中医儿科学考试重点完美打印版

第一篇：中医儿科学考试重点完美打印版

过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应乏力气短，多汗易汗，食少纳呆，大便溏烂，或食后即制。血小板计数小于100X109/L，出血时间延长和血块收炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛，便血，及血性肾小球疾病，临床以急性起病、浮肿、少尿、血尿、蛋泻、或五更泄泻，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉细无缩不良，束臂试验阳性。

尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。诊断要白尿及高血压为主要特征。力，指纹淡红。温补肾阳，健脾益气。金匮肾气丸合理中气不摄血：紫癜反复出现，斑色较淡，面色萎黄或苍白少点：典型皮肤症状，皮肤分批出现对称分布，大小不等，新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、附子、肉桂、干姜、党 华，神疲乏力，纳少肌瘦，头晕心悸，唇舌淡红，舌苔薄高出皮面，压之不退色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及注意力缺陷多动症：又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童参、茯苓、白术、炙甘草）白，脉象细弱。益气摄血，健脾养心。归脾汤加减（黄臀部为多。约2/3患儿出现消化道症状，以脐周或下腹部时期一种较常见的行为障碍性疾患。以注意力不集中、自口疮：小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白芪、当归、人参、白术、甘草、远志、酸枣仁、茯神、木绞痛伴呕吐为主，部分患儿同时伴关节痛和尿异常改变。我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困色溃疡，疼痛流涎，或伴发热、周身不适为特征。若满口香、大枣）

“儿科之圣” 钱乙,字仲阳,《小儿药证直诀》。概括小儿难，但智力正常或基本正常为临床特征。治疗以调和阴阳糜烂，色红疼痛者，称为口糜。溃疡发生在口唇两侧者，急惊风病位在心、肝。风热动风：起病急骤，发热，头生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”;尤重望为原则。称为燕口疮。痛，流涕，咳嗽，咽痛，随热势升高出现烦躁，瞬即神诊:尤其重视面上证,目内证；首创儿科五脏辨证体系：心疳证：是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气内因责之于素体积热或阴虚，外因责之于感受外邪，病变昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。本证多发于5岁以主惊，肝风，脾困，肺喘，肾虚;创立方剂:泻白散,导赤散液耗伤，不能濡养脏腑、经脉、筋骨、皮肤为形成的一种,部位在心、脾胃、肾，病机关键是火邪灼伤口舌。下小儿，尤以1~4岁以下小儿常见，一般先见风热表证，泻青丸,地黄丸,大青膏,至宝丹,紫雪丹 慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干风热乘脾：口腔溃疡较多，分布于口颊、口角、上颚、齿体温常在38.5°C以上，抽搐多见于病初体温迅速升高阶董汲北宋《小儿斑疹备急方论》善用寒凉，是天花、麻疹枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。龈、口唇等处，也可以是先见疱疹继而破溃形成溃疡，周段，持续时间较短，一般一次发热只抽一次，抽两次者少类专著之始。《幼幼新书》：南宋刘昉，是当时世界上内鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种围焮红，灼热疼痛，流涎拒食，烦躁多啼，口臭，大便秘见。疏风清热，熄风定惊。银翘散加减（金银花、连翘、容最完备的儿科专著。南宋陈文中《小儿痘疹方论》擅用口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪结，小便短赤，发热恶风，或咽红肿痛，舌质红，苔薄薄荷、荆芥穗、防风、牛蒡子、钩藤、僵蚕、蝉蜕）温补扶正，倡固养元阳.元 曾世荣《活幼新书》《活幼口片，故又名雪口。黄，脉浮数，指纹浮紫。疏风散火，清热解毒。银翘散加邪陷心肝：起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志议》详论初生诸疾，是中医新生儿 学早期的集中论述，归环口苍白圈：猩红热在出疹期出现面部潮红，不见皮疹，减（金银花、连翘、板蓝根、薄荷、牛蒡子、竹叶、芦昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。清纳急惊风为四证，八侯。明代薛己薛凯《保婴摄要》对中口唇周围苍白，形成“环口苍白圈”。根、甘草）心开窍，平肝熄风。羚角钩藤汤加减（羚羊角、钩藤、僵医小儿外科学的形成做出了重大贡献。明代万全《万氏家围生期：胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。虚火上炎：口腔溃烂，周围色不红或微红无疼痛或微痛，蚕、菊花、石菖蒲、浙贝母、广郁金、龙骨、胆南星、栀藏育婴秘诀》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》提婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期，亦称乳儿期。反复发作或迁延不愈，神疲颧红，手足心热，口干不渴，子、黄芩）

出三有余四不足：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，因产舌质红，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。滋阴降火，慢惊风部位在肝、脾、肾。

不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。清代夏禹《幼科铁生原因与胎禀有关，故称胎黄或胎疸。引火归原。六味地黄丸加肉桂（熟地黄、山茱萸、山药、癫痫：是由多种原因引起的一种脑部慢性疾患，以突然仆镜》首重望诊.清陈复正《幼幼集成》指纹诊法：风气命，简述小儿泄泻的主要病因和主要病位：感受外邪，伤于饮茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂）倒，肢体抽搐，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，喉中发浮沉红紫淡滞.明清时期我国应用人痘接种预防天花是世界食，脾胃虚弱。病位在脾胃 鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口出异声，片刻即醒，醒后一如常人为主要临床表现，具有免疫学发展的先驱 简述哮喘的治疗原则：当按发作期和缓解期分别辩证论腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，反复性、发作性及发作多呈自限性的特点。

