临床心理评估

第一篇：临床心理评估

临床心理评估

心理评估：根据心理学的方法和理论对人的心理现状和水平进行综合性的评价和鉴定。

运用观察法，访谈法，量表法等

临床心理评估：是将心理评估的通用理论运用于临床范畴。侧重于个体身心健康影响因素的评估。

为什么会产生这种情绪？如：从行为上出恐惧是心理评估，探究恐惧的原因是临床心理评估。

护理领域的临床心理评估：依据护理专业领域视角，针对患者心理健康状况进行的心里评价过程。

临床心理评估功能：1.评估患者心理状况，及时发现问题。（甄别重度心理患者，区分心理干预等级。

2.为确定患者心理干预方案提供依据

3.评价干预效果

一般护士不需要如此，是小的问题

心理危机：突发事件，出乎人们意料

人所处的紧张状态，当一个人遭遇到重大问题或变化，使个体感到难以解决难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从和思维混乱，进入一种失衡状态，就是危机状态。

危机出现是因为个体意识到某件事和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历事件本身。就是说源于个体对事件的看法。

临床心理评估的意义：体现健康概念在临床护理中的指导作用；扩大了护士工作范畴，强调了护士职责。促进患者心理表达，改善护患关系和交流。

临床心理评估实施原则：综合评估原则，动态评估原则，循序渐进原则，不太适合初次见面进行评估

注意事项：赢得患者的同意，保护患者的隐私，尊重患者的权益。

临床心理评估的常用方法

——观察法

1.属于定性和半定量的评估方法。通过对患者个别或代表性的行为实施直接或间接观察，推论其行为活动所反映的心理特征。

如，定性，肚子疼；定量，疼的程度

2.特点：结果较客观真实，多次评估结果不宜重复；患者不受干扰，简便快捷易操作；受护士个体临床经验和专业水平的限制。

3.观察内容的设计：1.去诶的那个观察的目标行为，观察必须紧扣表征患者心理状态的行为特征；2.选择适宜的观察方法，连续轮换隐蔽；3.设计明确的观察指标，观察期，次数，间隔时间，总持续时间；4.记录方式，叙述性记录，事件性记录

4.注意事项：明确观察的目标行为；明确界定可能影响目标行为的因素；明确并记录每天的观察时间次数地点；记录观察着的行为如何被周围环境所影响；注意观察着的行为如何被他人的语言和非语言因素所改变；尽快记录某件事的发生事件，间接性记录除外；叙述或记录中，详尽记录观察着的重要内容表达方式，说话时的周围情况；记录事件发生的全过程；尽可能客观完整和准确观察事件或目标行为。

——访谈法，量表法

——心理测验，四点含义：1.行为样本，通常人的心理活动+通过行为表征，心理测验即通过测试人的行为间接地反映其心理活动的规律和特征，控制其行为的影响因素，用复杂的测量方法筛选行为样本。2.标准环境，用相同的方法引起受试者的反应；3.结果描述4.测验工具

标准化心理测试的基本特征：常模，信度，效度

第二篇：第三章 心理评估

内科护理学－第三章 心理评估

第三章 心理评估

随着医学模式的转变，心理评估在制定临床护理计划、提出心理障碍的护理措施等方面越来越显示出其重要性。心理评估是对人的各种心理现象作出客观量化的评价，以了解个体的心理健康水平。

心理评估在制定临床护理计划、提出心理障碍的矫治措施及疾病的辅助诊断等方面都有着非常重要的作用，它是健康评估的重要组成部分，也是医护人员必须了解或掌握的基础知识。

第一节 心理评估的目的、意义与方法

心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平作出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。

心理学中把人的心理品质又称心理现象，分为心理过程、人格特征、自我认知三个方面。其中心理过程包括认知过程、情绪情感过程、意志过程；人格特征包括人格倾向性(需要、动机、兴趣、信念等)和人格心理特征(能力、性格、气质)；自我认知包括人的生理自我(体像)、社会自我、心理自我和自尊等。心理现象的三个方面不是彼此孤立的，而是相互影响、相互渗透、相互联系的。心理过程是心理现象的动态表现形式，人格特征是心理现象的静态表现形式，自我认知是对人格的各个成分进行自我调节的内控系统，以保证人格的完整与协调一致。

一、心理评估目的与意义

心理评估在心理学、教育学、人力资源、医学、军事、司法等领域有多种用途。其中为临床目的所用时，即称为临床心理评估。临床心理评估的目的和意义主要有：

1．探索病因。

2．为明确护理诊断、制定护理计划提供依据。

3．评价治疗与护理效果。

4.是重要的科研手段。

二、心理评估的方法

(一)心理测验法

心理测验法是心理评估最常用的方法。心理测验是以实验心理学为基础而形成和发展起来的一种心理评估工具。

(二)观察法

观察法是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为(如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等)，进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果作出评估。包括：自然观察法、控制观察法。

观察法尤其可用于特殊人群(如婴幼儿、智障者、聋哑人等)的心理评估。观察结果的可靠性和有效性不但与观察方法的选择有关，还取决于观察者的判断力、观察力和分析综合能力。

(三)、会谈法

会谈法又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法的特殊之处在于会谈可以提供许多通过其他方法无法获得的信息。包括：结构式会谈、自由式会谈。

(四)调查法

调查法是通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。

(五)医学检测法

第二节 心理评估的内容

一、病人的自我认知

(一)自我认知的概念

自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存在的感知、看法和评价。是人们通过对自己的内、外在特征以及他人对自己的反应的觉察与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与社会环境相互作用过程中逐步形成的动态的、评价性的“自我肖像”。

自我认知是一个人对自己心理、生理特征的判断。如对自己情绪情感、意志特征、身体健康状况的评价，对自己人际交往能力的评价，对自己性格特征的评价，对自己在他人心目中的地位的评价。个体认知自己的途径主要有：

1．通过与他人的比较。

2．依据他人对自己的态度认知自己。

3．通过对活动成果的分析。

(二)自我认知的形成1．自我认知的形成阶段 自我认知的形成经历了生理的自我、社会的自我和心理的自我三个阶段。

(1)生理的自我阶段：在生理的自我阶段，自我认知主要表现为个体对自己的身体、衣着、物品、父母及家庭对自己的态度的评价判断，个体可直接通过镜子和照片来感受自我形象，表现出自豪或自卑的情绪情感体验。

(2)社会的自我阶段：此阶段的自我认知主要表现在个体对自己的社会地位、名誉、威望、社会中其他人对自己的态度的评价判断，追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。

(3)心理的自我阶段：心理自我阶段是自我认知发展的最高阶段，自我认知主要表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或自尊等自我道德感体验。

2．影响自我认知形成的因素包括环境、经济条件、角色、期望、生长发育过程中的正常生理变化、生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要意义的人物对自己的评价、身体健康状况等。

