“医教结合”让特教走进春天（共五篇）

第一篇：“医教结合”让特教走进春天

“医教结合”让特教走进春天

我有幸参加了今年4月19日至21日在上海华东师范大学举办的第九期全国“特殊儿童康复、教学新理念与新技术”高级研讨班，一共有61位校长和特教专干参加。在此，感谢学校领导给予我这次宝贵的学习机会，让我成为这个培训班中仅有的几名特教学校普通教师代表之一。虽然这次活动只是短训，但我很珍惜。

两天半的培训，短暂而紧张。我们聆听了黄昭鸣教授的《我国特殊教育中、长期发展规划的设想》、《教育部特殊学校教育与康复专用仪器设备标准解读》、《特殊儿童言语康复的实践与言语康复课程》，因中西部地区特殊教育学校改建改造的需要从校园、教室、专用仪器设备三个层面具体介绍了特殊教育学校规范化建设的标准，分析了目前特殊教育事业发展中存在的矛盾及解决的策略。杜晓新教授的《“医教结合、多重障碍、多重干预”综合康复体系的构建与实践》、《特殊儿童认知康复的实践与认知康复课程》，从“医教结合与综合康复体系”出发讲了如何构建构建康复体系的三级网络、如何对特殊儿童进行认知干预。卢红云博士的《特殊儿童语言康复的实践和语言康复课程》、《培智学校综合康复支撑平台的建设与实施》，讲述了实施医教结合，提高特殊儿童语言康复水平的理论、实践模式以及康复原则。金野教授的《特殊儿童情绪与行为治疗的实践》，主要介绍了可视音乐治疗的概念、素材、实施的形式与场地、治疗的方法和流程以及具体应用案例分析。刘巧云博士的《特殊儿童听觉康复的实践与听觉康复课程》，具体介绍了听觉干预的内容、手段、过程、场所。万勤博士的《“医教结合，综合康复”的案（实）例分析》，参观了上海闸北区启慧学校和小小虎幼稚园以及宝华门诊。时间紧内容多，我们课前看讲义，课上专心听讲、认真笔记，下课后找教授释疑，餐桌上热烈讨论，晚上及时总结并结合自己的工作实际进行分析、反思。几天的学习培训，我收获颇丰，归纳起来有以下几点：

一、医教结合是特殊儿童康复的最主要、最有效的途径和方法。了解了特殊教育“医教结合”的理念及“多重障碍、多重干预”综合康复体系的构建与实践情况，加深了对特殊学校新课程理念的理解，明白了“医教结合”的定位与操作，懂得了特殊教育学校必须担负起康复与教育的双重任务。以前存着在一些错误观念，比如认为特殊学校就是学校，学校就应该以课程为主的，而不提倡康复，认为康复是社区、医院的事情。通过不断的学习，知道了学校应该对学生进行康复训练，但又不知道如何具体的进行康复，对学生的哪些方面进行康复。通过这次学习，我彻底明白了在特殊教育学校，医疗康复的定位、实施时间、以及如何和学科教学的融合。

二、现代化设备的应用是特殊儿童康复的必备的手段。卢红云博士的课堂实录和对宝华门诊的参观，让是我亲眼所见现代化的康复医疗设备的应用，让无形的康复看得见，摸得着，真的是“言之有理，操之有物，行之有效”，现代化的康复设备的使用大大缩短了学生康复时间，解决了我曾经从事聋儿语训工作中解决不了的难题，孩子们的康复效果让我吃惊。

三、“医教结合”的思想应该广泛宣传，特别是对特殊儿童的家长，当孩子得了病，家长不是边康复，边教育，而是不停的给孩子看病，看病，还是看病，等到医生告诉他别看了，没有效果了，这时候家长才把孩子送到了学校，而这时候也错过了孩子康复的最佳时机。至于怎么宣传，我想应该在妇产医院和儿童医院专门设立康复科，从新生儿就开始筛选，0~6岁儿童更应该特别关注，或者在婚前教育手册里设立独立的育儿常识章节，这样让“早期发现，早期干预，早期康复”成为一种普遍的可能。

四、不断学习，加强研讨，是做好特教工作的重要基础。只有不断学习，才能掌握先进的医疗康复的技能。今后，一定组织更多的老师，参加培训，特别是不久将要举办的康复师的培训，让更多的老师学习更多的知识与技术。这次培训我就跟卢红云博士学会了如何治疗脑瘫儿童的流口水的问题。

由于时间短，内容多，这次学习更新了理念，打开了思路，明确了方向，要想深入的开展工作，确确实实的搞好“医教结合”，还必须脚踏实地，通过多种方式，多种手段，不断学习，不断实践，切实提高特教工作水平，让特教工作走进新的春天。

第二篇：医教结合材料

含义

1、最初, 医教结合作为一种较固定的提法, 是医学手段与教育手段相结合(注: 在特殊教育、康复医学领域)或临床医疗与教学相结合(注: 在医学人才培养领域)等通常含义的简称，并非仅用于特教。在知网上按年排序搜“医教结合”可发现05年以前大部分都说的是医学人才培养。

2、后来，有学者认为“医教结合”是指 在教育教学中, 有机地融入和运用现代医学康复的理念、内容和手段, 力求科学、有效地对残疾孩子进行教育和干预, 实现缺陷补偿和潜能开发, 提高其素质和能力, 并称之为医教结合。

3、也有学者认为“医教结合”是指医学康复与教育康复的有机结合。康复包括医学康复（通过物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复）、教育康复（指通过教育与训练的手段，提高功能障碍者的素质和能力，这些能力包括智力、日常生活的操作能力、职业技能以及适应社会的心理能力等方面。）、职业康复（残疾人不可能一直呆在教育系统中，义务教育或者高等教育结束之后，他们不得不面对的问题是如何进入社会。又由于学校教育与社会需求之间的隔阂，残疾学生毕业后经常被很多岗位拒之门外。职业康复是负责帮助这些学生通过就业实现他们未来的成功。职业康复促使学生掌握职业技能，使他们在未来生活中获得自我效能感。）、社区康复（亦称“基层康复”。以农村乡镇或城市街道为基地，对残疾人提供康复服务。任务是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。）、心理康复等。如华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室主任黄昭鸣（言语病理和听力学）认为，“医教结合”是指医学康复和教育康复相结合，是特殊教育的基本原则： 聋生的医学康复如听觉康复、言语矫治；教育康复如对聋生实施强化的口语教育。

4、还有学者认为“医教结合”不仅仅是医学康复与教育康复的结合。他们认为其中的“医”有两层含义: 其一是指利用先进的临床医疗技术对严重危害儿童身心健康的各种疾病实施专项检查、诊断、治疗;其二是利用康复医学的手段消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人体各方面的功能

特殊学校中主要涉及的康复教育内容也应包括七大板块，即听觉功能、言语功能、语言能力、认知能力、学习策略、情绪行为和运动能力评估训练.，在实施时都应包括以下三个层级:第一层级是评估诊断，其主要手段是主观评价、客观测量以及两者的结合；第二层级是实施训练，其主要过程是制订计划、实施训练和动态监控；第三层级是绩效评价，其主要形式是动态评价、过程性评价以及终结性评价。

特教学校现状

目前, 我国特殊教育学校中聋校的规模和听障学生人数正在萎缩, 培智学校的教育对象在结构上也发生了很大变化。培智学校教育对象的改变具体表现为: 障碍程度严重;障碍类型多样化, 包括: 中重度智障儿童、脑瘫儿童、自闭症儿童、生长发育迟缓儿童等;多重残疾儿童增多

历史特殊教育领域的“医教结合”既非中国人发明，也非近几年才提出。从特殊教育的历史看，特殊教育最早的探索者不少是医生。如被称为聋教育理论奠基人的意大利内科医生卡尔丹诺(Cardano Girolamo，1501－ 1576)在1550 年出版的《论精神》一书中分析了耳聋的病因，并对其进行了较科学的分类，区分了程度。他还指出，哑人通过读可以听到，通过书写可以说话。