体重：小于6个月=出生时体重+0.7X月龄；7~12个月治。发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实杂故又名雪口。主要病变在心脾。惊痫：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，神=7+0.5X（月龄-6）；一岁以上=8+2X年龄 而随证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等脏腑心脾积热：口腔满布白屑，周围黏膜焮红，烦躁不安或啼志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢2岁后至12岁儿童的身高：身高=70+7X年龄 功能，消除伏痰夙根。哮喘属于顽疾，宜采用多种疗法综哭，口干口臭或口渴，呛奶或呕吐，纳呆，或伴发热、面抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，指纹色青。镇惊安神。出生时身长约50cm，生后第一年身长增长约25cm,其中前合治疗，帖敷，西药等均可供选择应用。赤、唇红，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄黄或腻，脉镇惊丸加减（茯神、酸枣仁、远志、珍珠母、朱砂、石菖3个月约增长12cm，第二年身长增长约10cm。简述肺炎喘嗽痰热闭肺的证候、治法、主方：痰热闭肺证滑数，指纹紫滞。清心泻脾。清热泻脾散（黄连、栀子、蒲、半夏、胆南星、钩藤、天麻、水牛角、黄连、牛黄、2岁内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6）的主证见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，黄芩、石膏、地黄、竹叶、灯心草、甘草）甘草）

收缩压=80+2X年龄，舒张压=收缩压X2/3 喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，虚火上炎：口腔内白屑散在，周围黏膜红晕不著，形体瘦痰痫：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍小儿发病表现在肺、脾、甚系疾病和传染病等方面。舌质红，苔黄，脉弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘。主弱，颧红盗汗，手足心热，口干不渴，舌红苔少，脉细，惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重，或局小儿疾病发生之后传变迅速地病理特点：易虚易实，易寒方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。指纹淡紫。滋阴降火。知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼易热 简述感冒的治疗原则：治疗感冒，以疏风解表为基本原黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻）痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦滑。豁痰开小儿咽鼓管宽、短、直、平则。根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑泄泻：是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一窍。涤痰汤加减（石菖蒲、胆南星、矾郁金陈皮、清半地图舌：花剥苔，舌苔花剥，边缘清楚，状如地图，时消解表、清热解毒。治疗兼证，在解表的基础上，分别佐以种小儿常见病。外因责之于感受湿邪，内因责之伤于乳食夏、茯苓、青礞石、枳壳、沉香、川芎、朱砂、天麻）时现，经久不愈。多为胃之气阴不足所致。化痰、消导、镇惊之法。或脾胃虚弱。其主要病变在脾胃，病机关键为脾胃受损，瘀血痫：发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，霉酱苔：若舌苔厚腻垢浊不化，称为霉酱苔。何为小儿的生理特点：小儿的生理特点为生肌蓬勃，发育升降失司，水谷不分，混杂而下。抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌质浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。迅速，脏腑娇嫩，形气未充。小儿充满生机，在生长发育辩证要点：寒热虚实阴阳。湿热泻便次多，便下急迫，色紫或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。本证常有明显的问个人史：胎产史，喂养史，生长发育史，预防接种史，过程中，物流在机体的形态结构方面，还是各种生理功能黄褐气秽臭，或见少许黏液，舌苔黄腻；风寒泻大便清稀产伤或脑外伤病史若因产伤发作者，初发年龄多在8个月家族史，疾病史。活动方面，都在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发多泡沫，臭气轻，腹痛，可伴外感风寒症状；伤食泻有伤之内。因颅脑外伤而致发作者，多在伤后2个月之内。年小儿病理脉象：浮沉迟数无力有力，判别表里寒热虚实。展。这种生机蓬勃、发育迅速地生理特点，年龄越小，表食史，便稀酸臭，夹不消化物，纳呆，腹胀或痛，泻后痛长女孩的发作，还常与月经周期有关，一般在行经前或经新生儿用成人量的1/6，婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人现越突出，体格生长和智能发育的越快。脏腑娇嫩、形气减。治疗原则：运脾化湿 期血量较少时易于发作。发作的部位、症状每次大致相量的1/3~1/2，幼童用成人量的1/2~2/3.未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未成湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次同，发作的时间有一定的周期性，有体外或体内瘀血留滞涂敷法：是将新鲜的中草药捣烂，或用药物研末或中成药熟，生理功能都是不完善的。频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，或伴呕恶，或症状。化瘀通窍。通窍活血汤加减（桃仁、红花、川芎、粉加入水或醋调匀后，涂敷于体表患处的一种外治法。试述湿热在尿频发病中的作用：尿频的病因，多由于湿热发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，赤芍、石菖蒲、老葱、天麻、羌活）

敷贴法：是将药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药之邪蕴结下焦，而致膀胱气化不利所致，湿热内蕴日久。指纹紫。清肠解热，化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减（葛急性肾小球肾炎：主要病因为外感风邪、湿热、疮毒，导上，敷贴于局部的一种外治法。损伤正气，可致脾肾气虚；热邪伤阴，日久可致肾阴不根、黄芩、黄连、地锦草、豆卷、甘草）致肺脾肾三脏功能失调，变证：邪陷心肝，水凌心肺，水补授法：母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养足，而致阴虚内热。所以，虽然尿频可因脾肾气虚或阴虚伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，毒内闭。

外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。内热所致，但其根本原因乃由于湿热为患，湿热是尿频最或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，风水相搏：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳关键的病因。嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，苔白厚腻，为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风的方法。如何辨别病毒性心肌炎的虚实、轻重：辨明虚实：凡病程或微黄，脉滑实，指纹滞。运脾和胃，消食化滞。保和丸寒、或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质营养性缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或恶心呕吐，腹痛腹泻，加减（焦山楂、焦神曲、鸡内金、陈皮、姜半夏、茯苓、淡，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。疏风宣肺，利水消减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。舌红，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲连翘）肿。麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减（麻黄、桂枝、连燕口疮：口疮发生于口唇两侧，称燕口疮。乏力，面白多汗，舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。一般脾胃气虚：不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食翘、杏仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前草、甘草）