(三)病人的自我认知紊乱

从心理学的角度来讲，病与非病没有明确的界限之分，正常心理活动与异常心理活动两者往往相互交织在一起，因此，对“病人”难以下确切的定义。在临床上理解为，病人是指个体的生理与心理行为功能发生改变，生活质量明显下降，并且社会功能活动受到影响者。病人从健康状态转为疾病状态，会出现自我认知紊乱的现象。自我认知紊乱是指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像(身体心像)、社会角色(社会身份)、生理功能及自尊的消极认知评价。

1．体像 体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。体像障碍者表现为回避现实，不愿参加集体活动；不愿讨论容貌问题，拒绝照相、照镜子；拒绝康复训练活动；易出现性格改变，常表现为悲伤(如哭泣、愤怒、失望等)、易激惹、情绪不稳或沉默不语等。

2．社会角色的改变 社会角色改变指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。一个成年人往往同时扮演着多种社会角色。一旦身体健康状况发生变化就增加了新角色(病人角色)，这一角色的出现影响了以往正常生活方式，人就难以适应当前的社会角色便出现角色冲突。角色改变还会出现在一个人正常生理功能发展过程中或家庭结构改变时。角色改变后表现为缺乏安全感，依赖性增强，出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。

3．生理功能认知改变 生理功能认知的改变主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状，如对心跳、呼吸、胃肠蠕动异常敏感；对声、光、温度等刺激反应过于敏感；感到疼痛加剧，感觉度日如年或感知障碍，甚至出现思维紊乱或幻觉等。

4．自尊的认知 改变个体的自尊源于对自我认知的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。人生病后自我价值感必然受挫，自尊心也会不同程度受到影响，表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。

(四)自我认知评估的内容与方法

1．自我认知评估的内容 主要包括体像(身体心像)的自我感受、社会角色的适应状况、生理功能的认知评价、自尊与人格特点等。

2．评估方法 可用交谈法、调查法、观察法、评定量表法等。

二、病人的情绪与情感

(一)情绪与情感的定义

情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而产生的主观体验。对定义的理解要注意以下三个方面：

1．情绪与情感 由客观刺激引起所有情绪情感都不是自发的，它是由现实环境中的刺激而引发。引起情绪与情感的客观刺激包括人和物或机体生理状态等。

2．情绪与情感是主观态度体验体验是情绪情感的基本特色。客观事物对人具有不同的意义，人对客观事物的态度也各不相同。情绪情感不是对客观事物本身的反映，而是反映客观事物与人的需要之间的关系。

3．情绪与情感产生的基础是需要情绪情感是以需要能否满足为基础的，当客观事物满足了人的需要就会产生积极的态度体验(愉快、满意)，相反则产生消极的态度体验(伤心、抑郁)。

(二)情绪与情感的区别和联系

1．情绪与情感的区别

(1)产生需要不同、(2)反映特点不同、(3)表现形式不同。

2．情绪与情感的联系 情绪是情感的外在表现形式，情感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情感制约、调节和监督。

(三)情绪与情感的分类

1．基本的情绪情感形式

(1)原始情绪：根据情绪与生理需要的关系，把复杂的情绪分为喜欢、快乐、恐惧、愤怒、悲伤等基本的情绪形式。

(2)感知情绪：与感觉刺激有关的情绪，如看到辽阔大海而心潮澎湃、听到优雅琴声而陶醉、触到伤口而疼痛等。

(3)人际情绪：与人际交往有关的情绪，如爱恨情仇、思念、牵挂等。

(4)自我评价情绪：与个体对自己的看法评价有关的情绪，如自信、自卑、内疚、惭愧、骄傲、悔恨、自责等。

2．情绪状态根据情绪发生的强度、稳定性、紧张度和速度，可分为心境、激情和应激三种情绪状态。

(1)心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态。心境作为一种心理背景，在某一时间段影响人的一切活动，使人的所有方面都带有相同的感情色彩。这种状态持续时间少则数小时，长则数周、数月或更长时间。积极乐观的心境，使人信心倍增，精神振奋，调动灵感发挥创造性，提高活动效率；消极悲观的心境，使人意志消沉、萎靡不振、丧失信心，降低活动效率，阻碍活动进展，有害身心健康。

(2)激情：是一种迅速、强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发性、冲动性、激动性的特点。激情是可以被人意识到的，个体能够主动的用理智来控制、调节、避免或减轻激情发作时的强度。激情有积极和消极之分，积极的激情能够鼓舞人心，激励人们迎接挑战、攻克难关去实现目标，是促进人们积极行动的巨大驱动力；消极的激情则会让人头脑不冷静，作出缺乏理智的冲动失控行为，影响身心健康和人际关系。

(3)应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态。在现实生活中发生突发事件和意外事件时，常需要人们迅速毫无选择的作出抉择应付危机形势，这时所产生的高度紧张的情绪状态就是应激。

3．社会情感 是由社会需要引起的人类所特有的高级情感形式，包括道德感、理智感、美感。

(1)道德感：指个体的思想意图、行为举止是否符合社会伦理道德规范而产生的主观体验。

(2)理智感：是个体通过智力活动探索科学知识的过程中产生的主观体验。

(3)美感：是依据一定的审美标准评价客观事物时所产生的主观体验。美感包括艺术美感、社会美感、自然美感。

(四)病人情绪变化的特征

病人情绪活动的特征包括主导心境、情绪的强度、持续的时间和稳定性四个方面。

1．主导心境差 受疾病的影响病人主导心境普遍较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。

2．情绪活动的强度大 病人的情绪反应强度普遍大于正常人。其情绪反应的强度随着病程的进展而发生变化。

3．情绪活动的持续时间长 疾病期间由于病痛对正常生理功能造成了明显影响，病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。

4．情绪活动不稳定多数病人的情绪活动不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。

(五)病人常见的不良情绪

个体在患病后，由于社会角色及环境的改变，正常生活模式被破坏，不少病人的心理状态失去了平衡，产生不良情绪反应。常见的不良情绪有恐惧、焦虑、抑郁和愤怒。

(六)情绪与情感的评估方法

1．会谈法 通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。

2．观察与测量 主要观察情绪的外部表现和测量生理指标的变化。

(1)情绪的外部表现

1)面部表情；眼睛和口是反映情绪的最重要表情部位，如高兴时眉开眼笑，口角微翘；疼痛时眉头紧锁，口角抽动；震惊时目瞪口呆；无奈时目光呆滞，双唇紧闭。

2)身段表情：当一个人情绪发生变化时常伴有肢体动作表现，如紧张时坐立不安，双腿发抖；悔恨时捶胸顿足；得意时摇头晃脑；骄傲时趾高气扬。

3)言语表情：言语是交流思想表达情感的物质工具。如喜悦时音调高亢、语速较快；紧张时声音颤抖，语言断续；悲哀时音调低沉、语速缓慢；痛苦时呻吟等。

(2)情绪引发的生理变化：主要有呼吸系统、消化系统、循环系统、内外腺体(汗腺、泪腺、肾上腺、胰腺等)和脑电波、皮肤电的变化。可通过肤电反馈仪、脑波仪、血压计等观测。