对 莱佩（法国人，18世纪创立了第一所公立聋校）手语教学体系和海尼克口语教学体系都产生重要影响的荷兰人阿曼也是学医出身［4］。

还有开创对因环境剥夺（？本应该得到的环境却被剥夺了）和疾病导致的智力残疾者感觉训练教育的伊塔得(Jean Marc Itard，1775 － 1838)、塞甘(Eduoard Seguin，1812 － 1880)、蒙台梭利(Maria Montessori，1870 － 1952)均是医生。他(她)们之所以关注并投身于特殊教育的实践，很重要的原因是要寻找通过教育训练改变残疾者的行为，使之回到正常发展轨道的方法。同时在此过程中也在尝试“医教结合”。如伊塔得将基于听觉治疗效果的教育方法迁移到对“阿维龙野孩”（他从小被抛弃在森林中，企图置他于死地的人以为他已经丧命，殊不知他竟被大自然救活了。他赤身裸体，孤单地在荒野中幸存11年，直到被猎人抓住，才开始进入巴黎的文明生活。他身上的累累伤痕，说明了他曾和野兽搏斗、跌落悬崖的悲惨遭遇。野孩已经成了哑巴，从不说话。看到暴风雨突临，或云层中的太阳突现光芒照耀大地，他就会大笑不止，欣喜若狂。这个野孩子不懂得文明生活中走路的步态，只知道跑。据精神科的皮奈尔医生（伊塔德的老师）诊断，他的智力如同白痴，而且几乎永远不能再接受智力教育了。伊塔德是名聋哑医生，它采用已部分适用于治疗听力缺陷的方法对这个孩子着手进行教育，用了8年时间照料他，《阿维龙野孩的初步发育》其著名的教育论文）其它感觉的训练长达八年之久。蒙台梭利称他“是首先把医生在医院观察病人，特别是神经系统病人的方法用于观察学生的教育家。［5］”伊塔德的学生塞甘（在教育所谓的白痴儿童方面非常有名）是“一如既往，用手牵着孩子，领着他们训练肌肉系统、神经系统和感觉器官”，其教育方法的基础是生理学和心理学［6］。意大利首位女医学博士蒙台梭利在最初接触关在精神病院的白痴儿童时也把注意力转到对儿童疾病的研究，同时学习和向其他医生推介伊塔得、塞甘发明的教育治疗的经验。她说: “在治疗过程中教育学必须和医学相结合这样一种事实，便是当时思想的一种实践结论。由于这种趋向，使以体育治疗疾病的方法变得普及了。然而有一点我和我的同事们是不同的，就是我觉得心理缺陷主要是教育问题，而不是医学问题。”后来，蒙台梭利在罗马国立心理矫正学校工作了两年，培训教师用特殊教育和观察方法教育智残儿童，而且从早到晚不间断地和智力残疾孩子在一起，或直接教他们。世纪，德国、匈牙利等国特殊教育界出现“治疗教育学”(又称“医疗教育学”)的名称，是“医教结合”的最早概念。西方特殊教育的发展是从医学单一学科范式的治疗与干预发展到以医学为主加入其他学科成分, 进而逐步走向以教育为主融合其他学科成分的过程。1817 年, 加劳德特在哈特福特(Hartford)建立了美国最早的特殊教育机构: 克那克提克特聋哑人士教育与训练收容所，1839 年, 豪(Howe)建立了帕金斯与马萨诸塞盲人养育院，这一时期，对于残疾的研究以心理-医学为特点, 关注残疾的病理学根源、行为特点以及矫正补偿的方法, 并在隔离性质的特殊教育学校或机构对他们进行教育。美国加劳德特大学著名学者Winzer文策尔 指出: 这一阶段医疗干预与慈善、养护是主要目标, 教育只是副产品而已, 特殊教育是一个医疗化的过程(Medicalization of special education), 医生而非教师扮演了特殊教育的主要角色。

随着20 世纪的来临, 西方多数的寄宿制特殊教育养护机构转变为公立的特殊教育日校(亦称走读学校);隔离的、自足式的特殊教育班越来越成为教育者们愿意接受的残疾儿童教育服务模式, 并于20 世纪50-60 年代达到顶峰。公立的特殊教育走读学校与特殊班的迅速发展首先是因为人们对于隔离的、寄宿制的特殊教育机构及其慈善、养护的模式产生了不满。另外一个原因则是义务教育观念已经深得人心, 残疾儿童应该与正常儿童一样享受教育的权利为公众所接受。许多特殊教育机构纷纷将养护机构(Asylum或者Institution)更名为学校(School), 以适应公立性质的义务教育法的要求, 隔离的特殊班随之出现, 它们被冠以不同的名称, 如: 不分等级教室(Ungraded class)、机会教室(Opportunity class)、辅助教室(Auxiliaryclass)等。以慈善、医疗模式为基础的传统特殊教育机构逐渐向教育模式的公立特殊教育学校(班)体系转变, 显示人们对于以环境限制、带有惩罚性质的看护与治疗为特点的隔离式特殊教育养护机构的摈弃。尽管如此, 医疗模式的影响并未减弱, 特殊教育仍然有着强烈的医学色彩, 换言之, 医教结合似乎是这一时期的特征。在欧洲出现的医疗教育学(Therapeutic pedagogy)就是对医学治疗与教育训练结合的系统化。在美国也出现了remedial education一词, 表明对特殊教育中运用医疗补偿的重视。一直到今天,美国仍然保留着以Remedial and Special Education为名的特殊教育核心学术期刊,但也仅仅是名字而已,其内容早已摆脱了医教结合的桎梏。

二战后, 随着西方人本主义思潮的兴起, 建构主义逐渐取代实证主义成为揭示社会现象、人类经验和客观事实的主要范式。建构主义者认为, 残疾的产生与境遇受到特定社会政治文化特点的影响, 残疾源于社会分化与分层, 是社会不公平现象在特定社会群体身上的复制。特殊教育理论与实践从传统的心理-医学转向社会学模式;从重视学生的缺陷鉴定与干预转向重视社会与文化环境的改变, 注重通过宏观社会政治、经济等的改革减少不公平现象, 主张特殊儿童从特殊教育学校(班)逐渐回归主流学校与社会。美国六十年代以来著名的民权运动希望消除种族歧视, 倡导残疾人回归主流学校与社会的努力正是这一模式的体现。这一阶段出现的回归主流以及后来的全纳教育理论就是要打破教育中存在的等级, 消除特殊教育与普通教育的相互隔离的二元体制, 通过学校改革与资源重组, 建立公平的学校体制。正是建构主义以及后现代主义思潮的发展孕育了融合教育的哲学理论基础, 而组织学、管理科学以及信息技术等学科为残疾儿童的社会融合与教育公平的实现提供了新的学科视野。医教结合的方式开始服务于全纳教育模式下的特殊儿童个别化教育计划。（提医教结合的人很少，大家更多关注的是全纳教育）

新中国成立后，特殊教育领域的“医教结合”主要发生在聋教育界。1954 年《健康报》报道沈阳铁西区针灸门诊部医生吴之升、张知学采用针灸治疗200 余例聋哑人，其中70%以上的病例经过几个月的治疗后可以讲话。1958年《人民日报》报道湖北天门县医院杨辅之针刺患者哑门穴治疗聋哑的事情。其中有的患者是在校聋生。“文化大革命”时期，“医教结合”的首次高潮在聋校掀起。起因是1968 年《人民日报》报道解放军某部卫生员赵普羽用针灸刺哑门穴使辽源市聋哑学校学生王雅琴听到声音和会说话的事情。之后，解放军医疗队纷纷进驻各地聋校。一时间，针灸以及一些其他中医疗法在聋校广泛开展。针灸治聋的效果也被夸大，最典型的是1971 年《人民画报》宣传北京某聋校针灸治聋效果为百分之百，聋生不仅能听见、说话和唱歌，有的还参了军。同时，聋校教师对聋生进行大量的发音、说话强化训练。但最终这次高潮随着“文化大革命”的结束也悄然退去。针灸耳聋几次起伏的根本原因是其疗效在其他临床实验中得不到相同的验证，特别是针灸不可能治愈内耳永久性损害。自上世纪90 年代重起，目前渐成气候的“医教结 合”可以说是第二次浪潮。在改革开放初期, 上海的聋校已开始探索,利用中医针灸技术提高听力训练效果。1993 年上海低视力学校还编写出版了我国的第一套《低视力康复训练图谱》。