惊风八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。急性期以实证为主，恢复期、慢性期以虚证为主，后遗症物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，湿热内侵：头面肢体浮肿或轻或重，小便黄赤而少，尿痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾期常虚实夹杂。辨别轻重：神志清楚，神态自如，面色红脉缓无力。健脾益气，佐以助运。异功散加味（党参、白血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临产主要特征。润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，气急喘急，四肢术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、焦神曲、鸡内金）黄腻，脉滑数。清热利湿，凉血止血。五味消毒饮合小蓟麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所饮子加减（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、栀子、发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔情危重。形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，腹部胀猪苓、淡竹叶、小蓟、蒲黄、侧柏叶）

两颊黏膜出现麻疹黏膜斑为特征。长夏季节为何易发生泄泻：泄泻发生的原因外因责之于感满，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。肾病综合征：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透麻疹的逆证：邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝 受湿邪，脾喜燥而恶湿，湿困脾阳，运化失职，湿盛则濡乳食内积：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物，乳片，脘腹性增加，导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合帕氏线：皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密泄，而长夏多湿，故长夏季节易发生泄泻。胀满，疼痛拒按，大便酸臭，哭闹不宁，夜眠不安，舌征。临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同集成线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，病机关键为胎禀湿蕴。质淡红，苔白垢腻，脉象弦滑，指纹紫滞。消乳化食，和程度水肿为主要特征。

红草莓舌：起病4~5天时，白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊。病变部位主要在肺卫。常中导滞。乳积者，消乳丸加减（炒麦芽、砂仁、焦神曲、病因病机：小儿先天禀赋不足，久病体虚，导致肺脾肾三乳头红肿突起，称红草莓舌。累及脾、心、肝。香附、陈皮、炒谷芽、茯苓）食积者，保和丸加减（焦山脏亏虚是本病发生的内在因素，其中以外感风邪（风寒或水痘：红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹，向心性分布 肺炎喘嗽：是以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主症的肺楂、焦神曲、鸡内金、莱菔子、陈皮、砂仁、茯苓、法半风热）、湿、热、热毒最多见。肺脾肾三脏虚弱，气化、遗尿：指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉系疾病。外因责之于感受风邪，内因责之于小儿肺气虚夏、连翘）运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚，是本病的一种病证。弱，卫外不固。主要病位在肺，痰热是其病理产物，病机食积化热：不思乳食，口干，脘腹胀满，腹部灼热，手足的主要 发病机理。

五迟：立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟 关键为肺气郁闭。心热，心烦易怒，夜寐不安，小便黄，大便臭秽或秘结，肾炎型肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项五软：头项软口软、手软、足软、肌肉软 新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。清热导滞，消积和中之一或多项。明显血尿：尿中红细胞大于10个/HP（见感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心为主。中。枳实导滞丸加减（大黄、枳实、焦神曲、茯苓、白于2周内3次以上离心尿标本）；反复或持续高血压（学肝，化火动风，易致心神不宁，睡卧不安，惊惕，甚至发肺炎喘嗽肺部听诊可闻及较固定的中细湿罗音，常伴干性术、黄芩、黄连）龄儿童血压大于130/90mmhg,学龄前儿童血压大于

生一时性抽搐神昏，此外感冒夹惊。啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。X线检查见小片脾虚夹积：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，120/80mmhg,并排除激素所致者；持续性氮质血症（血尿素稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化氮大于10.7mmol/L)并排除血容量不足所致者；血总补体髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡紫。健脾助量或血C3反复降低。

功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础肺炎喘嗽：风热郁肺：发热恶风，头痛有汗，鼻流黄涕，运，消食化滞。健脾丸加减（党参、白术、茯苓、甘草、肾病综合征的标证：外感风邪、水湿、湿热、血瘀、湿还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰嘶鼻翼煽动，口渴，便炒麦芽、焦山楂、焦神曲、陈皮、枳实、砂仁）浊。

生机蓬勃，发育迅速：小儿的机体，无论是在形态结构方秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，咽部红肿，舌质《小儿药证直决。诸疳》所说“疳皆脾胃病，亡津液之所肺脾气虚：全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。辛凉宣肺，清热化痰.银作也。” 气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤加减（炙麻黄、杏仁、石膏、营养性缺铁性贫血：又名小细胞低色素性贫血，由体内贮咳嗽，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱。益气健脾，宣肺利性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎改变。以甘草、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡）存铁缺乏，使血红蛋白减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或水。防己黄芪汤合五苓散加减（黄芪、白术、茯苓、泽神疲乏力，面色苍白，心悸，气短肢冷，多汗为临床特征 痰热闭肺：发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉间痰鸣，气苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等特征。泻、猪苓、车前子、桂枝、防几）

脏腑娇嫩，形气未充：脏腑及五脏六腑；娇，指娇弱，不急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，胸高胁满，张口抬肩，口实验室检查：贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度脾肾阳虚：全身明显浮肿，按之深陷难起，下肢尤甚，面耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋唇紫绀，烦躁不安，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小（MCHC）小于0.31，红细胞平均体积（MCV)小于白无华，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。便黄少，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。清热涤80fl，平均血红蛋白（MCH）小于26pg；3月~6岁血红蛋水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的痰，开肺定喘。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（炙麻黄、白小于110g/L,6岁以上血红蛋白小于120g/L；血清铁、白滑，脉沉细无力。温肾健脾，化气行水。真武汤合黄芪形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。杏仁、前胡、石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、葶苈总铁·结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁桂枝五物汤加减（制附子、干姜、黄芪、茯苓、白术、桂肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系子、苏子、细茶）蛋白等异常。枝、猪苓、泽泻）