3．量表评定法是对情绪情感较为客观的评估方法。常用的有以下三种：

(1)Avillo情绪情感形容词量表、(2)Zung自评焦虑量表(SAS)、(3)Zung自评抑郁量表(SDS)。

第三篇：如何编写临床评估报告

如何编写临床评估报告

看到有些朋友对如何编写《临床评估报告》有些无所适从，写个清单，供朋友们参考吧，希望有所帮助。

临床评估报告

产品名称：XXXXX1、介绍

（1）产品工作原理、适应症

（2）产品描述（若有多规格、型号产品）

（3）产品设计特点（若有）

2、咨询（若适用）

包括临床治疗或诊断前咨询、评估等。

3、禁忌症

4、临床经验

（1）产品适应症

逐个列出适应症，并进行详细描述（例如：工作原理、典型性参数、临床效果、统计结果等），可在描述中同时引用文献。

（2）并发症（若适用）

逐个列出并发症，并进行详细描述（例如：发生率、原因分析、处理方法及结果描述、统计结果等），可同时引用文献。

5、特别注意事项

临床时的特别注意事项，例如术前准备、术后护理、医生治疗时特别需要注意的部分等。

6、临床总结

如何基于上述信息，得出该产品是具有临床价值的（从安全性和有效性分析）。

7、临床文献

列出参考文献清单

第四篇：性发育心理评估

学习心理学三个阶段

一、正常心理学 要看书

二、异常心理学（8个方面做出诊断）

三、如何帮助修订

异常心理学

正常的心理如果出了问题，会有哪些表现

知道了哪些异常行为，我们去找原因，透过现象看本质

先诊断再治疗

本次讲：心理发育的评估

每次讲课：1先讲正常心理学

现代精神分析的发展心理学观点：儿童期的这些这些就是成人的那些那些。任何成人期的问题都起源于儿童期的发育，所有的精神创伤，内心冲突多半在潜意识里。精神分析就是寻找潜意识。

潜意识里有未完成的成长任务

根据成人期的问题找到发育的哪个阶段出了问题，才能对症下药

性心理的发育阶段：内驱力，客体关系，自我 这三个方面来讲

重复讲性心理发展的各个阶段：

一、口欲期，例子：一个妈妈给5岁的孩子买了2000元的玩具，可能是在需要妈妈的时候，妈妈没有出现，这种期望被压抑进入潜意识，忘记，认为妈妈特别爱自己，要求妈妈买很多的玩具，妈妈又愧疚，给予补偿。（持续恒定的给予孩子满足，才能形成健康的信任，自爱和自恋）

原始母性全身心的关注，使孩子有全能感。全能感也会导致问题（为满足自己的全能感，非要帮助别人）

妈妈也要给予孩子不满足，让孩子有不安全感（否则孩子会认为世界上都是好人）

所以要培养孩子合适的全能感

重要人物：心理学上的妈妈

没有一个人的生活是清清楚楚的，人生活在两极当中（满足和不被满足之中）

二、肛欲期，发展意志品质的时段，来源于父亲，父亲的角色很重要，给予安全感，教会是非。（于单回忆父亲，声泪俱下）（单亲家庭有一个好处是父母不会吵架）

这是一个告诉孩子行为规范的启蒙时期，控制大小便，孩子发现可以通过意志控制事物

这时如果父母可以足够的宽容，容忍孩子的不良行为（随便大小便）形成意志品质，足够地坚定，校正孩子的不良行为，让他知道在什么时候要接受来自外界的控制（人一生都有控制欲）

这时候训练的是孩子的自主性

如果一个人的意志品质有问题，与人亲密关系有问题的人常常是肛欲期没发育好。

一刻离不开丈夫的妻子往往是肛欲期没发育好，后面发展成为离不开儿子，然后儿子出了问题。

此时因为与母亲的分离，开始形成人生的第一次自恋

三、俄狄浦斯期，父母共同如何对待孩子，会出现特别的品质。人际关系有问题的是此时期出了问题（一上街就脸红或者主观感觉不够）

如果父母亲吵架，打架，孩子会认为是自己的错，然后恨自己，转向恨爸爸妈妈，长大以后恨。。

每次考试都是对权威的否定，怕考试是阉割焦虑，潜意识会唤起高度的焦虑

发展的好形成目的的品质，否者做事没有条理

四、潜伏期 意义不大（自我比较强大，接受太多的事情，好奇心，自然界，看电视，上网）自我用的最多的防御机制就是压抑

五、青春期 开始重复前面三个期，发育地好，可以适应社会，适应自己。发展出 爱，关心等作为人的品质

六、看第一讲的性心理发展

女人中有男人气质和男人中有女性气质都是很好的事情

单亲家庭也有男性和女性角色，如果双亲家庭中父母只顾吵架，反而没有男性和女性的角色

第二阶段：诊断

他到底有什么问题---比较难确定的（来访者是中心）

例子：强迫洗手---并不是真正的问题，实际上是夫妻问题，在教育孩子上有问题，（我们无法治疗不想治好的来访者）

抑郁症----1懒，不洗碗（不是），2工作效率下降（也不是）3儿童期有创伤（也不是），真正的是要与父亲竞争，让自己病，让父亲内疚，伤心（打败父亲）

1.初始访谈：可以是一次或者一年，直到得到心理学诊断，找问题，发现问题，形成假设，形成动力学诊断

2.知道如何去提问，从错误到正确，是一个永远犯错的过程和一个永远知道犯错的过程，只有知道犯错，才知道什么是正确的（提出假设，证明是错的）

3.估计病情的严重程度及治疗时间，退行越早，约严重（口欲期比俄狄浦斯期要严重），形成治疗计划

4.根据心理发育评估来确定咨询的形式和技巧

讲书上P57

心理治疗从本质上来说修通早年心理发育受挫的过程。

患者有关的关键问题都与心理成熟过程有关。（问题都起源于早年）

为什么在这个特定的时候来寻求心理治疗? 要引起高度注意，常常是儿童期某些东西的再现

以前是否出现过同样的问题？（反复出现过，才说明假设成立，记得清楚的事情是非常重要的，童年的经历，越早越有意义，越奇怪越有意义），如果没有反复出现，说明假设错误

P58

精神分析是两推论，是充满挫折的，经常会出错的。

面对应激的时候，人们倾向于采取类似阶段的应激方式，这就是退行。

我们这里提到的父母指的是心理学上的父母

P60

潜意识冲突和发育受挫都会引起问题，治疗之间的差异是很大的。

潜意识冲突----通过防御机制转移为躯体疾病，产生癔症（例子：手臂麻痹，原因是想手淫，但是与伦理冲突，压抑，所以出现躯体症状，这是原发，继发获益-得到温柔和照顾，原发与继发是相通的，继发获益比原发获益更加重要）