2004年国家教育部批准华东师范大学设立言语听觉科学专业（本科），该专业的办学宗旨为“医教结合，理论与实践结合，文理结合”[2]。华东师大实验基地——宝华门诊（？一所在康复理论和实践方面都居于国内领先地位的国家重点实验基地）

2009年，在《上海市特殊教 育 三 年 行 动 计 划（2009—2011年）》 中，“医教结合” 正式提出，从此关于这一观念的争论一直没有平息。

2010年教育部基础教育二司发布了相关文件：拟在全国范围内选择若干所特殊教育学校，作为首批实验学校，承担“医教结合”的实验研究项目。

为适应我国特殊教育学校特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多重障碍儿童增多等现象，国家提出要增设教育康复类专业，满足特殊儿童教育和康复的双重需要。2013 年3 月，教育部发布文件，决定在本科专业目录中教育学一级学科下设置教育康复学（是教育学与康复治疗学相结合的产物, 是两门学科交叉的边缘学科。），华东师范大学成功申报了我国第一个教育康复专业（本科层次的人才培养拟与上海中医药大学康复治疗学专业合作, 具体说, 本科学生必须修满156+ 60个学分的课程, 前156 个学分由华东师范大学教育康复学专业承担, 后60 个学分(包括临床康复实习)由上海中医药大学承担, 学生毕业时既可获得教育学(教育康复专业)的学位证书, 也可获得上海中医药大学康复治疗学专业证书(相当于二专？)。硕士研究生的培养也可与上海中医药大学联合培养, 实施7 年一贯制本硕连读的培养模式, 如前三年在上海中医药大学学习医学与康复治疗学的课程, 后四年在教育康复学专业学习心理与特殊教育类课程, 硕士论文可由两校教师分别或联合指导。在教育康复学学科下逐步分设言语听觉康复科学、特殊儿童物理治疗（是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，针对性改善躯体、生理和精神的功能障碍为主要目标，治疗方法包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体活动。）、特殊儿童作业治疗（？）、特殊儿童心理干预、教育康复信息技术（？）等专业方向）

。以期培养既能从事特殊教育教学任务，又能承担各类康复训练任务的“双师型”人才。

争论：⑴必经之路；⑵ 炒冷饭, 是历史的倒退（通过争论来更好的了解医教结合）

海派与学院派

海派

沈晓明（？）从特殊教育对象是病童、生理对儿童学习能力的影响以及医学康复在特殊学校的必要性三个方面论述其对医教结合理论基础的认识。首先他说，特殊教育“特殊”在哪里？在我看来，特殊教育之所以“特殊”，是因为其教育的对象不是普通的学生，而是各种各样的残疾儿童或者说是病童。谁对这些病童最了解？当然是医生。遗憾的是，目前的特殊教育作为教育的一个门类独立存在，体系相对封闭，医生很少、甚至完全没有参与其中，其教育效果也自然尚有提升的空间。

然后又探讨不同疾病、同一疾病不同部位、中枢神经系统损伤对学习能力的影响。最后提出医教结合的必要性

认为特殊教育的特殊在于其教学设计;特殊儿童不等于病童;学习能力受多方面的因素影响;要明确教育康复与医学康复的关系。在特殊教育中，如果说教育康复，以及职业康复与特殊儿童之间是一个合唱的关系，那么医学康复在这个过程中扮演的则是伴奏的工作，更多 的是在幕后起作用。而沈晓明教授所提的康复，更多指代的是医学康复，其提供的服务主要指代对疾病或生理缺陷的治疗，明显更关注医学康复的成分，将其他康复的位置弱化了。（傅王倩 肖非针对沈晓明）北京师范大学教育学部特殊教育系，特殊教育的特殊性在于教育对象;应正视残疾的病理学根源，关注遗传对学习潜力的影响;医教结合的抓手是基于学校需求实施的教育康复（医教结合的产物）

邓小平在《南方讲话》中提出: “不搞争论，是我的一个发明，不争论，是为了争取时间干。一争论就复杂了，把时间都争掉了，什么也干不成，不争论，大胆地试，大胆地闯。农村改革是如此，城市改革也应如此 杜志强针对傅王倩 肖非，替沈晓明讲话郑州师范学院特殊教育学院

医教结合却不是特殊教育发展的唯一策略。我们可以将医教结合作为特殊教育发展的一个切入点, 鼓励多样化综合发展的特殊教育模式。国家从政策法规的角度, 应该更加提倡尊重现代教育发展的趋势与规律, 进行学校变革与整体提升, 提升特殊教育的质量。如若将医教结合作为特殊教育发展的主导策略, 由此而产生的连锁反应可能会相当多,甚至会阻碍特殊教育的发展。医教结合违背了特殊教育的多学科交叉的规律、医教结合是对心理医学模式-社会教育模式的规律的违背（倒退）、医教结合是对从隔离到融合教育的规律的违背（医学、慈善模式到教育模式的发展变化正是体现了人们对看护与治疗为特点的隔离式特殊教育的摒弃。）

陆 莎北京师范大学教育学部，1、医教结合不是医学模式的单纯再现：虽然医教结合有医学模式的理论基础, 但它并不完全等同于医学模式。医教结合与医学模式的共同点在于对特殊教育领域医学的重要性的强调。毫无疑问, 在特殊教育中,医学是避不过去的。它在对儿童差异的积极支持, 满足个别需要和实施干预方面有独特的优势。医教结合承认导致残疾因素的多样性和复杂性, 从医学角度关注致残的生理因素并采用药物、手术等医疗康复方案以改善其功能,同时也强调语言康复、作业康复、心理咨询等服务, 远远超出了医疗康复的范畴;同时从教育角度关注到儿童的发展。

2、医教结合不是对全纳的违背而是促进：要促进全纳的发展, 需要尽可能提供相关的、有效的服务使特殊儿童能融入普通教育, 发展其潜能。通过医教结合能够更有效、更便捷地为有特殊需要的儿童提供治疗、干预和康复等, 使学生能更好地适应全纳环境, 而不会因其生理病理因素被转移到有更多限制的环境中(如特殊教育学校), 这恰恰是实施全纳教育对学校提出的要求之一。

3、医教结合必须作为一项政策提出(傅王倩 肖非针对陆 莎)

张伟锋 华东师范大学学前与特殊教育学院 针对陆 莎的观点提出了医教结合的优点

1、转变特殊教育观念, 完善特殊教育学校职能 ①教师以往所采用的传统、单纯的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教师以往在面对不会开口说话或口齿含混不清的听障学生时, 教学手段和方法单一, 对聋童发不出或发不清楚的音往往束手无策, 常常只能用传统的教育手段一味地让聋童反复模仿, 效果往往很差。通过医教结合实践,教师可以学习康复技能, 会知道说话困难可以从呼吸、口唇舌运动、发声和构音等方面去找原因, 并实施针对性的言语训练方法, 从而具备一些疗育结合的新思路和办法。医教结合实践可以使教师在特殊教育观念上逐渐走出那种教育是万能的、是无所不起作用的认识误区, 加深对现代康复医学的认识, 提高对残疾儿童康复过程、康复需求的认识, 一定程度上改变过去那种先医后教、医教分离的认识和做法, 逐渐采用当医则医, 当教则教;医中有教, 教里融医;医为教用,教需医辅;医教结合, 科学发展的务实做法。②医教结合实践也能使一些特殊教育学校逐渐认识到, 在面对中重度特殊学生时, 学校的职能定位不只是单纯的学科教学和知识传授。提供康复训练, 满足特殊儿童的康复需求也是特殊教育学校的重要职能之一。在有些自发探索康复课程的培智学校中, 康复课程正逐步成为学校的核心课程。

2、掌握新技术新方法, 解决特殊教育中的新问题（PPT中插入仪器图片）

训练器具、假肢、矫形器、助听器、人工耳蜗、辅助沟通系统、电子导盲杖等现代科技越来越频繁地出现在残疾儿童身上及学习生活场所中。这些新技术新科技的运用, 给特殊儿童教育和康复工作带来了机遇和挑战。特殊教育学校教师如何在学校各项工作中充分发挥这些辅助设备的作用, 帮助残障学生改善生存和生活状况? 如何教会残障学生或家长使用这些辅助设备? 如何利用这些设备更好地为残障学生的学习和发展服务, 成了特殊教育学校和教师们面临的新问题。医教结合的实践探索, 能帮助学校和教师逐渐找到解决这些问题的办法和途径。通过实践操作和继续教育的形式, 大部分教师都能掌握一些可在学校环境和教学中实施的康复方法与技术, 充分发挥学校所配备的基本康复设备、器械, 以及残障个体所适配的辅助设备的作用。还可以和其他专业人员配合, 通过教育、康复与医疗(与医生配合)等手段的综合运用, 使残障学生得到更理想的发展。目前, 一些较先进的评估和康复训练的手段方法已运用在特殊教育学校的医教结合实践中。与一些传统的方法相比, 这些手段方法可以提高特殊儿童参与教育训练的兴趣, 减少教师的工作量, 还能及时地反馈训练效果, 提高训练的科学性、针对性。