到人的禀赋体质与成长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。毒热闭肺：壮热不退，咳嗽吐剧，痰黄稠难咯或痰中带病情分度：轻度：血红蛋白：6个月~6岁90~110g/L，6岁手足口病：是由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染小儿生长发育、抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等血，气机喘憋，鼻翼煽动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干以上90~120g/L;中度：血红蛋白60~90g/L;重度：血红蛋病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。的正常发育和功能都与肾脏有关，小儿初生正处在发育之燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁，口渴引白30~60g/L；极重度：血红蛋白小于30g/L。新生儿血红诊断要点：病前1~2周有与手足口病患者接触史；起病较时，肾气未盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐渐充饮，小便黄少，便秘，舌红少津，舌苔黄燥，脉洪数，指蛋白120~144g/L者为轻度，90~120g/L者为中度，急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热等症，部分盛。同时，在这个发育过程中易见五迟、五软、遗尿等与纹紫滞。清热解毒，泻肺开闭。黄连解毒汤合麻黄杏仁甘60~90g/L者为重度，小于60g/L者为极重度。病例可无发热；病情严重者，可见高热不退、头痛烦躁、肾有密切相关的疾病，而此类疾病也常责之于肾虚。故言 草石膏汤加减（炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、虎治疗原则：健脾开胃，益气养血。嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢纯阳之体：“纯阳”原意为四季更换的时令之首，喻其生杖、栀子、石膏、知母、生甘草）病毒性心肌炎病因病机：小儿素体正气亏虚是发病之内冷、脉微欲绝等症；离心性分布。

机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰，邪陷厥阴 因，温热邪毒侵袭是发病之外因。病变部位主要在心，常邪犯肺脾：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽，纳差恶机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初生，蒸蒸日上，欣欣向哮喘：是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系涉及肺、脾、肾。心，呕吐泄泻，口腔，手掌，足跖部疱疹，分布稀疏，疹荣，纯阳是指小儿生长发育迅速，并非有阳无阴或阳气独疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮临床诊断依据：心功能不全、心源性休克或心脑综合征；色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，亢的盛阳。喘。内因责之于素体肺、脾、肾三脏功能不足。外因责之心脏扩大：X线、超声心动图检查具有表现之一；心电图脉浮数。宣肺解表，清热化湿。甘露消毒丹加减（金银传染性单核细胞增多症：简称“传单”，是由传单时邪于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸。改变：I、II、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T改变花、连翘、黄芩、薄荷、白蔻仁、藿香、石菖蒲、滑石、（EB病毒）引起的淋巴细胞增生性急性自陷性传染病，主风寒束肺：气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰稀色白，多泡沫，形持续4天以上，及其他严重心律失常；CK-MB升高，心肌茵陈、板蓝根、射干、浙贝母）

要临床特征为发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大、外周血寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，恶寒无汗，舌肌钙蛋白阳性。流行性腮腺炎：是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一淋巴细胞显著增多，并出现异形淋巴细胞。质淡红，苔白滑或薄白，脉浮紧，指纹红。温肺散寒，涤气阴亏虚：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦种急性传染病，临床以发热，耳下腮部肿胀疼痛为主要特开鬼门：鬼门，指汗孔。开鬼门，就是发汗法。痰定喘。小青龙汤合三子养亲汤加减（麻黄、桂枝、细怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细征。中医学称之为痄腮。主要病机为邪毒壅阻少阳经脉。口糜：口疮满口糜烂，色红作痛者称口糜。辛、干姜、半夏、白芥子、苏子、莱菔子、白芍、五味子 数或促或结或代。益气养阴，宁心复脉。炙甘草汤加减腮部肿大以耳垂为中心、向前、后、下扩大。麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦痰热阻肺：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄（炙甘草、党参、桂枝、地黄、阿胶、麦冬、五味子、酸变证：邪陷心肝、毒窜睾腹

躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，难咯，胸膈满闷，身热，面赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽枣仁、丹参）皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以全身血管甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。红尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。清肺涤心阳虚弱：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，多痰，止咳平喘。麻黄杏仁甘草石膏汤合苏葶丸加减（炙麻头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，明原因发热，球结膜充血，草莓舌，颈淋巴结肿大，手足表示病情危重。黄、杏仁、前胡、石膏、黄芩、葶苈子、苏子、桑白皮、脉缓无力或结或代。温振心阳，宁心复脉。桂枝甘草龙骨硬肿为特征。

积滞：是由于乳食积滞，停聚不化，气滞不行所形成的一射干、瓜蒌皮、枳壳）牡蛎汤加减（桂枝、甘草、人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎 诊断要点：发热，双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌，种胃肠疾患，临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大咳嗽缓解期主证：肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚 痰瘀阻络：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷手足呈硬性水肿，手掌和足底中期出现潮红，10天后在甲便不调为特征。肺脾气虚：反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，呕恶，面色晦黯，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌有床皮肤交界处出现特征性指趾断片状蜕皮；一过性颈淋巴紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点动则多汗，少气懒言，食少纳呆，或大便溏薄，唇口色瘀点，舌苔腻，脉滑或结或代。豁痰化瘀，宁心通络。瓜结急性非化脓性肿胀；发热1~4天躯干出现斑丘疹或多形瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾淡，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。补肺固表，健脾蒌薤白半夏汤合失笑散加减（瓜蒌、薤白、半夏、姜竹性红斑样皮疹。

病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血，便血，尿血。益气。玉屏风散合六君子汤加减（黄芪、白术党参、山茹、蒲黄、五灵脂、红花、郁金）

猩红热：是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）所药、煅牡蛎、陈皮、防风）特发性血小板减少性紫癜：是小儿自身免疫性出血性疾

引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或腐烂，全身脾肾两虚：反复外感，面色萎黄或面白少华，形体消瘦，病。其特点是皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血

布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。肌肉松软，鸡胸龟背，腰膝酸软，形寒肢冷，发育落后，时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞的发育受到抑