防御机制---例子：反复检查门窗（强迫症状，因为不想再照顾父亲，希望父亲死掉，原发获益---检查门窗，爸爸不要真的死了，继发获益---我生病了，也需要照顾，无法照顾父亲了）

青春期危机--中年危机，都有机会改变

P66

一个人的性格反应了发育时期的情况。

我们要评估一个人的性格发育情况。

口欲期性格—希望的品质，（希望来源于安全感，安全感来源于信任感，信任感来自于被理解）发育理解，安全和信任和希望品质的。形成基本信任和不信任。（出问题的话，会混淆内部和外部，分不清自己的想法和现实，现实检验能力有问题）（妈妈的爱，越是没有，越是要掩饰，越是知道自己缺乏，越是要让自己相信妈妈是爱自己的）

肛欲期性格—意志形成的过程，意味着分离，婴儿的无助感和自主之间的谁赢谁输。（非此即彼，爱憎分明—是肛欲期问题特征，有着鲜明的情感，频繁地变化）

俄狄浦斯期性格—攻击和依赖，人际相处，与客体可以形成稳定的关系（能够感知对方的情感活动，会观察自身的情感活动导致你的情感活动，可以带给咨询师全面的叙述，有强烈自我感的人，会引起咨询师的正性移情）

P68

焦虑和抑郁 的成分

焦虑的三个期：

1．本我焦虑，口欲期焦虑，起源于共生阶段（感觉自我不存在而产生的焦虑，精神分裂症常有）（会突然爆发自杀）

原始焦虑，存在焦虑，不可名状，毁灭性的终生都对亲密关系孜孜不倦，来源于我们的毁灭性焦虑，对死亡的恐惧

与人亲密关系是既要又不要，实际上不可能有

2．肛欲期焦虑，自我的焦虑，我是谁的焦虑，分离焦虑（与重要人物的分离，来源于我们早期的分离，有自我丧失的不祥之兆）（会有冲动性自杀）

3．超我焦虑，追求完美，常常是是由于人际交往导致的焦虑，是主观的（与权威人士关系，越成功，潜意识越会感觉要受到惩罚）

P70

潜意识会计时，周年持续，1年，5年，10年，子女的同一时间

案例督导

1.精神分析不适合自我暴露，容易让来访者投射（为了共情的自我暴露时非常不适宜的）

2.我们要起到的是镜像作用，我们需要节制

3．没有共同语言，什么叫共同语言，因为不谈哲学，要在问下去指的是什么，是什么原因没有性生活，结婚的时候是怎么想的，他嫌老婆的什么，就是儿童期母亲没有给的ABC，那么他会通过什么行为得到ABC(趴在地方的原因我们要搞清楚)

4.我们经常被来访者问得哑口无言

5.“爸爸从来没有关心过我”----我偶尔地因为过于关心他，而没有听懂某些话背后的意思，从我的错误，而反省到（你爸爸从来不关心你，你指的是什么，具体有什么事情）

6．你与妈妈粘连到什么程度？如何问呢？伤心么？到什么程度？什么叫很深？。。

7.证明是粘连的话，假设是什么？母亲去世以后，要寻找新的粘连----找新娘

8.他爱不爱我，是看他给不给钱，爸爸不给我钱，说明他不关心我，9.我们想知道什么就问什么，但是常常我们会问其他的东西，问什么呢？

10.吃奶吃到13岁？ 为什么呢？因为我最聪明

11.母亲死后，你一定很痛苦吧，痛苦时，你会怎么缓解痛苦么？--会不会和症状有关系么？

12.你喜欢你老婆么，你老婆喜欢你么？新妈和旧妈有什么区别，要一直比较的。旧妈为什么喜欢你，新妈为什么喜欢你？新妈没有变成旧妈，他一直在找，过了三年的夫妻生活，然后有小新妈—女儿

13.当女儿进入医学大学，产生医学上的病

14．17岁生病以后，爸爸结婚了，给我很少的钱，说明爸爸不爱我，这是他的获益---他第三次证明爸爸不爱自己，第一，说爸爸从来不关心，结果老婆的事情，证明他是关心的，第二，父亲给我的钱很少，这也说明父亲是尽力了------他一定要证明父亲不爱自己，否者自己心里受不了，是什么情况要让他这样做呢？（因为他把父亲的老婆夺走了，所以觉得自己要受惩罚的），他举出的例子来证明父亲不关心自己，却恰恰证明了父亲是关心他的，他拼命地想象父亲不关心他，是一种自我惩罚

15.你愿意你的女儿女婿，当初妈妈不应该取小伙计？口误：整个家庭中男女关系是颠倒的。父亲的印象是模糊的，爸爸是如此地弱，自己男性的角色是模糊的（他永远是个男孩，因为他不用长大，就可以得到妈妈）（他的父母亲结合是交易，男的不像男的，女的不像女的，所以，爸爸，我，儿子角色都是模糊的）

16.什么时候来就诊？第一个妈，第二个妈，第三个妈（他需要生病，为什么现在来看病，因为女儿要结婚了）

17．他是，分离焦虑，肛欲期焦虑，俄狄浦斯期性格（主要是这个，因为他的问题是人际相处的问题）

18.咨询师觉得自己次数太少，所以不敢打断，所以断送了这个个案，钱不够不是理由。

19.如何处理呢？咨询师和他一起退行，做他的妈妈或者爸爸，让他成长，知道只有成为男人才能得到妈妈的爱，不那么以自我中心，不负责任

20.他会千方百计地想成为男人，考研，写书，等等，正是因为她没有男性气质，所以要追求这些。

21.你连着踢走他三次，最终把他踢走了，其实潜意识中要踢走他，有内疚---所以报了个案，了却了未完成22.他老于此道，第一回就将咨询师打败了，后来咨询师就乖乖地跟他走了，相信他将他世上的妈妈都打败了一遍，爸爸不干了

23.是什么要让他想控制妈妈，如何养成的，这是由于早年形成的内部成像—母亲造成的。

24.13~17岁当中，父亲起了作用，所以他要考研，要写书，会做股票，但是由于他从小就认为自己抢了母亲，父亲肯定是恨自己的，所以与父亲无法相处，幸亏父亲外面有人，他的恐惧降低了，实际上他潜意识是希望父亲外面有女人（而实际上外面有没有女人并不重要）