3、推动最佳实践模式的探索, 提升特殊儿童教育水平

特殊教育学校的医教结合实践是基于特殊儿童的实际需要、康复医学和特殊教育等领域所积累的科研成果、前人探索的成功经验而展开的。特殊教育医教结合实践探索证明了该模式对特殊儿童发展的有效作用, 也产生了积极的社会影响。比如, 有人将目前国内常用于医疗康复机构的引导式教育引入到特殊教育学校的脑瘫儿童教育康复中, 并进行1 年的随访评估, 得出引导式教育有助于特殊教育学校脑瘫儿童上肢、下肢和躯体、及平衡功能的改善, 并有助于减少不良事件和副反应。有实践者指出, 医教结合的康复模式既促进了孤独症学生的身心康复进程, 又能满足他们接受教育的需求。医教结合的康复模式是促进孤独症儿童心身健康发展、全面康复的一种趋势和比较理想的一种模式。而自2001 年起开展医教结合试验, 探索一种更科学、对残疾孩子的发展成长效果更好的教育教学模式的哈尔滨燎原学校（？）, 更是得到时任国务委员刘延东同志的肯定: 哈尔滨燎原学校以能生存、会生活为办学目标, 通过医教结合等创新模式培养智障学生, 使他们树立信心, 融入社会,事迹感人。这些特殊教育学校的实践证明: 多年来, 特殊教育学校里的医教结合探索, 对残疾学生进行综合康复、多重干预、潜能开发, 取得了很好的效果。这将进一步推动特殊教育最佳实践模式的探索, 推动更多适合我国国情、省情和各校校情的特殊教育实践模式的提出, 推动特殊教育的内涵发展, 进一步提升我国特殊儿童教育水平。

顾定倩 刘颖北京师范大学特殊教育系，成都大学学前教育学院

认为:

1、“医教结合”多源于医生或其他非教育专业的人士对狭义特殊教育对象的实践，但“医教结合”实践的结局重在采用教育训练。当现实证明特殊学生的器质性损伤尚不能根治，改变特殊学生命运的主要途径不是医学，而是教育.美国著名特殊教育专家柯克说出“医学的终结就是教育的开始。许多学者已经指出“医教结合”是一个过时的名词。特殊教育需要医学的参与，但它绝对不是唯一的。特殊教育学科早已是一个交叉学科，特殊教育的实践早已朝多学科结合的方向发展。所以，沿用“医教结合”的名称来阐述当今特殊教育学科和特殊教育工作的特征和未来发展的趋势，势必容易在理论和实践上产生误解和误导，倒是“教育与康复相结合”的概念更为准确。

2、不能将特殊学生一概论为“医教结合”的实验对象。“医教结合”并非贯穿学校教学的全过程：一是阶段性特征，当某种功能缺陷对特殊学生活动与参与产生障碍的时候，需要进行功能矫正训练。如有的脑瘫学生控制膝关节的肌群力弱（？），特别是膝屈肌肌力不足，导致膝反张，即在行走或站立时患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展。二是个别性特征，每个特殊学生可能达到的康复程度因人而异，不宜泛化要求。共性的问题可以集体训练，个性的问题就需个别训练。例如，对聋生的听觉和发音说话训练，最终康复的程度千差万别，有的聋生终身发不清音。如果将康复的目标定在让所有的聋生都能清楚地说话，势必要占用大量教学时间。

邓 猛、卢 茜 北京师范大学特殊教育系, 华中师范大学教育学院，历史仿佛总是在不断重复自己的过程中前行, 特殊教育发展中曾经冷却的话题再度以不同的形式与内容重现并升温, 成为我国当今特殊教育的热话题。沉寂多年的话题在中国突然成为一个值得探讨的热话题, 固然有我国特定的社会文化因素, 但是, 理性的思考与批判尤为需要。

1、特殊教育学科是一门多学科相互交叉、渗透的综合性学科。来自医学、心理学、教育学、社会学等学科的理论奠定了特殊教育学科的最核心理论基础, 其外围则是语言学、管理学、经济学、哲学、人类学等学科的理论养分,近代的脑科学研究和电子计算机学的研究也被特殊教育所利用。特殊教育学接纳并包容来自包括医学在内的不同学科领域实践与理论范式, 但其核心逻辑仍然是教育。在特殊教育领域, 如果要强调医教结合的话, 是否也同时需要强调心理学-特教结合或者社会学-特教结合? 显然, 脱离特殊教育多学科的特征过分强调医教结合容易使我们偏离特殊教育是一门教育学科的本质。许多其他社会科学, 例如, 教育学、社会学、心理学等学科同样会吸收医学、哲学、遗传学等其他不同学科的营养成分, 但并不意味着非要刻意去强调或提倡它们与医学或者其他某个学科的结合。其原因是这些不同的学科的成分被有机地融合进这些学科领域中去了, 它们共同构成某特定学科的学科基础与平台, 但并非这一学科的最主要属性。它们是无名英雄, 并不喧宾夺主。

2、事实上, 在各类确定无疑的残疾类型中, 能够明确找到医疗原因并通过医学的手段进行干预的日趋减少;少数的严重或者综合残疾儿童在特殊教育学校接受教育, 他们可能需要到医院接受各种医疗服务或者医疗人员到特殊教育学校来进行服务。其实这也没有改变特殊教育学校的教育本质, 因为特殊教师应该做的是法律赋予他们作为教师的本质工作, 即教学。其他学科的知识与技能, 包括少量不脱离教育性质的康复训练应有机包含在教育的范畴与日常教学的框架之中。医疗性质的康复或者治疗是医生的本质工作与职业专长, 特殊教师不能非法进行。即使医院并不在乎教师抢夺他们的饭碗, 但遗憾的是特殊教师并不具备从事医疗康复的资质与训练。

3、特殊教育教师既从事医疗干预, 又能进行教学服务其实是一种不符合学科发展规律且不切实际的奢望。特殊教育需要多学科、跨专业人员与资源的支持, 这是特殊教育学科发展规律所要求的。但是, 特殊教育需要来自各方面的支持, 并非意味着自己去做各方面的 事情。特殊教育需要医学, 并不意味着特殊教育教师自己要从事医学工作;需要社会学, 并不意味着特殊教师自己要成为社会工作者。这正是术业有专攻的需求, 也是学科分化与综合的反映。同样地, 特殊教育学校需要来自医学以及其他学科的资源与人员的支持。但这并非意味着特殊教育学校要成为医疗性质的机构, 甚至于对残疾学生进行具有资质的医院才能从事的医学治疗或者康复工作。

黄昭鸣认为，在残障学生康复教育中贯彻“医教结合”理念，可以充分发挥医疗与教育各自的优势，帮劣残障学生融入社会。把聋儿康复作为翘动对象，将聋儿的听力补偿与听力重建作为杠杆，以教育康复为动力，支撑物就是医学康复

黄昭鸣 教授 华东；研究方向 言语病理和听力学

理性对待： 三种倾向

（一）盲目追捧，以医代教

在特殊教育的课堂教学过程中，片面强调“医”的作用，把学生 部分功能的康复作为首要目标，在教学计划的制定和教学内容的选择上，加大“医”的比重，而忽视了基本知识的输入。这主要是因为一些教师对“医教结合”理念的理解产生了偏差，尤其是在国家大力推广这一办学模式的背景下，教师们在把新理念内化为自身素养的过 程中出现了盲从心态。

（二）消极回避，教而不医

固守原有观念，认为学校的功能在于教书育人，而医疗康复则是医院应该做的事，对“医教结合”理念不以为然。甚至还有部分听障教师，认为学生的听力障碍是不可逆的，所以在听障课堂上坚持只进行知识的传授，对“医教结合”理念持回避态度。

（三）机械复制，形而上学

机械照搬其他学校已经成型的经验和模式，在课堂教学中着意模仿，忽略学校和学生个体的差异性，这种现象在特殊教育课堂上也不在少数。这实际上是广大教师们在践行“医教结合”理念的过程中为了避免少走弯路而进行的探索尝试，出发点是好的。但是特殊教育的特殊性就在于每一所学校、甚至每一个孩子都是不同的，经验可以借鉴，但无法复制，过度地依赖 已有经验，必然导致形而上学，从而丧失了自己的个性和特色。社会和家长由于视角问题，难免对 “医教结合” 存在理解上的误区，过分神化 “医” 的功能，教师也去受医疗训练, 在课堂上进行一些医学的治疗与干预。例如, 有的学校让教师学针灸、按摩。教师首先与专业医生的学历训练不符, 另外, 也不符合医学规律。虽然让教师学习些 医学康复知识是有益的, 但是让教师拿起针、穿上白大褂、教室成病房是何其可怕!