第二篇：儿科学考试重点总结

儿科学考试重点总结

儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。

儿科学考试需要知道的知识点：

1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。

2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

3.出生时：3kg，50cm。

<6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。

7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。

1岁：10kg，75cm。

2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。

4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。

5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。

6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。

7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。

9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

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语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月（2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g。

13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3岁减10。消耗量：基础代谢率BMR(50%，婴儿55)，食物热力作用TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。

14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲症。

15.婴儿需水150ml/(kg·d)，年龄越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1，VitD、VitK含量低，缓冲力小，SIgA、乳铁蛋白丰富。

17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA丰富。过度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂养15～20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。

19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。

20.维生素D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)

21.儿科学知识点维生素D缺乏性佝偻病：初期(早期)：神经兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均↓，碱性磷酸酶稍高。

活动期(激期)：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著↓，碱性磷酸酶显著↑。

22.颅骨软化(枕、顶)<6个月。方颅7～8个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。口服VitD，1个月后改为预防量。

24.维生素D缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥(最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活

www.xiexiebang.com 泼如常)，手足搐搦，喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。

25.蛋白质-热能营养不良：Ⅰ度(轻度)：体重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。Ⅰ度热卡60～80→120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55→120～170。

26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血(小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏(最常VitA)，锌缺乏，自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。

27.超低出生体重儿<1000g，极低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿>4000g。

28.儿科学知识点早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或<4mm，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，指(趾)甲未达指(趾)端，足纹少。

足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，头大占1/4，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节>4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指(趾)甲达超指(趾)端，足纹遍及整个足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

30.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。

31.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低。

32.足月儿需钠量1～2mmol/(kg·d)。

33.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。

34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。

35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。

36.复苏方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(关键)，C维持正常循环，D药物治疗，E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有

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38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多(RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多)，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。

39.儿科学知识点生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退(最迟2周)，血清胆红素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退(最迟3～4周)，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黄疸：24h内出现，足月儿：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早产儿：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黄疸退而复现，结合胆红素>34μmmol/L。

40.核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

41.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h)，痉挛期(抽搐、角弓反张、发热，12～48h)，恢复期(2周)，后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素>205μmmol/L。换血疗法：总胆红素≥342μmmol/L，Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。

42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘+生殖道上行;出生时感染：产道;出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克(皮肤大理石样花纹)，五不一低下(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下)。血培养确诊。

43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少)，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。

44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(<35℃，轻症30～35℃，重症<30℃)，皮肤硬肿(橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围<50%，重症>50%)，五不一低下。复温为治疗关键。

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45.儿科学知识点21-三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽)，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。

46.标准型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合体型。

47.苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。

48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：DNA分析。

49.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。

50.B细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。51.3～6个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。

52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体获得抗体开始消失。

53.风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热(最常见，但是次要表现)，心肌炎，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭)，心包炎，关节炎(游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形)，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面)。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。

54.首选卧床休息(急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周)。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周。预防：肌注长效青霉素120U至少5年。

55.川崎病：发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变)，糖皮

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56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期(6～18天，平均10天)，前驱期(3～4天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢复期(7～10天)。发热后3～4天出疹，先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10～21天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。

58.儿科学知识点风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。

59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3～5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

60.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。

61.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型(感染性休克)，脑型(反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫综合征)，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。

62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。年长儿无症状阳性→曾感染。未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶。强阳性→活动性。阴转阳，或从<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。

63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管

www.xiexiebang.com 分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。

64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗：INH、RFP或EMB。

65.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。细胞数：(0～10)×10^6/L。蛋白质：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多为中性粒。

结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多为淋巴。

病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑<1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多为淋巴。

乙脑：压力↑，蛋白质↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴。

66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。

67.儿科学知识点先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。B超：幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。

68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后2～3天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。

69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6个月～2岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见;细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。

70.急性腹泻<2周，迁延性2周～2个月，慢性>2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

71.轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。

72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。

73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

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74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

75.轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100～120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。

76.儿科学知识点等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。低渗性脱水：血钠<130mmol/L。高渗性脱水：血钠>150mmol/L。

77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。

中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。

78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。

累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h补完。

生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(体重-20)×20ml/kg。

生理需要量+继续损失量：5ml/(kg·h)，12～16h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。

79.儿科学知识点扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

口服补液盐ORS：2/3张。

80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水

www.xiexiebang.com平位。

82.儿科学知识点急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。

83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。

85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性<1个月，迁延性1～3个月，慢性>3个月。

87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎：疗程2～3周。

91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%。

面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%。

92.儿科学知识点糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融

www.xiexiebang.com 合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。

94.儿科学知识点胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

95.脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1:1，成人1:2。年龄增长心率减慢。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3。

96.左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。3～5岁手术。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称Roger病，直径<5mm，面积<0.5。学龄前手术。

99.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉高压，血氧含量>右室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。

100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤，P2减低。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜)，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性呼困。X片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12个月手术。

101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。

法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。

102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。

103.生后24h内排尿，48h为1～3ml/(kg·h)，婴儿400～500ml/d，幼儿500～600ml/d，学龄前600～800ml/d，学龄800～1400ml/d。

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无尿：新生儿<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生儿<1.0ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前<300ml/d，学龄<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。

正常：红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万，管型<5000个。

105.急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。前驱感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮肤感染14～28天(平均20天)。典型表现：非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现：2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。最重要肾活检，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常→下床活动。血沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常→可参加体育活动。

106.肾病综合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血症<30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿(最早最常见，眼睑开始)。前二必备。并发症：感染(上呼吸道最常见)，低钠低钾低钙，低血容量，血栓形成(肾静脉最常见)，急性肾衰。首选泼尼松。

107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。

108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症

肾炎型肾病：单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥130/90mmHg学龄前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