25.在咨询的互动中，当你说A的时候，他一定要说B。

26．他早期的未完成（与母亲），然后以后一直在重复

27.他与母亲的精神乱伦，界限不清晰，不断重复，再产生与女儿的精神乱伦。

28．他通过生癌症来吸引女儿，同时他潜意识觉得自己应该生癌症，受虐倾向。

29.小时候的作，让他取得妈妈的爱，让这个成为了他的人格。

30.母亲生了三个男孩，他是第二个孩子，妈妈有需求，满足他的作。整个悲剧是由妈妈启动的。

31.他与妻子只有三年的性生活，是发现她不是妈，而后，在生活上把他当妈，精神上没有把他当妈。

32.是他老婆和女儿还有准女婿一起来的，但是咨询师只说了女儿来了，其他人似乎没有意义，正说明现在女儿是他的新妈。

第五篇：临床心理测验教案

《课程名称》

第十七章 心理测验

教

案

目的要求： 通过本章学习使学员掌握心理测验的概念、心理测验的类别、理解心理测验应具备的条件并了解常见的心理测验。

主要内容：

一、心理测验概述；

二、临床常用的心理测验。

教学重点：心理测验的类别和条件 教学时间：3课时

▲第十七章 心理测验

▲第一节 心理测验概述

引言：心理测验是一种工具，如同温度计、CT等医疗诊断工具，只是它们测量的内容不同。▲心理测验在临床护理工作中有重要的作用

（1）临床护理举例：焦虑问题（2）科研举例：论文

心理测验的概念：心理测验(psychological test)是一种心理测量的技术，同尺测长短、秤称轻重、血压计量血压一样，都是为了获得所测对象的量。但与之不同的是，心理测验测量的是复杂的心理现象，由此所获得的心理变化的量，可以用来比较、鉴别和评定不同个体之间的心理差异，或者同一个体在不同时期、不同条件下的心理反应和心理状态。▲

一、心理测验的类别

心理测验的种类繁多，据美国心理学会一九六一年的统计，已近三千种。1972年出版的心理测验年鉴也介绍了一千一百种。尽管如此，心理测验仍可归纳为以下几种类型。

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（一）按测验的目的分类 ▲1.智力测验

这是以评估个体智力水平为目的的心理测验。常用的有比奈－西蒙量表，斯坦福－比奈量表，韦克斯勒学前和初小、儿童、成人三套智力量表等。智力测验在临《课程名称》

床上主要用于评估病人的智力水平和智力功能损伤或衰退的程度。

●展示韦克斯勒智力量表 ▲2.人格测验

这是以评估个性心理特征为目的的心理测验。常用的有明尼苏达多相人格调查表(简称MMPI)、艾森克人格问卷(简称EPQ)、卡特尔16种人格因素问卷(简称16PF)、罗夏墨迹测验、主题统觉测验(简称TAT)等。

▲3.诊断测验

这是专门用于临床疾病辅助诊断和心理卫生评估的一类测量工具，如H-R 神经成套测验、症状自评量表、焦虑量表、抑郁量表等。

▲4.特殊能力测验

这是以检查人的特殊能力为目的的测验，如运动能力、机械能力、音乐能力、美术能力、飞行能力、数学能力等测验。这类测验主要用于职业选拔。

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（二）按测验的方法分类 1.问卷测验

问卷测验是由一系列特定问题构成的。每个问题一般以“是非题”或“选择题”的形式呈现给被试，通过被试的回答来收集其资料。大多数心理测验属于问卷测验，例如明尼苏达多相人格测验、艾森克人格测验、卡特尔16种人格因素问卷、临床症状自评量表、焦虑量表等。

▲例如： MMPI 16.我觉得世道对我不公平

是 否 110.有人想害我是 否 16PF 4.我有能力应付各种困难

A.是的 B.不一定

C.不是的 121.当人们批评我古怪不正常时，我

A.非常生气

B.有些生气

C.无所谓 2.操作测验

操作测验要求受试者利用一定的材料，如图片、实物、模型等，进行实际操作。这类测验常用于智力和特殊能力的测量，如韦克斯勒三套智力量表中就包含了操作测验。

●图：韦克斯勒智力量表。《课程名称》

●例如：韦克斯勒智力量表 ●3.投射测验

投射测验使用的是一含糊、模棱两可的刺激材料，让受试者对这些材料做出自由反应，如自由联想、编故事等，以此来分析、归纳受试者的主观体验、情绪倾向、内心冲突等。它主要用于评估个体的人格特征。如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。

以上是依据两种标准对心理测验所做出的分类。事实上，心理测验的分类标准很多，如根据测验的方式可分为个别测验和团体测验；根据测验的材料可分为文字测验和非文字测验。

●例如：主题统觉测验（TAT）

学生分析：要求两位学生据图编个故事。▲

二、心理测验应具备的条件

一项好的心理测验均应具备以下条件： ▲

（一）标准化

标准化(standardization)是心理测验的重要条件。所谓标准化，是指测验的编制、施测和评分的一致性。一项好的心理测验要求在测验时对每一个受试者给予相同的题目、相同的施测条件和相同的评分方法。否则，受试者的测验结果将不能互相比较。对于在测验时给予受试者相同的题目，大家容易理解，下面就施测条件和评分做一说明。

施测条件包括测验的时间、地点、环境条件和测验指导语。一方面，心理测验的施测应尽量保持时间、地点、环境条件的一致，以免让测验条件影响测验结果。例如，对同一组受试在嘈杂和安静两种不同环境下进行数学能力测验，其结果很可能不一样。另一方面，心理测验应有标准化的测验指导语，所谓指导语一般是指对测验的说明和解释，包括主试如何实施测验的指导和受试者如何答题。有时也包括对特殊情况发生时应如何处理的指示。指导语印刷在测验的开始部分，应当简明扼要、清楚无误，以免引起受试者的误解。

评分的标准，就是详细规定记分和分数解释的规则，以使每一个受试者都可以按同样的标准规则记分和解释。

标准化是一切科学测量的共同要求。例如，测量物体的长度时，要求使用标准米尺，读出米尺的刻度时，●图片：韦克斯勒智力量表部分图。

●图片：罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

●图：主题统觉测验 《课程名称》

要求眼睛正对所观察的刻度。否则，每一次测量所读出的刻度可能不同。心理测量比物理测量要复杂得多，它很容易受到各种主客观因素的影响。因此在心理测验中更应强调标准化的重要性。以使测量误差减小，使测量更为准确可靠。