目前医教结合特殊教育的实践包括了: 低龄段在校特殊学生的康复训练;基于学校的儿童康复中心建设;残疾儿童发现、诊断、评估、安置与综合干预的服务机制建设;特殊教育机构与医疗机构合作的工作制度;医教结合的特教课程改革;医教结合的特殊教育人才培养，改革特殊教育师资培养模式和课程体系, 指导师范院校和医学院校合作培养特殊教育人才、大幅度增加特殊教育专业中医学课程比例、通过继续教育对在职特教教师进行医学课程的培训, 培养双学位硕士和博士生, 为医教结合提供人才等方面展开。建立医教结合的工作制度, 制定相应的工作规范, 主要包括建立教育、卫生等部门的网络化运行机制、信息共享、教育与康复手段的整合等。

出现的难题

1、教学目标和康复目标的整合成为难题

传统的课堂教学以促进学生发展为终极目标，教师围绕这一目标设计教学环节，根据学生知识掌握的程度确定重、难点。在特殊教育的课堂教学过程中，由于学生个体残疾程度的不同，往往需要把学生分几类，针对不同类别的学生设计教学目标。“医教结合”理念引入之后教师需要根据学生个体情况的不同制定学生的康复目标，而康复目标和教学目标又不能各行其道，要彼此融合，这就使得在教学设计的初始阶段，教学目标和康复目标的制定成为考验每个教师的难题。

2、“医”与“教”的关系不好确定 “医教结合”中的“医”是手段，“教”是目的，然而在具体的课堂教学过程中，手段和目的往往调换了角色。很多学校为了突出自己在“医教结合”实验过程中的成果，往往在课堂教学过程中放大了“医”的比重，而忽略了“教”的作用，使得课堂教学更像是康复训练，知识的传承显得苍白无力。关于这一点，有学者认为，特教教师应该做的是法律赋予他们作为教师的本职工作，即教学。其他学科的知识与技能，包括少量不脱离教育性质的康复训练应有机包含在教育的范畴与日常教学的框架之中。医疗性质的康复或者治疗是医生的工作与职业专长，特殊教师不能进行。然而在具体的实践过程中，二者的关系问题一直困扰着教师们。

3、医教结合实施中忽视教学设备与材料的配备,投入大量资金购买昂贵的医学康复设备, 在实际中有很多是用不上或者教师不会用的医学康复设备, 这耗费紧缺的国家财力和物力, 也耽误学校正常的教学科研发展。

给老师带来的冲击。

对自身专业发展方向产生迷茫。特殊教育教师的来源可划分为普通师范院校的毕业生和特殊教育专科学校的毕业生，大多数教师都具备基本的教学知识，包括心理学和教育学的一般知识，特殊教育专科毕业的教师还掌握一定的特殊教育专业理论知识。经过几年教学实践的锻炼，基本上都能了解残疾学生心理和生理发展的一般问题，能够胜任正常的教学任务。“医教结合” 理念的产生，使得教师们在自身专业发展的道路上面临崭新的问题，就是如何使自己成为一个合格的 “双师型”。

四、“医教结合”理念下课堂教 学的原则

对“医教结合”的理解，不要神化，不要漠视，不要望文生义，要尊重，要学习，要适度开发，简单概括，四个字———过犹不及。在用这一理念指导教学的过程中，应该遵循三个原则。

（一）适当原则

康复手段的介入要符合科学性，利于学生个体发展。“医教结合”倡导现代医疗手段和方法的整合，通过改善学生在运动、感知、言语和语言等方面的问题来提高学生的生活质量。这就要求教师要对医学康复方面的知识有一定程度的了解，在课堂教学中所采取的方式是经过医学验证有效的。尽管对于大多数孩子来说，完全治愈残障的可能不大，但是只要通过“医教结合”有一定程度的好转，使学生的能力得到根本性的提高，就会使他的生活质量有所改善。因此，康复手段的科学性和有效性是“医教结合”理念得以贯彻的保障。

（二）适合原则

在教学过程中要把握学生个体的差异性，所采取的康复措施要契合学生身体发展的实际，有效促进个体的缺陷补偿。每个残疾孩子都有明显的个体差异，这与他们的残疾成因和生理基础相关，由于神经损伤的部位、程度、机制不一，残障对学习能力的影响也各不相同。特殊教育工作者只有了解这些残疾及其对学习能力的影响，才能使教学更具有针对性。

（三）适度原则

这是指在“医教结合”理念指导课堂教学的过程中，要注意康复训练的强度与时间的长度。“医教结合”理念的产生在很大程度上解决了家长对康复和教育选择顾此失彼的矛盾，而这恰恰又会产生另一个矛盾，即家长的大力支持对课堂教学提出了这样的暗示，那就是康复方式和手段的介入应该多多益善。这就要求教师们把握好“医教结合”的度，在康复方式的选择上，要把握好强度，避免造成学生的劳累，从而产生抵触情绪，也要把握好时间的长度，以免达不到“教”的目标，造成学校教学的本末倒置。

第三篇：让和谐走进特教数学课堂

让和谐走进特校数学课堂

宝应县特殊教育学校 杨金

在全面推进素质教育的今天，“快乐”教学在特殊教育教学中的重要性凸显。在教与学的过程中，教仅仅是手段，是外因，而学生的学才是内因。只有通过和谐的教，愉快的学，才能达到“教是为了不教”的目的。而残疾学生由于生理缺陷的制约，他们学习数学存在着非常大的困难。因此如何改变特殊教育学校的数学课堂教学模式，让残疾学生更好的接受知识，是摆在全体特殊教育学校数学教师面前的一个非常重要的任务。让“和谐”走进特殊教育学校的数学课堂，可以让残疾学生在轻松愉悦的氛围中学到更多更好的数学知识。和谐的数学课堂是指教师、学生、教学内容、教学方法等教学因素达到最佳配合，使师生在最佳心理状态下和精神状态下进行教学活动，“教”与“学”两个方面互相激励、互相促进。在特殊教育数学课堂教学中，创设和谐的美的环境，让残疾学生在和谐、宽松、美不胜收的课堂里遨游，是特殊学校学生学习数学的一大乐趣。

一、师生关系的和谐美——平等对话

师生关系是教育过程中最基本的、最重要的人与人的关系，良好的师生关系是和谐数学课堂教学的基础。一切可以称之为美的作品、美的对话、美的行为等等，都无不体现了对人的尊重。如果师生的关系不是平等的朋友式的，心理的距离必然会增大，心灵上也无法沟通，这将极大地阻碍学生的学习发展和人格建立。

马斯洛健康心理学告诉我们：任何一个健康人心理都有一些需要，当满足了基本需要，一个更高的需要才会出现。当学生满足了师生间的平等、互尊、合作的需要，学生才会因此发展了自尊、自重。当学生的情感需要得到满足，在和谐的学习环境里感到自身的价值、人格得到尊重、承认，才会轻松地、愉快地投入学习，避免了无谓的争端、烦恼、恐惧。师生在率真、坦诚、互尊懂得环境里一起学习，以达到最佳的学习效果。