109.胚胎3周：卵黄囊造血，6周后减退。

胚胎6～8周：肝脏造血，6个月后减退。

胚胎8周：脾脏造血，5个月后减退。

胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血场所。

110.生理性贫血：生后2～3个月。

111.白细胞8岁达成人水平。

112.贫血：血红蛋白新生儿<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L。

低限值：6个月～6岁：110g/L，6～14岁：120g/L。

新生儿：轻度144～120g/L;中度～90g/L;重度～60g/L;极重度<60g/L。

婴幼儿：轻度～90g/L;中度～60g/L;重度～30g/L;极重度<30g/L。

113.营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性，好发于6个月～2岁。病因：婴幼儿铁摄入

www.xiexiebang.com 不足，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大(年龄越小越明显)，食欲减退，异食癖，精神不集中，注意力减退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞游离原卟啉FEP>0.9μmol/L，血清铁蛋白SF<12μg/L，骨髓可染铁↓，血清铁SI↓，总铁结合力TIBC↑，转铁蛋白饱和度TS↓。口服铁剂Fe2++VitC。网织红细胞2～3天↑，5～7天高峰，2～3周降至正常。血红蛋白1～2周↑，3～4周正常，继续铁剂6～8周。早产儿2个月开始铁剂预防。

114.营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于6个月～2岁。临表：虚胖，毛发纤细稀疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+)，消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明显活跃，红细胞数减少比血红蛋白降低更明显，VitB12<100ng/L，叶酸<3μg/L。肌注VitB12，口服叶酸。

115.原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。

116.热性惊厥：多在6个月～3岁，有家族史，诱因：上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。

117.单纯性：全身性，短暂，5～15min，1次热程仅1～2次，复发≤4次，多发生在热性疾病体温骤升时，呈全身强直-阵挛性发作，时间短恢复快，发作后一切恢复如常，50%患儿今后发热时易再发，直至学龄期。

复杂性：局限性或不对称性，长时间，≥15min，24h内反复多次，复发≥5次。

118.化脓性脑膜炎：多<5岁。新生儿、<2个月：大肠杆菌;2个月～12岁：脑膜炎球菌;>12岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性改变(确诊)。病原菌未明用第三代头孢。

119.硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿刺确诊。少量无需处理，大量硬脑膜穿刺放出<15ml。

120.先天性甲减：散发性(甲状腺不发育、发育不全或异位最主要，甲状腺激素合成障碍，TSH、TRH缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，母亲因素)，地方性(饮食缺碘)。临表：智能落后，生长发育迟缓，生理功能低下，新生儿生理性黄疸期延长，特殊面容(眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，舌宽大常伸出口外，头大颈短，皮肤粗糙，身材矮小，躯干长四肢短，腹部膨隆)。TSH筛查，T4↓、TSH明显↑确诊。甲状腺素替代治疗(L-甲状腺素钠)，过量表现：烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热。

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第三篇：中医儿科学学习心得

赵思杨201050404051 10级康复治疗学

中医儿科学学习心得

中医儿科学是一门运用中医理论体系研究小儿时期生理病理、生长发育、疾病预防、医疗和护理的临床学科。中医儿科学起源较早，早在隋唐就有专门教授中医儿科的少小科，中医儿科学专著及中医儿科医家为数亦多，使中医儿科学逐步发展壮大，对保障儿童的健康、中华民族的繁衍作出了巨大的贡献。

进入现代科技高度发展的信息社会，如何把传承了几千年的中医儿科学顺利发扬继承下去成为迫在眉睫的问题。在这一学期的中医儿科学的学习中，老师首先把中医儿科知识、技能高效地教授给我们。同时，老师结合临床教学的经验，让我们对中医儿科学产生浓厚的兴趣，对基本的中医儿科学的知识有了初步了解，如惊风包括了急惊风与慢惊风两种情况，急惊风主要有痰、热、惊、风四大特点，临床以高热、抽风、昏迷为主要表现；多见于高热惊厥及中毒性痢疾的发病过程中，昏迷、抽搐时间短暂，多为一过性发作；慢惊风是继发于其他疾病之后，临床常见于小脑共济失调症等。在教学中，适当穿插医学典故，并突出中医儿科学与《内经》、《伤寒论》、《温病》等中医经典的渊源。中医典籍中有很多对儿科的精辟理论，如内经中的“骨弱肉脆”，温病条辨中把儿童的特点概括为“稚阴稚阳”等，这些经典医著，无疑是中医之本。对于学习中医的我们来说，在学习期间多读一些中医儿科的经典典籍，对于传承中医的血脉，将来走向工作岗位具有重要的引领作用。

通过一个学期的学习我深刻体会到，学好中医儿科学仅仅依靠一本中医儿科学教材是远远不够的。而中医古籍浩如烟海，作为初学者的我们常常感到茫然，通过老师的介绍和自己学习的心得，我对部分以前阅读过的典籍、教材进行了总结，如讲到食积时，我们会想到毕可恩的《食湿与小儿疾病》；讲到时行疾病时，我们会想到《温病》的具体实例；讲到脾胃系统疾病时，我们会想到江育仁的“脾健不再补而贵在运”的经典理论。

综上，中医儿科学的发展继承需要我们的努力，经过一个学期老师深入、细致、生动的讲解，我们在学习知识的同时，也学习到了重要的学习方法，引领我们步入中医博大精深的殿堂，为以后的学习深造打下坚实的基础。

第四篇：中医儿科学总结版

环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视 古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。

麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。

生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。开鬼门：就是发汗法。鬼门：指汗孔。洁净府：即利小便，净府指膀胱。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。

脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟

五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软

急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。

病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。口糜：满口糜烂，色红疼痛者。猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有关，小儿初生正处于发育之时，神气未盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐渐充盛。同时，在这个发育过程中易见五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾病，而此类疾病也常责之于肾虚。