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（二）常模

为了对心理测验的分数进行正确的评定，必须让之与客观的标准比较后才能做出判断，这种标准就是常模(norm)。心理测验的常模来源于对标准化样本施测的结果。所谓标准化样本是指能够代表心理测验所适合对象全体的一部分人群，其数量可根据测验的性质选定，但数量一般较大。以编制住院病人心理问题调查问卷为例，此问卷的适应对象是所有住院病人，那么能够代表所有住院病人的标准化样本应从全国各大中小医院的住院病人中随机抽样。如果仅仅从某个医院或某一科室的住院病人中选取，则不能作为标准化样本。对标准化样本实施测验后所得分数的平均数，就是该测验的常模。一个测验有了常模，就可以把某人所测得的分数与常模比较，从而评定分数所表示的心理涵义。

●如图是EPQ人格量表的部分常模。▲(三)信度

信度(reliability)就是测验所得分数的一致程度。如果一项测验在条件大体相同的情况下，几次测验的分数也大体相同，测验的信度就高。例如，用尺子量同一块布，每次所量的长度都相同，说明尺子这一测量工具有很高的信度；如果用一根橡皮筋去量，每次量的结果就长短不一，这样信度自然就低。一项好的心理测验应该具有较高的信度。

考察心理测验的信度常用的两种方法：一种方法是用同一测验对同一组被试进行前后两次测验，以两次测验分数之间的相关系数作为信度指标。此方法称为重测法，由此所得测验的信度称之为重测信度▲；另一种方法是把测验的题目分为两半，分半可采用奇偶法(1，3，5，„；2，4，6，„)或其他方法，根据两半测题所得分数，计算其相关系数作为信度指标。此法称为拆半法，由此所得测验的信度称之为拆半信度▲。重测信度反映的是测验分数的稳定程度；而拆半信度反映的是测验本身的内在一致性。

●图：EPQ人格量表部分图。《课程名称》

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（四）效度

效度(validity)是指所测量的与所要测量的二者之间的相符合程度，简单地说就是一项测验的准确性。效度是心理测验最重要的必备条件。一项无效度的测验，无论其他条件如何完善，都是无意义的。例如，用尺子去测量轻重，用秤去量长短。显然，所得非所想，因而是没有效度的。

▲心理测验的效度可分为三种，即内容效度、效标关联效度和构想效度。如何评价一项心理测验的效度，可依据测验的性质选择其中一种效度指标或多种。

内容效度反映的是测验的项目是否符合所要测量的内容。例如，一项智力测验是否只包括了与智力有关的项目？如果在智力测验中包括了许多有关气质的项目，就是一个不伦不类的测验，其内容效度自然不会高。一项心理测验的内容效度是否高，一般由专家根据其所掌握的专业知识、经验来判定，因而具有一定的主观性。

效标关联效度，也称效标效度。所谓效标，简单地说，是用以评定心理测验效度的标准。这种标准既可以是与该测验同类的心理测验(必须是已被证明具有很高效度的测验)，也可以是与该测验所测内容相关的其他指标。例如，要确定某智力测验的效标效度，其效标的选择可以是前面介绍过的三种著名的智力测验，也可以是与智力有关的其他指标，如学业成绩、成就等。通过考察该测验与效标之间的相关性，即可确定该测验的效标关联效度。效标关联效度是最常用的评定心理测验效度的方法，它既客观又简便。

上述两种效度在心理测验的实际应用中尤为重要，但是，有的心理测验的编制是以心理学的某种理论为基础的。对这类测验可用构想效度来评定其效度。所谓构想效度是考察测验的结果能否证实或解释测验所依据的理论。

以上四项指标是一种好的、有效的心理测验不可缺少的，同时也是我们正确使用心理测验和解释测验结果的基础。

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三、心理测验的选择与使用

一般而言，在研究过程中，心理测验的选择应遵循以下三个原则：首先应根据研究的目的和内容来决定。例如，要研究某一人群的人格特征，应选择合适的人格《课程名称》

测验；要研究住院病人的焦虑状况，应选择与焦虑有关的量表。其次，为了使测验结果具有更好的客观性和真实性，应选择标准化程度、信度和效度较高的心理测验。另外心理测验实施的简便性和经济性也是选择心理测验应考虑的因素。

心理测验的具体实施应按其使用手册规定的标准化的方法步骤、一致的指导语严格执行，这使不同的主试者在同一个测验上所得分数可以比较。对测验结果的解释，主试者除了要熟悉该测验所依据的理论、常模的代表性、信度、效度等外，还要了解受试者的个人情况（如文化程度、职业、年龄等）和施测时的具体情况（如是否有干扰、受试者是否身体不适等）。合格的主试者会结合以上三方面的因素对测验分数做出解释。

小结：

1、清楚心理测验在临床护理工作中作用

2、心理测验的实质

3、心理测验的分类，及常用量表名称和测量内容

4、心理测验应具备的条件，如何使用常模

5、选择和使用心理测验的注意事项

▲第二节 临床常用的几种心理测验

心理测验，作为心理问题诊断和心理卫生评定技术，在临床上有者广泛的用途。它可以帮助医护人员诊断疾病，评估病人心理卫生状况，评价治疗和护理效果，以及进行临床研究。近年来，我国心理学工作者和临床医护人员，对心理测验在临床上的运用越来越重视，研制并修订了大量的心理测验。下面介绍几种临床常用的心理测验。

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一、韦克斯勒智力量表

韦克斯勒智力量表，是美国心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)在1939年到1981年的40多年间所编制的系列智力量表的总称。其中以下三套量表，是目前应用最广、最具权威性的智力量表。

其一是1981年修订的韦克斯勒成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised，简称WAIS-R)，此量表适用于16岁到74岁的成人。

其二是1974年修订的韦克斯勒儿童智力量表(Wechsler Intelli－gence Scale for children，简称

●图：韦克斯勒 《课程名称》

WISC-R)，此量表适用于6岁半到16岁的少儿。

其三是1967年修订的韦克斯勒学前和初小儿童智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，简称WPPSI)，此量表适用于4岁到6岁半的儿童。

以上三套智力量表均由言语量表和操作量表两部分组成，其中每个部分又包括多个分测验。以韦克斯勒成人智力量表为例，言语量表包括6个分测验(常识、理解、算术、类同、数字广度和词汇)，操作量表包括5个分测验(数字符号、图画补缺、积木图案、图片排列和物体拼配)。

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二、明尼苏达多相人格调查表

明尼苏达多相人格调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，简称MMPI)，是明尼苏达大学教授哈撒韦(S.R.Hathaway)和麦金利(J.C.Mckinley)制定的。它是目前世界各国广泛应用的人格量表之一，主要用于人格的临床评估，对于鉴定正常与异常人格有很高的价值。

MMPI的编制采用经验法。该量表的制定者首先从各种来源收集量表的项目，如大量病史、早期出版的人格问卷、医生笔记等。然后在正常人和异常人中进行测验，把能区分正常人和异常人的项目保留下来。经过反复筛选后，收集了566条项目，其中16条为重复项目。所有项目涉及26个方面的内容，诸如健康状况、神经症状、婚姻家庭、社会态度、心境、偏见、职业等。