特殊教育数学课要平等，就应还给学生的话语权，学生能讲的教师决不代替，讲得好的要大张旗鼓地鼓励，讲得不到位的要进行巧妙点拨，使其感到获得成功后的喜悦，讲得不正确的要耐心地给予纠正，使其感到教师给予的关爱，让每个学生感受到言说的自由、冲动与快乐。惟有师生之间的相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，彼此分享话语权，方能体现师生人格上的平等和地位的平等；让学生投入数学活动，留给学生足够的时间和空间，让他们在教师营造的自由活动场中乐此不疲地去探索、去尝试、去讨论、去交流、去发现、去创造、去提炼，才能真正实现课堂教学的平等。

二、学习方式的和谐美——合作互动

在德育工作中是非常重视集体主义教育的，班主任工作的核心是营造一个积极向上、团结互助的班集体，遇到问题，组织全体同学来讨论，发挥集体每个成员的力量来解决。而在日常教学和学生学习中，我们更多的是强调要靠个人钻研，独立完成；没有重视群体之间的互相切磋，各展所长，乃至不同见解的碰撞，相互启发。

传统的课堂教学往往是教师精讲，学生聆听和操练，这主要是单一的信息交流渠道，是一种师生单向交流的方式。这种教学过程对于传授知识来说是较为有效的，但是这种交流渠道狭窄，信息流量少，尤其是忽视了残疾学生的主体地位和残疾学生学习的主动性和参与性，不利于残疾学生创新精神的形成和功能缺失的补偿。

合作互动的课堂教学，成为残疾学生自主探究和选择，师生之间交互作用的课堂，它重视让残疾学生设计问题，重视残疾学生之间的思维碰撞；发挥群体信息交流、小组信息交流、个体信息交流的作用。这样，既充分调动师生两方面的积极性，又突出残疾学生学习的自主性、能动性和创造性，使课堂教学成为培养残疾学生主体品质和创新意识以及挖掘潜能、补偿缺失的主渠道。

在形式上有别于传统教学的一个最明显特征就是它有力地挑战了教师“一言堂”的专制，它在课堂上给了学生自主、合作的机会，目的是培养学生团体的合作和竞争意识，发展交往与审美的能力，强调合作动机和个人责任。

三、教学过程的和谐美——自然流畅

1、设计诱人的课堂导入。

第一感觉对人的印象最为深刻。好的课堂导入就如同演员第一次“亮相”，是师生情感共鸣的第一个音符，精彩的导入能唤起学生的注意力，激发学生的学习兴趣，燃起智慧的火花，开启思维的闸门，能营造学生渴望学习的心理状态，为整堂课的教学打下良好的学习基础。如在解决问题的策略——替换时，可以用视频故事《曹冲称象》导入，通过学生交流曹冲是怎么称象的来引入课题。又如：在教学“找规律”时，可以通过有节奏的拍手游戏来导人新课；再如：教学“左右”时，教师让学生听“向左转，向右转”的口令做动作来引入。和谐的数学课堂应该从诱人的课堂导入开始。

2、更新教学手段，创新教学设计，以思维和学法训练促进课堂教学的开放

在教学手段上，教师在教学中应尽量借助直观教具，或采用现代教学技术手段，充分展示知识发生的过程（如聋部的直观教学）。在信息获取的渠道上，充分利用各种媒体，扩大容量，迅速便捷，形成多元化的学习方式。充分利用报刊杂志等文字媒体，使残疾学生了解社会，贴近生活。将电视、电影、音像制品等现代化工具引入课堂，注入时代活水（如培部 的形象教学）。最大限度地发挥学校的多媒体教室的作用，鼓励使用多媒体技术，把教学内容变虚为实、化远为近、促静为动，既符合残疾学生的身心特点，又利于他们深化理解和吸收接纳。

在教学方法的设计上，强调学习方法指导，强调开放问题的研究和设计，创设思维碰撞的火花，注重变机械重复训练为开发思维训练，变单向求同思维为多向发散思维，鼓励残疾学生大胆想象，鼓励残疾学生创造性地理解、创造性地表现、创造性思维，培养良好习惯和思维品质，以促使他们做到身残志坚、残而不废。

3、编制有趣的数学练习。

例如：计算教学一向是枯燥繁难的，学生不喜欢，如果我们把这些单调乏味的计算设计成各种各样的游戏，让学生在好玩的游戏中进行练习，将会起到事半功倍的效果。低年级的计算练习，可以设计“小鸟找家”、“邮递员送信”、“找朋友”、“找脚印”等游戏，中高年级计算练习可以设计“爬山比赛”、“数字接龙”、“幸运大抽奖”„„。让学生在生动有趣好玩的游戏中做练习，既达到了巩固的目的，又不会让学生感到计算的乏味。

4、创造开放的教学环境。

特殊学校的数学课需要开放，只有开放的数学课才能有利于发掘每个学生的数学潜能，才能有利于学生更多的交流和合作，才能有利于满足学生多种需求，才能有利于培养学生的创新思维。因此，在特殊学校的数学课上要创设一个有利于学生参与活动、主动发展的教学环境，给学生充分提供发展的空间，从而使学生在主动建构自己的数学知识和经验的过程中丰富自己的生命内涵，提升自己的生命价值，各方面素质得到全面发展，开放性是和谐课堂的又一特征。

四、学习内容的和谐美——丰富有效

学习过程不是学习者被动地接受，而是积极地建构知识的过程。新课程由“专制”走向“民主”，由封闭走向开放；课程不再是特定的知识载体，而是老师和学生共同探求新知的过程，教师和学生共同构成课程的有机组成部分。数学学科的文本(教材)更需要与人本(教师、学生)的有机地整合，是构建和谐的数学课堂教学的重要组成部分。

依托教材步入和谐。在教材中，蕴含着十分丰富的情感因素，应该认真去挖掘。从一组数据，一幅美丽的图画等，让学生受到感染和教育，教师在依托教材从事教学活动的同时，还需对教材进行“深度加工”——积极选择，有效重组及完善整合。教学内容的呈现采取了不同的方式（文本呈现、直观演示、实验操作、触摸感受、媒体展示等）调动了学生学习的积 3

极性。创造性使用教材，结合生活实际，使学生在轻松愉悦的氛围中学数学、用数学，达到学习内容的和谐。

数学来源于生活，但又指导我们生活。新课程改革为了落实数学课程的基础性，完善知识的完整性，增强知识的系统性，突出数学的思想性和应用性。教材在原始生活的基础上进行加工，这样使简单的知识复杂化。为了将教材的思想、意图落实到实践中，为了真正的贯彻新课程改革的理念，为了提高学生的数学素养，需要教师将知识生活化，把知识的原始形式还原给学生，把复杂的数学知识用朴素的语言呈现给学生，达到“教材”与“生活”的和谐。

丰富的教学内容可以锻炼学生的迁移能力。认知结构的理论告诉我们：迁移是指先前的经验对当前的学习的影响。先前的经验对当前的学习起帮助的、积极的、正面的影响的是正迁移，反之就是负迁移。我们在丰富课堂教学内容的同时，要根据认知规律，使后学习对象与前学习对象保持信息的联系，保持结构的一致。这样就使增补的教学内容与课文的教学内容达到互相辉映、水乳交融的和谐状态。让学生把习得的内容应用于类似的新的学习情景中去，即由课内到课外，促使学生对学得的知识能力重组和扩大，培养学生分析、判断、类推的能力。

平等、合作、流畅、丰富是课堂教学和谐的主旋律。我们不可能每堂课都做好，但是，如果我们不仅仅把它看作是一种教育理念，还当作是一种课堂美的追求，那么不久的将来，我们特殊教育的数学课堂一定能充满快乐，充满和谐。

第四篇：县特殊教育“医教结合”工作实施方案

县特殊教育“医教结合”工作实施方案

县特别教化医教结合工作实施方案

为加快推动我县特别教化事业发展，全面实行《x省特别教化其次期提升安排实施方案》，大力提升特别教化服务水平，保障残疾人受教化的权利，特制定本方案。

一、重要意义

发展特别教化是推动教化公允，实现教化现代化的重要内容，是坚持以人为本理念、弘扬人道主义精神的重要举措，是保障和改善民生、构建社会主义和谐社会的重要任务。特别教化是促进残疾儿童全面发展、融入主流社会、适应社会生活的重要举措。康复治疗是促进残疾儿童身心发展的必要手段，加强医教结合，教化、康复共同作用，全面提升残疾儿童发展水平是社会的共同职责。教化能提高残疾儿童对外部世界的感性相识和理性相识，康复能有效地提升教化效益，促进残疾儿童健康发展。依据特别教化发展的形式和任务，必需实施医疗、教化有机结合，采纳多部门合作的方式，优势互补，主动推动，为残疾儿童供应有针对性的多方位服务，开发潜能，对每个残疾学生得到最大程度的身心康复具有重要意义。