过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，急性型一般低于20*109/L,慢性型一般在（30~80）*109/L。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻黄连翘赤小豆汤和五苓散 2湿热内侵证：治法：清热利湿，凉血止血—五味消毒饮和小蓟饮子

变证：邪陷心肝证（高血压脑病），水凌心肺证（严重循环充血），水毒内闭证（急性肾功能衰竭）。恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋证。

单纯性肾病：1全身水肿 2大量蛋白尿（24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童<30g/L，婴儿小于25g/L）。4高脂血症（血浆胆固醇：儿童大于等于5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件）。

肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：1明显血尿：尿中红细胞大于等于10个/HP（见于2周内3次离心尿标本）。2高血压持续或反复出现：学龄儿童血压大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa），学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg（16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3持续性氮质血症（血尿素氮大于等于10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。4血总补体量（CH50)或血C3反复降低。只需具备一条即可诊断。

肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min 3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 5肝脏迅速增大 6尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具备前五项者即可诊断为心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低奔马律）。治疗：除镇静、给氧外，要增强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏负荷

麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期：麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1-7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪。风疹发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大。猩红热发热，咽喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系：麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更高。风疹发热半天到一天出疹。猩红热发热数小时到一天出疹，出疹时热高；特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际--额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱屑。风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯干--四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，有少数脱屑。猩红热细小红色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹WBC总数下降，淋巴细胞升高。风疹WBC总数下降，淋巴细胞升高。猩红热WBC总数升高，中性粒细胞升高。肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。小儿生理特点 1脏腑娇嫩 形气未充（肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬勃 发育迅速小儿病因特点

小儿伤于外邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有序、有时、有节，最常见的情志所伤是惊恐，小儿病理特点

发病容易 传变迅速，脏气清灵 易趋康复

肺炎喘嗽 治则：本病治疗以开肺化痰，止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平。若痰多壅盛者，须加降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。出现变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随证施治。病久阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热；肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表，以扶正为主。

诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白沫、精神萎靡。体征：双肺听诊固定中细湿罗音。

痰热闭肺证

证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘

方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、葶苈子、苏子、细茶）

·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥阴。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变证。肺气闭阻影响心血运行，心血瘀滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽搐，形成邪陷厥阴变证。

泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。若使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。实证以祛邪为主，根据不同证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚证以扶正为主，分别治以健脾益气、温补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分别治以益气养阴、酸甘敛阴。护阴回阳，救逆固脱。本病除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法治疗。

风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减

湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减。

伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸加减。

脾虚泻—大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡—健脾益气，助运止泻——参苓白术散加减

脾肾阳虚泻—久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡—温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减。

（2）变证 气阴两伤—泻下过度，质稀如水，精神痿软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。—健脾益气，酸甘敛阴——参乌梅汤加减。（人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药、柯子、赤石脂）

阴竭阳脱:挽阴回阳，救逆固:生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

感冒治疗原则：以疏风解表为基本原则。根据不同的证候分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证，在解表基础上分别佐以化痰、消导镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小儿感冒易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透，单用辛温药助热化火，故常以辛凉辛温药并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。

病毒性心肌炎 病因：正气亏虚是内因，温热邪毒是外因。部位在心，常涉及肺脾肾。·临床诊断依据：（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4日以上伴动态变化，及其他严重心率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。·分期：（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，病程在半年以内。（2）迁延期：临床症状反复发现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。（3)慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心率失常，病情时重时轻，病程在一年以上。

厌食与积滞鉴别：厌食以较长时期食欲不振，食量减少，甚或厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。积滞以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大便酸臭为特征，形体消瘦不著。但积久不消，影响水谷精微化生，致形体显著消瘦时，可转化为疳证。

液体疗法输液原则：3定3先2补（定性、量、速度；先快后慢、先浓后淡、先盐后糖；见尿补钙、惊跳补钙）口服补盐液配方（ORS）：氯化钠3.5 g,碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加温开水1000ml,制成2/3张液体。

·等渗性脱水用1/2张液体补液，低渗用2/3张液体补液，高渗用1/3张液体补液.北宋，钱乙的贡献：1）《小儿药证直诀》（脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热）三卷问世。2）首创儿科辩证体系—“五脏所主”3）根据儿科特点立法制方—创制泻白散，导赤散，异功散，七位白术散，六味地黄丸等。4）创述儿科四诊诊察要领—总结面部望诊。5）明确小儿生理病理特点，“五脏六腑成而未完全…全而未壮”易虚易实，易寒易热“6）古代儿科四大要证—痧、痘、惊、疳的详细描述，区别麻疹、天花、水痘7）对惊风的独到认识—急症用凉泻，慢惊用温补的治疗大法，明确鉴别惊风与癫痫8）对疳证的独到见解9）被称为儿科之圣。

生理性黄疸：新生儿在出生后第2~3天出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在生后10~14天消退，早产儿可延迟至第3周才消退。在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。血清胆红素低于221umol/L.病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24h以内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5umol/L）、程度重（总胆红素超过221.2umol/L）、消退消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复见。黄疸伴贫血、网织红细胞增高，为溶血性黄疸。黄疸伴有中毒症状，如神萎、不哭、体温不升或有波动，多为败血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为先天性胆道闭锁

哮喘病因病机：既有内因也有 外因。内因责之于肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏，此为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物异味以及嗜食咸酸等，其中以感受外邪触发最为多见。本病的发作是外因作用于内因的结果，其病机是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。

治疗原则：发作期：攻邪以治其标 ；缓解期 ：扶正而治其本

哮喘的诊断要点：1：可有婴儿期湿疹，过敏性鼻炎病史以及家族哮喘史

2：有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、感受外邪、接触或进食某些过敏物质等。3：常突然发作，发作之前多有喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时喘促、气急喉间哮鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。4：肺部听诊，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。5：支气管舒张剂有显著疗效6：除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