MMPI全部项目分成4个效度量表和10个临床量表。各个量表的名称和意义如下。

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（一）效度量表

1.Q(question)。表示受试者不能回答的题目总数，如果超过30个题目，则临床量表不可信。

2.L(lie)说谎分数。分数高表示答案不真实。3.F(infrequency or fake bad)诈病分数。分数高表示诈病或确系严重偏执。

4.K(defensiveness)校正分数。分数高表示一种自卫反应。

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（二）临床量表

1.Hs(hypochondriasis)疑病

分数提高，提示受试者有许多讲不清的身体不适。《课程名称》

这些不适多属慢性的。高分数一般是不愉快、自我中心、敌意、需求、同情、诉苦及企图博得同情的表现。

2.D(depression)抑郁

分数提高反应了抑郁情绪，缺乏自信，处处感到不适。这个量表是临床病人经常提高的许多量表之一。高分数者表现为易怒、胆小、依赖、苦恼、嗜睡、过分控制及自罪。

3.Hy(hysteria)癔病

分数提高，表现出依赖性神经症的防御，用否认和压抑来处理外界的压力。他们多表现为依赖、天真、外露、幼稚、及自我陶醉。他们的人际关系经常被破坏，并缺乏自知力。在高度的精神压力下经常伴有身体症状。

4.Pd(psychopathic deviate)病态人格 与社会行为有关。表现反抗、破坏家庭关系、冲动，在遵守制度及法律上有困难，滥用酒精或药物等。高分数者表现个性上的障碍：外露，善交际，可爱。但却是虚伪、做作的。爱享受，好出风头，表现判断力差，不可信任，不成熟、敌意的、好攻击，爱寻衅。他们在婚姻及家庭关系中，经常处理不好，并违反法律。高分数者反映出持久的性格问题并且极难治疗。

5.Mf(masculinity-feminity)男子气、女子气

高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化。他们缺乏对异性的兴趣。低分数的男人好攻击、粗鲁、爱冒险、粗心大意、好实践及兴趣狭窄。

高分数的妇女被看作男性化，粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。低分数的妇女被看作被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义、敏感。

6.Pa(paranoia)妄想狂

分数过高，经常与多疑、孤独、精明、警惕、烦恼、过分敏感有关。他们的行为表现为敌意的和好争论的。

7.Pt(psychasthenia)精神衰弱 高分数者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思想、恐怖的、刻板的。他们经常自责、自罪、感到不如人和不安。

8.Sc(schizophrenia)精神分裂症

高分数者表现出异乎寻常或分裂的生活方式，他们是退缩的、胆小的、感觉不充分的、紧张的、混乱的以《课程名称》

及心情易变。可有不寻常的或奇怪的思想，判断力差及怪异的情绪。极高的分数可能表现接触现实差、古怪的感觉体验、妄想和幻觉。

9.Ma(hypomania)轻躁狂

高分数者被看作为善交际、外露、冲动、精力过度充沛、乐观、无拘无束的道德观、轻浮、酗酒、夸张、易怒、绝对乐观及不现实的打算、过高估价自己，有些造作、表现性急、易怒。极高分数者可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动，也可能妄想。

10.Si(social introversion)社会内向

高分数者表现内向、胆小、退缩、不善社交、屈服、过分自我控制，懒散、紧张、固执。

低分数者表现外向。爱社交、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中不真诚。

从1980年开始，以中科院心理所宋维真研究员为主，组成了全国协作组，对MMPI进行了修订和试用，经过4年的努力，形成了我国MMPI 的修订版。▲●

三、艾森克人格问卷

艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionair，简称EPQ)，是英国心理学家艾森克(H.J.Eysenck)等人所编制的。问卷有成人和青少年问卷两种型式。成人问共有90题，青少年问卷共有81题。每种型式都包含4个量表，即E（内外向量表）、N（神经质量表）、P（精神质量表），L（效度量表）。前三者人格的三个维度，它们是彼此独立的。L虽是效度量表，但也代表一种稳定的人格功能，各量表得分的含义如下：

E量表，表示性格的内外倾向。分数高表示外向，分数低表示内向。外向的好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。内向的人好静，善内省，除了亲密的朋友外，对一般人缄默、冷淡，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式。

N量表，又称情绪稳定性量表，表示情绪是否稳定，它反映的是正常行为，并非指病症。分数高的人情绪不稳定，常表现为焦虑、易担忧、郁郁不乐，对各种刺激的情绪反应强烈，难以平静。分数低的人情绪稳定。

P量表，并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。分数高的人表现为孤独，不关心他人，●图：艾森克 《课程名称》

常有麻烦，难以适应周围环境；可能是残忍的，不人道的，缺乏同情心，感觉迟钝；对人抱有敌意，具有攻击性。如果个体表现出非常明显的精神质，则容易导致行为异常。

L量表，测定受试者的掩饰程度。EPQ源于艾森克的人格理论，艾森克把人格分为三个主要的维度，得到了许多心理实验的证明。这使得EPQ在分析人格结构的研究中备受人们的重视，并被广泛应用于医学、司法、教育等实际领域。

EPQ在我国北方有陈仲庚教授的修订版，在南方有龚耀先教授的修订版。一般认为，此量表项目较少，易于测查，项目内容较适合我国国情，是个较好的人格测验。

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四、症状自评量表

症状自评量表（Symptom Check-List 90，简称SCL-90）是综合性的精神症状评定量表，它已由上海铁道医学院吴文源教授引进修订。临床应用证明，该量表的评估有比较高的真实性，而且涉及内容广泛，反映症状丰富，能准确反映患者的病情及其严重程度，对神经症及综合性医院住院病人和门诊病人，或心理咨询门诊来访者，有较好的自评效果。SCL-90包括90个项目（见表16-1），分别评定以下10个因子：

1、躯体化（somatization）：该因子主要反映主观的身体不适感。包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛等其它躯体表现。

2、强迫症状（obsessive-compulsive）：主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍（如脑子变空了，记忆力不行等）也在这一因子中反映。

3、人际关系敏感（interpersonal sensitivity）：主要指某些个人不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧、以及人事关系明显相处不好的人，往往在这一因子上得高分。

4、抑郁（depression）：它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。忧郁苦闷的感情和心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲叹、与抑郁相联《课程名称》

系的其它感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。

5、焦虑（anxiety）：它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。一般指无法镇静、神经过敏、紧张、以及由此产生的躯体征象（如震颤）。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，它还包括一个反映“解体”的项目。

6、敌对（hostility）：主要从三个方面反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦、摔物、争论直至不可抑制的冲动暴发等各方面。