二、组织机构

为了仔细实行《x省特别教化其次期提升安排实施方案》，开展好县内适龄残疾儿童康少年康复教化的服务实力，成立工作领导小组。

三、部门职责

教化部门：建立x岁以上残疾儿童学籍信息管理档案，参加x岁前残疾儿童教化干预，通过集中办学、集中办班、随班就读、送教上门手段对残疾儿童实施正规和非正规教化，做好特别教化所必需的师资、设备等保障、提升工作。

卫健部门：建立残疾儿童健康管理档案；建立与教化、残联沟通共享的检查、筛查机制；指定定点医院负责对残疾儿童残疾类别、程度作出专业鉴定；协作县教化局对特别教化学校老师开展康复学问、技能等方面培训，负责组织康复中心康复医师的培训；支持定期送医到校，送教、送医上门和个案评估。

残联部门：负责残疾儿童基础信息的统计核实，联络、协调、督促残疾儿童教化、康复的有关事宜，发挥各类康复中心在医教结合中的重要作用。

四、工作目标

依据《x省特别教化其次期提升安排实施方案》的要求，坚持

统筹推动、普特结合，敬重差异、多元发展，普惠加特惠、特教特办，政府主导、各方参加原则，在县政府的领导下，以教化为主导、卫生为指导，以

一镇一团队开展医教结合工作，拓展服务内容，确定特别教化医教结合的详细目标：

（一）建立医教结合管理长效机制。

加强教化、卫健、残联等相关部门分工合作，探讨制定相关政策，建立管理制度，整合教化、医疗等资源，推动医教结合可持续发展。

（二）完善医教结合的支持保障体系。

通过建立部门之间工作协作机制，整合部门资源优势，强化部门责任，促进各部门工作、投入到位，确保医教结合工作有序进行。

（三）为各类残疾儿童供应特性化的医教结合服务。

对学前、义务教化、特教班、随班就读、送教上门等教化方式，逐步满意盲、聋、智障、脑瘫、自闭症、多重残疾等不同类别残疾学生的不同需求，实施特性化、有针对的教化、康复和保健服务。

（四）建立医教结合专业服务团队。

加强医教结合队伍建设，完善指导医生、康复老师、专业老师的队伍建设。

（五）建设跨部门的特别教化公共服务平台。

加强教化、卫计、残联等相关部门合作，建设和完善xx县特别教化基础信息共享机制、特别教化资源中心、特别教化公共服务平台。

五、工作内容

1.为智力、听力、视力残疾、自闭症、脑瘫、多重残疾儿童供应医学评估和特性化教化与康复。

2.开展有针对性的保健工作，建立残疾儿童入园、入学体检和定期体检制度，落实残疾儿童体检定点单位，确定体检项目，确保体检质量，为每个残疾儿童建立健康档案，并供应相应的康复、保健服务。

3.整合医疗、教化资源，为残疾儿童供应教化、康复服务。

4.优化特别教化设施设备，满意医教结合工作须要，做好特别教化学校、随班就读资源教室的建设；配置好特教机构的教学与康复设施设备，有效利用学校、残联康复中心、医疗机构的康复资源。

六、实施主体

教化部门担当组织任务：教化部门主管辖区内的医教结合工作，投入专项经费建设特别教化指导中心，添置康复训练设施、设备，配置和培训特别教化专业老师队伍。学校应根据医教结合工作的总体要求进行科学设计并组织实施，制定医教结合的实施方案，通过加强与镇中心医院、残联的合作，推动医教结合的有效实施。

卫健部门担当指导任务：负责为残疾儿童供应医疗服务的指导和询问，为医教结合供应专业指导，帮助教化部门共同制定相关政策、制度，共同开展医教结合工作。培训、派遣指导医生进入学校、家庭指导工作，并对残疾学生进行康复评估、康复指导，指导老师对学生进行康复训练，指导学校开展残疾儿童康复工作。

残联部门担当协调任务：将医教结合的任务和要求纳入本部门相关康复、教化保障等工作范围，参加医教结合相关政策与制度的制定并组织实施，依托和帮助教化、卫健部门做好医教结合服务工作。加强各级残联康复中心与特别教化学校的工作对接，为医教结合工作供应必要的基础信息和专业帮助。做好过程记录，为效果评估、后期探讨供应支撑。

特别教化资源中心是实施医教结合的主体。指导医生明确各自的职责，共同探讨确定合作的内容和方式，并形成详细方案。学校在负责教学的同时在医生指导下支配、督促、帮助学生进行康复训练，并将康复训练纳入教学课程。做好时间、场地、器材、师资、医生的统筹支配，做好过程记录，建立工作档案，为工作总结、效果评估、后期探讨供应支撑。

七、实施步骤

（一）成立领导小组。

成立以县分管领导为组长，相关部门主要负责人为副组长，详细分管领导为成员的医教结合工作领导小组，统筹管理医教结合工作，落实各部门职责，落实工作措施，检查工作效果。在经费、人员、设施、设备上赐予必要的保障。（责任单位：县教化局）

（二）进行摸底调查。

以镇为单位，在现有学生和未入学残疾儿童中进行须要实施医教结合的残疾儿童进行摸底调查，摸清基本状况，根据残疾类别、残疾程度、实际要求进行科学分类，并按实际服务实力逐步实施、逐步覆盖。（责任单位：县残联）

（三）组织医疗鉴定。

组织残疾儿童到医疗机构进行鉴定，开展残疾儿童的医疗检测和教化评估。依据评估报告为残疾儿童供应合理的安置与个别化建议，为每一位残疾儿童的成长供应科学、有效的服务。（责任单位：卫健局）

（四）医教结合试验。

学校在医生指导下对学生实施康复训练，对智力障碍、低视力、重听、自闭症、脑瘫、语言障碍等的残疾儿童开展个别化教化与康复服务，依据医疗评估刚好为学生制定和调整个别化的教化、康复方案。学校、医生共同对学生家进步行康复训练的培训指导，帮助家长形成定期到医疗机构进行专业检查的习惯。学校主动担当残联的康复项目，争取康复训练器材支持，依托残联康复中心开展对学校医教结合的康复指导和康复评估。（责任单位：各指导站、各学校）

八、工作要求

（一）抓住有效时期。

特别教化与常规教化不同，必需与卫健部门同时对残疾婴幼儿进行早期干预，使他们在康复最佳时期得到康复、教化。特别教化学校要创建条件招收幼儿班，特别教化资源中心要指导幼儿园中残疾幼儿的教化、康复工作。要及早指导家长对孩子进行康复、教化的科学训练，克服特别教化与康复训练分别的现状，最大程度的实现医教结合。

（二）加强学段连接。

加强各学段之间医教结合的连接，加强学生转学对接，要将学生康复、教化的完整资料进行交接，便于新学校对学生的了解和工作跟进。

（三）强化资料管理。

医教结合是一项创新工作，其工作过程既是学生的成长记录，也是特别教化工作者特殊奉献的写照，做好医教结合的档案、资料管理是对残疾儿童负责的详细体现。学校和老师要从医学诊断、学生个案、康复过程、效果评估等方面的资料进行妥当管理和有效运用，逐步形成完整而规范的工作制度和运用手册，凝练出特别教化所特有的工作方法和工作阅历，为扎实有效地推动特别教化作出贡献。

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第五篇：如何有效开展“医教结合”的特殊教育

如何有效开展“医教结合”的特殊教育

摘要：

“医教结合”是指将医学康复和教育康复相结合。实施“医教结合”，体现了特殊教育的本质。如何有效的开展“医教结合”的特殊教育，结合特殊儿童思维发展的规律和特点，研究他们的生理和心理特征，了解影响其健康成长的因素，有效地进行缺陷补偿和康复干预，使残障儿童自理与自立，最终最大程度地回归主流社会，这是特殊教育的前提和基础。因此“医教结合”的新理念将是特殊教育现代化、国际化的必由之路。关键词：

