剂涂刷，在用ZV砂浆进行全范围按不小于3％得坡度，向墩外方做保护层，并注意养生，达到墩台顶面无积水状态。

（2）如上述作法有困难时，对墩台顶面裂纹进行开槽整治，并在距支座底板外方300mm左右周围设排水槽引水，并对支座底板外局部不平或边缘缺损，可用ZV胶水泥砂浆垫补整平。

20、支座防锈及防尘

支座表面除辊轴和有关的滚动面或摩擦面外，均应除锈后喷涂油漆或喷镀金属防护层。为保证支座能正常工作，在支座的所有滚动面及摩擦面绝不容许有煤碴、灰尘、冰雪等杂物存在。在清除锈垢、灰尘后均应填以黄甘油，再粘塑料薄膜一层，以保持支座清洁，防止黄甘油流失。

21、小跨度钢梁防止支座横向移动

一些小跨度钢梁，由于梁身自重较轻，支座构造又不能有效的控制梁身横移。在受到列车荷载的反复冲击和震动时，经常发生横向移动。

对这种梁，最好采用板式橡胶支座，并可在墩台顶面靠梁两侧埋设防移角钢或灌注混凝土防移支撑。

第四篇：考勤检查处理

骨科：

在2010年1月22日医院组织的劳动纪律检查中，你科室的鞠克丰同志，下夜班时间继续坚守在工作岗位，工作态度积极认真，予以表扬。另查出以下问题 ：

一、冯佃生、李焕伟两位主任在应到岗时间不在岗；

二、邵永波、严凤滨、王法凯三名职工上班时间在值班室打牌。

以上问题严重违犯了我院的劳动纪律管理规定，给医院的劳动纪律造成恶劣影响，请科主任将以上问题的处理意见以书面形式于1月26日前报医院人事科。

人事科2010年1月23日

骨科：

在2010年1月22日医院组织的劳动纪律检查中，你科室的鞠克丰同志，下夜班时间继续坚守在工作岗位，工作态度积极认真，予以表扬。另查出以下问题 ：

一、冯佃生、李焕伟两位主任在应到岗时间不在岗；

二、邵永波、严凤滨、王法凯三名职工上班时间在值班室打牌。

以上问题严重违犯了我院的劳动纪律管理规定，给医院的劳动纪律造成恶劣影响，请科主任将以上问题的处理意见以书面形式于1月26日前报医院人事科。

人事科2010年1月23日

第五篇：检查问题

竣工检查问题

薛庆祝：

1、各个雨棚上面加玻璃条，玻璃条高为两皮砖高。

大胡子：

1、卫生间隔断门锁需要调整。

2、矿棉板吊顶脏处换掉。

3、三层西侧大房间换掉生锈龙骨。

4、三层西北角大房间东北角雨水管处吊顶处理。

5、二层西北侧空调处吊顶高度不平。

6、包间内卫生间做隔断板。

7、二层东南角独立柱南侧换边龙骨。

8、一、二层大厅边角线不顺平。

9、二三层镜子两边加不锈钢条，与洗手台补齐。

冉博：

1、钢爬梯重新刷遍防锈漆。

2、一层卫生间暖气管整改。

防火门：

1、防火门碰损处补漆。

消防：

1、消防喷淋口需要调整。

2、卫生间喷淋末端刷漆。

3、二层大厅消防管刷白磁漆，红色环，顶部加扣碗。

4、部分消防箱内无灭火器。

土建：

1、二层东侧窗户上口角处勾缝。检查并处理其他窗口。

2、屋面透气管刷银粉。

3、屋面雨水口处粘贴雨水篦子。

4、卫生间穿楼板管根部加抹5公分高水泥台，压光抹平。

5、东侧挑檐与女儿墙交接处补瓷砖。

6、各个水管、消防管等卡子根部补白水泥。

7、防雷混凝土台抹平压光。

木门：

1、二层小包间门贴脸被划伤，修换。

2、一层副食库子母门活动

厨具：

1、屋面风管被踩坏，需要调整。

检查其他位置各个类似问题并整改。