7、恐怖（phobia）：它与传统的恐怖状态或广场恐怖症所反映的内容基本一致，恐惧的对象包括出门旅游、空旷场地、人群、或公共场合和交通工具。此外还有反映社交恐怖的项目。

8、偏执（paranoid ideation）：该因子是围绕偏执性思维的基本特征而制定的，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、妄想、被动体验和夸大等。

9、精神病性（psychotism）：其中包括幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症状等项目。

10、其它：SCL-90中有7个反映睡眠及饮食的项目。

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五、抑郁自评量表

抑郁自评量表（self-rating depression scale，简称SDS）是美国杜克大学医学院Zung于1965年编制的。该量表操作方便、易于掌握，能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化，特别适用于综合医院以发现抑郁症病人。

SDS包括20个项目（表16-2），每个项目反映与抑郁状态相关的一个特异性症状，如抑郁心境、睡眠障碍、易疲劳、易激惹、无价值感等。

SDS每个条目均按１-４四级计分，评定时间为过去一星期内。待自评结束后，把20个项目中各项分数相加，即得粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数得到标准分。抑郁评定的临界值为标准分50分，分值越高，抑郁倾向越明显。▲

六、焦虑自评量表

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，简称SAS）《课程名称》

由Zung于1971年编制，从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表（SDS）十分相似，它也一个含有20个项目（表16-3），分为4级评分的自评量表。用于评定焦虑病人的主观感受。国外研究认为，SAS能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。此外，SAS在心理咨询门诊中也是一种了解焦虑症状的常用自评工具。

练习：完成SCL-90、SDS、SAS三个心理卫生评定量表

▲第三节 问卷调查

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一、问卷调查与心理测验的异同 共同点：

都是一种收集资料的客观方法 差异点：

1、目的不同

2、评价标准不同

3、使用范围不同 ▲

二、调查问卷的类别

▲一般资料调查表

姓名

年龄 性别

男

女

婚否

学历

中专 大专 本科 硕士以上

职称

护士 护师 主管护师 主任护师 职务

护士 护士长 科护士长 护理部主任 从护时间：

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三、调查问卷的设计

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（一）问卷的内容

1、根据调查目的，查找参考文献，整理个人经验，理清调查思路。

2、写下所有可能的问题

3、确定问卷的问题（1）把写下的问题分类

A.与调查直接相关且必须问的问题

B.与调查有关且重要但不是绝对必要的问题 C.与调查相关但并不重要的问题 D.不需要或重复的问题

（2）选择A、B两类问题，反复分析其是否合理。《课程名称》

4、根据调查对象确定问卷的长度 ▲

（二）问题的文字修饰 1.清晰易懂

（1）澄清你想得到的是什么资料 例如 A.你对工作环境满意吗？

（2）不要在一个问题中问两个问题 例如：

A.你感到紧张和兴奋吗？

B.你认为护理是一项高尚和令人尊敬的职业吗？（3）文字通俗，避免专业术语 例如 A.你感到忐忑不安吗？ 2.避免偏差

（1）不要暗示答案 例如：

A.整体护理很重要，你是否认为本院有开展整体护理的必要？

（2）避免提出权威人士或看法 例如 ：

A.你认为护理部主任提出的方案可行吗？ 3.恰当地处理敏感和私人性质的问题（1）考虑问题的措辞是否会遭人抗拒 例如：

A.你的家庭收入是多少？

B.你总是小心谨慎，以免护士生气吗？（2）用词含蓄，不批评 例如：

A.你是否有在公众场合吸烟而危害他人的行为？ B.你是否违反医院规定„„？（3）用第三人称 例如 ：

A.我对住院期间护士给予的护理„„？ B.这个医院的护理服务„„？ ▲(三)答案的形式 1.对于封闭式问题，答案应包含所有选择且不重复 2.答案的排序应等级依次排列

▲(四)问卷的式样 1.指导语

（1）简单说明调查目的及性质 《课程名称》

（2）清晰说明如何填写问卷 2.问题的排列

（1）文字大小适合调查对象（2）问卷页面不宜太多（3）排列整齐舒适

▲课堂作业：设计一个问卷

▲影响护士对护理工作满意程度的因素 ▲设计提示：

一、工作的总体评价

满意 较满意 一般 不太满意 不满意

二、影响总体评价的因素

（一）个人因素

护龄、学历、职务、职称、兴趣、适应性、成就感、自尊满足、热爱

（二）工作因素

收入、晋职晋级、培训、娱乐、休息、福利、工作环境、激励性、获得的支持工作的保障和稳定、管理层对健康的关注、劳动强度、管理的公正性

（三）人际因素

工作气氛、与医师的合作、与护士的合作、与病人的关系、与上级的关系、与下级的关系

▲影响护士对工作满意程度因素的调查表

性别 年龄 学历 职务 职称 护龄 请您认真、如实回答下列问题，在所选的答案号上划“√” 1． 您对所从事的工作的总体感觉是：

A． 满意 B．较满意 C．一般 D．不太满意 E．不满意 2． 我对所从事的工作

A．感兴趣 B．介于A和C之间 C．不感兴趣 3． 我的性格

A．适合护理工作 B．介于A和C之间 C．不适合护理工作 4． 在工作中，我

A．感到有成就感 B．有时有 C．很少有或没有成就感 《课程名称》

5． 在工作中，我感到

A． 能得到他人的尊重 B．介于A和C之间 C．得不到他人尊重 6． 我所从事的工作

A．使我很疲劳 B．介于A和C之间 C．较轻松 7． 对于薪水，我感到

A．较满意 B．一般 C．不满意 8． 对于晋职晋级，我感到

A．有信心 B．机会不多 C．没希望 9． 对于继续教育和培训，我感到

A．满意 B．介于A和C之间 C．不满意 10.对于工作环境，我感到

A．满意 B．介于A和C之间 C．不满意 11.我感到医院对我们

A．较关心 B．介于A和C之间 C．不关心 12.我觉得如果我努力工作

A． 能得到激励 B．介于A和C之间 C．得不到激励 13.我感到管理层

A．较为公正 B．介于A和C之间 C．不太公正 14.护理工作较为稳定，这对我

A．有吸引力 B．介于A和C间 C．没有吸引力 15.对于医院的福利，我感到

A．教满意 B．介于A和C之间 C．不满意 16.与医师合作，我觉得

A．融洽 B．介于A和C之间 C．不融洽 17.与同事的关系，我觉得

A．融洽 B．介于A和C之间 C．不融洽 18.与上级的关系，我感到

A．融洽 B．介于A和C之间 C．不融洽 19.在工作中，我

A.能得到他人支持 B．介于A和C之间 C．得不到他人支持 20.与病人的关系，我觉得

A．较友好 B．有时发生冲突 C．常发生冲突