三有余，四不足：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。

第五篇：儿科学考试重点总结 完整版

儿科学考试重点总结 完整版

★儿科

1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。

2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

3.出生时：3kg，50cm。

<6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。

7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。

1岁：10kg，75cm。

2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。

4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。

5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。

6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。

7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。

9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月（2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g。

13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3岁减10。消耗量：基础代谢率BMR(50%，婴儿55)，食物热力作用TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。

14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲症。

15.婴儿需水150ml/(kg·d)，年龄越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1，VitD、VitK含量低，缓冲力小，SIgA、乳铁蛋白丰富。

17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA丰富。过度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂养15～20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。

19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。

20.维生素D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)

21.维生素D缺乏性佝偻病：初期(早期)：神经兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均↓，碱性磷酸酶稍高。

活动期(激期)：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著↓，碱性磷酸酶显著↑。

22.颅骨软化(枕、顶)<6个月。方颅7～8个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。口服VitD，1个月后改为预防量。

24.维生素D缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥(最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常)，手足搐搦，喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。

25.蛋白质-热能营养不良：Ⅰ度(轻度)：体重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。Ⅰ度热卡60～80→120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55→120～170。

26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血(小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏(最常VitA)，锌缺乏，自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。

27.超低出生体重儿<1000g，极低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿>4000g。

28.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或<4mm，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，指(趾)甲未达指(趾)端，足纹少。

足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，头大占1/4，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节>4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指(趾)甲达超指(趾)端，足纹遍及整个足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

30.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。

31.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低。

32.足月儿需钠量1～2mmol/(kg·d)。

33.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。

34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。

35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。

36.复苏方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(关键)，C维持正常循环，D药物治疗，E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。

38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多(RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多)，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。

39.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退(最迟2周)，血清胆红素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退(最迟3～4周)，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黄疸：24h内出现，足月儿：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早产儿：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黄疸退而复现，结合胆红素>34μmmol/L。

40.核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

41.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h)，痉挛期(抽搐、角弓反张、发热，12～48h)，恢复期(2周)，后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素>205μmmol/L。换血疗法：总胆红素≥342μmmol/L，Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。

42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘+生殖道上行;出生时感染：产道;出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克(皮肤大理石样花纹)，五不一低下(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下)。血培养确诊。

43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少)，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。

44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(<35℃，轻症30～35℃，重症<30℃)，皮肤硬肿(橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围<50%，重症>50%)，五不一低下。复温为治疗关键。

45.21-三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽)，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。

46.标准型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合体型。

47.苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。

48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：DNA分析。

49.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。

50.B细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。

51.3～6个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。

52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体获得抗体开始消失。

53.风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热(最常见，但是次要表现)，心肌炎，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭)，心包炎，关节炎(游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形)，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面)。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。

54.首选卧床休息(急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周)。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周。预防：肌注长效青霉素120U至少5年。

55.川崎病：发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变)，糖皮质(不宜单独应用)。

56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期(6～18天，平均10天)，前驱期(3～4天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢复期(7～10天)。发热后3～4天出疹，先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10～21天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。

58.风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。

59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3～5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

60.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。

61.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型(感染性休克)，脑型(反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫综合征)，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。

62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。年长儿无症状阳性→曾感染。未接种卡介苗阳性→有新的结核病灶。强阳性→活动性。阴转阳，或从<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。

63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。

64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗：INH、RFP或EMB。

65.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。细胞数：(0～10)×10^6/L。蛋白质：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多为中性粒。

结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多为淋巴。

病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑<1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多为淋巴。

乙脑：压力↑，蛋白质↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴。

66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。

67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。B超：幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。

68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后2～3天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。

69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6个月～2岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见;细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。

70.急性腹泻<2周，迁延性2周～2个月，慢性>2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

71.轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。

72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。

73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

75.轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100～120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。

76.等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。低渗性脱水：血钠<130mmol/L。高渗性脱水：血钠>150mmol/L。

77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。

中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。

78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。

累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h补完。

生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(体重-20)×20ml/kg。

生理需要量+继续损失量：5ml/(kg·h)，12～16h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。

79.扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

口服补液盐ORS：2/3张。

80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。

83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。

85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性<1个月，迁延性1～3个月，慢性>3个月。

87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。

支原体肺炎：疗程2～3周。

91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%。

面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%。

92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。

94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

95.脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1:1，成人1:2。年龄增长心率减慢。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3。

96.左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。3～5岁手术。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称Roger病，直径<5mm，面积<0.5。学龄前手术。

99.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉高压，血氧含量>右室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。

100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤，P2减低。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜)，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性呼困。X片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12个月手术。

101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。

法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。

102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。

103.生后24h内排尿，48h为1～3ml/(kg·h)，婴儿400～500ml/d，幼儿500～600ml/d，学龄前600～800ml/d，学龄800～1400ml/d。

无尿：新生儿<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生儿<1.0ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前<300ml/d，学龄<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。

正常：红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万，管型<5000个。

105.急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。前驱感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮肤感染14～28天(平均20天)。典型表现：非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现：2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。最重要肾活检，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常→下床活动。血沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常→可参加体育活动。

106.肾病综合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血症<30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿(最早最常见，眼睑开始)。前二必备。并发症：感染(上呼吸道最常见)，低钠低钾低钙，低血容量，血栓形成(肾静脉最常见)，急性肾衰。首选泼尼松。

107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。

108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症

肾炎型肾病：单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥130/90mmHg学龄前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

109.胚胎3周：卵黄囊造血，6周后减退。

胚胎6～8周：肝脏造血，6个月后减退。

胚胎8周：脾脏造血，5个月后减退。

胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血场所。

110.生理性贫血：生后2～3个月。