医教结合 特殊教育 教育 康复 残障儿童

特殊教育的目的是最大限度地满足各类残疾儿童的教育需要，挖掘潜能，使他们增长知识、获得技能、完善人格，增强社会适应能力。信息时代，科技飞速发展。各学科知识的交叉融合比比皆是，“医教结合”也顺应当前残障儿童康复教育改革的趋势诞生了，将教育与医疗相融合，引入先进的医学知识和康复手段，并融入多种新的相关技术，这样就打破了传统的单一封闭式康复教学模式，多措并举地对残障儿童进行全面的“医教结合”的康复教育。

在残障学生康复教育中贯彻“医教结合”理念，可以充分发挥医疗与教育各自的优势，帮助残障学生融入社会。“医教结合”是特殊教育实施的一项基本原则。形势告诉我们，实施医教结合，根据残障学生身心发展规律和实际需求，对残障学生采取有针对性的教育康复、开发潜能，使每一位特殊学生的身心得到全面发展，是关注民生、关爱弱势群体，促进和谐社会建设的必然要求。

在全社会高度关注“医教结合”的背景下，作为特殊教育工作者，我们越来越感觉到形势的紧迫和责任的重大。教育对象的特殊性决定了特殊教育的特殊性，如何有效地开展“医教结合”的特殊教育，我从以下几点谈谈我的观点。

一、培养专业化的特殊教师是“医教结合”的关键

特殊教育学校的教师绝大部分来源于师范院校，掌握了特殊教育的基本理论与知识，在教育实践中积累了丰富的教育教学经验，使得残疾儿童能在学校受到良好的教育，但对医学康复知识相对空白。只有医生的专业诊断和综合评估，才能让老师们对孩子的残疾状况有更全面的了解，从而设计更具针对性的康复和教育计划。这就给我们提出来一个新的要求——特殊教师“医教结合”的专业化。

（一）、加强特殊教师康复知识与技能的专业培训

根据特殊学校教师的实际需求，有计划、有针对性地为特教教师开设系列讲座。送教师参加各级各类的专业培训，如：感觉统合的培训，脑瘫儿童、自闭症儿童治疗与康复的培训，言语语言康复训练的培训，孤独症儿童早期评估和干预的理论与实用技术的培训等。通过培训，提高教师的康复知识与专业技能，教师的专业化水平提高了，教学效果自然也会随之提升。

（二）、高素质“医教结合”师资队伍的建设

高素质、专业化特教师资队伍是保证特教事业持续健康发展的不竭动力来源，同时也是医教结合康复教学顺利实施的重要保障，加强高素质、专业化特教师资队伍建设意义深远而重大。“医教结合”是一种理念上的融合。通俗地讲就是每位特教老师要了解和具备一定的医学知识并且能够将这些知识运用到日常康复教学中去。只有具备了先进医学知识与专业技能的教师才能在教育过程中始终关注学生的康复，有机地把各种康复手段运用到教学中去。二、运用多种教学模式提高“医教结合”教学效果

“医教结合”改变了传统的以学科知识传授为主的教育模式,教师积极探究在教学中采取的各种辅助手段，让学生在医教结合的多种教学模式中进行康复训练学习，促进学生的康复发展。

（一）、以游戏为基，提高教学效果

游戏是儿童生命最本真的色彩，是一种具有多种心理成份组成的综合性活动。我国著名儿童教育家陈鹤琴先生说过：“儿童是以游戏为生活的，他们除睡眠生病以外无时不在动作，不在游戏”。游戏是孩子最喜爱的活动，它集创造性、趣味性、活动性于一体。游戏恰当地运用于残障儿童的康复教学中更能吸引残障儿童的注意力，激发他们的学习兴趣，使之主动调动自己的各种感官来参与训练活动，更有利于感觉功能的恢复。

（二）、因材施教、个别训练，提高康复成效 个别化康复是在康复机构中，由治疗师利用现代化的训练设备或量表，对残障儿童进行系统评估，并结合其康复中的问题，制定相应的训练计划，对其进行个别化的、有针对性的康复教育的过程。由于不同残障儿童个体之间存在着显著差异，在教学中因材施教，教学内容的选择应避免单一呆板，使孩子们爱学乐训。教学康复中要注重与孩子原有的认知结构相契合，以他们的生活经验为基础，注重培养孩子对学习的兴趣和对生活的热爱。

（三）、创设丰富教学情境，激发学生学习兴趣

集体康复是在康复机构中，教师在课堂上或区角里，对残障儿童进行有目的、有组织、有计划的康复教育过程。注重在集体康复教学中运用情境教学法。特教老师根据教学内容，为儿童选择和创设相应的，生动具体的情境，充分利用形象，激发儿童的学习兴趣。孩子们的学习积极性被激发起来，他们的思维也得到了较大的发展。

三、开发资源，拓宽康复教育渠道

专业的教师，专业的设备保证了学生在学校进行科学的康复训练，但学生在校时间是有限的，限制了学校资源的最大化价值，学校应不断开发资源，建立专家、学校、家庭、社会多位一体的教学康复网络，拓宽康复教育渠道，为每个残障儿童提供适合他们的教育，满足他们自身的康复发展需求，实现“医教结合”的康复教育目的。

（一）、学校“医教结合”与家庭康复相互配合

众所周知，父母是孩子的第一任老师，并且与孩子相处的时间最长，他们的动作行为潜移默化地影响着孩子，而孩子也无时无刻不在模仿着成人的一些活动，英国教育家洛克的“白板说”便有力地佐证了这一点。儿童对成人的模仿是教育的基础，必须高度重视家庭在儿童康复教育过程中的重要作用，激发广大家长参与残障儿童教育的积极性。比如，学校可以开展集体教学公开课和单训示范课等供家长学习交流，同时给予家长业务上必要的指导和支持。通过双方共同努力形成学校、家庭相互教育的合力，这对于进一步巩固康复成果，提升教育水平，具有十分重要的意义。

再如，学校还可以定期进行家长培训，利用现代信息技术，开通学校网站，连接班级博客，进一步促进家校沟通、师生互动。教师帮助家长树立信心，转变观念，调动家长的积极性，让家长参与到孩子的康复训练中来，与孩子一起参加活动，从中让家长了解一些教育训练的技巧、方法。

“医教结合”使过去医教分离所分别进行的工作有效地进行整合，达到相互补充、各施所长，能够使孩子障碍发现的时间前移，使得早期干预走进家庭，使家长能够科学认识自己孩子残障的原因，以积极的态度加入到早期干预的行列中来，并主动与多学科专业团队紧密配合，形成教育和干预的合力，使更多的身心障碍儿童得到早期成功的康复，达到使孩子及其家庭都受益的双赢效果。

（二）、社会各界，共同关心残疾儿童。

努力争取社会各界的帮助，实现特殊教育管理职能和公共政策的有效对接。深化医教相互渗透的课程改革，构建特殊儿童发现、诊断、评估、转介、安置运行机制，实现特殊儿童医教结合服务的全程化。建设覆盖教育、卫生、残联的特殊教育信息共享平台，实现特殊教育机构、教师队伍、特殊儿童信息的全面连通和适时更新，形成多层次互动的“医教结合”服务体系，为各类特殊儿童提供全面的“医教结合”服务。

归根结底,教育的本质在于对人的心灵的塑造。现代教育理念更强调人的身心全面和谐可持续发展，教育发展的规律应该遵循儿童生长发育的规律。为每个残障儿童提供适合他们的教育，满足他们自身的康复发展需求，使之融入主流社会，这是时代发展的必然趋势。实施“医教结合”，体现了特殊教育的本质，是特殊教育现代化、国际化的必由之路，是特殊教育内涵发展的重要命题，是尊重人权，珍爱生命的最好诠释！

参考文献：

1、中国聋儿康复研究中心，《聋儿家庭康复教材》，北京：华夏出版社，2004年

2、刘全礼 著 ： 《特殊教育导论》，教育科学出版，2004年

3、贺丹军 著： 《康复心理学》，华夏出版社，2005年

4、肖菲等译 ： 《特殊需要儿童教育导论》，中国经工业出版社，2007年 5．张福娟、杨福义著： 《特殊儿童早期干预》，华东师范大学出版社，2011年